2026年过敏性休克应急预案考试考试练习题(含答案)

2026年过敏性休克应急预案考试考试练习题(含答案)一、单项选择题（共15题，每题2分，总计30分）1.依据2025版《严重过敏反应急救指南》推荐，过敏性休克首选的急救药物是（）A.地塞米松磷酸钠注射液B.盐酸肾上腺素注射液C.盐酸苯海拉明注射液D.重酒石酸去甲肾上腺素注射液答案：B解析：肾上腺素是唯一能逆转过敏性休克速发相循环、呼吸衰竭的急救药物，为全球指南一致推荐的首选用药；糖皮质激素、抗组胺药仅为二线辅助用药，去甲肾上腺素为后续升压补救药物。2.成人患者发生过敏性休克时，盐酸肾上腺素的首次推荐给药剂量及给药途径是（）A.0.1mg，静脉推注B.0.3mg，肌肉注射（大腿前外侧中外1/3处）C.0.5mg，皮下注射（上臂三角肌下缘）D.1.0mg，气管内给药答案：B解析：2025版指南明确成人过敏性休克首次肾上腺素给药剂量为0.3~0.5mg（1:1000浓度），首选大腿前外侧中外1/3处肌肉注射，该部位血管丰富、药物吸收速率快，5~10分钟可达血药浓度峰值；皮下注射吸收速度不稳定，不推荐常规使用；未建立静脉通路时严禁直接静脉推注1:1000浓度肾上腺素，避免诱发恶性心律失常。3.过敏性休克最常见的首发症状是（）A.血压骤降、意识丧失B.皮肤黏膜潮红、瘙痒、荨麻疹C.喉头水肿、呼吸困难D.恶心呕吐、腹痛腹泻答案：B解析：临床数据显示，90%以上的过敏性休克患者首发症状为皮肤黏膜表现，包括皮肤潮红、周身瘙痒、荨麻疹/血管性水肿，多在接触过敏原后数分钟至数小时内出现；部分极危重症患者可直接出现循环、呼吸衰竭表现，无皮肤前驱症状。4.当过敏性休克患者经首次肌肉注射肾上腺素后症状无明显缓解，重复给药的间隔时间为（）A.3~5分钟B.10~15分钟C.20~30分钟D.60分钟答案：A解析：指南推荐首次肌注肾上腺素后若症状未改善，可每3~5分钟重复给药0.3~0.5mg，临床约15%~20%的患者需要2次及以上肾上腺素给药，无最大给药次数限制，需根据患者循环、呼吸状态调整。5.下列哪种情况属于Ⅰ型超敏反应介导的过敏性休克高风险场景（）A.输注头孢类抗菌药物前未按要求进行皮试B.患者既往有食物过敏史，常规接种灭活流感疫苗C.蜂蜇伤后仅出现局部皮肤红肿D.口服布洛芬后出现轻微皮疹答案：A解析：头孢类抗菌药物是我国药物诱发过敏性休克的第二大诱因（占比23%），未按规范皮试、用药后未留观属于高风险场景；疫苗相关过敏性休克发生率仅为1/100万剂次，有食物过敏史不属于疫苗接种绝对禁忌；蜂蜇伤局部反应、药物轻微皮疹仅为局部或轻度过敏表现，进展为休克的风险不足1%。6.过敏性休克患者建立静脉通路时，首选的液体类型及输注速度为（）A.5%葡萄糖注射液，10~20ml/minB.0.9%氯化钠注射液，快速输注（首剂500~1000ml，30分钟内输完）C.羟乙基淀粉注射液，维持输注1ml/minD.10%葡萄糖酸钙注射液，缓慢推注答案：B解析：过敏性休克时因血管通透性增加，大量血管内液体渗透至组织间隙，10分钟内可丢失50%循环血容量，因此首选等渗晶体液0.9%氯化钠快速扩容，成人首剂500~1000ml、儿童首剂20ml/kg快速输注；葡萄糖溶液为低渗液，扩容效果差且易加重组织水肿，不推荐作为首选；人工胶体不推荐常规用于过敏性休克扩容；葡萄糖酸钙无抗过敏性休克的循证依据，仅当患者合并高钾血症、低钙血症时考虑使用。