急诊预检分诊专题医学知识宣讲

急诊预检分诊

急诊预检分诊专题医学知识宣讲第1页学习目标了解:分诊定义和目标了解:国内外急诊分诊标准熟悉:病情级别分类和分科掌握:分诊程序和分诊技巧

掌握:我院急诊分诊标准中病情评定,病情

分级，分区与分流急诊预检分诊专题医学知识宣讲第2页预检分诊概念预检分诊是指急诊医护人员依据患者病情轻重缓急安排患者诊疗次序，

使患者在对应区域得到及时诊治。当代急诊分诊已不再是简单“分科分诊”，而是依据患者病情为患者安排就诊“病情分诊”及时准确识别真正需要急诊患者，降低患者在候诊和诊治期间安全隐患。真正急诊患者仅占20~30%。一项调查结果显示，“急诊拥挤”：80％

患者是“非急诊患者”急诊预检分诊专题医学知识宣讲第3页国外惯用急诊分诊标准当代分诊标准建立起始于20世纪90年代，当前国际公认有：1.澳洲分诊量表

（ATS)2.加拿大检伤及紧迫度量表

（CTAS)3.英国曼切斯特分诊量表

（MTS)4.美国急诊危重指数

（ESI)

以上这些分诊标准均为5级分诊标准，即按病情危急程度将患者分为5级急诊预检分诊专题医学知识宣讲第4页美国急诊危重指数（ESI)美国抢救医学中心Wuerz博士领导ESI工作小组，于20世纪90年代末期研究制订主要特点:特殊分诊流程将患者病情轻重缓急和医疗资源需求结合在一起急诊预检分诊专题医学知识宣讲第5页美国急诊危重指数（ESI)McHugh等调查显示，在美国有57%医院急诊科在使用ESI作为分诊标准主要从ABCD4步进行分诊A：患者是否会死亡：即患者是否需要马上给予抢救生命办法，假如是，则患者为1级B：患者是否能等：若患者需要马上诊治，则将患者分为2级C：医疗资源评定：若需要1种医疗资源将患者分为4级，若不需要医疗资源则将患者分为5级D：评定生命体征：若生命体征平稳则将患者分为3级，

不然可考虑将患者分为2级急诊预检分诊专题医学知识宣讲第6页美国急诊危重指数（ESI)ESI将医疗资源分为9类：包含心电监护、专科会诊、诊疗试验（心电图、试验室检验、X线平片、特殊影像)及治疗性操作（静脉用药、血液制品使用、机械通气)急诊预检分诊专题医学知识宣讲第7页国内惯用急诊分诊标准急诊预检分诊专题医学知识宣讲第8页预检分诊现实状况病人来诊→预检分诊（病情评定？)→建卡挂号→分级分区就诊病人来诊→建卡挂号→预检分诊→分级分区就诊？急诊预检分诊专题医学知识宣讲第9页三级综合医院评审标准实施细则（)4.5.1.11.有对患者病情评定管理制度、操作规程与程序，最少包含：患者病情评定重点范围、评定人及资质、评定标准与内容、时限要求、统计文件格式等;2.实施评定医务人员含有法定资质;3.有对医务人员进行患者病情评定相关培训。急诊预检分诊专题医学知识宣讲第10页医院急诊科规范化流程（)

5.1.1分诊护士应含有5年以上工作经验，24h在岗，接待来诊患者，依据病情评定进行分级，给予合理分流至各区。5.1.2分诊护士应登记患者姓名、性别、年纪、症状、生命体征、住址、来院准确时间、来院方式、工作单位、联络方式等。5.1.3急诊应制订并严格执行分诊程序集分诊标准，对可能危及生命患者应马上实施抢救。分诊信息（包含生命体征)要统计入急诊医疗文书中。

急诊预检分诊专题医学知识宣讲第11页国内惯用急诊分诊标准年4月，卫生部印发《三级综合医院评审标准实施细则》中绿色通道管理部分明确要求：加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者年8月，卫生部公布《急诊病人病情分级试点指导标准（征求意见稿)》将急诊医学科从功效机构上分为“三区”，将病人病情分为“四级”，简称“三区四级”分类急诊预检分诊专题医学知识宣讲第12页国内惯用急诊分诊标准年,北京协和医院

