2026年手术室安全管理和术中输血护理操作的理论考核试题及答案

2026年手术室安全管理和术中输血护理操作的理论考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据2025年更新的《手术室患者安全目标管理规范》，手术部位标记需在术前（）完成，且标记必须有患者或其授权家属共同参与确认。A.患者进入手术室前30分钟B.患者进入手术室后、麻醉实施前C.术前1天病房备皮阶段D.手术医师切皮前即时答案：A解析：2025版规范明确手术部位标记需在术前30分钟、患者离开病房进入手术室前完成，标记需采用不褪色医用记号笔，标注手术切口位置及术者签名，避免转运过程中标记脱落或错位导致手术部位错误。2.按照WHO手术安全核查“三时段”要求，第二次核查的实施节点是（）。A.患者入手术室时，由巡回护士与麻醉医师共同核对B.麻醉实施前，由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同核对C.切皮前，由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同核对D.患者离室前，由巡回护士与手术医师共同核对答案：C解析：WHO手术安全核查三个核心节点分别为麻醉实施前、切皮前、患者离室前，三次核查均需手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同完成，每一次核查需对应确认不同安全条目，切皮前需重点核对手术部位、术式、术前备血情况、抗菌药物使用情况等核心内容。3.术中压力性损伤高风险患者（Braden评分≤12分），需每隔（）调整体位支撑点一次，避免局部组织长期受压。A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟答案：B解析：依据2025版《术中获得性压力性损伤预防指南》，手术时长超过2小时、Braden评分≤12分的高风险患者，需每60分钟对受压部位进行微移位调整，采用高分子凝胶体位垫分散压力，骨隆突处粘贴预防性减压敷料，术后72小时内持续跟踪受压部位皮肤情况。4.手术室高频电刀使用时，负极板粘贴的最佳位置是（）。A.距离手术切口15cm以上的肌肉丰富区域，避开瘢痕、毛发、骨隆突B.靠近手术切口的皮肤区域，缩短电流回路C.肢体末端，方便术后移除D.金属植入物表面皮肤，保证导电性答案：A解析：高频电刀负极板需粘贴在肌肉丰富、血运良好的区域，距离手术切口至少15cm，避开瘢痕组织、毛发浓密区、骨隆突部位及金属植入物表面，防止电流密度过高导致电灼伤，粘贴前需评估皮肤完整性，粘贴后确认负极板与皮肤完全贴合无气泡。5.依据最新《临床输血技术规范（2025版）》，取回的悬浮红细胞制剂应在离开输血科冰箱后（）内开始输注。A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B解析：悬浮红细胞储存温度为2~6℃，离开储存环境后需在30分钟内启动输注，避免室温下放置时间过长导致红细胞破坏、细菌滋生，若因故暂时无法输注，需及时送回输血科专用冰箱储存，严禁在手术室普通冰箱存放血液制品。6.术中输注1单位悬浮红细胞的常规时长要求是（），避免输注过快导致循环负荷过重。A.1小时以内B.不超过4小时C.2~3小时D.4小时以上答案：B解析：每单位悬浮红细胞需在离开储存环境后4小时内输注完毕，防止长时间室温放置引发血液变质；对于心功能不全的老年、儿童患者，可适当减慢输注速度，将每单位输注时长控制在2~3小时，但总时长不得超过4小时。7.术中输血前，需由（）名具备执业资质的医护人员共同核对血袋信息、患者信息、交叉配血结果，确认无误后方可输注。A.1B.2C.3D.4答案：B解析：输血前双人核对是核心安全制度，需由巡回护士与麻醉医师（或手术医师）共同核对患者姓名、住院号、腕带信息、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液制品种类、剂量、有效期，同时检查血袋有无破损、血液有无凝块或溶血，核对无误后双人签字方可输注。8.术中大量输血是指（）。A.12小时内输血量达到患者自身总血容量B.24小时内输血量达到患者自身总血容量，或3小时内输血量超过自身血容量50%C.1小时内输血量超过1000mlD.