医学综合试题及答案

医学综合试题及答案

一、单选题(共95题，每题1分，共95分)

1.紫疲是指皮下出血的直径为

A、l-2mm

B、3~5毫米

C、6~7毫米

D、8~10毫米

E、＞10毫米

正确答案：B

答案解析：皮下出血直径3-5mm称为紫瘢：直径》5nmi称为瘀斑；

直径〈2mm称为瘀点。

2.血液的pH值为

A、7.15-7.25

B、7.25-7.35

C、7.35-7.45

D、7.45-7.55

E、7.55-7.65

正确答案：C

答案解析：血液pH值正常范围是7.35-7.45opH值主要取决于血

液中碳酸氢盐缓冲对(NaHCOyH^),其中NaHCO拄要由代谢产生,

H£0拄要由呼吸作用产生，二者比值维持在20:1时，血液pH值保

持稳定。当各种原因导致二者比值改变时，pH值也会相应变化。如

果pH值低于7.35,为酸中毒；高于7.45,则为碱中毒。

3.下列关于呼吸频率的叙述，错误的是

A、正常人静息状态下、呼吸频率为1678次/分

B、一般体温每升高1℃,呼吸增加5-6次/分

C、正常人呼吸与脉搏之比为1:4

D、呼吸频率低于12次/分，为呼吸过缓

E、呼吸频率超过24次/分，为呼吸过速

正确答案：B

答案解析•：一般体温每升高1℃,呼吸大约增加4次/分，而不是5-

6次/分，故B选项错误。正常人静息状态下呼吸频率为16T8次/

分，A选项正确；正常人呼吸与脉搏之比为1:4,C选项正确：呼吸

频率低于12次/分，为呼吸过缓，D选项正确；呼吸频率超过24次

/分，为呼吸过速，E选项正确。

4.患者下肢可在床上平行移动，但不能抬离床面，其肌力为

A>1级

B、2级

C、3级

D、4级

E、5级

正确答案：B

5.巨大卵巢囊肿，视诊出现的腹部体征为

A、腹部外形如舟状

B、腹部外形局限性膨隆

C、腹部膨隆呈球形

D、平卧位腹壁松弛，呈蛙腹状

E、腹部外形略呈凸起状

正确答案：B

6.最及时反映内环境理化性质变动情况的体液是

A、脑脊液

B、淋巴液

C、尿液

D、血浆

E、细胞内液

正确答案：D

答案解析：血浆是内环境的重要组成部分，能够较为迅速地反映内

环境理化性质的变动情况。脑脊液虽然也是细胞外液，但它主要起

到营养和保护中枢神经系统的作用，其理化性质的变化相对血浆来

说不够及时反映整体内环境变化。尿液是经过肾脏过滤和重吸收后

的产物，主要反映的是机体代谢废物的排出情况，不是内环境理化

性质变动的及时反映指标。淋巴液.主要参与免疫反应和物质运输，

其成分变化相对滞后于血浆。细胞内液是细胞内的液体，与内环境

理化性质的直接关联不如血浆紧密。所以最及时反映内环境理化性

质变动情况的体液是血浆。

7.增加冠脉血流量最主要的因素是

A、交感神经兴奋

B、迷走神经兴奋

C、心肌代谢增强

D、血管紧张素1分泌漕多

E、血管升压素分泌增多

正确答案：C

答案解析：心肌代谢增强是增加冠脉血流量的最主要因素。心肌代

谢增强时，其代谢产物如腺甘、H，、CO2等增多，可引起冠脉血管舒

张，从而使冠脉血流量增加。交感神经兴奋可使冠脉血管收缩，但

同时也会使心肌收缩力增强，代谢增强，整体上冠脉血流量不一定

减少，且不是最主要因素。迷走神经兴奋对冠脉血管的直接作用是

舒张，但较弱，也不是最主要的增加冠脉血流量的因素。血管紧张

素I主要作用是刺激肾上腺皮质球状带合成和释放醛固酮，与冠脉

血流量关系不大。血管升压素主要作用是调节水盐代谢和血压，对

冠脉血流量影响较小。

8.帕金森病患者可出现

A、肌张力增强

B、肌张力不变

C、肌张力先充进后降低

D、肌张力先降低后亢进

E、肌张力降低

正确答案：A

答案解析：帕金森病患者主要表现为肌张力增高，呈齿轮样或铅管

样强直等，所以可出现肌张力增强。

9.肱骨中段骨折易损伤

A、正中神经

B、肌皮神经

C、尺神经

D、腋神经

E、槎神经

正确答案：E

答案解析•：肱骨中段骨折时二楼神经紧贴肱骨中段后外侧的桃神经

沟走行，所以此处骨折易损伤楼神经。

10.条件反射是建立在下列哪项基础上的

A、刺激

B、食物

C、固定的反射弧

D、非条件反射

E、无关信号

正确答案：D

答案解析：条件反射是在非条件反射的基础上，经过一定的过程，

在大脑皮层参与卜形成的后天性反射，是一种高级的神经活动。非

条件反射是生来就有的先天性反射，是条件反射建立的基础。刺激、

食物、无关信号等与条件反射建立的基础关系不大，而固定的反射

弧是反射的结构基础，但不是条件反射建立的基础。所以条件反射

建立在非条件反射基础上，答案选D。

11.下列关i■主动转运的描述，正确的是

A、易化扩散属于主动转运

B、必须依靠膜上载体蛋白的协助

C、顺浓度差或电势差进行

D、无须消耗能量

E、主要转运无机离子

正确答案：B

答案解析：主动转运是指物质逆浓度梯度或电位梯度，在载体蛋白

和能量的作用下将物质运进或运出细胞膜的过程。主动转运必须依

靠膜上载体蛋白的协助，载体蛋白与被转运物质特异性结合，通过

