2026年肺癌护理护理试题及答案

2026年肺癌护理护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总分20分）1.根据国家癌症中心2025年发布的最新全国癌症监测数据，我国肺癌新发病例中，哪一病理类型占比最高？（）A.小细胞肺癌B.鳞状上皮细胞癌C.肺腺癌D.大细胞神经内分泌癌答案：C。解析：2025年国家癌症中心数据显示，我国肺癌病理谱持续变化，肺腺癌占新发病例的56.8%，已取代鳞癌成为占比最高的病理类型；鳞癌占24.2%，小细胞肺癌占13.7%，其余类型占5.3%。2.2026年CSCO肺癌诊疗指南推荐，对存在EGFRexon20插入突变的晚期非小细胞肺癌患者，一线优先选用的靶向药物是？（）A.吉非替尼B.莫博赛替尼C.奥希替尼D.克唑替尼答案：B。解析：莫博赛替尼是国内获批EGFRexon20插入突变适应症的首个靶向药物，被2026版CSCO指南列为1A类推荐一线用药；一代TKI吉非替尼对该突变应答率不足5%，三代TKI奥希替尼常规剂量应答率不足20%，克唑替尼为ALK/ROS1突变适用药物。3.肺癌患者接受抗PD-1免疫治疗后出现免疫相关性肺炎（G2级），下列护理处置错误的是？（）A.立即暂停免疫治疗B.予甲泼尼龙1-2mg/kg/d静脉输注C.高流量湿化氧疗维持SpO2≥92%D.症状缓解后24小时内重启免疫治疗答案：D。解析：G2级免疫相关性肺炎需暂停免疫治疗，予糖皮质激素干预，待症状缓解、影像学吸收后，需逐步递减激素剂量至停药，观察2-4周无复发后方可评估重启免疫治疗的可行性，禁止症状刚缓解即重启治疗，避免诱发重症肺炎。4.肺癌术后患者行胸腔闭式引流，下列哪项提示患者存在活动性胸腔内出血？（）A.引流液为暗红色，每小时引流量80ml，持续2小时B.引流液为鲜红色，每小时引流量120ml，持续3小时，伴血红蛋白进行性下降C.引流管内可见水柱随呼吸波动，咳嗽时无气体溢出D.24小时引流液量180ml，呈淡血性答案：B。解析：胸腔闭式引流术后活动性出血的判定标准为：引流液呈鲜红色、温度较高，每小时引流量≥100ml，持续3小时及以上，伴血压下降、心率增快、血红蛋白进行性降低，需立即通知医师行剖胸探查准备。5.针对肺癌伴上腔静脉综合征的患者，护理措施正确的是？（）A.取半卧位，抬高床头30°-45°，避免上肢静脉输液B.鼓励患者频繁用力咳嗽以促进排痰C.予下肢穿刺建立静脉通路，快速输注高渗液体扩容D.指导患者穿紧领衣物维持颈部保暖答案：A。解析：上腔静脉综合征患者因肿瘤压迫上腔静脉导致头颈部、上肢静脉回流受阻，需取半卧位减轻静脉压力，禁止经上肢、颈外静脉输液，避免加重回流障碍；需避免用力咳嗽、屏气等增加胸腔压力的动作，输液速度控制在40-60滴/分，避免过快加重水肿，指导患者穿宽松柔软衣物，避免颈部受压。6.肺癌患者接受靶向药物奥希替尼治疗期间，最需重点监测的不良反应是？（）A.间质性肺炎B.周围神经病变C.出血性膀胱炎D.心脏毒性答案：A。解析：奥希替尼所致间质性肺炎发生率约3.2%，其中重症致死性病例占0.5%，是最需警惕的严重不良反应；用药期间需监测患者有无干咳、胸闷、活动后气促症状，定期复查胸部CT。周围神经病变多见于铂类化疗药物，出血性膀胱炎多见于环磷酰胺，奥希替尼心脏QT间期延长发生率不足1%，为次要监测目标。7.肺癌疼痛患者按照WHO三阶梯镇痛原则予口服羟考酮缓释片镇痛，下列护理指导正确的是？（）A.患者疼痛发作时临时服用，不痛时停药B.整片吞服，不可掰开、嚼碎，每12小时规律给药C.服药期间出现便秘时立即停药D.初始给药剂量优先选择最大耐受剂量快速镇痛答案：B。