儿科2026年专科应急预案过敏性休克演练(脚本)

儿科2026年专科应急预案过敏性休克演练(脚本)1演练基础设置1.1演练背景结合儿科冬春就诊高峰季药物过敏、疫苗过敏发生率升高的特点，依据2025版《中国儿童过敏性休克急诊诊疗专家共识》《儿科突发急危重症应急管理规范》，针对儿科过敏性休克起病隐匿、进展迅速、患儿表述能力有限、家属情绪易激惹等专科特点，开展本次专科应急预案实战化演练，检验《儿科过敏性休克应急处置预案》的可操作性，梳理流程漏洞，提升医护人员协同处置能力。1.2演练时间2026年4月15日14:30-15:30（其中实战演练32分钟，复盘评估28分钟）1.3演练地点儿科急诊留观室2号床（模拟真实诊疗环境，留观室毗邻抢救室，距离急诊药房、检验科步行时间均<2分钟，符合儿科急危重症处置半径要求）1.4参演人员及职责共设7类角色，所有参演人员均提前1周完成预案培训及模拟操作考核，考核合格后方可参与演练，具体职责：（1）急诊儿科主治医师（张XX，工号：EK012，5年儿科急诊工作经验）：担任抢救组组长，负责快速诊断、下达抢救医嘱、统筹抢救流程、家属病情告知、后续转运协调。（2）儿科急诊N2级责任护士（李XX，工号：EH037，3年儿科急诊护理经验）：负责床旁初始评估、医嘱执行、用药双人核对、生命体征监测、护理记录书写。（3）儿科急诊N1级辅助护士（王XX，工号：EH042，1年儿科急诊护理经验）：负责抢救物品调配、静脉通路建立、联络相关科室、家属安抚、抢救过程时间节点精准记录。（4）急诊麻醉科主治医师（刘XX，工号：MZ021，4年儿科麻醉经验）：负责气道评估、气管插管、机械通气参数设置，接到呼叫后5分钟内到达现场。（5）模拟家属（赵XX，工号：XL018，医务科行政人员）：扮演5岁患儿母亲，表现为焦虑、初期对病情变化质疑、需反复沟通后配合，模拟真实临床中医患沟通场景。（6）模拟患儿：采用高仿真5岁男性儿童模拟人（体重设定20kg，可实时显示心率、血压、呼吸、血氧饱和度、呼末二氧化碳，可模拟全身荨麻疹、喉头水肿、哮鸣音、心音减弱、意识丧失、抽搐等体征，预设病程进展程序与干预反馈机制）。（7）演练评估组：由儿科主任（陈XX）、护理部副主任（周XX）、急诊医学科主任（吴XX）组成，依据《儿科过敏性休克应急处置考核评分表》全程跟踪评分，记录流程漏洞，组织复盘研讨。1.5演练物资准备分4大类，所有物品均在演练前1小时核对完毕，确保功能完好、数量准确，模拟药品贴专用标识避免误用：（1）急救设备类：儿童抢救车1台、负压吸氧装置1套、儿童面罩球囊通气装置1套（含0-1岁、1-5岁、5-12岁型号面罩）、儿童气管插管包1套（含带套囊4.0#、4.5#、5.0#气管导管、管芯、Miller及Macintosh喉镜叶片）、儿童心电监护仪1台、儿科模式除颤仪1台、骨髓腔输液套装1套（含胫骨穿刺针、压力泵）、雾化吸入装置1套、留置针（22G、24G各5支）、加压输液袋2个、输液泵3台、负压吸引器1套、转运监护仪1台、转运呼吸机1台。（2）急救药品类：1:1000肾上腺素注射液（1ml/支）、1:10000肾上腺素注射液（10ml/支）、0.9%氯化钠注射液（10ml、100ml、250ml、500ml）、乳酸林格液（500ml）、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（40mg/支）、盐酸异丙嗪注射液（25mg/支）、沙丁胺醇雾化液（5mg/支）、地西泮注射液（10mg/支）、葡萄糖酸钙注射液（10ml/支），所有药品均按临床真实规格准备，贴“模拟用药”红色标识。