构象改变实现物质转运。主动转运是逆浓度差或电势差进行的，需

要消耗能量，主要转运一些营养物质如葡萄糖、氨基酸等，也转运

无机离子。易化扩散是顺浓度差或电位差进行的，不消耗能量，借

助载体蛋白或通道蛋白，不属于主动转运。所以A、C、D、E选项错

误，B选项正确。

12.肝脏触诊呈扩张性搏动，提示

A、肝癌

B、三尖瓣关闭不全

C、二尖瓣关闭不全

D、肝硬化

E、肝囊肿

正确答案：B

答案解析：三尖瓣关闭不全时，右心室收缩期部分血液反流至右心

房，使颈静脉及肝脏出现扩张性搏动，肝脏触诊可呈扩张性搏动。

二尖瓣关闭不全主要引起左心房、左心室改变，一般不会导致肝脏

出现扩张性搏动；肝囊肿、肝硬化、肝癌一般也不会出现肝脏扩张

性搏动这种特征性表现。

13.女性，48岁，风湿性心脏瓣膜病史30年。近2日清晨洗漱时即

感呼吸困难，日常活动明显受限。其心功能分级为

A、心功能一级

B、心功能二级

C、心功能三级

D、泵衰竭一级

E、泵衰竭二级

正确答案：C

答案解析：患者口常活动明显受限，根据心功能分级，NYHA分级中

心功能三级表现为体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心

衰症状。该患者风湿性心脏瓣膜病史30年，近2日清晨洗漱时即感

呼吸困难，符合心功能三级表现。

14.引起右锁骨中线与右肋弓交点的稍下方处有压痛的脏器可能是

A、肝右管

B、肝总管

C、胆总管

D、胆囊

E、胰头

正确答案：D

答案解析：胆囊炎时，会出现胆囊点（右锁骨中线与右肋弓交点处）

压痛，所以该题选Do其他选项位置与题干描述部位压痛关系不直

接对应。

15.下消化管是指

A、空肠至肛管

B、盲肠至肛管

C、口腔至十二指肠

D、十二指肠至肛管

E、咽至十二指肠

正确答案：A

16.常见于头皮、面部、背部的圆形肿块与皮肤粘连，易感染，多为

A、脂肪瘤

B、皮脂腺囊肿

C、皮样囊肿

D、神经纤维瘤

E、纤维瘤

正确答案：B

答案解析：皮脂腺囊肿常见于头皮、面部、背部，与皮肤粘连，中

央有一色素点，易感染，符合题干描述。脂肪瘤质地柔软，边界清

晰，活动度好丁皮样曩肿多位于中线附近；纤维瘤质地较硬，生长

缓慢；神经纤维瘤多有皮肤咖啡斑等表现，均不符合题干特点。

17.交感缩血管神经节后纤维释放的神经递质是

A、乙酰胆碱

B、去甲肾_L腺素

C、肾上腺素

D、5-羟色胺

E、P物质

正确答案：B

答案解析,：交感缩血管神经节后纤维释放的神经递质主要是去甲肾

上腺素。去甲肾上腺素与血管平滑肌上的a受体结合，可引起血管

收缩。乙酰胆碱一般是副交感神经节后纤维释放的递质；肾上腺素

主要由肾上腺髓质分泌入血；5-羟色胺是一种能产生多种生理效应

的神经递质；P物质是一种神经肽，参与痛觉传导等多种生理过程。

18.在主动脉瓣及二尖瓣听诊区均听到舒张期杂音，支持该患者为单

纯的主动脉解病变的是

A、心电图检查示左心室肥厚

B、听诊第一心音不亢进

C、X线检查主动脉影增宽

D、心脏超声心动图检查左心房不大

E、X线检查无左心室增大

正确答案：D

19.口底及领下的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是

A、败血症

B、颜内化胀性海绵状静脉窦炎

C、化脓性心包炎

D、纵隔化脓感染

E、喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息

正确答案：E

答案解析：口底及颌下的急性蜂窝织炎，局部可迅速肿胀，由于口

底空间有限，易压迫气管导致呼吸困难，甚至窒息，这是危及生命

的严重并发症。而败血症、纵隔化脓感染、化脓性心包炎、颜面部

化脓性海绵状静脉窦炎一般不是口底及颌下急性蜂窝织炎直接危及

生命的并发症。

20.延期缝合是指

A、伤后6-8小时缝合

B、伤后1-4口后缝合

C、伤后5-7口后缝合

D、清创后立即缝合

E、伤后12小时缝合

正确答案：B

答案解析：延期缝合是指伤后1-4日后缝合。一般伤口在伤后6-8

小时内进行清创后可一期缝合。若伤口污染较重或有明显炎症等情

况，不能一期缝合时，可在伤后1-4日进行延期缝合，此时伤口局

部情况相对稳定，炎症有所局限等，更有利于伤口愈合。伤后5-7

日后缝合一般不称为延期缝合。伤后12小时若伤口条件允许可考虑

一期缝合或在一定评估下进行处理，而不是典型的延期缝合时间界

定，伤后6-8小时一般是一期缝合时机，清创后立即缝合也是一期

缝合的范畴。

21.外耳门前方可摸到搏动的动脉是

A、颜浅动脉

B、面动脉

C、舌动脉

D、上领动脉

E、甲状腺上动脉

正确答案：A

答案解析：颗浅动脉在外耳门前方位置表浅，易于摸到搏动。舌动

脉主要分布于舌；面动脉位置较深，在咬肌前缘与下颌骨下缘交界

处可摸到搏动；上颌动脉主要走行于颍下窝等部位；甲状腺上动脉

主要分布于甲状腺等。所以外耳门前方可摸到搏动的动脉是颗浅动

脉。

22.下列关于心悸的叙述，错误的是

A、心悸伴心前区痛可见于心肌炎

