2026年9月输血科业务学习(输血知识培训)考核试题及答案

2026年9月输血科业务学习(输血知识培训)考核试题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分）1.下列关于ABO血型系统的叙述，正确的是（）。A.A型血人的红细胞上只有A抗原，血清中只有抗A抗体B.B型血人的红细胞上只有B抗原，血清中只有抗B抗体C.O型血人的红细胞上无A、B抗原，血清中有抗A和抗B抗体D.AB型血人的红细胞上有A、B抗原，血清中有抗A和抗B抗体2.输血不良反应中，最常见的免疫性输血反应是（）。A.溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应C.过敏反应D.输血相关急性肺损伤（TRALI）3.保存全血及红细胞悬液的温度范围是（）。A.-20℃以下B.2~6℃C.20~24℃D.30~37℃4.Rh血型系统中，抗原性最强、临床意义最重要的抗原是（）。A.D抗原B.C抗原C.E抗原D.c抗原5.大量输血时，为预防低血钙，应遵循“每输注多少库血（ACD抗凝），需静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml”的原则？（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml6.下列哪种情况属于自身免疫性溶血性贫血（AIHA）？（）A.ABO血型不合引起的溶血B.Rh血型不合引起的溶血C.药物引起的免疫性溶血D.温抗体型AIHA7.交叉配血试验中，主侧是指（）。A.受血者血清与供血者红细胞B.受血者红细胞与供血者血清C.受血者红细胞与供血者红细胞D.受血者血清与供血者血清8.血小板输注无效最常见的原因是（）。A.HLA同种免疫B.血小板保存损伤C.细菌污染D.输注速度过慢9.下列关于新鲜冰冻血浆（FFP）的描述，错误的是（）。A.含有全部凝血因子B.需在-20℃以下保存C.解冻后应尽快输注，如在4℃保存不应超过24小时D.主要用于补充血容量10.输血开始后，最关键的急性溶血性输血反应通常发生在输血后（）。A.15分钟内B.1小时内C.24小时内D.48小时内11.下列哪项不是输血传播的疾病？（）A.乙型肝炎B.梅毒C.巨细胞病毒感染D.甲型肝炎12.成人常规输血速度一般应控制在（）。A.1~2ml/minB.5~10ml/minC.15~20ml/minD.30ml/min以上13.下列关于弱D（Du）型的描述，正确的是（）。A.红细胞上D抗原数量正常，但抗原性减弱B.红细胞上D抗原数量减少，但抗原性正常C.弱D型受血者应接受Rh阴性血D.弱D型供血者血液应视为Rh阳性血14.去白细胞血液制品的主要目的是（）。A.减少输血相关急性肺损伤（TRALI）的风险B.预防非溶血性发热反应C.预防TA-GVHDD.减少病毒传播15.下列关于紧急非同型输血的原则，错误的是（）。A.O型红细胞可输给任何ABO血型受血者B.AB型血浆可输给任何ABO血型受血者C.Rh阴性患者紧急情况下可输注Rh阳性红细胞D.紧急情况下必须先进行完整的交叉配血试验16.血型鉴定常用的盐水介质法主要用于检测（）。A.IgG类抗体B.IgM类抗体C.补体结合抗体D.不完全抗体17.下列哪种抗体通常属于IgM性质，且能激活补体？（）A.抗DB.抗KC.抗AD.抗Fya18.输血前血型鉴定的“双盲”复核是指（）。A.两人分别操作，一人先做，另一人复核B.两人分别使用不同的试剂进行检测C.两人分别对同一份标本独立进行血型鉴定，结果一致方可发出报告D.机器检测后人工肉眼复核19.血液发出后，受血者和供血者的血样应至少保存于2~6℃冰箱中（）。A.1天B.3天C.7天D.14天20.下列哪项指标是诊断输血相关循环超负荷（TACO）的关键？（）A.血压升高、中心静脉压升高、呼吸困难B.发热、寒战C.尿色改变、腰背痛D.全身性红斑、瘙痒21.