2026年院感考试试题有答案

2026年院感考试试题有答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年国家卫健委更新的《医院感染暴发控制指南》要求，医疗机构经调查证实发生5例以上疑似医院感染暴发病例时，应当于多长时间内向所在地县级卫生健康行政部门及疾控机构报告（）A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：B解析：2025版指南对暴发报告时限进行了优化：5例以上疑似暴发、3例以上同源确诊暴发需12小时内报告；10例以上暴发、特殊病原体（如耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌CRAB、耐万古霉素肠球菌VRE）感染暴发或出现感染死亡病例时需2小时内直报。2.下列哪种情况属于医院感染（）A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的单纯疱疹病毒感染C.患者住院期间，在诊疗操作中获得的、出院后48小时内发病的诺如病毒感染D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作答案：C解析：医院感染定义为住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。出院后48小时内发病的诺如病毒感染潜伏期多为24-48小时，符合医院内获得的判定标准；其余选项均为院感排除情形。3.按照2025版《医务人员手卫生规范》，外科手消毒后监测的细菌菌落总数应达到的标准是（）A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.无菌生长答案：A解析：2025版规范维持外科手消毒菌落数≤5cfu/cm²的要求，卫生手消毒菌落数标准调整为≤10cfu/cm²，重点部门（ICU、新生儿科、手术室、血液透析中心）卫生手消毒同样执行≤5cfu/cm²标准。4.关于中心静脉导管（CVC）相关血流感染预防，下列操作错误的是（）A.置管部位首选锁骨下静脉，尽量避免颈内静脉和股静脉B.置管时采用最大无菌屏障，铺覆盖患者全身的无菌单C.每日评估留置导管必要性，不需要时尽早拔除D.为预防感染，可定期局部涂抹抗菌药物软膏答案：D解析：定期在穿刺部位局部涂抹抗菌药物软膏易诱导细菌耐药，同时增加真菌定植风险，指南明确禁止该操作；其余选项均为循证支持的核心预防措施。5.多重耐药菌（MDRO）患者采取接触隔离时，隔离标识的颜色为（）A.黄色B.蓝色C.粉色D.红色答案：B解析：2025年全国院感质控中心统一隔离标识规范：空气隔离（黄色）、飞沫隔离（粉色）、接触隔离（蓝色）；MDRO、诺如病毒感染、皮肤软组织感染等均需执行蓝色接触隔离标识。6.2025版《医疗机构消毒技术规范》中，针对耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）污染的物体表面，推荐使用的含氯消毒剂浓度是（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：C解析：普通细菌污染物体表面采用500mg/L含氯消毒剂；经血传播病原体、结核分枝杆菌污染采用2000mg/L；CRE、CRAB等碳青霉烯类耐药菌污染需采用2000mg/L含氯消毒剂，作用时间≥30分钟；朊病毒、气性坏疽污染需采用5000-10000mg/L浓度。7.下列关于医用外科口罩佩戴方法的描述，错误的是（）A.佩戴前进行手卫生，分清口罩内外、上下B.金属鼻夹侧朝上，深色面朝外（或褶皱朝下）C.佩戴后捏紧鼻夹，使口罩贴合面部，无需做气密性检查D.