住院医师规范化培训《外科》复习题（附答案）

住院医师规范化培训《外科》复习题（附答案）

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性

A、睾丸癌

B、卵巢癌

C、原发性肝癌

D、新生儿

E、肝血管瘤

正确答案：E

答案解析：AFP在生殖系肿瘤、新生儿、肝硬化和肝细胞癌中常常是阳性。

2.常用吸入麻醉药血/气分配系数大小顺序依次为（）

A、鼠烷＞恩氟烷＞异氟烷＞七氟烷＞N20

B、N20＞七氟烷＞恩氟烷＞异氟烷）氟烷

C、恩氟烷＞N20＞氟烷＞七氟烷〉异氟烷

D、异羸烷＞恩氟烷〉七氟烷〉羸烷〉N20

E、氟烷＞恩氟烷＞N20＞异氟烷）七氟烷

正确答案：A

3.失血性休克是迅速出血占全身血容量的

A、＞30%

B、＞40%

C、＞20%

D,＞15%

E、＞10%

正确答案：C

4.女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm,右腋下淋巴

结可见癌转移1/15,雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部B

超、骨扫描均未见异常患者的临床分期为

A、0期

B、I期

C、II期

D、川期

E、IV期

正确答案：C

5.食管癌的转移途径最主要的是

A、肝脏转移

B、胸膜转移

C^肺内转移

D、血行转移

E、淋巴转移

正确答案：E

6.颅内动脉瘤最常见的是

A、前床突旁动脉瘤

B、颈内动脉动脉瘤

C、大脑中动脉动脉瘤

D、基底动脉动脉瘤

E、前交通动脉瘤

正确答案：B

答案解析：有关动脉瘤常见部位各家统计资料观点不一，但国内综合统

计以颈内动脉颅内段动脉瘤最为常见。

7.下列哪项指标可反映左心室前负荷变化？（）

A、心输出量

B、中心静脉压

C、平均动脉压

D、肺血管阻力

E、肺毛细血管楔压

正确答案：E

答案解析：左心室前负荷是容量负荷，肺毛细血管楔压（PAWP）是评定

容量负荷较准确的指标。

8.颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是

A、脑组织移位

B、颅骨密度改度

C、颅腔容量增加

D、一脑血流减少

E、脑弃液动力学改变

正确答案：E

答案解析：颅内脑脊液约占颅腔容积的8%,颅内压增高时，脑脊液分泌

减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲

的主要因素；脑血流占颅内容积的2%〜11%,仅在小范围内变化，否则

将造成脑缺血；脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改

变与颅腔容积无直接关系。

9.阑尾与盲肠位置关系中，最常见的是（）o

A、阑尾位于盲肠的后外侧

B、阑尾位于盲肠的后内侧

C、阑尾位于盲肠的前内侧

D、阑尾位于盲肠顶端

E、阑尾位于盲肠的前外侧

正确答案：B

答案解析：出生后由于盲肠发育不I办调，盲肠左侧和后侧壁发育很少，

导致阑尾大部分位于盲肠的后内侧。

10.颈椎半脱位患者的早期治疗应是（）o

A、手术治疗

B、牵引治疗

C、不必治疗

D、石膏颈围固定

E、药物治疗

正确答案：D

答案解析：注意为早期治疗。

11.男性，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐，检查：

急性病容右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细9胞14.5x10/L,腹

部透视可见少量气液平面，最可能的诊断为（）o

A、急性肠梗阻

B、急性胆囊炎

C、阑尾周围脓肿

D、急性化脓性胆管炎

E、急性胰腺炎

正确答案：C

12.当小腿骨筋膜室内的压力增高达到多少时，可使供应肌肉的小动

脉关闭

A、45mmHg

B、55mmHg

C、35mmHg

D、25mmHg

E、65mmHg

正确答案：B

13.前列腺增生（BPHD的并发症不包括

A、血尿

B、腹股沟疝

C、尿潴留

D、双肾积水

E、膀胱真性憩室

正确答案：E

14.女性，48岁。右拇掌指关节处掌面疼痛伴弹响2周。体格检查:

局部可扪及一小结节，压痛明显。诊断为右拇指狭窄性腱鞘炎。治

疗采取

A、局部封闭

B、推拿及理疗

C、牵引

D、热敷

E、石膏外固定

正确答案：A

答案解析：1.内侧副韧带挫裂伤需关节制动c2.拇指狭窄性腱鞘炎局部

封闭常有效。

15.控制性降压最易发生的并发症是（）

A、心跳骤停

B、器官缺血

C、苏醒延迟

D、反应性出血

E、血管栓塞

正确答案：B

16.发现颈部血管损伤时，紧急处理是

A、伤口引流

B、血管吻合

C、缝合伤口

D、气管插管

E、局部加压

正确答案：E

17.关于半抗原定义正确的是（）

A、有免疫原性，但无反应性

B、既无免疫原性，也无反应性

C、既有免疫原性，也有反应性

D、有反应性，但无免疫原性

E、大多数为蛋白质

正确答案：D

18.有关弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示，常需

行（）

A、CT平扫

B、CT增强扫描

C、MRI

D、PET

E、SPECT

正确答案：C

答案解析：对于弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示MRI

明显优于CT。

19.绞窄性腹股沟斜疝，在行肠切除吻合术后应做

A、单纯疝囊高位结扎术，而不做疝修补术

B、麦克凡法疝修补术

C、巴西尼法疝修补术

D、佛格逊法疝修补术

E、以上都不对

正确答案：A

20.循证医学信息获得的主体是（）o

A、非随机化的历史性队列对比试验

B、权威专家的临床经验

C、多中心大样本的随机对照临床试验

D、临床事例

E、描述性研究

正确答案：C

21.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是

A、发病后24小时升高，48小时达高峰

B、发病后数小时开始升高，24小时达高峰

C、发病后数小时开始升高，12小时达高峰

D、发病后48小时升高，72小时后达高峰

E、以上都不对

正确答案：B

22.男性，52岁。车祸伤2小时。体格检查：神志清，血压

105/75mmHgo气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊

鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、

8、9肋骨折，右肺压缩90%o首要的处理是

A、胸腔闭式引流

B、牵引固定

C、剖胸探查，修补肺破裂处

D、气管插管，加压扩张肺部

E、胸带固定

正确答案：A

答案解析：患者诊断胸外伤、双侧多发肋骨骨折、张力性气胸，张力性

气胸需要紧急处理，无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压，有条件时可

直接行胸腔闭式引流，因此在上述选项中行胸腔闭式引流最为合适。

23.患者女，55岁，终末期肝病行肝移植术后进行性少尿，以至无

尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症应

首先考虑（）o

A、静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素

B、大剂量利尿药物冲击利尿

C、防止并及时纠正高钾血症

D、严格限制入量，宁少勿多

E、应用蛋白合成激素

正确答案：C

答案解析：根据患者表现应首先考虑溶血反应，红细胞被破坏，钾离子

大量入血，可形成高钾血症而引起心律失常和心搏骤停。

24.针对黑色素瘤的治疗，哪项正确？（）

A、高度恶性肿瘤，局部扩大切除

B、低度恶性肿瘤，局部物理治疗

C、良性肿瘤，不需要手术处理

D、介于低度恶性与中度恶性之间，以放疗和化疗为主

E、中度恶性肿瘤，局部切除即可

正确答案：A

答案解析：黑色素瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，应该做局部扩大切除。

25.患者女，49岁，无明显诱因下突发胸闷、胸痛，胸片见左肺被

压缩60%,现该患者出现广泛进行性皮下气肿及明显呼吸困难。紧

急处理首选（）o

A、剖胸探查

B、胸腔穿刺排气

C、吸氧

D、气管插管

E、输血

正确答案：B

答案解析：患者出现广泛进行性皮下气肿及明显呼吸困难，考虑张力性

气胸。张力性气胸是可迅速致死的危急重症。入院前或院内急救需迅速

使用粗针头穿刺的膜腔排气减压。

26.门静脉高压症时，B超检查门静脉内径应为

A、<1.0cm

B、>1.0cm

C、W1.3cm

D、21.3cm

E、以上均不对

正确答案：D

27.患儿男，8岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛5小时。每次腹痛发

