抢救药品相关试题

抢救药品相关试题一、单项选择题（共25题，每题1分，总计25分。每题只有1个正确答案，请将正确答案填写在题干后括号内）1.临床抢救过敏性休克的首选药物及常规推荐初始给药途径是（）A.地塞米松静脉推注B.肾上腺素大腿前外侧肌肉注射C.异丙嗪皮下注射D.去甲肾上腺素静脉滴注2.成人心肺复苏过程中，发生心室颤动/无脉性室性心动过速时，经静脉途径给予肾上腺素的标准剂量及给药间隔是（）A.0.5mg每3~5分钟1次B.1mg每3~5分钟1次C.2mg每5~10分钟1次D.5mg每10分钟1次3.对于症状明显的缓慢性心律失常患者，若不存在阿托品应用禁忌症，首次静脉推注的标准剂量为（）A.0.1mgB.0.5mgC.2mgD.5mg4.心肺复苏过程中，若患者经除颤、肾上腺素治疗后仍持续存在心室颤动/无脉性室速，给予利多卡因静脉推注的首次负荷剂量为（）A.0.25~0.5mg/kgB.1~1.5mg/kgC.2~3mg/kgD.5mg/kg5.小剂量多巴胺[2~5μg/(kg·min)]静脉泵入时，主要发挥的药理作用是（）A.兴奋α受体，收缩外周血管，升高血压B.兴奋β1受体，增强心肌收缩力，增加心输出量C.兴奋多巴胺受体，扩张肾、肠系膜血管，增加尿量D.兴奋β2受体，扩张支气管，缓解气道痉挛6.去甲肾上腺素外渗时，为避免局部组织缺血坏死，应立即采取的处理措施是（）A.局部热敷促进药物吸收B.立即用酚妥拉明5~10mg加生理盐水局部封闭注射C.局部注射普鲁卡因加重组织缺血风险需严格禁用D.无需特殊处理，待药物自行代谢7.下列关于洛贝林的药理作用描述正确的是（）A.直接兴奋延髓呼吸中枢，提高呼吸中枢对CO2的敏感性B.通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢C.大剂量使用不会导致惊厥D.主要用于麻醉药、镇静催眠药中毒导致的中枢性呼吸抑制的首选8.成人患者静脉注射去乙酰毛花苷（西地兰）时，为避免药物不良反应，首次给药剂量及推注时长要求为（）A.0.2~0.4mg推注时间不少于2分钟B.0.4~0.8mg推注时间不少于5分钟C.1.0~1.2mg推注时间不少于10分钟D.1.2~1.6mg快速静脉推注9.急性左心衰发作时，给予呋塞米静脉推注的常规初始剂量及主要药理作用描述错误的是（）A.20~40mg快速扩张静脉容量，降低前负荷B.20~40mg抑制肾小管髓袢重吸收，发挥利尿作用，减少循环血容量C.200~400mg收缩肾血管，减少肾灌注D.静脉推注后5分钟即可开始发挥扩血管作用，30分钟达利尿高峰10.高血压急症患者使用硝普钠静脉泵入降压时，下列说法错误的是（）A.药物遇光易分解，需使用避光注射器及延长管输注B.常规起始泵入速度为0.5μg/(kg·min)，根据血压水平逐步调整剂量C.连续输注时长超过72小时需警惕氰化物、硫氰酸盐中毒D.可以长期维持使用，用于原发性高血压的长期口服替代治疗11.支气管哮喘急性重度发作患者，静脉给予氨茶碱治疗时，首次负荷剂量为4~6mg/kg，推注时间不少于20分钟，主要原因是（）A.避免快速推注导致低血压、心律失常甚至猝死B.避免药物刺激血管导致静脉炎C.快速推注会导致药物代谢加快，药效降低D.缓慢推注可以延长药物半衰期，作用更持久12.硫酸镁治疗重度子痫前期过程中，患者出现膝反射消失、呼吸频率12次/分、尿量20ml/h，提示硫酸镁中毒，此时应立即给予的特异性解救药物是（）A.地塞米松B.10%葡萄糖酸钙C.碳酸氢钠D.呋塞米13.纳洛酮作为阿片受体特异性拮抗剂，下列临床应用场景中不属于其适应症的是（）A.急性阿片类药物（吗啡、芬太尼）过量导致的呼吸抑制B.急性酒精中毒导致的意识障碍C.全麻术后残余阿片类药物导致的苏醒延迟D.有机磷农药中毒导致的胆碱能危象14.下列关于地塞米松在抢救场景中的应用剂量，说法错误的是（）A.过敏性休克抢救时，可在肾上腺素应用基础上给予5~10mg静脉推注作为辅助治疗B.