2026年继续医学教育考试试题（附答案）

2026年继续医学教育考试试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据《2025版国家基层高血压防治管理指南》，65岁及以上老年高血压患者的降压治疗首要目标值是（）A.<150/90mmHg，耐受前提下可降至<140/90mmHgB.<140/90mmHg，耐受前提下可降至<130/80mmHgC.<130/80mmHg，耐受前提下可降至<120/70mmHgD.收缩压维持在130-150mmHg，无需关注舒张压答案：A解析：2025版指南明确65岁及以上老年人降压遵循“分步达标、避免灌注不足”原则，首先将血压控制在150/90mmHg以下，若患者无头晕、体位性低血压等不耐受表现，可进一步降至140/90mmHg以下，避免快速降压导致脑梗死、心肌缺血等灌注不足事件。2.按照《2025版新型冠状病毒感染诊疗与防控专家共识》，目前国内流行株的主要致病靶器官除呼吸道外，最易累及的器官系统是（）A.泌尿系统B.心血管系统C.运动系统D.消化系统答案：B解析：2024-2025年全国监测数据显示，新冠流行XBB、EG.5亚分支感染后，约12.7%的住院患者会出现心肌损伤、心律失常、血栓事件等心血管并发症，是呼吸道之外最常受累的系统。3.依据《2025版国家糖尿病防治指南》，2型糖尿病患者起始胰岛素治疗的指征不包括（）A.生活方式联合2种及以上口服降糖药治疗3个月，HbA1c仍≥7.0%B.新诊断2型糖尿病患者HbA1c≥9.0%且伴明显高血糖症状C.病程中出现无明确诱因的体重显著下降D.空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥10.0mmol/L答案：D解析：新诊断患者单纯空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时≥10.0mmol/L时，首选生活方式联合二甲双胍等口服药物干预，不属于胰岛素起始指征。4.按照《2025版中国成人血脂异常防治指南》，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）极高危人群的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标值是（）A.<2.6mmol/LB.<1.8mmol/LC.<1.4mmol/LD.<1.0mmol/L答案：C解析：2025版指南将ASCVD极高危人群LDL-C控制目标从原1.8mmol/L下调至1.4mmol/L，且要求较基线水平降幅≥50%；超高危人群（即多次发生ASCVD事件或单次事件合并多危险因素）目标值为<1.0mmol/L。5.基层医疗机构接诊急性胸痛患者，首次心电图提示ST段弓背向上抬高V1-V4导联，发病时长2小时，无溶栓禁忌证，应优先采取的处理措施是（）A.立即联系上级医院转诊行PCI，转诊时间预计超过90分钟时可先予溶栓治疗B.立即就地予尿激酶原溶栓，后续无需转诊C.先予阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板，观察1小时后再决定转诊D.予硝酸甘油静脉滴注，待疼痛缓解后完善心肌酶检查再明确诊断答案：A解析：急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗时间窗为发病12小时内，优先选择90分钟内完成转运PCI；若预计转诊至能开展PCI的医疗机构时间超过90分钟，排除溶栓禁忌后应第一时间启动静脉溶栓，溶栓后24小时内仍需转诊完成冠脉造影评估。6.依据《2025版儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》，肺炎支原体肺炎抗感染治疗的首选药物是（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.大环内酯类D.碳青霉烯类答案：C解析：肺炎支原体无细胞壁，β内酰胺类抗菌药物无效，治疗首选大环内酯类药物，如阿奇霉素；大环内酯耐药患者可选择多西环素（≥8岁）、左氧氟沙星（≥18岁）。7.按照国家基本公共卫生服务规范（2025年版），0-6岁儿童健康管理中，18月龄幼儿应完成的免费疫苗接种不包括（）A.百白破疫苗第4剂B.麻腮风疫苗第2剂C.甲肝减毒活疫苗第1剂D.乙脑减毒活疫苗第2剂答案：D解析：乙脑减毒活疫苗第2剂接种时间为2周岁，18月龄需完成的免费疫苗包括百白破4剂、麻腮风2剂、甲肝减毒活疫苗1剂。