广东省职业病防治职业尘肺诊断医师考试题库

广东省职业病防治职业尘肺诊断医师考试题库一、单项选择题（共25题，每题1分，共25分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.依据《职业病分类和目录》（国卫疾控发〔2013〕48号），我国法定尘肺病的种类为（）A.10种B.12种C.13种D.15种答案：C解析：我国法定尘肺病共13种，分别为矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺，以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。2.根据《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2015），尘肺病诊断的核心前提条件是（）A.咳嗽、胸闷等呼吸系统症状B.可靠的生产性矿物性粉尘接触史C.X射线胸片影像学改变D.肺功能损害答案：B解析：尘肺病是职业暴露导致的疾病，诊断必须以可靠的生产性矿物性粉尘接触史为首要前提，无明确粉尘接触史者不能诊断为尘肺病；X射线胸片表现是诊断分期的主要依据，症状、肺功能改变为参考指标。3.GBZ70-2015规定，用于尘肺病诊断的X射线后前位胸片中，不宜作为诊断依据的质量等级为（）A.甲级B.乙级C.丙级D.以上均不是答案：C解析：胸片质量分为四级，甲级片为最优诊断用片，乙级片存在轻微缺陷但不影响诊断判定，均可用于尘肺诊断；丙级片缺陷明显、影响诊断准确性，不宜作为诊断依据；丁级片为废片，必须重新拍摄。4.某男性患者，有12年金属矿山凿岩作业史（矽尘接触），X射线后前位胸片显示左上肺可见边缘清晰的大阴影，长径22mm，短径12mm，双肺中下野散在总体密集度2级的类圆形小阴影，分布范围达6个肺区，排除其他肺部疾病后，根据GBZ70-2015应诊断为（）A.壹期矽肺B.贰期矽肺C.叁期矽肺D.尘肺观察对象答案：C解析：叁期尘肺的判定标准之一为存在大阴影，且长径≥20mm、短径≥10mm，该患者符合上述条件，结合矽尘接触史，应诊断为叁期矽肺。5.下列尘肺病中，最易并发恶性胸膜间皮瘤的是（）A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.电焊工尘肺答案：C解析：石棉肺是长期吸入石棉粉尘引起的尘肺病，石棉纤维可穿透肺组织到达胸膜，导致胸膜增厚、胸膜斑，恶性胸膜间皮瘤是石棉暴露的特征性恶性并发症，发病潜伏期可达20-40年。6.根据《职业病诊断与鉴定管理办法》（国家卫生健康委令第6号），承担职业病诊断的医疗卫生机构的批准部门为（）A.县级卫生健康主管部门B.设区的市级卫生健康主管部门C.省级卫生健康主管部门D.国家卫生健康委答案：C解析：职业病诊断机构由省级卫生健康主管部门批准颁发资质证书，方可在批准的职业病诊断项目范围内开展诊断工作。7.广东省尘肺病防治重点行业不包括以下哪项（）A.宝石加工B.陶瓷生产C.石材加工D.电子组装答案：D解析：广东省尘肺病高发重点行业为矿山、冶金、建材、宝石加工、陶瓷生产、石材加工等存在矿物性粉尘暴露的行业，电子组装行业主要职业危害为化学毒物、噪声，不属于尘肺病防治重点行业。8.GBZ70-2015规定，尘肺X射线胸片中小阴影的最大直径或宽径为（）A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：B解析：小阴影是指肺野内直径或宽径不超过10mm的阴影，分为类圆形和不规则形两类；直径或宽径超过10mm的阴影为大阴影。