（3）模拟道具类：模拟荨麻疹皮疹贴、模拟呕吐物、输液架、头孢曲松钠输液袋（贴模拟输液标识）、患儿病号服、家属手提包、病危知情同意书模板、抢救记录单、过敏手环模板。（4）评估记录类：考核评分表、精准计时器、录音笔、高清摄像机（全程无死角录制，用于复盘）。1.6演练场景预设患儿为5岁男性，体重20kg，因“支气管肺炎”于当日14:20在儿科急诊就诊，头孢曲松皮试阴性（皮试时间14:05，观察20分钟无异常），14:27开始输注头孢曲松钠1.0g+0.9%氯化钠100ml，滴速20滴/分，输注3分钟（14:30，演练正式开始）时出现过敏性休克表现，病程进展预设：0分钟（14:30）：患儿哭闹不安，抓挠颈部、面部，口唇轻度瘙痒，无呼吸困难，血压105/65mmHg，心率120次/分，呼吸25次/分，SpO298%（空气下）。1分钟（14:31）：颈部、躯干出现散在风团样皮疹，患儿诉腹痛，伴恶心，口唇轻度肿胀，心率130次/分，呼吸28次/分，血压95/60mmHg，SpO296%（未吸氧）。2分钟（14:32）：出现呼吸困难，伴吸气性喘鸣，三凹征阳性，精神萎靡，全身大片融合性荨麻疹，心率145次/分，呼吸35次/分，血压75/45mmHg（5岁儿童收缩压正常下限为70+年龄×2=80mmHg，已达休克诊断标准），SpO288%（面罩吸氧5L/min下）。5分钟（14:35）：若未有效干预，出现意识丧失，四肢抽搐，呼吸浅慢，心率进行性下降至60次/分，血压测不出。干预有效预设：肾上腺素肌注后3分钟（14:35）喘鸣减轻，血压回升至85/55mmHg，SpO292%；液体复苏后10分钟（14:42）血压回升至95/60mmHg，心率120次/分，SpO295%，生命体征趋于平稳。2演练实施流程（按时间轴推进，精确到30秒节点）演练启动信号：评估组组长于14:30准时下达“演练开始”指令，模拟家属按下床旁呼叫铃。2.1第一阶段：初始识别与快速响应（14:30:00-14:31:30）2.1.114:30:00-14:30:30角色动作/台词：（模拟家属）：（按呼叫铃，语气焦急，身体前倾）护士！护士快过来！我家浩浩怎么一直哭，还使劲抓脸啊？（李护士，正在护士站书写护理记录，听到呼叫后立即拿起点滴巡视本起身跑向床旁，到达时间14:30:20）：来了来了！（到达床旁后先核对床头卡、腕带、输液卡）2床浩浩对吧？小朋友，告诉阿姨哪里不舒服呀？（模拟患儿，预设为哭闹状态，双手抓挠颈部）：痒…脖子痒…肚子疼…（李护士，轻轻拉开患儿衣领，查看颈部、躯干皮肤，检查输液部位无红肿渗液，立即关闭输液管调节器将滴速调至最慢）：小朋友别抓啊，抓破了会疼的，阿姨马上帮你处理。操作要点：①呼叫响应时间<30秒，符合儿科急诊床旁呼叫响应规范；②严格执行三查七对，首先核对患儿身份，避免错床处置；③发现可疑药物过敏时，立即减慢输液速度（暂不拔除留置针，保留静脉通路），避免过敏原继续输入，同时为后续抢救预留通路。考核要点：呼叫响应及时性、身份核对流程落实、过敏初始处置正确性。2.1.214:30:30-14:31:30角色动作/台词：（李护士，转头向护士站方向高声呼叫）：王护士！快叫张医生过来，2床头孢输液的患儿怀疑过敏！