制订了北京协和医院急诊分诊标准

上海交通大学医学院从属新华医院抢救中心设计了新急诊预检分诊模式

四川华西医院急诊科设置了以流程为中心新型导向型预检分诊

急诊预检分诊专题医学知识宣讲第13页国内急诊分诊概况

童静等在台风"桑美”所致群体伤救护中采取"救治时间窗”新分诊模式,提出按"救治时间窗”模式实施分诊是群体伤中危重症病人实施及救治关键之一金静芬等在年3月起开发了一套适合国内急诊流程、急诊分诊管理软件系统

翟晓勤在明基医院用检伤分类级别界定急诊抢救病人,有利于提升护士分诊准确率,提升病人对急诊工作满意度。急诊预检分诊专题医学知识宣讲第14页国内急诊分诊概况

我国大多数医院急诊分诊护士负担了导诊工作，缺乏统一分诊标准,标准都是依据患者疾病病种分科进行分诊；先预检，后挂号，做到一问、二看、三检验、四分诊；

急重症患者采取开放绿色通道方式优先救治，实施"先抢救后

挂号,先抢救后付费”制度；06年北京协和医院依据危急、危重、紧急、不紧急4类病情制

定了急诊分诊标准并实施至今，取得了很好效果。

急诊预检分诊专题医学知识宣讲第15页国内急诊分诊缺乏标准预检系统

分诊护士主要依靠临床经验对病人进行分诊,除对十分危急病人开放绿色通道外,并不严格区分病人病情轻重缓急,没有制订详细分诊分级量表或分诊工具,对急诊病人病情正确判断受到一定限制,存在一定医疗风险急诊预检分诊专题医学知识宣讲第16页病情级别分类和分科医生!救命!急诊预检分诊专题医学知识宣讲第17页急诊病人病情分级级别标准病情严重程度需要急诊医疗资源数量1级A濒危病人——2级B危重病人——3级C急症病人≥24级D非急症病人0~1急诊预检分诊专题医学知识宣讲第18页生命体征异常参考指标<3个月3个月-3岁3-8岁>8岁3-6月6-12月1-3岁心率＞180＞160＞140＞120＜100＜90＜80＜70＜60＜60呼吸*＞50＞40＞30＞20＜30＜25＜20＜14血压-收缩压（mmHg）**＞85＞90＋年纪×2＞140＜65＜70＋年纪×2＜90指测脉搏氧饱和度<92%急诊预检分诊专题医学知识宣讲第19页列入急诊病人病情分级医疗资源

列入急诊分级资源不列入急诊分级资源试验室检验（血和尿）病史查体（不包含专科查体）

ECG、X线

CT/MRI/超声

血管造影

POCT（床旁快速检测）

建立静脉通路补液输生理盐水或肝素封管

静脉注射、肌注、雾化治疗口服药品处方再配专科会诊

电话咨询细菌室、检验室简单操作（n=1）如导尿、撕裂伤修补复杂操作（n=2）如镇静镇痛简单伤口处理如绷带、吊带、夹板等急诊预检分诊专题医学知识宣讲第20页1级:濒危病人

危急症，病人生命体征极不稳定，需要立刻进行抢救与治疗，如得不到及

救治，很快危及生命

（5分钟)如心跳呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、连续心律失常、严重呼吸困难、急性重度中毒、命性创伤、大面积烧伤等急诊预检分诊专题医学知识宣讲第21页2级:危重病人病情有可能在短时间内进展至1级,或可能造成严重致残者,应尽快安排接诊,并给与病人对应处置及治疗。<10分钟。

病情比较严重,需尽快接收治疗如胸痛怀疑心肌梗死,外科危重急腹症,突发猛烈头痛,严重创伤、烧伤严重骨折、高热等

急诊预检分诊专题医学知识宣讲第22页3级:急症病人病人当前明确没有在短时间内危及生命或严重致残征象,应在一定时间段内安排病人就诊。<30分钟。这类病人通常患有慢性疾病或轻微不适,无严重猛烈疼痛或急性功效丧失等主诉。如高热、咳嗽、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛、脓肿等急诊预检分诊专题医学知识宣讲第23页4级:非急症病人病人当前没有急性发病症状，无或极少不适主诉，且临床判断需要极少急诊医疗资源(≤1个病人。如需要急诊医疗资源≥2个，病情分级上调1级，定为3级。

