2026中医学期末复习-中医内科学（本中医）历年题库含答案详解

2026中医学期末复习-中医内科学（本中医）历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、风湿病的特征性病理变化是：A.风湿小体（Aschoff小体）形成B.纤维素样坏死C.心瓣膜赘生物D.关节软骨破坏2、伤寒肠道病变好发部位是：A.回肠末端淋巴组织B.空肠C.十二指肠D.结肠3、下列哪种病变属于不可逆性细胞损伤？A.细胞水肿B.脂肪变性C.核固缩D.糖原沉积4、矽肺的特征性病变是：A.矽结节形成B.弥漫性肺纤维化C.胸膜粘连D.肺气肿5、下列关于急性肾炎病理变化的描述，正确的是：A.系膜细胞增生B.肾小管坏死C.肾小球囊腔出血D.间质纤维化6、高血压病脑血管并发症最常见的类型是：A.脑出血B.脑软化C.脑水肿D.脑梗死7、下列哪种病变属于机化？A.肉芽组织取代坏死组织B.纤维蛋白溶解C.瘢痕收缩D.钙盐沉积8、下列关于癌前病变的描述，正确的是：A.一定会发展为癌B.属于良性病变但有癌变潜能C.仅指不典型增生D.与炎症无关9、亚急性感染性心内膜炎多见于：A.原有病变的瓣膜B.正常瓣膜C.人工瓣膜D.心肌10、病理学中"化生"的概念是指：A.一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型替代B.细胞体积增大C.细胞数量增多D.细胞发生凋亡11、下列关于坏死的描述，错误的是：A.坏死是活体内局部细胞的病理性死亡B.坏死可被机体完全再生修复C.核改变是细胞坏死的主要标志D.坏死周围常有炎症反应12、患者，男，45岁。反复胃脘痞胀疼痛3年，近因情绪不畅加重，伴嗳气频作，胸闷胁胀，痛无定处，舌苔薄白，脉弦。辨证为A.肝胃不和证B.脾胃虚寒证C.湿热中阻证D.瘀血停胃证13、治疗胸痹心阳不振证，应首选的方剂是A.参附汤合右归饮B.枳实薤白桂枝汤C.瓜蒌薤白半夏汤D.当归四逆汤14、患者咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，呕恶纳少，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选A.二陈汤B.三子养亲汤C.止嗽散D.贝母瓜蒌散15、眩晕肝阳上亢证的治疗宜选用A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.半夏白术天麻汤D.归脾汤16、以下哪项不是喘证的辨证要点A.辨别虚实B.辨别寒热C.分辨在肺在肾D.辨别外感内伤17、患者水肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，伴脘闷纳少、四肢困倦、小便短少，舌淡苔白腻，脉沉缓。治宜A.温阳健脾、化气行水B.健脾化湿、通阳利水C.运脾化湿、通阳利水D.疏风清热、宣肺行水18、治疗不寐心胆气虚证，首选方剂是A.安神定志丸合酸枣仁汤B.归脾汤C.龙胆泻肝汤D.黄连阿胶汤19、下列哪项是厥证与晕厥的主要鉴别点A.有无意识丧失B.有无四肢厥冷C.有无面色苍白D.发作持续时间20、患者头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，大便溏薄，舌苔白腻，脉濡滑。治疗应首选A.羌活胜湿汤B.川芎茶调散C.半夏白术天麻汤D.消风散21、胃痛痞满，呕吐酸水，口臭便秘，舌红苔黄，脉滑数。治疗宜首选A.清中汤B.泻心汤合半夏泻心汤C.龙胆泻肝汤D.黛蛤散合黄芩滑石汤22、以下哪项属于痿证肺热伤津证的治法A.清热润燥、养肺生津B.清热利湿、通利筋脉C.益气健脾、益气营卫D.滋补肝肾、养阴清热23、郁证心脾两虚证的首选方剂是A.归脾汤B.养心汤C.甘麦大枣汤D.逍遥散24、下列哪项不是痹证的风湿痹证的表现A.肢体关节酸痛游走不定B.痛无定处C.屈伸不利D.关节红肿热痛25、治疗心悸气阴两虚证，应首选的方剂是A.生脉散合炙甘草汤B.归脾汤C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.朱砂安神丸26、以下哪项是中风中经络风痰入络证的主症A.半身不遂、口舌歪斜、舌强言謇B.突发昏倒、不省人事C.神识昏蒙、半身不遂D.肢体麻木、肌肤不仁27、患者失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡苔薄白，脉弦细。其证型为A.心胆气虚证B.心脾两虚证C.痰热扰心证D.心肾不交证28、下列哪项是胸痹痰浊闭阻证的治法A.通阳泄浊、豁痰宣痹B.辛温通阳、开痹散寒C.活血化瘀、通脉止痛D.补益气血、调养心脾29、水肿阴水脾阳虚衰证的治疗方剂宜选A.实脾饮B.真武汤C.济生肾气丸D.胃苓汤30、以下哪项不是哮病发作期的辨病要点A.喉中痰鸣B.呼吸急促C.