（同时拿起监护仪血氧探头夹在患儿手指上，测量生命体征）（王护士，听到呼叫后立即跑向医生办公室，到达时间14:30:50）：张医生，急诊留观2床头孢曲松输液的5岁患儿怀疑过敏，您赶紧去看看！（张医师，正在查阅电子病历，听到呼叫后立即拿起听诊器、瞳孔笔起身）：知道了，马上到，你先把抢救车、吸氧装置推过去，准备22G留置针和乳酸林格液！（李护士，监护显示心率130次/分，呼吸28次/分，SpO296%，血压95/60mmHg，转向家属）：孩子现在考虑可能是药物过敏反应，你别着急，我们医生马上过来，先给孩子吸点氧缓解不适。（模拟家属，情绪激动，拉住护士胳膊）：什么过敏？我们皮试不是好的吗？刚才还好好的，你们药是不是有问题？（李护士，轻轻拉开家属的手，语气平稳）：皮试阴性也有极少数人会出现迟发或速发过敏反应，和个人体质有关，我们现在先处理孩子的情况，有问题我随时跟你说，你先冷静一点，不然孩子会更害怕。操作要点：①发现过敏后立即呼叫医师，同步启动生命体征监测；②同步安排辅助护士准备抢救物品，并行初步家属沟通，稳定家属情绪，避免家属情绪影响患儿及抢救流程；③准确告知家属皮试阴性≠无过敏风险，符合医疗告知规范，避免引发纠纷。考核要点：呼救流程规范性、生命体征监测及时性、家属沟通有效性。2.2第二阶段：诊断与核心处置（14:31:30-14:35:00）2.2.114:31:30-14:32:00角色动作/台词：（张医师到达床旁，到达时间14:31:40，立即查看患儿意识、皮肤，听诊双肺、心音）：小朋友，能听到阿姨说话吗？点点头告诉阿姨。（模拟患儿，精神萎靡，声音微弱，点头）：痒…喘不上气…肚子疼…（张医师，掀开患儿衣物，见躯干、四肢大片融合性荨麻疹，口唇肿胀明显，听诊双肺可闻及吸气性喘鸣音及呼气相哮鸣音，三凹征阳性，查看监护仪：血压75/45mmHg，心率145次/分，呼吸35次/分，SpO288%，立即下达医嘱）：诊断过敏性休克！立即停用头孢曲松，更换输液器及生理盐水维持通路，1:1000肾上腺素0.2mg大腿前外侧肌注，面罩吸氧5L/min，建立第二条静脉通路，予乳酸林格液400ml快速输注，呼叫麻醉科紧急插管！要是外周静脉穿不上，直接打骨髓腔！（李护士，大声复述医嘱确认）：收到！停用头孢曲松，换生理盐水维持通路，1:1000肾上腺素0.2mg大腿前外侧肌注，面罩吸氧5L/min，乳酸林格液400ml快速输注，呼叫麻醉科插管，外周静脉失败即行骨髓腔穿刺！操作要点：①诊断依据准确：明确头孢菌素类过敏原接触史，出现皮肤黏膜受累（荨麻疹、口唇肿胀）+呼吸系统受累（喘鸣、哮鸣音、低氧）+心血管系统受累（血压低于同年龄正常下限），符合过敏性休克诊断标准；②肾上腺素为过敏性休克首选用药，给药时机需在诊断后3分钟内，剂量计算准确：20kg×0.01mg/kg=0.2mg，采用1:1000制剂，肌注部位为大腿前外侧中部股外侧肌（该部位肌肉厚、血供好，吸收速度最快，且无重要神经血管走行，适用于儿童）；③严格执行医嘱复述制度：所有抢救医嘱需护士复述、医师确认后执行，避免用药错误；④立即停用致敏药物，但保留原有静脉通路（更换输液器及生理盐水），避免反复穿刺延误抢救时机；⑤提前预设骨髓腔穿刺备选方案，符合儿科休克外周静脉穿刺困难的专科特点。考核要点：诊断准确性、肾上腺素给药时机与剂量正确性、医嘱执行流程规范性、备选方案预设合理性。2.2.214:32:00-14:33:30角色动作/台词：（李护士，立即更换输液器及0.9%氯化钠100ml维持通路，同时王护士将抢救车、吸氧装置推至床旁，时间14:32:15）：王老师，帮我核对一下肾上腺素，1:1000，0.2mg，股外侧肌肌注。