7.过敏性休克抢救中，糖皮质激素的推荐使用时机是（）A.与首剂肾上腺素同时给药B.肾上腺素给药后症状初步缓解，用于预防双相过敏反应C.患者出现心跳骤停时才给药D.作为首选用药替代肾上腺素答案：B解析：糖皮质激素起效时间为给药后1~2小时，无法逆转过敏性休克的速发相反应，仅能在肾上腺素控制核心症状后，用于降低双相过敏反应（首次症状缓解后1~72小时再次出现休克症状）的发生风险，不能作为首选用药，也不能替代肾上腺素。8.下列关于过敏性休克患者体位安置的描述，正确的是（）A.所有患者均应采取端坐位，保持呼吸道通畅B.无意识障碍、血压正常的患者采取头低足高位，合并呼吸困难/喉头水肿者可适当抬高上半身，呕吐患者头偏向一侧C.休克患者应采取侧卧位，避免误吸D.意识丧失患者采取半坐卧位，便于通气答案：B解析：过敏性休克患者体位需根据症状调整：无呼吸费力、血压稳定者取头低足高位，增加回心血量；合并严重呼吸困难、喉头水肿者，平卧可能加重窒息风险，可适当抬高上半身30°~45°；呕吐患者头偏向一侧，避免呕吐物误吸；心跳骤停患者立即放平躯体，取平卧位开始心肺复苏。9.儿童患者发生过敏性休克时，1:1000肾上腺素的首次给药剂量为（）A.0.01mg/kg，最大剂量0.3mgB.0.05mg/kg，最大剂量0.5mgC.0.1mg/kg，最大剂量1.0mgD.按成人剂量1/2给药答案：A解析：儿童肾上腺素肌注剂量为0.01mg/kg（1:1000浓度），单次最大剂量不超过0.3mg，给药部位同样首选大腿前外侧中外1/3处，可根据体重调整剂量，严禁无体重依据直接按成人剂量减半给药，避免药物过量诱发高血压、心律失常。10.药物诱发过敏性休克时，最常见的致敏药物类别是（）A.中药注射剂B.β-内酰胺类抗菌药物C.非甾体类抗炎药D.造影剂答案：A解析：根据国家药品不良反应监测中心2025年发布的数据，我国药物诱发过敏性休克的致敏药物占比第一位为中药注射剂（占比27%），第二位为β-内酰胺类抗菌药物（23%），第三位为非甾体类抗炎药（12%），第四位为碘造影剂（8%）。11.过敏性休克患者经抢救症状缓解后，需留观的最短时间为（）A.1小时B.6小时C.24小时D.72小时答案：C解析：双相过敏反应的高发时间段为首次症状缓解后4~12小时，约3%~5%的患者会在症状完全缓解后再次出现休克表现，因此要求所有过敏性休克患者经抢救恢复后，至少留观24小时；合并严重喉头水肿、既往有双相反应病史的患者需延长留观至72小时。12.当过敏性休克患者出现严重喉头水肿导致窒息时，应立即采取的措施是（）A.加大肾上腺素给药剂量B.加大糖皮质激素剂量C.紧急行环甲膜穿刺/气管切开开放气道D.高流量面罩吸氧答案：C解析：严重喉头水肿导致气道梗阻时，常规吸氧、药物给药无法快速改善通气，缺氧超过4~6分钟即可诱发不可逆脑损伤，需立即行环甲膜穿刺或紧急气管切开开放气道，有条件的医疗机构可在可视喉镜引导下紧急气管插管，若插管失败需第一时间行有创气道开放。13.下列关于过敏性休克与血管迷走性晕厥的鉴别要点，描述错误的是（）A.过敏性休克多在接触过敏原后数分钟发病，血管迷走性晕厥多在疼痛、情绪紧张、穿刺刺激后即刻发病B.过敏性休克患者多有皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难表现，血管迷走性晕厥患者皮肤苍白、湿冷，无皮疹、瘙痒C.