胸闷咳嗽D.发热恶寒31、患者胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，厌食呕恶，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治疗宜首选A.保和丸B.越鞠丸C.枳实导滞丸D.木香顺气散32、下列哪项不属于外感咳嗽的常见病因？A.风热犯肺B.风寒袭肺C.痰湿蕴肺D.燥邪伤肺33、咳嗽痰多，色白而黏，胸脘痞闷，舌苔白腻，脉滑。其证型是A.风热犯肺证B.痰湿蕴肺证C.肝火犯肺证D.肺阴亏耗证34、哮病发作期的基本病机是A.肺失宣降B.肾不纳气C.痰伏于肺，遇诱因触发D.外邪袭表35、下列哪项是治疗喘证风寒壅肺证的代表方剂？A.麻黄汤合华盖散B.定喘汤C.桑白皮汤D.生脉散合补肺汤36、肺胀的病理性质多属A.实证B.虚证C.本虚标实D.虚实夹杂37、心悸怔忡，畏寒肢冷，胸闷气短，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力。其证型是A.水饮凌心证B.心阳不振证C.心虚胆怯证D.阴虚火旺证38、胸痹心痛，疼痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，得寒痛甚，舌淡苔白，脉沉紧。治宜选用A.枳实薤白桂枝汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.乌头赤石脂丸D.丹参饮39、胃脘痛肝胃郁热证的代表方剂是A.化肝煎合丹参饮B.清中汤C.龙胆泻肝汤D.泻心汤合连朴饮40、腹痛便秘，胁肋偏痛，郁郁不乐，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其证型是A.肝郁气滞证B.阳明腑实证C.肝郁化火证D.气滞血瘀证41、泄泻肠腑湿热证的主症是A.泻下急迫，粪色黄褐臭秽，肛门灼热B.泻下清稀，大便如水C.泻下酸腐，嗳腐吞酸D.肠鸣腹痛，泻后痛减42、痢疾的致病因素主要是A.暑湿B.湿热疫毒C.寒湿D.饮食不洁43、便秘阴虚肠燥证的代表方剂是A.增液汤B.润肠丸C.济川煎D.黄芪汤44、黄疸的病因病机关键是A.肝郁脾虚B.湿邪困遏C.热毒炽盛D.瘀血阻络45、积聚病机特点是A.初期以邪实为主B.中期虚实夹杂C.晚期以正虚为主D.以上均是46、鼓胀的病位主要在A.肝脾肾B.心肺肾C.脾胃肺D.心肝肾47、水肿阴水脾阳虚衰证的代表方剂是A.实脾饮B.真武汤C.附子理中汤D.济生肾气丸48、淋证的致病因素主要是A.外感湿热B.饮食不节C.情志失调D.禀赋不足或劳欲久病49、消渴的病机关键是A.阴虚为本B.燥热为标C.气阴两虚D.阴阳俱虚50、痿证肺热津伤证的代表方剂是A.清燥救肺汤B.沙参麦冬汤C.白虎加人参汤D.竹叶石膏汤51、中风中经络风阳上扰证的代表方剂是A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.牵正散D.补阳还五汤52、患者男，45岁。反复胃脘疼痛3年，近日因情志不畅后发作，胃痛胀满，痛连两胁，嗳气频繁，苔薄白，脉弦。其辨证为A.肝气犯胃证B.湿热中阻证C.瘀血停胃证D.脾胃虚寒证53、患者，男，62岁。咳嗽反复发作20余年，近日咳喘加重，痰多色白黏腻，胸脘痞闷，恶心纳呆，舌苔白腻，脉滑。其治疗首选方剂是A.三子养亲汤合二陈汤B.三拗汤合六君子汤C.苏子降气汤D.定喘汤54、患者女，58岁。心悸不宁，心烦失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数。其证型是A.心阴不足证B.心阳虚衰证C.水饮凌心证D.瘀阻心脉证55、患者，男，70岁。眩晕耳鸣，头目胀痛，每因烦劳恼怒而头晕头痛加剧，面红目赤，急躁易怒，少寐多梦，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.平肝潜阳，清火息风B.滋补肝肾，养血填精C.祛瘀通窍，活血通络D.化痰祛浊，健脾和胃56、患者，男，55岁。胸痹疼痛两年，现症见胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，舌质紫暗，脉沉涩。其治疗应首选A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.枳实薤白桂枝汤D.丹参饮57、患者，男，48岁。发热两天，T38.5℃，恶寒重，无汗，鼻塞流清涕，咳嗽痰白稀，舌苔薄白，脉浮紧。其诊断为A.风寒感冒B.风热感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒58、患者，女，35岁。黄疸日久，黄色晦暗，神疲畏寒，食少便溏，舌淡苔腻，脉沉迟。其证型是A.阴黄B.阳黄C.急黄D.