口罩潮湿、污染后应立即更换，累计佩戴时间不超过8小时答案：C解析：口罩佩戴后必须双手按压金属鼻夹沿鼻梁塑形，随后做呼气、吸气试验检查气密性，若存在漏气需调整位置或更换口罩；医用外科口罩累计佩戴时长不得超过8小时，医用防护口罩累计佩戴时长不超过4小时。8.导尿管相关尿路感染（CAUTI）预防措施中，正确的是（）A.长期留置导尿管患者，应每周更换1次导尿管B.留置导尿管时，应常规使用含抗菌药物的导尿管预防感染C.保持导尿管引流系统密闭，不应轻易打开导尿管与集尿袋接口D.为保持会阴部清洁，应每日使用抗菌药物溶液进行膀胱冲洗答案：C解析：维持密闭引流是预防CAUTI的核心措施；导尿管更换频率需根据材质、患者尿液情况综合判定，不推荐固定每周更换；不常规推荐抗菌导尿管用于普通患者；抗菌药物膀胱冲洗反而会增加耐药风险，禁止无指征使用。9.医疗机构发生医院感染聚集性事件，首先应采取的措施是（）A.立即暂停收治相关患者，关闭涉事诊疗区域B.对疑似同源病原体进行全基因组测序，明确传播链C.第一时间落实病例隔离、手卫生强化、环境消毒等基础感控措施D.组织全员院感培训，对涉事科室人员进行考核答案：C解析：聚集性事件处置遵循“边控制、边调查”原则，首先落地基础感控措施切断传播途径，再同步开展流行病学调查、病原学检测等工作；非必要不关闭诊疗区域，避免影响正常医疗秩序。10.手术部位感染（SSI）的危险因素中，属于可干预的是（）A.患者年龄>70岁B.患者合并糖尿病，术前空腹血糖8.9mmol/LC.手术时长超过3小时D.术前备皮采用剃毛方式，且在术前12小时完成答案：D解析：年龄、基础疾病、手术时长为患者固有或诊疗相关的不可控/相对不可控因素；术前剃毛备皮尤其是手术前12小时以上剃毛会损伤皮肤屏障，增加细菌定植风险，是可干预因素，指南推荐术前即刻采用剪毛方式备皮或不备皮。11.下列关于医疗废物分类处置的说法，错误的是（）A.被患者血液、体液污染的一次性输液瓶（袋）属于感染性医疗废物B.废弃的汞血压计、汞温度计属于损伤性废物C.多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾按照感染性医疗废物处置D.病理性废物暂存时间不得超过48小时答案：B解析：废弃的汞类医疗器械属于化学性废物，需交由专门机构处置；损伤性废物指能够刺伤或者割伤人体的废弃医用锐器，如针头、缝合针、手术刀、玻璃试管等。12.重症监护病房（ICU）建筑布局要求中，每张床单元的使用面积不应低于（）A.12㎡B.15㎡C.18㎡D.20㎡答案：B解析：2025版《重症监护病房医院感染预防与控制规范》明确，ICU每张床单元使用面积≥15㎡，床间距≥1.2m，隔离单间面积≥20㎡，每10张床配备1个单间隔离病房。13.关于消毒产品的使用管理，下列说法正确的是（）A.医疗机构可自行配制75%酒精用于皮肤消毒，无需备案B.消毒产品进货查验记录保存期限不得少于产品有效期满后6个月C.空气消毒机可在有人状态下持续运行消毒，无需定期更换滤材D.高度危险性物品灭菌后，每批次应进行生物监测，合格后方可使用答案：D解析：高度危险性物品（手术器械、穿刺针、腹腔镜、植入物等）必须达到灭菌水平，压力蒸汽灭菌每批次需开展生物监测，植入物灭菌需每批次生物监测合格后才可放行；医疗机构自行配制消毒剂需取得消毒产品生产企业卫生许可证资质并备案；进货查验记录需保存至产品有效期满后3年；空气消毒机需按说明书要求定期更换滤材、维护。14.医务人员发生职业暴露后，局部处理措施错误的是（）A.发生锐器伤时，立即在伤口旁端由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液B.伤口局部挤压时可直接按压伤口，减少出血C.用肥皂水和流动水反复冲洗伤口，黏膜暴露用生理盐水反复冲洗D.