严重哮喘急性发作时可给予10~20mg静脉滴注抗炎平喘C.感染性休克患者可按1~3mg/kg剂量给予冲击治疗，最多每6小时重复1次D.急性冠脉综合征患者需常规给予20mg静脉推注改善冠脉循环15.急性心肌梗死伴发急性左心衰、血压偏高的患者，给予硝酸甘油静脉泵入扩张冠脉、降低心脏负荷时，初始泵入速度为（）A.0.5μg/minB.5~10μg/minC.50~100μg/minD.200μg/min16.异丙嗪作为吩噻嗪类抗组胺药，在抢救场景中常用于过敏反应的辅助治疗，其常见不良反应不包括（）A.嗜睡、镇静过度B.锥体外系反应C.光敏反应D.心动过缓、传导阻滞17.大咯血患者使用垂体后叶素止血治疗时，其主要发挥止血作用的机制是（）A.收缩肺小动脉，降低肺循环压力，减少肺出血B.促进凝血因子合成，加速凝血过程C.抑制纤溶系统激活，减少血块溶解D.升高全身血压，压迫出血部位18.成人心肺复苏过程中，对除颤、肾上腺素治疗无效的心室颤动/无脉性室速患者，给予胺碘酮的首次剂量为（）A.75mg静脉推注B.150mg静脉推注C.300mg静脉推注D.450mg静脉推注19.心肺复苏过程中，不建议常规早期给予碳酸氢钠的主要原因是（）A.会导致代谢性酸中毒加重B.碳酸氢钠解离产生的CO2可透过细胞膜进入细胞内，加重细胞内酸中毒，且易导致氧离曲线左移，加重组织缺氧C.会导致严重的高钾血症D.会降低肾上腺素等血管活性药物的药效，完全拮抗其升压作用20.异丙肾上腺素作为β受体激动剂，下列临床适应症中表述正确的是（）A.可用于心脏移植术后的缓慢性心律失常、阿托品无效时尖端扭转型室速的临时治疗B.常规用于感染性休克的升压治疗，作为首选血管活性药C.可用于冠心病合并心动过缓患者的长期维持治疗D.用于高血压危象的紧急降压治疗21.有机磷农药中毒患者给予阿托品治疗时，下列临床表现不属于阿托品化指征的是（）A.瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥B.心率增快至90~100次/分C.肺部湿啰音消失D.患者出现谵妄、躁动、高热（体温＞39℃）、尿潴留22.颅内压增高、脑疝形成的患者，给予20%甘露醇快速静滴降低颅内压时，常规成人每次给药剂量及滴注要求为（）A.125~250ml15~30分钟内滴完B.500ml1小时内滴完C.250ml2小时内缓慢滴入D.125ml4小时内缓慢静滴维持23.亚甲蓝作为氰化物、亚硝酸盐中毒的解救药物，当用于亚硝酸盐中毒导致的高铁血红蛋白血症时，常规给药剂量为（）A.1~2mg/kg静脉推注B.5~10mg/kg静脉推注C.15~20mg/kg静脉推注D.25mg/kg静脉推注24.抢救心跳骤停患者时，若尚未建立中心静脉通路，经外周静脉给予抢救药物后，需采取的辅助措施是（）A.快速静脉推注10~20ml生理盐水，促进药物进入中心循环B.立即夹闭静脉通路防止药物反流C.局部热敷加速药物吸收D.无需特殊处理，药物可快速到达心脏25.下列抢救药品的储存要求说法错误的是（）A.肾上腺素、去甲肾上腺素需避光储存，防止氧化失效B.硝普钠需避光、冷藏储存，使用时现配现用C.胰岛素需常温储存，禁止冷藏，避免药物失效D.垂体后叶素需冷藏、避光储存，避免高温导致药物变性二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题有2~4个正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案填写在题干后括号内）1.临床传统“心三联”抢救药物的组成包括（）A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.去甲肾上腺素2.下列抢救药物使用过程中，需严格监测心率/心律变化，防止药物诱发严重心律失常的有（）A.去乙酰毛花苷（西地兰）B.氨茶碱C.异丙肾上腺素D.10%葡萄糖酸钙3.