胆胀59、患者，男，68岁。突发右侧肢体偏瘫，口舌歪斜，言语謇涩，伴半身麻木，舌质暗有瘀斑，脉弦涩。其病机是A.风痰阻络B.气虚血瘀C.肝阳暴张D.痰热腑实60、患者，女，42岁。消渴病三年，现症见口干多饮，尿频量多，身体消瘦，舌红少津，脉细数。其病变部位主要在A.肺胃肾B.心肺肝C.脾胃肾D.肺脾肾61、患者，男，56岁。胁肋胀痛两年，遇劳加重，头晕目眩，失眠多梦，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其证型是A.肝阴不足证B.肝气郁结证C.肝胆湿热证D.瘀血阻络证62、患者，女，50岁。水肿从眼睑开始，渐及全身，来势较快，伴有恶风发热，小便不利，舌苔薄白，脉浮滑。其治法是A.宣肺解毒，利湿消肿B.清热利湿，疏风散邪C.健脾化湿，通阳利水D.温肾助阳，化气行水63、患者，男，38岁。胸痹心痛时作，痛有定处，刺痛为主，胸闷憋气，舌质紫暗，脉细涩。其基本病机是A.心脉痹阻B.胸阳不振C.气滞血瘀D.寒凝心脉64、患者，女，28岁。痛经两年，经期小腹冷痛，得热则减，经血量少，色暗有块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。其证型是A.寒凝血瘀证B.气滞血瘀证C.湿热瘀阻证D.气血虚弱证65、患者，男，60岁。中风后遗症期，半身不遂，肢软无力，面色萎黄，气短乏力，舌淡紫，脉细涩。其治法是A.益气活血，化瘀通络B.祛瘀通络，熄风化痰C.平肝潜阳，疏通气血D.滋养肝肾，熄风通络66、患者，女，32岁。胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其证型是A.脾胃虚寒证B.寒邪犯胃证C.肝气犯胃证D.胃阴不足证67、患者，男，52岁。眩晕头昏，耳鸣如蝉，腰膝酸软，遗精带下，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其证型是A.肾精不足证B.肾阳虚证C.肝肾阴虚证D.气血亏虚证68、患者，男，45岁。黄疸消退后，脘腹痞闷，胁肋隐痛，食欲减退，大便不调，舌苔薄白，脉弦细。其治法是A.疏肝和胃，健脾化湿B.清热利湿，行气和胃C.健脾益气，调和肝脾D.养阴柔肝，清热利湿69、患者，女，25岁。失眠两年，入睡困难，多梦易惊，心烦口干，小便短赤，舌红苔黄，脉数。其病机是A.心火炽盛B.肝郁化火C.痰热内扰D.阴虚火旺70、患者，男，70岁。咳喘病史15年，现症见咳嗽痰多，色白清稀，气短喘促，动则尤甚，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其证型是A.肾不纳气证B.肺气虚证C.肺肾气虚证D.脾肺气虚证71、患者，女，36岁。胃脘胀痛两年，泛酸嘈杂，嗳气频作，每因情志不畅而发，苔薄白，脉弦。其基本病机是A.肝气犯胃B.湿热中阻C.饮食伤胃D.脾胃虚弱72、患者，男，58岁。中风急性期，神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，喉中痰鸣，身热面赤，烦躁不安，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其证型是A.痰热腑实证B.风阳上扰证C.痰蒙清窍证D.阴虚风动证73、患者女，45岁。反复胃脘疼痛3年，近日因情志不畅后发作，胃痛胀满，痛连两胁，嗳气频繁，苔薄白，脉弦。其辨证为A.肝气犯胃证B.湿热中阻证C.瘀血停胃证D.脾胃虚寒证74、患者，女，50岁。消渴病三年，现症见口干多饮，尿频量多，身体消瘦，舌红少津，脉细数。其病变部位主要在A.肺胃肾B.心肺肝C.脾胃肾D.肺脾肾75、患者，女，42岁。胁肋胀痛两年，遇劳加重，头晕目眩，失眠多梦，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其证型是A.肝阴不足证B.肝气郁结证C.肝胆湿热证D.瘀血阻络证76、患者，男，56岁。水肿从眼睑开始，渐及全身，来势较快，伴有恶风发热，小便不利，舌苔薄白，脉浮滑。其治法是A.宣肺解毒，利湿消肿B.清热利湿，疏风散邪C.健脾化湿，通阳利水D.温肾助阳，化气行水77、患者，男，60岁。胸痹心痛时作，痛有定处，刺痛为主，胸闷憋气，舌质紫暗，脉细涩。其基本病机是A.心脉痹阻B.胸阳不振C.气滞血瘀D.寒凝心脉78、患者，男，60岁。眩晕头昏，耳鸣如蝉，腰膝酸软，遗精带下，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其证型是A.肾精不足证B.肾阳虚证C.肝肾阴虚证D.气血亏虚证79、患者，男，52岁。黄疸消退后，脘腹痞闷，胁肋隐痛，食欲减退，大便不调，舌苔薄白，脉弦细。其治法是A.疏肝和胃，健脾化湿B.清热利湿，行气和胃C.健脾益气，调和肝脾D.