胰岛素泵的试题及答案

胰岛素泵的试题及答案一、单项选择题1.胰岛素泵治疗（CSII）的核心原理是模拟人体胰岛β细胞的生理性分泌模式，即（）。A.持续性的基础胰岛素分泌与餐时大剂量分泌B.仅在餐前给予大剂量胰岛素C.仅给予持续性的基础胰岛素D.每日定时给予中效胰岛素2.胰岛素泵输注的胰岛素必须使用（）。A.混合胰岛素B.长效胰岛素C.中效胰岛素D.短效或速效胰岛素类似物3.关于胰岛素泵“基础率”的描述，下列哪项是正确的？（）A.基础率是指每餐前追加的胰岛素量B.基础率是泵持续输注的微量胰岛素，用于抑制肝糖输出，控制空腹血糖C.基础率通常占总每日胰岛素剂量的80%以上D.基础率一旦设定，在任何情况下都不可调整4.在使用胰岛素泵治疗时，为了防止输注部位皮下脂肪增生或硬结，建议更换输注部位及导管的时间间隔是（）。A.每天更换B.每2-3天更换C.每周更换D.每两周更换5.所谓的“双波大剂量”是指（）。A.一次性输入所有餐时胰岛素B.方波大剂量与常规大剂量结合，即部分胰岛素立即输入，部分胰岛素在一段时间内均匀输入C.仅在运动时使用的大剂量D.仅在睡前使用的大剂量6.计算“500法则”主要用于确定（）。A.胰岛素敏感系数（即每1单位胰岛素能降低多少血糖）B.碳水化合物/胰岛素比值（即每1单位胰岛素能覆盖多少克碳水化合物）C.基础率总量D.每日胰岛素总量7.患者在使用胰岛素泵期间，如果出现不明原因的高血糖，经检查输注管路无堵塞、胰岛素无结晶，首先应采取的排查措施是（）。A.立即增加基础率B.立即大量饮水C.立即用注射器从体内拔出储药器并检查是否出现“隔断”或“皮下胰岛素淤积”D.更换电池8.胰岛素泵治疗中，最常见的报警原因是（）。A.电池电量不足B.储药器内胰岛素耗尽C.输注管路堵塞D.以上都是9.相比于每日多次胰岛素注射（MDI），胰岛素泵治疗最显著的优势在于（）。A.成本更低B.操作更简单，无需学习C.能够更精准地控制血糖，减少低血糖发生，并改善生活质量D.完全治愈糖尿病10.患者晚餐计划摄入碳水化合物60g，其碳水化合物/胰岛素比值为1:10（即1U胰岛素覆盖10g碳水），当前血糖为12.0mmol/L，目标血糖为6.0mmol/L，胰岛素敏感系数为2.0mmol/L/U（即1U胰岛素降低2.0mmol/L血糖）。若使用大剂量向导计算，该患者晚餐前应注射多少单位胰岛素？（）A.6.0UB.9.0UC.7.0UD.8.0U11.下列哪种情况是胰岛素泵治疗的绝对禁忌症？（）A.1型糖尿病B.妊娠期糖尿病C.严重的心理障碍或无法自我监护的患者D.频繁低血糖的2型糖尿病12.胰岛素泵的“方波大剂量”适用于（）。A.进食高脂、高蛋白食物，导致胃排空延迟时B.进食普通米饭时C.纠正高血糖时D.运动前13.关于胰岛素泵的“暂时基础率”，下列说法正确的是（）。A.仅能设定为增加基础率B.仅能设定为降低基础率C.可以设定为增加或减少基础率，用于应对运动、生病、月经期等特殊情况D.设定后永久生效，无法自动恢复14.胰岛素泵储药器中的气泡可能导致（）。A.输注胰岛素剂量增加B.输注胰岛素剂量减少，导致血糖波动C.泵损坏D.无任何影响15.在进行剧烈运动前，为了避免低血糖，通常建议调整胰岛素泵的设置，下列做法正确的是（）。A.增加餐前大剂量B.运动前30-90分钟设定暂时基础率，幅度通常为基础率的50%-80%（降低）或暂停基础率1-2小时C.增加运动期间的基础率D.立即进食大量碳水化合物16.“1800法则”用于计算（）。A.碳水化合物系数B.胰岛素敏感系数C.基础率D.活动系数17.胰岛素泵输注部位出现红肿、疼痛或瘙痒，最可能的原因是（）。A.胰岛素过敏B.输注针头感染或局部皮肤反应C.