创伤骨折急救处理课件

急救培训创伤骨折现场急救处理先救命·后治伤·不动不揉·固定送医汇报时间：2026创伤骨折现场急救处理课程导览六个环节，掌握

先救命、后治伤

的现场急救全流程01急救总原则先救命后治伤02伤情判断摸看动听识别骨折03止血包扎控制出血守生命线04科学固定夹板固定上下关节05安全搬运硬担架多人平托送医误区警示避开致命操作急救总原则先救命，后治伤现场急救的第一要务是保住生命01急救总原则先救命后治伤是铁律先救命，后治伤——顺序不可颠倒为什么骨折本身通常不立即致命；大出血、窒息几分钟内就能夺命。第一步只做一件事评估现场与伤员整体，不盯着伤肢看。紧急情况的处理顺序1意识丧失→立即检查呼吸2呼吸心跳停止→立即心肺复苏3开放性骨折伴大出血→先止血4生命体征稳定后→再处理骨折“先保命，再治伤，顺序就是生命线”创伤骨折现场急救处理04/30急救原则避免二次伤害：不动第一断端如刀骨折后骨骼稳定性下降，随意搬动、拉扯可能让断端移位，刺伤血管、神经甚至内脏。现场记住三个词不动·固定·送医1不动第一无论伤情轻重，先让受伤部位保持静止，不要随意挪动2固定在前没有做好固定前，切勿移动伤员3高危部位脊柱、颈部、骨盆骨折，不当搬动会造成永久性损伤揉一揉、拉一拉，表面帮忙，实际帮倒忙让伤者保持不动，比乱七八糟的急救强一万倍创伤骨折现场急救处理05/30课程总框架现场处理六步流程1安全评估先确认现场无二次伤害风险，再把伤员转移到安全地带。2初步检查判断骨折部位、类型与严重程度。3控制出血与止痛开放性伤口立即加压包扎。4固定与包扎用木板、杂志等制作简易固定器材。5呼叫

120清楚说明地点与伤情。6等待监测监测意识、呼吸、循环，注意保温并安抚情绪。这六步是本次课程的总框架，后续各章逐项拆解、示范与练习。创伤骨折现场急救处理06/30伤情判断摸、看、动、听，四步识别骨折判断准确是正确施救的前提02快速识别骨折四大核心体征01

疼痛剧烈，活动加重、静止减轻，按压时痛感明显加剧02

肿胀迅速肿起，皮肤发红，可伴瘀斑03

畸形肢体不自然弯曲、缩短或扭曲04

功能障碍受伤部位无法正常活动判断依据出现两项以上，即高度怀疑骨折。扭伤也肿，骨折的肿胀更快更猛，伤者疼得不敢动怀疑骨折，直接按骨折处理，宁可保守，不可大意。创伤骨折现场急救处理08/30现场判断摸看动听四步判断摸摸·指腹轻触伤处出现剧烈压痛或摸到骨折线，骨折可能性极大。看看·观察伤肢外观伤肢明显变形、肿胀或反常姿势。动动·检查活动能力伤者不能活动或关节受限，提示骨折；轻托伤肢见非关节处异常活动，同样可疑。听听·留意骨擦音略动伤处听到骨擦音，几乎可确定骨折。切勿为听骨擦音反复扭动伤处；没有骨擦音不等于没有骨折。创伤骨折现场急救处理09/30骨折识别分清开放与闭合骨折先鉴别类型，再决定处置优先级：何时先止血，何时可从容固定开放性骨折严禁把外露骨头推回去皮肤破损、断端外露，出血多、易感染——优先止血包扎。闭合性骨折感染风险低皮肤完整、断端不与外界相通——重点放在固定与防止移位。青枝骨折确实断了，不能忽视儿童多见，骨骼弯曲或部分断裂；皮肤没破、变形不明显，但不能因看着不严重就忽视。创伤骨折现场急救处理10/30判断盲区警惕血管神经损伤信号危险信号警示麻木发冷发紫伤肢远端出现上述任一表现，提示可能伤及血管或神经，须优先处理、尽快送医。正确做法正向摔伤后只要肿痛明显、活动受限，不要在家观察，应直接去医院拍片确诊。现场判断只是初步筛查，最终诊断靠影像学检查。没听到咔嚓声

≠

没骨折裂纹骨折、青枝骨折声音很轻甚至没有，但骨头确实断了。案例警示误区老人雪天摔跤当天觉得没事，第二天脚踝肿得像馒头，拍片确诊外踝骨折。创伤骨折现场急救处理11/30止血包扎先止血，再包扎，后固定控制出血是开放性骨折的第一关03出血识别先辨出血类型再选方法动脉出血血色鲜红，呈喷涌状或随心搏喷射，速度快、压力大。短时间内可致命静脉出血血色暗红，流出较慢，比动脉易控制；但大静脉损伤也会大量出血。大静脉损伤仍需警惕毛细血管出血呈渗出状，危险性相对小。危险性相对小现场材料就地取材创可贴无菌敷料止血绷带三角巾紧急时可用干净的毛巾、手绢、布料、衣服代替。止血材料覆盖要求覆盖伤口时，面积要超过伤口周边至少