8.依据《2025版慢性阻塞性肺疾病（COPD）全球防治策略（GOLD2026）》，COPD稳定期患者的基础一线治疗药物是（）A.长效抗胆碱能药物（LAMA）单药或联合长效β2受体激动剂（LABA）B.吸入性糖皮质激素（ICS）单药C.口服糖皮质激素D.短效β2受体激动剂（SABA）按需使用答案：A解析：GOLD2026明确，COPD稳定期不推荐单用ICS或口服激素治疗，根据患者症状评分与急性加重风险，优先选择LAMA单药或LAMA+LABA联合治疗；SABA仅作为急救缓解用药，不推荐作为常规基础用药。9.临床诊疗中，患者因过敏性休克予肾上腺素急救，正确的给药途径是（）A.上臂三角肌肌肉注射B.股外侧肌肌肉注射C.静脉推注D.皮下注射答案：B解析：过敏性休克急救时肾上腺素首选给药方式为股外侧肌肌肉注射，剂量为0.3-0.5mg（1:1000肾上腺素），该部位吸收速度快、不良反应少；静脉推注仅适用于心跳骤停的危重患者，需稀释后缓慢给药，常规剂量静脉推注易诱发严重心律失常。10.依据《2025版中国脑卒中防治指导规范》，缺血性脑卒中患者二级预防中，无禁忌证时阿司匹林的推荐维持剂量是（）A.50mg/日B.75-100mg/日C.300mg/日D.500mg/日答案：B解析：缺血性脑卒中二级预防的阿司匹林维持剂量为75-100mg/日，低于50mg/日抗血小板聚集作用不足，超过100mg/日会增加出血风险但无额外获益。11.按照《2025版医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理规范》，麻醉药品处方的留存期限是（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C解析：麻醉药品和第一类精神药品处方留存3年，第二类精神药品处方留存2年备查。12.孕妇妊娠24周行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），下列结果可诊断妊娠期糖尿病的是（）A.空腹血糖5.0mmol/L，服糖后1小时9.0mmol/L，服糖后2小时7.5mmol/LB.空腹血糖5.3mmol/L，服糖后1小时10.2mmol/L，服糖后2小时8.0mmol/LC.空腹血糖4.8mmol/L，服糖后1小时9.8mmol/L，服糖后2小时8.6mmol/LD.空腹血糖4.5mmol/L，服糖后1小时8.5mmol/L，服糖后2小时7.0mmol/L答案：B解析：妊娠期糖尿病OGTT诊断界值为空腹≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、服糖后2小时≥8.5mmol/L，任意一点血糖达到或超过界值即可诊断。13.依据《2025版耐药肺结核诊疗指南》，利福平耐药肺结核患者的核心治疗疗程是（）A.6个月B.9-12个月C.18-20个月D.24个月以上答案：C解析：2025版指南调整耐药结核治疗疗程，在规范联合用药（贝达喹啉+普托马尼+利奈唑胺+环丝氨酸等）前提下，利福平单耐药、利福平耐多药患者的核心治疗疗程为18-20个月，较传统24个月疗程缩短，且治愈率提升至85%以上。14.下列关于2025年国家医保目录调整后纳入的新型降糖药GLP-1/GIP双受体激动剂替尔泊肽的临床应用注意事项，说法错误的是（）A.可显著降低2型糖尿病患者的HbA1c与体重B.有甲状腺髓样癌病史或家族史的患者禁用C.可用于1型糖尿病患者的降糖治疗D.常见不良反应为胃肠道反应，随用药时间延长可逐渐耐受答案：C解析：替尔泊肽的适应证为成人2型糖尿病的血糖控制及肥胖/超重患者的体重管理，不可用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的治疗。15.按照《2025版老年跌倒预防专家共识》，下列属于老年患者跌倒高风险药物的是（）A.二甲双胍B.艾司唑仑C.维生素DD.阿司匹林答案：B解析：苯二氮䓬类镇静催眠药物（如艾司唑仑）会增加老年人嗜睡、平衡能力下降、认知反应减慢风险，是跌倒高风险药物，老年失眠患者优先选择非苯二氮䓬类药物（如右佐匹克隆），且需小剂量短期使用。16.基层医疗机构接诊犬咬伤Ⅲ级暴露患者，下列处置错误的是（）A.立即用肥皂水与流动清水交替冲洗伤口至少15分钟B.伤口清创后予一期严密缝合，降低感染风险C.按程序全程接种狂犬病疫苗D.