2026安徽省住院医师规范化培训结业理论考核（中医耳鼻喉科）历年参考题库含答案详解

2026安徽省住院医师规范化培训结业理论考核（中医耳鼻喉科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、维生素B12缺乏可引起：A.脚气病B.巨幼细胞性贫血C.坏血病D.夜盲症2、正常成人心电图P波时限应小于：A.0.08秒B.0.11秒C.0.12秒D.0.20秒3、患者男，42岁，鼻渊病史多年，近日出现鼻塞重浊、流黄涕量多、头痛明显，伴有口苦咽干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。中医辨证应属何证？A.肺经风热证B.胆腑郁热证C.脾胃湿热证D.肺气虚寒证E.脾气虚弱证4、患儿，8岁，睡眠时打鼾，张口呼吸，夜寐不安，常诉耳闷、听力下降。查体见咽部充血，扁桃体度肿大，腺样体肥大堵塞后鼻孔约3/4。最可能的诊断是A.慢性肥厚性咽炎B.腺样体肥大C.过敏性鼻炎D.分泌性中耳炎E.慢性鼻窦炎5、患者耳鸣如蝉，昼夜不息，夜间加重，伴腰膝酸软、头晕目眩、失眠多梦，舌红少苔，脉细数。其治疗原则为A.疏风清热、开窍鸣耳B.清肝泻火、开郁通窍C.化痰散结、宣窍鸣耳D.滋阴补肾、填精止鸣E.益气养血、化瘀通窍6、患者咽部异物感，吞之不下，吐之不出，情志不畅时加重，伴有胸闷胁胀、嗳气纳呆，舌苔薄白，脉弦。其病机为A.风热犯肺B.痰气交阻C.肝火犯胃D.肺阴亏虚E.脾胃积热7、急性喉炎患者，突发声音嘶哑，咽喉干燥疼痛，咳嗽音哑，兼有恶寒发热、头痛鼻塞，舌苔薄白，脉浮紧。中医辨证为A.风热犯肺证B.风寒袭肺证C.肺肾阴虚证D.痰湿阻肺证E.肺脾气虚证8、患者单侧鼻塞，鼻涕中带血或回吸性涕血，伴有头痛、耳鸣、听力下降，颈部可触及肿块。应首先考虑的疾病是A.慢性鼻炎B.鼻咽癌C.鼻息肉D.过敏性鼻炎E.萎缩性鼻炎9、患者喉痹反复发作多年，咽部不适，干咳少痰，咽痒不适，午后加重，伴有手足心热、盗汗，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A.养阴清肺汤B.百合固金汤C.沙参麦冬汤D.知柏地黄丸E.麦门冬汤10、鼓膜穿刺术的适应证不包括A.分泌性中耳炎B.鼓室积液诊断C.听骨链中断D.积液黏稠引流E.药物治疗效果不佳时11、患者喉痈发病急骤，喉痛剧烈，吞咽困难，言语含糊，高热口渴，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄厚，脉洪数。治疗应首选A.仙方活命饮B.透脓散C.黄连解毒汤D.清瘟败毒饮E.五味消毒饮12、鼻息肉的好发部位是A.下鼻甲B.中鼻道C.鼻中隔D.嗅裂E.总鼻道13、患者眩晕，天旋地转，不敢睁眼，伴恶心呕吐、耳鸣耳聋，舌苔白腻，脉滑。其病机为A.肝阳上亢B.气血亏虚C.痰湿中阻D.肾精不足E.瘀血阻窍14、慢性鼻咽炎的主要症状不包括A.鼻后滴漏B.咽部异物感C.咳痰D.嗅觉减退E.咽干咽痒15、患者鼻衄，出血量多，色鲜红，伴有头痛、头晕、口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选A.桑菊饮B.龙胆泻肝汤C.玉女煎D.归脾汤E.清燥救肺汤16、分泌性中耳炎的病因不包括A.咽鼓管功能障碍B.中耳感染C.免疫反应D.气压损伤E.内耳供血不足17、患者声音嘶哑日久不愈，说话费力，喉部干燥，伴有气短乏力、面色少华，舌淡苔白，脉细弱。中医辨证为A.肺肾阴虚证B.肺脾气虚证C.气滞血瘀证D.风寒袭肺证E.肝郁气滞证18、急性会厌炎最严重的并发症是A.咽旁脓肿B.会厌囊肿C.窒息D.纵隔脓肿E.败血症19、患者鼻前庭湿疹，局部皮肤红肿糜烂，渗出明显，伴有瘙痒剧烈，反复发作，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A.五味消毒饮B.消风散C.龙胆泻肝汤D.萆薢渗湿汤E.仙方活命饮20、老年性耳聋的主要病理改变是A.耳硬化灶形成B.螺旋器毛细胞萎缩退化C.听骨链固定D.鼓膜穿孔E.内耳血管痉挛21、患者鼻渊，鼻涕黄稠如脓，量多味臭，头痛剧烈，伴有发热口渴，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选A.苍耳子散B.银翘散C.龙胆泻肝汤D.泻黄散E.普济消毒饮22、儿童分泌性中耳炎最常见的原因是A.咽鼓管解剖特点B.过敏性鼻炎C.腺样体肥大D.上呼吸道感染E.免疫因素23、患者，男，35岁。鼻塞、流脓涕、嗅觉减退3个月，伴头昏、乏力。鼻内镜检查示中鼻道有脓性分泌物，鼻甲肿胀。舌淡红，苔白腻，脉滑。其证型为A.风热犯肺证B.胆经郁热证C.脾虚湿困证D.肺气虚寒证E.肝肾阴虚证24、患者突发右耳耳鸣，声如风雷，按之不减，伴头晕目眩，口苦咽干，胸胁胀满，舌红苔黄，脉弦数。其治疗首选方剂为A.龙胆泻肝汤B.丹栀逍遥散C.柴胡疏肝散D.天麻钩藤饮E.通窍活血汤25、患者声音嘶哑半年余，逐渐加重，讲话费力，喉内干燥，喉镜检查见声带边缘不整，有灰白色小突起，舌红少苔，脉细数。其证型为A.风热犯肺证B.风寒袭肺证C.肺肾阴虚证D.痰浊阻肺证E.肝郁气滞证26、患者左侧咽部疼痛3天，吞咽时加重，伴发热，体温38.5℃。检查见左侧扁桃体红肿，表面有黄白色点状脓性分泌物，颊粘膜充血，下颌角淋巴结肿大压痛。其诊断应为A.急乳蛾B.喉痹C.喉痈D.梅核气E.金疳27、患者双耳流脓反复发作5年，脓液量多、质稀薄、无臭味，伴头晕耳鸣、腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。其证型为A.风热犯耳证B.肝胆湿热证C.脾虚湿困证D.肾精亏虚证E.气滞血瘀证28、患者突然出现听力下降，耳内胀闷感，音叉检查示感音神经性耳聋，鼓膜完整。发病前有感冒史。其诊断应为A.传音性耳聋B.突发性耳聋C.中毒性耳聋D.老年性耳聋E.噪声性耳聋29、患者鼻塞、流浊涕、嗅觉减退2年，鼻甲肿胀肥大，表面不平呈桑葚样，鼻道有黏脓性分泌物。其诊断为A.鼻窒B.鼻渊C.鼻息肉D.伤鼻E.酒糟鼻30、患者喉部异物感2月余，如梅核堵在喉间，咳之不出，咽之不下，但进食无碍，伴胸胁胀满，善太息，舌淡红苔薄白，脉弦。其证型为A.梅核气B.慢喉痹C.喉癌D.骨鲠E.喉关痈31、患者左鼻腔反复出血2个月，每次出血量少，血色淡红，伴面色萎黄、神疲乏力、纳差便溏，舌淡胖有齿痕，脉细弱。其证型为A.热邪犯肺证B.胃热炽盛证C.肝火上逆证D.脾不统血证E.肝肾阴虚证32、患者右侧耳道疼痛3天，牵拉耳廓时疼痛加剧，耳道皮肤红肿，有少量脓性分泌物。其诊断应为A.耳疖B.耳毒C.耳胀D.耳眩晕E.暴聋33、患者鼻塞、鼻干、嗅不出气味3年，鼻内镜检查见鼻腔宽大、黏膜干燥萎缩、下鼻甲缩小，鼻腔内有黄绿色痂皮。其诊断为A.鼻渊B.鼻槁C.鼻窒D.鼻息肉E.鼻鼽34、患者突发耳鸣，声如蝉鸣，昼夜不息，伴头晕眼花、腰膝酸软、失眠多梦，舌红少苔，脉细数。其证型为A.肾精亏虚证B.肝火上扰证C.痰火郁结证D.气血亏虚证E.