单次手术输血量超过2000ml答案：B解析：大量输血的定义为24小时内输血量≥患者自身总血容量，或3小时内输血量超过自身血容量的50%，大量输血过程中需动态监测患者体温、酸碱平衡、凝血功能、电解质水平，及时补充凝血因子、血小板及钙离子，预防低体温、酸中毒、凝血功能障碍的“死亡三角”。9.术中输注新鲜冰冻血浆时，融化后的血浆应在（）内尽快输注。A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案：C解析：新鲜冰冻血浆需在37℃恒温水浴箱中快速融化，融化后需在2小时内输注完毕，不可再次冷冻储存，若融化后因故无法及时输注，可在2~6℃环境下暂时存放，但存放时间不得超过24小时。10.手术室发生输血过敏反应，患者出现血压下降、支气管痉挛、全身皮疹时，首要处理措施是（）。A.立即减慢输血速度，静脉推注地塞米松B.立即停止输血，更换输液器维持静脉通路，给予肾上腺素等急救药物C.立即上报输血科及医务部门D.立即抽取患者血样重新进行血型鉴定答案：B解析：发生重度输血过敏反应时，需第一时间停止输血，更换整套输液管路，采用生理盐水维持静脉通路，避免管路内残留血液继续进入患者体内，同时给予吸氧、肾上腺素肌注、糖皮质激素静推、支气管解痉等急救处理，同步上报不良事件。11.手术中使用无菌持物钳时，下列操作正确的是（）。A.持物钳可夹取无菌油纱布B.持物钳取放时应闭合钳端，不可触及容器口边缘C.干罐保存的无菌持物钳有效期为8小时D.持物钳可跨越无菌区传递物品答案：B解析：无菌持物钳仅用于夹取无菌物品，不可夹取油纱布、不可用于换药或消毒皮肤；干罐保存的无菌持物钳每4小时更换一次；取放持物钳时需闭合钳端，保持钳端向下，不可触及容器口非无菌区域，传递时需在无菌范围内操作，不可跨越非无菌区。12.术中用药时，安瓿类药物开启后抽吸完成，需保留安瓿至（）方可丢弃，便于核对。A.药物推注完成前B.手术结束后C.患者离室后D.术后24小时答案：A解析：术中所有使用的药物，安瓿、药瓶需保留至药物全部输注/推注完成，经双人核对无误后方可丢弃，避免用药错误发生时无法追溯药物信息；毒麻类药物需严格执行双人核对、双签字制度，空安瓿需统一回收登记。13.手术标本离体后，需在（）内放入10%中性福尔马林固定液中固定，固定液体积需为标本体积的5~10倍。A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.2小时答案：B解析：手术标本离体后30分钟内必须完成固定，防止组织自溶影响病理诊断结果；巡回护士与手术医师需共同核对标本名称、部位、数量，填写病理送检单，标本袋标识清晰，设置专门的标本存放柜，建立标本交接登记本，做到送检环节双人核对、签字确认，杜绝标本遗失或错送。14.手术室层流洁净手术间的空气菌落总数卫生标准为（）。A.≤5cfu/（30min·直径9cm平皿）B.≤10cfu/（30min·直径9cm平皿）C.≤15cfu/（30min·直径9cm平皿）D.≤20cfu/（30min·直径9cm平皿）答案：A解析：依据《医院洁净手术部建筑技术规范（2023版）》，Ⅰ级（特别洁净）手术间空气菌落数≤5cfu/（30min·直径9cm平皿），适用于关节置换、器官移植等无菌手术；Ⅱ级（标准洁净）手术间≤10cfu，适用于普外科、骨科一类切口手术。15.术中输血出现溶血反应，最典型的早期临床表现是（）。A.手术区域渗血不止、血压下降B.腰背部剧痛C.血红蛋白尿D.高热、寒战答案：A解析：术中患者处于麻醉状态，无法主诉腰背部疼痛、头痛等症状，溶血反应早期的典型表现为不明原因的手术区域广泛渗血、血压下降、心动过速，继之出现血红蛋白尿、黄疸，严重者可出现弥散性血管内凝血、急性肾衰竭。16.手术患者低体温是指术中核心体温低于（），需常规采取保温措施预防。A.35.0℃B.36.0℃C.36.5℃D.37.0℃答案：B解析：术中核心体温低于36.0℃即为术中低体温，低体温可导致凝血功能障碍、麻醉药物代谢减慢、术后感染风险升高，手术时长超过1小时、大量输注低温液体的患者，需采用充气式保温毯、液体加温仪（加温至37℃）等保温措施，维持核心体温在36℃以上。17.术中输注血小板时，下列操作错误的是（）。