2026年医学影像学模拟试题（附参考答案）

2026年医学影像学模拟试题（附参考答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.2025年最新发布的《肺结节影像学诊断中国专家共识》中，将直径＜8mm的实性肺结节随访周期调整为？A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月2.光子计数CT相较于传统能量整合探测器CT的核心技术优势不包括以下哪项？A.无电子噪声干扰B.可实现多能量同时采集C.空间分辨率提升至50μm级别D.辐射剂量降低40%以上3.脑膜瘤在MRI增强扫描中的典型影像学表现为？A.环形强化伴壁结节B.均匀明显强化伴脑膜尾征C.不均匀强化伴囊变坏死D.轻度强化伴周围水肿4.下列关于冠状动脉CTA（CCTA）诊断心肌桥的描述，正确的是？A.仅能显示心肌桥的解剖位置，无法评估狭窄程度B.诊断特异性低于冠状动脉造影C.收缩期管腔狭窄≥50%为有临床意义的心肌桥D.好发于右冠状动脉近段5.乳腺MRI动态增强扫描中，提示恶性病变的时间-信号强度曲线（TIC）类型为？A.Ⅰ型（持续上升型）B.Ⅱ型（平台型）C.Ⅲ型（流出型）D.以上均不是6.2024年WHO中枢神经系统肿瘤分类中，IDH野生型胶质母细胞瘤的典型影像学特征不包括？A.跨中线生长呈“蝴蝶征”B.增强后花环样强化C.DWI序列呈明显低信号D.瘤周水肿范围常大于肿瘤实体7.下列关于磁共振弹性成像（MRE）在肝脏纤维化分级中的应用，错误的是？A.肝脏硬度值≥3.6kPa提示F2级及以上纤维化B.不受胆红素升高、肝淤血等因素影响C.对F4级肝硬化的诊断AUC可达0.97以上D.可替代肝穿刺活检进行无创纤维化评估8.骨巨细胞瘤在X线平片上的典型表现为？A.干骺端中央型骨质破坏伴葱皮样骨膜反应B.骨端偏心性膨胀性骨质破坏，呈肥皂泡样改变C.骨骺区圆形高密度影伴钙化D.骨干溶骨性破坏伴软组织肿块9.超声造影对肝细胞癌（HCC）的诊断标准中，最具特征性的表现是？A.动脉期高增强，门脉期及延迟期持续高增强B.动脉期高增强，门脉期及延迟期退出呈低增强C.动脉期环状高增强，中心无增强D.各期均呈低增强10.下列哪项是肺错构瘤的特征性影像学表现？A.分叶征、毛刺征B.爆米花样钙化及脂肪密度C.空泡征、支气管充气征D.胸膜牵拉征11.椎管内神经鞘瘤的典型影像学定位及表现是？A.髓内占位，增强后轻度强化B.髓外硬膜下占位，易跨越椎间孔呈哑铃形，强化明显C.硬膜外占位，伴椎体骨质破坏D.髓外硬膜下占位，呈宽基底与硬脑膜相连12.双能CT诊断痛风的核心依据是检测到组织中沉积的？A.草酸钙结晶B.尿酸钠结晶C.羟基磷灰石结晶D.焦磷酸钙结晶13.胎儿MRI检查中，用于评估胎儿脑白质髓鞘化进程的最佳序列是？A.T1WIB.T2WIC.DWID.SWI14.下列关于PET-CT中18F-FDG摄取的描述，错误的是？A.恶性肿瘤常表现为FDG高摄取B.活动性炎症可出现FDG高摄取C.脑组织生理性FDG摄取较高D.肾囊肿常表现为FDG高摄取15.主动脉夹层在CTA上的直接征象是？A.主动脉壁钙化内移B.内膜片及真假双腔形成C.纵隔血肿D.主动脉周围渗出16.下列哪种疾病在X线钡剂灌肠检查中可出现“铅管征”表现？A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠结核D.结肠癌17.颅脑CT平扫中，急性期脑出血（发病6小时内）的典型密度改变为？A.低密度B.等密度C.高密度D.混杂密度18.甲状腺乳头状癌在超声检查中的特征性表现不包括？A.实性低回声结节B.微钙化C.边界清晰、形态规则D.纵横比＞119.下列关于定量CT（QCT）评估骨密度的描述，正确的是？A.仅能测量腰椎骨密度，无法测量髋部B.测量值不受椎体退行性变、血管钙化影响C.诊断骨质疏松的阈值与双能X线吸收法（DXA）完全一致D.可同时测量骨密度及腹部脂肪含量20.新型冠状病毒肺炎（COVID-19）进展期胸部CT的典型表现为？A.