风热犯耳证35、患者咽部疼痛3天，吞咽困难，发热39℃，查体见扁桃体Ⅲ度肿大，表面有黄白色脓点，颊粘膜弥漫性充血。其诊断为A.急乳蛾B.喉痹C.喉痈D.虚火乳蛾E.喉风36、患者鼻前孔皮肤红肿、糜烂、结痂，伴瘙痒疼痛，病程反复1年。其诊断为A.鼻槁B.鼻渊C.鼻疳D.鼻痔E.鼻鼽37、患者突发耳鸣耳聋3天，就诊前3天有感冒史，伴发热、头痛，耳内胀闷，舌红苔薄黄，脉浮数。其证型为A.风热外袭证B.肝火上扰证C.痰火郁结证D.肾精亏虚证E.气血亏虚证38、患者声音嘶哑1月余，讲话费力，喉痛隐隐，喉镜检查见声带充血、边缘不整，舌红苔薄黄，脉细数。其证型为A.风热犯肺证B.风寒袭肺证C.肺热壅盛证D.肺肾阴虚证E.肝郁气滞证39、患者右侧鼻腔流血1次，血色鲜红量多，伴口干口臭、便秘尿黄，舌红苔黄，脉洪数。其证型为A.热邪犯肺证B.胃热炽盛证C.肝火上逆证D.脾不统血证E.肝肾阴虚证40、患者双耳流脓5年，脓液量多、质稠厚、有臭味，听力逐渐下降，伴头晕，舌暗红苔黄腻，脉滑数。其证型为A.风热犯耳证B.肝胆湿热证C.脾虚湿困证D.肾精亏虚证E.气滞血瘀证41、患者咽部异物感1年，晨起明显，饭后减轻，伴嗳气、腹胀，舌淡红苔薄白，脉弦细。其证型为A.梅核气B.慢喉痹C.肝胃不和证D.脾虚痰凝证E.气滞血瘀证42、患者右耳突然失聪1天，耳内胀闷，听力检查示感音神经性耳聋，鼓膜完整，伴耳鸣。其诊断应为A.传音性聋B.感音神经性聋C.混合性聋D.功能性聋E.伪聋43、患者，男，35岁。鼻塞时作，喷嚏频频，鼻痒流清涕，遇风冷加重，伴气短懒言，面色苍白，舌淡苔白，脉虚弱。辨证为A.肺气虚寒证B.脾气虚弱证C.肾阳不足证D.卫表不固证E.营卫失调证44、患者，女，28岁。右耳突然听力下降，耳内胀闷感，伴耳鸣如风声，眩晕，恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉弦滑。耳镜检查见鼓膜内陷，鼓室有积液。中医诊断为A.风热侵袭证B.痰火郁结证C.肝胆火盛证D.气滞血瘀证E.脾胃虚弱证45、患儿，男，7岁。双耳听力逐渐下降，耳鸣声低，时作时止，劳累后加重，伴神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌淡胖有齿痕，苔白，脉细弱。辨证为A.肾精亏损证B.脾胃虚弱证C.心脾两虚证D.肝郁脾虚证E.痰湿困脾证46、患者，男，42岁。咽喉疼痛3天，吞咽困难，发热38.5℃，查体见扁桃体Ⅱ度肿大，表面有黄色脓点，咽部充血明显，颌下淋巴结肿大压痛，舌红苔黄，脉数。西医诊断为A.急性咽炎B.急性扁桃体炎C.急性会厌炎D.咽旁脓肿E.扁桃体周围脓肿47、患者，女，55岁。声音嘶哑2个月，逐渐加重，发声费力，喉部有异物感，咳嗽少痰，伴腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。辨证为A.肺肾阴虚证B.气阴两虚证C.痰瘀互结证D.风寒袭肺证E.肺脾气虚证48、患者，男，60岁。鼻塞流浊涕1周，头痛明显，以前额为主，嗅觉减退，伴发热恶风，咳嗽痰黄，舌红苔黄腻，脉滑数。鼻镜检查见中鼻道有脓性分泌物。西医诊断为A.急性上颌窦炎B.急性筛窦炎C.急性额窦炎D.急性蝶窦炎E.急性全鼻窦炎49、患儿，男，5岁。睡眠时打鼾，张口呼吸，speechhindered，反复鼻咽部分泌物倒流，查体见腺样体Ⅲ度肥大，鼻咽腔阻塞明显。首选治疗方案为A.保守药物治疗B.腺样体切除术C.扁桃体切除术D.腺样体切除术联合扁桃体切除术E.观察等待50、患者，男，38岁。左侧鼻出血反复发作1月余，量较少，色淡红，伴有头晕心悸，面色萎黄，神疲乏力，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。辨证为A.肺经风热证B.胃热炽盛证C.肝火犯肺证D.脾不统血证E.阴虚火旺证51、患者，女，45岁。耳鸣如蝉，昼夜不息，夜间尤甚，听力逐渐下降，伴腰膝酸软，头晕眼花，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。辨证为A.肾精亏损证B.肝肾阴虚证C.心肾不交证D.痰火郁结证E.气滞血瘀证52、患者，男，25岁。鼻部粉刺反复发作3年，现鼻翼两侧红斑明显，毛细血管扩张，伴有脓疱，舌红苔黄，脉滑数。西医诊断为A.酒渣鼻第一期B.酒渣鼻第二期C.酒渣鼻第三期D.痤疮E.脂溢性皮炎53、患者，女，50岁。咽部异物感半年，时轻时重，情绪波动时加重，伴胸闷胁胀，善太息，舌淡红苔薄白，脉弦。辨证为A.痰气互结证B.肝郁气滞证C.气滞血瘀证D.痰凝血瘀证E.肺肾阴虚证54、患者，男，32岁。鼻痒喷嚏连连，流大量清水样涕，鼻塞，双眼睑浮肿，遇冷空气或接触花粉后发作，舌淡苔白，脉濡弱。辨证为A.肺气虚寒证B.脾气虚弱证C.肾阳不足证D.肺经伏热证E.营卫失调证55、患者，男，68岁。突发左耳听力急剧下降，耳鸣如风声，伴眩晕呕吐，无法站立，口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。辨证为A.风热侵袭证B.肝胆火盛证C.痰火郁结证D.气滞血瘀证E.肾精亏损证56、患者，女，40岁。咽干灼热，干咳少痰，声音嘶哑，午后加重，伴五心烦热，颧红盗汗，舌红少津，脉细数。辨证为A.肺肾阴虚证B.肺阴亏虚证C.肝郁化火证D.燥邪犯肺证E.气阴两虚证57、患儿，男，3岁。夜寐不安，磨牙，张口呼吸，打鼾，反复鼻塞流涕，查体见腺样体肥大，扁桃体Ⅱ度肿大。首选治疗方法为A.药物治疗观察B.腺样体切除术C.扁桃体切除术D.腺样体及扁桃体切除术E.中医外治法58、患者，男，52岁。鼻塞交替性，涕黏稠色黄，嗅觉减退，头昏沉，伴胸闷纳呆，舌淡胖苔白腻，脉滑。辨证为A.肺经风热证B.胆腑郁热证C.脾胃湿热证D.气滞血瘀证E.肺脾气虚证59、患者，女，36岁。声音嘶哑半年，劳动或用嗓后加重，休息可缓解，喉镜见声带闭合不全，边缘光滑，声带运动正常。辨证为A.肺肾阴虚证B.气滞血瘀证C.肺脾气虚证D.痰湿凝聚证E.风寒袭肺证60、患者，男，45岁。右鼻堵伴头痛1月，鼻涕带血，检查见右鼻腔新生物，质脆易出血，CT示右侧上颌窦占位，右侧眶内壁骨质破坏。最可能的诊断为A.鼻息肉B.内翻性乳头状瘤C.恶性淋巴瘤D.鼻腔鼻窦恶性肿瘤E.血管纤维瘤61、患者，女，29岁。妊娠5月，突感右耳听力下降，耳鸣如蝉，伴腰酸膝软，头晕眼花，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细。辨证为A.肾精亏损证B.肾气不足证C.肝肾阴虚证D.脾肾两虚证E.心肾不交证62、患者，男，58岁。反复鼻出血2年，近1月来出血频繁，每次量多难止，色深红，伴口干口臭，大便秘结，舌红苔黄燥，脉洪数。辨证为A.肺经风热证B.胃热炽盛证C.肝火犯肺证D.脾气虚弱证E.阴虚火旺证63、鼻渊患者，症见鼻塞重，流黄浊脓涕，量多不止，伴有头痛剧烈，记忆力减退，嗅觉丧失，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证属A.胆经郁热证B.脾胃湿热证C.肺经风热证D.脾气虚弱证E.