冲洗后用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口并包扎答案：B解析：锐器伤局部处理禁止直接按压伤口，避免污染血液进入血液循环增加感染风险；挤压需从近心端向远心端进行，禁止反向挤压。15.以下哪种疾病需采取空气隔离措施（）A.肺结核B.流感C.细菌性痢疾D.破伤风答案：A解析：空气隔离适用于经空气传播（微粒直径<5μm、可长时间悬浮）的疾病，如开放性肺结核、麻疹、水痘等；流感为飞沫传播（微粒直径>5μm、近距离传播），采取粉色飞沫隔离；细菌性痢疾为接触传播，破伤风经破损皮肤接触传播，均采取蓝色接触隔离。16.2025版《医院感染管理办法》修订版要求，医疗机构应按多少比例配备专职院感管理人员（）A.按照实际开放床位数每100张床配备1名专职人员B.按照实际开放床位数每150张床配备1名专职人员C.按照实际开放床位数每200-250张床配备1名专职人员，500张床以上需独立设置院感管理部门D.按照医务人员总数的1%配备专职人员答案：C解析：修订版办法明确了院感人员配置底线：200-250张实际开放床位配备1名专职人员，500张床位以上必须独立设置院感管理科，不得挂靠医务、护理部门；1000张床以上医疗机构需配备至少1名具备流行病学专业背景的专职人员。17.关于新生儿病室院感防控，下列说法错误的是（）A.新生儿暖箱湿化液应使用无菌水，每日更换B.母婴同室新生儿床间距应≥1m，新生儿病室床间距应≥0.8mC.无禁忌情况下，新生儿每日沐浴1次，沐浴用具一人一用一消毒D.新生儿病房可常规放置干花、盆栽改善就医环境答案：D解析：新生儿病房禁止摆放鲜花、盆栽、干花等物品，避免真菌孢子、细菌气溶胶引发新生儿感染；暖箱湿化液必须使用无菌水，暖箱外表面每日清洁，内置水盘每日更换无菌水，暖箱使用后终末消毒需拆解所有部件消毒。18.环境卫生学监测中，Ⅱ类环境空气平均菌落数卫生标准为（）A.≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）B.≤4cfu/（5min·直径9cm平皿）C.≤10cfu/（5min·直径9cm平皿）D.≤15cfu/（5min·直径9cm平皿）答案：A解析：2025版消毒规范调整了空气培养采样方法，统一为Ⅱ类环境（手术室、ICU、新生儿室、产房、血液透析中心）暴露15分钟，平皿直径9cm，菌落数≤4cfu；Ⅲ类环境（普通病房、门诊、检验科）暴露5分钟，菌落数≤4cfu；Ⅳ类环境（感染性疾病科）暴露5分钟，菌落数≤10cfu。19.关于内镜清洗消毒，下列说法正确的是（）A.软式内镜使用后应先测漏，再进行床旁预处理B.胃镜、肠镜属于中度危险性物品，需达到高水平消毒C.内镜消毒后，采用自然晾干方式存放，不需要吹干D.内镜消毒灭菌效果监测每季度开展1次即可答案：B解析：软式内镜使用后首先开展床旁预处理（擦拭外表面、送水送气吸引酶液），再转运至洗消室进行测漏；内镜消毒后需采用压力气枪吹干所有管道，存放于专用洁净储镜柜，避免细菌生物膜形成；内镜消毒效果每月开展生物学监测，灭菌内镜每批次监测。20.下列哪种抗菌药物不属于特殊使用级抗菌药物（）A.美罗培南B.万古霉素C.伏立康唑（口服制剂）D.头孢哌酮舒巴坦答案：D解析：特殊使用级抗菌药物包括第四代头孢菌素、碳青霉烯类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）、抗真菌类（伏立康唑、卡泊芬净等）、多黏菌素等；头孢哌酮舒巴坦为限制使用级抗菌药物，需中级以上职称医师开具处方。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.医院感染的核心传播途径包括（）A.接触传播B.飞沫传播C.空气传播D.虫媒传播E.