9.某电焊工，工龄18年，主要从事不锈钢焊接作业，X射线胸片显示双肺弥漫分布不规则形小阴影，总体密集度1级，分布范围达3个肺区，肺功能提示轻度限制性通气功能障碍，排除其他疾病后最可能的诊断是（）A.矽肺B.铝尘肺C.电焊工尘肺D.铸工尘肺答案：C解析：电焊工尘肺是长期吸入电焊烟尘引起的尘肺病，电焊烟尘包含氧化铁、二氧化硅、锰等多种成分，影像学以不规则形小阴影为主，发病工龄多在10年以上，不锈钢焊接作业烟尘二氧化硅含量较低，病变进展相对缓慢。10.根据GBZ70-2015，尘肺X射线胸片的肺区划分总数为（）A.3个B.4个C.6个D.8个答案：C解析：将每侧肺野从肺尖至膈顶的垂直距离等分为三份，用等分点水平线划分为上、中、下3个肺区，左右两侧共6个肺区，用于判定小阴影的分布范围。11.根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，从事尘肺病诊断的医师必须具备的最低专业技术职务任职资格为（）A.医师级B.主治医师级C.副主任医师级D.主任医师级答案：B解析：从事职业病诊断的医师需具有中级以上卫生专业技术职务任职资格，主治医师为中级职称，是法定最低要求。12.石棉肺的特征性胸膜改变为胸膜斑，根据GBZ70-2015，胸膜斑的厚度判定阈值为大于（）A.2mmB.3mmC.5mmD.10mm答案：C解析：胸膜斑是石棉肺的重要影像学特征，指发生于壁层胸膜的局限性纤维瘢痕斑块，厚度大于5mm，多见于侧胸壁、纵隔胸膜和膈胸膜，部分可发生钙化。13.尘肺观察对象的最短随访间隔为（）A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：B解析：尘肺观察对象需定期复查胸片动态观察病变变化，最短随访间隔为6个月，观察期限一般不超过5年。14.工作场所中矽尘（结晶型SiO₂含量≥10%）的总尘时间加权平均容许浓度（PC-TWA）为（）A.0.2mg/m³B.0.5mg/m³C.1mg/m³D.2mg/m³答案：B解析：根据《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》（GBZ2.1-2019），结晶型二氧化硅含量≥10%的矽尘，总尘PC-TWA为0.5mg/m³，呼尘PC-TWA为0.2mg/m³。15.下列尘肺病中，发病工龄最短、进展最快的是（）A.煤工尘肺B.水泥尘肺C.矽肺D.电焊工尘肺答案：C解析：矽肺是吸入游离二氧化硅粉尘引起的尘肺病，若粉尘浓度高、游离二氧化硅含量高、防护差，发病工龄可短至1-2年（速发型矽肺），且病变进展快、预后差。16.尘肺病诊断中，用于小阴影密集度判定的基准肺区数量为（）A.1个B.2个C.3个D.4个答案：A解析：小阴影总体密集度是指全肺内小阴影密集度最高的肺区的密集度级别，即以1个最高密集度的肺区作为判定基准，结合分布范围确定分期。17.广东省内劳动者申请尘肺病诊断，若用人单位不提供职业史相关资料，诊断机构的正确处理方式是（）A.直接拒绝诊断申请B.要求劳动者自行提供全部证明材料C.结合劳动者陈述、工作场所危害检测报告、健康监护资料等综合判定D.直接提请劳动人事争议仲裁答案：C解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，用人单位不提供或者不如实提供诊断所需资料的，职业病诊断机构应当根据当事人提供的自述材料、相关人员证明材料，卫生健康监督机构或者职业卫生技术服务机构提供的有关材料，按照诊断标准作出诊断结论。