（王护士，取出肾上腺素安瓿，核对药名、浓度、剂量、有效期、批号，双人签字）：核对正确，1:1000肾上腺素，0.2mg，肌注。（李护士，抽取药液后，协助患儿取左侧卧位，暴露右侧大腿前外侧，常规碘伏消毒2遍，待干后垂直进针肌注，注射后按压30秒）：14:32:30，肾上腺素肌注完毕。（王护士，连接面罩吸氧，调节流量5L/min，同时准备22G留置针，选择右侧肘正中静脉穿刺，第一次穿刺失败（预设场景），立即更换穿刺部位，选择左侧颈外静脉，14:32:50穿刺成功，连接乳酸林格液500ml，接加压输液袋，加压至300mmHg，确保快速输注）：14:32:50，第二条静脉通路建立，液体复苏启动。（张医师，转向家属，语气严肃但平稳）：孩子现在是严重的过敏性休克，有生命危险，我们正在全力抢救，需要麻醉科医生过来插管帮助呼吸，所有抢救措施都会按规范走，你们要配合我们，有什么问题等抢救稳定了我再跟你详细解释。（模拟家属，情绪崩溃，哭泣，瘫坐在椅子上）：什么？休克？怎么会这么严重？你们一定要救救他啊！我就这一个孩子…（王护士，扶家属到旁边椅子上坐下，递纸巾）：你放心，我们所有医生护士都在全力救孩子，你先坐这儿歇会儿，别影响我们操作，有任何进展我们第一时间告诉你，好不好？操作要点：①严格落实用药双人核对制度，肾上腺素浓度、剂量、给药途径、部位准确，避免选用臀大肌肌注（儿童臀大肌发育不完善，吸收慢，且有损伤坐骨神经风险）；②第二条静脉通路优选上肢大静脉或颈外静脉，22G留置针适用于5岁儿童快速输液，外周静脉穿刺2次失败需立即启动骨髓腔输液，穿刺部位首选胫骨近端；③液体复苏首选等渗晶体液，首剂20ml/kg（20kg×20ml/kg=400ml），10-20分钟内快速输注，采用加压输液袋可保证输注速度，避免因滴速过慢影响复苏效果；④家属安抚由辅助护士专人负责，引导家属到不影响抢救的区域，避免家属干扰抢救，同时履行紧急告知义务，符合医疗纠纷防控要求。考核要点：用药核对制度落实、静脉通路建立及时性、液体复苏剂量与速度正确性、家属沟通有效性。2.2.314:33:30-14:35:00角色动作/台词：（张医师，再次听诊双肺，喘鸣音较前加重，患儿意识逐渐模糊，呼之反应差，监护显示心率150次/分，血压70/40mmHg，SpO285%，立即下达医嘱）：首剂肾上腺素效果不明显，准备第二剂肾上腺素，1:10000肾上腺素0.2mg（2ml）缓慢静推，3分钟推完，同时沙丁胺醇5mg雾化吸入，甲泼尼龙40mg静推。（李护士，复述医嘱确认）：收到！第二剂肾上腺素1:10000，0.2mg缓慢静推，3分钟推完，沙丁胺醇5mg雾化，甲泼尼龙40mg静推！（王护士，拨打麻醉科电话，时间14:34:00）：麻醉科吗？儿科急诊留观室有个5岁过敏性休克的孩子，喉头水肿，需要紧急气管插管，请尽快过来！