急诊预检分诊专题医学知识宣讲第24页分区从空间布局上将急诊诊治区域分为三大区域：红区、黄区和绿区。（标示清楚）1、红区：抢救监护区，适合用于1级和2级病人处置，快速评定和初始化稳定。（抢救室→监护室）2、黄区：亲密观察诊疗区，适合用于3级病人，标准上按照时间次序处置病人，当出现病情改变或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化病人应被马上送入红区。3.绿区：即4级病人诊疗区。

急诊预检分诊专题医学知识宣讲第25页常见急症分科（一)内科及发烧门诊：成年人

（≥14周岁)非外伤性疾病，除外专科疾病

猝死、昏迷、休克、急性器官功效衰竭抽搐、头痛、头晕、偏瘫心悸、胸痛、胸闷、心律失常、高血压呕血、急性腹痛、腹泻咯血、呼吸困难高血糖、中毒、中暑

、泌尿系感染等急诊预检分诊专题医学知识宣讲第26页常见急症分科（二)外科：急性创伤、多发伤、烧伤（头部、颈部、胸腹部、脊柱、

脊髓、骨盆、四肢)电击伤、冻伤、溺水、自溢

急腹症（胃肠道梗阻、穿孔、急性阑尾炎

胆囊炎、腹部脏器出血

、急性尿潴留、泌尿道结石、梗阻等)急性乳腺炎、便鲜血、动物咬伤等急诊预检分诊专题医学知识宣讲第27页常见急症分科（三)妇科:急性腹痛、异常阴道流血、痛经、功血、异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、

黄体破裂、外阴外伤等产科:见红、破水、先兆流产、妊高征、产褥期感染等凡是包括妊娠并计划分娩患者均由产科收治急诊预检分诊专题医学知识宣讲第28页常见急症分科（四)儿科：未成年人（＜14周岁)非外伤性疾病，除外专科疾病

高热、咳嗽、抽搐、头痛、腹痛、腹泻、呕吐、休克、呼吸、心跳骤停、中毒等急诊预检分诊专题医学知识宣讲第29页常见急症分科（五)精神心理科:各种言行异常、急性心因性

疾病等皮肤科:急性皮疹、风团、各种急性皮肤病

感染科:各种急性传染性疾病

、重症肝炎等耳鼻喉科:异物梗阻、外伤、鼻出血等眼科:急性病变、外伤、化学伤、异物等口腔科:外伤、急性疼痛、下颌脱臼等急诊预检分诊专题医学知识宣讲第30页分诊程序与判别分诊急诊预检分诊专题医学知识宣讲第31页预检分诊与判别分诊快速高效分诊依据病情将急诊病人分为四级:急诊预检分诊专题医学知识宣讲第32页预检分诊程序分诊步骤急诊预检分诊专题医学知识宣讲第33页预检分诊程序接诊

保持绿色通道顺畅急诊病人信息登记接听120电话;了解病人信息，通知抢救人员，迎接救护车病人基本信息;就诊简明情况;病人转归;资料信息传报急诊预检分诊专题医学知识宣讲第34页预检分诊程序护理评定

惯用分诊技巧-SOAP公式S-主诉:病人或家眷提供最主要资料O-观察:看到病人实际情况A-预计:综合上述情况对病人进行分析P-计划:组织抢救程序协调专科会诊急诊预检分诊专题医学知识宣讲第35页预检分诊程序P-诱因:疼痛诱发原因，加重及缓解原因Q-性质:病人自己描述疼痛感觉R-放射:疼痛部位，是否向其它部位放射S-程度:疼痛程度，用痛尺进行评分T-时间:疼痛连续时间，开始、终止时间护理评定

惯用分诊技巧-PQRST公式急诊预检分诊专题医学知识宣讲第36页预检分诊程序

护理评定一级：

（急危症)定义：有生命危险。生命体征不稳定需要马上抢救。症状：心搏呼吸骤停、猛烈胸痛、连续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。分诊：进入绿色通道和复苏抢救室。急诊预检分诊专题医学知识宣讲第37页预检分诊程序

护理评定二级：

（急重症)定义：病人情况：有潜在生命危险，病情有可能急剧改变。症状：心、脑血管意外；严重骨折、突发猛烈头痛、腹痛连续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。分诊：各诊室优先就诊。急诊预检分诊专题医学知识宣讲第38页预检分诊程序护理评定三级：

（急症)定义：病人情况：生命体征尚稳定，急性症状连续不能缓解病人。症状：高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等分诊：各诊室候诊15分钟内就诊。急诊预检分诊专题医学知识宣讲第39页预检分诊程序