18.贰期尘肺的判定中，总体密集度3级的小阴影需达到的分布范围是（）A.2个肺区B.3个肺区C.4个肺区D.5个肺区答案：C解析：GBZ70-2015规定，贰期尘肺的判定情形包括：总体密集度2级的小阴影分布范围超过4个肺区；或总体密集度3级的小阴影分布范围达到4个肺区；或存在小阴影聚集；或存在大阴影但未达叁期标准。19.下列不属于尘肺病常见并发症的是（）A.肺结核B.肺部感染C.自发性气胸D.支气管哮喘答案：D解析：尘肺病患者因肺组织纤维化、防御功能下降，易并发肺结核、肺部感染、自发性气胸、慢性肺源性心脏病等，支气管哮喘不属于尘肺病的常见并发症。20.尘肺病诊断中，下列哪项检查仅作为鉴别诊断的辅助手段，不能作为分期依据（）A.高千伏X射线胸片B.数字化摄影（DR）胸片C.胸部CTD.肺功能检查答案：C解析：尘肺病诊断分期的主要依据为技术质量合格的高千伏或DR后前位胸片，胸部CT可用于鉴别诊断、评估病变细节，但不能作为分期的主要依据。21.某水泥生产工人，工龄22年，主要从事水泥原料破碎、包装作业，X射线胸片显示双肺散在不规则形小阴影，总体密集度1级，分布范围达2个肺区，排除其他疾病后应诊断为（）A.壹期矽肺B.壹期水泥尘肺C.贰期水泥尘肺D.尘肺观察对象答案：B解析：患者有明确的水泥粉尘接触史，影像学表现符合尘肺壹期标准（总体密集度1级小阴影，分布至少2个肺区），结合粉尘类型应诊断为壹期水泥尘肺。22.职业病诊断证明书的出具要求为（）A.由参与诊断的1名医师签名即可B.由参与诊断的2名医师签名即可C.由参与诊断的3名以上取得职业病诊断资格的医师共同签名，并经诊断机构审核盖章D.由诊断机构法定代表人签名即可答案：C解析：职业病诊断证明书应当由参与诊断的取得职业病诊断资格的执业医师签署，并经承担职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章，参与诊断的医师人数不得少于3人。23.当事人对设区的市级职业病鉴定结论不服的，申请再鉴定的期限为接到鉴定书之日起（）A.7日内B.10日内C.15日内D.30日内答案：C解析：当事人对首次鉴定结论不服的，可在接到鉴定书之日起15日内，向省级卫生健康主管部门申请再鉴定，省级职业病鉴定结论为最终鉴定。24.下列粉尘中，可引起铝尘肺的是（）A.金属铝粉尘B.氧化铝粉尘C.铝合金粉尘D.以上均可以答案：D解析：铝尘肺是长期吸入金属铝粉、氧化铝粉或铝合金粉尘引起的尘肺病，属于法定尘肺病范畴。25.广东省尘肺病防治行动中，要求粉尘作业人员职业健康检查覆盖率达到（）A.80%以上B.90%以上C.95%以上D.100%答案：D解析：根据广东省尘肺病防治攻坚行动实施方案要求，存在粉尘危害的用人单位需依法组织上岗前、在岗期间、离岗时职业健康检查，实现粉尘作业人员职业健康检查全覆盖。二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）1.根据GBZ70-2015，尘肺病诊断必须具备的核心资料包括（）A.可靠的生产性矿物性粉尘接触史B.工作场所职业卫生学调查资料C.技术质量合格的X射线后前位胸片D.胸部CT检查报告E.肺功能检查报告答案：ABC解析：尘肺病诊断需以粉尘接触史、工作场所卫生学资料、合格胸片为核心必备资料，肺功能、CT等为辅助检查资料，用于病情评估及鉴别诊断，不属于必备诊断资料。2.