凝聚胺法（MPT）交叉配血的原理是利用凝聚胺（）。A.中和红细胞表面的负电荷，促进红细胞凝集B.桥连红细胞产生凝集C.激活补体系统D.改变红细胞膜电位22.下列关于血小板输注的指征，错误的是（）。A.PLT<10×10^9/L，无出血B.PLT<20×10^9/L，伴有发热C.PLT<50×10^9/L，需进行大手术D.PLT>100×10^9/L，常规预防性输注23.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最常发生于（）。A.免疫功能正常的受血者B.亲属间输血C.输注去白细胞的血液D.输注辐照红细胞24.下列哪种方法可以灭活血制品中的淋巴细胞，预防TA-GVHD？（）A.去白细胞B.洗涤红细胞C.γ射线辐照D.冰冻保存25.自身输血的主要优点不包括（）。A.避免同种异体免疫B.避免输血传播疾病C.节约血源D.适用于所有贫血患者26.卡式微柱凝胶法血型鉴定中，若红细胞在凝胶中位于（），表示凝集阳性。A.管底B.凝胶表面或中间C.管顶D.分散在凝胶中27.下列关于Kidd血型系统的描述，正确的是（）。A.抗原性很弱，临床意义不大B.抗体常表现为剂量效应C.抗体易因补体结合而发生溶血D.Kidd抗体多为IgM类28.溶血性输血反应的治疗措施，首要的是（）。A.应用利尿剂B.应用抗生素C.立即停止输血，维持循环D.碱化尿液29.冷沉淀的主要成分不包括（）。A.丰富的因子ⅧB.纤维蛋白原C.血管性血友病因子D.凝血酶原复合物30.下列哪项是ABO血型鉴定正反定型不一致的常见原因？（）A.标本抗凝不充分B.红细胞悬液过浓C.受血者体内有ABO系统以外的意外抗体D.试管未洗涤干净31.输血时发生严重的过敏反应，首选药物是（）。A.肾上腺素B.地塞米松C.异丙嗪D.多巴胺32.下列关于血液保存液的描述，正确的是（）。A.CPD-A保存液含有腺嘌呤B.ACD保存液保存期比CPD长C.枸橼酸钠主要起抗凝作用D.磷酸盐主要起营养红细胞作用33.稀有血型患者紧急输血时，如果缺乏同型血，可考虑输注（）。A.O型洗涤红细胞B.AB型红细胞C.自身储存血D.O型全血34.下列哪项实验室检查结果提示可能发生急性溶血性输血反应？（）A.血红蛋白尿、血浆游离血红蛋白升高B.白细胞升高C.血小板降低D.血钾降低35.下列关于输血前检查的“意外抗体”筛选，正确的是（）。A.只需对有输血史的患者进行B.只需对孕妇进行C.所有受血者均应进行D.只需对交叉配血不合者进行36.机器单采血小板与手工浓缩血小板相比，主要优势是（）。A.含有更多白细胞B.同一供者提供，免疫原性低，血小板含量高C.价格便宜D.保存时间长37.下列关于Lewis血型系统的特点，描述错误的是（）。A.抗原是血浆吸附到红细胞上的B.Lewis抗体多为IgMC.可引起严重的溶血性输血反应D.Lewis抗原可随唾液分泌38.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是（）。A.急性呼吸困难、低氧血症、非心源性肺水肿B.咳嗽、咳粉红色泡沫痰、心源性肺水肿C.发热、皮疹、关节痛D.寒战、高热、血压下降39.为纠正严重凝血功能障碍，大量输血方案中建议红细胞:血浆:血小板的输注比例接近（）。A.1:1:1B.2:1:1C.3:1:1D.10:1:140.下列关于MNS血型系统，正确的是（）。A.M和N抗原表达与唾液分泌型无关B.抗S抗体通常为IgMC.抗U抗体属于高频抗体D.MNS系统抗原不参与高频率抗原表位二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.输血前必须进行检测的项目包括（）。A.ABO血型鉴定（正反定型）B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛选D.交叉配血试验E.乙肝五项2.下列哪些情况可能引起交叉配血试验不合？