过敏性休克患者脉搏细速，血管迷走性晕厥患者脉搏缓慢D.过敏性休克患者血压下降时心率减慢，血管迷走性晕厥患者心率增快答案：D解析：过敏性休克患者因循环容量不足、交感神经兴奋，血压下降同时伴随心率代偿性增快（脉搏细速）；血管迷走性晕厥因迷走神经张力增高，出现心动过缓、血压下降，可通过皮肤表现、心率特点快速鉴别两者。14.正在服用β受体阻滞剂的过敏性休克患者，对肾上腺素治疗反应不佳时，可考虑加用的药物是（）A.异丙肾上腺素B.胰高血糖素C.阿托品D.多巴胺答案：B解析：长期服用β受体阻滞剂的患者，肾上腺素的β受体激动作用会被阻断，常规剂量肾上腺素升压、解痉效果差，此时加用胰高血糖素（成人首剂1~2mg静脉推注，后续以5~15μg/min速度维持），可绕过β受体直接激活腺苷酸环化酶，发挥正性肌力、升压、扩张支气管作用。15.患者静脉输注青霉素过程中，突然出现呼吸困难、周身荨麻疹、血压测不出，此时第一步应采取的措施是（）A.立即呼叫急救团队，同时停止输注致敏药物，更换输液器及0.9%氯化钠维持静脉通路B.立即肌肉注射肾上腺素0.5mgC.立即给予高流量吸氧D.立即静脉推注地塞米松10mg答案：A解析：药物输注过程中发生过敏性休克，第一步需立即停止接触过敏原，即停止输注致敏药物，更换输液管路，避免管路中残留的致敏药物继续进入体内，同时呼叫急救团队、保持静脉通路通畅，后续再依次给予肾上腺素、吸氧、药物治疗等措施。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的核心诊断标准包括（）A.有明确或可疑的过敏原接触史，接触后数分钟至数小时内急性起病B.存在皮肤黏膜受累表现（荨麻疹、瘙痒、潮红、口唇/舌体肿胀）C.存在呼吸循环衰竭表现（呼吸困难、喉头水肿、支气管痉挛、血压下降、意识障碍）D.存在胃肠道症状（恶心、呕吐、腹痛、腹泻）答案：ABCD解析：符合上述表现者可临床诊断过敏性休克，其中皮肤黏膜+呼吸/循环受累为核心诊断要件，胃肠道症状为支持诊断要件；部分极重症患者可无明显皮肤表现，仅在接触过敏原后快速出现循环呼吸骤停，需结合暴露史立即按过敏性休克处置。2.过敏性休克抢救的“即刻处置流程”包括下列哪些环节（）A.立即脱离过敏原，停止可疑致敏药物/食物接触，虫咬部位结扎止血带（每15分钟放松1~2分钟）B.立即给予首剂肾上腺素肌肉注射，同时呼叫急救团队、安置患者合适体位C.快速建立至少2条大口径静脉通路，予晶体液快速扩容D.保持气道通畅，给予高流量吸氧，出现喉头水肿/呼吸衰竭时及时开放气道E.连续监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度、呼吸、意识），每2~5分钟评估一次答案：ABCDE解析：上述环节均为过敏性休克即刻抢救的核心措施，需同步开展，避免因顺序延误抢救时机。3.下列哪些药物属于过敏性休克抢救的二线辅助用药（）A.第二代H1抗组胺药（如异丙嗪、西替利嗪）B.糖皮质激素（甲泼尼龙、地塞米松）C.支气管扩张剂（沙丁胺醇雾化吸入）D.血管活性药物（去甲肾上腺素、多巴胺，用于肾上腺素+扩容后血压仍不升者）答案：ABCD解析：二线药物需在首剂肾上腺素给药后根据症状使用，不能替代肾上腺素的核心地位：抗组胺药可缓解皮肤瘙痒、荨麻疹症状，糖皮质激素可降低双相反应风险，支气管扩张剂可缓解持续支气管痉挛，血管活性药物用于难治性低血压的维持治疗。4.