基础率设置过高D.饮食过量18.为了确保胰岛素泵输注的准确性，储药器内的胰岛素应（）。A.可以使用至过期当天B.一旦开封，应在3天内用完（具体视厂家说明书，通常不超过6-7天）C.可以混合使用不同类型的胰岛素D.必须冷藏19.关于胰岛素泵与动态血糖监测（CGM）的联合使用（SAP技术），下列描述错误的是（）。A.可以实时显示血糖趋势B.具有低血糖/高血糖预警功能C.可以自动停止胰岛素输注（低血糖暂停功能）D.可以完全替代患者对饮食和运动的自我管理20.患者晨起空腹血糖持续升高，且夜间无低血糖现象（黎明现象），正确的调整策略是（）。A.减少夜间基础率B.增加夜间基础率（尤其是黎明时段前）C.增加晚餐前大剂量D.减少晚餐前大剂量21.胰岛素泵治疗期间，患者出现Somogyi现象（夜间低血糖导致反跳性高血糖），正确的处理是（）。A.增加夜间基础率B.减少夜间基础率C.增加白天活动量D.增加晚餐前大剂量22.胰岛素泵的“最大基础率”限制功能是为了（）。A.节省胰岛素B.防止意外输入过量的基础率导致严重低血糖C.延长电池寿命D.保护马达23.在更换输注导管时，应先从储药器上分离，再充盈导管，最后植入皮下，这一操作是为了（）。A.节省胰岛素B.确保导管内充满胰岛素，无空气，并验证输注通畅C.防止感染D.减少疼痛24.关于胰岛素泵的防水性能，一般说法是（）。A.所有泵都可以潜水B.大多数泵是防泼溅（IPX7），但不能长时间浸泡，洗澡时通常需分离或使用防水盒C.完全不防水D.只有贴片泵防水25.患者带泵期间若需进行磁共振成像（MRI）检查，必须（）。A.只要泵不进入检查室即可B.必须将泵拆下，并移出检查室，因为泵内有强磁性部件C.可以带着泵直接进去D.只要将泵设定为暂停状态即可26.胰岛素泵的“大剂量向导”计算时，通常不会计入（）。A.当前血糖B.目标血糖C.活动量（通常为独立建议，不直接参与公式计算，但部分高级算法会考虑）D.患者的年龄（通常不作为直接变量，主要看敏感系数等参数）27.使用短效胰岛素（如常规人胰岛素）在泵中时，容易发生的问题是（）。A.结晶堵塞导管B.起效太快导致低血糖C.作用时间过短无法覆盖餐后D.成本过高28.胰岛素泵输注导管堵塞检测机制主要依靠（）。A.光学传感器监测B.马达阻力监测或监测输注压力C.GPS定位D.血糖监测值反推29.下列关于“无管路贴片泵”的描述，正确的是（）。A.需要外接长长的导管B.泵体直接贴在皮肤上，通过微型针头输注，体积小巧C.必须贴在腹部D.容量很大，通常可容纳300U胰岛素30.对于1型糖尿病儿童患者，胰岛素泵治疗的益处不包括（）。A.减少注射恐惧B.灵活应对不规律的饮食和运动C.可以完全不用家长监管D.改善血糖波动二、多项选择题1.胰岛素泵治疗的适应症包括（）。A.1型糖尿病B.需要长期胰岛素治疗的2型糖尿病，特别是血糖波动大、频发低血糖者C.妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠D.胰岛素抵抗严重的肥胖患者（单用泵效果有限，常需联合药物）E.围手术期血糖控制2.胰岛素泵常用的输注部位包括（）。A.腹部（避开肚脐周围2-3cm及腰带区域）B.臀部外上象限C.大腿外侧D.上臂外侧E.手背3.导致胰岛素泵输注剂量不准确的原因可能有（）。A.储药器内有气泡B.输注导管打折或受压C.皮下针头脱出或胰岛素溢出D.胰岛素过期或失效E.泵电池电量不足导致马达动力不足4.胰岛素泵治疗期间发生“不明原因高血糖”的排查步骤（SICKDAYRULES）包括（）。A.检查泵是否在运行，是否有报警历史B.检查胰岛素是否浑浊、结晶或过期C.检查输注管路是否有气泡、扭曲、堵塞D.