A.血小板取回后需立即输注，输注速度以患者可耐受的最快速度为宜B.输注前需轻轻摇动血袋，避免血小板聚集C.可在血小板制剂中加入氯化钙防止凝血D.输注时需采用专用输血器，过滤网孔径为170μm答案：C解析：血小板制剂需以患者能耐受的最快速度输注，一般200ml治疗量血小板需在30分钟内输完；输注前需轻柔颠倒血袋混匀，不可剧烈震荡；严禁向血液制品中加入任何药物，包括钙剂、葡萄糖酸钙等，避免导致血小板破坏或凝血。18.手术室锐器伤发生后，首先应采取的处理措施是（）。A.立即从近心端向远心端挤压伤口，排出污染血液，流动水冲洗后消毒包扎B.立即上报院感科，填写职业暴露登记表C.立即抽取暴露者血样进行乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒检测D.立即注射乙肝免疫球蛋白答案：A解析：锐器伤应急处理遵循“一挤二冲三消毒四报告”的流程，首先立即在伤口旁从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的污染血液，禁止局部按压伤口，之后采用流动水冲洗伤口5分钟以上，用碘伏或酒精消毒后包扎，再逐级上报并进行血源性病原体检测与暴露后预防。19.依据手术物品清点制度，手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后四个时点，需由（）共同清点所有手术用物数量、完整性，核对无误后方可关闭切口或结束手术。A.手术医师与巡回护士B.巡回护士与器械护士C.手术医师、器械护士、巡回护士三方D.麻醉医师与巡回护士答案：C解析：手术物品清点需三方共同完成，清点内容包括纱布、纱垫、缝针、手术器械、螺丝、阻断带等所有进入手术野的物品，每一次清点需核对物品数量及完整性，若出现物品数目不符，需立即查找，必要时借助X线确认无物品遗留体腔后方可关闭切口，清点记录需实时填写，三方签字确认。20.术中输血时，用于冲管的液体是（）。A.5%葡萄糖注射液B.10%葡萄糖注射液C.0.9%氯化钠注射液D.乳酸钠林格注射液答案：C解析：输血前后及连续输注不同供血者的血液时，需采用0.9%氯化钠注射液冲洗输血管道，避免其他溶液与血液混合导致红细胞凝集、溶血，严禁用葡萄糖注射液、林格氏液等其他液体冲管或与血液混合输注。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分）1.下列属于2026年手术室核心安全管理条目内容的有（）。A.手术患者身份识别与手术部位核查制度B.术中用药、用血安全核对制度C.手术物品清点与标本管理制度D.术中低体温、压力性损伤、电灼伤预防制度E.手术室院感防控与职业暴露防护制度答案：ABCDE解析：2026年手术室安全管理围绕患者十大安全目标，覆盖身份识别、手术部位确认、用药用血安全、物品清点、标本管理、并发症预防、院感防控、应急管理、人员培训、设备管理十大核心模块，实现全流程风险管控。2.术中输血的常见并发症包括（）。A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.输血相关感染及低体温答案：ABCDE解析：术中输血并发症分为免疫性并发症（溶血、过敏、发热、移植物抗宿主病等）与非免疫性并发症（循环超负荷、低体温、电解质紊乱、感染、凝血功能障碍等），输血过程中需动态监测患者生命体征变化，及时识别并发症早期征象并处理。3.下列手术体位摆放原则正确的有（）。A.充分暴露手术野，不影响麻醉医师操作与呼吸道通畅B.维持患者正常生理轴线，避免肢体过度牵拉、旋转C.骨隆突处加用软垫保护，避免局部受压D.约束带松紧适宜，可容纳1指为宜，避免神经血管受压E.为方便操作，可将上肢外展超过90°固定答案：ABCD解析：手术体位摆放需遵循暴露充分、安全舒适、功能位保护的原则，上肢外展不得超过90°，避免臂丛神经牵拉损伤；侧卧位时需在腋下垫腋枕，防止腋窝血管神经受压；截石位时需注意腘窝处加垫保护，避免腓总神经损伤。4.下列属于手术安全核查表中切皮前必须确认的内容有（）。A.患者身份、术式、手术部位标识正确B.术前抗菌药物已在切皮前30分钟~1小时内输注C.手术相关影像学资料已备齐D.术中所需植入物、特殊器械已准备到位E.