第五章-传出神经药物药理概论(1)讲述

外周神经系统药理

第5章

传出神经系统药理概论

药理教研室盛艳梅目的.要求1.熟悉传出神经按递质的分类。2.掌握胆碱受体和肾上腺素受体的主要分布与激动时的效应。3.了解传出神经的化学传递和传出神经药的作用方式与分类。传出神经系统指将神经冲动由中枢传向外周的神经

1.传出神经按解剖学分类:

自主神经

交感神经

支配心、平滑肌和腺体

副交感神经

运动神经:自中枢发出后，中途不更换神经元，直接达到骨骼肌，无节前和节后神经纤维之分。

传出神经

第一节概述中枢神经系统●●●●●●●●肾上腺髓质腺体、平滑肌、心脏汗腺、骨骼肌血管心、血管、平滑肌骨骼肌运动神经交感神经副交感神经

传出神经分类模式图解剖分类中枢神经系统●●●●●●●●AchAchAchAch肾上腺髓质AchAchAchNA腺体、平滑肌、心脏心、血管、平滑肌骨骼肌运动神经交感神经副交感神经传出神经分类模式图Ach:乙酰胆碱NA:去甲肾上腺素

胆碱能神经……去甲肾上腺素能神经汗腺、骨骼肌血管2.传出神经按递质的分类(根据其末梢释放递质的种类分类：乙酰胆碱（Ach）；去甲肾上腺素（NA）；多巴胺（ＤＡ）

1)胆碱能神经（CholinergicFibers)①全部交感、副交感神经节前纤维②运动神经③全部副交感神经的节后纤维④极少数交感神经的节后纤维

（支配汗腺、骨骼肌血管)⑤支配肾上腺髓质的神经纤维２)去甲肾上腺素能神经（AdrenergicFibers)：Mostofthesympatheticpostganglionicfibers.3)多巴胺能神经：肾、肠系膜血管等的神经纤维。神经纤维末梢和效应器接头处称为突触,由突触前膜、突触间隙、突触后膜构成。

第二节传出神经系统的递质P46传出神经递质的合成、储存、释放、消除

乙酰CoA

胆碱AchAchAch胆碱

+乙酸入血

突触前膜突触间隙突触后膜(一)乙酰胆碱的合成与消除AchAchE胆碱乙酰化酶胆碱P49酪氨酸

多巴

DANANACOMT、MAOMAO线粒体DA

NA

(二)去甲肾上腺素的合成与消除酪氨酸羟化酶多巴脱羧酶神经外组织:心肌、血管平滑肌75-95%摄取2摄取1P50（一)受体的分类1.胆碱受体（凡接受Ach的受体)（1)毒蕈碱（muscarine)型胆碱受体

即M－R，M1~~M5。（2)烟碱（nicotine)型胆碱受体，即N－R。NM(N2)R：位于神经肌接头。NN(N1)R：位于神经节。

第三节传出神经系统的受体及效应2.肾上腺素受体（凡接受肾上腺素或去甲肾上腺素的受体）α－R：分为α1－R（主要在突触后膜）α2－R（主要在突触前膜）β－R：分为β1－R（心脏）β2－R（支气管和血管平滑肌）β3－R（脂肪组织）3.多巴胺受体D-R（D1.D2）：肾、肠中枢神经系统●●●●●●●●AchAchAchAch肾上腺髓质AchAchAchNA腺体、平滑肌、心脏腺体、骨骼肌血管心、血管、平滑肌骨骼肌运动神经交感神经副交感神经NM(N2)MMNN(N1)NN(N1)NN(N1)NN(N1)α、β(二)主要受体的分布和兴奋时的主要效应:

胆碱受体

肾上腺素受体

多巴胺受体P551.胆碱受体的主要分布和兴奋时的主要效应

受体主要分布激动时的效应

心脏

抑制(心率、传导、收缩力)

支气管平滑肌

收缩

M内脏平滑肌(胃肠、膀胱、胆道)收缩

眼(虹膜括约肌、睫状肌)收缩(缩瞳、调节痉挛

腺体(汗腺、唾液腺、支气管腺)分泌

M2突触前膜

负反馈调节Ach、NA释放

N1神经节

兴奋N肾上腺髓质

促NA.Adr释放N2骨骼肌

收缩M样作用抑制心血管,兴奋平滑肌,缩瞳睫痉挛,促进腺分泌。

受体主要分布激动时的效应

1血管平滑肌(皮肤、粘膜、内脏)瞳孔开大肌收缩血压

收缩扩瞳

2去甲肾上腺素能神经突触前膜负反馈调节NA释放

1

3心脏脂肪组织兴奋(心率

、传导

、收缩力

)

分解

2血管平滑肌(骨骼肌、冠脉)舒张支气管平滑肌舒张肌、肝糖原分解去甲肾上腺素能神经突触前膜

正反馈调节NA释放

2.肾上腺素受体的主要分布和兴奋时的主要效应兴奋心血管,舒张平滑肌,散瞳睫松弛,肝冠骨括异。

3.多巴胺受体的主要分布和兴奋时的主要效应

受体主要分布激动时的效应

D--R肾、肠系膜血管舒张第四节传出神经系统药物作用方式与分类

（一）作用方式：1、作用于受体

直接与受体结合（激动或阻断受体）：受体激动药或拮抗药2.影响递质1)影响递质的生物合成：如

-甲基酪氨酸2)影响递质的转化：新斯的明、毒扁豆碱3)影响递质的转运和贮存：麻黄碱、利血平（二)传出神经系统药物的分类

激动药：胆碱受体激动药（毛果芸香碱等)

抗AChE药和AChE复活药（新斯的明、有机磷

酸酯类中毒和解救、氯解磷定)

阻断药：胆碱受体阻断药（阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱等)

①α受体激动药（去甲肾上腺素、间羟胺等)

②α、β受体激动药（肾上腺素、麻黄碱等)

③β受体激动药（异丙肾上腺素、多酚丁胺等)。