介入放射学专业知识讲座培训课件

专业培训课件介入放射学专业知识讲座培训课件微创·精准·影像引导·第三大诊疗学科2026年课程导览01学科概览定义沿革与第三大诊疗学科地位02发展沿革国内外关键里程碑与技术基石03技术体系血管性与非血管性两大技术栈04分支领域肿瘤、心脏、神经三大方向05临床应用各系统适应证与急诊救治场景06前沿展望精准导航与设备国产化趋势学科概览影像引导下的微创诊疗学科从概念到学科地位，建立整体认知01什么是介入放射学影像引导下，以导管导丝为器械的微创诊疗学科技术路径在X线、超声、CT、MRI等影像设备引导下，通过经皮穿刺途径或人体原有孔道，将特制导管或器械送达病变部位操作范围涵盖诊断性造影、药物灌注、血管栓塞、扩张成形及组织采集等介入放射学（InterventionalRadiology）一词由

Margulis

于

1967年首次提出，是二十世纪七十年代后期迅速发展起来的边缘性学科基本内容一非手术治疗以影像诊断学为基础，在影像监视下利用导管技术对疾病实施治疗基本内容二明确病变性质利用经皮穿刺、导管等技术，取得组织学、细菌学、生理和生化资料介入医学的学科地位介入治疗已确立为与内科、外科并列的

第三大治疗学科介入医学（InterventionalMedicine）战略研讨会1996年11月，国家科委、卫生部、国家医药管理局三部委联合召开中国介入医学战略问题研讨会。学科地位确立正式将介入治疗列为与内科、外科治疗学并驾齐驱的第三大治疗学科。正式命名1996年11月学科基础技术奠基奠基于影像诊断学、选择性或超选择性血管造影、细针穿刺技术及细胞病理学等新技术。体系形成形成诊断与治疗兼备的现代医学影像学体系。未来趋势发展方向朝专业化方向发展。分支细分有望细分为神经介入科、心脏介入科、消化介入科等独立分支。核心原理与独特优势微创、精准、可重复，是介入技术立足临床的根本核心设备与器材DSA数字减影血管造影机数字减影血管造影系统数字电子学、计算机技术与X线血管造影相结合的现代化影像设备，具备实时成像、高对比分辨力与图像后处理功能高压注射器造影剂注入系统控制造影剂流速与流量，清晰显示病变血管常规器材穿刺及导管套件穿刺针、导丝、各类导管，导管直径以French表示，临床常用5F导管发展沿革从Seldinger技术到现代介入回溯关键里程碑，理解技术基石02国外发展的关键里程碑Seldinger技术是介入放射学名副其实的技术基石1929Forsman首先提出心血管造影诊断设想并开展自身试验1953Seldinger创用经皮穿刺股动脉、导丝导引导管血管造影，奠定现代介入放射学基础1956诺贝尔医学奖Forsmann与Seldinger同时被授予1964Dotter&Judkin同轴导管技术治疗动脉粥样硬化外周血管狭窄获得成功1967Margulis提出介入诊断放射学一词1973Gruntzing发明双腔带囊扩张导管推动PTA发展1976Wallace较为系统地解释并提出介入放射学概念中国介入放射学发展之路八十年代初传入我国，起步较晚但发展迅速1973上海第一医学院中山医院首次报道经皮穿刺插管行选择性冠状动脉造影试验1978上海华山医院赵伟鹏与陈星荣应用国产穿刺针和导管完成肾动脉造影1981中山医院与第三人民医院开展经皮穿刺胆道造影及胆汁外引流1982华山医院首次报告PVA治疗股动脉狭窄1983北京宣武医院报告10例PTA治疗肾动脉狭窄1984–1986X线、B超、CT引导经皮穿刺活检术为疑难病变提供病理学依据1986天津医学院附属医院、阜外医院及中国医大武汉第三医院联合应用双腔气囊导管治疗肾动脉狭窄同期林贵、孙大、彭勃等报告肝动脉栓塞治疗肝癌、脾亢及超选择颈外动脉栓塞术技术突破背后的启示每一次器械革新，都带来适应证的实质性拓展每一次器械革新，都带来适应证的实质性拓展从诊断走向治疗早期介入主要服务于诊断目的导管技术进步，逐步发展为血管成形术等治疗手段实现从看到治的跨越从单点走向体系由单一穿刺技术起步形成栓塞、灌注、成形、支架植入完整技术链条我国学者探索中药白芨作为栓塞剂，开创介入与传统医学结合新路径从通用走向专科介入放射学向专科化细分形成神经介入、心脏介入、消化介入等专业方向介入科医生需具备影像学、解剖学和临床医学综合知识技术体系血管性与非血管性两大技术栈分类拆解，掌握技术全貌03介入技术的两大分类框架掌握分类框架，是理解全部介入技术的前提按是否经血管途径，可分为