（）A.ABO血型错误B.受血者体内含有意外抗体C.自身抗体D.药物干扰E.红细胞悬液被细菌污染3.输血不良反应按发生时间分类，可分为（）。A.即发反应B.迟发反应C.免疫性反应D.非免疫性反应E.细菌污染反应4.下列哪些成分需要进行辐照处理？（）A.用于宫内输血的红细胞B.亲属间输注的血液成分C.用于造血干细胞移植患者的血液成分D.胎儿输血E.所有常规库存血5.下列关于血液保存损伤的描述，正确的有（）。A.随着保存时间延长，红细胞ATP含量下降B.保存过程中红细胞钾离子外逸，血浆游离钾升高C.2,3-DPG水平下降，导致氧离曲线左移D.保存期末红细胞溶血率应小于0.8%E.血小板在4℃保存功能保持良好6.溶血性输血反应的典型三联征包括（）。A.发热B.腰背痛C.血红蛋白尿D.呼吸困难E.低血压7.下列哪些情况适合进行洗涤红细胞输注？（）A.对血浆蛋白有严重过敏反应的患者B.自身免疫性溶血性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）D.肾功能衰竭伴高钾血症E.巨幼细胞贫血8.输血相容性检测实验中，能够检测IgG抗体的方法有（）。A.盐水介质法B.抗人球蛋白法（Coombs试验）C.聚凝胺法D.酶法E.微柱凝胶法9.下列关于Rh血型系统的抗体，正确的有（）。A.Rh抗体多为IgG性质B.Rh抗体通常通过免疫产生（如输血、妊娠）C.Rh抗体可引起严重的迟发性溶血性输血反应D.天然存在的Rh抗体很常见E.抗e抗体比抗E抗体更常见10.临床输血中，属于“大量输血”定义范畴的有（）。A.24小时内输注红细胞悬液≥18UB.24小时内输血量≥受血者自身血容量C.3小时内输注红细胞悬液≥受血者自身血容量的50%D.1小时内失血量>40%血容量E.任何手术中输血超过4U11.下列关于血小板输注的注意事项，正确的有（）。A.输注前应轻摇血袋，使血小板混悬B.输注速度应尽可能快，以患者能耐受为准C.Rh阴性血小板输注给Rh阳性男性受血者无需特殊处理D.应使用ABO相容的血小板E.输注后应立即检测血小板计数以评估疗效12.引起非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的主要原因包括（）。A.受血者体内存在抗HLA或抗HPA抗体B.输注的血液制品中存有死菌或细菌毒素C.血液保存过程中产生细胞因子累积D.血液在采集、处理过程中被细菌污染E.受血者为过敏体质13.下列关于冷沉淀输注的适应证，包括（）。A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友病（vWD）C.纤维蛋白原缺乏症D.弥散性血管内凝血（DIC）E.严重创伤导致的凝血功能障碍14.为保障输血安全，医疗机构输血科应开展的质量控制项目包括（）。A.试剂的效价和特异性验证B.仪器设备的每日维护和校准C.室内质控E.工作人员的定期技术考核D.参加室间质评15.下列关于输血申请和审批制度的描述，正确的有（）。A.同一患者一天申请备血量少于800ml，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请B.申请备血量在800ml至1600ml，由上级医师审核，科室主任核准C.急诊用血可以事后补办审批手续D.输血治疗同意书必须在输血前签署E.临床医师需逐项填写输血申请单，字迹清晰三、判断题（共20题，每题1分，共20分。对的打“√”，错的打“×”）1.O型红细胞可以输给任何ABO血型的受血者，因此O型全血也可以输给任何受血者。（）2.Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿，第一胎通常不会发生新生儿溶血病。（）3.交叉配血试验只做主侧不做次侧，因为次侧对于输血安全不重要。（）4.血液离开冰箱后，应在30分钟内开始输注，并在4小时内输注完毕。（）5.