关于肾上腺素给药途径的描述，下列正确的是（）A.首选大腿前外侧肌肉注射，因该部位药物吸收快，操作难度低，不良反应少B.若患者已建立中心静脉通路，且出现心跳骤停/严重休克外周循环差，可将1:1000肾上腺素稀释10倍后缓慢静脉推注C.未建立静脉通路时，可予1:1000肾上腺素1mg加生理盐水10ml气管内给药D.皮下注射因吸收不稳定，仅在肌肉注射无法实施时考虑答案：ABCD解析：肾上腺素的给药途径需根据患者病情、通路条件选择：肌肉注射为常规首选；严重休克、外周循环差时肌注吸收效率下降，可经中心静脉稀释后给药；无静脉通路时可经气管插管给药，但药物吸收剂量仅为静脉给药的1/3~1/2，需适当加大剂量。5.下列属于过敏性休克高危人群的是（）A.既往有严重食物/药物过敏史、过敏性休克病史者B.合并哮喘、过敏性鼻炎等特应性疾病的患者C.正在服用ACEI/ARB类降压药、β受体阻滞剂的患者D.多次接受造影剂检查、既往有造影剂轻度过敏史的患者答案：ABCD解析：上述人群发生过敏性休克的风险是普通人群的3~10倍，接触过敏原时更容易进展为重症休克，需提前做好预防措施。6.过敏性休克患者出现难治性低血压时，可选用的升压药物包括（）A.重酒石酸去甲肾上腺素（0.05~0.4μg/kg/min静脉泵入）B.多巴胺（5~20μg/kg/min静脉泵入）C.血管加压素（0.01~0.04U/min静脉泵入）D.硝酸甘油（5μg/min起始泵入）答案：ABC解析：硝酸甘油为血管扩张剂，会进一步降低血压，严禁用于过敏性休克低血压患者；其余三种血管活性药物均可用于肾上腺素+充分扩容后血压仍无法维持的难治性休克患者。7.下列关于过敏性休克预防措施的描述，正确的是（）A.用药前详细询问药物过敏史，按规范完成高致敏药物的皮试操作B.高致敏药物输注后常规留观30分钟，无不适方可离开C.有严重过敏史的患者需随身携带肾上腺素自动注射笔，掌握自救方法D.对已知过敏原严格规避，避免再次接触答案：ABCD解析：80%以上的过敏性休克可通过规范预防避免：皮试可有效识别70%以上的速发型药物过敏；90%的药物过敏性休克发生在用药后30分钟内，留观可有效发现早期症状；肾上腺素自动注射笔是院外过敏性休克自救的首选设备，可在发病第一时间给药，降低死亡风险。8.过敏性休克抢救过程中，需要实时记录的内容包括（）A.过敏原接触时间、首发症状出现时间、意识和生命体征变化B.肾上腺素等抢救药物的给药时间、剂量、给药途径C.静脉补液的种类、速度、总入量D.患者对抢救措施的反应、症状缓解时间答案：ABCD解析：过敏性休克属于急危重症，抢救记录需精确到分钟，完整记录病情变化、处置措施、治疗反应，为后续治疗调整提供依据，同时符合医疗质量管理要求。9.下列哪些表现提示过敏性休克患者病情危重，预后不良（）A.接触过敏原后5分钟内快速出现循环呼吸骤停B.经3次及以上肾上腺素给药+充分扩容后，血压仍无法维持在90/60mmHg以上C.出现严重喉头水肿、重度支气管痉挛，缺氧持续无法纠正D.既往合并冠心病、哮喘基础疾病答案：ABCD解析：上述表现均为过敏性休克死亡的高危因素：快速起病者进展迅猛，往往来不及抢救；难治性低血压、持续气道梗阻会导致组织灌注不足，诱发多器官功能衰竭；基础疾病患者对缺氧、低血压的耐受能力更差，死亡风险是普通患者的4~6倍。10.院外场景发生过敏性休克时，正确的处置措施包括（）A.第一时间拨打120急救电话，告知患者过敏表现、接触史B.