血管性介入

与

非血管性介入

两大类临床最常用划分方式血管性介入经血管途径实施的介入诊疗技术非血管性介入不经血管途径、在血管外实施的介入技术多维分类方式分类维度具体类别穿刺入路血管介入放射学、非血管介入放射学解剖部位普通介入、神经介入、心脏介入临床学科肿瘤介入、心脏及大血管介入、神经介入肿瘤介入按解剖头颈、胸部、腹部、骨骼、四肢及软组织介入血管性介入核心技术经血管途径是介入治疗最主流的技术路线经皮穿刺体表动静脉进入血管系统，X线引导下将导管送达病灶；常用穿刺点包括股动静脉、桡动脉、锁骨下动静脉、颈动静脉等经动脉栓塞术注入人工栓塞物闭塞病变血管中断血供，用于控制出血、闭塞血管性病变、治疗肿瘤经动脉化疗灌注术经血管直接灌注化疗药物使高浓度药物作用于病变局部经动脉化疗栓塞术栓塞与化疗灌注相结合为肿瘤介入的经典术式血管扩张成形术利用球囊导管或支架治疗各类动静脉狭窄及心瓣膜狭窄血管内支架植入术治疗顽固性血管狭窄用于顽固性狭窄、吻合口狭窄、动脉瘤及大血管破裂血管内药物灌注术管腔内灌注药物灌注止血药、溶栓药、化疗药及抗生素非血管性介入与消融技术直接抵达病灶的技术路径，让消融成为肿瘤治疗利器监测影像B超CT经皮经肝穿刺胆管引流支架置入术腹腔脓肿及局限性积液穿刺引流术经皮穿刺活检精准取出病变组织样本用于确诊粒子植入利用放射线实施近距离放疗消融技术的分类物理性消融热消融、冷消融、多模态（冷热结合）消融高频电消融如纳米刀放射消融粒子植入实施近距离放疗化学消融肿瘤内注入无水酒精、间质内注射化疗药分支领域肿瘤、心脏、神经三大方向按临床学科划分，聚焦核心分支04三大临床分支体系神经介入、心脏介入、外周介入构成介入诊疗三大版块神经介入面向脑血管疾病处理脑动脉瘤、脑动静脉畸形及急性脑梗死等介入主力军心脏介入面向各类心脏结构性疾病心律失常介入主力军外周介入介入科专门从事心脑以外疾病的介入诊治主力军放射介入是除心脏介入、神经介入以外所有专业介入的

