机器人辅助胃癌手术助手职责专家共识完整版

专家共识解读机器人辅助胃癌手术助手职责专家共识（2026版）解读全围手术期职责·六手法三原则·规范化同质化日期2026年10月共识导览01共识背景与定位行业痛点与制定权威性02助手资质与培训准入门槛与四层级培训体系03术前规划职责方案制定、器械准备与安全核查04术中核心配合布局站位、六手法三原则与应急处置05术后管理与质控核查交接与质量控制06展望与行动推动规范化同质化发展AIAGENT·章节共识背景与定位助手从被动执行者升级为主动决策者填补国内外助手职责标准空白01助手职责长期缺乏统一标准机器人手术不是主刀医生的独角戏，助手团队的专业化程度直接决定手术成败机器人辅助胃癌根治术复杂度高，助手作为主刀的直接协作伙伴，其标准化程度直接影响手术流畅性、安全性与患者预后。核心痛点长期以来，国内外对机器人手术助手的培训、评估及职责界定缺乏统一标准职责模糊可能导致手术时间延长、术中并发症风险增加、淋巴结清扫不彻底行业调研37%仅

37%

的开展机构建立了完善的助手培训与考核体系61%61%

的助手存在职责交叉、操作边界不清晰的困惑共识制定方法与证据基础127篇纳入证据总数64中高等级证据（Ⅰ+Ⅱ级）Ⅰ级23篇Ⅱ级41篇Ⅲ级63篇Ⅰ、Ⅱ级证据合计64篇，占比过半，共识证据基础扎实、以中高等级证据为主证据等级构成16项职责覆盖五大板块聚焦临床最常见的16个问题，形成16条推荐意见首次系统性明确助手在全围手术期的职责范围与操作规范助手资质与培训资质标准明确助手执业资质与准入要求培训体系系统化的围手术期技能培训路径考核评估标准化考核与持续能力评估机制术前规划手术方案制定参与术前讨论与手术方案规划器械准备核对手术器械与耗材的完备性患者评估术前患者状况评估与风险预判术中配合与术后管理术中配合：操作协同术中操作配合与团队协同规范术后管理：患者恢复术后观察与患者恢复管理流程质量控制：全程监督围手术期全程质量监督与改进97%赞同率所有推荐意见专家组赞同率均超97%，部分条目达100%AIAGENT·章节助手资质与培训助手专业化程度直接决定手术成败明确资质门槛，构建四层级培训体系02助手角色从执行者到决策者从传统被动执行者升级为主动决策者相较传统腹腔镜手术助手，机器人手术助手需具备更强的空间感知、应急处理与协同配合能力。核心定位协同主刀、保障安全、提升效能协同者3项术野暴露器械传递组织牵拉确保流程顺畅守护者2项全程监测手术进程及时识别突发情况协助处理协调者2项统筹器械准备与人员配合衔接手术各环节基础外科经验与学习曲线以第一助手身份完成足量手术，方能独立胜任关键步骤证据质量等级为中级，推荐强度为强推荐，专家组赞同率

97.78%本地助手门槛50例

以上以第一助手身份完成

50例

以上腹腔镜胃癌D₂根治术独立完成关键步骤能独立完成关键步骤远程助手门槛5例

以上与本地主刀配合完成本地手术

5例

以上观摩10例

以上或观摩主刀无剪辑视频

10例

以上机器人系统专项培训体系须通过专项培训与考核，方能获得资质认证培训内容与认证培训内容涵盖理论、器械认知、布局规范、故障排查及无菌操作考核要求须通过专项培训与考核资质认证推荐获省部级以上机构授权培训基地认证资质证书专家共识97.78%专家组赞同率四层级培训路径方案获专家组一致认可强推荐AIAGENT·章节术前规划职责全程参与，筑牢手术基础从病例讨论到体位摆放的闭环准备03全程参与手术方案制定作为核心成员全程参与手术决策，而非被动待命核心职责核心职责参与术前病例讨论与影像学评估与主刀共同阅片，识别解剖变异规划Trocar布局，确定手术策略参与吻合方式决策制定手术决策与应急处理预案远程协作与证据等级远程助手需汇报病情，明确职责分工与应急预案证据质量等级为中级，强推荐专家组赞同率

100%术前设备与器械准备系统状态与器械功能双确认，是安全开台的前提术前核查以系统状态与器械功能双确认为开台前提，执行术前设备与器械准备。核心职责系统状态确认核查术前设备与器械的准备状态无菌屏障建立确保开台前一并落实无菌屏障器械清点与功能验证保证器械状态完好、数量齐备备置专项物资备齐术中所需专项物资具体操作开机自检与镜头校准监督开机自检，安装无菌套，校准镜头器械备置准备器械并备好中转开腹包和常规器械证据质量等级本条目证据质量等级为中级，属强推荐专家组赞同率专家组赞同率100%术前安全核查与体位摆放安全核查与体位管理，是人体工程学与循证的结合术前三方安全核查，麻醉后主导实施方案，依据人体工程学与循证依据完成体位管理与防护术前三方安全核查2项麻醉后主导实施由麻醉团队主导实施体位摆放流程依循证与工效学依据人体工程学和循证依据，进行体位管理与防护体位摆放3项平卧位+头高脚低15°—20°采用平卧位加头高脚低15°至20°体位术中保护易受压部位术中保护易受压部位，可微调倾斜角度证据质量等级