作时辗转哭闹，伴恶心、呕吐，间歇期一切如常。体检：体温正常,

无黄疸，腹部无肿物，血象正常。该患者最可能的诊断是（）o

A、先天性胆管扩张症

B、胆道蛔虫病

C、肠套叠

D、肝外胆管结石

E、急性胃炎

正确答案：B

答案解析：先天性胆管扩张症的症状为腹痛、腹部包块和黄疸；胆道蛔

虫病表现为剑突下阵发性剧烈绞痛。每次腹痛发作时辗转哭闹，伴恶心、

呕吐，间歇期一切如常；肝外胆管结石症状为Charcot三联征；肠套叠

典型症状为腹痛、血便和腹部肿块。因此答案选B。

28.食管癌患者有持续性胸背疼痛，说明肿瘤侵及

A、肿瘤局部有炎症

B、有远处血行转移

C、癌肿较长

D、食管气管痿

E、癌已侵犯食管外组织

正确答案：E

29.下列药物哪项对心肌直接抑制最小（）

A、丙泊酚

B、硫喷妥钠

C、依托味酯

D、咪达喳仑

E、氯胺酮

正确答案：C

30.下列哪种情况最容易发生肺动脉脂肪桧塞（）

A、股骨骨折

B、贫血

C、脂肪肝

D、颅骨骨折

E、输血

正确答案：A

31.男，44岁，车祸致脑外伤左额硬膜下血肿术后6天,神清、可

语，声音嘶哑，右枕头皮淤血肿胀，其并发症可能是

A、中颅窝底骨折

B、继发性脑干损伤

C、后颅窝底骨折

D、原发性脑干损伤

E、枕骨骨折

正确答案：C

答案解析：该患者受力部位位于石枕部，有石组脑神经损伤表现，故后

颅凹骨折的可能性很大。

32.李某经执业医师资格考试合格并进行注册后，开办了一家牙科诊

所，同时因为其对妇产科知识和操作较为熟悉，所以平时也会诊治

一些妇科和产科的患者。其进行的妇产科诊疗活动属于（）

A、法律允许的行为

B、医师执业规定所允许的行为

C、超出执业范围的违法行为

D、只要是患者自愿，就是法律允许的行为

E、只要不发生差错，法律即允许

正确答案：C

答案解析：医师经污册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的

执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业

务。李某仅注册了牙科诊所，未注册妇产科，故超出了执业范围，因此

答案选C。

33.骨折急救处理时，下列哪项是最重要的？（）

A、立即复位固定

B、清洁裸露骨折端

C、简单妥善固定患肢

D、清洁伤口后固定患肢

E、都需使用止血带

正确答案：C

答案解析：骨折的急救原则是：①止血和包扎伤口；②临时固定。妥善

固定是骨折急救的重要措施。凡疑有骨折者，均应按骨折处理。

34.一般情况下，三叉神经运动根位于感觉根的

A、前内侧

B、后内侧

C、前外侧

D、后外侧

E、以上都不是

正确答案：A

35.关于气性坏疽的叙述错误的是

A、常在肌肉丰富部位（大腿、臀部）严重开放伤的基础上发病

B、平时发病率少，战时较多

C、一般不会危及生命

D、由革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌感染引起

E、以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点

正确答案：C

答案解析：此类感染发病急剧，预后严重，如不早期加以控制容易伤肢

难保，甚至导致死亡。

36.下列对概率抽样的描述中，错误的是（）o

A、概率抽样保证了所抽取样本的代表性

B、只有有限总体才能进行概率抽样

C、概率抽样需要的样本含量较大

D、实际抽样时可选择一种或几种基本的概率抽样方法

E、相比之下，分层抽样的抽样误差较小

正确答案：C

37.右肾结石0.6cm大小，光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方法

A、肾盂切开取石

B、套石术

C、肾镜取石

D、肾实质切开取石

E、非手术治疗

正确答案：E

38.脊髓前动脉大多由哪支动脉发出？（）

A、大脑后动脉

B、小脑后F动脉

C、椎动脉

D、小脑上动脉

E、基底动脉

正确答案：C

答案解析：两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出弃髓前动脉，向内下走

行，通常在中线吻合成单干，沿脊髓前正中裂下降。

39.下列属于全胃肠外营养本身的并发症的是（）o

A、气胸

B、血胸

C、纵隔血肿

D、皮下血肿

E、肝酶谱升高

正确答案：E

答案解析：肝酶谱升高是全胃肠外营养引起的肝脏损害。ABD三项，沟属

于静脉导管相关并发症。C项，不属于全胃炀外营养的并发症。

40.女，38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温

