医院重症欠费管理制度

医院重症欠费管理制度

一、总则

（一）目的

为加强医院重症欠费管理，规范欠费行为，确保医院资金正常周

转，保障医疗工作的顺利开展，特制定本制度。

（二）适用范围

本制度适用于在医院重症监护室接受治疗而产生欠费的患者及其

家属。

（三）基本原则

1.依法依规原则：严格按照国家法律法规及医院相关规定处理欠

费事宜。

2.人性化管理原则：在维护医院利益的同时.充分考虑患者实际

困难，积极沟通协商解决欠费问题。

3.风险防控原则：加强欠费风险评估与防控，采取有效措施降低

欠费发生率。

二、欠费确认与登记

（一）费用核算

1.重症监护室医护人员负责每日对患者的医疗费用进行准确核算,

包括药品费、检查费、治疗费、护理费等各项费用明细。

2.财务部门定期与重症监护室核对费用数据，确保费用核算准确

无误。

（二）欠费确认

1.当患者预存费用不足且在规定时间内未及时补交时，经重症监

护室与财务部门共同确认后，确定为欠费状态。

2.对于医保患者，在医保报销结算后仍有个人应承担部分欠费的,

按照医保政策及医院规定进行处理。

（三）欠费登记

1.建立专门的重症欠费登记台账，详细记录患者姓名、性别、年

龄、身份证号、联系方式、欠费金额、欠费时间、欠费原因等信息。

2.登记台账由重症监护室指定专人负责管理，定期更新，确保信

息的准确性和完整性。

三、欠费催缴

（一）催缴通知

1.在确认患者欠费后，重症监护室应及时向患者或其家属发送欠

费催缴通知。催缴通知可采用书面、电话、短信等方式。

2.书面催缴通知应明确告知患者欠费金额、缴费期限、缴费方式

及逾期未缴的后果等内容。电话催缴应做好记录，包括通话时间、通

话内容、对方承诺缴费时间等。

（二）催缴频率

1.对于欠费金额较小且欠费时间较短的患者.每周至少进行一次

催缴。

2.对于欠费金额较大或欠费时间较长的患者.每三天进行一次催

缴，并根据情况适时增加催缴频率。

（三）特殊情况处理

1.若患者或其家属因特殊原因哲时无法缴费，应要求其提供合理

的说明及预计缴费时间，并做好记录。经重症监护室负责人审核同意

后，可适当延长缴费期限。

2.对于恶意拖欠欠费的患者或其家属，应加强催缴力度，必要时

采取进一步措施。

四、欠费风险评估

（一）评估指标

1.欠费金额：根据患者欠费的具体数额进行评估，欠费金额越大,

风险越高。

2.欠费时间：欠费时间越长，回收难度越大,风险相应增加。

3.患者经济状况：通过了解患者家庭收入、资产等情况，评估其

缴费能力。

4.医保报销情况：对于医保患者，分析医保报销政策及报销进度

对欠费回收的影响。

（二）评估方法

1.定期对重症欠费患者进行综合评估，采用定性与定量相结合的

方法确定欠费风险等级，

2.风险等级可分为高、中、低三个等级，高风险患者欠费回收难

度大，需重点关注和采取特殊措施；中风险患者需加强催缴；低风险

患者可按常规催缴流程处理。

（三）动态管理

1.根据患者欠费情况及实际缴费能力的变化.适时调整欠费风险

评估等级。

2.对于风险等级发生变化的患者，及时调整催缴策略和管理措施0

五、欠费处理措施

（一）协商减免

1.对于确实存在经济困难且符合医院减免条件的患者，经患者本

人或其家属申请，重症监护室审核，医院领导审批后，可给予适当的

欠费减免。

2.减免申请应提交相关证明材料，如低保证、残疾证、贫困证明

等，以证实患者经济困难情况。

（二）医保结算

1.积极协助医保患者办理医保报销手续，确架医保报销资金及时

到账，冲抵欠费。

2.加强与医保部门的沟通协调，及时了解医保政策变化及报销流

程调整，确保医保结算工作顺利进行。

（三）法律途径

1.对于恶意拖欠欠费且经多次催缴仍拒不缴费的患者或其家属，

在充分沟通无果的情况下，可通过法律途径解决。

2.医院应收集整理相关证据，如欠费明细、催缴记录、病历资料

等，委托律师事务所向法院提起诉讼，依法追讨欠费。

六、沟通协调机制

（一）内部沟通

1.重症监护室与财务部门应建立定期沟通机制，每周至少召开一

次欠费情况沟通会议，及时交流欠费信息，共同商讨解决方案。

2.各科室之间应加强协作配合，对于涉及欠费患者的医疗救治、

费用结算等问题，及时沟通协调，避免出现推诿扯皮现象。

（二）外部沟通

1.加强与患者及其家属的沟通，了解其欠费原因和困难，积极宣

传医院欠费管理制度，争取患者及其家属的理解与配合。

2.与医保部门、民玫部门等相关外部机构保持密切联系，及时掌

握政策动态，协调解决医保报销、社会救助等方面的问题，共同做好

欠费管理工作。

七、监督与考核

（一）监督检查

1.医院内部审计部门定期对重症欠费管理情况进行监督检查，重

点检查欠费确认、登记、催缴、处理等环节是否规范执行。

2.对于发现的问题及时下达整改通知书，要求相关部门限期整改,

并跟踪整改落实情况。

（二）考核指标

1.欠费发生率：考核一定时期内重症患者欠费发生的比例。

2.欠费回收率：考核欠费金额的回收情况，计算欠费回收金额占

欠费总额的比例。

3.催缴及时率：考核催缴通知是否按照规定时间及时发出。

（三）奖惩措施

1.对于在重症欠费管埋，作中表现突出的科室和个人，给予表彰

和奖励。

2.对于因工作不力导致欠费管理不善的科室和个人，按照医院绩