高级，强推荐100%赞同率AIAGENT·章节术中核心配合主刀医生的第二双眼布局站位、术野暴露与高风险环节协同04Trocar布局与助手站位标准布局是助手高效配合的空间前提合理规划Trocar布局与助手站位，是机器人手术顺畅配合的空间前提。标准布局推荐孔法3项5孔法采用4加1布局：4个机器人专用臂孔，孔径8毫米；加1个助手主孔，孔径12毫米间距要求各臂孔间距应不小于8厘米助手站位助手立于患者左侧或中间位置，助手孔与主操作孔同侧特殊情形调整2项患者体型差异肥胖患者或脾门高位者，将左腋前线臂孔适当下移1至2厘米，助手孔外移1至2厘米单孔手术站位单孔机器人手术多采用左侧绕脐或脐上方纵切口建Port，助手孔位于左侧肋缘下锁骨中线，距Port不小于8厘米术野暴露的六手法与三原则助手是主刀医生的第二双眼三原则定节奏，六手法换层次，术野暴露随进程动态调整依手术进程动态调整暴露重点，系统规范吸引器使用、术野暴露、器械导航与出血控制等关键技术细节，是保障手术安全与流畅的关键环节。三项基本原则三原则相对张力适中六种操作手法六手法顶挑压拉吸垫依手术进程动态调整暴露重点，系统规范吸引器使用、术野暴露、器械导航与出血控制等关键技术细节，是保障手术安全与流畅的关键环节。器械导航与更换原则预判式更换器械，减少手术停顿三大原则熟悉机器人手术系统器械的

种类、功能及使用顺序根据手术步骤

预判并及时更换

所需器械更换器械时遵守

无菌原则，确保正确安装、校准及功能正常严格遵循无菌原则传递器械监督器械使用次数，避免损耗影响手术精度无菌传递严格遵循无菌原则传递器械使用次数监督监督器械使用次数手术精度保障避免因器械损耗影响手术精度术中出血的紧急处理流程冷静应对、精准配合，是控制出血的关键决策节点：若机器人下操作难以有效控制出血，果断转为开腹手术1应急要点01稳定生命体征稳定患者生命体征，术者保持冷静，避免盲目钳夹2应急要点02暴露并控压出血点助手吸净积血，协助暴露出血点，用钳子精准夹闭或压迫出血点3应急要点03冷静报告关键信息助手明确、冷静地重复报告关键信息淋巴结清扫与重建协同从精准暴露到精准吻合，全程主动协同助手须从被动执行转为主动预判，及时提出中转建议01协同环节淋巴结清扫协同精准术野暴露、适度组织牵引、即时主动配合核心职责：优化显露、维持张力、预判风险、协助组织处理精准配合·全程主动02协同环节消化道重建协同助手是主刀医生的协同执行者与安全保障者核心任务：精准吻合，确保良好血供和张力预判并应对吻合相关风险，必要时建议中转腹腔镜或开腹辅助完成重建标本切除与取出注意事项无瘤取出，是肿瘤学安全的最后一道防线标本切除与取出的四步闭环与三大约束四项核心任务规范操作·全程管控切除前确认确认病灶范围与切除边界，核对手术方案无瘤取出以不触碰瘤体的方式完整取出，避免肿瘤播散切口保护保护切口创面，减少污染与种植风险术后核查核查标本完整性，确认无残留与遗漏三大原则安全底线·贯穿全程隔离原则将瘤体与正常组织充分隔离，阻断播散通道整体原则连同包膜整体切除，保持标本完整不破裂避免挤压原则全程避免对瘤体施压，降低医源性播散风险AIAGENT·章节术后管理与质控闭环管理，保障手术质量核查交接与质量控制要点05关闭体腔前的核查与交接关腹前的核查，是手术安全的最后关口每一件器械、每一项数据，都要在关腹之前逐一确认核查与交接并重，为手术安全画上严谨句号01关键步骤核查要点核对手术器械及耗材数量。实时记录手术时间、出血量、淋巴结清扫数目等关键数据。与主刀医生核对确认。02术后衔接交接要点协助处理标本送检。向护理团队交接患者术中情况及特殊注意事项。术后管理与团队交接术后管理是职责闭环的最后一环严谨核对，安全交接，让每一台手术都有始有终01术后清点与交接完成核对、防止遗留核对手术器械及耗材数量，确保无遗留协助处理标本送检向护理团队交接术中情况与特殊注意事项02数据记录与核对记录关键、双人确认记录手术时间、出血量、淋巴结清扫数目等关键数据手术结束时与主刀医生核对确认质量控制与复盘机制质量控制，让规范可评价、可复制质控从术前到术后贯穿全程，以数据支撑每一次手术质量的评估与提升。质量控制嵌入全流程五大板块覆盖助手职责覆盖资质培训、术前、术中、术后及质控

五大板块数据支撑评估以关键数据记录支撑手术质量评估复盘与改进术后复盘机制参与术后复盘机制持续优化路径结合助手培训体系与术中暴露技巧持续优化推动标准化推动手术配合

规范化、标准化让质控规范可评价、可复制，全流程闭环驱动手术配合持续精进。AIAGENT·章节展望与行动让手术配合有规可依、有标可循推动机器人胃癌手术规范化同质化发展06共识价值与行业意义国内外首部系统定义助手全流程职责的专家共识本共识填补培训与评估标准空白，标志我国机器人胃癌手术迈入规范化、同质化发展新阶段里程碑意义填补助手培训、评估及职责界定的标准空白标志我国机器人胃癌手术迈入规范化、同质化发展新阶段16项核心职责覆盖围手术期全流程，形成闭环管理核心价值助手从被动执行者升级为主动决策者以