共同媒介传播答案：ABCDE解析：医院感染传播途径覆盖以上5类，其中接触传播是最常见的传播途径，占院感传播事件的70%以上；虫媒传播（如蚊子、蟑螂、苍蝇）在基层医疗机构偶有发生；共同媒介传播包括被污染的药液、器械、食物、水源等，易引发暴发事件。2.手卫生的五个时刻包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE解析：2025版手卫生规范仍延续“手卫生五个时刻”核心要求，同时新增“穿脱隔离衣前后、摘手套后”必须进行手卫生的强制条款。3.下列属于医院感染高危人群的是（）A.接受大手术的老年患者B.长期使用免疫抑制剂的患者C.留置中心静脉导管、导尿管等侵入性导管的患者D.早产、低出生体重新生儿E.门诊上呼吸道感染患者答案：ABCD解析：院感高危人群包括存在免疫功能低下、侵入性操作、基础疾病严重、高龄/低龄、长期住院的患者；门诊普通上呼吸道感染患者无高危暴露因素，不属于院感高危人群。4.多重耐药菌感染/定植患者的核心防控措施包括（）A.单间隔离或同种病原体同室安置B.配备专用诊疗物品，如听诊器、血压计C.患者床单位每日采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭2次D.接触患者时戴手套、穿隔离衣，离开病室前脱卸并进行手卫生E.患者连续2次（间隔24小时）病原学检测阴性方可解除隔离答案：ABCDE解析：以上均为MDRO接触隔离的核心措施，其中解除隔离标准为临床症状好转或治愈，连续2次（每次间隔≥24小时）相应部位病原学培养阴性。5.医疗废物分类中，属于感染性废物的是（）A.被患者血液、体液污染的棉签、纱布、敷料B.废弃的疫苗、血液制品C.传染病患者产生的生活垃圾D.废弃的病理切片、手术切除的组织标本E.输液器、注射器等一次性使用医疗用品答案：ABCE解析：手术切除的组织标本、病理切片属于病理性废物；其余选项均属于感染性废物范畴。6.预防手术部位感染的围手术期管理措施正确的是（）A.择期手术患者术前尽可能治愈其他部位感染，控制血糖在8-10mmol/LB.术前皮肤准备首选不剃毛，如需备皮在手术开始前即刻进行，采用剪毛方式C.围手术期预防性抗菌药物在皮肤切开前30-60分钟内输注，手术时长超过3小时或失血量>1500ml术中追加1剂D.手术过程中保持手术门关闭，严格限制手术室人员数量及流动E.术后保持切口敷料清洁干燥，引流管尽早拔除答案：ABCDE解析：以上均为SSI预防的循证措施，其中预防性抗菌药物时机需注意：万古霉素、喹诺酮类药物输注时间较长，可在术前1-2小时开始输注。7.下列关于职业暴露后预防性用药的说法，正确的是（）A.发生HIV职业暴露后，预防性用药最好在暴露后2小时内启动，最迟不超过24小时，即使超过24小时也建议实施预防性用药B.HIV暴露后预防性用药疗程为28天，需在暴露后4周、8周、12周、6个月跟踪检测抗体C.发生乙肝职业暴露时，若暴露者乙肝表面抗体≥10mIU/ml，可不需要特殊处理；抗体阴性或滴度不足，需注射乙肝免疫球蛋白并全程接种乙肝疫苗D.发生丙肝职业暴露后，目前无推荐的预防性用药，需定期跟踪丙肝抗体及肝功能E.职业暴露后预防性用药期间出现不良反应应立即停药，无需完成疗程答案：ABCD解析：预防性用药若出现轻微不良反应可对症处理，尽量完成全程用药；严重不良反应需评估后调整方案，不建议直接停药导致预防失败。8.重点环节院感防控中，需要开展目标性监测的项目包括（）A.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）B.导尿管相关尿路感染（CAUTI）C.呼吸机相关性肺炎（VAP）D.手术部位感染（SSI）E.多重耐药菌感染监测答案：ABCDE解析：根据国家院感质控中心要求，二级以上医疗机构必须开展以上5类重点项目的目标性监测，监测数据每月上报省级院感质控平台。9.