肾精亏损证64、患者喉部异物感，吞咽不利，胸胁胀闷，善太息，每遇情志不畅则症状加重，舌淡红，苔薄白，脉弦。治疗应首选A.半夏厚朴汤B.柴胡疏肝散C.逍遥散D.归脾汤E.温胆汤65、突然耳聋，耳鸣如闻风声或潮声，伴有鼻塞流涕，咳嗽痰多，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选A.龙胆泻肝汤B.银翘散C.桑菊饮D.三子养亲汤E.通气散66、患者鼻出血，血色鲜红，口干鼻燥，或兼有发热咳嗽，舌红少津，脉数。治疗应首选A.桑菊饮B.银翘散C.白虎汤D.清营汤E.犀角地黄汤67、患者长期鼻塞，鼻涕黏白，嗅觉减退，鼻黏膜淡红肿胀，伴有神疲乏力，面色萎黄，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选A.玉屏风散B.补中益气汤C.参苓白术散D.六君子汤E.四君子汤68、小儿猝然出现高热，耳内疼痛剧烈，啼哭不安，拒乳，耳道有脓液流出，舌红苔黄，脉浮数。治疗应首选A.荆防败毒散B.仙方活命饮C.龙胆泻肝汤D.普济消毒饮E.银翘散合犀角地黄汤69、患者咽喉疼痛，吞咽困难，高热，口渴喜饮，舌红苔黄厚，脉洪数。局部检查见咽部鲜红肿胀，扁桃体红肿且有脓点。治疗应首选A.普济消毒饮B.仙方活命饮C.凉隔散D.清咽利膈汤E.五味消毒饮70、患者喉中有异物感，如梅核阻于咽喉，咯之不出，咽之不下，胸胁胀闷，情志抑郁，善太息，女子可见月经不调，舌苔白腻，脉弦滑。治疗应首选A.半夏厚朴汤B.柴胡疏肝散C.逍遥散D.越鞠丸E.旋覆代赭汤71、患者鼻息肉手术后再发，鼻塞逐渐加重，嗅觉减退，鼻涕多而黏稠，色白或微黄，头重头昏，神疲乏力，纳呆便溏，舌淡胖苔白腻，脉濡细。治疗应首选A.参苓白术散B.补中益气汤C.二陈汤D.苍耳子散合参苓白术散E.香砂六君子汤72、患者耳内胀闷感，听力减退，耳鸣声低，按压耳部症状可暂缓，伴有头晕乏力，心悸失眠，面色无华，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选A.归脾汤B.八珍汤C.益气聪明汤D.天王补心丹E.安神定志丸73、患者右耳突然听力下降，伴耳鸣如蝉，眩晕欲仆，恶心呕吐，胸闷嗳气，舌苔白腻，脉弦滑。治疗应首选A.半夏白术天麻汤B.温胆汤C.定眩汤D.天麻钩藤饮E.镇肝熄风汤74、患者鼻腔干燥，鼻中隔前下方反复少量出血，伴有口干咽燥，干咳少痰，舌红少津，苔薄黄，脉细数。治疗应首选A.桑杏汤B.沙参麦冬汤C.百合固金汤D.清燥救肺汤E.养阴清肺汤75、患者耳内阻塞感，听力逐渐减退，耳鸣如蝉，头晕腰酸，健忘失眠，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A.六味地黄丸B.左归丸C.耳聋左慈丸D.知柏地黄丸E.杞菊地黄丸76、患者喉间痰鸣，呼吸急促，胸闷气憋，甚则张口抬肩，不能平卧，喉中痰声漉漉，舌苔厚腻，脉滑。此病属A.哮喘B.喘证C.喉喑D.喉痹E.乳蛾77、患者声音嘶哑日久，说话费力，不能持久，稍多言则声嘶加重，伴气短懒言，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选A.补中益气汤B.参苓白术散C.黄芪汤D.开郁散E.甘桔汤78、患者咽喉肿痛，吞咽困难，高热不退，口渴引饮，大便秘结，小便短赤，舌红绛苔黄厚干燥，脉洪数。此证属A.风热犯肺证B.热毒炽盛证C.肺胃热盛证D.气阴两虚证E.痰热壅肺证79、患者鼻部反复出血，血色淡红，量不多，时作时止，面色苍白，神疲乏力，食欲不振，便溏，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选A.归脾汤B.四君子汤C.补中益气汤D.黄土汤E.逍遥散80、患者鼻渊，流脓涕量多，色黄质稠，或有臭味，鼻塞重，嗅觉丧失，头痛剧烈，记忆力减退，舌红苔黄腻，脉滑数。此证属A.胆经郁热证B.脾胃湿热证C.肺气虚寒证D.脾气虚弱证E.肾精亏损证81、患者喉部异物感，吞之不下，吐之不出，伴有胸胁满闷，暖气频作，精神抑郁，舌苔薄白，脉弦。治疗除半夏厚朴汤外，还可配合A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.越鞠丸D.四磨汤E.六磨汤82、患者突发声音嘶哑，喉痒咳嗽，咽喉不甚疼痛，伴有恶风发热，头痛鼻塞，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选A.六方汤B.金沸草散C.桑菊饮D.止嗽散E.杏苏散83、患者男，45岁，鼻塞伴嗅觉减退3年，鼻内镜见鼻腔顶部灰白色新生物，表面光滑，触之易出血，活检示含假复层纤毛柱状上皮，其下为疏松结缔组织水肿及大量嗜酸性粒细胞浸润，最可能的诊断是：A.内翻性乳头状瘤B.鼻腔息肉C.嗅神经母细胞瘤D.鼻硬结症E.鼻腔恶性肿瘤84、患者女，32岁，反复右侧鼻衄2年，每次量中等，可自行停止。鼻内镜见下鼻道后端有鲜红色肉芽组织隆起，表面覆血痂，局部热敷后出血点清晰。最可能的出血来源是：A.利特尔区B.吴氏鼻-鼻咽静脉丛C.鼻中隔大动脉D.筛前动脉分支E.蝶腭动脉鼻咽支85、患儿男，7岁，突发高热39.8℃，咽痛吞咽困难2天，张口受限，言语含糊呈"热土豆"音，下颌下淋巴结肿大压痛。口咽见软腀肿胀，腭弓充血，悬雍垂被推向健侧。最可能的诊断是：A.急性扁桃体炎B.急性会厌炎C.扁桃体周围脓肿D.咽旁间隙脓肿E.扁桃体周蜂窝织炎86、患者男，58岁，进行性声音嘶哑4个月，伴右侧咽喉异物感，间接喉镜见右侧声带中段fixed于旁中间位，表面粗糙，覆白膜样物。颈部触及肿大淋巴结。最可能的诊断是：A.声带息肉B.喉乳头状瘤C.声带白斑D.喉癌E.声带结核87、患者女，28岁，双耳耳鸣1年，听力逐渐下降，纯音测听示双耳中度感音神经性聋，鼓室图A型，声反射引出，耳鸣音匹配为高频持续性鸣响。颞骨CT未见内听道扩大，内耳MRI未见异常。最可能的诊断是：A.梅尼埃病B.突发性耳聋C.听神经瘤D.噪声性聋E.药物性聋88、患者男，35岁，左侧面瘫3天，左侧额纹消失，眼睑闭合不全，左鼻唇沟变浅，示齿时口角向右偏斜，左侧舌前2/3味觉减退，听觉过敏。病变部位最可能位于：A.桥小脑角B.内听道C.面神经管茎乳孔以上膝状神经节D.面神经管乳突段E.面神经管鼓室外段89、患儿男，5岁，反复鼻塞流脓涕3年，夜间睡眠打鼾，张口呼吸，听力下降。鼻内镜见腺样体堵塞后鼻孔约3/4，咽鼓管咽口受压，纯音测听示双耳轻度传导性聋。最合适的处理是：A.口服抗生素治疗B.鼻用糖皮质激素喷鼻C.腺样体切除术D.腺样体切除术+双侧鼓膜置管术E.观察随访90、患者女，42岁，反复右侧耳痛伴听力下降2年，外耳道后上壁可见胆脂瘤样物，听力检查示右侧传导性聋，纯音测听气骨导差约40dB，颞骨高分辨率CT示右侧乳突密度增高，鼓室骨质破坏，听小骨链中断。该胆脂瘤的分期最符合：A.早期局限型B.中期进展型C.晚期并发症型D.静止期E.复发期91、患者男，50岁，左侧颈部包块3个月，进行性增大，质硬固定，无压痛，伴左侧咽部异物感。间接喉镜未见明显喉部新生物，颈部CT示左侧颈深组淋巴结肿大，最大径2.5cm，增强扫描明显强化，中央坏死。