2026年家庭医生签约服务培训测试题及答案

2026年家庭医生签约服务培训测试题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.2026年家庭医生签约服务工作中，关于“签约服务费”的分配机制，核心原则是（）。A.全部归家庭医生个人所有B.主要用于机构设备更新C.多劳多得、优绩优酬，体现家庭医生技术劳务价值D.按照行政级别平均分配2.根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，居民健康档案的终止日期填写正确的是（）。A.建档日期B.死亡日期或失访日期C.最后一次随访日期D.转出日期3.对于辖区内确诊的2型糖尿病患者，家庭医生团队要求每年提供至少（）次面对面随访。A.2B.4C.6D.124.在高血压患者健康管理服务中，如患者出现收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，且伴有意识改变、剧烈头痛等症状，家庭医生应立即（）。A.建议转诊，并在2周内主动随访转诊情况B.给予口服降压药处理后观察C.纳入重症管理，增加随访频次D.询问病史，等待家属决定5.下列关于0～6岁儿童健康管理服务规范的描述，错误的是（）。A.新生儿出院后1周内，医务人员到家庭进行访视B.为婴幼儿提供生长发育监测C.在满月、3月龄、6月龄、8月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄时共进行8次随访D.在3、6、12、24、36月龄时使用听诊法检查心脏6.老年人生活自理能力评估量表（Barthel指数）总分范围为（）。A.0～50分B.0～80分C.0～100分D.0～150分7.家庭医生签约服务中，“长处方”服务通常适用于（）。A.所有签约居民B.病情稳定的慢性病患者C.急性期患者D.需要长期护理的重症患者8.孕产妇健康管理服务中，产后访视的时间应在产妇出院后（）。A.3天内B.7天内C.14天内D.28天内9.按照《中医药健康管理服务规范》，每年为辖区内65岁及以上常住居民提供（）次中医药健康管理服务。A.1B.2C.3D.410.重性精神疾病主要包括（）。A.精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍B.抑郁症、焦虑症、强迫症、恐惧症C.阿尔茨海默病、帕金森病D.脑血管病所致精神障碍11.在肺结核患者健康管理服务中，对于由定点医疗机构通知的患者，家庭医生应在（）小时内访视。A.24B.48C.72D.12012.传染病及突发公共卫生事件报告和处理中，发现甲类传染病，应按（）方式报告。A.电话B.网络直报C.电话和网络直报D.填写卡片寄送13.家庭医生团队成员中，负责提供主要诊疗服务和健康管理方案制定的核心人员是（）。A.公共卫生医师B.全科医生C.护士D.健康管理师14.下列哪项不属于居民健康档案的基本内容？（）A.个人基本信息B.健康体检信息C.重点人群健康管理记录D.医保报销记录15.对首次发现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的居民，在去除可能引起血压升高的因素后，非同日（）次测量血压仍高于正常，可初步诊断为高血压。A.2B.3C.4D.516.2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标一般建议为（）。A.<5.0%B.<6.0%C.<7.0%D.<8.0%17.在健康体检中，体质指数（BMI）的计算公式为（）。A.体重/身高B.体重/身高C.体重/身高²D.身高²/体重18.关于预防接种服务，下列说法正确的是（）。A.家长可自行决定接种时间，无需预约B.接种前只需询问儿童近期体温C.接种时严格执行“三查七对一验证”D.接种后无需留观19.对于失能老人，家庭医生签约服务包中应重点包含（）。A.健康教育B.居家护理指导与康复训练C.旅游咨询D.