下列属于灭菌水平的消毒灭菌方法是（）A.压力蒸汽灭菌B.环氧乙烷灭菌C.2%戊二醛浸泡10小时D.过氧化氢等离子灭菌E.75%酒精擦拭答案：ABCD解析：75%酒精属于中效消毒剂，可杀灭细菌繁殖体、部分真菌和病毒，不能杀灭细菌芽孢，无法达到灭菌水平；其余选项均为公认的灭菌方法，需注意2%戊二醛达到灭菌水平需浸泡10小时，达到高水平消毒需浸泡20-45分钟。10.医疗机构院感管理三级组织架构包括（）A.医院感染管理委员会B.医院感染管理科（专职部门）C.临床科室医院感染管理小组D.医务科、护理部等职能部门E.疾控部门派驻监督员答案：ABC解析：医疗机构院感管理三级架构为：医院层面设立医院感染管理委员会（由院长或分管医疗的副院长任主任）、独立设置院感管理专职部门、各临床科室设立由科主任、护士长、兼职感控医师、兼职感控护士组成的科室感控小组，形成三级防控网络。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.患者入院时不存在、也不处于潜伏期，住院48小时后发生的感染均属于医院感染。（）答案：√2.戴手套可以替代手卫生，摘手套后不需要再洗手或进行手消毒。（）答案：×解析：戴手套不能替代手卫生，摘手套后必须进行手卫生，手套可能存在微小破损，且脱卸过程中存在手部污染风险。3.医疗机构可根据自身情况，对普通住院患者常规开展全谱系多重耐药菌筛查，降低感染风险。（）答案：×解析：指南不推荐对普通患者常规开展MDRO筛查，仅对ICU、新生儿科、接受侵入性操作、有MDRO定植或感染史等高危人群开展主动筛查，避免过度检测增加医疗负担。4.无菌持物钳/镊使用干燥保存时，有效期为4小时。（）答案：√解析：2025版消毒技术规范明确，干式无菌持物钳开启后有效期为4小时，湿式保存的无菌持物钳需使用无菌器械水，每日更换。5.为节约资源，未被污染的输液瓶（袋）可直接交由废品回收机构处置，不需要纳入医疗废物管理。（）答案：×解析：未被患者血液、体液、排泄物污染的输液瓶（袋）属于可回收生活垃圾，但必须去除输液管、针头，统一交由有资质的机构回收，严禁用于原用途以外的食品、生活用品加工，严禁流入非法加工渠道，回收过程需建立可追溯台账。6.医疗机构隔离病房产生的所有废物，均应当按照感染性医疗废物双层包装，鹅颈结封口，标识清楚后转运。（）答案：√7.呼吸机相关性肺炎预防中，若无禁忌，应将患者床头抬高30°-45°，每日评估撤机和拔管指征，尽早撤机。（）答案：√8.医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定，一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。（）答案：√9.手卫生设施包括洗手池、非手触式水龙头、洗手液、干手纸巾、速干手消毒剂，重点部门必须配备非手触式水龙头。（）答案：√10.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。（）答案：√四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述2025版《医院感染暴发报告及处置管理规范》中规定的暴发处置流程。参考答案：（1）早期识别与报告：临床科室发现短时间内出现3例及以上临床症状相似、存在共同暴露史的疑似感染病例时，需立即上报医院感染管理部门；院感部门接报后1小时内开展初步核实，若确认疑似暴发，按照事件级别分别在2小时/12小时内向属地卫生行政部门、疾控机构上报，不得迟报、瞒报、漏报。（2分）（2）即时控制措施：第一时间落实感染源隔离，对确诊/疑似病例采取对应隔离措施；强化手卫生、个人防护、环境消毒等基础感控措施，暂停接收新患者、暂停相关高风险诊疗操作，必要时关闭涉事区域；对接触者开展医学观察，监测新发病例。