养阴柔肝，清热利湿80、患者，男，65岁。胃脘痞满，纳呆食少，恶心呕吐，大便不爽，舌苔黄腻，脉滑数。其证型是A.湿热中阻证B.饮食积滞证C.肝胃郁热证D.脾胃虚弱证81、患者，女，29岁。崩漏半年，经血非时而下，量多色淡，质稀，面色苍白，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉细弱。其病机是A.脾不统血B.肾气不足C.瘀血阻络D.血热妄行82、患者，男，45岁。脘腹胀满疼痛，嗳腐吞酸，厌恶进食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其治疗主方应首选A.保和丸B.消遥散C.半夏泻心汤D.良附丸E.枳实导滞丸83、患者，女，32岁。反复咳嗽咯血两年，近一周来血量较多，色鲜红，伴胸胁胀痛，情绪急躁易怒，口苦，舌红苔黄，脉弦数。辨证属A.肝火犯肺B.阴虚火旺C.燥热伤肺D.气血两虚E.痰热壅肺84、患者，男，58岁。小便频数，尿如脂膏，口干唇燥，乏力消瘦，舌红苔少，脉细数。其证型为A.肾阴亏虚B.阴阳两虚C.气阴两虚D.脾胃虚弱E.肝肾阴虚85、患者，男，65岁。头痛隐隐，反复发作，遇劳加重，头晕眼花，神疲乏力，心悸气短，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.滋阴养血B.益气养血C.补肾填精D.健脾益气E.活血化瘀86、患者，女，42岁。胃脘痞满，恶心呕吐，心烦口苦，渴不欲饮，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.痰热中阻B.肝胃郁热C.湿热中阻D.饮食积滞E.寒热错杂87、患者，男，50岁。咳嗽声重，气急咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸痛，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其证型为A.风寒袭肺B.风热犯肺C.风燥伤肺D.痰湿蕴肺E.肝火犯肺88、患者，男，67岁。反复水肿10年，近半年来水肿加重，腰膝酸软，畏寒肢冷，面色晦暗，食少便溏，小便短少，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力。其治疗主方应首选A.真武汤B.济生肾气丸C.实脾饮D.五苓散E.胃苓汤89、患者，女，28岁。月经淋漓不断，量少色淡，神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，食欲不振，舌淡苔薄白，脉细弱。其证型为A.脾气虚弱B.脾不统血C.肾气不固D.阴虚内热E.血热妄行90、患者，男，55岁。胸中闷痛，心悸气短，动则加剧，倦乏懒言，面色淡白，舌淡胖有齿痕，脉细弱或结代。其治法是A.益气养阴B.益气补血C.益气通阳D.温阳益气E.益气活血91、患者，女，38岁。大便干结，排出困难，面色苍白，头晕心悸，神疲乏力，舌淡苔白，脉细涩。其证型为A.气虚秘B.血虚秘C.阴虚秘D.阳虚秘E.气滞秘92、患者，男，72岁。咳喘多年，每逢冬季加重。现症：呼多吸少，动则喘甚，气不得续，形瘦神疲，冷汗淋漓，四肢不温，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉细无力。其证型为A.肺肾气虚B.脾肾阳虚C.肾不纳气D.痰浊阻肺E.肺气虚寒93、患者，女，45岁。脘腹痞闷，嘈杂不快，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少苔，脉细数。其证型为A.胃阴不足B.脾胃虚弱C.肝胃不和D.饮食内停E.痰湿中阻94、患者，男，60岁。头痛如刺，痛有定处，经久不愈，入夜痛甚，舌质紫暗，有瘀斑瘀点，脉细涩。其证型为A.瘀血头痛B.痰浊头痛C.肝阳头痛D.气血虚头痛E.肾虚头痛95、患者，女，35岁。胃脘胀痛，攻撑连胁，嗳气频繁，每因情志不畅而加重，苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气B.疏肝理气止痛C.理气消胀D.清热化湿E.活血化瘀96、患者，男，48岁。失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡苔薄白，脉弦细。其证型为A.心虚胆怯B.心脾两虚C.阴虚火旺D.痰热扰心E.肝郁化火97、患者，女，56岁。关节肌肉酸痛重着，手足沉重，活动不利，肌肤麻木不仁，舌淡苔白腻，脉濡缓。其证型为A.风湿痹B.风寒痹C.寒湿痹D.湿热痹E.痰瘀痹98、患者，男，63岁。肢体关节疼痛重着酸楚，肿胀麻木，活动不便，伴头重如裹，胸脘痞闷，舌淡苔白腻，脉濡缓。其治法是A.除湿通络B.祛风通络C.散寒通络D.清热通络E.养血通络99、患者，女，40岁。胁肋胀痛，走窜不定，每因情志变化而增减，胸闷不舒，嗳气频作，善太息，舌苔薄白，脉弦。其证型为A.肝气郁结B.肝胆湿热C.肝阴不足D.瘀血阻络E.寒凝肝脉100、患者，男，55岁。脘腹胀满，时作时止，食后胀甚，嗳气稍舒，大便不爽，苔薄腻，脉弦滑。其证型为A.气滞痞满B.食滞痞满C.湿热痞满D.痰湿痞满E.脾胃虚弱