下列属于我国法定尘肺病的有（）A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.电焊工尘肺E.棉尘病答案：ABCD解析：棉尘病属于《职业病分类和目录》中的其他呼吸系统疾病，不属于尘肺病范畴，其余选项均为法定尘肺病。3.关于尘肺病的X射线分期，下列说法正确的有（）A.壹期尘肺要求小阴影分布范围至少达到2个肺区B.贰期尘肺的小阴影总体密集度最低为2级C.叁期尘肺可出现长径≥20mm、短径≥10mm的大阴影D.观察对象不属于尘肺病法定分期范畴E.小阴影聚集属于贰期尘肺的判定情形之一答案：ABCDE解析：以上选项均符合GBZ70-2015中尘肺病分期的相关规定。4.下列属于尘肺病诊断鉴别诊断范畴的疾病有（）A.肺结核B.肺癌C.结节病D.特发性肺纤维化E.过敏性肺炎答案：ABCDE解析：尘肺病的影像学表现需与多种肺部弥漫性疾病鉴别，上述疾病均可出现类似尘肺的结节、纤维化或网格状阴影，需结合病史、实验室检查等综合排除。5.根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，劳动者申请尘肺病诊断时，可以选择的诊断机构包括（）A.用人单位所在地的职业病诊断机构B.本人户籍所在地的职业病诊断机构C.本人经常居住地的职业病诊断机构D.任意地区的职业病诊断机构E.三级甲等医院均可答案：ABC解析：劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。6.广东省尘肺病高发的重点行业包括（）A.宝石加工B.陶瓷生产C.石材加工D.矿山开采E.船舶修造答案：ABCDE解析：广东省宝石加工、陶瓷、石材、矿山等行业粉尘危害突出，是尘肺病高发重点行业；船舶修造行业大量开展电焊作业，电焊工尘肺发病率也较高。7.类圆形小阴影按直径大小可分为的类型有（）A.p型B.q型C.r型D.s型E.t型答案：ABC解析：类圆形小阴影按直径分为p（<1.5mm）、q（1.5mm-3mm）、r（3mm-10mm）三类；s、t、u为不规则形小阴影的宽度分型。8.尘肺病患者的劳动能力鉴定分级依据包括（）A.尘肺分期B.肺功能损害程度C.是否合并低氧血症D.患者年龄E.用人单位性质答案：ABC解析：尘肺病劳动能力鉴定需结合尘肺分期、肺功能损害程度、是否合并低氧血症、是否合并并发症等综合判定，与患者年龄、用人单位性质无关。9.下列关于石棉肺的说法正确的有（）A.由长期吸入石棉粉尘引起B.影像学以不规则形小阴影为主C.易出现胸膜增厚、胸膜斑D.肺功能损害出现较早E.属于法定尘肺病答案：ABCDE解析：以上选项均符合石棉肺的临床、影像学及职业卫生特征。10.职业病诊断机构应当履行的职责包括（）A.在批准的诊断项目范围内开展诊断工作B.建立并永久保存职业病诊断档案C.按照规定报告职业病D.对劳动者的职业史进行调查核实E.承担职业病鉴定相关工作答案：ABCD解析：职业病诊断机构负责诊断工作，职业病鉴定由卫生健康主管部门组织的职业病鉴定委员会承担，E选项错误，其余均为诊断机构法定职责。11.下列粉尘中，属于生产性矿物性粉尘的有（）A.矽尘B.煤尘C.石棉尘D.水泥尘E.木粉尘答案：ABCD解析：木粉尘属于植物性有机粉尘，不属于矿物性粉尘，其余选项均为矿物性粉尘，可引起法定尘肺病。12.尘肺观察对象的管理要求包括（）A.每6-12个月复查胸片B.及时调离粉尘作业岗位C.建立健康档案D.出现症状及时就诊E.