手术团队成员已完成自我介绍，明确分工答案：ABCDE解析：切皮前核查为“TimeOut”暂停环节，所有手术参与人员需暂停手头工作，共同确认患者身份、手术部位、术式、抗菌药物使用、备血情况、植入物准备、影像资料准备、风险预警等内容，确认全部无误后方可开始手术。5.术中大量输血时，需常规监测的指标有（）。A.核心体温B.动脉血气分析与酸碱平衡状态C.凝血功能与血小板计数D.血清钙离子、钾离子水平E.中心静脉压与循环容量答案：ABCDE解析：大量输注库存血时易出现低体温、酸中毒、凝血功能障碍、高钾血症、低钙血症、循环负荷过重等并发症，需每输注1000ml库存血监测一次血气、凝血、电解质水平，采用血液加温装置、及时补充钙剂、凝血因子与血小板，维持内环境稳定。6.手术室化学消毒剂使用管理要求正确的有（）。A.消毒剂需在有效期内使用，现配现用，标注配制时间与浓度B.含氯消毒剂配制后使用时间不得超过24小时C.高水平消毒剂浸泡器械时，需完全浸没，浸泡时间符合产品说明D.消毒剂容器需每周灭菌，更换消毒剂E.浸泡消毒后的器械使用前需用无菌生理盐水冲洗干净，避免消毒剂残留刺激组织答案：ABCE解析：手术室使用的化学消毒剂需严格按照说明书配制浓度，标注配制时间、浓度、失效时间；含氯消毒剂性质不稳定，配制后使用时限不超过24小时；高水平消毒剂浸泡的器械需达到足够的浸泡时间，使用前用无菌生理盐水冲净残留消毒剂；消毒剂盛放容器需每次更换时进行灭菌处理，无需固定每周灭菌。7.术中输血导致溶血反应的可能原因有（）。A.血型鉴定或交叉配血错误B.血液保存不当，红细胞被破坏C.输血前血液被剧烈震荡或加温过高导致红细胞破坏D.血液中加入高渗或低渗溶液，导致红细胞溶血E.误输ABO血型不合的血液答案：ABCDE解析：溶血反应的原因包括血型不合、血液储存运输不当导致红细胞破坏、输血前操作不当（剧烈震荡、高温加热、加入其他药物）、血液过期或被细菌污染等，严格执行输血核对流程、规范血液储存与操作是预防溶血反应的核心。8.手术室火灾预防措施正确的有（）。A.手术间内氧气浓度需控制在安全范围，避免高浓度氧在手术野局部积聚B.使用电刀、激光等设备时，需先确认设备负极板连接正确，避开酒精消毒区域C.酒精消毒皮肤后需待酒精完全挥发干燥后再铺巾、使用电设备D.手术间内配备合格的灭火器材，所有工作人员熟练掌握火灾应急流程E.易燃消毒物品（如酒精、碘酒）需远离电刀头、光源等高温设备答案：ABCDE解析：手术室火灾三要素为氧化剂（高浓度氧）、点火源（电刀、激光、光源）、可燃物（酒精、手术敷料），需从三要素管控入手，严格落实防火措施，避免手术野高浓度氧蓄积，待消毒剂干燥后再使用电外科设备，定期开展消防应急演练。9.下列关于术中自体血回输的操作要求正确的有（）。A.自体血回输仅适用于无菌手术野的出血，血液被胃肠道内容物、尿液、肿瘤细胞污染时禁止回输B.回收的自体血需采用专用血液回收装置过滤、洗涤，处理后的血液需在6小时内回输C.自体血回输时无需核对患者信息D.回输过程中需监测患者有无过敏、凝血异常等反应E.大量自体血回输时，需适当补充凝血因子与血小板答案：ABDE解析：术中自体血回输可减少异体输血相关并发症，但需严格掌握适应证，污染手术、恶性肿瘤手术为相对禁忌；回收血液需经专业设备洗涤过滤，去除游离血红蛋白、组织碎屑等成分，回输时仍需严格执行双人核对流程，大量回输时需注意监测凝血功能，及时补充凝血成分。10.手术中发生物品遗留体腔的应急处置流程正确的有（）。A.发现物品数目不符时，立即告知手术医师，暂不关闭体腔，共同查找B.仔细查找手术野、敷料桶、手术台边缘、地面等所有可能区域C.若查找无果，需立即借助术中X线或超声检查确认是否遗留体内D.找到物品后需确认物品完整性，经三方核对数目无误后方可关闭体腔E.无论是否找到物品，都需及时上报不良事件，做好记录答案：ABCDE解析：手术物品清点异常时需严格执行“不关闭、不送走、不隐瞒”的原则，第一时间启动查找流程，全面排查所有可能区域，必要时借助影像学检查确认，所有过程需如实记录，按不良事件上报流程逐级上报，杜绝物品遗留患者体内的严重不良事件。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.为提高效率，手术室巡回护士可在患者麻醉后再进行腕带信息核对。