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。其特征性病变是风湿小体（Aschoff小体）形成，多见于心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织。纤维素样坏死是风湿病的基本病变之一，但并非特征性变化。2.【参考答案】A【解析】伤寒杆菌主要侵犯回肠末端的淋巴组织（集合淋巴结和孤立淋巴结），引起特征性的全身单核巨噬细胞系统增生性反应。病变分为髓样肿胀期、坏死期、溃疡期和愈合期四期。溃疡沿肠管长轴排列，易并发肠穿孔和肠出血。3.【参考答案】C【解析】细胞损伤分为可逆性和不可逆性两种。核固缩（pyknosis）、核碎裂（karyorrhexis）和核溶解（karyolysis）是细胞坏死的重要形态学标志，属于不可逆性损伤。细胞水肿和脂肪变性属于可逆性损伤，去除病因后可恢复。4.【参考答案】A【解析】矽肺是长期吸入游离二氧化硅粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病。其特征性病变是矽结节形成，结节主要由同心圆排列的胶原纤维构成，中央可有坏死。弥漫性肺纤维化也常见，但非特异性。矽结节是诊断矽肺的重要依据。5.【参考答案】A【解析】急性弥漫性增生性肾小球肾炎（急性肾炎）的主要病理变化是肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和单核细胞浸润。肾小球体积增大，系膜区增宽。肾小管病变较轻，可见蛋白管和红细胞管，间质水肿。6.【参考答案】A【解析】高血压病脑血管并发症中，脑出血最常见且最严重，多发生在基底节区（豆纹动脉破裂），其次为脑软化（脑梗死）和脑出血。高血压引起脑血管玻璃样变和微动脉瘤形成，血压骤升时可致血管破裂出血。脑出血是导致高血压患者死亡的主要原因之一。7.【参考答案】A【解析】机化是指新生的肉芽组织吸收、取代坏死组织、血栓、脓液或异物等的过程。纤维蛋白溶解是纤溶酶分解纤维蛋白的过程。瘢痕收缩是成纤维细胞收缩功能所致。钙盐沉积属于病理性钙化。机化是组织修复的重要方式之一。8.【参考答案】B【解析】癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如不典型增生、黏膜白斑、慢性宫颈炎等。癌前病变并非一定会发展为癌，但若不及时处理有恶变风险。癌前病变与慢性炎症密切相关，如慢性胃炎与胃癌、慢性肝炎与肝癌的关系。9.【参考答案】A【解析】亚急性感染性心内膜炎多发生于原有病变的瓣膜，如风湿性心瓣膜病、先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损）等。病原体以草绿色链球菌最常见。赘生物大而松脆，易脱落引起栓塞。病情进展缓慢，症状较轻。10.【参考答案】A【解析】化生（metaplasia）是指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所替代的过程，通常发生在同源性细胞之间，如柱状上皮化生为鳞状上皮。化生是细胞对慢性刺激的适应性反应，具有可逆性，但也可发生异型增生甚至癌变。11.【参考答案】B【解析】坏死是活体内局部细胞、组织的病理性死亡，属于不可逆性损伤。坏死组织不能被完全再生修复，通常由肉芽组织机化后形成瘢痕。核固缩、核碎裂和核溶解是细胞坏死的主要形态学标志。坏死组织释放的内容物可引发周围组织的炎症反应。12.【参考答案】A【解析】患者胃脘痞胀疼痛，因情志不畅诱发或加重，伴嗳气、胸闷胁胀，痛无定处，脉弦，均为肝气郁结、横逆犯胃之象。肝胃不和证以胃脘胀痛、痛连两胁、遇烦恼则痛作或痛甚、嗳气频作为主要表现，与本例相符。脾胃虚寒证多见喜温喜按、畏寒肢冷；湿热中阻证多见脘腹痞胀、口苦口黏；瘀血停胃证多见刺痛拒按、舌质紫暗。13.【参考答案】A【解析】胸痹心阳不振证症见心悸而怖、形寒肢冷、气短乏力、自汗、舌淡胖、脉虚细或沉细。治宜益气温阳、振奋心阳，方选参附汤合右归饮。参附汤回阳救逆，右归饮温补肾阳，两方合用共奏温补心肾阳气之功。枳实薤白桂枝汤适用于胸痹痰浊闭阻证，瓜蒌薤白半夏汤适用于胸痹痰浊壅塞证，当归四逆汤适用于胸痹血瘀证兼寒凝经脉者。14.【参考答案】A【解析】患者咳嗽痰多、色白易咯，兼见胸膈痞闷、呕恶纳少，舌苔白腻、脉滑，为痰湿蕴肺所致咳嗽。二陈汤为燥湿化痰、理气和中的代表方，主治湿痰咳嗽。方中半夏燥湿化痰、和胃降逆，橘红理气燥湿，茯苓健脾渗湿，甘草调和诸药。