解析：羟考酮缓释片为阿片类长效镇痛药物，需按时规律给药而非按需给药，必须整片吞服，掰开、嚼碎会导致药物快速释放引发呼吸抑制；便秘是阿片类药物常见的持续性不良反应，需预防性予缓泻剂干预，无需停药；镇痛初始选择最低有效剂量滴定，根据疼痛评分逐步调整剂量。8.下列哪项是肺癌患者放疗最常见的早期放射性损伤？（）A.放射性肺纤维化B.放射性食管炎C.放射性脊髓炎D.肋骨病理性骨折答案：B。解析：放射性食管炎多发生于放疗开始后2-3周，因放射线照射食管黏膜导致充血、水肿、糜烂，发生率约62%，是胸部放疗最常见的早期损伤；放射性肺纤维化、放射性脊髓炎、肋骨损伤多为放疗结束后3-6个月出现的晚期损伤。9.肺结节随访人群中，根据2025版《中国肺癌筛查与早诊早治指南》，哪类结节需高度警惕早期肺腺癌可能，建议3个月内复查胸部LDCT？（）A.直径＜5mm的纯磨玻璃结节B.直径8mm以上的混合磨玻璃结节，实性成分占比≥30%C.直径＜8mm的实性钙化结节D.边界清晰、直径＜10mm的胸膜下实性结节答案：B。解析：指南明确，混合磨玻璃结节直径≥8mm、实性成分占比≥30%，伴分叶、毛刺、胸膜牵拉征象者，恶性概率＞65%，需缩短随访周期或直接行PET-CT、穿刺活检明确性质；＜5mm纯磨玻璃结节年度随访即可，钙化结节、边界清晰的＜10mm胸膜下结节恶性概率＜2%，可6-12个月随访。10.小细胞肺癌患者一线化疗采用EP方案（依托泊苷联合顺铂），用药期间为预防肾毒性，需保证患者24小时尿量达到多少？（）A.1000ml以上B.1500ml以上C.2000ml以上D.3000ml以上答案：C。解析：顺铂的肾毒性与药物在肾小管的结晶沉积相关，用药期间需充分水化，保证24小时尿量≥2000ml，必要时予甘露醇利尿，降低顺铂肾损伤风险；无需过度水化至3000ml，避免加重心肺负担。11.肺癌患者行全肺切除术后，护理措施正确的是？（）A.胸腔闭式引流管持续开放引流，维持胸腔负压B.严格控制输液速度在20-30滴/分，24小时输液量不超过2000mlC.鼓励患者取健侧卧位，促进患侧肺复张D.术后6小时即可予正常饮食，补充蛋白促进伤口愈合答案：B。解析：全肺切除术后患者健侧肺需承担全部通气换气功能，需严格控制输液速度与输液量，避免诱发急性肺水肿；胸腔闭式引流管需夹闭，间断开放调节胸腔内压力，避免纵隔移位，禁止持续开放；术后取1/4侧卧位，避免完全健侧卧位导致纵隔过度移位；术后需待胃肠功能恢复、无呛咳反应后逐步恢复饮食，早期需清淡流质饮食。12.下列哪项是晚期肺癌患者恶液质的核心诊断依据？（）A.近6个月非自主性体重下降＞5%，BMI＜20kg/㎡伴肌肉减少B.血清白蛋白35g/LC.血红蛋白90g/LD.患者主诉食欲下降、进食量较前减少1/3答案：A。解析：2025版《中国肿瘤恶液质诊疗指南》明确，恶液质核心诊断标准为：近6个月非自主性体重下降＞5%，或BMI＜20kg/㎡伴任何程度体重下降，或四肢骨骼肌量减少符合肌肉减少症标准，同时伴食欲下降、代谢异常；白蛋白35g/L为正常低限，单纯贫血、食欲下降不能作为恶液质诊断依据。13.肺癌患者出现颅内转移伴颅内压升高，予20%甘露醇脱水降颅压，下列给药方式正确的是？（）A.缓慢静脉滴注，100ml药液60分钟输完B.快速静脉输注，125ml药液15-30分钟内输完C.皮下注射，避免静脉刺激D.与化疗药物混合输注，减少液体入量答案：B。解析：甘露醇作为高渗脱水剂，需快速输注才能形成血浆-脑组织渗透压梯度，达到降颅压效果，常规125ml20%甘露醇需在15-30分钟内输注完毕；禁止皮下注射、与其他药物混合输注，避免局部组织坏死、药物变性。14.肺癌患者PICC置管后出现导管相关性血栓，下列处置错误的是？（）A.立即拔除PICC导管，避免血栓脱落B.