在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白答案：B解析：犬咬伤Ⅲ级暴露伤口原则上不做一期缝合、不包扎，避免厌氧环境滋生破伤风梭菌、狂犬病毒，若伤口位于头面部或出血不止需压迫止血后松散缝合，确保引流通畅。17.依据《2025版中国成人失眠诊疗指南》，成人失眠患者的非药物治疗首选方案是（）A.睡眠卫生教育B.认知行为疗法（CBT-I）C.芳香疗法D.针灸治疗答案：B解析：CBT-I是各类型成人失眠的一线干预方案，疗效优于药物治疗且无不良反应，长期随访可显著降低失眠复发率。18.下列关于2025年我国适龄女性免费接种HPV疫苗的政策内容，说法正确的是（）A.所有13-14岁女性免费接种九价HPV疫苗B.优先为9-14岁无性生活史女生免费接种国产二价HPV疫苗C.接种HPV疫苗后无需再行宫颈癌筛查D.妊娠期女性可正常接种HPV疫苗答案：B解析：2025年国家公共卫生项目启动9-14岁适龄女生免费国产二价HPV疫苗接种工作，接种后仍需按规范定期行宫颈癌筛查，妊娠期为HPV疫苗接种禁忌证。19.依据《2025版抗菌药物临床应用指导原则》，清洁手术（Ⅰ类切口）预防性抗菌药物的给药时机是（）A.术前24小时B.术前30分钟-1小时C.术后立即给药D.术后常规给药3天答案：B解析：Ⅰ类切口清洁手术预防性抗菌药物需在皮肤切开前30分钟-1小时静脉给药，若手术时长超过3小时或术中出血量超过1500ml，需术中追加1剂，术后预防性用药时长不超过24小时，无需长期用药。20.按照《2025版常见恶性肿瘤筛查指南》，肺癌高危人群的低剂量螺旋CT筛查频率是（）A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.每5年1次答案：A解析：年龄40岁以上、吸烟≥20包年、戒烟不足15年、有职业暴露史或肺癌家族史的高危人群，推荐每年行1次低剂量螺旋CT筛查肺癌。二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.依据《2025版国家基层高血压防治管理指南》，下列属于高血压高危人群需每半年筛查1次血压的有（）A.收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg者B.超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）者C.有高血压家族史者D.长期高盐饮食、长期过量饮酒者E.年龄≥35岁常住居民答案：ABCD解析：35岁以上常住居民为每年1次血压筛查人群，其余四类为高血压高危人群，需每半年测量1次血压。2.下列关于急性心肌梗死患者溶栓后再通的判断标准，说法正确的有（）A.胸痛2小时内基本消失B.心电图抬高的ST段2小时内回降≥50%C.2小时内出现再灌注心律失常D.血清肌钙蛋白峰值提前至发病12小时内E.血压较前下降20mmHg以上答案：ABCD解析：血压下降不属于溶栓再通标准，再灌注时可能出现短暂的低血压，但不属于判断指标。3.按照《2025版2型糖尿病防治指南》，糖尿病慢性并发症筛查的内容包括（）A.每年1次眼底检查排查糖尿病视网膜病变B.每年1次尿微量白蛋白/肌酐比值排查糖尿病肾病C.每年1次足部检查排查糖尿病周围神经病变与下肢血管病变D.每3个月1次糖化血红蛋白检测E.每年1次血脂检查答案：ABCDE解析：以上均为2型糖尿病患者定期随访的必查项目，其中血糖控制不佳者需增加糖化血红蛋白检测频率。4.下列属于国家2025年重点管控的重点人群健康管理服务内容的有（）A.65岁及以上老年人每年1次免费健康体检，包括认知功能、情感状态初筛B.0-6岁儿童系统管理，覆盖生长发育监测、营养指导、心理行为发育筛查C.严重精神障碍患者规范管理，每年至少4次随访、1次免费体检D.肺结核患者全程督导服药管理，治疗期间每月随访查痰E.孕产妇系统管理，覆盖孕早期建册、5次产前检查、产后访视答案：ABCDE5.下列关于慢性阻塞性肺疾病急性加重的处理措施，符合GOLD2026推荐的有（）A.短效支气管扩张剂为核心缓解用药，优先选择SABA联合SAMA雾化吸入B.存在呼吸困难加重、痰量增多、脓性痰三项表现时可予抗菌药物治疗C.全身糖皮质激素使用疗程为5天，优先选择口服泼尼松40mg/日D.需控制性氧疗，维持血氧饱和度在88%-92%E.所有急性加重患者均需常规予有创机械通气治疗答案：ABCD解析：COPD急性加重患者优先选择无创通气，仅当无创通气失败、出现严重呼吸衰竭时才考虑有创通气，无需常规使用。6.依据《2025版儿童疫苗接种专家共识》，下列属于接种禁忌证的有（）A.对疫苗成分严重过敏B.