检查输注部位是否有红肿、硬结，针头是否在体内E.立即用注射器注射一剂大剂量胰岛素，并更换全套耗材5.胰岛素泵相比多次皮下注射（MDI）的劣势包括（）。A.价格昂贵B.需要患者具备更高的自我管理能力和操作技术C.存在发生酮症酸中毒（DKA）的潜在风险增加（因为泵只使用短效胰岛素，一旦中断，血糖飙升极快）D.必须24小时佩戴，可能影响生活便利性E.会发生输注部位感染6.下列哪些情况需要暂时中断胰岛素泵的使用？（）A.进行CT、MRI等影像学检查B.进入高压氧舱C.泵设备故障且无法立即修复D.剧烈体育运动可能导致泵受损时E.睡眠时7.设定基础率的原则包括（）。A.将全天分为24个时段，根据生理需求设定不同数值B.基础率总量通常占每日总剂量的40%-50%C.可以通过“禁食试验”或“基础率梯度测试”来验证基础率是否准确D.夜间基础率通常比白天低E.基础率应保持恒定，不能分段8.胰岛素泵维护保养的注意事项包括（）。A.定期清洁泵表面B.避免将泵暴露在极端温度（>40℃或<0℃）下C.长期不使用时，应将电池取出D.可以使用酒精直接擦拭屏幕E.按照厂家要求定期返厂检修9.大剂量向导计算餐前胰岛素时，考虑的因素包括（）。A.食物中的碳水化合物含量B.当前的血糖值C.目标血糖值D.体内活性胰岛素（即上次注射的胰岛素中尚未代谢完的部分）E.食物中的脂肪含量（部分高级泵会考虑，但基础算法通常只算碳水）10.预防胰岛素泵输注部位感染的措施包括（）。A.更换部位时严格无菌操作B.更换前洗手、清洁皮肤C.每3-7天定期更换输注部位D.避免在皮肤破损或有皮疹处穿刺E.更换部位时，新部位应距离旧部位至少2-3cm以上三、判断题1.胰岛素泵可以完全模拟人体胰腺，因此使用泵的患者不需要再控制饮食和运动。（）2.只要是胰岛素，都可以装入胰岛素泵中使用。（）3.胰岛素泵的基础率输注是按小时设定的，每小时输注的剂量可以不同。（）4.当患者出现严重低血糖昏迷时，应立即关闭胰岛素泵，并静脉推注葡萄糖。（）5.胰岛素泵的“活性胰岛素”是指已经注射进入体内并完全发挥作用的胰岛素。（）6.使用胰岛素泵的患者，如果忘记进食，餐前大剂量注射后必须立即进食，否则必然发生低血糖。（）7.胰岛素泵治疗可以消除糖尿病的所有并发症。（）8.贴片泵不需要导管，因此不会发生导管堵塞的报警。（）9.胰岛素泵在输注大剂量时，通常会有声音或震动提示，患者应确认是否成功输注。（）10.为了节省耗材，只要血糖控制良好，输注导管可以延长使用至一周以上。（）11.运动会加速胰岛素吸收，因此带泵患者在运动时建议暂停基础率或适当降低基础率。（）12.胰岛素泵储药器内的胰岛素如果出现结晶，通常是因为温度过高或胰岛素反复震荡。（）13.患者感冒发烧期间，由于应激反应，血糖通常会升高，此时往往需要增加基础率或大剂量。（）14.胰岛素泵的时钟设置必须准确，否则基础率分段会错乱，导致血糖失控。（）15.只有1型糖尿病患者适合使用胰岛素泵。（）四、填空题1.胰岛素泵治疗又称为____________，是目前最符合生理模式的胰岛素给药方式。2.胰岛素泵主要由三部分组成：泵主机、__________和输注导管。3.基础率是指泵每__________分钟向体内输注的微量胰岛素。4.计算碳水化合物系数（即1U胰岛素覆盖多少克碳水化合物）常用的经验公式是__________法则（假设每日胰岛素总量为T，则系数为500/T）。5.计算胰岛素敏感系数（即1U胰岛素能降低多少mmol/L血糖）常用的经验公式是__________法则（假设每日胰岛素总量为T，则系数为1800/T，适用于mg/dL单位，若为mmol/L则需除以18，即100/T）。6.