B、心悸伴呼吸困难可见于心力衰竭

C、心悸伴晕厥可见于各种房室传导阻滞

D、心悸伴贫血可见于各种原因的急性失血

E、心悸伴消瘦及出汗可见于甲状腺功能亢进

正确答案：C

答案解析：心悸伴晕厥可见于严重心律失常、病态窦房结综合征、

高度房室传导阻滞等，而不是各种房室传导阻滞，所以选项C错误。

选项A中，心悸伴心前区痛可见于心肌炎、心包炎、冠心病等；选

项B中，心悸伴呼吸困难可见于心力衰竭、心肌病等；选项D中，

心悸伴贫血可见于各种原因的急性失血等；选项E中，心悸伴消瘦

及出汗可见于甲状腺功能亢进等，这些选项叙述均正确。

23.溶血性链球菌感染的特点中，错误的是

A、是蜂窝织炎常见致病菌

B、脓液稀薄

C、易导致败血症

D、易扩散，缺乏局限化倾向

E、常有转移性脓肿

正确答案：E

答案解析：溶血性链球菌感染易扩散，缺乏局限化倾向，脓液稀薄,

是蜂窝织炎常见致病菌，也易导致败血症。但一般不形成转移性脓

肿，常有转移性脓肿是金黄色葡萄球菌感染的特点。

24.腰麻或肛门、会阴部手术后易发生

A、术后肠麻痹

B、术后肺不张

C、术后尿潴留

D、术后肺炎

E、切口感染

正确答案：C

答案解析：腰麻或肛门、会阴部手术后，支配膀胱的神经功能恢复

较慢，加上切口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛，以及患

者不习惯在床上排尿等，易发生术后尿潴留。

25.男，40岁。呕吐胃内容物1月余，血PH值7.5,血钟

3.OmmoI/L,尿呈弱酸性、初步诊断为（

A、呼吸性酸中毒

B、呼吸性碱中毒

C、低押性碱中毒

D、代谢性酸中毒

E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

正确答案：C

答案解析：患者血pH值升高，存在碱中毒，同时血钾降低，结合呕

吐胃内容物1月余病史，考虑为低钾性碱中毒。呕吐导致胃酸丢失

过多，可引起代谢性碱中毒，同时频繁呕吐不能进食导致钾摄入不

足，肾脏排钾增多，出现低钾血症，综合判断为低钾性碱中毒。

26.正常人血中HC02与H2C03之比是

A、10:1

B、15:1

C、20:1

D、25:1

E、30:1

正确答案：C

答案解析：血液中缓冲系统以HCO37H最为重要，其比值保持在

20:1时血液pH值维持在7.4左右。当该比值发生改变时，会导

致酸碱平衡失调。

27.输血时发生的最常见而严重的传播疾病是

A、艾滋病

B、输血后肝炎

C、梅毒

D、丝虫病

E、疟疾

正确答案：B

答案解析,：输血时发生的最常见而严重的传播疾病是输血后肝炎，

尤其是丙型肝炎。丙型肝炎病毒感染后容易慢性化，对肝脏造成持

续损害。艾滋病、梅毒、疟疾、丝虫病等虽然也可通过输血传播，

但相对输血后肝炎来说，不是最常见且严重程度在输血传播疾病中

一般不如输血后肝炎。

28.中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是

A、不能唤醒

B、各种刺激无反应

C、深浅反射均消失

D、大小便失禁

E、无自主运动

正确答案：C

答案解析：中度昏迷时对痛刺激的反应消失，但生理反射存在，如

角膜反射、瞳孔对光反射等；深昏迷时各种深浅反射均消失。不能

唤醒、各种刺激无反应、大小便失禁、无自主运动在中度昏迷和深

昏迷时都可出现，不是最有价值的鉴别点。所以最有价值的鉴别是

深浅反射均消失，答案选C。

29.下列关于第二心音的叙述，错误的是

A、半月瓣突然关闭引起的瓣膜振动所产生的

B、标志着心室舒张的开始

C、在心尖冲动之后出现

D、心底部听诊最清楚

E、二尖瓣和三尖瓣的关闭也参与第二心音的形成

正确答案：E

答案解析：第二心音主要是由于半月瓣（主动脉瓣和肺动脉瓣）突

然关闭引起的瓣膜振动所产生，标志着心室舒张的开始，在心尖冲

动之后出现，心底部听诊最清楚。二尖瓣和三尖瓣的关闭产生第一

心音，而非第二心音。

30.下列哪项不会引起脊椎侧凸

A、大量腹腔积液

B、脊髓灰质炎后遗症

C、儿童发育期坐姿不良

D、胸廓畸形

E、慢性胸膜肥厚

正确答案：A

答案解析•：大量腹腔积液一般不会引起脊椎侧凸。儿童发育期坐姿

不良可导致姿势性脊柱侧凸；脊髓灰质炎后遗症会因肌肉力量不平

衡引起脊椎侧凸；胸廓畸形可牵拉脊椎导致侧凸；慢性胸膜肥厚也

可牵拉脊椎造成侧凸。而大量腹腔积液主要是引起腹部膨隆等表现,

通常不会直接导致脊椎侧凸。

31.位于颗横回的是

A、第1躯体运动区

B、运动性语言中枢

C、听区

D、第1躯体感觉区

E、视区

正确答案：C

答案解析：颗横回是听觉中枢所在部位，即听区。运动性语言中枢

在额下回后部；第1躯体感觉区主要在中央后回；第1躯体运动区

在中央前回；视区在枕叶距状沟两侧皮质。

32.位于舌下裳深面的是

A、前庭大腺

B、舌下腺

C、下领下腺

D、甲状腺

E、腮腺

正确答案：B

答案解析：舌下腺位于口腔底部黏膜舌下裳的深面，大管开口于舌

下阜，小管开口于舌下裳。腮腺位于外耳道前下方，下颌下腺位于