观察期满未确诊者可终止观察答案：ACD解析：观察对象无需调离粉尘作业岗位，但需定期复查；观察期满仍不能确诊者，可继续按规定随访，B、E选项错误。13.下列属于矽肺的病理改变的有（）A.矽结节形成B.肺组织弥漫性纤维化C.胸膜增厚D.肺门淋巴结蛋壳样钙化E.肺气肿答案：ABCDE解析：以上均为矽肺的典型病理及继发改变，其中矽结节是矽肺的特征性病理改变。14.广东省职业病诊断医师应当具备的条件包括（）A.具有执业医师资格B.具有中级以上职称C.熟悉职业病防治法律法规及诊断标准D.从事相关工作3年以上E.经省级卫生健康主管部门培训考核合格答案：ABCDE解析：以上均为国家及广东省规定的职业病诊断医师必备条件。15.尘肺病的综合治疗措施包括（）A.脱离粉尘作业B.抗纤维化治疗C.对症支持治疗D.肺康复治疗E.并发症防治答案：ABCDE解析：尘肺病目前无法根治，需采取综合治疗措施，包括脱离粉尘暴露、抗纤维化、对症治疗、康复训练、并发症防治等，以延缓病情进展、提高生活质量。三、判断题（共20题，每题1分，共20分。正确选√，错误选×）1.尘肺病是不可逆的疾病，一旦确诊无法完全治愈，因此诊断必须严格遵循标准、确保准确。（）答案：√解析：尘肺病的本质是肺组织弥漫性纤维化，纤维化病变不可逆，目前尚无根治方法，诊断需谨慎严谨。2.广东省内职业病诊断机构作出的尘肺病诊断结论，仅在广东省行政区域内有效。（）答案：×解析：依法取得资质的职业病诊断机构作出的诊断结论，在全国范围内具有法律效力，不受行政区域限制。3.尘肺病诊断可以仅凭胸部CT结果作出分期判定。（）答案：×解析：尘肺病诊断分期的主要依据为技术质量合格的X射线后前位胸片，CT仅作为鉴别诊断辅助手段，不能作为分期依据。4.煤工尘肺仅发生于煤矿井下采煤工人。（）答案：×解析：煤工尘肺是长期吸入煤尘引起的尘肺病，煤矿掘进、洗选、装卸及其他接触煤尘的作业人员均可发病。5.观察对象属于尘肺病的最轻分期。（）答案：×解析：观察对象是指肺部影像学改变不能确定性质、需动态观察的人员，不属于尘肺病法定分期范畴。6.用人单位未按规定提供职业病诊断所需资料的，应当承担不利后果。（）答案：√解析：《职业病防治法》规定，用人单位应当如实提供职业病诊断所需的劳动者职业史、工作场所危害因素检测等资料，不提供的应承担不利后果。7.石棉肺患者的肺功能损害出现时间晚于影像学改变。（）答案：×解析：石棉肺患者的肺功能损害常出现较早，可在影像学改变尚不明显时即出现限制性通气功能障碍。8.尘肺病诊断中，胸片质量为乙级的可以作为诊断依据。（）答案：√解析：乙级胸片存在轻微缺陷但不影响诊断判定，可用于尘肺病诊断。9.矽肺患者合并肺结核后，病情进展会明显加快。（）答案：√解析：肺结核是矽肺最常见的并发症，两者相互促进，合并结核后矽肺病变进展加快，预后更差。10.劳动者对尘肺病诊断结论有异议的，可以直接向人民法院提起诉讼。（）答案：×解析：劳动者对诊断结论有异议的，需先申请职业病鉴定，对鉴定结论不服的，可依法申请行政复议或提起行政诉讼，不能直接提起民事诉讼否定诊断结论。11.广东省宝石加工行业的主要尘肺类型为矽肺。（）答案：√解析：天然宝石的主要成分为二氧化硅，打磨加工过程中产生的矽尘浓度高，易导致矽肺，是广东省特色尘肺类型之一。12.尘肺患者的症状严重程度与尘肺分期完全一致。（）答案：×解析：尘肺患者的症状与分期、病变部位、是否合并并发症等有关，部分壹期患者可无明显症状，部分贰期患者因合并并发症可出现严重症状。13.电焊工尘肺是由电焊烟尘中的氧化铁单独引起的。（）答案：×解析：电焊工尘肺是电焊烟尘中多种成分（氧化铁、二氧化硅、锰等）共同作用导致的混合性尘肺。