当血糖高于目标值时，除了计算碳水化合物大剂量外，还需计算__________大剂量，用于纠正高血糖。7.胰岛素泵输注导管堵塞时，泵会发出__________报警。8.更换输注部位时，新针头植入后，应先回抽观察是否有__________，以确保针头未植入血管内。9.胰岛素泵使用的是短效或速效胰岛素，若泵出现故障停止输注，由于体内缺乏长效胰岛素背景，患者可在__________小时内发生酮症酸中毒。10.“方波”大剂量是指胰岛素在设定的__________内均匀输注。11.胰岛素泵的“双波”大剂量由__________大剂量和方波大剂量组成。12.为了避免胰岛素在高温下失效，胰岛素泵在夏季或剧烈运动时应避免直接暴晒，部分泵具有__________功能以保护胰岛素。13.患者带泵期间进行洗澡、游泳或性生活时，可以使用__________将泵暂时分离，但分离时间不宜超过1-2小时（视具体胰岛素类型而定）。14.设定暂时基础率时，通常可以设定为__________%或设定为0（暂停）。15.胰岛素泵的历史可以追溯到20世纪70年代，最早由DeanKamen发明，其最初形态被称为“__________”。五、简答题1.简述胰岛素泵治疗的基本原理及其相对于传统每日多次注射（MDI）的生理学优势。2.请列出胰岛素泵治疗的五大绝对禁忌症和相对禁忌症。3.什么是“基础率”？如何设定和调整基础率？请描述基础率测试的简要步骤。4.试述胰岛素泵出现“不明原因高血糖”时的紧急排查流程（SickDayManagement）。5.请解释“活性胰岛素”的概念，并说明为什么在大剂量向导中必须扣除活性胰岛素。6.简述胰岛素泵输注部位（皮下脂肪增生/硬结）的预防与处理措施。7.什么是“黎明现象”和“Somogyi现象”？在胰岛素泵治疗中应如何通过调整基础率来区分处理这两种现象？8.描述方波大剂量和双波大剂量的适用场景及临床意义。9.胰岛素泵患者在进行剧烈运动时，应如何调整泵的设置以预防低血糖？10.简述胰岛素泵联合动态血糖监测系统（CGM）组成“3C”治疗（CSII+CGM+Care）的临床价值。六、计算与分析题1.计算题：某糖尿病患者，每日胰岛素总量为40U。(1)请使用“500法则”计算其碳水化合物/胰岛素比值（ICR）。(2)请使用“1800法则”（转换为mmol/L单位）计算其胰岛素敏感系数（ISF）。(3)若该患者午餐打算摄入80克碳水化合物，餐前测得血糖为13.0mmol/L，其目标血糖为7.0mmol/L。假设体内无活性胰岛素，请计算该患者午餐前应注射的胰岛素总量。2.案例分析题：患者，女，28岁，1型糖尿病，戴泵治疗2年。使用速效胰岛素类似物。近3天患者发现空腹血糖波动大，监测数据如下：凌晨2:00血糖：5.5mmol/L凌晨3:00血糖：4.2mmol/L早晨7:00（空腹）血糖：9.8mmol/L其余时段血糖控制尚可。(1)请分析该患者空腹高血糖最可能的原因是什么？(2)针对这种情况，应如何调整胰岛素泵的基础率设置？3.综合应用题：患者张先生，45岁，2型糖尿病，口服药失效，转为胰岛素泵强化治疗。当前泵设置：每日总量：50U基础率总量：20U（24小时平均分配，约0.8U/h）碳水化合物系数：1U:10g胰岛素敏感系数：1U:2.0mmol/L某日晚餐，张先生摄入米饭（约60g碳水）、蔬菜及肉类。晚餐前血糖：16.5mmol/L目标血糖：6.0mmol/L泵显示上次午餐注射的餐时大剂量目前还有1.5U的“活性胰岛素”未消耗。(1)请计算不考虑活性胰岛素时，该患者需要的理论胰岛素总量。(2)请计算扣除活性胰岛素后，患者实际应注射的餐前大剂量。(3)假设患者注射后，当晚忘记进食，且未进行运动。请分析可能发生的急性并发症及其生理机制，并给出紧急处理建议。