未控制的癫痫、进行性神经系统疾病C.急性疾病期伴发热≥38.5℃，需暂缓接种D.轻微上呼吸道感染伴低热<38.5℃E.先天性甲状腺功能减退症经替代治疗甲功正常答案：ABC解析：轻微感染、慢性病稳定期均不属于疫苗接种禁忌。7.下列关于抗菌药物分级管理的说法，符合2025版规范的有（）A.非限制使用级抗菌药物：具有初级专业技术职务任职资格的医师可开具B.限制使用级抗菌药物：具有中级以上专业技术职务任职资格的医师可开具C.特殊使用级抗菌药物：具有高级专业技术职务任职资格的医师可开具，且需经专家会诊同意D.特殊使用级抗菌药物可在门诊常规使用E.紧急情况下临床医师可越级使用高于权限的抗菌药物，处方量仅限1天用量答案：ABCE解析：特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。8.脑卒中一级预防的可控危险因素包括（）A.高血压、糖尿病、血脂异常B.心房颤动C.吸烟、过量饮酒、肥胖D.高盐饮食、缺乏体力活动E.年龄、性别、种族答案：ABCD解析：年龄、性别、种族为不可控危险因素。9.下列关于2025年纳入国家免费艾滋病抗病毒治疗的推荐方案，说法正确的有（）A.成人及青少年初治患者首选方案为：替诺福韦/恩曲他滨+多替拉韦B.所有HIV感染者无论CD4+T淋巴细胞计数水平，均需立即启动抗病毒治疗C.治疗前需常规排查乙肝、丙肝、结核感染D.病毒载量持续抑制6个月以上、无活动性传播风险的育龄女性可计划妊娠E.服药后病毒载量低于检测下限说明无传染性，可无保护性行为答案：ABCD解析：即使病毒载量持续抑制，仍建议采取安全的性行为，避免极少数情况下的病毒反弹导致传播。10.老年多重用药患者需重点关注的药物相互作用风险包括（）A.阿司匹林与华法林合用增加出血风险B.他汀类药物与唑类抗真菌药合用增加横纹肌溶解风险C.降压药与西地那非合用增加体位性低血压风险D.二甲双胍与造影剂合用需在造影前后暂停用药，避免乳酸酸中毒E.钙剂与铁剂同服促进吸收，可同时服用答案：ABCD解析：钙剂与铁剂同服会相互抑制吸收，需间隔2小时以上服用。11.依据《2025版新型冠状病毒感染诊疗共识》，重型/危重型高危人群包括（）A.年龄≥65岁，尤其未全程接种疫苗者B.有心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肾病等基础疾病者C.免疫功能缺陷者D.肥胖（BMI≥30kg/㎡）、晚期妊娠或围产期女性E.年龄<5岁的儿童答案：ABCDE12.下列关于常见急救处置的说法，正确的有（）A.成人心肺复苏的按压深度为5-6cm，按压频率为100-120次/分B.海姆立克急救法适用于气道异物梗阻导致的窒息患者C.鼻出血患者需头后仰，避免血液流出D.烫伤后应立即用流动冷水冲洗创面15-30分钟，不要随意涂抹牙膏、酱油E.急性有机磷中毒患者需立即脱离中毒环境，予阿托品+氯解磷定解毒答案：ABDE解析：鼻出血时应身体前倾、按压鼻翼止血，头后仰会导致血液误吸入气道或进入消化道。13.按照2025版《职业病分类和目录》，下列属于法定职业病的有（）A.尘肺病B.职业性噪声聋C.职业性中暑D.工作相关颈椎病E.职业性苯中毒答案：ABCE解析：工作相关颈椎病未纳入法定职业病目录。14.下列关于精神障碍患者管理的说法，符合《精神卫生法》及2025版管理规范的有（）A.严重精神障碍患者随访内容包括危险性评估、精神症状、服药依从性、躯体情况B.危险性评估3级及以上患者需联系公安部门协助处置，必要时转诊住院C.患者信息需严格保密，不得随意泄露D.对在家居住的严重精神障碍患者可免费提供基本抗精神病药物E.所有精神障碍患者均需强制住院治疗答案：ABCD解析：只有存在伤害自身或他人风险的严重精神障碍患者才需按规范收治，不得强制无风险的普通精神障碍患者住院。15.我国2025年推广的适龄妇女“两癌”筛查项目包含的检查内容有（）A.宫颈细胞学检查或高危型HPV检测B.阴道镜检查，异常者进一步行宫颈活检C.乳腺触诊联合乳腺超声检查D.乳腺超声可疑异常者行乳腺钼靶检查E.常规行PET-CT排查全身转移答案：ABCD解析：PET-CT不属于两癌筛查常规项目。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.高血压患者血压降至正常范围后可自行停用降压药物，避免低血压发生。（×）解析：原发性高血压需长期服药控制，血压正常是药物作用结果，停药后会导致血压反弹，需在医师指导下调整剂量，不可自行停药。2.2型糖尿病患者空腹血糖控制达标即可，无需关注餐后血糖。