14.省级职业病鉴定结论为最终鉴定结论。（）答案：√解析：职业病鉴定实行两级鉴定制，省级鉴定结论为最终结论。15.尘肺病诊断时，若劳动者与用人单位对劳动关系存在争议，诊断机构应当中止诊断程序，告知劳动者申请劳动争议仲裁。（）答案：√解析：劳动关系存在争议时，需先通过劳动争议仲裁确认劳动关系，再继续诊断程序。16.水泥尘肺属于硅酸盐尘肺。（）答案：√解析：水泥尘肺是长期吸入水泥粉尘引起的尘肺病，水泥属于硅酸盐类，因此属于硅酸盐尘肺范畴。17.所有尘肺病患者都必须调离粉尘作业岗位。（）答案：×解析：观察对象无需调离粉尘作业岗位，确诊为尘肺病的患者应当调离粉尘作业岗位。18.高千伏胸片和数字化摄影（DR）胸片均可用于尘肺病诊断。（）答案：√解析：GBZ70-2015明确规定，技术质量合格的高千伏胸片或DR后前位胸片均可作为尘肺病诊断的依据。19.胸膜斑是煤工尘肺的特征性改变。（）答案：×解析：胸膜斑是石棉肺的特征性改变，与石棉纤维刺激胸膜有关。20.广东省要求存在粉尘危害的用人单位必须为劳动者缴纳工伤保险。（）答案：√解析：根据《职业病防治法》及广东省尘肺病防治相关规定，存在粉尘危害的用人单位必须依法参加工伤保险，为从业人员缴纳工伤保险费。四、案例分析题（共2题，每题12.5分，共25分）案例1患者陈某，男，48岁，广东省揭阳市某石材加工厂切割工，工龄14年，每日工作8-10小时，主要加工花岗岩板材，车间仅配备电风扇通风，未设置除尘设施，作业时佩戴一次性医用口罩。患者近2年反复出现干咳、胸闷、活动后气促症状，无低热、盗汗、咯血，既往体健，无肺部疾病史。2024年在当地职业病防治院检查：X射线后前位胸片显示双肺野散在类圆形小阴影，以上中肺野为主，总体密集度2级，分布范围达5个肺区，未见大阴影，双肺门淋巴结增大伴蛋壳样钙化；工作场所职业病危害因素检测显示，车间空气中矽尘总尘时间加权平均浓度为6.8mg/m³，远超国家限值；肺功能检查示FVC占预计值70%，FEV1/FVC为82%，提示轻度限制性通气功能障碍；痰找抗酸杆菌3次阴性，结核菌素试验弱阳性，胸部CT未见结核空洞及肿瘤占位性病变。问题：（1）该患者是否可以诊断为尘肺病？若可以，写出具体诊断结论及诊断依据。（2）该患者确诊后可依法享受哪些职业病待遇？答案：（1）可以诊断为贰期矽肺。（2分）诊断依据：①可靠的矽尘接触史：患者有14年花岗岩切割作业史，花岗岩主要成分为游离二氧化硅，工作场所矽尘浓度严重超标，防护措施极差，符合矽尘高暴露条件；（2分）②影像学表现：X射线胸片显示总体密集度2级的类圆形小阴影，分布范围达5个肺区（超过4个肺区），伴肺门淋巴结蛋壳样钙化，符合贰期尘肺的影像学判定标准；（2分）③排除其他疾病：患者无结核中毒症状，痰检阴性，CT排除肺结核、肺癌等其他肺部疾病，既往无肺部基础病史；（1分）④结合工作场所职业卫生学调查资料，完全符合《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2015）中贰期矽肺的诊断条件。（1分）（2）患者可享受的职业病待遇包括：①依法享有工伤保险待遇，包括医疗待遇、伤残待遇、停工留薪期待遇等；（1分）②用人单位应当将其调离粉尘作业岗位，并妥善安置；（1分）③用人单位应当按照国家有关规定，安排其进行治疗、康复和定期检查；（1分）④从事接触职业病危害作业的劳动者，用人单位应当给予适当岗位津贴；（0.5分）⑤若用人单位未依法缴纳工伤保险，其医疗和生活保障由用人单位承担。（