就业指导20.危重孕产妇转诊时，首要原则是（）。A.节省费用B.就近急救C.尊重家属意愿D.先联系后转诊21.在健康教育服务中，每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年提供不少于（）种印刷资料。A.6B.9C.12D.1522.高血压患者随访分类中，不属于规范分类的是（）。A.控制满意B.控制不满意C.不良反应D.难治性高血压23.下列关于卫生监督协管服务的描述，错误的是（）。A.协助开展饮用水卫生安全巡查B.协助开展学校卫生服务C.协助开展非法行医和非法采供血巡查D.具有行政处罚权24.家庭医生在为居民提供健康咨询时，应遵循的医学模式是（）。A.生物医学模式B.生物-心理-社会医学模式C.纯心理模式D.社会学模式25.65岁及以上老年人辅助检查中，必查项目不包括（）。A.血常规B.尿常规C.肿瘤标志物全套D.肝功能、肾功能26.产后42天健康检查地点通常在（）。A.产妇家中B.分娩医院C.辖区社区卫生服务中心或乡镇卫生院D.任何一级医院27.糖尿病患者随访时，若出现空腹血糖≥16.7mmol/L，伴有可疑酮症或酮症酸中毒，应（）。A.增加药量观察B.立即转诊，并在2周内随访C.嘱其多饮水D.建议去药店买药28.儿童中医药健康管理服务主要针对（）年龄段儿童。A.0～12个月B.12～36个月C.0～36个月D.3～6岁29.健康档案的“死档”是指（）。A.居民死亡后的档案B.长期未更新、无法联系的档案C.重复建立的档案D.信息错误的档案30.家庭医生签约服务中，针对高血压、糖尿病等慢病人群，推荐的随访形式主要是（）。A.门诊随访B.电话随访C.家庭访视D.微信随访31.下列哪项是高血压患者低危组的主要特征？（）A.SBP140-159且无其他危险因素B.SBP160-179伴1-2个危险因素C.SBP≥180伴3个以上危险因素D.伴有临床并发症32.关于健康信息的传递，非语言沟通技巧不包括（）。A.目光接触B.面部表情C.书写处方D.身体姿势33.居民电子健康档案的建立，要求（）。A.必须在居民生病时建立B.坚持自愿与引导相结合的原则C.必须收取建档费D.仅限户籍人口34.在严重精神障碍患者管理中，病情不稳定患者，指精神症状明显，自知力缺乏，有攻击风险，社会功能严重受损，此类患者应（）。A.每季度随访一次B.每半年随访一次C.每月随访一次D.视情况随时住院或转诊35.下列关于肺结核患者服药管理的说法，正确的是（）。A.所有患者均需实行全程督导服药B.患者可自行在家服药，无需管理C.医务人员只需在疗程结束时随访D.对于耐多药患者，需强化期督导36.家庭医生签约服务费的医保支付部分，来源于（）。A.医保统筹基金B.个人账户C.大病保险基金D.医疗救助基金37.下列哪种情况属于2级高血压？（）A.收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHgB.收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHgC.收缩压180mmHg和/或舒张压110mmHgD.收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg38.健康教育中“知信行”模式中的“信”是指（）。A.知识B.信念C.行为D.技能39.孕早期（孕13周前）健康管理服务，重点内容是（）。A.产前筛查B.建立孕产妇健康档案，进行第一次产前检查C.糖耐量试验D.分娩预演40.2026年家庭医生签约服务高质量发展的重点方向是（）。A.扩大签约覆盖面，追求数量增长B.提升签约服务质量，突出有效签约、履约C.增加签约服务种类D.提高签约费用标准二、多项选择题（共20题，每题2分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选不得分，少选得0.5分）1.家庭医生签约服务团队的人员组成通常包括（）。A.全科医生（临床医生）B.公共卫生医师（或护士）C.