所有血液制品在输注前都必须进行血型复检和交叉配血。（）6.输血前将受血者血标本与血袋上标签核对无误后，即可直接输注，无需双人核对。（）7.血小板应在22±2℃振荡条件下保存，保存期为5天。（）8.只要血型相同，交叉配血试验结果必然是阴性的。（）9.输血后紫癜（PTP）通常是由于受血者缺乏HPA-1a抗原，输入含有该抗原的血小板后引起的。（）10.只有当患者出现明显的贫血症状（Hb<70g/L）时，才考虑进行红细胞输注。（）11.血液发出后，因故未输注的血液，只要密封完好，可以自行退回输血科再次入库。（）12.自身免疫性溶血性贫血患者，交叉配血主侧、次侧均可出现凝集。（）13.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）死亡率极高，但发病率很低。（）14.浓缩红细胞比全血含有更高的红细胞比容，能减少循环超负荷的风险。（）15.抗人球蛋白试验（Coombs试验）直接法用于检测红细胞上是否结合有不完全抗体。（）16.凝聚胺法交叉配血对Kell系统抗体的检测效果优于抗人球蛋白法。（）17.临床输血中，ABO血型必须同型输注，Rh血型可以不必强求同型。（）18.去除白细胞的血液制品可以完全防止巨细胞病毒（CMV）的传播。（）19.输血时如果发生轻微过敏反应，应立即停止输血并更换生理盐水。（）20.输血科工作人员在收到临床输血申请单和血样后，应立即进行配血，无需核对申请单填写是否规范。（）四、填空题（共20空，每空1分，共20分）1.ABO血型遗传遵循孟德尔定律，A型和B型父母婚配，子女可能的血型有____、____、____、____。2.输血严重危害是指输血过程中或者输血后，受血者发生严重不良反应，如____、____、细菌污染或严重过敏等。3.新生儿溶血病（HDN）的“三确诊”是指：____确诊、____确诊、____确诊。4.交叉配血试验中，主侧凝集、次侧不凝集，提示____；主侧不凝集、次侧凝集，提示____。5.保存全血和红细胞的抗凝剂CPD-A中，“A”代表____，它能延长红细胞保存期至____天。6.输血前“三查八对”中，三查是指查血液的有效期、____及____。7.Rh血型系统有5种主要抗原，按抗原性从强到弱排列依次为D>____>C>____>e。8.临床最常见的血型系统抗体是____抗体和____抗体。9.输血相关急性肺损伤（TRALI）通常是由输入的血液中含有针对受血者____的抗体引起的。10.为了预防输血传播疾病，我国对献血者血液必须进行____、____、梅毒、艾滋病等项目的筛查。11.血型鉴定时，若正定型为A型，反定型为O型，这种现象提示可能存在____亚型。12.在微柱凝胶血型卡中，如果红细胞在凝胶柱中形成一条红线，称为____，通常提示红细胞有自凝或缗钱状凝集。五、名词解释（共8题，每题3分，共24分）1.自身输血2.交叉配血试验3.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）4.成分输血5.白细胞过滤6.新生儿溶血病（HDN）7.立即离心离心相容性试验8.大量输血六、简答题（共6题，每题6分，共36分）1.简述ABO血型系统中正反定型不一致的常见原因及处理方法。2.简述输血不良反应的应急处理流程。3.简述凝聚胺法交叉配血的原理及优缺点。4.简述Rh阴性患者输血的原则及注意事项。5.简述去白细胞血液制品的临床意义。6.简述红细胞血型“意外抗体”筛选的临床意义。七、综合应用与分析题（共3题，每题10分，共30分）1.某患者，男，45岁，因消化道大出血入院，既往有输血史。入院血型鉴定为O型，Rh阳性。临床申请输注O型红细胞悬液4U。输血科在进行交叉配血时，发现主侧在盐水介质中阴性，但在聚凝胺介质和抗人球蛋白介质中均为阳性；次侧在所有介质中均为阴性。问题：(1)请分析该患者交叉配血不合的可能原因是什么？(2)为进一步确认，应进行哪些试验？