（×）解析：餐后血糖升高是2型糖尿病早期常见表现，与心血管并发症风险密切相关，需同时控制空腹与餐后血糖。3.接种流感疫苗可有效预防流感，降低老年人群重症与死亡风险，推荐60岁以上老年人每年接种。（√）4.抗菌药物可治疗所有类型的感冒，感冒时需常规服用抗菌药物。（×）解析：普通感冒多为病毒感染，无抗菌药物使用指征，仅当合并细菌感染时方可使用。5.急性脑卒中患者发病后需第一时间喂服阿司匹林、安宫牛黄丸，避免病情进展。（×）解析：急性脑卒中需首先排除脑出血，盲目喂服阿司匹林会增加脑出血患者的出血风险，昏迷患者喂药还可能导致窒息。6.老年人补充维生素D可改善肌肉力量、降低跌倒风险，推荐老年人群常规补充维生素D800-1000IU/日。（√）7.被家养的猫、狗抓伤后没有出血，无需接种狂犬病疫苗。（×）解析：Ⅱ级暴露即裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤，也需全程接种狂犬病疫苗。8.慢性阻塞性肺疾病患者需长期规范吸入药物治疗，不可自行停药，否则会增加急性加重风险。（√）9.儿童发热时体温≥38.5℃可予布洛芬或对乙酰氨基酚退热，避免使用阿司匹林。（√）10.健康成年人推荐每年常规输注活血化瘀、疏通血管的药物，预防心脑血管疾病。（×）解析：无证据表明定期输液可预防心脑血管疾病，反而可能增加输液反应、静脉炎等风险，预防心脑血管疾病需通过控制危险因素、改善生活方式实现。四、案例分析题（共4题，每题10分，总计40分）1.患者男性，58岁，吸烟史30包年，既往高血压病史5年，未规律服药，因“突发左侧肢体无力2小时”至基层卫生院就诊，查体：血压168/95mmHg，神志清楚，言语欠流利，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力3级，病理征阳性。（1）该患者首先考虑的诊断是什么？（2分）答案：急性缺血性脑卒中可能性大，不排除脑出血可能。（2）接诊后首先需完善的核心检查是什么？（3分）答案：立即完善头颅CT检查排除脑出血，同时完善血糖、心电图、凝血功能、血常规等基础检查，评估静脉溶栓禁忌证。（3）若头颅CT排除脑出血，患者无溶栓禁忌证，发病时间在4.5小时内，应采取什么处理措施？（5分）答案：①立即联系上级卒中中心转诊，若预计转诊至能开展溶栓/取栓的机构时间超过60分钟，可就地予rt-PA静脉溶栓治疗，溶栓剂量为0.9mg/kg，其中10%静脉推注，其余90%1小时内静脉滴注；②溶栓过程中密切监测患者生命体征、意识状态、肢体肌力变化，警惕出血并发症；③24小时后复查头颅CT无出血，启动阿司匹林100mg/日抗血小板治疗，同时予他汀类药物稳定斑块，控制血压、血糖等危险因素，转诊后完善头颅血管检查明确血管病变情况。2.患者女性，68岁，既往糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍0.5gtid，未规律监测血糖，本次因“咳嗽、咳痰伴发热3天，意识模糊1小时”就诊，查体：体温38.9℃，呼吸深快，呼气有烂苹果味，血压90/60mmHg，心率115次/分，血糖23.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L，血气分析pH7.18，尿酮体（+++）。（1）该患者的诊断是什么？（2分）答案：2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒，急性呼吸道感染。（2）首要的抢救措施有哪些？（4分）答案：①立即开放两路静脉通路，第一时间予生理盐水快速补液，初始1-2小时输入1000-2000ml，纠正脱水状态；②小剂量胰岛素持续静脉泵入，按0.1U/（kg·h）速度给药，监测血糖变化，血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖液联合胰岛素输注；③纠正电解质与酸碱平衡紊乱，患者尿量正常时及时补钾，避免低钾血症，pH<7.1时可少量补充碳酸氢钠；④抗感染治疗，控制呼吸道感染诱因。（3）后续健康指导要点有哪些？（4分）答案：①指导患者规律监测血糖，感染、应激状态下不可随意停用降糖药物，血糖异常升高、出现恶心呕吐等症状时及时就诊；②告知患者糖尿病酮症酸中毒的诱因与早期表现，提高疾病认知；③定期筛查糖尿病并发症，调整降糖方案。3.患者男性，32岁，因“进食海虾后出现全身皮疹伴呼吸困难15分钟”就诊，查体：全身散在风团，声音嘶哑，口唇发绀，血压82/50mmHg，心率122次/分，双肺可