多巴胺作为临床常用的血管活性药物，不同剂量区间的药理作用存在差异，下列表述正确的有（）A.2~5μg/(kg·min)剂量时，激动多巴胺受体，扩张肾、冠状动脉、脑血管，增加肾血流量B.5~10μg/(kg·min)剂量时，激动β1受体，增强心肌收缩力，提升心输出量C.＞10μg/(kg·min)剂量时，激动α受体，收缩外周血管，升高外周阻力，提升血压D.无论任何剂量，多巴胺均会收缩肾血管，导致尿量减少4.下列关于肾上腺素的药理作用及临床应用，说法正确的有（）A.同时激动α、β受体，可收缩外周血管，提升冠脉灌注压，同时增强心肌收缩力，提升心率，增加心输出量B.可舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，减少过敏介质释放，是过敏性休克抢救首选C.大剂量肾上腺素（5mg/次）可显著改善心跳骤停患者的远期神经功能预后，应作为常规推荐剂量D.肾上腺素肌肉注射时优先选择大腿前外侧肌群，因该部位血供丰富，药物吸收速度快于上臂三角肌5.硝普钠使用过程中可能出现的不良反应包括（）A.低血压，与滴速过快有关B.氰化物中毒，表现为代谢性酸中毒、意识障碍、呼吸急促C.硫氰酸盐中毒，连续使用超过72小时、肾功能不全患者易发生，表现为耳鸣、视力模糊、谵妄D.反射性心动过速、冠脉窃血6.下列属于阿托品应用禁忌症的有（）A.青光眼患者B.前列腺增生伴尿潴留病史患者C.高热患者D.有机磷农药中毒患者7.下列药物中，可用于高钾血症紧急抢救的有（）A.10%葡萄糖酸钙B.5%碳酸氢钠C.普通胰岛素+50%葡萄糖D.呋塞米（肾功能正常者）8.关于去乙酰毛花苷（西地兰）的临床应用注意事项，说法正确的有（）A.禁用于预激综合征伴心房颤动、二度及以上房室传导阻滞、肥厚型梗阻性心肌病患者B.用药前需监测心率，成人心率低于60次/分需暂停给药并报告医师C.用药期间需监测血钾水平，低钾血症易诱发洋地黄中毒D.洋地黄中毒最常见的心律失常为室性期前收缩二联律，可表现为恶心、呕吐、黄绿视等症状9.纳洛酮的临床应用注意事项包括（）A.对阿片类药物依赖的患者，使用纳洛酮可诱发急性戒断症状，表现为烦躁、出汗、恶心呕吐、血压升高、心率增快B.纳洛酮作用持续时间短于多数长效阿片类药物（如吗啡、芬太尼），需注意重复给药或持续泵入，防止呼吸抑制再次出现C.纳洛酮可直接兴奋呼吸中枢，可用于所有原因导致的呼吸衰竭D.急性酒精中毒患者应用纳洛酮时，需根据意识障碍程度调整剂量，严重中毒者可予持续静脉泵入10.垂体后叶素的禁忌症包括（）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者B.高血压病3级（很高危）患者C.妊娠晚期孕妇D.支气管扩张导致的大咯血患者11.下列关于抢救药物的给药途径选择，说法正确的有（）A.过敏性休克抢救时，肌肉注射为首选初始给药途径，严重循环衰竭、心跳骤停时可选择静脉推注给药B.心跳骤停抢救时，骨髓腔内给药可作为无法建立静脉通路时的替代途径，药物剂量与静脉通路一致C.去甲肾上腺素、多巴胺等血管活性药物长时间输注时优先选择中心静脉通路，避免药物外渗导致组织坏死D.气管内给药为抢救给药的首选途径，所有抢救药物均可通过气管插管内注入12.胺碘酮的常见不良反应包括（）A.低血压，与给药速度过快有关B.静脉炎，经外周静脉长时间输注易发生C.QT间期延长，可诱发尖端扭转型室速D.心动过缓、房室传导阻滞13.临床抢救中使用呋塞米时，需警惕的不良反应有（）A.低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒等电解质紊乱B.体位性低血压、低血容量性休克C.耳毒性，大剂量快速推注时易发生，避免与氨基糖苷类抗生素合用D.血尿酸升高，可诱发痛风发作14.10%葡萄糖酸钙静脉推注时的注意事项包括（）A.推注速度宜慢，成人每分钟不超过5ml，防止血钙浓度骤升导致心律失常、心跳骤停B.推注过程中需监测患者心率、心律变化，若出现心动过缓、QRS波增宽需立即暂停推注C.