三子养亲汤适用于痰涎壅盛、气实之证；止嗽散适用于风邪犯肺之咳嗽；贝母瓜蒌散适用于燥痰咳嗽。15.【参考答案】A【解析】眩晕肝阳上亢证症见眩晕耳鸣、头痛且胀、每因烦劳或恼怒而头晕头痛加剧，伴面色潮红、急躁易怒、少寐多梦、口苦、舌红苔黄、脉弦数。治宜平肝潜阳、清火熄风，方选天麻钩藤饮加减。镇肝熄风汤适用于类中风肝阳化风证；半夏白术天麻汤适用于痰湿中阻之眩晕；归脾汤适用于心脾两虚之眩晕。16.【参考答案】C【解析】喘证的辨证要点包括：辨虚实、辨寒热、辨外感内伤。实证多因外邪、痰浊、肝气等致肺气壅塞；虚证多因肺肾亏虚、气失摄纳所致。喘证与肺肾密切相关，但辨证要点并非"分辨在肺在肾"，而是以虚实为纲，区分外感内伤及寒热属性。临床须紧扣喘息特点、伴随症状及舌脉变化进行综合辨析。17.【参考答案】B【解析】患者水肿以腰以下为甚，按之凹陷不起，伴脘闷纳少、四肢困倦、小便短少，舌淡苔白腻、脉沉缓，属水肿湿邪偏盛证。湿邪困脾，脾失健运，水湿泛溢肌肤。治当健脾化湿、通阳利水，方选五皮饮合胃苓汤加减。温阳健脾化气行水适用于脾阳不振证；运脾化湿通阳利水虽近似但非标准表述；疏风清热宣肺行水适用于风水相搏之阳水。18.【参考答案】A【解析】不寐心胆气虚证症见虚烦不寐、触事易惊、终日惕惕、胆怯心悸、气短自汗、舌淡、脉弦细。治宜益气镇惊、安神定志，方选安神定志丸合酸枣仁汤加减。安神定志丸益气宁心、镇惊安神，酸枣仁汤养血安神、清热除烦。归脾汤适用于心脾两虚之不寐；龙胆泻肝汤适用于肝火扰心之不寐；黄连阿胶汤适用于阴虚火旺之不寐。19.【参考答案】A【解析】厥证与晕厥均有短暂意识丧失，但厥证除神识昏蒙外，尚见四肢厥冷，轻者一般在短时间内苏醒，重者可呈一厥不复之死证。晕厥亦有短暂意识丧失，多因气血一时不相顺接所致，发作常短暂，迅速自行恢复。二者主要鉴别在于厥证必见四肢厥冷，而晕厥四肢温度变化不明显，此为主要区别点。20.【参考答案】A【解析】患者头痛如裹、肢体困重、纳呆胸闷、便溏、苔白腻、脉濡滑，为湿邪外侵、清阳不升之头风头痛。羌活胜湿汤祛风胜湿止痛，主治湿邪所致头痛身重。川芎茶调散适用于外感风邪头痛；半夏白术天麻汤适用于肝风夹痰之头痛；消风散主治风疹湿疹。湿邪头痛的特点是痛有重坠感，如物裹头。21.【参考答案】B【解析】患者胃痛痞满、呕吐酸水、口臭便秘、舌红苔黄、脉滑数，为胃火炽盛之胃痛。泻心汤清泻胃火，半夏泻心汤辛开苦降、调和脾胃，两方合用可清热和胃、消痞散结。清中汤主治中焦湿热之胃痛；龙胆泻肝汤适用于肝火犯胃之胃痛；黛蛤散合黄芩滑石汤适用于肝胆湿热之证。胃火炽盛当以苦寒直折为主。22.【参考答案】A【解析】痿证肺热伤津证症见发病急骤，或有发热，热退后突然出现肢体软弱无力，伴皮肤干燥、心烦口渴、呛咳少痰、小便黄赤、舌红苔黄、脉细数。治宜清热润燥、养肺生津，方选清燥救肺汤加减。清热利湿通利筋脉适用于痿证湿热浸淫证；益气健脾适用于脾胃虚弱证；滋补肝肾适用于肝肾亏损证。23.【参考答案】A【解析】郁证心脾两虚证症见多思善疑、头晕神疲、心悸胆怯、失眠健忘、纳差、舌淡苔薄白、脉细弱。治宜健脾养心、益气补血，方选归脾汤加减。归脾汤益气补血、健脾养心，为治疗心脾两虚之代表方。养心汤亦可用于心脾气血不足，但非首选；甘麦大枣汤适用于脏躁；逍遥散适用于肝气郁结之郁证。24.【参考答案】D【解析】痹证风湿痹证以肢体关节肌肉酸痛、走窜不定、痛无定处、屈伸不利为主要表现，为风邪偏盛所致。关节红肿热痛为热痹的表现，属热邪偏盛，非风湿痹证特征。风寒湿痹三者之中以风邪为主则为行痹，以寒邪为主则为痛痹，以湿邪为主则为着痹，临床需仔细辨别。25.【参考答案】A【解析】心悸气阴两虚证症见心悸气短、头晕目眩、失眠健忘、面色无华、肢软乏力、舌淡红、脉细数或结代。治宜益气养阴、养心安神，方选生脉散合炙甘草汤加减。生脉散益气养阴生津，炙甘草汤益气补血、滋阴复脉。归脾汤适用于心脾两虚证；桂枝甘草龙骨牡蛎汤适用于心阳不振证；朱砂安神丸适用于阴虚火旺证。26.【参考答案】A【解析】中风中经络风痰入络证症见半身不遂、口舌歪斜、舌强言謇或不语、肢体麻木或拘急、头晕目眩、苔白腻、脉弦滑。风痰阻滞经络，气血运行不畅，故见半身不遂、言语不利。突发昏倒不省人事为中风中脏腑之表现；神识昏蒙亦属中脏腑范畴；肢体麻木肌肤不仁可见于中风先兆或中经络轻证，但非风痰入络证主症。27.【参考答案】A【解析】患者失眠多梦易惊，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡苔薄白、脉弦细，为心胆气虚、神魂不安之不寐。心胆气虚证以心悸胆怯、易惊不寐为主要特征。心脾两虚证多见心悸健忘、神疲食少；痰热扰心证多见心烦口苦、苔黄腻；心肾不交证多见心烦不寐、腰膝酸软、五心烦热。28.【参考答案】A【解析】胸痹痰浊闭阻证症见胸闷重而心痛微、痰多气短、肢体沉重、形体肥胖、苔浊腻、脉滑。痰浊盘踞、胸阳失展所致。