主力军。综合介入涵盖全部介入技术，以外周血管介入、急诊介入及肿瘤介入为主，并在非血管介入领域持续拓展。肿瘤介入与心脏介入肿肿瘤介入通过血管或体腔内途径，以药物或物理方法直接作用于肿瘤。经动脉化疗栓塞术化疗药物灌注与肿瘤供血动脉栓塞同步完成消融治疗射频、微波消融以高温直接摧毁瘤体组织粒子植入适用于部分不宜手术的肿瘤患者心心脏介入冠状动脉造影明确血管堵塞情况球囊扩张与支架植入重建冠脉血流先心病封堵房间隔缺损、动脉导管未闭，经导管释放封堵器完成修补射频消融术精准消除异常电传导通路，根治快速性心律失常神经介入与综合介入神经介入与综合介入，微创救治疑难重症，守护生命中枢。弹簧圈填塞将弹簧圈填入动脉瘤腔，防止破裂出血血流导向装置重塑血管形态机械取栓术急性缺血性卒中时迅速移除血栓，挽救濒死脑组织颈动脉支架成形术改善脑部供血，预防中风神经介入脑血管疾病主要应用于脑血管疾病诊治，能有效降低致残率和死亡率综合介入的拓展价值在外周血管介入、急诊介入及肿瘤介入基础上，持续向非血管介入领域拓展越来越多疑难重症可通过微创综合介入治疗获得救治，许多中晚期恶性肿瘤经介入治疗获得长期控制临床应用覆盖全身各系统的诊疗路径从肿瘤到急诊，展现应用广度05肿瘤疾病的介入治疗介入已成为中晚期肝癌最主要的治疗手段之一对于中、晚期肝癌，介入治疗是最主要的治疗方式；早期肝癌不能接受手术或不愿接受手术者，介入治疗可达到与手术同样的治疗效果。多数术后亦需介入01适用场景术前辅助术前介入可进一步选择适合手术的患者杀灭微小肿瘤子灶减少术后复发02适用场景良性肿瘤富血供肝脏良性肿瘤如腺瘤、血管瘤介入治疗能够取代手术03适用场景转移性肝癌转移性肝癌多数也有很好的治疗效果介入治疗不仅对原发病变有效，对肿瘤所致并发症如出血、梗阻、瘘等往往也是最佳选择，对提高晚期患者生活质量具有重要意义。出血止血与血栓溶栓介入是急诊大出血救治不可替代的手段介入科承担急性肺栓塞溶栓与消化道出血栓塞等急危重症的救治任务01出血性疾病介入止血靶血管灌注止血药物治疗内脏大出血大咯血呕血便血尿血妇科大出血外伤性出血肝破裂、脾破裂、肾破裂、骨折大出血肝硬化门脉高压上消化道出血经皮胃冠状静脉栓塞、脾动脉部分栓塞术肿瘤出血、医源性出血、肺部咯血及其他不明原因出血02血栓性疾病溶栓治疗灌注溶栓药物治疗各处血管内血栓脑血栓冠状动脉血栓四肢动脉血栓四肢静脉血栓肠系膜动脉血栓门静脉血栓肺动脉血栓可结合

血栓抽吸术

或

血栓粉碎术进一步提高血管再通效率血管成形与妇科泌尿应用利用球囊导管和支架治疗各类动脉和静脉狭窄，涵盖冠状动脉、二尖瓣、主动脉、肾动脉、肢体动静脉成形术及布加综合征介入治疗。妇科疾病子宫肌瘤：介入治疗优于手术切除，多发肌瘤同样有效子宫腺肌症：介入治疗有效率在

90%以上异位妊娠、盆腔淤血综合征：超选择靶动脉栓塞术或肾静脉卵巢静脉栓塞术治疗泌尿系统疾病肾癌：术前肾动脉介入栓塞可降低手术难度、减少术中出血和转移前列腺癌：放射粒子植入效果良好，合并尿道出血可行动脉灌注栓塞膀胱癌所致输尿管梗阻：经皮肾盂输尿管双J管置入或造瘘前沿展望精准导航与设备国产化把握学科发展方向与机遇06精准导航的新时代从影像引导走向功能影像精准导航介入放射学正不断融合新技术，推动诊疗水平提升人工智能辅助病变辨识提升诊断效果与精确度，成为介入诊疗重要支撑功能影像导航MR引导微波消融术2026年临床成功应用进入精准导航新时代标志介入治疗进入功能影像精准导航新时代拓展治疗边界钇90微球治疗中晚期肝癌转化治疗有效用于中晚期肝癌转化治疗，拓展疾病治疗边界更高精度机器人辅助与精准医疗推动介入操作升级推动介入操作向更高精度发展精确解剖定位三维重建与导航系统血管内超声+电磁导航血管内超声与电磁导航确保精确解剖定位设备国产化与智能辅助技术进步推动介入放射学的精确性和安全保障水平大幅提高。关键设备国产化加速国产数字减影血管造影（DSA）核心部件于

2026年

获美国

FDA认证导管室专用影像设备价格区间：500万至2000万元微创介入专用手术室通常配备

多台DSA设备

与

专用CT智能化辅助技术人工智能介入应用，智能病变辨识提升诊断效果实时影像引导提高介入手术的

精确度

与

安全性微创伤器械持续发展，更细导管与针具显著降低患者伤害学科挑战与发展方向介入放射学的发展与普及，使患