严禁药物外渗，否则可导致局部组织剧痛、坏死D.使用洋地黄类药物期间，严禁快速、大剂量静脉推注葡萄糖酸钙，以防血钙浓度骤升诱发洋地黄中毒15.下列关于抢救药品的管理要求，说法正确的有（）A.抢救药品需做到“五定”：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修B.所有抢救药品需标签清晰，标注药品名称、剂量、浓度、有效期，做到账物相符C.抢救药品使用后需及时补充，近效期药品需有醒目标识，优先使用近效期药物，避免过期失效D.抢救车内药品可临时挪用，只要使用后及时归还即可三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在题干后括号内填写“√”或“×”，表述正确的填√，表述错误的填×）1.过敏性休克抢救时，应首先静脉推注大剂量地塞米松，再根据血压情况决定是否使用肾上腺素。（）2.去甲肾上腺素用于感染性休克升压治疗时，若药物外渗导致局部皮肤苍白、疼痛，可给予局部热敷促进药物吸收，减轻缺血症状。（）3.阿托品用于有机磷农药中毒治疗时，需早期、足量、重复给药，直至达到阿托品化后逐步减量维持，避免阿托品中毒。（）4.硝普钠配制后可连续使用24小时，即使药液变为暗棕色也不影响药效，可继续使用。（）5.胺碘酮用于治疗快速性心律失常时，需使用5%葡萄糖注射液稀释，禁止用生理盐水稀释，避免药物发生沉淀。（）6.急性左心衰患者若存在收缩压低于90mmHg的情况，禁止常规使用硝酸甘油、硝普钠等扩血管药物，避免血压进一步降低加重休克。（）7.洛贝林可直接兴奋延髓呼吸中枢，大剂量使用也不会诱发惊厥，可安全用于各类中枢性呼吸衰竭。（）8.抢救糖尿病酮症酸中毒患者时，需为患者静脉推注大剂量胰岛素，首次剂量按0.5U/kg静脉推注，后续持续大剂量胰岛素静脉泵入快速降低血糖。（）9.亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒解救时，需给予大剂量（5~10mg/kg）静脉推注，若剂量不足无法达到还原高铁血红蛋白的效果。（）10.心跳骤停患者在未建立静脉通路时，可通过气管插管途径给予肾上腺素，给药剂量为静脉剂量的2~2.5倍，用生理盐水稀释后快速注入。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.请分场景简述临床应用肾上腺素的主要适应症及常规给药剂量。2.请简述去乙酰毛花苷（西地兰）的常见不良反应及用药注意事项。3.请简述高钾血症的紧急抢救流程及对应药物的作用机制。4.请简述抢救药品“五定”管理的核心内容及临床意义。五、案例分析题（共2题，第1题7分，第2题8分，总计15分）1.患者，男性，38岁，因“进食海鲜后突发全身皮疹、呼吸困难、意识模糊10分钟”送入急诊，入科时查体：血压75/40mmHg，心率125次/分，呼吸频率30次/分，指脉氧饱和度82%（未吸氧），全身散在风团，口唇发绀，双肺可闻及散在哮鸣音，可闻及喉头痰鸣音。请回答：（1）该患者的初步诊断是什么？（2分）（2）针对该患者的首要抢救措施是什么？需使用的核心抢救药物是什么？请写出该药物的给药途径、剂量及注意事项。（5分）2.患者，男性，72岁，因“突发胸痛2小时，呼吸困难、咳粉红色泡沫痰30分钟”送入急诊，入科时查体：血压180/105mmHg，心率130次/分，呼吸频率35次/分，指脉氧饱和度80%（高流量吸氧状态下），端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿啰音及哮鸣音，心音低钝，心电图提示V1~V5导联ST段弓背向上抬高。请回答：（1）该患者的初步诊断是什么？针对急性左心衰发作可选择哪些抢救药物？（4分）（2）上述药物的使用注意事项有哪些？