护理评定四级：

（非急症)定义：病情不会转差非急诊患者症状：哮喘，轻度反应，创面感染分诊：30分钟内就诊。急诊预检分诊专题医学知识宣讲第40页症状判别分诊判别分诊-腹痛腹痛是促使患者就诊主要原因之一,病因很复杂,其分诊包括到急诊四大科室,是最轻易误诊症状之一急诊预检分诊专题医学知识宣讲第41页症状判别分诊腹痛分诊方法一看——快速目测年纪性别神情面色体位腹痛反应:烦躁不安、呻吟、按腹辗转有没有早起休克症状二问——倾听主诉、引导问诊倾听主诉腹痛开始时间、部位、疼痛性质、伴随症状引导问诊四关键点:1胃纳情况，2伴随症状，3腹痛性质，4腹痛史急诊预检分诊专题医学知识宣讲第42页症状判别分诊腹痛分诊方法三查——分诊体检生命体征体温皮肤腹部外形腹膜刺激征腹部肿块墨菲氏征评定危急征象猛烈腹痛胃肠梗阻症状能够腹腔出血腹痛伴休克化脓性胆管炎肠系膜动脉栓塞急诊预检分诊专题医学知识宣讲第43页症状判别分诊内外科腹痛判别分诊临床表现外科内科先驱症状普通无，但也可有有发烧先腹痛后发烧先发烧后腹痛腹痛由轻到重，由含糊到明确，由局部到弥漫由重到轻，含糊、固定腹膜刺激征显著连续进展不很显著，间歇，消失其它部位体征无常有全身中毒反应腹痛后出现腹痛前出现急诊预检分诊专题医学知识宣讲第44页我院急诊分诊标准1、病情评定2、病情分级3.分区与分流急诊预检分诊专题医学知识宣讲第45页急诊预检分诊专题医学知识宣讲第46页急诊预检分诊专题医学知识宣讲第47页急诊预检分诊专题医学知识宣讲第48页急诊预检分诊专题医学知识宣讲第49页急诊预检分诊专题医学知识宣讲第50页红区急诊预检分诊专题医学知识宣讲第51页黄区急诊预检分诊专题医学知识宣讲第52页绿区急诊预检分诊专题医学知识宣讲第53页急诊分诊准确率相关原因1分诊准确率相关原因1.1疾病原因1.1.1不一样疾病,相同症状1..1.2疾病症状和体征不经典1.2病人及家眷原因1.2.1病人及家眷隐瞒病史1.2.2沟通障碍急诊预检分诊专题医学知识宣讲第54页急诊分诊准确率相关原因1.2.3病人及家眷不良情绪1.2.4非急诊病人增多1.3护士本身原因1.3.1护士缺乏专业知识1.3.2分诊经验不足1.3.3缺乏护患沟通和协调能力急诊预检分诊专题医学知识宣讲第55页惯用病情评定方法创伤病人评定：1.含糊定性分类法2.创伤检伤分类（院前指数法)（PHI)内科病人评定：1.EWS、MEWS和SEWS2.RAPS和REMS3.MEES急诊预检分诊专题医学知识宣讲第56页含糊分类

时刻关注ABCD

A＝airway,B=breath,C=circulation，D=Disability判断ABC，支持ABC确保呼吸道通畅，吸氧，建立输液通路;ABCD标准

当接诊大批或多个病人时，首先评价病人ABCD;凡ABCD任何一项不稳定，是最为优先处理对象。把最致命疾病放在首位创伤病人病情评定急诊预检分诊专题医学知识宣讲第57页现场必须遵照救治次序第一优先重伤员其次优先中度伤员稍后处置轻伤员最终处理死亡遗体急诊预检分诊专题医学知识宣讲第58页含糊分类判断标准ABCD只要其中任何一项出现显著异常，即为重伤员;ABCD四项主要生命体征全部保持正常，则为轻伤员;介于二者之间，即ABCD其中一项有异常但不严重，则可判定为中度伤员。急诊预检分诊专题医学知识宣讲第59页创伤检伤分类（院前指数法)（PHI)参数级别分值1、收缩压（kPa）>13.33（100mmHg）11.46~13.20（86~99mmHg）10.0~11.33（75~85mmHg）<9.86（74mmHg）01352、脉搏（次/分）51~119>120<500353、呼吸（次/分）正常（14~28）费劲或表浅>30迟缓<100354、神志正常含糊或烦躁不可了解言语0355、附加伤部及伤型胸或腹部穿通伤无有04急诊预检分诊专题医学知识宣讲第60页PHI法分类评判标准将上述5项参数级别所得分值相加:评分0~3分