39.5℃,右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内

有结石，如果不及时治疗，最容易出现

A、胆管炎性狭窄

B、胆囊穿孔

C、胆源性肝脓肿

D、胆道出血

E、休克

正确答案：E

答案解析：胆总管结石出现上腹痛、高热、黄疸，称为Charcot三联症,

如不及时治疗可引起急性梗阻性化脓性胆管炎，表现为在三联症基础上

出现休克和精神症状。胆管结石梗阻使胆道压力增高时可引起的胆囊肿

大，但极少穿孔；只有当胆管结石反复嵌顿在胆管下端或排入十二指肠

过程中才有可能引起胆管炎性狭窄；当急性梗阻性化脓性胆管炎胆道压

力增高，细菌逆行感染引起肝脓肿和胆道出血，但发生率不高。

41.腐败性脓胸是由哪种细菌引起的感染

A、绿脓杆菌

B、大肠杆菌

C、厌氧菌

D、真菌

E、链球菌

正确答案：C

答案解析：腐败性脓胸是由于厌氧菌引起。

42.男，30岁，近半年来出现尿频、尿不尽、尿道滴白及肛周隐痛

不适，多次检查尿常规火86~3/即；前列腺液常规：WBC>10个/

HP,卵磷脂小体+++/HP,前列腺液培养阴性，血常规无异常，该患

者应该诊断为

A、慢性膀胱炎

B、泌尿系结核

C、非淋菌性尿道炎

D、慢性前列腺炎

E、膀胱结石

正确答案：D

43.下列哪个血管在解剖和位置上变异最大？（）

A、甲状腺最下动脉

B、甲状腺下动脉

C、甲状腺中静脉

D、甲状腺上动脉

E、甲状腺上静脉

正确答案：A

答案解析：甲状腺的血供通常由甲状腺上、下动脉供给，但偶尔会有甲

状腺最下动脉，此动脉为变异动脉。

44.骨折愈合过程中必须经过的过程是（）□

A、血肿机化、骨痂形成、骨痂改造塑形

B、牵引、复位、内固定

C、复位、固定及功能锻炼

D、清创缝合、骨折固定

E、现场急救、医院治疗、术后随访

正确答案：A

答案解析：骨折愈合过程分为：血肿机化、原始骨痂形成、骨痂改造塑

形三期。

45.病人表现为一侧视乳头萎缩，对侧视乳头水肿，以下定位诊断中

可能性最大的是

A、松果体区

B、前颅窝

C、脑桥

D、中脑

E、延髓

正确答案：B

答案解析：该病人为Forster-Kennedy综合征的表现，应定位于前颅窝。.

46.表面麻醉常用药物（）

A、利多卡因

B、可卡因

C、布比卡因

D、普鲁卡因

E、丁卡因

正确答案：E

47.心脏移植病人麻醉诱导首选（）

A、氧化亚氮、异氟烷复合诱导

B、异氟烷吸入诱导

C、哌替噫诱导

D、丙泊酚诱导

E、芬太尼诱导

正确答案：E

48.男孩，14岁，左肱骨牌上骨折已行手法复位，石膏托外固定。

患肢肿胀较明显，为了早期观察是否有骨筋膜室综合征，要特别注

意以下哪项

A、患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛

B、有无感觉障碍

C、手及前臂皮肤温度及颜色

D、患肢肿胀程度

E、根动脉搏动是否消失

正确答案：A

答案解析：静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征。

49.有效心肺复苏（CPR）的标准中不包括以下哪项？（）

A、摸到大动脉搏动

B、皮肤颜色红润

C、瞳孔变小

D、收缩压回升至120mmHg以上

E、心跳恢复

正确答案：D

答案解析：有效心肺复苏后血压可测到80—100mmHgo

50.下面哪条与腹部手术麻醉选择无关（）

A、一般情况

B、麻醉设备条件

C、麻醉医师的偏执爱好

D、重要器官损害程度

E、手术部位和时间长短

正确答案：C

51.下肢静脉曲张能否手术的关键是（）

A、曲张静脉病变程度

B、交通静脉瓣膜功能是否健全

C、深静脉是否通畅

D、小隐静脉是否受累

E、以上均不是

正确答案：C

答案解析：只有深静脉通畅，才能行曲张静脉切除术。

52.急性胰腺炎时，胰腺出血经腹膜后途径渗入皮下，在腰部、季肋

部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑的是（）o

A、CuiIen征

B、Murphy征

C、Grey-Turner征

D、Gordon征

E、Beck三联征

正确答案：C

答案解析：急性胰腺炎时，胰腺出血经腹膜后途径渗入皮下，在腰部、

季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑称Grey-Turner征（器腰部瘀

斑），出现在脐周称Cullen征，因此答案选C。

53.临床上可表现出面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌病理类型为

A、未分化癌

B、滤泡状腺癌

C、乳头状腺癌

D、腺瘤恶变

E、髓样癌

正确答案：E

54.关于产科麻醉，下列说法错