（记录呼叫时间）（王护士，核对药品后，将甲泼尼龙40mg用生理盐水稀释至5ml，经茂菲氏管冲入，同时连接沙丁胺醇雾化液，经面罩吸氧管路雾化吸入，记录时间14:34:20）（李护士，抽取1:10000肾上腺素2ml，用输液泵设置速度为0.67ml/min（3分钟推完2ml），连接第一条静脉通路输注，记录开始时间14:34:30）操作要点：①重复肾上腺素给药指征明确：首剂肾上腺素肌注后5分钟内症状无改善或进行性加重，可重复给药，严重低血压者可采用静脉途径给药，1:10000肾上腺素剂量为0.01mg/kg（20kg×0.01mg/kg=0.2mg，即2ml），静推时间3-5分钟，避免快速推注导致高血压、心律失常等不良反应；②糖皮质激素作为辅助用药，用于预防双相过敏性休克，甲泼尼龙剂量为1-2mg/kg，20kg患儿予20-40mg，此处予40mg符合规范，起效快，适合急诊抢救；③沙丁胺醇雾化用于缓解支气管痉挛，改善下气道梗阻症状，为过敏性休克辅助治疗措施，不可替代肾上腺素；④麻醉科呼叫响应时间要求：急诊危重患者气道支持需5分钟内到达，此处记录呼叫时间，用于后续考核。考核要点：重复肾上腺素给药指征掌握、静脉肾上腺素剂量与输注速度正确性、辅助用药规范性、气道支援呼叫及时性。2.3第三阶段：气道管理与循环维持（14:35:00-14:47:00）2.3.114:35:00-14:37:00角色动作/台词：（麻醉科刘医师携带气管插管包到达床旁，到达时间14:36:10，查看监护仪，询问病情）：什么情况？（张医师）：5岁男孩，头孢曲松输液后5分钟出现过敏性休克，目前血压70/40，SpO285%，意识模糊，吸气性喘鸣明显，考虑喉头水肿，已经用了两剂肾上腺素、400ml乳酸林格液，需要紧急插管。（刘医师，检查患儿气道：张口度3指，Mallampati分级Ⅱ级，口唇肿胀，无颈部活动受限，下达医嘱）：准备4.5号带套囊气管导管，管芯，Macintosh2号喉镜，10ml注射器，吸引器，先给氧去氮，球囊面罩通气，100%氧流量，潮气量200ml，频率20次/分。（李护士，协助摆放患儿体位，肩下垫2cm软垫，开放气道，连接球囊面罩，予100%氧通气，观察胸廓起伏良好）（王护士，准备气管插管用物，连接负压吸引器，压力设定为-100mmHg（儿童负压吸引压力范围-80~-120mmHg），核对导管型号：4.5号带套囊气管导管，检查套囊无漏气）（刘医师，面罩通气2分钟后，行快速诱导气管插管，置入导管后，连接呼吸机，听诊双肺呼吸音对称，呼末二氧化碳波形稳定（38mmHg），予10ml注射器充气套囊至压力25cmH2O，用胶布固定导管，记录插管深度：门齿处15cm（5岁儿童插管深度公式：年龄/2+12=14.5cm，取15cm符合规范），设置呼吸机参数：PC模式，PIP20cmH2O，PEEP5cmH2O，频率20次/分，FiO2100%。（张医师，查看监护仪，插管后SpO2迅速上升至95%，心率130次/分，血压80/50mmHg，下达医嘱）：继续快速补液，目前已输350ml乳酸林格液，补足剩余50ml后再补200ml，准备肾上腺素维持输注，剂量0.1μg/kg·min起始，根据血压调整。操作要点：①气管插管指征准确：过敏性休克出现上气道梗阻（喘鸣、喉头水肿）、意识障碍、低氧血症经面罩吸氧无改善，需紧急气管插管，避免因气道梗阻导致心跳骤停；②儿童气管导管型号选择：带套囊导管型号为年龄/4+3.5，5岁患儿为5/4+3.5=4.75，选择4.5#或5.0#，此处选4.5#符合2025版儿科气道管理指南推荐（过敏性休克需高正压通气，带套囊导管可减少气道漏气，避免误吸）；③插管前充分给氧去氮，球囊面罩通气潮气量为6-8ml/kg，避免过度通气导致胸内压升高、回心血量减少；④负压吸引压力儿童为-80~-120mmHg，避免损伤气道黏膜；⑤肾上腺素持续输注指征：经两剂肾上腺素及液体复苏后循环仍不稳定，予持续输注，起始剂量0.1μg/kg·min，根据血压调整，范围0.1-1μg/kg·min，需单独一路静脉通路输注，避免与其他药物混合；⑥液体复苏总量：首剂20ml/kg后评估循环，若仍有低血压，可重复第二剂，总量可达40-60ml/kg，需密切监测呼吸、心率、肺部啰音，避免出现肺水肿。