护士D.其他专科医生E.志愿者2.居民健康档案的个人基本信息表包括（）。A.姓名、身份证号B.现住址、户籍地址C.工作单位、联系人D.血型、药物过敏史E.医疗费用支付方式3.高血压患者随访服务的内容包括（）。A.测量血压、体重、心率B.询问症状和生活方式C.了解服药情况D.进行用药指导和健康教育E.分类干预4.下列属于2型糖尿病高危人群的是（）。A.有糖尿病前期史者B.超重或肥胖者（BMI≥24kg/m²）C.一级亲属有糖尿病史D.缺乏体力活动者E.年龄≥40岁5.老年人认知功能筛查常用的量表包括（）。A.MMSE（简易智力状态检查量表）B.AD8（痴呆早期筛查问卷）C.MoCA（蒙特利尔认知评估量表）D.抑郁自评量表（SDS）E.焦虑自评量表（SAS）6.孕产妇健康管理服务中，孕期需进行高危因素筛查，高危因素包括（）。A.年龄≥35岁或≤18岁B.有异常孕产史C.妊娠合并症（如心脏病、高血压）D.本次妊娠有异常情况（如出血、胎儿生长受限）E.接触致畸物质7.严重精神障碍患者病情评估时，需要了解的“危险性评估”主要针对的行为有（）。A.打人B.自伤C.毁物D.跑路E.抢劫8.传染病报告卡中，必填项目包括（）。A.患者姓名、身份证号B.病名（诊断）C.发病日期、诊断日期D.报告单位、报告人E.户籍地9.健康教育印刷资料的形式可以是（）。A.传单B.小册子C.折页D.海报E.科普书籍10.肺结核患者督导服药管理的内容包括（）。A.确认服药剂量B.观察患者服药情况C.填写“肺结核患者治疗记录卡”D.处理药物不良反应E.评估治疗效果11.家庭医生在签约服务中，为居民提供的基本医疗服务包括（）。A.常见病、多发病的诊疗B.急诊急救C.家庭病床服务D.康复医疗服务E.出诊服务12.中医药健康管理服务中，针对老年人的服务内容包括（）。A.中医体质辨识B.中医保健指导C.针灸推拿治疗D.拔罐服务E.艾灸服务13.预防接种服务中，“三查七对”的内容包括（）。A.查健康状况和接种禁忌B.查疫苗和注射器外观C.查疫苗批号和有效期D.对受种对象姓名、对疫苗名称E.对规格、对剂量、对接种部位、对接种途径14.下列关于儿童健康管理服务的描述，正确的有（）。A.新生儿访视至少2次B.0-6岁儿童健康管理共13次C.听力筛查在6、12、24、36月龄时进行D.血常规检测在6-8月龄、18月龄、30月龄时进行E.视力检查在4、5、6岁时进行15.高血压患者生活方式指导的目标包括（）。A.减少钠盐摄入，每人每日食盐量<5gB.规律运动，每周中等强度运动≥150分钟C.控制体重，BMI<24D.戒烟限酒E.保持心理平衡16.家庭医生签约服务的“个性化服务包”可以包含（）。A.上门护理B.专项疾病筛查（如胃肠镜）C.营养膳食指导D.心理咨询服务E.远程监测17.居民健康档案动态管理中，应及时更新的情况包括（）。A.居民搬迁B.患病情况变化C.用药情况变化D.手术经历E.住院治疗18.卫生监督协管服务发现的问题，应（）。A.现场予以制止B.填写报告卡C.向卫生监督执法机构报告D.自行进行行政处罚E.予以曝光19.糖尿病患者随访时，若出现以下哪些情况需建议转诊？（）A.血糖控制不满意，经调整药物2周后仍未达标B.出现新的并发症或原有并发症加重C.发生急性感染D.严重低血糖反应E.规律服药但血糖波动大20.2026年家庭医生签约服务考核评价指标包括（）。A.签约人群覆盖率B.重点人群签约率C.履约率D.满意度E.慢病控制率三、判断题（共20题，每题1分。请判断下列说法的正确与否）1.家庭医生签约服务就是要求居民必须签约，否则不能在社区看病。（）2.居民健康档案建立后，如无特殊情况，无需更新。（）3.高血压患者随访时，如果血压控制满意，无药物不良反应，无新发并发症或原有并发症无加重，可预约下一次随访时间。（）4.2型糖尿病患者必须使用胰岛素治疗。（）5.孕产妇健康管理服务中，对有妊娠风险因素的孕妇，应在《母子健康手册》上做相应标记。（）6.老年人健康管理服务中，腹部B超是必查项目。（）7.严重精神障碍患者可以自愿参加家庭医生签约服务。