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.C6.B7.B8.B9.C10.D11.A12.B13.D14.D15.B16.D17.A18.C19.B20.A21.D22.A23.A24.A25.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABD10.ABC11.ABC12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABC三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.×10.√四、简答题1.肾上腺素的适应症及剂量分场景说明如下：①过敏性休克：作为首选药物，予1:1000肾上腺素0.3~0.5mg大腿前外侧肌肉注射，每5~15分钟根据症状评估重复给药；严重循环衰竭、心跳骤停者可予1:10000肾上腺素0.5~1mg缓慢静脉推注。②心跳骤停（含室颤、无脉室速、心室停搏、无脉性电活动）：1mg静脉推注，每3~5分钟重复1次，外周静脉给药后推注20ml生理盐水冲管促进药物进入中心循环；气管内给药时剂量为2~2.5mg，稀释后快速注入。③支气管哮喘急性重度发作：0.25~0.5mg皮下注射，数分钟起效，快速缓解支气管痉挛。④局部止血：1:200000~1:500000稀释后用于鼻粘膜、牙龈出血的局部压迫止血。2.西地兰常见不良反应：①心脏毒性：最常见为室性期前收缩二联律，还可出现房室传导阻滞、窦性心动过缓、室速甚至室颤；②胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲下降；③神经系统反应：头痛、头晕、黄绿视、视物模糊。用药注意事项：①严格把控禁忌症，禁用于预激综合征伴房颤/房扑、肥厚型梗阻性心肌病、二度及以上房室传导阻滞、窦性心动过缓患者；②用药前评估心率，成人心率＜60次/分需暂停给药并评估；③用药期间监测血钾，低钾血症需纠正后给药，避免诱发洋地黄中毒；④药物用5%葡萄糖稀释后缓慢静脉推注，推注时间不少于5分钟；⑤用药期间监测心电图，若出现心律失常、胃肠道反应、神经视觉症状需警惕中毒，立即停药并对症处理。3.高钾血症抢救流程及药物机制：①即刻停用所有含钾药物、高钾食物，建立静脉通路，持续监测心电图、血钾水平。②稳定心肌细胞膜：予10%葡萄糖酸钙10~20ml稀释后5~10分钟缓慢静脉推注，可快速拮抗高钾对心肌的毒性作用，预防恶性心律失常，起效时间仅数分钟。③促进钾离子向细胞内转移：予5%碳酸氢钠100~250ml静脉滴注，通过纠正代谢性酸中毒促进钾离子内移；予普通胰岛素10U联合50%葡萄糖50ml静脉推注，通过激活细胞膜钠钾ATP酶促进钾离子向细胞内转移；可配合β2受体激动剂雾化辅助降钾。④促进钾离子排出体外：肾功能正常者予呋塞米20~40mg静脉推注，通过利尿作用促进肾脏排钾；予阳离子交换树脂口服或灌肠，经肠道结合钾离子排出；血钾＞6.5mmol/L伴心电图异常、肾功能不全者，尽早行血液透析治疗。⑤查找高钾病因，针对原发病处理。4.“五定”核心内容：①定数量品种：结合科室急危重症抢救需求，确定抢救药品的种类、固定基数，覆盖常见急症抢救用药需求；②定点放置：所有抢救药品固定存放于抢救车指定区域，按使用频率排序，标识清晰醒目；③定人保管：安排专职医护人员负责抢救药品的日常管理，落实管理责任；④定期消毒灭菌：对药品存放区域、抢救车定期清洁消毒，避免药品污染；⑤定期检查维修：定期核查药品有效期、性状、包装完整性，及时更换过期、变质、标签模糊的药品，保证药品随时处于备用状态。临床意义：保障抢救时药品取用便捷、数量充足、质量合格，避免因药品缺失、过期、位置不清延误抢救时机，提升急危重症抢救效率与成功率，保障医疗安全。五、案例分析题1.（1）初步诊断：过敏性休克，急性喉头水肿，过敏诱发支气管痉挛。（2）首要抢救措施：立即将患者置于平卧位，保持气道通畅，予高流量吸氧，快速建立静脉通路扩容，紧急给予