治宜通阳泄浊、豁痰宣痹，方选瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。辛温通阳开痹散寒适用于阴寒凝滞证；活血化瘀通脉止痛适用于心血瘀阻证；补益气血调养心脾适用于气阴两虚证。29.【参考答案】A【解析】水肿阴水脾阳虚衰证症见水肿较甚、腰以下为甚、按之凹陷不起、脘闷腹胀、纳减便溏、面色萎黄、神疲乏力、舌淡苔白腻、脉沉缓。治宜健脾温阳、化气行水，方选实脾饮加减。真武汤适用于肾阳虚衰证；济生肾气丸亦用于肾阳虚水肿；胃苓汤适用于水湿浸渍证。实脾饮温阳健脾、行气利水，为正治之方。30.【参考答案】D【解析】哮病发作期的辨病要点为喉中哮鸣有声、呼吸急促困难、胸闷咳嗽。喉中痰鸣是哮病区别于喘证的特征性表现。发热恶寒为外感表证的表现，非哮病本身的辨病要点，虽然外感可诱发哮病发作，但发热恶寒不是哮病的诊断标准。哮病以发作性痰鸣气喘为主要特征，缓解期可无明显症状。31.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛、嗳腐吞酸、厌食呕恶、大便不爽、苔厚腻、脉滑，为饮食停滞之胃痛。保和丸消食导滞、和胃止痛，主治食停胃肠之证。越鞠丸主治六郁证；枳实导滞丸适用于食积重而兼湿热者；木香顺气散适用于湿阻气滞之证。食滞胃痛的特点是嗳腐吞酸、吐后则舒，本例与此相符。32.【参考答案】C【解析】外感咳嗽多由六淫外邪侵袭肺系所致，常见病因包括风热犯肺、风寒袭肺、燥邪伤肺等。痰湿蕴肺属于内伤咳嗽的常见证型，多因脾失健运、痰湿内生、上渍于肺所致，非外感病因。33.【参考答案】B【解析】患者痰多色白而黏，胸脘痞闷，苔白腻，脉滑，均为痰湿内盛之象。痰湿蕴肺证主要表现为咳嗽反复发作，痰多色白黏稠，胸脘痞闷，食少体倦，苔白腻，脉滑。治宜燥湿化痰，理气止咳，方用二陈汤合三子养亲汤加减。34.【参考答案】C【解析】哮病发病的根本原因在于伏痰遇感引动，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，气道挛急，以致肺气升降失常，呼吸急促而发为哮病。其基本病机为伏痰遇诱因引触，痰阻气道，肺气上逆。35.【参考答案】A【解析】喘证风寒壅肺证症见喘咳气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，兼有风寒表证，治宜开泄郁闭，散寒平喘，方用麻黄汤合华盖散加减。定喘汤适用于风寒外束、痰热内蕴之喘证；桑白皮汤用于痰热郁肺证；生脉散合补肺汤用于肺虚喘证。36.【参考答案】C【解析】肺胀是多种慢性肺系疾病发展而来的病证，临床以胸中胀满、喘咳上气、烦躁心慌、甚则面色晦暗、肢体浮肿为主症。其病理性质总属本虚标实，本虚为肺脾肾气虚，甚则及心，标实为痰浊、水饮、血瘀互结。37.【参考答案】B【解析】心阳不振证以心悸不安、胸闷气短、动则尤甚、畏寒肢冷、面色苍白、舌淡苔白、脉虚弱或沉细无力为主要表现。水饮凌心证多有眩晕、小便短少、下肢浮肿；心虚胆怯证则见善惊易恐、坐卧不安；阴虚火旺证以心悸易惊、五心烦热为特点。38.【参考答案】C【解析】心痛彻背，背痛彻心，得寒痛甚，脉沉紧，此为阴寒凝滞、寒邪内盛之重证，治宜破阴散寒、通脉止痛，方用乌头赤石脂丸。枳实薤白桂枝汤用于胸痹气滞较甚者；瓜蒌薤白半夏汤用于痰浊壅塞者；丹参饮用于气滞血瘀轻证。39.【参考答案】A【解析】肝胃郁热证见胃脘灼痛，痛势急迫，烦怒时加重，口苦口干，泛酸，舌红苔黄，脉弦数，治宜疏肝泄热和胃，方用化肝煎合丹参饮加减。清中汤用于脾胃湿热证；龙胆泻肝汤适用于肝胆湿热证；泻心汤合连朴饮用于湿热中阻。40.【参考答案】C【解析】患者腹痛便秘伴胁肋偏痛、郁郁不乐、口苦、舌红苔黄、脉弦数，为肝郁化火、气机阻滞之象。肝郁化火证以腹痛便秘、胁痛口苦、心烦易怒为主要表现，治宜清热通便、行气止痛，方用大承气汤合龙胆泻肝汤加减。41.【参考答案】A【解析】肠腑湿热证症见泄泻腹痛，泻下急迫或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。治宜清热利湿，方用葛根芩连汤加减。B项为寒湿内盛证；C项为食滞肠胃证；D项为肝气乘脾证。42.【参考答案】B【解析】痢疾的致病因素主要为感受湿热疫毒之邪，疫毒侵入肠腑，与气血相搏结，使肠络受损、气血凝滞，化为脓血而下。湿热疫毒是痢疾发生的主要病因，可因气候炎热、饮食不洁等诱发，但核心病因为湿热疫毒内侵。43.【参考答案】A【解析】阴虚肠燥证见大便干结，形如羊屎，伴有潮热盗汗、五心烦热、口干少津，舌红少苔，脉细数，治宜滋阴通便，方用增液汤加减。润肠丸适用于血虚便秘；济川煎用于肾虚便秘；黄芪汤用于气虚便秘。44.【参考答案】B【解析】黄疸的发病原因是外感时邪、饮食不节、劳倦过度等致脾胃运化失职，湿邪内生，郁而化热，或寒湿内生，湿热或寒湿蕴蒸，胆汁外溢而发为黄疸。