评估血栓范围，遵医嘱予低分子肝素抗凝治疗C.嘱患者抬高置管侧肢体，避免挤压、按摩患肢D.监测患者有无胸痛、呼吸困难、咯血等肺栓塞征象答案：A。解析：PICC相关血栓形成后，若导管功能正常、仍需静脉治疗通路、无抗凝禁忌，不建议立即拔管，需在抗凝治疗基础上保留导管，避免反复穿刺损伤血管；若存在抗凝禁忌、导管失功、感染征象时再评估拔管时机，贸然拔管可能导致血栓脱落诱发肺栓塞。15.下列哪类人群不属于肺癌高危筛查人群？（）A.年龄50-74岁，吸烟30包年，戒烟不足15年B.年龄48岁，有职业石棉暴露史10年C.年龄40岁，父母均患肺癌D.年龄35岁，无吸烟史、无职业暴露史、无肿瘤家族史，偶发咳嗽答案：D。解析：2025版肺癌筛查指南将高危人群定义为年龄40-74岁，合并以下任一因素：吸烟≥20包年（含戒烟不足15年）、职业致癌物质暴露（石棉、氡、铍、铬等）、一级亲属肺癌家族史、慢性阻塞性肺疾病/肺纤维化病史、既往恶性肿瘤病史；35岁无高危因素人群不属于常规筛查范畴。16.肺癌患者化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制（中性粒细胞绝对值0.3×10^9/L），下列护理措施错误的是？（）A.安排单人保护性隔离病房，限制探视人员B.严格执行手卫生，每日监测体温6次C.予新鲜水果、生拌蔬菜补充维生素，提升免疫力D.遵医嘱予粒细胞集落刺激因子皮下注射答案：C。解析：Ⅳ度骨髓抑制患者免疫力极度低下，需进食经过高温消毒的熟食，禁止进食生冷水果、生拌菜、隔夜食物，避免诱发肠道感染；保护性隔离、手卫生、升白治疗均为正确处置措施。17.下列肺癌患者的呼吸功能锻炼指导，错误的是？（）A.术后6小时即可指导患者行腹式呼吸、缩唇呼吸训练B.存在肺大疱的患者可指导其用力吹气球，促进肺复张C.术后循序渐进开展步行训练，活动量以不感明显气促为宜D.训练过程中监测心率、血氧饱和度，心率较静息时升高＞20次/分需暂停训练答案：B。解析：合并肺大疱的患者禁止用力吹气球、剧烈咳嗽，避免肺大疱破裂引发气胸；术后早期呼吸训练需循序渐进，根据患者耐受度调整强度。18.2026年国家医保目录调整后，针对MET14外显子跳突的晚期非小细胞肺癌，纳入医保报销范围的靶向药物是？（）A.赛沃替尼B.塞瑞替尼C.达拉非尼D.恩沙替尼答案：A。解析：赛沃替尼是我国首个获批MET14外显子跳突适应症的国产靶向药物，2025年通过医保谈判纳入2026年医保目录；塞瑞替尼为ALK抑制剂，达拉非尼为BRAF抑制剂，恩沙替尼为二代ALK抑制剂。19.晚期肺癌患者出现大咯血时，首要的护理处置是？（）A.立即建立双静脉通路，快速补液B.嘱患者绝对卧床，取患侧卧位，头偏向一侧，清除口腔积血保持气道通畅C.立即予鼻导管高流量吸氧D.静脉输注垂体后叶素止血答案：B。解析：大咯血患者首要死亡原因为窒息，需第一时间保持气道通畅，指导患者绝对卧床，避免血液流向健侧肺，及时清除口咽部积血，防止误吸；在此基础上再开展吸氧、建立通路、止血药物输注等处置。20.肺癌患者术后病理提示存在EGFR敏感突变，需行术后辅助靶向治疗，指南推荐的标准治疗时长为？（）A.3个月B.6个月C.12个月D.24-36个月答案：D。解析：2026版CSCO指南推荐，Ⅱ-ⅢA期EGFR敏感突变非小细胞肺癌术后患者，奥希替尼辅助靶向治疗时长为3年（36个月），存在高危因素的ⅠB期患者推荐治疗2年（24个月），较传统化疗6个月疗程更长，可显著降低远处转移风险。二、多项选择题（共10题，每题2分，总分20分，多选、少选、错选均不得分）1.肺癌患者常见的副肿瘤综合征包括下列哪些？（）A.高钙血症B.抗利尿激素异常分泌综合征C.Lambert-Eaton肌无力综合征D.