纤维鼻咽喉镜检查见左侧杓会厌襞轻度增厚，表面不光滑。最可能的诊断是：A.颈淋巴结结核B.转移性颈部恶性肿瘤C.恶性淋巴瘤D.坏死性淋巴结炎E.甲状腺癌颈淋巴结转移92、患者男，6岁，右耳流脓10天，发热38.5℃，耳痛剧烈，听力下降，耳镜见鼓膜充血膨隆，紧张部中央穿孔，穿孔处有搏动性溢脓。血常规WBC15×10^9/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是：A.急性乳突炎B.急性化脓性中耳炎C.慢性化脓性中耳炎急性发作D.坏死性外耳道炎E.大疱性鼓膜炎93、患者男，55岁，左侧鼻塞伴涕中带血半年，左侧面部麻木感2个月，鼻内镜见左侧鼻腔内灰红色新生物，表面不平，触之易出血，向上延伸至嗅裂，向后至鼻咽顶壁。颈部未触及肿大淋巴结。CT示左侧鼻腔及上颌窦软组织肿块，左侧上颌窦壁骨质吸收。最可能的诊断是：A.内翻性乳头状瘤B.鼻腔鳞癌C.腺样囊性癌D.恶性黑色素瘤E.NK/T细胞淋巴瘤94、患者男，48岁，反复左侧鼻衄2年，每次量不多，可自行止血。鼻内镜多次检查示鼻中隔左前下方黏膜糜烂，可见一扩张血管。最合适的治疗方法是：A.鼻腔填塞止血B.硝酸银烧灼C.电凝止血D.鼻中隔矫正术E.血管结扎术95、患者女，38岁，声音嘶哑伴咽喉异物感6个月，用声增多职业为教师。喉镜见双侧声带游离缘前中1/3交界处对称性小结节状隆起，表面光滑，色与声带相近，声带闭合时结节突入声门。最可能的诊断是：A.声带息肉B.声带囊肿C.声带小结D.喉乳头状瘤E.声带白斑96、患者男，22岁，右耳突发听力下降伴耳鸣1天，无眩晕，纯音测听示右耳全聋，ABR示右耳重度过聋，耳蜗电图示SP/AP振幅比正常，内听道MRI未见异常。下列哪项治疗最不适宜：A.大剂量糖皮质激素全身应用B.糖皮质激素鼓室注射C.溶栓治疗D.高压氧治疗E.神经营养药物97、患者女，56岁，左侧头痛伴左眼睑下垂3周，视力下降2周。查体见左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球外展位，不能内收、上视和下视。CT示左侧海绵窦区占位性病变，增强扫描明显强化，向前突破蝶骨嵴，向后达岩尖。最可能的诊断是：A.海绵窦血栓性静脉炎B.海绵窦区脑膜瘤C.颈内动脉海绵窦段动脉瘤D.鼻咽癌海绵窦侵犯E.垂体瘤海绵窦侵犯98、患者男，19岁，反复双侧鼻塞、流脓涕伴头痛3年，鼻内镜见中鼻道脓性分泌物，嗅裂见息肉样物。鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦及额窦密度增高，窦壁骨质正常。最合适的治疗方案是：A.上颌窦穿刺冲洗B.功能性内镜鼻窦手术C.鼻科局麻下鼻窦开放术D.口服抗生素+鼻用激素治疗4周后评估E.根治性上颌窦切除术99、患者男，65岁，右侧听力下降伴耳鸣5年，近2个月出现右侧面部麻木、饮水呛咳、声音嘶哑。纯音测听示右耳重度感音神经性聋，头颅MRI示右侧桥小脑角区占位，直径约2.5cm，增强扫描明显强化，内听道扩大。最可能的诊断是：A.脑膜瘤B.听神经瘤C.三叉神经鞘瘤D.表皮样囊肿E.血管母细胞瘤100、患者女，30岁，反复右侧耳闷胀感伴耳鸣1年，听力检查示右耳轻度传导性聋，鼓室图C型，声导抗听反射未引出。鼻咽镜见右侧咽鼓管咽口被新生物堵塞，表面光滑，色淡红。最可能的诊断是：A.鼻咽纤维血管瘤B.咽鼓管咽口息肉C.鼻咽癌D.腺样体残留E.咽鼓管软骨部狭窄

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】维生素B12缺乏可导致巨幼细胞性贫血，同时可伴有神经系统症状如手足麻木、感觉异常等。维生素B12主要存在于动物性食物中，严格素食者易缺乏。脚气病由维生素B1缺乏引起，坏血病由维生素C缺乏引起，夜盲症由维生素A缺乏引起。2.【参考答案】C【解析】正常P波时限应小于0.12秒，振幅不超过0.25mV。P波代表心房除极过程。P波增宽常见于左心房肥大或房室传导阻滞。心电图是临床常用检查手段，基层医生应掌握正常心电图的基本知识，能够识别常见异常心电图改变。3.【参考答案】B【解析】患者鼻渊日久，黄涕量多、鼻塞重浊，头痛明显，伴口苦咽干，舌红苔黄腻，脉弦滑数，均为胆腑郁热、火热上犯之象。胆经郁热，循经上扰清空，故头痛剧烈；热盛津伤则口苦咽干。治宜清泻胆火、利湿通窍，方选龙胆泻肝汤加减。肺经风热证多见鼻涕清稀或微黄，发热恶风；脾胃湿热证以脘腹胀满、纳呆便溏为主；肺气虚寒及脾气虚弱均为虚证，症见清涕长流、面色苍白、神疲乏力。4.【参考答案】B【解析】患儿主要表现为睡眠打鼾、张口呼吸、夜寐不安，伴耳闷及听力下降。查体见腺样体肥大堵塞后鼻孔3/4，此为典型腺样体肥大表现。腺样体位于鼻咽顶后壁，肥大时可阻塞后鼻孔及咽鼓管咽口，导致鼻塞、流涕、听力减退及分泌性中耳炎。慢性肥厚性咽炎以下咽异物感为主；过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样涕为特征；分泌性中耳炎多为继发性表现；慢性鼻窦炎以脓涕、头痛为主要症状。5.【参考答案】D【解析】患者耳鸣如蝉、夜间加重，伴腰膝酸软、头晕目眩、失眠多梦，舌红少苔，脉细数，为肾精亏虚、髓海不足所致耳鸣。肾开窍于耳，肾精亏虚则耳窍失养，故耳鸣如蝉、缠绵难愈。治宜滋阴补肾、填精止鸣，方选耳聋左慈丸加减。疏风清热适用于风热侵袭之暴鸣；清肝泻火适用于肝火上扰之耳鸣；化痰散结适用于痰瘀互结之证；益气养血适用于气血亏虚之耳鸣。6.【参考答案】B【解析】患者咽中异物感，咯吐不出，吞咽不下，病程与情志相关，此为典型梅核气表现。病机为情志不畅，肝气郁结，津液输布失常，聚而成痰，痰气搏结于咽喉所致。治宜行气散结、降逆化痰，方选半夏厚朴汤加减。风热犯肺多见咽痛、发热；肝火犯胃可见口苦、嘈杂泛酸；肺阴亏虚以干咳、少痰为主；脾胃积热多见牙龈肿痛、口臭便秘。7.【参考答案】B【解析】患者声音嘶哑突然发生，咽喉疼痛，咳嗽音哑，恶寒发热，头痛鼻塞，舌苔薄白，脉浮紧，为风寒之邪外束，肺气失宣，声门开合不利所致。风寒袭肺证声音嘶哑多在感冒后急性发作，伴有表寒症状。治宜疏风散寒、宣肺开音，方选六味汤加减。风热犯肺证多见发热重、恶寒轻、咽痛明显；肺肾阴虚证多见于久病体虚者，声音嘶哑日久不愈。8.【参考答案】B【解析】患者单侧鼻塞、回吸性涕血、头痛、耳鸣、听力下降及颈部肿块，是鼻咽癌的典型临床表现。鼻咽癌好发于咽隐窝，早期即可出现回吸性涕血；肿瘤阻塞咽鼓管咽口可致耳鸣、听力减退；颈部淋巴结转移常见。应尽快行鼻咽镜检查及病理活检明确诊断。慢性鼻炎以双侧鼻塞、黏液性涕为主；鼻息肉多见于双侧鼻塞、嗅觉减退；过敏性鼻炎以喷嚏、清水样涕为特征。9.【参考答案】C【解析】患者喉痹反复发作，咽部不适、干咳少痰、咽痒午后加重，手足心热、盗汗，舌红少苔，脉细数，为肺阴亏虚、虚火上炎所致。治宜养阴清肺、润燥利咽，方选沙参麦冬汤加减。养阴清肺汤适用于白喉或肺阴虚兼有热毒者；百合固金汤适用于肺肾阴虚、咳血者；知柏地黄丸适用于肾阴虚火旺者；麦门冬汤适用于胃阴不足之呕吐呃逆。10.