一、单项选择题答案及解析1.A解析：胰岛素泵模拟生理性胰岛素分泌，包括持续的基础分泌（抑制肝糖输出）和进餐时的脉冲式分泌（大剂量）。2.D解析：泉内使用的是短效（RI）或速效（如门冬、赖脯）胰岛素。长效或中效胰岛素容易在储药器或导管中结晶，造成堵塞，且无法通过泵实现持续吸收的生理性模拟。3.B解析：基础率是控制空腹及两餐间血糖的关键，占总剂量的40-50%。A是餐时大剂量；C错误，占比通常不到一半；D错误，需根据血糖灵活调整。4.B解析：为了预防感染和皮下脂肪增生，标准操作要求每2-3天更换一次输注部位及导管。5.B解析：双波（组合波）大剂量结合了常规大剂量（立即起效）和方波大剂量（延长输注），适合进食混合食物或胃排空延迟的情况。6.B解析：500法则用于计算碳水化合物系数（Carb-to-InsulinRatio），即500除以每日胰岛素总量。1800法则用于计算敏感系数。7.C解析：高血糖时，若硬件无报警，首先考虑“隔断”问题，即胰岛素未真正进入体内（如导管打结、针头脱出、针头处胰岛素淤积）。最直接的方法是卸下泵，用助针器检查是否有胰岛素流出，或直接更换全套装置。8.D解析：电池不足、药量不足、堵塞、输注管路脱落等都是常见报警原因。9.C解析：泵治疗的最大优势是精细化的血糖管理，减少低血糖，提高生活灵活性。A错误，成本高；B错误，学习曲线陡峭；D错误，不能治愈。10.B解析：计算步骤：(1)碳水大剂量=60g/10=6.0U。(2)矫正大剂量=(当前血糖12.0-目标血糖6.0)/敏感系数2.0=6.0/2.0=3.0U。(3)总量=6.0+3.0=9.0U。（假设无活性胰岛素）。11.C解析：严重的心理障碍、无法理解泵操作或无法自我监测血糖是绝对禁忌症，因为这会导致极高的风险。12.A解析：方波大剂量适用于长时间进食或高脂高蛋白饮食（胃排空慢），使胰岛素输注与葡萄糖吸收曲线更匹配。13.C解析：暂时基础率用于应对短期特殊情况，如运动（降低）、生病（增加）、月经期波动等。可设为百分比或0，且有时限。14.B解析：气泡占据体积，导致实际输注的胰岛素量减少，引起高血糖。15.B解析：运动增加胰岛素敏感性，加速葡萄糖利用。为防低血糖，运动前应降低基础率或暂停。16.B解析：1800法则用于计算胰岛素敏感系数（ISF）。17.B解析：局部红肿痛通常为感染或针头异物反应。胰岛素过敏通常表现为全身荨麻疹或风团。18.B解析：储药器内的胰岛素在体温环境下，一般建议开封后3天内（最长不超过6-7天）用完，以防效价降低。19.D解析：即便是闭环系统，患者仍需关注饮食（碳水计数）和运动，不能完全替代自我管理。20.B解析：黎明现象是指夜间无低血糖，清晨因生长激素/皮质醇升高导致血糖升高。对策是增加黎明时段前的基础率。21.B解析：Somogyi现象是夜间低血糖引发反跳性高血糖。对策是减少夜间基础率。22.B解析：安全上限设置，防止误操作导致输入过量基础率引发严重低血糖。23.B解析：充盈（Prime）是为了排出导管内的空气并填充胰岛素，确保针头处有“一滴”胰岛素出现，证明管路通畅。24.B解析：大多数泵为IPX7防泼溅，但不能浸泡游泳或洗澡，需做防水处理。25.B解析：MRI强磁场会损坏泵电子元件并使泵发热，必须移除。26.D解析：标准大剂量向导计算参数包括：碳水、当前血糖、目标血糖、活性胰岛素。年龄不直接代入公式，但影响参数设定。27.A解析：短效胰岛素（常规RI）在泵内容易形成结晶，且起效慢于速效，一般推荐速效类似物。28.B解析：泵通过监测马达推注时的阻力或压力来判断是否堵塞。29.B解析：贴片泵一体化设计，直接贴在皮肤上，无外露导管。