(3)如果急需输血而一时无法找到完全相合的血液，应如何处理？2.某产妇，28岁，第一胎足月顺产。新生儿出生后24小时内出现严重黄疸，并伴有进行性贫血。实验室检查：患儿血型为B型，Rh阳性；母亲血型为O型，Rh阳性。患儿直接抗人球蛋白试验阳性，抗体释放试验检出抗A抗体，游离抗体试验阳性。问题：(1)该患儿最可能的临床诊断是什么？(2)请分析该患儿的发病机制。(3)针对该患儿，应采取哪些治疗措施？3.一位白血病患者在进行造血干细胞移植术后，血小板计数持续低于10×10^9/L，伴有发热。临床申请输注单采血小板。输注血小板1小时后，复查血小板计数，发现血小板计数纠正增长指数（CCI）<7.5×10^9/L。问题：(1)该情况提示发生了什么现象？(2)导致该现象的主要原因有哪些？(3)为改善输注效果，临床和输血科应采取哪些对策？参考答案及解析一、单项选择题1.C解析：O型血红细胞上无A、B抗原，血清中有抗A和抗B抗体；AB型血红细胞上有A、B抗原，血清中无抗A、抗B抗体。2.B解析：非溶血性发热性输血反应（FNHTR）是最常见的免疫性输血反应，主要由发热性物质、白细胞抗体等引起。3.B解析：全血及红细胞悬液的标准保存温度为2~6℃。4.A解析：RhD抗原的抗原性最强，是导致Rh血型不合输血反应和新生儿溶血病的主要原因。5.B解析：大量输注ACD抗凝血时，每输注1000ml需补充10%葡萄糖酸钙10ml，以对抗枸橼酸钠中毒引起的低血钙。6.D解析：自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是体内产生针对自身红细胞抗原的抗体，温抗体型AIHA是其中最常见的类型。7.A解析：主侧是受血者血清（含抗体）加供血者红细胞（含抗原），检测受血者体内是否有针对供者红细胞的抗体。8.A解析：HLA同种免疫是导致血小板输注无效最常见的原因，其次是HPA抗体。9.D解析：FFP主要用于补充凝血因子，虽然也能扩充血容量，但不是其主要目的，且不首选用于扩容。10.A解析：急性溶血性输血反应通常发生迅速，多在输血开始后10~15分钟内，甚至输入少量血液后即发生。11.D解析：甲型肝炎主要通过消化道传播（粪-口途径），一般不通过输血传播。12.B解析：常规输血速度应控制在5~10ml/min，年老体弱、儿童及心肺功能不全者应减慢。13.D解析：弱D型红细胞虽有D抗原但数量减少。作为受血者，若常规检测为阴性，可视为Rh阴性接受Rh阴性血；作为供血者，因带有D抗原，应视为Rh阳性，以免免疫受血者。14.B解析：去白细胞的主要目的是预防非溶血性发热性输血反应（由白细胞抗体引起）和HLA同种免疫。15.D解析：紧急情况（如大出血危及生命）下，可启动紧急非同型输血程序，无需等待完整的交叉配血（仅需主侧相合或立即输注O型红细胞）。16.B解析：盐水介质法主要用于检测完全抗体（IgM类），IgG类抗体在盐水中不凝集。17.C解析：ABO系统的抗A、抗B通常为IgM，能激活补体，导致血管内溶血。18.C解析：双盲复核是指两名工作人员分别对同一份标本独立进行操作和判读，只有两人结果一致才可报告，防止人为差错。19.C解析：根据相关规定，血液发出后，受血者和供血者的血样应保存于2~6℃冰箱中至少7天，以便对输血不良反应进行追溯调查。20.A解析：输血相关循环超负荷（TACO）主要表现为血压升高、中心静脉压升高、呼吸困难和肺水肿体征。21.A解析：凝聚胺是一种多价阳离子，能中和红细胞表面的负电荷，促进红细胞之间的距离拉近，使IgG抗体也能引起红细胞凝集。22.D解析：血小板计数>100×10^9/L时，一般不需要输注血小板，除非有明确的血小板功能极度障碍。23.B解析：TA-GVHD多发生于输血者与供血者HLA单倍型相同的情况，最常见于亲属间输血。24.C解析：γ射线辐照可以灭活血液制品中的淋巴细胞，使其失去增殖能力，从而预防TA-GVHD。25.D解析：自身输血适用于择期手术患者，不适用于已有贫血、感染或恶性肿瘤患者。