【参考答案】C【解析】鼓膜穿刺术主要用于分泌性中耳炎的诊断和治疗，可抽出鼓室内积液，缓解症状，同时可作细菌培养。适应证包括分泌性中耳炎、鼓室积液诊断、积液黏稠引流及药物治疗效果不佳时。听骨链中断为传导性耳聋的原因之一，需行听骨链重建术，而非鼓膜穿刺适应证。鼓膜穿刺为微创操作，并发症少见，但操作不当可致鼓膜穿孔或感染。11.【参考答案】A【解析】患者喉痈发病急骤，喉痛剧烈，吞咽困难，言语含糊，伴高热、便秘、尿赤，舌红苔黄厚，脉洪数，为热毒壅盛、气血瘀滞所致。治宜清热解毒、消肿排脓，方选仙方活命饮加减。仙方活命饮为外科疮疡肿毒之首选方，具有清热解毒、消肿溃坚、活血止痛之功。透脓散适用于疮疡中期正虚毒盛者；黄连解毒汤适用于三焦火毒证；清瘟败毒饮适用于气血两燔证；五味消毒饮适用于疔疮初起。12.【参考答案】B【解析】鼻息肉好发于中鼻道及嗅裂区域，此处为鼻窦开口所在，慢性炎症刺激易致黏膜水肿形成息肉。中鼻道内有筛泡、钩突等结构，是鼻窦引流的通道，炎症易在此处积聚。鼻息肉多呈灰白色、半透明状，触之柔软、不痛、不出血，可单发或多发。若息肉体积增大，可导致鼻塞、嗅觉减退、闭塞性鼻音等症状。下鼻甲肥大多见于慢性鼻炎；鼻中隔偏曲多见于鼻腔通气障碍。13.【参考答案】C【解析】患者眩晕剧烈，天旋地转，伴恶心呕吐、耳鸣耳聋，舌苔白腻，脉滑，为痰湿中阻、清阳不升所致。痰湿内蕴，阻滞中焦，清阳不升，浊阴不降，故眩晕、恶心呕吐；痰湿蒙蔽清窍则耳鸣耳聋。治宜化痰祛湿、健脾和胃，方选半夏白术天麻汤加减。肝阳上亢多见眩晕伴头痛、面红目赤；气血亏虚多见于体弱患者，症见面色苍白、神疲乏力；肾精不足多见腰膝酸软、遗精耳鸣。14.【参考答案】D【解析】慢性鼻咽炎主要表现为鼻后滴漏、咽部异物感、咽干咽痒、刺激性咳嗽及咳痰等症状。病变位于鼻咽部，分泌物倒流至咽部引起鼻咽部不适感。嗅觉减退多见于鼻腔阻塞性疾病如鼻息肉、慢性鼻炎等，因嗅区黏膜受累所致，并非慢性鼻咽炎的主要症状。慢性鼻咽炎患者检查可见鼻咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生及黏液性分泌物附着。15.【参考答案】B【解析】患者鼻衄出血量多、色鲜红，伴头痛头晕、口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数，为肝火上炎、灼伤鼻络所致。肝火炽盛，迫血妄行，血从鼻出，故鼻衄量多色鲜；肝火上扰清窍则头痛头晕。治宜清肝泻火、凉血止血，方选龙胆泻肝汤加减。桑菊饮适用于风温初起；玉女煎适用于胃热阴虚之牙衄；归脾汤适用于脾气虚弱之慢性出血；清燥救肺汤适用于温燥伤肺之咳嗽。16.【参考答案】E【解析】分泌性中耳炎主要病因包括咽鼓管功能障碍、中耳感染、免疫反应及气压损伤等。咽鼓管功能障碍是最常见原因，可导致中耳负压及积液；急性中耳炎迁延不愈可转为分泌性中耳炎；免疫反应参与发病机制；气压急剧变化可致中耳损伤。内耳供血不足主要影响感音神经功能，与分泌性中耳炎无关。分泌性中耳炎以传导性耳聋、耳闷胀感为主要表现，鼓膜呈琥珀色或可见液平面。17.【参考答案】B【解析】患者声音嘶哑日久、说话费力，喉部干燥，伴气短乏力、面色少华，舌淡苔白，脉细弱，为肺脾气虚、声带失养所致。肺主气司呼吸，脾为气血生化之源，肺脾气虚则宗气不足，声带失于濡养而发声无力。治宜补益肺脾、益气开音，方选补中益气汤合四君子汤加减。肺肾阴虚证多见干咳少痰、腰膝酸软；气滞血瘀证多见喉部刺痛、舌暗有瘀斑；风寒袭肺多为急性起病。18.【参考答案】C【解析】急性会厌炎是最危险的急性喉梗阻疾病之一，最严重的并发症是窒息。会厌位于喉入口上方，急性炎症时迅速肿胀，可阻塞声门导致急性呼吸道梗阻，严重者可迅速窒息死亡。因此急性会厌炎属耳鼻喉科急症，需立即处理，必要时行气管切开术。咽旁脓肿、纵隔脓肿、败血症等为感染扩散所致，虽可危及生命但发生率相对较低；会厌囊肿为良性病变，不会引起窒息。19.【参考答案】D【解析】患者鼻前庭湿疹，红肿糜烂、渗出明显，瘙痒剧烈，舌红苔黄腻，脉滑数，为湿热蕴结、熏蒸鼻窍所致。治宜清热利湿、解毒止痒，方选萆薢渗湿汤加减。萆薢渗湿汤专治湿热下注及浸淫疮疡之证，具有良好的利湿解毒作用。五味消毒饮适用于热毒疮疡；消风散适用于风热湿邪所致瘾疹；龙胆泻肝汤适用于肝胆湿热证；仙方活命饮适用于阳证疮疡初起。20.【参考答案】B【解析】老年性耳聋是随年龄增长而出现的感音神经性听力下降，主要病理改变为螺旋器毛细胞的萎缩和退化。随着年龄的增长，耳蜗内毛细胞逐渐减少，听神经纤维亦相应退化，导致听力进行性下降，以高频听力损失为著。耳硬化灶形成为耳硬化症的病理改变；听骨链固定亦为耳硬化症表现；鼓膜穿孔见于各种中耳疾病；内耳血管痉挛多见于突发性耳聋。21.【参考答案】A【解析】患者鼻渊鼻涕黄稠如脓、量多味臭，头痛剧烈，伴发热口渴、小便短赤，舌红苔黄，脉滑数，为胆腑郁热、上犯鼻窍所致。治宜清泻胆热、利湿通窍，方选苍耳子散合龙胆泻肝汤加减。苍耳子散为治疗鼻渊之专方，具有疏散风热、通鼻窍之功，常与清热泻火方剂合用。银翘散适用于风热感冒；龙胆泻肝汤适用于肝胆实火证；泻黄散适用于脾胃伏火证；普济消毒饮适用于大头瘟。22.【参考答案】C【解析】儿童分泌性中耳炎最常见的原因是腺样体肥大。儿童腺样体位于鼻咽部，肥大的腺样体可直接压迫咽鼓管咽口，妨碍中耳通气和引流，同时腺样体本身可作为感染病灶，细菌毒素影响咽鼓管及中耳黏膜功能。儿童咽鼓管较成人短、平、宽，也是易患中耳炎的解剖因素，但腺样体肥大更为常见。上呼吸道感染、过敏性鼻炎、免疫因素等也可导致分泌性中耳炎，但发生率相对较低。23.【参考答案】C【解析】患者病程3个月属慢性鼻渊，脾虚湿困证见鼻塞、流脓涕量多、头昏乏力，舌淡苔白腻，脉滑均为脾虚湿盛之象。脾失健运，湿浊内生，上泛鼻窍所致。风热犯肺证多为急性起病；胆经郁热证见头痛剧烈、涕黄绿如脓；肺气虚寒证多见清涕如水；肝肾阴虚证伴五心烦热。24.【参考答案】A【解析】突发耳鸣如风雷、按之不减属实证，伴头晕目眩、口苦咽干、胸胁胀满、舌红苔黄、脉弦数均为肝胆火盛之象。龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，适切病机。丹栀逍遥散用于肝郁化火兼脾虚；柴胡疏肝散偏于疏肝理气；天麻钩藤饮用于肝阳上亢证；通窍活血汤用于瘀血阻络证。25.【参考答案】C【解析】慢性声音嘶哑、喉内干燥、声带灰白色小突起为慢喉喑典型表现。舌红少苔、脉细数为阴虚之征。肺肾阴虚，喉失濡养所致。风热犯肺证多为急喉喑初起，伴发热恶寒；风寒袭肺证见声嘶伴喉痒咳嗽；痰浊阻肺证见喉中有痰、胸闷；肝郁气滞证与情志相关，喉部不适随情绪波动。26.【参考答案】A【解析】急乳蛾即急性扁桃体炎，以咽痛、吞咽困难、发热为主症，检查见扁桃体红肿、表面有黄白色脓性分泌物为特征。喉痹主要表现为咽部异物感、干燥灼热；喉痈为扁桃体周围脓肿，单侧咽痛剧烈、张口受限、扁桃体被推向前下方；梅核气为慢性咽部异物感；金疳为结膜泡性病变。27.【参考答案】D【解析】慢性耳疖耳疮日久，脓液稀薄无臭，伴头晕耳鸣、腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，为肾精亏虚证典型表现。