（）答案：×解析：患者身份核对需在入手术室时、麻醉前、切皮前、离室前多次进行，严禁跳过核对环节，麻醉后患者无法陈述身份信息，更需严格通过腕带、病历等多重标识核对身份。2.术中输血时，若患者无输血过敏史，可直接快速输注，无需观察。（）答案：×解析：输血开始后的前15分钟需缓慢输注，速度控制在20滴/分，观察患者无过敏、溶血等不良反应后再调整至常规速度，输血全程需动态监测生命体征变化。3.手术中使用的无菌包，若发现包外化学指示胶带变色不合格，即使包内指示卡合格也不得使用。（）答案：√解析：无菌包灭菌效果需同时满足包外化学指示胶带变色合格、包内化学指示卡变色合格，任何一项不合格均视为灭菌失败，不得使用。4.库存血取回后若温度过低，可直接将血袋放入微波炉或沸水中加温后再输注。（）答案：×解析：血液加温需使用专用的输血加温仪，温度控制在37~38℃，严禁采用微波炉、沸水直接加热，避免温度过高导致红细胞破坏引发溶血。5.手术室连台手术之间，需对手术间物体表面、地面进行清洁消毒，层流系统自净30分钟后方可开展下一台手术。（）答案：√解析：连台手术间隙需严格落实环境消毒流程，Ⅰ级手术间连台自净时间≥30分钟，Ⅱ级及以下手术间自净时间≥20分钟，物体表面采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，确保环境微生物达标。6.术中给患者使用抗生素时，可凭手术医师的口头医嘱直接执行，无需重复核对。（）答案：×解析：术中所有口头医嘱，执行护士需复述一遍，经医师确认无误后再执行，使用药物前需双人核对药名、剂量、浓度、有效期，使用后保留安瓿备查，术后及时督促医师补开医嘱。7.输注冷沉淀时，融化后的冷沉淀需以患者可耐受的最快速度输注，一般每单位冷沉淀需在10分钟内输完。（）答案：√解析：冷沉淀含有丰富的凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原等成分，融化后不稳定，需尽快输注，以最快速度输入才能发挥最佳的凝血效果。8.手术患者转运过程中，可将患者的病历、X线片放在手术床上与患者一同转运，无需专人看管。（）答案：×解析：患者转运过程中需有医护人员陪同，妥善固定患者，病历、影像资料需由专人携带，防止遗失，转运期间需密切观察患者生命体征、管路通畅情况。9.手术室所有锐器使用后需直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒内，锐器盒装载量不超过3/4时需封闭更换。（）答案：√解析：锐器使用后严禁回套针帽，直接放入锐器盒，锐器盒装载量达到3/4时需及时封闭，按医疗废物流程转运处置，避免锐器伤发生。10.输血过程中若患者出现发热反应，体温升高至38.5℃，可继续输血，给予退热药物观察即可。（）答案：×解析：出现输血发热反应时需先减慢输血速度，密切观察患者症状，若体温持续升高、出现皮疹、血压下降等表现，需立即停止输血，更换输液器，给予对症处理，同时排查溶血反应可能，留取血样及血袋送检。四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述2026版手术室安全管理中手术物品清点的核心要求与注意事项。答案：（1）清点时点全覆盖：严格执行四个时点清点制度，即手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后，由手术医师、器械护士、巡回护士三方共同清点，增加清点节点的情况包括：手术中途交接班、器械护士轮换、手术切口涉及两个及以上体腔或部位时需在关闭每个体腔/部位前增加清点次数。（3分）（2）清点内容无遗漏：清点范围包括所有进入手术野的物品，涵盖纱布、纱垫、棉球、缝针、手术器械、电刀头、超声刀头、阻断带、引流管、器械螺丝、穿刺针芯等所有可分离的部件，不仅要核对物品数量，还要检查物品完整性，如缝针是否断裂、器械螺丝是否松动脱落。（3分）（3）异常处置零容忍：清点过程中发现物品数量不符、完整性缺失时，需立即停止关闭体腔操作，第一时间告知手术主刀医师，按照“手术野查找-手术台周边查找-污物桶查找-敷料间查找”的顺序逐区域排查，若经全面查找仍未找到，需立即申请术中X线或超声检查，确认未遗留患者体腔后方可关闭切口；严禁在物品数目不清的情况下关闭切口或结束手术，所有查找过程需如实记录在手术护理记录单中，按不良事件上报流程逐级上报。