超声学图谱课件

超聲學圖譜

主要內容：一、聲波的物理特性二、超聲檢查的臨床應用1.肝臟（正常肝臟肝硬化肝囊腫肝膿腫肝血管瘤原發性肝癌轉移性肝癌）2.脾臟（正常脾臟惡性淋巴瘤脾梗死）3.膽囊（典型膽囊結石充填型膽囊結石膽囊泥沙樣結石膽囊膽固醇結晶急性膽囊炎）4.胰腺（正常胰腺急性胰腺炎胰腺癌）5.腎臟（正常腎臟腎囊腫腎結石腎積水）6.婦產部分（正常子宮子宮肌瘤正常妊娠及異常妊娠宮外孕）θθ1聲波的特性反射：入射聲波碰到聲介面發生反射，超聲波在介面上反射的大小取決於介面兩邊介質的聲阻差及超聲波的入射角。θθ2C1C2聲波的特性折射：當聲波從一種介質向另一種介質入射時，除反射，聲波能量一般還會從第一介質向第二介質穿透，即出現折射現象。衍射：當障礙物的直徑等於或小於λ／2，超聲波將繞過該障礙物而繼續前進，這種現象稱為衍射或繞射。聲波的特性聲波的特性散射：超聲波在傳播中遇到粗糙面或極小的障礙物，聲波將使其成為新的聲源，使得聲波能量向四面八方發射。紅細胞是一種散射體。超聲檢查的臨床應用正常肝臟

右肋緣下斜切1231.肝右靜脈2.下腔靜脈，肝右、中、左靜脈匯合處為第二肝門3.膈頂正常肝臟劍突下矢狀切1.肝左葉2.腹主動脈3.心臟123肝硬化2

1341.肝臟萎縮，肝表面不平整，肝實質回聲彌漫增強、增粗、分佈不均勻2.肝前腹水3.膽囊壁水腫增厚4.增寬的門靜脈脾腫大121.肝硬化患者，脾臟腫大，長徑152mm2.腹水肝囊腫1.肝囊腫，囊腔內無回聲區，囊壁光滑2囊壁後方回聲增強12肝膿腫121.肝膿腫腔內為無回聲，膿腫壁為高回聲，厚薄不等，不光滑；2.膿腫後方回聲增強。肝血管瘤肝血管瘤：肝內高回聲團塊，邊界清原發性肝癌1.原發性肝癌病灶，邊界清，內可見多個結節樣病灶，即“結中結”特徵2.腫塊周邊與正常肝臟組織之間有低回聲暈12原發性肝癌121.肝內見一巨塊狀實性占位，呈鑲嵌征，邊界清2.彩色多普勒示腫塊內見血流豐富轉移性肝癌所指為肝內多發低回聲結節，呈“牛眼征”正常脾臟脾惡性淋巴瘤SPSPSP：脾臟箭頭所指處為脾內多發弱～無回聲結節，邊界尚清晰脾梗死

SPLEEN：脾臟箭頭所指處為低回聲區梗死灶正常膽囊正常膽囊壁光滑，膽囊腔內呈無回聲，長徑<9cm箭頭所指從左向右依次為:膽囊頸部、膽囊體部和膽囊底部典型膽囊結石圖AS為膽囊內兩枚結石光團，其後方為聲影，箭頭所指為增厚的膽囊壁圖B為上圖患者移動體位後，結石光團S移動，其後方為聲影AB充填型膽囊結石所指為W膽囊壁，E為膽囊內充滿的結石，S為其後方為聲影，形成“WES三合征”E膽囊泥沙樣結石圖中S為膽囊內結石，其後方為聲影SL為膽囊內泥沙樣結石，其後方聲影不明顯膽囊膽固醇結晶圖中膽囊附壁見多個光點，其後方箭頭所指為彗尾征急性膽囊炎1.膽囊腫大，膽囊內膽汁淤積；2.膽囊壁增厚12正常胰腺

箭頭所指為正常胰腺，h胰頭，u胰腺構突，n胰頸，b胰體，t胰尾，L為肝臟a腹主動脈，IVC下腔靜脈，s腸系膜上動脈，sv脾靜脈，pc門靜脈，k腎臟急性胰腺炎1.胰腺腫大，形態飽滿，內部回聲減低2.胰腺前方可見積液21胰腺癌MASS胰頭處低回聲占位PAD胰腺，可見胰管DUO十二指腸SPV脾靜脈CBD膽總管IVC下腔靜脈AA腹主動脈正常腎臟腎被膜：明亮回聲線，清晰、光滑腎竇：不規則密集的強回聲區腎實質：位於強回聲的腎被膜與腎竇之間腎被膜腎實質腎竇腎結石箭頭所指強光團為腎結石，其後方有聲影s腎積水11.腎盂分離內無回聲區為積水2.擴張的輸尿管2腎囊腫

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12331.腎囊腫：內含囊液，為無回聲，壁薄光滑2.囊腫後方回聲增強3.正常腎組織正常子宮經腹縱切檢查1.子宮前方的膀胱2.宮體3.宮頸箭頭所指為強回聲的宮腔線經陰縱切檢查4.子宮箭頭所指為強回聲的宮腔線1234粘膜下子宮肌瘤箭頭所指處低回聲為粘膜下肌瘤漿膜下子宮肌瘤箭頭所指處低回聲區為漿膜下肌瘤正常早孕胚胎妊娠囊gestationalsac羊膜囊卵黃囊胚外體腔Ⅰ級胎盤

●胎盤絨毛膜稍有波動●胎盤實質內均勻細光點●胎盤基底膜無回聲胎盤胎兒羊水Ⅱ級胎盤●

胎盤絨毛膜波浪狀●胎盤實質內光點稍不均勻●胎盤基底膜散有隱約可見回聲增高光點光帶胎盤羊水Ⅲ級胎盤

●胎盤絨毛膜出現深切跡●胎盤實質內可見高回聲光點、光帶●胎盤基底膜光帶粗回聲胎盤胎兒雙胎妊娠121、2分別為兩個妊娠囊內的胚胎