下颌骨体下缘及二腹肌前、后腹所围成的下颌下三角内，前庭大腺

位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，中状腺位于颈前部，气管前

方，喉下部和气管上部的两侧。

33.血管内溶血时，尿中可见

A、红细胞管型

B、胆红素尿

C、血红蛋白尿

D、白细胞

E、乳糜尿

正确答案：C

答案解析：血管内溶血时，红细胞大量破坏，血红蛋白释放入血，

超过结合珠蛋白的结合能力，游离的血红蛋白通过肾小球滤过形成

血红蛋白尿，所以尿口可见血红蛋白尿。白细胞增多一般与感染等

有关；红细胞管型常见于肾小球肾炎等；乳糜尿主要与淋巴管阻塞

等有关；胆红素尿多见于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸等。

34.急性心肌梗死患者不宜施行择期手术的时间是

A、1个月以内

B、2个月以内

C、4个月以内

D、6个月以内

E、12个月以内

正确答案：D

答案解析：急性心肌梗死患者发病后6个月内不宜施行择期手术，6

个月以上且无心绞痛发作，可在良好监护下施行手术。所以答案是

Do施行择期手术时间的确定主要依据心肌梗死后心脏功能恢复情

况以及再次发生心血管事件的风险。6个月内心肌梗死部位的心肌

重塑等过程尚不稳定，手术应激等因素可能导致心肌缺血、心律失

常等严重心血管不良事件发生风险明显增加，随着时间延长到6个

月以上，心脏状态相对更稳定，手术安全性相对提高。

35.对于代谢性酸中毒的患者，下列治疗中最关犍的是

A、纠正酸中毒

B、防治低钾血症

C、纠正低钙血症

D、补液治疗

E、病因治疗

正确答案：E

答案解析：代谢性酸口毒治疗的关键在于去除病因，病因消除后，

机体可通过自身调节机制恢复酸碱平衡，单纯纠正酸中毒等措施只

是对症治疗'不能从根本上解决问题。所以最关键的是病因治疗。

36.有助于鉴别肾前性和肾后性急性肾衰竭的检查是

A、血常规

B、肾穿刺活检

C、每小时尿量

D、血尿素氯和肌酥

E、磁共振水成像

正确答案：E

答案解析：肾前性急性肾衰竭主要是肾灌注不足导致，肾后性急性

肾衰竭常因尿路梗阻。磁共振水成像可清晰显不泌尿系统的形态结

构，有助于发现尿路是否存在梗阻，从而鉴别肾前性和肾后性急性

肾衰竭。肾穿刺活检主要用于明确肾脏的病理类型等，对鉴别肾前

性和肾后性肾衰竭意义不大。血常规对两者鉴别无直接帮助。血尿

素氮和肌肝在肾前性和肾后性肾衰竭时均可升高，不能用于鉴别。

每小时尿量虽能反映肾功能情况，但对鉴别肾前性和肾后性肾衰竭

特异性不强。

37.下列结构中，穿行于斜角肌间隙的是

A、锁骨下动脉

B、颈外动脉

C、锁骨下静脉

D、颈外静脉

E、头臂静脉

正确答案：A

答案解析•：斜角肌间隙内有锁骨下动脉和臂丛神经通过。颈外动脉

主要分布于头面部，不穿行斜角肌间隙；颈外静脉位于颈部浅层；

锁骨下静脉在笫一肋外侧缘续于腋静脉，走行位置与斜角肌间隙不

同；头臂静脉由颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成，

也不经过斜角肌间隙。

38.下丘脑腹内侧核存在

A、摄食中枢

B、散热中枢

C、产热中枢

D、饱中枢

E、防御反应区

正确答案：D

答案解析：饱中枢位于下丘脑腹内侧核，当此部位损伤时，动物会

出现食欲亢进，食量增加，导致肥胖，提示其为饱中枢所在部位。

39.成人子宫的正常位置是

A、后倾后屈位

B、直位

C、前倾后屈位

D、后倾前屈位

E、前倾前屈位

正确答案：E

答案解析：成人子宫的正常位置是前倾前屈位。前倾指整个子宫向

前倾斜，子宫长轴与阴道长轴形成向前开放的钝角；前屈指子宫体

与子宫颈之间形成一个向前开放的钝角。这种位置有利于子宫的生

理功能，如月经血的排出、受孕等。

40.成人骨内不含红骨髓的是

A、胸骨

B、跟骨

C、骼骨

D、椎骨

E、长骨骨髓腔

正确答案：E

答案解析：成人长骨骨髓腔中的红骨髓逐渐被脂肪组织替代，变为

黄骨髓，一般不具有造血功能，而胸骨、椎骨、骼骨、跟骨等骨内

终生含红骨髓。

41.右心衰竭引起组织水肿的主要原因是

A、毛细血管血压升高

B、组织静水压降低

C、淋巴回流受阻

D、血浆胶体渗透压降低

E、组织胶体渗透压升高

正确答案：A

答案解析：右心衰竭时，静脉回流受阻，导致毛细血管血压升高，

有效滤过压增大，组织液生成增多，引起组织水肿。血浆胶体渗透

压降低主要见于营养不良、肝脏疾病等导致血浆蛋白减少的情况；

组织胶体渗透压升高一般不是右心衰竭引起组织水肿的主要原因；

组织静水压降低不是右心衰竭导致组织水肿的关键因素；淋巴回流

受阻常见于丝虫病等导致淋巴管阻塞的情况，不是右心衰竭引起组

织水肿的主要机制。

42.正常肺部叩诊为

A、清音

B、过清音

C、实音

D、鼓音

E、浊音

正确答案：A

答案解析•：正常肺部叩诊音为清音，正常肺部叩诊音比清音音调稍

高、音响较弱、振动持续时间较短的是浊音，比清音音调更低、音