肾开窍于耳，肾精不足，耳窍失养，固摄无权，故脓液久流不止。风热犯耳证多为急性发作；肝胆湿热证脓液稠厚臭秽；脾虚湿困证脓量多但伴纳差便溏；气滞血瘀证疼痛固定拒按。28.【参考答案】B【解析】突发性耳聋指突然发生的感音神经性听力损失，常在数分钟至数小时内达高峰，多伴有耳鸣、耳闷胀感。感冒为常见诱发因素。鼓膜完整排除传音性耳聋。中毒性耳聋有明确用药史或毒物接触史；老年性耳聋为双侧渐进性听力下降；噪声性耳聋有长期噪声接触史。治疗应尽早使用糖皮质激素、改善微循环药物。29.【参考答案】A【解析】鼻窒即慢性鼻炎，以长期鼻塞、流涕、嗅觉减退为主症。鼻甲肿胀肥大、表面呈桑葚样改变为肥厚性鼻炎典型表现。鼻渊以流浊涕如脓、量多不止为主症，多为鼻窦炎；鼻息肉为鼻内赘生物；伤鼻为鼻外伤；酒糟鼻为鼻部皮肤红斑丘疹。鼻窒日久可并发鼻渊，需鉴别。30.【参考答案】A【解析】梅核气为癔球症，典型表现为咽部异物感如梅核梗阻，吞咽饮食无碍，症状随情绪波动而增减。伴胸胁胀满、善太息、脉弦为肝气郁结之象。慢喉痹亦有咽部不适但多见咽干灼痛、畏咳；喉癌多为进行性吞咽困难、声音嘶哑；骨鲠有明确异物进食史；喉关痈为急性咽喉肿痛伴发热。31.【参考答案】D【解析】鼻衄反复出血、血色淡红，伴面色萎黄、神疲乏力、纳差便溏，舌淡胖有齿痕，脉细弱，为脾不统血证。脾虚气弱，统摄无权，血溢脉外。热邪犯肺证出血色鲜红、伴发热咳嗽；胃热炽盛证出血量大、口渴便秘；肝火上逆证出血骤发、头痛口苦；肝肾阴虚证伴五心烦热、盗汗颧红。32.【参考答案】A【解析】耳疖为外耳道疖肿，以耳痛剧烈、牵拉耳廓或压迫耳屏时疼痛加重为特征。检查见耳道局限性红肿或有脓头。耳毒多为先天性耳聋；耳胀为耳内胀闷堵塞感；耳眩晕为眩晕伴耳鸣耳聋；暴聋为突然发生的气导感音混合性耳聋。耳疖需与外耳道炎鉴别，后者疼痛范围较广。33.【参考答案】B【解析】鼻槁即萎缩性鼻炎，以鼻黏膜、骨膜甚至鼻甲萎缩为特征。主要表现为鼻干、鼻塞、嗅觉减退，鼻腔宽大、黏膜干燥、有痂皮。鼻渊以流浊涕如脓为主；鼻窒为慢性鼻塞；鼻息肉为鼻腔赘生物；鼻鼽为阵发性喷嚏、清涕如流水。鼻槁日久可致鼻畸形，需早期干预。34.【参考答案】A【解析】耳鸣声如蝉鸣、昼夜不息属虚证，伴头晕眼花、腰膝酸软、失眠多梦、舌红少苔、脉细数为肾精亏虚证典型表现。肾开窍于耳，肾精不足则耳窍失养而鸣。肝火上扰证耳鸣声大如潮；痰火郁结证耳鸣伴头重胸闷；气血亏虚证伴面色无华、心悸气短；风热犯耳证多为急性起病。35.【参考答案】A【解析】急乳蛾为急性扁桃体炎，以咽痛、吞咽困难、发热为主症。检查见扁桃体红肿、表面有黄白色脓点为特征。喉痹主要表现为咽部干燥灼热、异物感；喉痈为扁桃体周围脓肿，单侧剧痛、张口困难、扁桃体被推向前内方；虚火乳蛾为慢性反复发作；喉风为咽喉急重症，呼吸困难。36.【参考答案】C【解析】鼻疳为鼻前庭湿疹，以鼻前孔皮肤红肿、糜烂、结痂、瘙痒疼痛为特征，病程反复难愈。鼻槁为鼻腔干燥萎缩；鼻渊为流浊涕如脓；鼻痔为鼻息肉；鼻鼽为过敏性鼻炎。鼻疳需保持局部清洁干燥，避免刺激，可外用中药制剂或激素软膏。37.【参考答案】A【解析】突发耳鸣耳聋伴感冒史、发热头痛、舌红苔薄黄、脉浮数为风热外袭证。风热之邪侵袭耳窍，清窍闭塞所致。肝火上扰证耳鸣如雷、口苦胁痛；痰火郁结证耳鸣头重、胸闷脘痞；肾精亏虚证耳鸣如蝉、腰膝酸软；气血亏虚证耳鸣乏力、面色苍白。治疗宜疏风清热、宣通耳窍。38.【参考答案】D【解析】慢性声音嘶哑、喉痛隐隐、声带充血、舌红苔薄黄、脉细数为肺肾阴虚证。阴虚火旺，虚火上炎，熏灼声户所致。风热犯肺证为急喉喑初起，伴发热恶寒；风寒袭肺证见声嘶伴喉痒咳嗽；肺热壅盛证多见高热、咽喉肿痛剧烈；肝郁气滞证与情志相关明显。39.【参考答案】B【解析】鼻衄血色鲜红量多，伴口干口臭、便秘尿黄，舌红苔黄、脉洪数为胃热炽盛证。阳明胃经火热上炎，灼伤鼻络所致。热邪犯肺证鼻衄伴发热咳嗽；肝火上逆证出血骤发、头痛口苦；脾不统血证血色淡红、伴乏力纳差；肝肾阴虚证伴五心烦热、盗汗。40.【参考答案】B【解析】耳疖日久成耳痔耳胀，脓液稠厚臭秽、听力下降、头晕，舌暗红苔黄腻、脉滑数为肝胆湿热证。湿热之邪蕴结耳窍，腐肉成脓所致。风热犯耳证多为急性发作；脾虚湿困证脓液稀薄量多；肾精亏虚证脓液清稀、伴腰膝酸软；气滞血瘀证疼痛固定、舌紫暗。41.【参考答案】C【解析】咽部异物感伴嗳气腹胀，舌淡红苔薄白，脉弦细为肝胃不和证。肝气郁结，横逆犯胃，胃气上逆所致。梅核气多为单纯情志因素所致；慢喉痹以咽干灼痛为主；脾虚痰凝证伴纳差便溏；气滞血瘀证疼痛固定、舌紫暗。肝胃不和证需疏肝和胃、降逆利咽。42.【参考答案】B【解析】右耳突然失聪、感音神经性耳聋、鼓膜完整、伴耳鸣为突发性耳聋典型表现，属感音神经性聋。传音性聋为外耳或中耳病变所致；混合性聋同时有传导性和感音神经性成分；功能性聋为癔症所致；伪聋为故意装聋。感音神经性聋需尽早治疗，否则听力难以恢复。43.【参考答案】A【解析】患者鼻塞时作、喷嚏频频、鼻痒流清涕，为鼻鼽典型表现。遇风冷加重提示外邪侵袭。气短懒言、面色苍白、舌淡苔白、脉虚弱均为肺气虚寒之象。肺开窍于鼻，肺气虚寒则卫外不固，风寒袭鼻而发病。治宜温补肺气、散寒通窍，常用温肺止流丹加减。脾气虚弱多见纳差便溏；肾阳不足伴腰膝酸软；卫表不固以自汗为主。44.【参考答案】B【解析】患者突发单侧听力下降，耳内胀闷，耳鸣如风声，为耳鸣耳聋表现。眩晕、恶心呕吐、苔黄腻、脉弦滑为痰湿内蕴、郁而化火之象。痰火郁结，阻塞耳窍，清阳不升而发为本病。鼓膜内陷、鼓室积液为西医分泌性中耳炎表现。治宜化痰清热、开窍通闭，常用温胆汤加减。肝胆火盛多见口苦胁痛；气滞血瘀耳鸣如蝉；脾胃虚弱伴纳呆便溏。45.【参考答案】B【解析】患者耳鸣声低、时作时止，听力渐降，为虚性耳鸣特点。劳累后加重提示气虚。神疲乏力、纳呆便溏、舌淡胖有齿痕、脉细弱均为脾胃虚弱、气血生化不足之征。脾虚则清阳不升，耳窍失养而发病。治宜健脾益气、升阳通窍，常用补中益气汤加减。肾精亏损耳鸣如蝉、腰膝酸软；心脾两虚伴心悸失眠；肝郁脾虚见胸胁胀满。46.【参考答案】B【解析】患者咽痛、吞咽困难、发热，扁桃体肿大伴脓点，咽部充血，颌下淋巴结肿大压痛，符合急性扁桃体炎诊断要点。急性咽炎以咽部弥漫性充血为主，扁桃体无明显病变；急性会厌炎以剧烈咽痛、呼吸困难、会厌肿胀为主要表现；咽旁脓肿有颈部肿胀压痛、张口受限；扁桃体周围脓肿有扁桃体周围隆起、软腭肿胀。47.【参考答案】A【解析】患者声音嘶哑渐重，为慢喉喑表现。腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数为肾阴虚之象。肺开窍于鼻，肾主纳气，肺肾阴虚则咽喉失养而发音不利。治宜滋补肺肾、开音利咽，常用百合固金汤合知柏地黄丸加减。气阴两虚多见气短乏力；痰瘀互结舌暗有瘀斑；风寒袭肺为急性起病伴恶寒；肺脾气虚伴纳差便溏。48.【参考答案】C【解析】患者鼻塞流浊涕、头痛以前额为著，伴发热恶风、咳嗽痰黄，鼻镜检查中鼻道有脓性分泌物，符合急性额窦炎诊断。急性上颌窦炎头痛多在面颊部；急性筛窦炎头痛在眼眶内上方；急性蝶窦炎头痛在头顶或枕部。额窦炎头痛有明显规律性，上午重午后轻，与窦口引流相关。治疗以抗感染、促进引流为主。49.