2026版国际荨麻疹指南

指南解读专题汇报2026版国际荨麻疹指南解读定义·分类·诊断·管理汇报人皮肤科医师日期2026年10月指南全览01指南背景与权威性制定主体、方法学与共识流程02定义与分类框架风团血管性水肿特征与双维度分类03诊断与评估标准三步诊断流程与病情评分工具04阶梯化治疗策略一线至三线用药路径解析05版本更新与展望新增药物与特殊人群管理SECTION指南背景与权威性59国213位专家共识，时隔4年再升级全球循证框架，统一荨麻疹诊疗标准012026版指南权威发布GA²LEN牵头，59国213位专家共识2026版指南正式发布，时隔4年重磅升级汇聚全球213位专家共识，为荨麻疹诊疗提供统一、循证的新框架发发布信息发布时间2026年2月，正式刊于《Allergy》杂志更新属性对2022年版指南的重要更新，时隔4年再升级组组织规模牵头机构GA²LEN联合EAACI、EDF、APAAACI等7个国际权威学会专家规模来自59个国家213位专家，联合107个国家及国际医学学会定指南定位核心定位为全球临床医师提供统一、循证的荨麻疹诊疗框架权威认可获欧洲医学专家联盟（UEMS）认可并接受循证方法与共识流程1循证流程文献检索系统检索覆盖2024年2月前

3个数据库纳入

12项

随机对照及临床对照试验2证据产出证据产出GRADE完成

12份GRADE证据概要形成证据到决策框架3共识凝聚共识投票在线预投票127/213位

专家参与响应率

59.62%疾病负担与指南价值荨麻疹不是简单皮疹，而是影响身心的慢性疾病疾病负担与诊疗价值：流行病学数据揭示规模，指南为慢性荨麻疹提供规范治疗方向流行病学数据患病率·患者规模·人群特征20%终生患病率急性荨麻疹终生患病率约

20%，约

0.5%~5%

人群发展为慢性荨麻疹3000万中国患者中国超

3000万

荨麻疹患者，其中约

68%

为慢性自发性荨麻疹女性占六成女性患者约占

六成，平均病程比男性长约

8个月疾病影响与指南价值心理负担·生活质量·诊疗标准化30%伴心理健康损害超

30%

慢性自发性荨麻疹患者伴有心理健康损害不亚于冠心病慢性荨麻疹生活质量受损程度

不亚于冠心病

等慢性病规范治疗方向为患者提供规范治疗方向，推动全球诊疗标准化SECTION定义与分类框架风团与血管性水肿，双维度精准分类病程与诱因双轴，锁定疾病亚型02荨麻疹核心定义与风团以快速出现的风团、血管性水肿或两者共存为特征荨麻疹是肥大细胞驱动的炎症性疾病，需与类似表现疾病鉴别疾病本质本质为由肥大细胞驱动的炎症性疾病需与类似表现疾病鉴别风团四大临床特征边界边界清晰的表浅中央肿胀，周围常伴反射性红斑感受瘙痒或灼热感时长30分钟至

24小时

内消退，皮肤恢复正常转归单个风团消退后不留痕迹，新皮损可此起彼伏血管性水肿与鉴别诊断累及深层组织，症状以疼痛紧绷为主疼痛紧绷为主，瘙痒不明显——深层组织受累的关键提示血管性水肿临床特征4项病变层次真皮深层及皮下组织或黏膜的突发重度肿胀症状特点以刺痛、灼热、紧绷感或疼痛为主，瘙痒不明显消退时间慢于风团，最长可达

72小时高危警示累及喉部可致声嘶、呼吸困难甚至窒息需鉴别的非荨麻疹疾病2项非荨麻疹疾病色素性荨麻疹、肥大细胞活化综合征、荨麻疹性血管炎其他需鉴别缓激肽介导的血管性水肿、运动诱导的过敏反应按病程分类：急性与慢性以6周

为界，区分为急性与慢性荨麻疹维持

病程+诱因

双维度分类，获

≥95%

专家强共识支持急性荨麻疹≤6周病程症状持续

≤6周诱因多由感染、食物或药物过敏诱发预后经规范对症处理后多数可自愈慢性荨麻疹＞6周病程症状持续

＞6周发作每日或近每日发作、间歇性复发复发部分患者缓解数月或数年后可能再次复发按诱因分类与亚型细分慢性自发性与慢性诱导性两大类，CIndU细分

八大亚型类型触发因素慢性自发性无明确物理诱因皮肤划痕症机械牵拉、压力冷接触型冷水、冷风热接触型高温物体延迟压力型持续受压日光型紫外线、可见光胆碱能型体温升高水源性接触液体振动性皮肤震动CSU与CIndU两大类，CIndU细分八大亚型SECTION诊断与评估标准三步诊断，标准化评估病史、体检、辅助检查层层递进03荨麻疹三步诊断流程病史、体检、辅助检查层层递进例外情况疑似食物过敏或药物超敏反应（特别是NSAIDs）需检查三步递进：以病史为起点，经体检与辅助检查层层深入，锁定诊断方向。1第一步详细病史采集关注伴随与共病疾病识别可能触发因素2第二步体格检查风团与血管性水肿呈暂时性可参考患者既往照片3第三步基础诊断检查慢性荨麻疹行有限推荐检查急性荨麻疹除病史识别触发因素外，不推荐常规诊断检查慢性荨麻疹强烈考虑鉴别诊断，长期或控制不佳者进一步检查各亚型推荐诊断检查慢性自发性荨麻疹检查限于专业护理基础检查