杵状指（趾）E.Horner综合征答案：ABCD。解析：副肿瘤综合征为肿瘤细胞分泌的异位激素、活性物质导致的远隔器官损伤，与肿瘤直接压迫、转移无关；高钙血症多见于鳞癌，抗利尿激素异常分泌综合征、Lambert-Eaton综合征多见于小细胞肺癌，杵状指为肺性骨关节病表现；Horner综合征为肺尖部肿瘤压迫颈交感神经节导致的局部压迫症状，不属于副肿瘤综合征。2.针对肺癌化疗患者所致恶心呕吐的护理干预，正确的有？（）A.遵医嘱根据化疗致吐风险提前预防性使用止吐药物B.化疗期间指导患者进食清淡、易消化食物，避免油腻、辛辣刺激性食物C.患者出现恶心时，指导其快速深呼吸以抑制呕吐反射D.为保证营养供给，即使患者呕吐剧烈也需强迫进食E.保持病室空气清新，避免异味刺激答案：ABCE。解析：化疗相关性恶心呕吐需提前预防，配合饮食指导、呼吸调节、环境管理减轻症状；患者呕吐剧烈时需暂禁食，予静脉营养支持，待呕吐缓解后再逐步恢复进食，禁止强迫进食避免诱发误吸、加重胃肠道反应。3.肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的长期家庭氧疗指导，正确的有？（）A.采用鼻导管吸氧，氧流量1-2L/minB.每日吸氧时长≥15小时C.吸氧浓度维持在35%以上，保证血氧饱和度≥96%D.氧气需经湿化瓶湿化后吸入，避免气道干燥E.家属可在患者吸氧期间在旁边点燃蚊香驱蚊答案：ABD。解析：COPD患者长期家庭氧疗需采用低流量低浓度吸氧，氧流量1-2L/min，吸氧浓度28%-30%，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢；每日吸氧15小时以上可改善远期预后；吸氧环境禁止明火、蚊香，避免引发火灾。4.下列关于肺癌患者癌因性疲乏的护理措施，正确的有？（）A.指导患者建立规律的作息制度，白天适度小睡不超过1小时，避免昼夜颠倒B.在患者体力耐受范围内开展中等强度有氧运动，如八段锦、慢走，每周3-5次，每次30分钟C.评估患者疲乏程度，纠正贫血、疼痛、睡眠障碍等可干预的诱发因素D.指导患者减少所有日常活动，绝对卧床休息以保存体力E.结合患者饮食偏好优化营养供给，纠正蛋白质-能量营养不良答案：ABCE。解析：癌因性疲乏并非卧床休息可完全缓解，长期卧床会导致肌肉流失、体能下降，反而加重疲乏，需在评估耐受度的基础上开展适度运动，结合诱因干预、营养支持改善症状。5.肺癌患者接受安罗替尼（抗血管生成靶向药物）治疗期间，需要重点监测的不良反应包括？（）A.高血压B.手足综合征C.蛋白尿D.出血E.甲状腺功能减退答案：ABCDE。解析：安罗替尼为小分子多靶点抗血管生成药物，常见不良反应包括高血压（发生率35.2%）、手足综合征（发生率28.7%）、蛋白尿（发生率24.1%）、出血（发生率12.3%，包括咯血、消化道出血）、甲状腺功能减退（发生率16.8%），用药期间需定期监测血压、尿常规、甲状腺功能、凝血功能，观察皮肤、出血征象。6.肺癌患者的健康教育内容，正确的有？（）A.劝导吸烟者严格戒烟，避免二手烟、三手烟暴露B.接触厨房油烟、工业粉尘时佩戴N95级防护口罩C.指导患者识别复发征象：刺激性咳嗽加重、痰中带血、胸痛、头痛、骨痛等，出现时及时就诊D.随访安排：治疗结束后前2年每3个月复查1次，3-5年每6个月复查1次，5年以上每年复查1次E.指导患者自行调整靶向药物剂量，副作用消失后即可停药答案：ABCD。解析：靶向药物需严格遵医嘱规律服用，不可自行增减剂量、停药，避免诱发耐药、病情进展。7.肺癌患者出现胸膜转移致大量恶性胸腔积液，行胸腔穿刺置管引流的护理要点包括？（）A.首次引流胸腔积液量不超过600ml，后续每次引流量不超过1000ml，避免复张性肺水肿B.