【参考答案】B【解析】患儿打鼾、张口呼吸、speechhindered，腺样体Ⅲ度肥大致鼻咽腔明显阻塞，已影响生活质量及发育，手术指征明确。腺样体切除术为首选方案，可有效解除上呼吸道阻塞。单纯保守药物治疗适用于轻度肥大或手术禁忌者；扁桃体切除术仅适用于扁桃体病变；联合手术适用于同时有扁桃体肥大的情况；观察等待不适用于有明显症状及并发症者。50.【参考答案】D【解析】患者鼻衄反复发作、色淡红，为虚性鼻衄特点。头晕心悸、面色萎黄、神疲乏力、纳差、舌淡脉细弱均为脾气虚弱、统摄无权之象。脾为气血生化之源，脾气虚则不能统血，血溢脉外而鼻衄。治宜补气摄血，归脾汤为主方。肺经风热多见鼻干灼热；胃热炽盛出血量大色深红；肝火犯肺伴急躁易怒；阴虚火旺见五心烦热。51.【参考答案】A【解析】患者耳鸣如蝉、持续不已、夜间加重，听力渐降，为肾精亏损型耳鸣耳聋典型表现。腰膝酸软、头晕眼花、失眠多梦、舌红少苔、脉细数均为肾精亏虚、髓海不足之象。肾开窍于耳，肾精充足则耳窍得养，肾精亏损则耳窍失荣而鸣。治宜补肾填精、滋阴潜阳，耳聋左慈丸为主方。肝肾阴虚兼胁痛目涩；心肾不交以心悸失眠为主。52.【参考答案】B【解析】酒渣鼻分为三期：第一期以阵发性潮红为主；第二期除持续性红斑外，还有毛细血管扩张及丘疹脓疱；第三期见鼻部肥大变形。本患者鼻翼红斑、毛细血管扩张伴脓疱，符合酒渣鼻第二期表现。痤疮好发于青春期，以毛囊皮脂腺炎症为主；脂溢性皮炎有油腻性鳞屑。53.【参考答案】B【解析】患者咽中异物感、时轻时重、情志波动时加重，为梅核气典型表现。胸闷胁胀、善太息、脉弦为肝郁气滞之象。肝主疏泄，肝郁则气机不畅，痰气交阻于咽喉而发病。治宜疏肝解郁、理气化痰，半夏厚朴汤为主方。痰气互结证以痰多为主；气滞血瘀舌暗有瘀点；痰凝血瘀病程较长；肺肾阴虚见干咳少痰。54.【参考答案】A【解析】患者鼻痒、阵发喷嚏、大量清水样涕，遇冷空气或花粉诱发，为鼻鼽典型表现。双眼睑浮肿、舌淡苔白、脉濡弱为肺气虚寒、卫外不固之象。肺开窍于鼻，肺气虚寒则鼻窍失养，易受外邪侵袭。治宜温补肺气、固表止嚏，玉屏风散合苍耳子散加减。脾气虚弱伴纳差便溏；肾阳不足伴畏寒肢冷；肺经伏热见涕黄黏稠。55.【参考答案】B【解析】患者突发单侧听力骤降，耳鸣如风声，眩晕呕吐，伴口苦咽干、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数，为肝胆火盛上扰清窍所致。足少阳胆经循行于耳，肝胆火盛则循经上扰，壅塞耳窍而突发耳聋。治宜清肝泻火、开窍通闭，龙胆泻肝汤为主方。风热侵袭多为外感后发病；痰火郁结苔腻脉滑；气滞血瘀舌暗脉涩。56.【参考答案】A【解析】患者咽干灼热、声音嘶哑、干咳少痰，午后加重，为慢喉痹、慢喉喑表现。五心烦热、颧红盗汗、舌红少津、脉细数均为阴虚内热之象。肺肾阴虚，虚火上炎，灼伤咽喉而发病。治宜滋养肺肾、清热利咽，百合固金汤加减。肺阴亏虚无明显肾阴虚表现；肝郁化火见胁痛口苦；燥邪犯肺多为外感急性起病；气阴两虚伴气短乏力。57.【参考答案】D【解析】患儿夜寐不安、磨牙、张口呼吸、打鼾，腺样体及扁桃体均肥大，已影响睡眠及呼吸，手术指征明确。腺样体及扁桃体同时切除可彻底解除上气道阻塞，防止复发。单纯腺样体切除不适用于扁桃体也明显肥大的患儿；单纯扁桃体切除不能解决腺样体肥大问题；药物治疗适用于轻度肥大或手术禁忌者；外治法效果有限。58.【参考答案】C【解析】患者鼻塞交替、涕黄黏稠、嗅觉减退，为鼻渊表现。头昏沉、胸闷纳呆、舌淡胖苔白腻、脉滑为脾胃湿热、痰浊内蕴之象。脾失健运，湿浊内生，郁而化热，上犯鼻窍而发病。治宜清热化湿、健脾通窍，甘露消毒丹加减。肺经风热多为急性起病；胆腑郁热见口苦胁痛；气滞血瘀舌暗有瘀斑；肺脾气虚伴气短乏力。59.【参考答案】C【解析】患者声音嘶哑半年，用嗓后加重、休息缓解，声带闭合不全但边缘光滑、运动正常，为慢喉喑之气虚型。肺脾气虚则宗气不足，声带失养而闭合不良。治宜补益肺脾、益气开音，补中益气汤加减。肺肾阴虚见五心烦热；气滞血瘀舌暗有瘀点；痰湿凝聚声带肿胀；风寒袭肺为急性起病。60.【参考答案】D【解析】患者单侧鼻塞、涕中带血、头痛，鼻腔新生物质脆易出血，CT示上颌窦占位伴骨质破坏，为鼻腔鼻窦恶性肿瘤的典型表现。鼻息肉多为双侧、质软淡红、无痛；内翻性乳头状瘤虽可恶性变但进展较慢；恶性淋巴瘤多有全身症状；血管纤维瘤好发于青年男性，出血明显但恶性程度低。61.【参考答案】B【解析】患者妊娠期突感耳鸣耳聋，腰酸膝软、头晕眼花、夜尿频多，舌淡苔白、脉沉细，为肾气不足之象。妊娠耗伤肾气，肾气亏虚则耳窍失养而发病。与肾精亏损证相比，本证偏重于功能减退而非精亏。治宜补肾益气、益精开窍，耳聋左慈丸加减，注意用药安全。肝肾阴虚见五心烦热；脾肾两虚伴纳差便溏。62.【参考答案】B【解析】患者反复鼻衄、色深红量多难止，伴口干口臭、大便秘结、舌红苔黄燥、脉洪数，为胃热炽盛、迫血妄行所致。足阳明胃经循行鼻部，胃火炽盛则循经上扰，灼伤鼻络而衄血。治宜清胃泻火、凉血止血，加味清胃散合芍药甘草汤加减。肺经风热多为急性外感后发病；肝火犯肺见急躁胁痛；脾气虚弱血色淡；阴虚火旺见五心烦热。63.【参考答案】B【解析】患者流黄浊脓涕量多不止，伴头痛剧烈，记忆力减退，嗅觉丧失，舌红苔黄腻，脉滑数，均为脾胃湿热之象。脾开窍于口，其华在唇四白，脾胃湿热上蒸鼻窍，故见脓涕量多，湿性黏滞，故病程缠绵。胆经郁热证以头痛较剧、口苦咽干为主；肺经风热证发病较急；脾气虚弱证涕液清稀；肾精亏损证多见于久病体虚者。故选脾胃湿热证。64.【参考答案】A【解析】患者咽喉异物感，吞咽不利，胸胁胀闷，善太息，症状随情志变化而增减，脉弦，此为梅核气典型表现，属肝气郁结，痰气交阻于咽喉所致。半夏厚朴汤为治疗梅核气的代表方剂，具有行气散结、降逆化痰之功。柴胡疏肝散主治肝气郁滞之胁痛；逍遥散主治肝郁脾虚证；归脾汤主治心脾两虚证；温胆汤主治胆郁痰扰证。故选半夏厚朴汤。65.【参考答案】C【解析】患者突发耳聋耳鸣，伴鼻塞流涕、咳嗽痰多，舌苔薄白，脉浮，为风邪袭肺，肺失宣降，清窍不利所致之暴聋，属风邪犯耳证。桑菊饮轻清宣透，疏风清热，宣肺通窍，适用于风热犯肺之证。龙胆泻肝汤主治肝胆火盛证；银翘散主治风热表证；三子养亲汤主治痰壅气滞证；通气散为治疗耳鸣耳聋之专方，但需配伍使用。故选桑菊饮。66.【参考答案】A【解析】患者鼻衄血色鲜红，口干鼻燥，伴发热咳嗽，舌红少津，脉数，为风热犯肺，热伤阳络所致鼻衄。桑菊饮出自《温病条辨》，功擅疏风清热、宣肺止咳，兼能凉血止血，适用于风热犯肺之鼻衄。银翘散虽亦治风热证，但以解表清热为主；白虎汤主治气分实热证；清营汤主治热入营分证；犀角地黄汤主治热入血分证。故选桑菊饮。67.【参考答案】C【解析】患者鼻塞、鼻涕黏白、嗅觉减退为鼻鼽日久之象，鼻黏膜淡红肿胀为气虚表现，兼有神疲乏力、面色萎黄、食少便溏等脾虚症状，舌淡苔白脉细弱亦为脾气虚弱之征，辨证属脾肺气虚证。参苓白术散健脾益气、培土生金，使脾健肺气足，鼻窍得养。玉屏风散偏于固表止汗；补中益气汤重在升阳举陷；六君子汤健脾化痰；四君子汤为补气基础方，效力较逊。故选参苓白术散。68.【参考答案】E【解析】小儿猝然高热，耳痛剧烈，拒乳啼哭，为急性化脓性中耳炎，属中医"缠耳"范畴。