响更强、振动持续时间更长的是过清音，实音是一种音调较浊音更

高、音响更弱、振动持续时间更短的非乐性音，鼓音如同击鼓声，

正常情况下不会出现在肺部。所以正常肺部叩诊为清音，答案选Ao

43.神经一肌肉接头处兴奋传递的化学介质是

A、去甲肾上腺素

B、甘氨酸

C、谷氨酸

D、乙酰胆碱

E、多巴胺

正确答案：D

答案解析,：神经肌肉接头处兴奋传递的化学介质是乙酰胆碱。当神

经冲动传到轴突末梢时，使接头前膜去极化，引起前膜上的电压门

控CM通道开放，细胞外Ca?进入末梢，促使囊泡向接头前膜移动、

融合并释放乙酰胆碱。乙酰胆碱扩散到终板膜，与膜上&型胆碱能

受体结合，使终板膜对Na，、K*通透性增加，以Na•内流为主，引起

终板膜去极化，称为终板电位。终板电位以电紧张的方式扩布，使

与之相邻的肌细胞膜去极化，达到阈电位时，激活膜上的电压门控

Na通道，引发动作电位，完成兴奋的传递。

44.麻性的体是

A、腹式呼基本消失

B、腹胀、肠鸣音消失

C、腹肌强直呈板样

D、右下腹柔软无压痛

E、腹部压痛最显著的部位

正确答案：B

45.胃穿孔可出现的体征是

A、腹部柔韧有抵抗力

B、腹壁明显紧张，强直如板

C、前腹壁水平明显低下，肋弓和耻骨联合显露

D、腹部静脉迁曲变粗，显而易见

E、左腰部皮肤呈暗灰蓝色

正确答案：B

答案解析,：胃穿孔时，胃内容物进入腹腔，刺激腹膜，可导致腹壁

明显紧张，强直如板，呈板状腹。而腹部柔韧有抵抗力多见于结核

性腹膜炎等；前腹壁水平明显低下，肋弓和耻骨联合显露为舟状腹,

多见于极度消瘦等；腹部静脉迁曲变粗常见于门静脉高压等；左腰

部皮肤呈暗灰蓝色为Grey-Turner征，多见于重症胰腺炎等。

46.女、54岁。健康查体：肝脏于剑突下1.5cm可触及，质地如触

口唇，无触痛。最可能的情况是

A、肝胀肿

B、慢性肝炎

C、肝疗血

D、肝左叶癌

E、止常肝脏

正确答案：E

答案解析：正常情况下，肝脏在肋弓下一般不能触及，剑突下多在

3cm以内，质地柔软如触口唇。该患者肝脏于剑突下1.5cm可触及,

质地如触口唇，无触痛，符合正常肝脏的表现，所以最可能的情况

是正常肝脏。肝脓肿有明显的炎症表现如高热、肝区疼痛等；慢性

肝炎肝脏质地多有改变，可伴有肝功能异常等表现；肝瘀血常因右

心衰竭等原因引起，肝脏可肿大且有相应病史；肝左叶癌肝脏质地

多较硬，可伴有其他症状如腹痛、消瘦等。均不符合该患者表现。

47.下列关于胸部分区的描述，错误的是

A、锁骨上窝一一锁骨上方的凹陷部位

B、锁骨下窝一一锁骨下方的凹陷部位

C、胸骨上窝一一胸骨柄上方的凹陷部位

D、肩脾间区一一肩胛冈以上的区域

E、腋窝一一上肢内侧与胸壁相连的凹陷部

正确答案：D

答案解析：肩胛间区是肩胛骨内侧缘与脊柱之间的区域，并非肩胛

冈以上的区域，D选项描述错误。A选项，锁骨上窝就是锁骨上方的

凹陷部位，描述正确；B选项，锁骨下窝是锁骨下方的凹陷部位，

描述正确；C选项，胸骨上窝是胸骨柄上方的凹陷部位，描述正确;

E选项，腋窝是上肢内侧与胸壁相连的凹陷部，描述正确。

48.区分内、外痔的标志结构是

A、直肠横袋

B、肛梳

C、齿状线

D、白线

E、痔环

正确答案：C

答案解析：齿状线是区分内、外痔的重要标志。内痔发生在齿状线

以上，由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成；外痔发生在齿状线以下,

由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成。

49.引起促胰液素分泌的最强因素是

A、蛋白质分解产物

B、糖类

C、盐酸

D、内因子

E、脂酸钠

正确答案：C

答案解析：促胰液素是由小肠上段黏膜内的S细胞分泌的，盐酸是

引起促胰液素分泌的最强刺激因素，此外，蛋白质分解产物和脂酸

钠也能刺激促胰液素的分泌，但作用较弱，糖类一般不刺激促胰液

素分泌，内因子主要与维生素B找的吸收有关，与促胰液素分泌无关。

50.深压触诊适用于

A、肝、脾

B、关节

C、阑尾压痛点

D、大量腹水时肝、脾触诊

E、胃肠病变

正确答案：C

答案解析：深压触诊主要用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹部

压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。大量腹水时肝、脾触诊常

用浮沉触诊法；胃肠病变常用双手触诊法等；肝、脾触诊常用单手

或双手触诊法；关节检查一般不用深压触诊这种方式。

51.湿音如发生在两肺底多见于

A、肺结核

B、大叶性肺炎

C、支气管炎

D、肺歌肿

E、左心功能不全

正确答案：E

答案解析•：两肺底湿啰音多见于左心功能不全，这是因为左心功能

不全导致肺循环淤血，液体渗出到肺泡及支气管内，从而在两肺底

可闻及湿啰音。而肺脓肿多表现为局限性的肺部病变及相应体征；

肺结核多有低热、盗汗等全身症状及肺部的特定影像学和体征表现;