引流过程中观察患者有无胸痛、剧烈咳嗽、呼吸困难等胸膜反应，出现上述症状立即停止引流，予平卧、吸氧C.引流袋固定位置低于穿刺点60cm以上，避免引流液反流引发胸腔感染D.每日更换引流袋，严格无菌操作，观察穿刺点有无渗液、红肿E.引流液黏稠堵塞管路时，可予生理盐水20ml正压冲管，禁止负压吸引答案：ABCDE。解析：以上均为恶性胸腔积液置管引流的规范护理要点，首次引流控制速度与量是预防复张性肺水肿的关键，无菌操作是预防胸腔感染的核心，出现胸膜反应需立即处置避免休克。8.下列关于肺癌患者安宁疗护的内容，符合规范要求的有？（）A.以患者为中心，缓解疼痛、呼吸困难等躯体不适症状，提高终末期生存质量B.充分尊重患者及家属的知情同意权，共同制定照护方案C.为患者及家属提供心理支持、哀伤辅导D.对终末期患者仍需采用所有有创抢救手段延长生存时间，不考虑患者生存质量E.维护患者尊严，保护患者隐私答案：ABCE。解析：安宁疗护的核心是提高终末期患者生存质量，避免过度的、有创的、无意义的抢救措施，在患者自主意愿基础上提供舒适照护，而非不计代价延长生存期。9.肺癌患者放疗期间的皮肤护理指导，正确的有？（）A.照射野皮肤用温水柔软毛巾轻轻蘸洗，禁止用肥皂、沐浴露搓擦B.照射野皮肤避免暴晒、冷热刺激，禁止粘贴胶布、涂抹刺激性药膏C.皮肤出现瘙痒时，指导患者轻轻拍打，避免抓挠破溃D.皮肤出现湿性脱皮时，予暴露创面，遵医嘱涂抹重组人表皮生长因子，避免感染E.指导患者穿柔软宽松的棉质衣物，减少对照射野皮肤的摩擦答案：ABCDE。解析：放射性皮肤损伤需以预防为主，保持局部清洁干燥，避免理化刺激，出现干性反应可涂温和润肤剂，湿性反应需预防感染、促进表皮修复，禁止抓挠、刺激。10.肺癌患者术后常见的并发症包括？（）A.肺部感染B.肺不张C.支气管胸膜瘘D.心律失常E.下肢深静脉血栓形成答案：ABCDE。解析：肺癌术后因疼痛不敢咳嗽、痰液堵塞易诱发肺不张、肺部感染，手术刺激、缺氧易诱发心律失常，支气管残端愈合不良可致支气管胸膜瘘，术后卧床、血液高凝状态易诱发下肢深静脉血栓，均为术后重点观察的并发症。三、案例分析题（共3题，每题20分，总分60分）案例1患者男性，62岁，吸烟40包年，因“刺激性干咳伴痰中带血2个月，胸痛1周”入院，胸部增强CT提示右肺门占位（大小约4.2cm×3.8cm），伴纵隔淋巴结肿大，右侧中等量胸腔积液，经皮肺穿刺活检病理提示肺腺癌，基因检测提示EGFR19外显子缺失突变，临床分期cT2bN2M1aⅣA期，ECOG评分1分，医嘱予奥希替尼80mgqd口服靶向治疗，予胸腔置管引流恶性积液。请回答以下问题：（1）该患者口服奥希替尼的护理指导要点有哪些？（8分）（2）该患者胸腔置管引流的护理观察要点有哪些？（6分）（3）请为该患者制定针对性的健康教育方案。（6分）参考答案：（1）奥希替尼护理指导要点（8分）：①用药指导：指导患者每日固定时间整片吞服，空腹或餐后服用均可，若漏服距离下次服药12小时以上需补服，不足12小时无需补服，不可自行增减剂量、停药（2分）；②不良反应监测：指导患者观察有无干咳、胸闷、活动后气促等间质性肺炎表现，用药前4个月每月复查胸部CT；监测有无皮疹、腹泻、甲沟炎、QT间期延长表现，服药期间每2周复查心电图，定期监测肝肾功能（3分）；③饮食指导：服药期间避免食用西柚、塞维利亚橙子等影响CYP3A4酶的食物，避免辛辣刺激、生冷食物减轻胃肠道反应，出现轻度腹泻可予蒙脱石散对症处理，腹泻＞3次/日需及时就诊（2分）；④随访指导：用药期间每2个月复查胸部CT、肿瘤标志物，评估疗效，若出现头痛、骨痛等新发不适需及时就诊排查转移（1分）。