（）8.肺结核患者在治疗期间，如果症状消失，可以自行停药。（）9.健康教育只需要发放宣传资料，不需要开展健康讲座。（）10.预防接种时，如果儿童有轻微感冒发热，也可以接种。（）11.居民电子健康档案向居民个人开放，是提升健康获得感的重要举措。（）12.中医药健康管理服务要求在儿童6、12月龄时给家长传授摩腹和捏脊方法。（）13.家庭医生团队对空巢老人应提供每季度一次的上门访视服务。（）14.传染病及突发公共卫生事件报告实行首诊负责制。（）15.卫生监督协管员有权对非法行医行为进行罚款。（）16.BMI≥28kg/m²为肥胖。（）17.高血压患者每日晨起测量血压即可，无需测量傍晚血压。（）18.糖尿病饮食治疗中，碳水化合物应完全禁止。（）19.家庭医生签约服务费主要由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等渠道分担。（）20.所有的出院患者都需要家庭医生进行随访。（）四、填空题（共15题，每空1分）1.居民健康档案编码采用____位邮政编码，最后____位为居民流水号。2.高血压诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日____次测量血压，收缩压≥____mmHg和/或舒张压≥90mmHg。3.2型糖尿病患者的糖化血红蛋白检测频率一般为每____个月一次。4.孕产妇建册（建立《母子健康手册》）时间最好在孕____周前。5.新生儿家庭访视时，应重点观察新生儿____、____、皮肤、脐带等情况。6.严重精神障碍患者管理中，对于病情稳定的患者，____个月随访一次。7.肺结核患者的标准疗程通常为____个月。8.健康教育讲座中，社区卫生服务中心每月举办____次，乡镇卫生院每____月举办1次。9.老年人生活自理能力评估，Barthel指数____分及以上为自理，____分以下为重度依赖。10.中医体质辨识中，最常见的平和体质特征是阴阳气血调和，____有神，面色____，精力充沛。11.家庭医生在处理签约居民的健康问题时，应遵循____、____的原则。12.预防接种“三查七对一验证”中的“一验证”是指请受种者或监护人查验____。13.居民健康档案终止后，档案应封存，保存时间自档案终止之日起不少于____年。14.在高血压患者随访中，若出现药物不良反应，应（）处理，并（）随访。15.糖尿病患者运动治疗建议在饭后____小时进行，每次____分钟左右。五、简答题（共5题，每题5分）1.简述家庭医生签约服务中“全专结合”团队协作模式的主要内容。2.根据《国家基本公共卫生服务规范》，高血压患者随访服务流程中，“分类干预”具体包括哪些情况？3.请列出老年人健康体检辅助检查项目中，必须包含的5项实验室检查指标。4.简述在0-6岁儿童健康管理中，进行听力筛查或听力异常监测的时间节点。5.针对签约的2型糖尿病患者，家庭医生团队应提供哪些具体的健康管理服务内容？六、案例分析题（共3题，每题10分）1.案例：张某，男，65岁，签约居民。既往有高血压病史10年，近期在家庭医生随访中，自述头晕、头痛。查体：BP175/105mmHg，心率88次/分，律齐，心肺听诊无异常。空腹血糖6.5mmol/L。目前规律服用氨氯地平5mg每日一次。问题：(1)该患者目前的血压控制情况属于哪一类？应如何进行干预？(2)请为该患者制定针对性的非药物治疗建议。2.案例：李某，女，28岁，孕12周，首次到社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。自述孕早期有轻微恶心呕吐，无阴道流血。体格检查：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。产科检查：宫底未越耻骨联合。问题：(1)作为家庭医生，在为该孕妇进行第一次产前检查时，除了常规体格检查，还应重点进行哪些辅助检查？(2)对该孕妇的健康指导应包括哪些方面？3.案例：王某，男，45岁，签约居民。