胃肠镜检查的护理流程及注意事项

护理专项培训胃肠镜检查的护理流程及注意事项术前准备·术中配合·术后护理·并发症防控汇报人护理部日期2026年10月培训导览01检查前护理准备术前评估、用药管理与肠道准备02检查中护理配合体位摆放、呼吸指导与生命体征监测03检查后护理管理苏醒观察、饮食指导与活动限制04并发症观察处理出血穿孔识别与应急处理流程05无痛麻醉护理要点麻醉评估、禁忌筛查与安全管理检查前护理准备准备充分，检查成功一半术前评估、用药管理、饮食控制与肠道清洁01术前评估与必查项目胃肠镜检查是消化道疾病诊断的金标准，术前评估是安全第一关必查项目5项血常规凝血功能肝肾功能术前免疫心电图关键告知长期服用抗凝、活血药物者务必提前告知医生，便于评估出血风险麻醉评估无痛检查需完成麻醉门诊评估，涵盖年龄、基础疾病、用药史、过敏史及气道条件知情同意评估合格后签署知情同意书，方可进入检查流程用药管理决定检查安全药物类型处理方式抗凝及抗血小板药普通检查停药不少于

5天，镜下治疗遵医嘱延长活血类中药提前告知，遵医嘱停用降压药检查当日晨起

少量温水

送服降糖药及胰岛素当日暂停，随身携带

糖块

防低血糖受体激动剂类降糖新药咨询是否停药或延长禁食时间切勿自行停药，须由内镜或麻醉医生评估后决定。胃镜禁食禁水与物品准备基础要求禁食6至8小时，禁饮4小时上午检查前一日晚餐清淡，22点后禁食禁饮下午检查当天早餐可进清淡半流食，中午起禁食禁水物品准备禁食期间尤其禁止喝牛奶、豆浆检查前24至48小时禁烟禁酒，吸烟会刺激胃酸分泌并诱发术中咳嗽检查前取下假牙、眼镜、首饰、发卡，排空膀胱，松开领口裤带特殊人群上呼吸道感染症状须消失2周后检查女性建议避开月经期肠镜饮食控制要点以推荐与禁忌对照的方式传递肠道准备的饮食要求检查前

2至3天

开始低渣饮食，排得越干净，医生看得越清楚推荐食物白粥、软面条白面包、蛋羹豆腐禁忌食物带叶蔬菜、带籽水果粗粮、坚果豆制品肠道清洁服药与达标标准首选药物聚乙二醇电解质散，按要求摄入约

3000毫升

水溶液分次口服每

10至15分钟

喝

250毫升，1.5至2小时

内喝完，边喝边慢走并顺时针揉腹口感改善用

吸杯

饮用减少舌面接触，饮后含一小块硬糖糖尿病患者不可配甜饮料判定与警示达标标准排出无色或淡黄色

清水样便，无固体粪渣低血糖警示出现

心慌、乏力、出冷汗，立即坐下并告知护士异常处理服完

3000至4000毫升

仍浑浊，及时联系医护

补服或灌肠检查中护理配合配合到位，检查更顺畅体位摆放、呼吸指导、吞咽配合与生命体征监测02体位摆放与口咬防护从体位与防护切入，建立检查中配合的操作基线体位摆放左侧卧位，双腿屈曲，头下垫一次性治疗巾松开领口与裤带，取下假牙、眼镜等物品防护与沟通检查前将口咬放入口中，防止咬伤内镜及口部黏膜保持鼻孔和口腔通畅，确保呼吸不受阻与患者沟通每一步操作，使用柔和语言帮助其放松呼吸吞咽配合指导鼻子吸气、嘴巴呼气、让口水自然流出镜身到达咽喉部时，指导患者主动做吞咽动作，打开食管入口禁止抬头、用舌抵镜、用手拔镜避免憋气，憋气会加重缺氧和不适注气时腹胀、想打嗝属正常现象，放松不要抵抗极度不适可举手示意，切勿突然抓扯内镜生命体征监测与应急术中监护不放松，异常苗头即响应，守住生命安全的每一道底线一旦出现呼吸困难、心率异常或低血压，立即报告医生；抢救设备与药品处于备用状态，异常情况第一时间响应常规监测4项血压持续监测，保障术中循环稳定心率持续监测，随时掌握心脏节律呼吸持续监测，确保气道通畅状态脉搏血氧饱和度持续监测，评估氧合供应水平无痛加测2项麻醉深度加测，精准调控麻醉给药呼吸情况加测，严密追踪通气状态检查后护理管理观察细致，恢复更安心苏醒期观察、饮食指导、活动限制与症状记录03苏醒期观察与离院标准检查后送麻醉恢复室继续监护，直至完全清醒。老年患者药物代谢较慢，建议延长观察至2小时以上。完全清醒监护持续老年患者延长至2小时以上起身观察30分钟至1小时陪同离院医护人员通知家属防跌倒：清醒后观察