支气管炎主要是干啰音等；大叶性肺炎多有高热、胸痛等表现及实

变体征等。

52.患者，男性，64岁，因急性左心衰入院，既往有两次心肌梗死病

史，关于心肌梗死的记录应放在（

A、不必记录

B、现病史与既往史中都要记录

C、既往史中

D、个人史中

E、现病史中

正确答案：E

53.破伤风的治疗原则是

A、应用破伤风类毒素

B、早期行气管切开

C、高压氧治疗

D、预防和抢救休克

E、清除毒素来源、中和毒素、控制和解除疼李

正确答案：E

答案解析：破伤风的治疗原则包括清除毒素来源，如彻底清创、引

流等；中和游离毒素，尽早注射破伤风抗毒素等；控制和解除痉挛,

使用镇静解痉药物等，以防止病情进一步发展，减少并发症，挽救

患者生命。预防和抢救休克不是破伤风治疗的核心原则；早期行气

管切开是为了解除呼吸道梗阻等，并非最根本的治疗原则；高压氧

治疗一般不是破伤风的常规治疗手段；应用破伤风类毒素是用于预

防破伤风，而非治疗。

54.与胰管汇合的结构是

A、胆囊

B、肝总管

C、胆总管

D、肝右管

E、胰头

正确答案：C

答案解析：胰管与胆总管汇合成肝胰壶腹，共同开口于十二指肠大

乳头。肝右管和肝总管主要参与胆汁的引流，与胰管不汇合；胆囊

储存和浓缩胆汁，不与胰管汇合；胰头是胰腺的一部分，不是与胰

管汇合的结构。

55.胃螺动波的频率为每分钟

A、2次

B、4次

C、5次

D、1次

E、3次

正确答案：E

答案解析：胃蠕动波频率正常为每分钟3次以下，若每分钟超过3

次则为胃蠕动频繁，常见于一些胃肠道疾病等情况。

56.舌扁桃体位于

A、舌底的黏膜内

B、舌尖部的黏膜内

C、舌体部的黏膜内

D、舌背的黏膜内

E、舌根部的黏膜内

正确答案：E

答案解析：击扁桃体位于舌根部的翻膜内，是位于舌根部黏膜卜的

淋巴组织团块，对呼吸道和消化道具有一定的防御保护功能。

57.通常情况下，静脉补充钟盐时，每500ml液体中含钟不宜超过

A、0.5g

B、1克

C、1.5克

D、2g

E、2.5克

正确答案：C

答案解析：静脉补钾时，每500ml液体中含钾不宜超过1.5g。钾浓

度过高会刺激静脉引起疼痛，甚至导致心脏躲停等严重后果，所以

要严格控制钾的浓度，一般每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相

当于氯化钾3g）,即每500ml液体中含钾不宜超过1.5go

58.支气管扩张、肺结核的患者常出现的症状是

A、无痰干咳

B、呕血

C、突发性咳嗽

D、咳嗽伴咯血

E、咳粉红色泡沫痰

正确答案：D

答案解析：支气管扩张患者由于支气管壁结构破坏，常出现慢性咳

嗽、大量脓痰，反复咯血；肺结核患者典型症状为咳嗽、咳痰、咯

血、低热、盗汗、乏刀等，所以这两种疾病常出现咳嗽伴咯血症状。

无痰干咳多见于上呼吸道感染初期、胸膜炎等；突发性咳嗽常由于

吸入刺激性气体等引起：咳粉红色泡沫痰常见于急性肺水肿；呕血

多与消化系统疾病有关。

59.患者，男性，40岁，呕鲜血伴黑便1日入院，神志清，口渴明

显，皮肤苍白、湿冷，脉搏110次/分，血压85/70mmHg,尿少，估

计该患渚失血占全身血容量的

A、10%

B、20%以上

C、20%~40%

D、40%以上

E、60%以上

正确答案：C

答案解析,：根据患者临床表现，神志清，口渴明显，皮肤苍白、湿

冷，脉搏增快，血压下降，尿少，考虑为失血性休克。休克失血量

估计：轻度休克失血量约占全身血容量的20%以下；中度休克失血

量约占全身血容量的20%〜40%；重度休克失血量约占全身血容量的

40%以上。该患者出现了休克的表现，故估计失血量占全身血容量的

20%〜40%。

60.符合诊断急性呼吸窘迫综合征的指标是

A、胸片显示有广泛点、片状阴影

B、双肺可闻及湿罗音

C、PaO2/FiO2<200mmHg

D、一般吸氧治疗无效

E、呼吸频率逐渐加快

正确答案：C

答案解析：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准中，动脉血氧

分压(Pa02)/吸入氧分数值(Fi()2)W300nlmHg是其中一项重要指

标，而ARDS时该比值常V200mmHg。选项A胸片显示有广泛点、片

状阴影不是ARDS特有的诊断指标；选项B双肺可闻及湿罗音可见于

多种肺部疾病；选项D一般吸氧治疗无效也不是诊断ARDS的关键特

异性指标；选项E呼吸频率逐渐加快也不是诊断ARDS的主要依据。

61.由四层腹膜构成的结构是

A、小肠系膜

B、乙状结肠系膜

C、小网膜

D、阑尾系膜

E、大网膜

正确答案：E

62.肱骨内上踝骨折易损伤

A、正中神经

B、尺神经

C、肌皮神经

D、腋神经

E、桃神经

正确答案：B

答案解析：肱骨内上踝骨折时，骨折块可能会向内移位，从而容易

损伤尺神经。止中神经损伤多与腕部切割伤等有关；肌皮神经损伤

常见于肩部手术等；梯神经损伤多因肱骨干骨折等；腋神经损伤常

由于肩部骨折、脱位笔累及。

63.病史记载中最重要的内容是

A、主诉

B、个人史

C、婚姻史

D、既往史

E、现病史

正确答案：E

答案解析：现病史是病史记载中最重要的内容，它记录了患者当前

疾病的发生、发展过程，包括起病情况与患病的时.间、主要症状的

特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过以及

病程中的一般情况等，能为医生准确判断病情、制定治疗方案提供

关键依据。而主诉是患者最主要的痛苦或最明显的症状或体征，个

人史、婚姻史、既往史虽也有一定重要性，但都不如现病史关键。

64.不属于颈外动脉分支的是

A、上领动脉

B、甲状腺上动脉

C、甲状腺下动脉

D、面动脉

E、颗浅动脉

正确答案：C

答案解析：颈外动脉的主要分支有甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、