26.B解析：微柱凝胶法中，红细胞凝集块被阻挡在凝胶间隙中或位于表面，未凝集的红细胞沉降至管底。27.C解析：Kidd系统抗体（如抗Jka）常能结合补体，因此在体内可引起严重的迟发性溶血性输血反应。28.C解析：一旦怀疑溶血性输血反应，首要措施是立即停止输血，保持静脉通路通畅，积极抗休克和维持循环功能。29.D解析：冷沉淀主要富含因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWF和纤维结合素，不含有凝血酶原复合物（后者来自血浆）。30.C解析：受血者体内含有ABO系统以外的意外抗体（如Rh、Kidd等），可能干扰反定型（与试剂红细胞凝集）或正定型（如自身抗体）。31.A解析：严重的过敏反应（如休克、喉头水肿）首选肾上腺素皮下或静脉注射，以快速抗过敏和升压。32.A解析：CPD-A中的A代表Adenine（腺嘌呤），可提高红细胞ATP水平，延长保存期至35天。ACD保存期较短（21天）。33.A解析：稀有血型且缺乏同型血时，若无同型抗体或抗体效价低，可输注O型洗涤红细胞（去除血浆，减少抗体干扰）。34.A解析：急性溶血时，红细胞破坏，血浆游离血红蛋白升高，超出肾阈值时出现血红蛋白尿。35.C解析：根据临床输血技术规范，所有受血者在交叉配血之前均应进行不规则抗体筛选，以发现临床有意义的意外抗体。36.B解析：单采血小板来自单一供者，血小板含量高，白细胞污染少，输注效果好且免疫原性低。37.C解析：Lewis抗体多为IgM，通常在盐水介质中反应，且极少引起严重的溶血性输血反应（多为血管内溶血，但症状较轻）。38.A解析：TRALI表现为急性呼吸困难、低氧血症、双肺浸润影，且无循环超负荷证据（非心源性肺水肿）。39.A解析：大量输血时，为稀释性凝血病，推荐按1:1:1的比例输注红细胞、血浆和血小板（全血替代策略）。40.C解析：MNS系统中，抗U抗体属于高频抗体，当患者缺乏U抗原时产生，配血非常困难。二、多项选择题1.ABCD解析：输血前必须进行ABO正反定型、RhD定型、不规则抗体筛选和交叉配血。乙肝五项是患者既往感染情况的检查，不属于输血前相容性检测的必做项目（虽然临床常查）。2.ABCDE解析：以上所有因素均可导致交叉配血试验出现凝集（不合）。3.AB解析：按时间分为即发反应（输血24小时内）和迟发反应（输血24小时后）。按免疫机制分为免疫性和非免疫性。4.ABCD解析：宫内输血、亲属间输血、造血干细胞移植患者、胎儿输血等免疫功能低下或亲缘关系密切的情况，必须输注辐照血。常规库存血一般不辐照。5.ABCD解析：保存损伤包括ATP下降、钾外逸、2,3-DPG下降等。血小板在4℃保存会迅速失去功能，必须在20~24℃振荡保存。6.BCE解析：溶血性输血反应的典型三联征是发热、腰背痛（或腹痛）、血红蛋白尿（或红色尿）。低血压和呼吸困难也是常见症状，但不是核心“三联征”定义中的固定三项。7.ABCD解析：洗涤红细胞去除了血浆蛋白、白细胞和细胞碎片，适用于上述对血浆过敏、自身免疫、高钾血症等患者。巨幼细胞贫血主要补充叶酸/B12，首选成分血而非洗涤红细胞。8.BCDE解析：盐水法只能检测IgM。抗人球蛋白法、聚凝胺法、酶法、微柱凝胶法均可检测IgG类不完全抗体。9.ABC解析：Rh抗体多为IgG，通过免疫产生，可引起迟发性溶血。天然存在的Rh抗体极罕见（除非自身免疫或类似抗原刺激）。抗E比抗e更常见。10.ABC解析：大量输血定义通常指24h≥18U或≥自身血容量，或3h内≥50%血容量。11.ABDE解析：血小板输注应ABO同型或相容，输注前混悬，快速输注，并评估疗效。Rh阴性血小板给Rh阳性男性无需特殊处理，但给育龄期女性需考虑Rh免疫保护。12.AC解析：FNHTR主要由抗体-抗原反应（抗HLA/HPA）或保存期细胞因子累积引起。细菌污染引起的是细菌污染反应，通常表现为高热、休克，不属于典型的FNHTR。