轻伤员评分4~5分

中度伤员评分6分以上

重伤员评价:上述两种方法中含糊定性法简单实用，ＰＨＩ法敏感度和特异度高。

急诊预检分诊专题医学知识宣讲第61页内科惯用评定量表EWS和MEWS

EWS－earlywarningscore早期预警评分

英国，上世纪90年代

MEWS－modifedearlywarningscore改良早期预警评分，Subbe

适用范围:成人，院前、急诊、病房

临床应用:早期预警潜在危重病人，合理分流急诊病人去向急诊预检分诊专题医学知识宣讲第62页英国诺福克和诺里奇大学医院使用EWS项目

评

分3210123

心率（次/min)＜4041-5051-100101-110111-130＞130收缩压（mmHg)＜7070-8081-100101-199≥200呼吸频率（次/min)＜99-1415-2021-29＞30体温（℃)＜3535.1-36.536.6-37.4＞37.5

对声音

对疼痛

意识

清楚

有反应

有反应

无反应

用途：（EWS－

动态监测病情改变，早期发觉潜在危重病人)EWS>3分：提醒医生或ICU人员进行评定，调整处理方案急诊预检分诊专题医学知识宣讲第63页改良早期预警评分（MEWS)

项目

评

分3210123

心率（次/min)≤4041-5051-100101-110111-129≥130收缩压（mmHg)≤7071-8081-100101-199≥200呼吸频率（次/min)＜99-1415-2021-29≥30体温（℃)＜3535.0-38.4≥38.5

对声音

对疼痛

意识

清楚

有反应

有反应

无反应

﹡为潜在危险评分方法，可用于普通病员风险评定(也可使用SAPSⅡ简化急性生理评分软件)MEWS评分5分：是判别患者严重程度最正确临界点评分<5分，大多数不需住院治疗；评分≥5分,病情改变危险增大,有“潜在危重病”危险，住专科病房甚至ICU危险增大。

评分>9分,死亡危险显著增加需住ICU接收治疗。在急诊惯用急诊预检分诊专题医学知识宣讲第64页StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)StandardizedEarlyWarningScore（SEWS标准化早期预警评分)急诊预检分诊专题医学知识宣讲第65页轻度:总分0~4分

中度:总分5-6分或任一单项评分达3分

重度:总分7~8分

危重:总分≥9分备注:机械通气按3分计，用血管活性药品血压按3分计。与病情分级能保持一致，含有较高可操作性急诊预检分诊专题医学知识宣讲第66页RAPS和REMSRAPS（rapidacutephysiologyscore)快速急性生理评分，1987，Rheeetc适用范围：16岁以上成人适用场所：院前、急诊、普通病房和ICURAPS评分包含：血压、呼吸、脉搏、GCS四项参数每个参数赋值0-4分，总分0-16分REMSrapidemergencymedicinscore快速急诊内科评分，，OlssonREMS评分包含：血压、呼吸、脉搏、GCS年纪、氧饱和度6个参数每参数赋值0-6分，总分0-26分REMS优于RAPS：能够预测急诊病人近期和远期病死率急诊预检分诊专题医学知识宣讲第67页

分

值变量0123456

脉搏70-10955-6940-54＜40110-139140-179＞179收缩压90-12970-89（mmHg)130-149150-179＞179呼吸12-2410-116-9频率25-3435-49＞49GCS＞1311-138-105-7＜5

年纪

＜4545-5455-6465-74＞74SpO2＞8986-8975-85＜75急诊预检分诊专题医学知识宣讲第68页RAPS和REMS评分与病死危险性对应表RAPS分值REMS分值

病死危险率≤7≤1110%816-1750%≥14≥24100%急诊预检分诊专题医学知识宣讲第69页MEEStheMainzemergencyevaluationscore,Mainz急诊评分法90年代

临床应用:

评价急诊病人病死危险性

评价急诊病人抢救复苏效果

MEES评分包含7项临床指标:

GCS(格拉斯哥)记分、脉搏、呼吸、心电图、收缩压、动脉血氧饱和度和疼痛。

每个指标1-4分，最高28分，最低10分，

分数越低，病人病情越重急诊预检分诊专题医学知识宣讲第70页美因兹紧急评定评分（MEES)变量

得分

GCS15412~14