颜浅动脉、上颌动脉等。甲状腺下动脉是锁骨下动脉的分支，不属

于颈外动脉分支。

65.男，21岁。车祸头部外伤后，并发脑疝。双侧瞠孔最可能的改

变是

A、直径3~4nlm

B、如针尖大小

C、不规则

D、散大

E、大小不等

正确答案：E

答案解析,：双侧瞳孔天小不等是脑疝的典型表现之一。当发生脑疝

时，病变侧动眼神经受压，导致该侧瞳孔散大，对光反射消失，而

健侧瞳孔可正常或稍缩小，从而出现双侧瞳孔大小不等的情况。直

径3〜4mm为正常瞳孔大小；针尖样瞳孔常见于有机磷中毒等；瞳孔

不规则可见于一些眼部局部病变等；瞳孔散大只是脑疝时瞳孔改变

的一个方面，不如大小不等更具特征性来提示脑疝。

66.既能屈髓又能伸膝的肌是

A、股中间肌

B、股内侧肌

C、股薄肌

D、股直肌

E、缝匠肌

正确答案：D

答案解析：股直肌为股四头肌的一部分，其起点在骼前下棘，止点

在胫骨粗隆，所以既能屈懿（因为其起点较高，收缩时可使髅关节

屈曲）又能伸膝（作为股四头肌的一部分参与伸膝动作）。股内侧肌、

股中间肌主要参与伸膝动作；缝匠肌主要作用是屈髅屈膝；股薄肌

主要作用是内收、屈膝。

67.正常成人空腹血糖值为（邻甲苯胺法）

A、3.96.2mmol/L

BN46mmol/L

C>4.55.5mmol/L

D、3.55.Ommol/L

E>315mmol/L

正确答案：A

68.破坏组织修复最常见的原因是

A、失活组织过多

B、全身性因素

C、血流循环障碍

D、异物

E、感染

正确答案：E

答案解析：感染是破坏组织修复最常见的原因。感染可导致局部炎

症反应，影响细胞的增殖、分化和迁移等过程，阻碍组织修复，还

可能引起全身感染等严重后果，对组织修复造成极大干扰。异物、

全身性因素、血流循环障碍、失活组织过多等虽然也会影响组织修

复，但不是最常见的原因。

69.衡量心肌自律性高低的主要指标是

A、最大复极甩位水平

B、0期除极速度

C、4期膜电位自动除极速度

D、阈电位水平

E、动作电位的幅值

正确答案：C

答案解析：心肌自律性的高低主要取决于4期自动去极化的速度、

最大复极电位水平和阈电位水平。其中，4期自动去极化速度是衡

量心肌自律性高低的主要指标，4期自动去极化速度越快，心肌自

律性越高，反之则越低。动作电位的幅值主要反映心肌细胞的去极

化能力；阈电位水平主要影响细胞兴奋性的高低；最大复极电位水

平也会影响心肌自律性，但不是主要指标；0期除极速度主要反映

心肌细胞兴奋的传导速度。

70.三尖瓣所在的位置是

A、冠状窦口

B、肺动脉口

C、左房室口

D、右房室口

E、主动脉口

正确答案：D

答案解析：三尖瓣位于右房室口，是右心房和右心室之间的瓣膜结

构，当右心房收缩时，三尖瓣开放，血液从右心房流入右心室；当

右心室收缩时，三尖瓣关闭，防止血液逆流回右心房。

71.头期胃液分泌的特点是

A、胃液的酶含量较高而酸度更高

B、胃液的酸度较高而酶含量低

C、胃液的酸度低而酶含量也低

D、胃液的酸度较高而酶含量更高

E、胃液的酶含量较高而酸度低

正确答案：D

72.可作向前和向后运动的关节是

A、楼腕关节

B、颠下颌关节

C、踝关节

D、肘关节

E、肩关节

正确答案：B

答案解析：颍下颌关节由下颌骨的下颌头与颈骨的下颌窝和关节结

节构成。下颌头可沿此关节面作上提、下降、前进、后退和侧方运

动。而肩关节可作屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动；肘关

节可作屈、伸运动；棱腕关节可作屈、伸、收、展及环转运动；踝

关节可作背屈（伸）和跖屈（屈）运动。所以可作向前和向后运动

的关节是城下颌关节。

73.胃排空的直接动力是

A、周内容物的体积

B、周运动

C、南门括约肌的活动

D、食物理化性质对胃黏膜的刺激

E、胃内压与十二指肠为压差

正确答案：E

答案解析：胃排空的直接动力是胃内压与十二指肠内压差。当胃内

压高于十二指肠内压时，胃内容物被排入十二指肠，实现胃排空。

胃的蠕动等为胃排空提供动力基础，但直接动力是这种压力差。食

物理化性质对胃黏膜的刺激可影响胃的运动等，但不是直接动力；

幽门括约肌的活动可调节胃排空的速度等，也不是直接动力；胃内

容物体积会影响胃内压等，但不是直接动力来源。

74.下列关于肾小球滤过作用的叙述，正确的是

A、血液透过滤过膜的过程

B、血液除有形成分以外透过滤过膜的过程

C、血浆的水分及小分子物质透过滤过膜进人肾小囊的过程

D、血浆透过滤过膜形成终尿的过程

E、部分血浆及其内容物透过滤过膜的过程

正确答案：C

答案解析：肾小球滤过是指当血液流经肾小球毛细血管时，血浆中

的水分、无机离子和小分子溶质通过滤过膜滤入肾小囊形成肾小球

滤液（原尿）的过程。滤过膜具有一定的屏障作用，允许小分子物

质和少量蛋白质通过，向血细胞和大分子蛋白质等有形成分不能通

过。选项A没有明确指出是血浆成分，不准确；选项B说除有形成

分以外不准确，少量蛋白质等也可通过；选项D形成终尿是经过肾

小管和集合管的重吸收和分泌等后续过程，不是肾小球滤过的直接

结果；选项E部分血浆内容物表述不准确，是血浆中的水分及小分

子物质等。所以正确答案是C。

75.下列哪项为肾性糖尿

A、空腹血糖增高，尿糖阳性

B、血糖正常，尿糖阳性

C、甲亢并尿糖阳性

D、肝硬化并尿糖阳性

E、肢端肥大症并尿糖阳性

正确答案：B

答案解析：肾性糖尿是血糖正常，但由于肾小管对葡萄糖重吸收功

能减退，肾阈值降低而出现的糖尿。而选项A空腹血糖增高尿糖阳

性多为糖尿病等血糖升高导致的；选项C甲亢时由于代谢亢进可出

现血糖升高等情况，但不是肾性糖尿的典型表现；选项D肝硬化可

能影响糖代谢等，但一般不是典型肾性糖尿；选项E股端肥大症也

可因生长激素过多影响糖代谢致血糖变化，不是肾性糖尿的特征。

所以血糖正常尿糖阳性符合肾性糖尿。