立即让患者平卧，抬高下肢，解开领口，保持呼吸道通畅，若呕吐则头偏向一侧C.若患者随身携带肾上腺素自动注射笔，立即在大腿前外侧注射给药D.若患者出现心跳呼吸停止，立即持续开展心肺复苏，直到急救人员到达答案：ABCD解析：院外过敏性休克的死亡风险是院内的5倍，核心处置要点为早期呼救、体位管理、尽早使用肾上腺素、必要时心肺复苏，无救治条件时严禁随意搬动患者，避免加重循环衰竭。三、案例分析题（共2题，每题20分，总计40分）1.患者男性，38岁，因“肺部感染”在社区卫生服务中心静脉输注头孢曲松，皮试结果为阴性，输注3分钟时患者突然主诉咽部发痒、全身皮肤瘙痒，随即出现胸闷、呼吸困难、大汗淋漓，护士查体：患者意识模糊，周身可见大片荨麻疹，口唇发绀，血压72/40mmHg，心率128次/分，呼吸32次/分，血氧饱和度82%。请结合2025版《严重过敏反应急救指南》要求，回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？诊断依据有哪些？（8分）（2）请列出完整的即刻抢救流程。（12分）答案：（1）初步诊断：头孢曲松诱发的过敏性休克（4分）。诊断依据：①有明确的头孢类药物输注史，在用药后3分钟急性起病；②存在典型的过敏性休克临床表现：皮肤黏膜表现（周身瘙痒、大片荨麻疹）、呼吸系统表现（咽部发痒、胸闷、呼吸困难、口唇发绀、血氧下降）、循环系统表现（血压下降至72/40mmHg、心率增快、大汗淋漓）、神经系统表现（意识模糊），符合过敏性休克的全部核心诊断标准（4分）。（2）即刻抢救流程：①立即脱离过敏原：停止头孢曲松输注，更换输液器及整套输液管路，使用0.9%氯化钠维持静脉通路，避免管路残留药物继续进入体内（2分）；②体位管理：将患者置于头低足高位，抬高下肢增加回心血量，头偏向一侧避免呕吐误吸，因患者存在明显呼吸困难，可适当抬高上半身15°~30°，兼顾通气需求（2分）；③药物急救：立即予1:1000盐酸肾上腺素0.5mg，于患者大腿前外侧中外1/3处肌肉注射，若3~5分钟后症状无缓解可重复给药（3分）；④呼吸支持：立即给予高流量面罩吸氧（氧流量8~10L/min），备好环甲膜穿刺包、气管插管设备，若喉头水肿进行性加重、血氧持续下降，立即行环甲膜穿刺开放气道；若出现支气管痉挛，予沙丁胺醇雾化吸入解痉（2分）；⑤循环支持：快速建立第二条大口径静脉通路，30分钟内快速输注0.9%氯化钠1000ml扩容，若经2次肾上腺素给药+1000ml晶体液输注后血压仍低于90/60mmHg，予去甲肾上腺素0.05~0.4μg/kg/min静脉泵入维持血压（2分）；⑥监测与后续处置：连续监测患者血压、心率、血氧、呼吸、意识变化，每2分钟评估一次，在肾上腺素给药后予甲泼尼龙40mg静脉滴注、异丙嗪25mg肌肉注射辅助治疗，缓解后安排120转运至上级医院，至少留观24小时，告知患者日后禁用头孢曲松及所有第三代头孢类药物（1分）。2.患者女性，26岁，有蜂毒过敏史，周末在郊外游玩时被马蜂蜇伤右侧上臂，5分钟后出现上臂蜇伤处红肿，随即出现全身荨麻疹、声音嘶哑、头晕不适，同行人员未携带急救药物，15分钟后120急救人员到达现场，查体：患者意识尚清，烦躁不安，口唇肿胀，血压65/38mmHg，心率135次/分，呼吸36次/分，血氧饱和度78%，双肺可闻及散在哮鸣音。请回答以下问题：（1）该患者抢救过程中，首选用药是什么？剂量和给药途径是什