高热、舌红苔黄、脉浮数为热毒炽盛之象，银翘散疏风清热，犀角地黄汤凉血解毒，两方合用可清气凉血、清热解毒。荆防败毒散偏于解表散寒；仙方活命饮主治疮疡肿毒初起；龙胆泻肝汤主治肝胆湿热证；普济消毒饮主治大头瘟。故选银翘散合犀角地黄汤。69.【参考答案】D【解析】患者咽喉疼痛剧烈，吞咽困难，高热口渴，咽部鲜红肿胀，扁桃体红肿有脓点，舌红苔黄厚，脉洪数，为风热邪毒侵袭，热毒壅盛咽喉之乳蛾重症，属肺胃热盛证。清咽利膈汤具有清热解毒、利咽消肿之功，为治疗乳蛾热毒壅盛证之要方。普济消毒饮主治大头瘟；仙方活命饮主治疮疡肿毒；凉隔散主治胸膈热盛证；五味消毒饮主治疔疮痈肿。故选清咽利膈汤。70.【参考答案】A【解析】患者咽喉异物感，咯之不出，咽之不下，伴胸胁胀闷、情志抑郁、善太息，舌苔白腻，脉弦滑，此为典型之梅核气，病机为肝气郁结，痰气交阻于咽喉。半夏厚朴汤行气散结、降逆化痰，为治疗梅核气之首选方。柴胡疏肝散疏肝理气止痛；逍遥散疏肝健脾养血；越鞠丸治六郁证；旋覆代赭汤治胃虚痰阻之痞满。故选半夏厚朴汤。71.【参考答案】D【解析】患者鼻息肉术后复发，鼻塞渐重，嗅觉减退，鼻涕黏稠，头重头昏，神疲乏力，纳呆便溏，舌淡胖苔白腻，脉濡细，为脾虚湿困，湿浊上泛，阻于鼻窍所致。苍耳子散通鼻窍、祛风湿，参苓白术散健脾益气、渗湿止泻，两方合用标本兼顾，既祛局部湿浊又健脾治本。参苓白术散单独使用不能通鼻窍；补中益气汤偏于升阳举陷；二陈汤治湿痰证；香砂六君子汤健脾和胃。故选苍耳子散合参苓白术散。72.【参考答案】A【解析】患者耳内胀闷，听力减退，耳鸣声低，喜按，伴头晕乏力、心悸失眠、面色无华，舌淡苔白，脉细弱，为心脾两虚，气血不足，耳窍失养所致之耳鸣耳聋。归脾汤益气补血、健脾养心，使气血充足，耳窍得养，则耳鸣自止。八珍汤气血双补但无安神定志之功；益气聪明汤主治清阳不升之耳鸣耳聋；天王补心丹主治阴虚火旺之心悸失眠；安神定志丸主治心胆气虚证。故选归脾汤。73.【参考答案】A【解析】患者突发性耳聋伴眩晕、恶心呕吐、胸闷嗳气，舌苔白腻，脉弦滑，为痰浊上蒙清窍所致之眩晕耳聋，属痰湿中阻证。半夏白术天麻汤燥湿化痰、平肝熄风，为治疗痰湿眩晕之要方。温胆汤理气化痰、清胆和胃，主治胆郁痰扰证；定眩汤非经典方剂；天麻钩藤饮主治肝阳上亢证；镇肝熄风汤主治类中风。故选半夏白术天麻汤。74.【参考答案】A【解析】患者鼻腔干燥，鼻衄量少，伴口干咽燥、干咳少痰，舌红少津，苔薄黄，脉细数，为燥邪伤肺，肺阴受损，鼻窍失润所致之鼻衄，属燥邪犯肺证。桑杏汤轻宣凉润，清肺止衄，适用于温燥伤肺之鼻衄。沙参麦冬汤养阴生津但清宣之力不足；百合固金汤主治肺肾阴虚之咳血；清燥救肺汤主治温燥伤肺重证；养阴清肺汤主治白喉之阴虚燥热证。故选桑杏汤。75.【参考答案】C【解析】患者耳内阻塞感，听力渐退，耳鸣如蝉，头晕腰酸，健忘失眠，舌红少苔，脉细数，为肾精亏损，耳窍失养所致之虚性耳鸣耳聋。耳聋左慈丸为六味地黄丸加磁石、石菖蒲、五味子而成，滋肾益精、开窍通耳，为治疗肾虚耳鸣耳聋之专方。六味地黄丸为补肾基础方；左归丸滋阴补肾之力更强但无开窍之功；知柏地黄丸主治阴虚火旺证；杞菊地黄丸主治肝肾阴虚之目疾。故选耳聋左慈丸。76.【参考答案】A【解析】患者喉间痰鸣，呼吸急促，胸闷气憋，张口抬肩，不能平卧，喉中痰声漉漉，舌苔厚腻，脉滑，为痰浊阻肺，肺失宣降所致之哮喘发作期，属冷哮或痰鸣哮证。哮喘与喘证均有呼吸急促，但哮喘喉中必有痰鸣声，喘证则以呼吸困难为主。喉喑以声音嘶哑或失音为主症；喉痹以咽部不适、异物感为主；乳蛾以扁桃体红肿溃烂为主。故选哮喘。77.【参考答案】C【解析】患者声音嘶哑日久，说话费力，不能持久，气短懒言，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱，为肺气虚耗，金破不鸣所致之慢喉喑。黄芪汤益气养阴、开音利喉，方中黄芪补肺益气，配合其他药物共奏补气开音之效。补中益气汤主治中气下陷证；参苓白术散主治脾肺气虚证；开郁散主治肝郁气滞证；甘桔汤为治喉痹基础方。故选黄芪汤。78.【参考答案】C【解析】患者咽喉肿痛剧烈，吞咽困难，高热不退，口渴引饮，大便秘结，小便短赤，舌红绛苔黄厚干燥，脉洪数，为肺胃热盛，火毒上攻咽喉之喉痈成脓期或热毒壅盛证。肺胃热盛证热势较盛，兼有胃肠实热之便秘溲赤。风热犯肺证热势较轻；热毒炽盛证重在全身热毒表现；气阴两虚证为虚证；痰热壅肺证以咳喘痰多为主。故选肺胃热盛证。79.【参考答案】A【解析】患者鼻衄血色淡红，时作时止，面色苍白，神疲乏力，食欲不振，便溏，舌淡苔白，脉细弱，为脾气虚弱，统摄无权，血溢脉外所致之鼻衄。归脾汤益气补血、健脾养心，使脾健则统血有权，气旺则血有所摄。四君子汤健脾益气但无养血止血之功；补中益气汤偏于升阳举陷；黄土汤主治脾阳虚之便血；逍遥散主治肝郁脾虚证。故选归脾汤。80.【参考答案】B【解析】患者鼻渊流脓涕量多，色黄质稠或有臭味，鼻塞重，嗅觉丧失，头痛剧烈，记忆力减退，舌红苔黄腻，脉滑数，为脾胃湿热，循经上犯鼻窍所致。脾胃湿热证脓涕量多、气味秽臭为其特征，与胆经郁热证之头痛较剧、口苦咽干相鉴别。肺气虚寒证鼻涕清稀；脾气虚弱证涕液白黏；肾精亏损证多见于久病体虚者。故选脾胃湿热证。81.【参考答案】C【解析】患者咽喉异物感，胸胁满闷，暖气频作，精神抑郁，舌苔薄白，脉弦，为肝郁气滞，六郁交结之梅核气。越鞠丸行气解郁，主治六郁证，与半夏厚朴汤配合使用，可增强行气解郁、开郁散结之功。逍遥散疏肝健脾养血；柴胡疏肝散疏肝理气止痛；四磨汤行气降逆；六磨汤行气通便。故选越鞠丸。82.【参考答案】A【解析】患者突发声音嘶哑，喉痒咳嗽，恶风发热，头痛鼻塞，舌苔薄白，脉浮，为风寒外袭，肺气失宣，声音不出之暴喑，属风寒袭肺证。六方汤即桔梗甘草汤合三拗汤加减，具有疏风散寒、宣肺开音之功，为治疗风寒暴喑之首选方。金沸草散主治咳嗽痰多；桑菊饮主治风热咳嗽；止嗽散主治风邪犯肺之咳嗽；杏苏散主治凉燥证。故选六方汤。

以上是20道中医耳鼻喉科相关选择题，供参考学习。83.【参考答案】B【解析】该患者病程长、鼻塞伴嗅觉减退，鼻内镜见灰白色新生物，病理示假复层纤毛柱状上皮覆盖、上皮下水肿及嗜酸性粒细胞浸润，符合鼻腔息肉的典型表现。内翻性乳头状瘤多有表面不规则；嗅神经母细胞瘤多见于青少年，病理为小圆细胞；鼻硬结症可见阿夫米朗霍夫细胞；恶性肿瘤多有溃烂出血及细胞异型性。84.【参考答案】B【解析】鼻内镜见下鼻道后端肉芽组织隆起，提示鼻咽部静脉丛区域病变。吴氏鼻-鼻咽静脉丛（Woodruff丛）位于下鼻道后方鼻咽侧壁，是中老年及儿童鼻衄常见来源，尤其表现为下鼻道后上方隆起性病变。利特尔区位于鼻中隔前下部；蝶腭动脉分支多位于鼻中隔后上部；筛前动脉分支位于鼻中隔前上部。85.【参考答案】C【解析】患儿高热、咽痛、吞咽困难、张口受限、言语含糊呈"热土豆"音，悬雍垂被推向健侧，腭弓肿胀充血，为典型扁桃体周围脓肿表现。急性扁桃体炎无张口受限及悬雍垂偏斜；急性会厌炎以吞咽困难、呼吸困难为主，口咽部无明显肿胀；咽旁间隙脓肿张口受限更明显但悬雍垂偏斜不如本例典型；扁桃体周蜂窝织炎为早期阶段，未形成局限脓肿。86.【参考答案】D【解析】进行性声音嘶哑4个月，声带固定于旁中间位，表面粗糙覆白膜样物，颈