76.一旦确诊为心搏骤停，必须争取在多长时间内重建呼吸循环

A、8To分钟

B、6-8分钟

C、4-6分钟

D、10-12分钟

E、12-15分钟

正确答案：C

答案解析：心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4〜

6分钟后会造成患者脑和其他重要器官组织的不可逆的损害，囚此

必须争取在4〜6分钟为重建呼吸循环。

77.胸膜腔穿刺正确的方法是

A、局麻后沿上一肋骨下缘进针

B、局麻后在下一肋骨上缘进针

C、局麻后在两助骨中间进针

D、凡胸部叩诊浊音处即可

E、任取上述一点进针均可

正确答案：B

78.属于脊髓外形结构的是

A、中央管

B、终丝

C、胶状质

D、前角

E、中间带

正确答案：B

79.上呼吸道最狭窄的部位是

A、声门下腔

B、声门裂

C、鼻后孔

D、前庭裂

E、喉口

正确答案：B

答案解析：声门裂是上呼吸道最狭窄的部位。声门裂是位于两侧声

裳及杓状软骨底和声带突之间的裂隙，比其他选项部位更狭窄，对

呼吸和发声功能有重要影响。鼻后孔、喉口、前庭裂、声门下腔等

部位相对较宽。

80.急性肾衰羯少尿期最常见的死亡原因是

A、低钠血症

B、酸中毒

C、水中毒

D、高钟血症

E、重度感染

正确答案：D

答案解析：急性肾衰竭少尿期时.，肾脏排钾功能障碍，可导致高钾

血症，高钾血症可引起严重心律失常'，是少尿期最常见的死亡原因。

低钠血症、水中毒、酸中毒等虽然也会在急性肾衰竭少尿期出现，

但一般不是最常见的死亡原因。重度感染在急性肾衰竭患者中也可

能发生，但不是少尿期特有的最常见死亡原因。

81.槎动脉地摸脉位置在

A、桃侧腕屈肌腱内侧

B、机侧腕屈肌健外侧

C、掌长肌腱内侧

D、掌长肌腱外侧

E、以上都不对

正确答案：B

答案解析：检动脉的摸脉位置在椅侧腕屈肌腱外侧。在腕部，楼侧

腕屈肌腱较易触及，楼动脉位于其外侧，是临床常用的摸脉部位。

82.下列关于食管位置及狭窄的叙述，正确的为

A、行于脊柱与气管的前方

B、颈段最长

C、与胸导管共同穿经隔的食管裂孔人腹腔

D、第二狭窄位于右主支气管跨越食管前方处

E、第三狭窄距中切牙40cm

正确答案：E

答案解析•：食管行于脊柱与气管的后方，A选项错误；食管胸段最

长，B选项错误；食管与迷走神经前后干共同穿经膈的食管裂孔入

腹腔，C选项错误；食管第二狭窄位于左主支气管跨越食管前方处,

D选项错误；食管第三狭窄距中切牙40cm,E选项正确。

83.大量略血常见于

A、大叶性肺炎

B、支气管胸膜疼

C、支原体肺炎

D、支气管扩张

E、急性肺水肿

正确答案：D

答案解析：大量咯血常见于支气管扩张，因支气管扩张时病变部位

支气管壁弹性组织破坏，管腔扩张，形成的血管瘤破裂可导致大量

咯血。大叶性肺炎一般为铁锈色痰，较少大量咯血；支气管胸膜瘦

主要表现为气胸等相关症状，咯血相对不典型且-一般不是大量咯血;

急性肺水肿主要是粉红色泡沫样痰；支原体肺炎多为干咳或少量黏

痰。

84.位于延髓的核团是

A、面神经核

B、上泌涎核

C、上橄机核

D、疑核

E、展神经核

正确答案：D

答案解析：延髓内的核团包括疑核等。上橄榄核位于脑桥；上泌涎

核位于脑桥；面神经核位于脑桥；展神经核位于脑桥。

85.昏迷伴睡孔缩小见于

A、阿托品中毒

B、聚病

C、吗啡中毒

D、低血糖

E、乙醇中毒

正确答案：C

答案解析•：吗啡中毒可导致昏迷伴瞳孔缩小。阿托品中毒表现为瞳

孔散大；乙醇中毒一般不会出现昏迷伴瞳孔缩小的典型表现；癫痫

大发作等痫性发作一般也无昏迷伴瞳孔缩小；低血糖严重时可出现

昏迷，但瞳孔一般无明显缩小表现。

86.穿倾底卵圆孔的神经是

A^上颌神经

B、舌下神经

C、眼神经

D、下颌神经

E、面神经

正确答案：D

答案解析：下颌神经自卵圆孔出颅，穿经此孔的神经是下颌神经。

眼神经经眶上裂出颅；上颌神经经圆孔出颅；舌下神经经舌下神经

管出颅；面神经经茎乳孔出颅。

87.颜内压升高导致的呕吐是

A、神经性呕吐

B、精神性呕吐

C、反射性呕吐

D、中枢性呕吐

E、以上都不对

正确答案：D

答案解析：颅内压升高导致的呕吐属于中枢性呕吐，主要是由于颅

内病变影响了呕吐中枢等相关神经结构而引起呕吐。神经性呕吐多

与精神因素等有关；精神性呕吐往往有明显精神心理因素；反射性

呕吐常由胃肠道等部位的刺激引起。所以答案是D中枢性呕吐。

88.进赛后上腹痛，左侧卧位可缓解，可见于

A、慢性胰腺炎

B、反流性食管炎

C、慢性胃炎

D、溃痛病

E、胃黏膜脱垂

正确答案：E

答案解析：胃黏膜脱垂时，进餐后胃蠕动增强，脱垂的黏膜受到刺

激可引起上腹痛，左侧卧位可使脱垂的黏膜回纳，从而缓解疼痛。

反流性食管炎典型症状是烧心和反流，与左侧卧位缓解疼痛无关；

慢性胃炎多数患者无明显症状，有症状者也多为非特异性消化不良

症状；溃疡病疼痛具有节律性，与进食和体位关系不大；慢性胰腺

炎疼痛多在中上腹，可向腰背部放射，进食可诱发或加重，与左侧

卧位缓解疼痛不符。

89.低渗性缺水补液的原则为

A、补充5%盐水和血容量

B、补充高渗盐水

C、补充鲜血

D、补充4%碳酸氢钠溶液

E、补充低渗盐水和血容量

正确答案：A

90.尿液流出的顺序为

A、肾大盏肾孟一肾小盏

B、肾小盏f肾大盗f肾孟

C、肾大盛一肾小釜一肾孟

D、肾孟f肾大盗f肾小盗

E、肾孟一肾小盏一肾大盏

正确答案：B

91.舒张压的高低主要反映

A、循环血量

B、每搏输出量

C、主动脉和大动脉

D、心率

E、外周阻力

正确答案：E

答案解析•：外周阻力主要影响舒张压的高低。外周阻力增大时.，心

舒期末主动脉中血液向外周流动的速度减慢，因而舒张压明显升高。

在心缩期，动脉血压升高使得血流速度加快，因而收缩压升高幅度

不如舒张压升高幅度天，脉压减小。当外周阻力减小时，舒张压和

收缩压都降低，但舒张压降低更显著，脉压加