30.C解析：儿童使用泵仍需家长监管，特别是对数据的解读和碳水计算，泵不能替代监护。二、多项选择题答案及解析1.ABCE解析：1型、2型（血糖波动大/低血糖频发）、妊娠糖尿病、围手术期是主要适应症。D（单纯肥胖）不是首选，且单用泵效果不佳。2.ABCD解析：腹部、臀部、大腿、上臂是常用部位。避开关节、疤痕区域及腰带区。手背不常用。3.ABCDE解析：气泡、打折、针头脱出、胰岛素失效、电池电量低均可能导致输注不准。4.ABCDE解析：排查步骤应遵循：人（患者状态）->泵（设置/电池）->药（胰岛素性状）->管（导管/气泡）->点（穿刺点）。若无法解决，立即用笔针注射并更换耗材。5.ACDE解析：泵成本高、操作复杂、DKA风险高（因无长效背景）、需24小时佩戴、可能感染。B（操作简单）是错误的，泵操作较复杂。6.ABCD解析：强磁场（MRI/CT）、高压环境、设备故障、剧烈物理冲击时需中断。E（睡眠）不需要中断。7.ABC解析：基础率应分段（A），占比40-50%（B），需通过测试验证（C）。D错误，夜间基础率通常因黎明现象可能需要调高；E错误，必须分段。8.ABCE解析：清洁、避温避湿、长期存放取出电池、定期检修。D错误，酒精可能损坏屏幕涂层。9.ABCD解析：大剂量向导计算：碳水+当前/目标差值-活性胰岛素。脂肪含量通常作为调整方波/双波的参考，不直接计入基础公式。10.ABCDE解析：无菌操作、清洁皮肤、定期更换、避开破损、新旧部位轮换均为预防感染措施。三、判断题答案及解析1.错解析：泵是工具，饮食和运动仍是治疗基石。2.错解析：只能用短效或速效胰岛素，不能用中长效或预混。3.对解析：基础率通常按每小时设定，24小时内可有多达48个分段（每半小时）。4.对解析：严重低血糖昏迷需立即切断胰岛素源（关泵）并静脉补糖。5.错解析：活性胰岛素是指已注射但尚未达到作用高峰或尚未代谢完毕，仍在体内发挥降糖作用的胰岛素。6.对解析：速效胰岛素起效快，不进食极易发生低血糖。7.错解析：泵能延缓并发症，不能消除已存在的病变或完全阻止发生。8.错解析：贴片泵内部输注机制也可能堵塞，同样会有堵塞报警。9.对解析：确认大剂量输注成功是患者的重要职责。10.错解析：延长使用会显著增加感染和硬结风险，严禁超期使用。11.对解析：运动增加敏感性，需降低基础率以防低血糖。12.对解析：物理或化学因素导致胰岛素聚合。13.对解析：应激状态导致拮抗激素升高，胰岛素需求增加。14.对解析：基础率分段依赖时间，时钟错误会导致昼夜颠倒。15.错解析：部分2型糖尿病、妊娠糖尿病等也适用。四、填空题答案及解析1.持续皮下胰岛素输注（CSII）2.储药器3.60（或视具体泵而定，通常基础率以每小时为计量单位，但内部输注可能是每几分钟脉冲一次，填“60”指每小时的概念，或者填“微量”亦可，此处标准答案为持续输注）4.5005.18006.矫正（或补充）7.堵塞/无输注8.回血9.4~6（速效胰岛素作用短，中断后很快发生酮症倾向）10.时间段11.常规（或正常）12.隔热/保温13.快速分离器14.0-20015.生物人工胰腺五、简答题答案及解析1.答：胰岛素泵通过人工智能控制的胰岛素输入装置，模拟人体健康胰岛的胰岛素分泌模式。它包括两部分：一是持续、微量的基础率输注（24小时不间断），抑制肝糖原输出，维持空腹血糖稳定；二是进餐前的追加剂量（大剂量），控制餐后血糖飙升。优势：(1)更符合生理：使用速效胰岛素，吸收更稳定，无皮下蓄积。(2)血糖控制更佳：能平稳控制全天血糖，减少波动。(3)生活自由度高：可根据饮食、运动、作息灵活调整基础率和大剂量。(4)减少低血糖：精准的微量输注和可暂停功能降低了严重低血糖风险。