考核要点：气管插管指征掌握、导管型号选择正确性、呼吸机参数设置合理性、液体复苏调整正确性。2.3.214:37:00-14:47:00角色动作/台词：（李护士，配置肾上腺素维持液：1:1000肾上腺素1mg（1ml）+0.9%氯化钠49ml，浓度为20μg/ml，20kg患儿0.1μg/kg·min的速度为0.1μg/kg·min×20kg=2μg/min，即0.1ml/min，设置输液泵速度为0.1ml/min，经第二条静脉通路输注，记录开始时间：14:38）（王护士，每5分钟记录一次生命体征及出入量：14:40：心率125次/分，血压90/58mmHg，SpO296%，呼末CO238mmHg，液体复苏累计450ml，尿量5ml；14:45：心率110次/分，血压100/65mmHg，SpO297%，呼末CO236mmHg，液体复苏累计600ml，尿量15ml，四肢转暖，毛细血管再充盈时间2秒）（张医师，14:47评估患儿：意识逐渐恢复，呼之能睁眼，双肺哮鸣音明显减少，循环稳定，下达医嘱：下调肾上腺素维持量至0.05μg/kg·min，FiO2下调至60%，甲泼尼龙20mgq6h维持，异丙嗪12.5mg肌注，抽血查血常规、生化、凝血功能、血气分析、总IgE，联系PICU住院进一步治疗。（张医师，走到家属面前，告知病情）：你好，孩子现在已经抢救过来了，生命体征平稳了，已经插上管帮助呼吸，接下来要转到儿童重症监护室进一步观察治疗。这里要跟你说一下，过敏性休克有可能在24到72小时内出现反复，也就是双相反应，所以需要密切监测至少24小时，不能随便出院，等病情稳定了再做过敏原检测，以后要避免接触这类药物。（模拟家属，情绪激动，握住医生的手）：谢谢医生，谢谢你们，真是太感谢了，我们一定配合治疗，你们说怎么做我们都听。操作要点：①肾上腺素维持液配置准确，浓度计算正确，输注速度根据体重及血压调整，避免血压大幅波动；②生命体征监测频率：过敏性休克抢救期间每5分钟测量一次，稳定后每15-30分钟测量一次，同时监测尿量、毛细血管再充盈时间、皮肤温度等组织灌注指标，尿量正常标准为≥1ml/kg·h，20kg患儿每小时≥20ml，此处10分钟尿量10ml，提示灌注改善；③辅助用药：异丙嗪剂量为0.5-1mg/kg，20kg患儿予10-20mg，此处12.5mg符合规范，用于缓解皮肤黏膜过敏症状，需注意2岁以下儿童禁用异丙嗪；④病情告知及时准确，如实告知病情、治疗方案、疾病风险及预后，取得家属配合，符合知情告知要求，同时提前告知双相反应风险，避免后续纠纷。考核要点：维持液配置准确性、生命体征监测规范性、病情评估全面性、家属告知完整性。2.4第四阶段：转运与后续处理（14:47:00-15:02:00）角色动作/台词：（王护士，联系PICU病房，时间14:48）：PICU吗？我是儿科急诊，有个5岁头孢曲松过敏性休克的患儿，已气管插管，生命体征平稳，需要转上去住院，请准备床位、呼吸机和抗过敏药物。