（2分）（4）记录追溯可查询：每一次清点结果需实时记录，不得事后补记，清点完成后三方共同签字确认；手术过程中临时添加的物品需由巡回护士与器械护士共同核对数量、完整性，及时补充记录到清点单上，做到随加随记、数目清晰。（2分）2.简述术中输血护理操作的全流程规范要点。答案：（1）输血前准备：接到术中输血医嘱后，巡回护士持输血申请单与贴好标签的采血管，双人核对患者腕带信息后采集血样，血样与输血申请单送输血科做交叉配血；取血时与输血科工作人员共同核对血袋信息、血型、交叉配血结果、血液外观，确认无溶血、凝块、破损后签字取回；血液取回后在室温下放置不超过30分钟，不可随意加温或摇晃。（3分）（2）输血前核对：输血前由巡回护士与麻醉医师双人共同核对，采用“三查八对”流程：三查即查血液有效期、血液质量、输血装置是否完好；八对即对患者姓名、住院号、床号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液制品种类、剂量，确认无误后双人签字；使用标准一次性输血器，连接前检查输血器包装完整性、有效期。（3分）（3）输血中护理：输血前用0.9%氯化钠注射液冲洗输血管道，输血开始前15分钟减慢速度，控制在20滴/分，观察患者有无皮疹、寒战、血压下降、手术区域渗血等异常反应，无不良反应后根据患者病情、年龄、血液制品种类调整输注速度；输血过程中每15分钟巡视一次，监测生命体征变化，严禁向血液制品中加入任何药物，连续输注不同供血者血液时需用生理盐水冲管后再接下一袋血。（2分）（4）输血后管理：血液输注完成后继续用生理盐水冲净管路内残留血液，将输血记录单粘贴至病历中，血袋在术后保留24小时，送回输血科按医疗废物处置；密切观察患者术后有无迟发性溶血、过敏等反应，记录输血量、输注时间、患者反应。（2分）3.简述术中输血溶血反应的临床表现与应急处置流程。答案：（1）临床表现：术中患者因麻醉状态无法主诉不适，早期典型表现为不明原因的血压下降、心动过速、手术区域广泛渗血、渗血不凝固，继之出现血红蛋白尿（浓茶色或酱油色尿液）、黄疸，严重者可出现弥散性血管内凝血、急性肾衰竭、心搏骤停。（3分）（2）应急处置流程：①立即停止输血：一旦怀疑溶血反应，第一时间停止输血，更换整套输血输液管路，建立通畅的静脉通路，输注0.9%氯化钠注射液维持循环，避免管路内残留血液继续进入患者体内。（2分）②快速急救处理：给予高流量吸氧，监测生命体征、尿量、血氧饱和度，遵医嘱给予肾上腺素、糖皮质激素、升压药物等抗休克治疗，静脉输注碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶堵塞肾小管，必要时行血液透析治疗。（2分）③标本留存与核查：将剩余血袋、抽取的患者血样（抗凝与促凝血样各1份）、新采集的尿样送输血科、检验科重新进行血型鉴定、交叉配血试验、溶血相关指标检测，排查溶血原因。（1分）④记录与上报：准确记录患者生命体征变化、处置措施、出入量，按医疗不良事件上报流程立即上报护士长、科主任、输血科及医务管理部门，做好患者及家属的沟通解释工作，后续密切随访患者肾功能、凝血功能变化。（2分）五、案例分析题（共1题，总计20分）患者李某，男，68岁，体重60kg，因“急性消化道穿孔、感染性休克”急诊行剖腹探查术，术前检查提示血红蛋白72g/L，凝血功能异常，预计术中出血量大。术中切皮后1小时患者创面大量渗血，血压下降至85/45mmHg，心率125次/分，麻醉医师下达输血医嘱，申请悬浮红细胞4单位、新鲜冰冻血浆400ml。巡回护士小张取血后，因手术台上出血量大、医师催促，未等麻醉医师共同核对，直接打开血袋连接输血器开始输注，输注5分钟后患者血压进一步下降至60/35mmHg，手术创面广泛渗血，尿液呈浓茶色。请结合2026年手术室安全管理与输血护理规范，回答以下问题：1.该案例中巡回护士的输血操作存在哪些违规问题？（8分）2.针对患者目前出现的症状，判断发生了什么并发症，应采取哪些处置措施？（8分）3.结合该案例，说明急诊手术输血的安全管理要点有哪些？（4分）答案：1.巡回护士存在的违规问题：（1）违反输血前双人核对核心制度：输血前未与麻醉医师共同核对患者信息、血袋信息、血型、交叉配血结果，单人擅自启动输血，是导致输