双肺多发磨玻璃影，以胸膜下分布为主B.单侧肺叶实变伴胸腔积液C.双肺弥漫性粟粒结节D.肺门淋巴结肿大伴钙化二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2025年更新的《肺癌筛查与早诊早治指南》中，推荐符合以下哪些条件的人群进行年度低剂量CT（LDCT）筛查？A.年龄40-75岁B.吸烟≥20包/年，或曾经吸烟≥20包/年，戒烟时间＜15年C.有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、氡等接触）D.合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往肺结核病史E.既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史2.前列腺多参数MRI（mpMRI）的PI-RADSv2.1评分系统中，用于评估外周带病变的核心序列及移行带病变的核心序列分别是？A.T2WIB.DWI/ADCC.DCE-MRID.MRSE.SWI3.下列关于急性缺血性脑卒中影像学评估的描述，正确的有？A.CT平扫可排除脑出血，是静脉溶栓前的首选检查B.DWI序列可在发病30分钟内显示梗死核心区高信号C.CTP灌注成像中，CBF下降、CBV正常提示缺血半暗带D.发病6-24小时内符合DAWN或DEFUSE3标准的患者，可行机械取栓治疗E.MRI增强扫描可见脑回样强化是急性期脑梗死的特征性表现4.关节MRI检查中，提示前交叉韧带（ACL）撕裂的征象包括？A.韧带连续性中断，信号增高B.韧带走行扭曲、松弛C.胫骨前移＞7mmD.出现“对吻性骨挫伤”（股骨外侧髁与胫骨后外侧平台骨挫伤）E.关节腔少量积液5.下列属于胰腺导管腺癌典型影像学表现的有？A.胰腺实质内低密度肿块，增强后强化程度低于周围正常胰腺B.远端胰腺萎缩、胰管扩张C.胆总管下段截断伴肝内外胆管扩张（双管征）D.胰周脂肪间隙模糊、血管侵犯E.增强后肿块明显均匀强化6.心血管磁共振（CMR）评估心肌病变时，可用于识别心肌纤维化的序列及表现包括？A.延迟强化（LGE）序列呈高信号B.T2mapping序列值升高C.T1mapping及ECV值升高D.首过灌注序列呈低信号E.电影序列室壁运动异常7.儿童常见的后颅窝肿瘤包括以下哪些？A.髓母细胞瘤B.毛细胞型星形细胞瘤C.室管膜瘤D.脑膜瘤E.听神经鞘瘤8.数字化乳腺断层摄影（DBT）相较于传统乳腺钼靶的优势包括？A.减少腺体组织重叠效应B.提高致密型乳腺中病灶的检出率C.辐射剂量更低D.更清晰显示病灶的边缘特征及微钙化E.可准确评估病灶的血流灌注情况9.下列关于肠梗阻影像学表现的描述，正确的有？A.立位腹平片可见多发阶梯状气液平面是机械性小肠梗阻的典型表现B.麻痹性肠梗阻表现为大小肠均广泛扩张积气C.绞窄性肠梗阻可出现“假肿瘤征”“咖啡豆征”D.CT增强扫描肠壁不强化提示肠壁缺血坏死E.结肠梗阻的常见病因是结肠癌及乙状结肠扭转10.人工智能（AI）辅助诊断系统在医学影像学中的合规应用场景包括？A.肺结节检出及良恶性风险分层B.急性脑出血、气胸等危急值征象的快速识别C.骨龄自动评估D.乳腺病灶的BI-RADS分类初筛E.完全替代医师出具诊断报告三、名词解释（共5题，每题3分，总计15分）1.脑膜尾征：2.缺血半暗带：3.树芽征：4.骨膜三角（Codman三角）：5.部分容积效应：四、简答题（共3题，每题8分，总计24分）1.简述肝细胞癌与肝海绵状血管瘤在多期增强CT/磁共振检查中的鉴别诊断要点。2.简述急性胰腺炎的CT分级（Balthazar分级）标准及临床意义。3.简述垂体大腺瘤的典型影像学表现及需鉴别的常见疾病。五、病例分析题（共1题，总计21分）患者，男，62岁，因“刺激性咳嗽伴痰中带血1个月，右侧胸痛1周”就诊。既往吸烟史40年，30支/日，无特殊职业暴露史，无结核病史。实验室检查：肿瘤标志物SCC18.2ng/ml（参考值＜1.5ng/ml），NSE16.3ng/ml（参考值＜16ng/ml），血常规、肝肾功能未见明显异常。