（记录联系时间）（李护士，整理抢救记录，核对所有用药的名称、剂量、给药时间、给药途径，填写药品不良反应报告表，准备转运用物：转运监护仪、转运呼吸机、急救药品箱、4L氧气筒、肾上腺素维持液）（14:55，PICU值班医师到达，查看患儿生命体征、气管插管深度、用药情况，与急诊医师床头交接病情：过敏原、发病时间、用药明细、生命体征变化、气管插管参数、目前治疗方案、家属沟通情况，双方在交接单上签字确认）（14:58，医护人员陪同患儿转运至PICU，家属跟随前往，转运过程中持续监测生命体征，未出现病情变化）（15:00，急诊医护人员返回留观室，整理用物，补充抢救车药品及物品，按要求处置剩余模拟药品，对留观室进行终末消毒）（15:02，评估组组长核对所有流程完成，下达“演练结束”指令）操作要点：①转运前评估：生命体征平稳，气道固定良好，转运设备准备齐全，符合《儿童危重患者转运规范》要求，转运过程中需持续监测生命体征，携带急救药品及设备；②交接班制度：危重患者转运需床头交接，内容包括病情、用药、管路、检查结果、家属沟通情况等，双方签字确认，避免信息遗漏；③不良事件上报：药物过敏性休克属于严重药品不良反应，需在24小时内上报医务科及药品不良反应监测中心，同时按要求上报医疗安全不良事件；④抢救记录：需在抢救结束后6小时内完成补记，内容包括时间节点、病情变化、处置措施、用药情况、家属沟通情况等，时间精确到分钟，记录人员签字确认；⑤后续管理：患儿出院后需建立过敏档案，佩戴过敏手环，告知家属避免接触同类过敏原，出现过敏症状及时就医。考核要点：转运准备充分性、交接班规范性、不良事件上报流程正确性、后续管理完善性。3演练评估与复盘3.1评估标准采用百分制考核，核心指标（一票否决项，任一项不合格则整体考核不通过）包括：①肾上腺素首剂给药时间<5分钟（30分）；②过敏性休克诊断准确性（20分）；③气道管理及时性（15分）；④液体复苏剂量与速度正确性（15分）；⑤医嘱执行双人核对制度落实（10分）；⑥家属沟通与告知完整性（10分）。90分以上为优秀，80-89分为合格，80分以下为不合格。3.2常见问题梳理（评估组预设点评要点）（1）流程类问题：①初始识别阶段，部分护士可能直接拔除输液针，未保留静脉通路，违反过敏处置规范，延误抢救时机；②肾上腺素给药途径错误，如选用臀大肌肌注或直接予1:1000肾上腺素静脉推注，影响药物吸收或导致严重不良反应；③液体复苏速度不足，未采用加压输液袋，导致首剂液体输入时间超过20分钟，影响复苏效果；④麻醉科呼叫不及时，待出现严重气道梗阻才呼叫，延误插管时机；⑤抢救记录不规范，时间节点记录模糊，用药情况、病情变化记录不全，不符合医疗文书书写要求。（2）沟通类问题：①家属安抚不到位，未安排专人负责，导致家属进入抢救区域干扰操作；②病情告知不及时、不充分，未告知疾病风险及预后，或告知话术不当，易引发医患纠纷；③医护之间沟通不顺畅，医嘱复述制度落实不到位，存在用药错误风险。（3）专科操作类问题：①儿童气管导管型号选择错误，选用不带套囊导管导致气道漏气，或型号过大损伤气道；②骨髓腔输液操作不熟练，外周静脉穿刺失败后未及时启动骨髓腔通路，延误液体复苏；③肾上腺素维持液配置错误，浓度计算不准确，导致血压大幅波动；④儿童球囊面罩通气操作不当，潮气量过大或过小，影响通气效果。3.3复盘流程（1）参演人员自评（10分钟）：各角色依次汇报自身操作流程，反思存在的问题及改进建议，重点梳理流程衔接中的堵点；（2）评估组点评（15分钟）：依据全程录制视频及考核评分表，逐一指出流程漏洞、操作不规范之处，结合2025版指南讲解正确处置方法，针对