13.ABCDE解析：冷沉淀富含FⅧ、Fg、vWF，常用于甲型血友病、vWD、低纤维蛋白原血症、DIC及严重创伤凝血病。14.ABCDE解析：试剂、仪器、室内质控、室间质评、人员考核均为全面质量管理的重要组成部分。15.ABDE解析：急诊用血需在规定时间内补办手续，不是“可以”事后补办而是必须补办，但先抢救。其他选项均为正确的审批和操作规范。三、判断题1.×解析：O型全血含有血浆，其中抗A、抗B抗体可引起受血者红细胞溶血，严禁将O型全血输给非O型受血者（仅限紧急情况下的O型红细胞）。2.√解析：Rh阴性母亲首次孕育Rh阳性胎儿时，通常在分娩时胎儿红细胞进入母体致敏，产生抗体，因此第一胎通常不发病。3.×解析：次侧凝集提示供血者血浆中含有针对受血者红细胞的抗体，也可能导致溶血，尤其是O型供血者给非O型受血者时。4.√解析：血液离开冷链后应尽快输注，限制在30分钟内开始，4小时内结束，以防细菌滋生。5.×解析：血浆和血小板只需ABO血型同型或相容，一般不进行交叉配血试验（红细胞才必须做）。6.×解析：输血前必须由两名医护人员（携带病历）到床边进行双人核对，核对无误后方可输注。7.√解析：血小板保存条件为22±2℃持续振荡，保存期为5天。8.×解析：亚型、意外抗体、自身抗体等原因均可导致血型相同但交叉配血不合。9.√解析：PTP通常由HPA-1a抗体引起，发生于缺乏该抗原的受血者（多为女性）输入含有该抗原的血小板后。10.×解析：输血指征不仅看Hb数值，还需结合患者临床症状（如心肺功能、活动性出血速度等）。Hb<70g/L是常见的阈值，但不是唯一标准。11.×解析：血液一旦发出，除特殊情况外（如手术未用完且符合特定保存条件），一般不得自行退回，以防污染或混淆。12.√解析：AIHA患者体内有自身抗体，可与自身及供者红细胞反应，导致主侧（受者血清+供者RBC）和次侧（供者血清+受者RBC，若供者血清中有抗体）均可能凝集。13.√解析：TA-GVHD虽然发生率极低，但病死率高达90%以上。14.√解析：浓缩红细胞去除了大部分血浆，容量小，Hct高，能有效减少循环超负荷风险。15.√解析：直接抗人球蛋白试验（DAT）检测的是红细胞上是否已经结合了抗体（如AIHA、HDN）。16.×解析：凝聚胺法对某些抗体（如Kell系统）的检测灵敏度不如抗人球蛋白法，容易漏检。17.×解析：Rh血型不合同样可引起严重的免疫反应和溶血，Rh阴性患者应尽量输注Rh阴性血。18.×解析：去白细胞能大幅降低CMV传播风险，但不能达到“完全”防止（残留的白细胞仍可能携带病毒，尽管风险极低）。19.×解析：轻微过敏反应（如荨麻疹）通常不需要停止输血，可减慢速度并给予抗组胺药观察；只有严重过敏反应才需立即停止。20.×解析：输血科必须核对申请单填写是否规范、标本信息是否一致，发现问题需立即与临床联系，不能直接进行配血。四、填空题1.A型；B型；AB型；O型2.溶血性输血反应；输血相关急性肺损伤（TRALI）3.母婴血型不合；临床表现；血清学特异性抗体4.供血者红细胞上有受血者缺乏的抗原（或受血者血清中有针对供者红细胞的抗体）；受血者红细胞上有供血者缺乏的抗原（或供血者血清中有针对受血者红细胞的抗体）5.腺嘌呤；356.血液质量；血袋是否完好7.E；c8.ABO；Rh9.HLA（人类白细胞抗原）或HPA（人类血小板抗原）10.丙型肝炎（HCV）；艾滋病（HIV）（注：顺序不限，但必须包含这两个主要项目）11.A2（或A亚型）12.假凝集（或缗钱状凝集）五、名词解释1.自身输血：是指采集患者自身的血液或血液成分，在术中或术后回输给患者本人的一种输血方式，包括贮存式自身输血、稀释式自身输血和回收式自身输血。2.交叉配血试验：是指在输血前，将受血者血清与供血者红细胞（主侧）、受血者红细胞与供血者血清（次侧）进行的混合反应试验，旨在检测受血者与供血者之间是否存在血型不合或抗原抗体反应，确保输血安全。3.