(5)减少胰岛素吸收变异：避免了不同注射部位吸收率差异大的问题。2.答：绝对禁忌症：(1)不愿接受胰岛素治疗或不愿自我监测血糖的患者。(2)有严重心理障碍、精神疾病或无自知力，无法配合操作的患者。(3)对胰岛素泵材料严重过敏者。相对禁忌症：(1)视力严重障碍无法操作者（需有协助）。(2)极度营养不良或循环衰竭者。(3)年龄过小或过老缺乏有效监护者。3.答：基础率是泵向人体持续输注的微量胰岛素，用于抑制肝脏葡萄糖产生，保持基础血糖稳定。设定与调整：通常根据患者体重、每日总量及既往用药经验估算初始值（一般占总量的40-50%），然后根据血糖监测结果精细调整。基础率测试步骤：(1)禁食状态（不进食，只喝水）。(2)保持基础率运行，暂停大剂量。(3)监测血糖（如每2-4小时一次）。(4)若血糖平稳（波动<1.7mmol/L），说明基础率合适；若血糖下降，需减少基础率；若血糖上升，需增加基础率。(5)可分段测试（如夜间、日间）以确立24小时分段基础率。4.答：(1)立即测血糖：确认高血糖程度。(2)检查泵状态：查看历史记录，是否有暂停、报警、电池不足。(3)检查胰岛素：储药器内是否空了？胰岛素是否变浑浊、结晶或过期？(4)检查输注系统：导管是否有气泡、扭曲、打折？针头是否脱出？连接处是否紧密？(5)检查注射部位：皮肤是否红肿？针头是否在体内？是否有胰岛素渗漏？(6)处理：若无法在短时间内（如1小时）解决，或血糖持续升高（>16.7mmol/L）且伴有酮体，应立即用注射器皮下或静脉追加胰岛素，并更换全套泵耗材。5.答：活性胰岛素是指患者之前注射的餐时大剂量中，扣除已代谢消耗的部分，剩余仍在体内发挥降糖作用的胰岛素量。必须扣除的原因：如果不扣除活性胰岛素，叠加新的餐前大剂量会导致体内胰岛素水平过高，引发叠加性低血糖。大剂量向导通过计算活性胰岛素，确保新注入的胰岛素量既能满足当前需求，又不会导致体内胰岛素蓄积过量。6.答：预防：(1)严格轮换部位：新部位应距离旧部位至少2-3cm。(2)无菌操作：更换前洗手，消毒皮肤。(3)定期更换：不超过2-3天更换一次导管。(4)避免在腰带线、疤痕或硬结处穿刺。处理：(1)一旦发现硬结、红肿或疼痛，立即拔除。(2)局部消毒，必要时涂抹抗生素软膏。(3)暂停使用该区域，直至组织完全修复。(4)检查该部位使用时的血糖记录，可能因吸收差导致血糖波动。7.答：黎明现象：清晨3-9点因生长激素、皮质醇分泌增加导致血糖升高，夜间无低血糖。处理：增加黎明时段前（如凌晨4-5点）的基础率。Somogyi现象：夜间发生低血糖（通常在凌晨2-3点），导致体内升糖激素反应性分泌，引起清晨反跳性高血糖。处理：减少夜间基础率，消除夜间低血糖。区分：必须通过夜间血糖监测（如凌晨2点、3点、7点）来鉴别。若夜间血糖低则为Somogyi，若平稳或偏高则为黎明现象。8.答：方波大剂量：胰岛素在设定的一段时间内均匀输注。适用：进食高脂、高蛋白食物（胃排空慢），长时间进餐（自助餐），或因胃轻瘫导致消化延迟的情况。双波大剂量：常规大剂量（立即）+方波大剂量（延后）的组合。适用：既包含快速升糖成分（如饮料、主食），又包含慢速升糖成分（如肉类、油脂）的混合餐食。它能更好地匹配餐后血糖曲线，避免早期低血糖和后期高血糖。9.答：(1)运动前：根据运动强度和时长，提前30-90分钟设定暂时基础率，通常降低50%-80%或暂停。(2)运动中：携带快速碳水化合物，随身携带泵（便于处理低血糖时暂停）。(3)运动后：剧烈运动后由于乳酸代谢和糖原补充，可能发生延迟性低血糖，需在运动后数小时内适当降低基础率或增加睡前碳水摄入。(4)监测：运动前后加强血糖监测。10.答：(1)实时监测：CGM提供连续的血糖趋势图，弥