影像学检查：胸部CT平扫+增强示右肺上叶尖段见一大小约3.2cm×2.8cm的实性占位，形态不规则，边缘可见分叶、短毛刺及胸膜牵拉征，病灶内部可见偏心性厚壁空洞，内壁不光整；增强扫描病灶呈中度不均匀强化，动脉期CT值约58HU，静脉期约65HU。同侧肺门可见肿大淋巴结，短径约1.5cm，增强后轻度强化。右侧胸膜可见多发结节状增厚，伴右侧少量胸腔积液。头颅MRI、骨扫描及腹部CT未见明确远处转移征象。请结合上述资料回答以下问题：（1）该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（10分）（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？（6分）（3）为明确下一步治疗方案，影像学还需完善哪些评估内容？（5分）参考答案一、单项选择题1.C2.C（解析：目前临床应用的光子计数CT空间分辨率最高可达200μm，50μm为实验室在研参数，不属于已临床转化的技术优势）3.B4.C（解析：CCTA可通过收缩期、舒张期重建评估心肌桥狭窄程度，诊断特异性高于冠脉造影，好发于左前降支中段）5.C6.C（解析：IDH野生型胶质母细胞瘤细胞密度高，DWI序列呈明显高信号）7.B（解析：MRE测量值受胆红素升高、肝淤血、进食、腹水等因素影响，存在测量偏差）8.B9.B10.B11.B12.B13.B14.D（解析：肾囊肿为良性囊性病变，无FDG摄取，表现为放射性缺损）15.B16.A17.C18.C（解析：甲状腺乳头状癌多表现为边界模糊、形态不规则）19.B（解析：QCT为三维容积测量，不受椎体退变、钙化、主动脉硬化影响，可同时测量腰椎、髋部骨密度及体脂成分，诊断骨质疏松的QCT阈值为腰椎骨密度＜80mg/cm³，与DXAT值≤-2.5的阈值判定逻辑不同）20.A二、多项选择题1.ABCDE2.AB（解析：PI-RADSv2.1中，外周带病变以DWI/ADC评分为主，移行带病变以T2WI评分为主，DCE仅用于外周带2分病灶的升级判定）3.ABCD（解析：脑回样强化是亚急性期脑梗死（发病1-2周）的表现，急性期无明显强化）4.ABCD（解析：正常人群膝关节MRI也可显示少量关节腔积液，不属于ACL撕裂的特异性征象）5.ABCD（解析：胰腺导管腺癌为乏血供肿瘤，增强后强化程度低于正常胰腺实质，不会出现明显均匀强化）6.AC（解析：LGE高信号、T1native值升高及ECV升高是心肌纤维化的特征性表现；T2mapping升高提示心肌水肿，首过灌注低提示心肌缺血，室壁运动异常无特异性）7.ABC（解析：脑膜瘤、听神经鞘瘤多见于成人，儿童发病率极低）8.ABD（解析：DBT辐射剂量略高于传统钼靶，无血流灌注评估能力）9.ABCDE10.ABCD（解析：AI仅可辅助诊断，不能完全替代医师出具正式诊断报告）三、名词解释1.脑膜尾征：是脑膜瘤的特征性MRI/CT增强表现，指肿瘤附着处的硬脑膜受肿瘤细胞浸润或反应性充血，增强扫描时可见肿瘤邻近的硬脑膜呈线样强化，远离肿瘤侧逐渐变细，形态类似鼠尾，该征象也可偶见于硬膜转移瘤、肉芽肿等病变，但结合其他征象对脑膜瘤诊断具有高度提示价值。2.缺血半暗带：指急性缺血性脑卒中发生后，梗死核心区周围的脑组织因灌注压下降出现电活动停止，但细胞结构尚未发生不可逆坏死的区域；影像学上表现为CBF下降但CBV保持相对正常，DWI与PWI灌注成像显示的mismatch区域是半暗带的客观标识，该区域若在时间窗内恢复血流灌注可完全恢复功能，是急诊溶栓、取栓治疗的靶组织。3.树芽征：是胸部高分辨率CT（HRCT）的征象之一，指细支气管管腔被分泌物、脓液或肉芽组织阻塞时，CT上表现为直径2-4mm的小叶中心性结节影及与之相连的分支状线状影，形态类似春天树枝发芽的表现；常见于弥漫性泛细支气管炎、肺结核支气管播散、支气管扩张合并感染、细菌性细支气管炎等疾病。4.骨膜三角（Codman三角）：是恶性骨肿瘤的典型X线/CT表现，指骨膜受肿瘤组织侵犯刺激后出现增生骨膜，随着肿瘤进展，增生的骨膜被肿瘤组织突破、破坏，破坏区两侧的残留骨膜呈三角形隆起；常见于骨肉瘤，也可见于尤因肉瘤、骨转移瘤等病变。