30分钟至1小时

再起身，由医护人员通知家属陪同离院。意识清醒，能准确回答姓名、时间、地点生命体征平稳活动能力可自行站立行走，无明显头晕消化系统无恶心呕吐术后饮食过渡指导避免辛辣、刺激、油腻食物，少食多餐为宜。避免辛辣、刺激、油腻食物，少食多餐为宜检查情况进食时间饮食类型未取活检1至2小时后温凉易消化食物已取活检2小时后半流食或软烂食物息肉切除4至6小时后流食，持续3天留置钛夹24小时后出血多者延长至48小时无痛检查2小时内禁食禁水先温水，再温凉流食术后饮食要点3项饮食原则避免辛辣刺激油腻食物进食方式少食多餐为宜观察要点按检查情形分阶段恢复饮食活动限制与不适观察禁止驾车24小时禁忌麻醉后24小时内禁止驾车，防止反应迟缓导致危险。禁止操作精密仪器24小时禁忌麻醉后24小时内禁止操作精密仪器，确保安全。禁止签署法律文件24小时禁忌麻醉后24小时内禁止签署法律文件，避免误判。禁止高空作业24小时禁忌麻醉后24小时内禁止高空作业，防止坠落风险。并发症观察处理识别风险，守护安全出血、穿孔、感染及心肺并发症的观察与处理04各类检查并发症发生率各检查类型并发症率普通胃镜并发症率

0.2%结肠镜并发症率

0.3%内镜治疗并发症率

1%至2%提示治疗性操作风险高于单纯诊断性检查。出血的观察与处理03三级：紧急输血并外科评估出血是胃肠镜检查后最常见并发症，多见于活检、息肉切除、狭窄扩张后。出血表现少量渗血：黑便或呕吐物带血丝，一般可自行止血大量出血：需内镜电凝、止血夹、套扎或药物干预高危人群：长期服用抗凝药、肝硬化、溃疡活动期患者01一级密切观察02二级内镜下止血穿孔的识别与处理消化道穿孔发生率仅

0.03%至0.1%

，但后果严重，需紧急识别与处理识别信号典型表现突发剧烈腹痛、发热、皮下气肿腹膜刺激征腹部压痛、反跳痛、肌紧张休克征象血压下降、心率加快、面色苍白处理要点

紧急处置立即禁食，配合手术修补

擦伤处理咽喉部擦伤仅表现为吞咽疼痛，一般无需特殊处理其他并发症与就医警示息肉切除后

48小时内

尤需警惕迟发性出血感染与心肺并发症感染菌血症多无症状可自愈；肠镜后腹泻、发热提示菌群移位，需抗生素治疗心肺并发症可致呼吸抑制、低血压、过敏；迷走反射可致心律失常高危人群提示冠心病、慢阻肺患者尤需警惕心肺异常紧急就医信号剧烈腹痛·频繁便血·发热超过

38摄氏度·呕血黑便·呕吐不止无痛麻醉护理要点麻醉安全，全程护航麻醉评估、禁忌筛查、苏醒观察与离院安全05麻醉前禁食禁水管理8小时禁食术前固体食物禁食时长2至4小时禁水术前清澈液体禁饮时长3至5倍反流风险增加未严格禁食者术中反流风险误吸风险数据误吸发生率0.1%至0.4%误吸一旦发生死亡率高达30%检查当日准备要求要素颜不涂指甲油，避免干扰血氧饱和度监测穿宽松衣物长发扎起取下佩戴物麻醉禁忌筛查与心理准备以禁忌清单建立筛查标准，并补充心理护理这一常被忽视的维度相对禁忌严重凝血功能障碍出血风险高，需评估凝血指标后决定精神疾病、妊娠期或哺乳期特殊生理或心理状态需个体化评估长期服用镇痛催眠剂、过敏体质者药物耐受或过敏反应需提前预案谨慎评估绝对禁忌严重心脑血管疾病麻醉耐受性差，风险极高严重呼吸系统疾病通气功能受损，术中风险高严重肝肾功能障碍药物代谢与排泄能力显著下降禁止筛查麻醉苏醒管理与离院安全苏醒观察要点与离院安全限制“全麻后苏醒是一个渐进过程，客观监护与主观感受都不可忽视。”—麻醉苏醒管理意识定向力评估恢复室监护至完全清醒，评估意识、定向力与生