3cm，才能有效压迫。创伤骨折现场急救处理13/30止血方法·直接压迫法直接压迫止血最有效适用面最广——直接压迫止血是现场最快捷、最有效、最安全的止血方法，适用于大多数外伤出血。操作要点三步完成1先查异物浅表附着的小异物可取出；嵌入或插入的异物不能盲目拔除。2覆盖压迫用无菌敷料或干净纱布、毛巾覆盖伤口，用手持续用力压迫

5至10分钟，期间避免频繁松开查看。3敷料浸透不要取下原敷料，直接在原敷料上再盖一层继续压迫，维持已形成的凝血块，避免二次出血。加压包扎与检查止血之后加压包扎用绷带或三角巾环绕敷料加压包扎，松紧以能止住血又不影响末端血运为度。检查末端血运包扎后务必检查伤肢末端颜色与温度：出现青紫、发凉说明过紧，要松解重调。创伤骨折现场急救处理14/30止血带规范止血带使用记住规范适用前提四肢大血管损伤、出血量大，且直接压迫或加压包扎止不住时才用——是应急手段，不是首选。1位置红线2操作要求3时间管理4材料禁忌打上止血带后尽快送医创伤骨折现场急救处理15/30上肢：上臂上

1/3

处，禁扎中段，防伤神经下肢：大腿中上方

1/3

处先垫衬垫或绑在衣服外，禁止直接接触皮肤松紧以摸不到远端脉搏、出血停止为度记录开始时间；每

30–40分钟放松

2–3分钟，放松时指压止血连续使用不超过2小时只用宽布条、毛巾等有弹性棉织品绝对禁止铁丝、电线、尼龙绳、麻绳——压不匀，易致组织坏死现场处理·开放性骨折开放性骨折急救四步一清→二止→三固→四看

按序操作，环环相扣。1一清轻轻去除伤口周围明显异物与污物；嵌入伤口的不要拔。2二止无菌纱布或干净毛巾覆盖伤口，加压包扎止血；出血量大时配合指压近心端动脉——上肢压肱动脉，下肢压股动脉。3三固夹板或木棍固定伤处，范围覆盖骨折上下两关节。4四看包扎与固定时露出肢端，随时查看供血状态并调整松紧。红线警示：外露断端，严禁推回强行复位会把污染物带进组织深处，引发严重感染，还可能损伤神经血管。现场急救的目标是为医院治疗创造条件，不是解决骨折本身。创伤骨折现场急救处理16/30科学固定固定骨折上下两个关节固定是避免二次伤害的核心04固定总则先止血，再固定操作顺序1先止血2后包扎3再固定核心原则夹板长度必须超过骨折部位上下两个关节小腿骨折同时固定膝关节和踝关节前臂骨折从手指一直绑到肘关节以上固定目的制动止痛防止断端移位损伤血管神经防止休克便于运送材料选择夹板木板竹板硬纸板雨伞杂志卷树枝凡是硬的、能起支撑作用的都可以无硬物时上肢固定在胸壁上，前臂悬于胸前；下肢与健肢绑在一起防压伤骨折突出部位加垫，骨突处放棉垫、海绵，避免局部压迫创伤骨折现场急救处理18/30急救步骤·固定夹板固定的操作要领1选材比量夹板长度须超过骨折上下两个关节，宽度贴合肢体。2加垫防压骨折突出部位、夹板两端与皮肤之间垫纱布、毛巾或棉花，避免直接压伤。3绑扎定位绷带、布条或三角巾绑在骨折上方和下方，不绑骨折处；松紧以能插入一根手指为宜——太松固定失效，太紧影响血液循环。4检查末端固定后立刻看手指或脚趾——发白、发紫、发凉、按压指甲不回红，都提示绑太紧，须立即放松。肿胀高峰在

24至72小时，须动态调整松紧；消肿后夹板变松，要及时重新固定。创伤骨折现场急救处理19/30固定要点四肢骨折固定各有要点1前臂骨折夹板置于前臂外侧，固定腕、肘两关节；屈肘90度，三角巾悬吊胸前，再固定于胸廓。2上臂骨折夹板置于上臂外侧，固定肘、肩两关节；前臂屈曲悬胸前并固定于胸廓。无夹板时，用三角巾将上臂固定于躯干，对侧腋下打结。3大腿骨折伤员仰卧、伤腿伸直，夹板置于伤腿外侧，固定骨折上下两端及膝、踝关节，再固定腰、髂部；足部用三角巾八字固定，与小腿呈直角。无夹板时双下肢并列，用