（2分）（3）流行病学调查：组建由院感、临床、检验、疾控人员组成的调查组，开展病例搜索，制定病例定义，描述病例的三间分布（时间、空间、人群），通过个案调查、环境采样、病原学检测（全基因组测序）查找感染源、传播途径及危险因素，形成初步假设。（3分）（4）措施验证与终止：根据调查结果调整防控措施，评价防控效果，若连续一个最长潜伏期内无新发病例，环境采样全部合格，可判定暴发终止，形成最终调查报告上报主管部门。（2分）（5）后期整改：针对暴发暴露的管理漏洞开展全员培训，完善制度流程，定期开展风险排查，避免类似事件再次发生。（1分）2.简述多重耐药菌医院感染预防与控制的核心措施。参考答案：（1）管理传染源：对高危人群开展主动筛查，早期发现MDRO感染/定植患者；建立MDRO预警机制，检验部门检出MDRO后第一时间通知临床科室和院感部门；对患者落实接触隔离措施，悬挂蓝色隔离标识，尽量单间安置，同种病原体可同室安置，减少人员转运。（3分）（2）切断传播途径：严格执行手卫生规范，接触患者前后、接触患者周围环境后必须落实手卫生；接触患者时戴手套、穿隔离衣，离开病房前脱卸防护用品；患者诊疗物品专人专用，不能专人专用的物品使用后一用一消毒；物体表面每日消毒2次，采用2000mg/L含氯消毒剂，出现污染随时消毒，患者出院/转院后做好终末消毒；严格限制探视人员，探视者需落实手卫生和个人防护。（4分）（3）保护易感人群：加强对ICU、新生儿科、老年科等高危科室的管理，尽量减少侵入性操作，严格掌握侵入性导管留置指征，每日评估尽早拔管；合理使用抗菌药物，严格落实抗菌药物分级管理，减少抗菌药物选择压力，降低MDRO筛选风险。（2分）（4）开展监测与培训：定期开展MDRO感染率、检出率监测，分析流行趋势和耐药谱，定期向临床反馈；对全体医务人员开展MDRO防控知识培训，考核合格后方可上岗。（1分）3.简述手卫生效果的影响因素及提高手卫生依从性的管理措施。参考答案：（1）手卫生效果影响因素：①手卫生设施配置不足，如洗手池数量不足、速干手消毒剂配备不到位、水龙头为手触式；②医务人员手卫生意识淡薄，存在戴手套替代手卫生、手卫生时机掌握不全、揉搓时间不足、手卫生方法不规范等问题；③工作负荷大，人员配置不足导致无暇落实手卫生；④手卫生产品刺激性大，导致医务人员依从性差；⑤缺乏监督考核机制，对依从性低的人员无约束手段。（4分）（2）提高依从性的措施：①完善手卫生设施配置，按照每2-3张床配备1瓶速干手消毒剂，重点部门配备非手触式水龙头、洗手液、干手纸，选用刺激性小、护肤效果好的手卫生产品；（2分）②开展全员手卫生培训，确保所有医务人员掌握手卫生五个时刻、正确的六步洗手法和手消毒方法，培训覆盖所有工作人员包括工勤、保洁、陪护人员；（1分）③建立监督考核机制，采用现场观察、智能手卫生监测系统、手卫生依从性暗查等方式定期监测，每月公布依从性数据，将结果纳入科室和个人绩效考核；（1分）④开展手卫生文化建设，营造“人人都是感控实践者”的氛围，鼓励医务人员相互提醒，落实手卫生行为；（1分）⑤定期开展手卫生效果监测，重点部门每季度监测手卫生菌落数，及时发现问题整改。（1分）五、案例分析题（共1题，总计20分）2026年3月，某三级综合医院ICU在1周内连续发现4例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染患者，4例患者均留置颈内中心静脉导管，置管时间均超过7天，其中2例为老年术后患者，2例为重症肺炎患者，4例患者均使用过碳青霉烯类抗菌药物治疗。请问：1.该事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（6分）2.接到科室报告后，院感部门应立即采取哪些控制措施？（8分）3.针对该事件，后续需开展哪些针对性整