5.部分容积效应：是CT、MRI等断层成像的常见伪影，指同一扫描层厚内包含两种或两种以上不同密度/信号的组织时，所测得的像素值为各组织的平均密度/信号值，无法真实反映其中某一种组织的实际数值，可导致小病灶被漏诊或密度/信号误判，通过薄层扫描可显著降低部分容积效应的影响。四、简答题1.两者均为肝脏常见占位，鉴别要点如下：（1）强化模式差异：①肝海绵状血管瘤为富血供良性病变，典型强化方式为“早出晚归”：动脉期病灶边缘呈结节状、环形明显强化，强化程度接近同层主动脉密度；门脉期及延迟期造影剂逐渐向病灶中心填充，最终整个病灶呈等或稍高密度，填充时间与病灶大小相关，直径越大填充速度越慢，部分较大病灶中心因纤维化或囊变可始终无强化。②肝细胞癌为恶性富血供病变，典型强化方式为“快进快出”：动脉期病灶（除坏死囊变区）呈明显不均匀强化，强化程度高于周围肝实质；门脉期造影剂快速退出，病灶密度低于周围正常肝实质；延迟期病灶密度进一步降低，边界更清晰。（2）伴随征象差异：肝细胞癌多伴有慢性肝病、肝硬化背景，常合并门静脉癌栓、假包膜形成、淋巴结肿大或远处转移；肝海绵状血管瘤无肝硬化背景，无血管侵犯及转移征象，病灶较大时仅对周围血管产生推压移位，无癌栓形成。（3）MRI信号差异：肝海绵状血管瘤在T2WI序列呈特征性“灯泡征”（极高信号），信号均匀；肝细胞癌T2WI呈稍高信号，信号多不均匀，常伴有囊变、坏死、脂肪变信号，部分可见假包膜低信号环。2.急性胰腺炎BalthazarCT分级分为5级，同时结合胰腺坏死程度进行严重程度评分，临床意义如下：（1）分级标准：①A级：胰腺形态、密度完全正常，胰周无渗出，占比约20%，为轻症水肿性胰腺炎；②B级：胰腺实质局部或弥漫性肿大，密度不均匀，胰管轻度扩张，胰腺轮廓欠光整，无胰周渗出，提示胰腺实质炎症水肿；③C级：在B级改变基础上出现胰周脂肪间隙模糊、条索状炎性渗出，无明显积液或胰腺坏死；④D级：除胰腺本身炎症改变外，出现单个边界不清的胰周液体积聚，通常位于肾前间隙；⑤E级：胰腺内或胰周出现2个及以上液体积聚，或积液内出现气体影，提示合并感染性坏死。（2）坏死程度评分：无胰腺坏死计0分，坏死范围＜30%计2分，坏死范围30%-50%计4分，坏死范围＞50%计6分，与平扫分级得分相加为CT严重指数（CTSI）。（3）临床意义：CTSI0-3分为轻症急性胰腺炎，死亡率＜1%，无需特殊有创干预，保守治疗预后好；4-6分为中重症胰腺炎，死亡率约5%，需密切监测并发症；7-10分为重症急性胰腺炎，死亡率可达15%以上，常合并多器官功能衰竭、感染性休克等，需外科、介入等多学科干预。3.（1）垂体大腺瘤（直径＞10mm）典型影像学表现：①X线蝶鞍平片可见蝶鞍扩大、鞍底骨质吸收破坏、鞍背直立；②CT平扫表现为鞍区等或稍高密度软组织肿块，较大者可合并囊变、坏死、出血，增强扫描实质部分明显均匀强化；③MRI是首选检查，典型征象为“8字征”/“雪人征”：肿瘤向鞍上生长时受鞍膈束缚，冠状位上肿瘤呈上下两端膨大、中间窄缩的雪人形态；肿瘤可侵犯海绵窦，包绕颈内动脉海绵窦段，视交叉受压上抬；肿瘤卒中时可见瘤内出血信号，T1WI呈高信号。（2）常见鉴别疾病：①颅咽管瘤：好发于儿童及青少年，多为囊性或囊实性，钙化常见，增强扫描囊壁呈环形强化，垂体结构完整可辨认，临床多伴发育迟缓、尿崩等表现；②鞍区脑膜瘤：以宽基底附着于鞍结节或鞍膈，增强扫描明显均匀强化伴脑膜尾征，T2WI多呈等信号，垂体结构位于肿瘤下方，无“雪人征”；③Rathke囊肿：为垂体前后叶之间的先天性囊肿，体积较小，边界清晰，增强扫描无强化或仅囊壁轻度强化，无实性成分；④鞍区动脉瘤：CT平扫呈等或稍高密度，MRI可见血管流空信号，增强扫描明显均匀强化，CTA或DSA可明确诊断。五、病例分析题（1）最可能诊断：右肺上叶周围型鳞状细胞癌（cT2N1M0，ⅡB期），伴右侧胸膜转移、右侧恶性胸腔积液。（2分）诊断依据：①病史与实验室检查：老年男性，长期大量吸烟史（40年×30支/日=60包年）