（2）胸腔置管引流护理观察要点（6分）：①引流参数观察：控制引流速度，首次引流量≤600ml，后续每次≤1000ml，观察引流液颜色、性状、量并准确记录，引流液为鲜红色、引流量突然增多时警惕胸腔内出血（2分）；②并发症观察：引流过程中观察患者有无头晕、面色苍白、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难等胸膜反应或复张性肺水肿表现，出现异常立即停止引流，取平卧位、吸氧、通知医师处置（2分）；③管路护理：保持管路固定通畅，避免牵拉、打折，观察穿刺点有无渗液、红肿、皮下气肿，更换引流袋严格无菌操作，观察引流管有无堵塞（2分）。（3）健康教育方案（6分）：①戒烟指导：劝导患者严格戒烟，避免二手烟、厨房油烟、粉尘等呼吸道刺激，天气变化注意保暖，预防呼吸道感染（2分）；②营养指导：予高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，纠正营养状态，避免过度劳累，保持规律作息（2分）；③随访与症状识别：指导患者识别靶向药物不良反应及疾病进展征象，按医嘱定期复查，不可自行停药，出现咯血、呼吸困难、剧烈头痛等急症立即就诊（2分）。案例2患者男性，58岁，诊断右肺上叶鳞癌（cT2aN0M0ⅠB期），行胸腔镜下右肺上叶切除术+系统性淋巴结清扫术，术后返回病房，留置右侧胸腔闭式引流管1根，留置导尿管，术后2小时患者诉切口疼痛（NRS评分6分），咳嗽时可见引流瓶内气体溢出，痰液黏稠不易咳出，听诊右肺呼吸音弱，可闻及痰鸣音，心率98次/分，血压128/76mmHg，血氧饱和度93%（鼻导管吸氧3L/min）。请回答以下问题：（1）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（8分）（2）针对患者痰液黏稠、不易咳出的问题，应采取哪些护理干预措施？（6分）（3）该患者术后胸腔闭式引流管的护理要点有哪些？（6分）参考答案：（1）主要护理问题（8分，每条2分）：①急性疼痛：与手术创伤、留置引流管刺激有关，NRS评分6分；②清理呼吸道无效：与术后疼痛不敢咳嗽、痰液黏稠、气道纤毛运动受损有关；③气体交换受损：与术后肺组织膨胀不全、痰液堵塞气道有关，血氧饱和度略低于正常；④潜在并发症：肺部感染、肺不张、胸腔出血、支气管胸膜瘘。（2）排痰护理干预措施（6分）：①镇痛干预：遵医嘱予静脉或口服镇痛药物，将疼痛NRS评分控制在3分以下，提高患者咳嗽排痰的耐受性（2分）；②气道湿化：予氧气驱动雾化吸入（生理盐水+乙酰半胱氨酸），每日2次，稀释痰液，指导患者行有效咳嗽：深吸气后屏气3秒，用力咳嗽将痰液咳出，咳嗽时用手或枕头按压胸部切口，减轻切口牵拉疼痛（2分）；③物理排痰：每2小时协助患者翻身，予空心掌由下向上、由外向内叩背，若痰液堵塞严重、氧合下降，可予经口鼻腔吸痰，必要时行纤维支气管镜吸痰（2分）。（3）胸腔闭式引流护理要点（6分）：①管路固定：将引流瓶固定于低于胸腔出口60cm的位置，避免牵拉、打折、脱出，保持管路密闭，水封瓶长管没入无菌生理盐水中3-4cm（2分）；②观察引流：观察水柱波动情况（正常波动范围4-6cm）、引流液颜色/性状/量，若每小时鲜红色引流量＞100ml、持续3小时提示活动性出血，若咳嗽时持续大量气体溢出需警惕支气管胸膜瘘；每日更换引流瓶严格无菌操作（2分）；③拔管护理：当引流液24小时＜50ml、无气体溢出、胸部影像学提示肺复张良好、患者无呼吸困难时，可配合医师拔除引流管，拔管后观察患者有无胸闷、皮下气肿、渗液情况（2分）。案例3患者女性，55岁，广泛期小细胞肺癌，一线行EC方案（依托泊苷+卡铂）化疗2周期后，化疗后第7天复查血常规：白细胞1.2×10^9/L，中性粒细胞绝对值