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）：是指受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞（通常见于亲属间输血或免疫功能低下受血者）的血液成分后，供血者的淋巴细胞在受血者体内存活、增殖，并识别受血者组织为异体，从而攻击和破坏受血者组织器官的一种严重输血并发症。4.成分输血：是指根据患者病情需要，选择性地输注血液中的某种成分（如红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等），而不是输注全血的一种输血治疗技术。5.白细胞过滤过滤：是指使用白细胞滤器，在采血后或输血前去除血液制品中99.9%以上白细胞的技术，主要用于预防非溶血性发热反应、HLA同种免疫和部分病毒传播。6.新生儿溶血病（HDN）：是指由于母婴血型不合，母亲体内产生的IgG类血型抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，与胎儿红细胞上的相应抗原结合，引起胎儿或新生儿同种免疫性溶血性疾病。7.立即离心离心相容性试验：是指在紧急情况下，为了尽快获得血液，将受血者血清与供血者红细胞混合后立即离心观察结果的一种配血方法，主要用于检测ABO血型不合及大分子IgM抗体，对IgG抗体检测不敏感。8.大量输血：是指在24小时内输注红细胞悬液量达到或超过受血者自身血容量，或在24小时内输注红细胞悬液≥18U（成人），或3小时内输注红细胞悬液量达到或超过受血者自身血容量50%的输血情况。六、简答题1.简述ABO血型系统中正反定型不一致的常见原因及处理方法。答：常见原因：(1)技术性错误：标本错误、试剂污染、离心速度不当、读数错误等。(2)亚型：如A2、A2B等，抗原性弱，正定型可能误判为O型或B型；或存在不规则抗A1。(3)不规则抗体：受血者体内含有ABO系统以外的意外抗体（如抗M、抗P1等），与试剂红细胞发生凝集，干扰反定型。(4)自身抗体：受血者血清中存在自身冷抗体或温抗体，导致正反定型均凝集。(5)疾病因素：如白血病导致抗原减弱，高球蛋白血症导致假凝集。处理方法：(1)排除技术性错误，重新试验。(2)吸收放散试验：检测弱抗原或去除自身抗体干扰。(3)增加反应时间、改变反应温度（如4℃或37℃）。(4)使用人源血清或单克隆抗体试剂复核。(5)进行亚型鉴定或抗体鉴定试验，明确干扰因素。2.简述输血不良反应的应急处理流程。答：(1)立即停止输血（除非轻微反应如荨麻疹经评估可谨慎继续），更换输液器，输注生理盐水保持静脉通路。(2)立即报告值班医生和输血科，进行临床评估和紧急处理（如抗过敏、抗休克、利尿、碱化尿液等）。(3)重新核对患者信息、血袋标签及交叉配血报告单，排除差错。(4)收集患者血样（抗凝和不抗凝），连同剩余血袋及输血器一并送输血科进行相关实验室检查（如重做血型、交叉配血、Coombs试验、细菌培养等）。(5)填写《输血不良反应回报单》，上报输血科及医务科。(6)保留相关记录，追踪患者转归。3.简述凝聚胺法交叉配血的原理及优缺点。答：原理：凝聚胺是一种高价阳离子聚合物，能中和红细胞表面的负电荷，缩短红细胞间距，使IgG类抗体也能引起红细胞发生非特异性凝集。加入重悬液（枸橼酸钠）后，凝聚胺的作用被消除，若凝集是由特异性抗原抗体反应引起的，则凝集不消失（阳性）；若仅由凝聚胺引起的非特异性凝集，则凝集消失（阴性）。优点：(1)操作简便、快速，适合急诊配血。(2)对Rh、Kidd等系统的IgG抗体检测灵敏度较高。缺点：(1)对Kell、Duffy等系统抗体检测灵敏度较低，易漏检。(2)不能检测补体结合的抗体。(3)凝聚胺对某些酶处理过的红细胞效果不佳。4.简述Rh阴性患者输血的原则及注意事项。答：原则：(1)同型输血：Rh阴性患者应首选Rh阴性血液制品。(2)紧急情况：在缺乏Rh阴性血且危及生命时，可输注Rh阳性红细胞（尤其是男性患者或无生育需求的女性），但需告知风险。注意事项：(1)对有输