单位体检发现空腹血糖8.5mmol²/L，BMI28.5kg/m²，有吸烟史20年，每日10支。父亲有糖尿病史。王某主动咨询家庭医生。问题：(1)请根据上述信息，判断王某是否属于2型糖尿病高危人群？依据是什么？(2)作为家庭医生，应建议王某下一步采取哪些措施？参考答案及解析一、单项选择题1.C解析：签约服务费分配应体现激励机制，多劳多得、优绩优酬，重点向家庭医生团队倾斜。2.B解析：居民健康档案的终止日期应为死亡、失访或迁出等终止服务的日期。3.B解析：规范要求对确诊的2型糖尿病患者，每年提供至少4次面对面随访。4.A解析：高血压急症或亚急症（血压危象）需立即转诊，并在2周内主动随访转诊情况。5.C解析：满月、3、6、8、12、18、24、30、36月龄共9次随访，题干说8次错误。6.C解析：Barthel指数总分0-100分。7.B解析：长处方政策主要针对病情稳定、依从性好的慢性病患者。8.B解析：产后访视应在产妇出院后7天内进行。9.A解析：每年为65岁及以上老年人提供1次中医体质辨识和中医药保健指导。10.A解析：重性精神疾病（严重精神障碍）主要包括精神分裂症等六大类，不包括一般的神经症（如抑郁、焦虑）。11.C解析：接到定点医疗机构通知后，应在72小时内访视患者。12.C解析：发现甲类传染病（或按甲类管理的乙类传染病），需电话报告，同时进行网络直报。13.B解析：全科医生是家庭医生团队的核心，负责主要诊疗和健康管理方案。14.D解析：医保报销记录不属于基本公共卫生服务规定的健康档案内容。15.B解析：非同日3次测量血压高于正常可初步诊断高血压。16.C解析：一般成人2型糖尿病患者HbA1c控制目标<7.0%。17.C解析：BMI=体重/身高²。18.C解析：预防接种必须严格执行“三查七对一验证”制度。19.B解析：失能老人重点需求是居家护理和康复。20.B解析：危重孕产妇转诊遵循就近、就急原则。21.C解析：每年提供不少于12种内容的印刷资料。22.D解析：随访分类包括控制满意、控制不满意、不良反应、并发症等，难治性高血压是临床诊断，不是随访分类的规范术语（规范中通常归入控制不满意或需转诊）。23.D解析：卫生监督协管只有巡查、报告、协助执法的职责，无行政处罚权。24.B解析：全科医学强调生物-心理-社会医学模式。25.C解析：肿瘤标志物全套不属于国家免费基本公共卫生服务的老年人必查项目。26.C解析：产后42天检查通常在辖区基层医疗卫生机构进行。27.B解析：可疑酮症或酮症酸中毒是急症，需立即转诊。28.C解析：儿童中医药健康管理针对0-36个月儿童。29.B解析：长期未更新、无法联系或信息无效的档案被称为“死档”。30.A解析：门诊随访是慢病管理的主要形式，结合电话、家庭访视等。31.A解析：SBP140-159且无其他危险因素属于低危。32.C解析：书写处方属于语言/文字沟通，不属于非语言沟通（肢体语言）。33.B解析：建档遵循自愿与引导相结合原则。34.D解析：病情不稳定患者风险高，应建议转诊或住院，并加强随访。35.A解析：肺结核治疗原则是“早期、联合、适量、规律、全程”，通常实行全程督导。36.A解析：医保支付部分主要来源于医保统筹基金。37.B解析：160-179/100-109mmHg为2级高血压（原中度）。38.B解析：知信行模式：知识-信念-行为。39.B解析：孕早期重点是建册和第一次产检。40.B解析：当前和未来重点是高质量发展，提升有效签约和履约质量。二、多项选择题1.ABCDE解析：家庭医生团队通常由全科医生、公卫医师、护士、专科医生、健康管理师、志愿者等组成。2.ABCDE解析：均为个人基本信息表包含的内容。3.ABCDE解析：高血压随访包含测量、询问、用药、指导、干预全流程。4.ABCDE解析：五项均为2型糖尿病高危因素。5.ABC解析：SDS和SAS是情绪量表，不是认知功能量表。6.ABCDE解析：五项均为高危因素。7.ABCD解析：危险性评估主要针对攻击风险（打人、毁物）、自伤、自杀、跑走等。8.ABCDE解析：传染病报告卡必填项包括上述内容。