5至7条布带将两腿固定在一起。4锁骨骨折可用丁字夹板固定于背后，双肩向后，两侧腋下垫棉垫。创伤骨折现场急救处理20/30固定技术脊柱颈椎骨折固定核心原则就地固定，严禁随意搬动脊柱骨折固定仰卧于硬木板，绷带固定胸、腹、髂、膝、踝部保持脊柱呈直线颈椎骨折固定颈下与肩部两侧加垫头部两侧用棉垫或沙袋固定，防止左右摇晃有条件可选用颈托，佩戴后以颈部旋转与肩部同步为宜头部骨折静卧、头部稍垫高头颅两侧放硬枕或沙袋固定固定后必须用硬担架转运创伤骨折现场急救处理21/30安全搬运硬担架，多人平托，保持直线正确搬运防止伤情加重05搬运安全先固定后搬运是铁律搬运前必须确认三件事缺一不可1骨折部位已

固定妥当2开放性伤口已

止血包扎3生命体征

基本稳定固定没做好，就不要急着搬人——每一次颠簸都可能让断端移位，损伤血管、神经和内脏。工具选择有硬性要求必须用硬质担架疑似脊柱或骨盆骨折者，必须使用硬质担架转运。严禁软担架软担架会让脊柱弯曲，可能造成脊髓损伤甚至截瘫。现场没有专业担架时，可用门板、长木板等硬质物体代替，并在伤者身下垫衣物减少摩擦。搬运全程保持身体轴线稳定，动作轻柔、步调一致。创伤骨折现场急救处理23/30搬运方法多人协作平托搬运平托法3–4人分别托住头颈、肩背、腰臀、下肢，同步平移至硬质担架，身体全程呈直线。颈椎骨折禁止转动或前屈一人专门固定头部并保持牵引，禁止左右转动或前屈。滚动法无担架时伤员双上肢交叉胸前，多人整体轴向滚动至木板或硬板。徒手搬运边界扶行法仅限轻伤员仅限意识清醒、无骨折、能自行行走的轻伤员。背负法禁用禁用于呼吸困难者，如心脏病、哮喘、胸部创伤。拖行法仅限极度危险只在现场极度危险、必须立即离开时使用。脊柱保持直线，禁止弯曲扭转。创伤骨折现场急救处理24/30搬运规范特殊部位搬运要区别上肢骨折坐位或半卧位，伤肢悬吊胸前，不碰患肢。下肢骨折担架或轮椅搬运，伤肢不受力；无担架时先与健肢固定，多人平托。肋骨骨折坐位或半卧位，禁止背抱，减少胸廓压力。脊柱骨折一律硬担架仰卧，保持脊柱直线，专人扶住头颈部。昏迷或呕吐者侧卧位搬运，防止呕吐物窒息。一个不规范动作，就可能造成永久性损伤禁止随意背、抱、拖拽疑似骨折者；条件允许时优先呼叫专业急救人员，使用标准担架转运。创伤骨折现场急救处理25/30搬运送医途中监测与送医禁忌1持续监测四项体征意识是否清醒、呼吸是否平稳；面色是否正常、伤肢末端颜色与温度有无变化2出现险情立即停车意识模糊、呼吸困难→停车处理3担架行进保持平稳水平行进，步调一致减少颠簸；山地搬运：上坡头部略高，下坡相反4保暖与安抚避免疼痛、失血引发低体温；持续沟通，稳定伤员情绪5送医禁忌：不喂水、不喂食禁忌骨折伤员可能需手术，手术要求空腹；喂食喂水会推迟手术，紧急情况等不起6向急救人员交接说明受伤经过、伤口情况、止血包扎时间、固定方式创伤骨折现场急救处理26/30误区警示不揉搓、不复位、不喂食避开误区就是保护生命06急救误区四大常见急救误区1误区一：骨折后立即复位非专业人士复位几乎不可能成功，断端还可能损伤血管神经，引发骨髓炎等严重并发症。保持骨折部位原位，固定后送医，由专业医生复位。2误区二：随意拔除异物伤口里的异物可能正堵住出血点，盲目拔除会引发大出血、增加感染。保留异物，用敷料覆盖伤口周围，固定后送医。3误区三：固定过紧或过松过紧阻碍血液循环，致肢体缺血坏死；过松限制不了骨折活动。松紧以能插入一根手指为宜，固定后反复检查末端血运。4误区四：忽视脊柱骨折的特殊处理处理不当可能截瘫。让伤员平卧，硬担架固定，转运中保持脊柱直线。创伤骨折现场急救处理28/30课程回顾现场急救