与

专项检查

分层推进，以个体化原则指导诊断决策基础检查3项差异血细胞计数C反应蛋白和或红细胞沉降率总免疫球蛋白E、免疫球蛋白G抗甲状腺过氧化物酶专门检查与个体化原则2项CIndU诊断激发试验确诊，如冰块试验、划痕试验个体化原则基于患者病史和检查采取其他诊断措施病情评分与评估工具用标准化量表动态监测病情与疗效以标准化量表动态监测病情与疗效，贯穿评分、控制与生活质量全流程核心评分工具UAS7风团活动评分：评估一周风团与瘙痒活动度AAS血管性水肿活动评分：评估血管性水肿严重程度UCT荨麻疹控制试验：评估疾病控制水平控制目标与临床落地完全控制持续UAS等于

0

或UCT等于

16生活质量结合问卷评估对患者生活质量影响汉化进展国内已完成量表汉化及信效度验证，可用于临床监测与科研SECTION阶梯化治疗策略阶梯升级，实现症状完全控制从抗组胺药到生物制剂的精准路径04治疗目标与四大步骤实现症状完全控制，恢复生活质量持续

UAS等于0

或

UCT等于16，实现症状完全控制1第一步探寻并尽可能消除潜在病因2第二步识别并规避诱发因素3第三步部分CIndU患者可考虑耐受诱导治疗4第四步启动药物治疗，预防肥大细胞介质释放或阻断其效应阶梯升级：一线至三线按疗效逐级调整，强调个体化一线治疗与剂量升级一线首选第二代H1抗组胺药，规律给药而非按需服用；标准剂量疗效不足时可升级至4倍剂量——剂量升级可提高应答率15%-20%。不推荐第一代H1抗组胺药，不联合使用同类药物。四种第二代H1抗组胺药剂量对比标准剂量

最大剂量（mg）药物标准剂量最大剂量氯雷他定1040西替利嗪1040非索非那定120480比拉斯汀2080二线治疗：生物制剂抗组胺药控制不佳时启用生物制剂第二代抗组胺药含

4倍剂量

连续

2-4周

仍控制不佳时，启动生物制剂治疗60%-70%难治性患者完全或部分缓解3-4次后评估疗效奥马珠单抗继续纳入2026年医保目录，单支费用降至千元以内适用时机第二代抗组胺药含

4倍剂量

连续

2-4周

仍控制不佳奥马珠单抗抗IgE人源化单克隆抗体，成人通常

300mg

每4周皮下注射度普利尤单抗针对IL-4和IL-13通路，用于特定亚型瑞米布替尼口服BTK抑制剂，同时靶向体液免疫与肥大细胞活化三线治疗与急性期处理免疫抑制剂用于难治病例，激素仅短期救急三线药物与监测三线药物环孢素，钙调神经磷酸酶抑制剂，用于难治病例监测要点环孢素需严密监测肾毒性、高血压等副作用激素使用与急性期处理系统糖皮质激素仅建议短期使用，通常≤7-10天，控制严重急性发作急性加重期处理可用第一代抗组胺药缓解夜间严重瘙痒，但不宜长期使用用药原则避免长期系统用激素，防止副作用累积SECTION版本更新与展望新增两大二线药物，关注精神心理精准治疗与个体化调整的新阶段052026版关键更新总览四大更新方向，全面刷新诊疗标准药物更新新增

度普利尤单抗

纳入二线治疗新增

瑞米布替尼

纳入二线治疗治疗理念更强调

精准治疗按需治疗与个体化调整特殊人群完善

6个月以下婴儿

治疗建议完善孕妇及哺乳期女性

治疗建议心理关注首次提出重视抑郁、焦虑及自杀风险的评估管理分类细化首次引入

分子分型

思路强化精准诊疗二线治疗格局突破打破奥马珠单抗独占格局二线生物制剂格局生变，治疗选择由"单一"走向多元格局之变历史格局此前奥马珠单抗长期为唯一二线生物制剂选择临床意义为难治性患者提供更多治疗选择奥马珠单抗抗IgE单抗皮下注射，每4周一次度普利尤单抗靶向IL-4和IL-13通路针对特定亚型瑞米布替尼靶向自身抗体产生与效应细胞活化口服给药特殊人群治疗建议填补既往指南对特殊人群的空白用药原则：个体化评估风险获益，兼顾安全与疗效婴儿完善

6个月以下婴儿

的治疗建议细节孕妇及哺乳期女性明确治疗建议，兼顾母婴安全儿童与青少年奥马珠单抗可用于

12至18岁

青少年，用法用量与成人一致6至12岁患儿充分讨论并知情同意后，根据临床需求谨慎选择老年患者数据有限，尚未发现与

65岁以下

成人显著差异首次纳入精神心理评估慢性荨麻疹的心理影响不容忽视首次将精神心理评估纳入慢性荨麻疹诊疗视野药物控制症状的同时，关注患者身心健康，将心理评估纳入常规管理流程。首次纳入精神心理评估要点4项更新亮点首次明确提出重视慢性荨麻疹患者精神心理影响评估内容抑郁、焦虑及自杀风险的评估与管理疾病负担超30%慢性自发性荨麻疹患者伴有心理健康损害青少年风险睡眠障碍、焦虑和抑郁患病风险为一般人群的3.5倍、1.7倍和1.6倍未来展望与临床落地精准治疗与个体化调整成为新方向全球研究与临床实践协同推进，开启个体化诊疗新阶