9.ABCDE解析：均为健康教育印刷资料形式。10.ABCDE解析：督导服药包含确认、观察、记录、处理、评估。11.ACDE解析：基本医疗服务包括常见病诊疗、家庭病床、康复、出诊等。急诊急救通常由120或医院急诊科承担，社区仅做初步处理和转诊。12.AB解析：国家基本公卫中医药服务内容主要是体质辨识和保健指导，治疗项目（针灸、拔罐）属于医疗服务，视机构能力而定。13.ABCDE解析：三查七对一验证的完整内容。14.BDE解析：新生儿访视至少2次（错，是出院后1周内访视1次）；听力筛查在6、12、24、36月龄（错，规范为6、12、24、30、36月龄不同项目）；BDE正确。15.ABCDE解析：均为高血压生活方式干预目标。16.ABCDE解析：个性化服务包可根据需求设计各类增值服务。17.ABCDE解析：健康状况变化时都应更新档案。18.BC解析：协管发现问题应填写报告卡并向上级报告，无权现场制止或处罚。19.ABCDE解析：均为转诊指征。20.ABCDE解析：均为考核签约服务质量的重要指标。三、判断题1.×解析：签约服务是自愿原则，不签约不影响基本医疗权。2.×解析：健康档案应动态更新，随访、体检时均需更新。3.√解析：控制满意且无异常，可预约下次随访。4.×解析：2型糖尿病生活方式和口服药是基础，不一定必须用胰岛素。5.√解析：高危孕妇需在手册上标记并重点管理。6.×解析：腹部B超不是老年人健康体检的必查项目（部分地区免费，但国家规范未强制）。7.√解析：严重精神障碍患者可以自愿签约。8.×解析：结核病治疗必须足疗程，不可自行停药。9.×解析：健康教育需多种形式结合，包括讲座、咨询等。10.×解析：发热是接种禁忌，暂缓接种。11.√解析：开放电子健康档案是趋势和要求。12.√解析：6、12月龄传授摩腹和捏脊。13.√解析：对空巢、独居老人应增加上门访视频次。14.√解析：传染病报告首诊负责制。15.×解析：协管员无罚款权。16.√解析：BMI≥28为肥胖。17.×解析：建议早晚各测一次或早晚测量血压。18.×解析：碳水化合物是能量来源，需合理控制，不能禁止。19.√解析：签约服务费多方分担机制。20.×解析：重点人群出院患者需随访，并非所有出院患者。四、填空题1.6；52.3；1403.3（或6，季度检测）4.135.体温；黄疸6.37.6（或8，视耐药情况而定，常规初治6个月）8.1；29.100；4010.语言；红润11.首诊负责；双向转诊12.疫苗外观13.3014.停药/换药；2周内15.1；30五、简答题1.答：“全专结合”指全科医生与专科医生（二级/三级医院医生）协作。(1)全科医生负责首诊、日常管理、初步筛查。(2)遇到疑难杂症或专科疾病时，全科医生通过绿色通道转诊给专科医生。(3)专科医生将确诊和治疗方案反馈给全科医生，由全科医生负责后续的康复和长期照护（双向转诊）。(4)专科医生定期下社区指导全科医生，提升团队专科诊疗能力。2.答：(1)控制满意：无药物不良反应，无新发并发症，继续原方案治疗，预约下次随访。(2)控制不满意：血压未达标，无不良反应/并发症，调整药物，2周内随访。(3)出现不良反应：换药，2周内随访。(4)出现并发症或原有并发症加重：立即转诊，2周内主动随访转诊情况。3.答：(1)血常规(2)尿常规(3)肝功能（血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶和总胆红素）(4)肾功能（血清肌酐和血尿素氮）(5)空腹血糖(6)血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）(7)心电图（注：答出任意5项即可）4.答：在0-6岁儿童健康管理中，听力相关监测时间节点包括：(1)新生儿出生后（通常在48-72小时）进行听力筛查。(2)6、12、24、36月龄时进行听力行为观察或听力筛查。(3)在每次随访（如3、8、18、30月龄）中询问听力发育情况。5.答：(1)每年至少4次面对面随访（测量血糖、血压、评估症状、查体）。(2)每年至少1次较全