湿邪困遏脾胃、熏蒸肝胆是黄疸发病的关键病机。45.【参考答案】D【解析】积聚的病程较长，病机特点为初起邪气亢盛而正气未虚，以邪实为主；中期正气渐伤，虚实夹杂；晚期正气亏虚，以正虚为主。故治疗应掌握"壮人无积，虚人则有之"的原则，初起攻邪为主，中期攻补兼施，晚期以扶正为主。46.【参考答案】A【解析】鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证，病位主要在肝脾肾三脏。初起病在肝脾，肝郁脾虚，气滞湿阻；久则病及于肾，三脏俱损，气滞、湿阻、血瘀互结，水液停聚而成鼓胀。其病机关键在于肝失疏泄、脾失健运、肾失气化。47.【参考答案】A【解析】脾阳虚衰证见水肿反复消长不已，腰以下肿甚，按之凹陷不起，脘闷腹胀，纳减便溏，四肢不温，神疲乏力，舌淡苔白滑，脉沉缓，治宜温运脾阳、利水消肿，方用实脾饮加减。真武汤用于肾阳虚衰证；附子理中汤偏于温中健脾；济生肾气丸用于肾气亏虚。48.【参考答案】A【解析】淋证的病因主要包括外感湿热、饮食不节、情志失调、禀赋不足或劳欲久病。其中外感湿热是最主要的致病因素，湿热之邪入侵膀胱，导致膀胱气化失司，水道不利而发为淋证。湿热蕴结下焦是其基本病机。49.【参考答案】A【解析】消渴的基本病机是阴津亏损、燥热偏胜，而以阴虚为本、燥热为标。两者互为因果，常使病情缠绵难愈。肺胃肾虚损是消渴病机的关键所在，其中阴虚贯穿消渴始终，燥热又进一步灼伤阴津，形成恶性循环。50.【参考答案】A【解析】痿证肺热津伤证见病起发热，或热骤退后出现肢体软弱无力，皮肤干燥，心烦口渴，呛咳少痰，小便短赤，舌红苔黄，脉细数，治宜清热润燥、养肺生津，方用清燥救肺汤加减。沙参麦冬汤偏于养胃生津；白虎加人参汤用于气分热盛津伤者。51.【参考答案】A【解析】中风中经络风阳上扰证见平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然一侧肢体麻木或半身不遂，舌强语謇，舌红苔黄，脉弦有力，治宜平肝潜阳、活血通络，方用天麻钩藤饮加减。镇肝熄风汤适用于类中风气逆上冲者；牵正散用于风中经络口眼歪斜；补阳还五汤用于气虚血瘀证。52.【参考答案】A【解析】胃痛胀满、痛连两胁为肝气郁结之象，情志不畅诱发说明病机在肝，嗳气频繁为胃气上逆，脉弦主肝病，综合分析为肝气犯胃证。湿热中阻多见口苦口黏，瘀血停胃痛如针刺，脾胃虚寒则喜温喜按，均不符合本证特点。53.【参考答案】A【解析】痰多色白黏腻、胸脘痞闷、恶心纳呆、苔白腻脉滑均为痰湿壅盛之征，治宜化痰降气，三子养亲汤降气化痰，二陈汤燥湿健脾化痰，两方合用切中病机。三拗汤偏于宣肺散寒，苏子降气汤偏于上实下虚，定喘汤用于痰热郁肺之喘证。54.【参考答案】A【解析】心悸伴心烦失眠、手足心热、舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象，病位在心，故为心阴不足证。心阳虚衰当见畏寒肢冷、舌淡苔白；水饮凌心多见眩晕胸闷、泛恶；瘀阻心脉则以刺痛固定为主，均与本证不符。55.【参考答案】A【解析】面红目赤、急躁易怒、舌红苔黄、脉弦数均为肝阳上亢化火之象，治宜平肝潜阳、清火息风。滋补肝肾适用于肝肾亏虚之眩晕，症见面色无华、腰酸膝软；祛瘀通窍适用于瘀血阻窍；化痰祛浊适用于痰湿中阻。56.【参考答案】A【解析】胸部刺痛固定不移、入夜尤甚、舌质紫暗、脉沉涩均为瘀血闭阻心脉之典型表现，血府逐瘀汤活血化瘀、行气止痛，为瘀阻心脉型胸痹代表方。瓜蒌薤白半夏汤用于痰浊闭阻，枳实薤白桂枝汤用于气滞心胸，丹参饮用于气滞血瘀轻证。57.【参考答案】A【解析】恶寒重发热轻、无汗、鼻塞流清涕、咳嗽痰白稀、苔薄白脉浮紧均为风寒束表之象，属风寒感冒。风热感冒见发热重恶寒轻、咽痛口渴、苔黄脉浮数；暑湿感冒多发于夏季，伴身热不扬、肢体困重；气虚感冒则有气短乏力、反复感冒史。58.【参考答案】A【解析】黄色晦暗、神疲畏寒、食少便溏、舌淡脉沉迟为寒湿阻滞、脾阳不振之阴黄表现。阳黄黄色鲜明如橘皮，伴发热口渴、小便短赤、苔黄腻；急黄发病急骤，黄色迅速加深，高热烦渴，神昏谵语；胆胀以右上腹胀痛为主，不必然出现黄疸。59.【参考答案】A【解析】中风后肢体偏瘫、口舌歪斜、言语謇涩为风中经络之候，半身麻木、舌暗有瘀斑、脉弦涩提示风痰瘀血阻滞经络。气虚血瘀多见于恢复期，伴气短乏力；肝阳暴张多有头痛眩晕、面红目赤等阳亢表现；痰热腑实则便秘腹胀、苔黄腻。60.【参考答案】A【解析】消渴病虽分上、中、下三消，但病变脏器的核心是肺、胃、肾。肺燥津伤则口干多饮，胃热炽盛则多食易饥，肾阴亏虚则尿频量多、身体消瘦。本题所示症状以上消为主，涉及肺胃，久则必及于肾，三者相互影响。61.【参考答案】A【解析】胁肋隐痛、遇劳加重伴头晕目眩、五心烦热、舌红少苔、脉细数均为肝肾阴亏之象，肝络失养则胁痛。肝气郁结多为胀痛走窜、情绪波动时加重；肝胆湿热见口苦、苔黄腻；瘀血阻络则为刺痛固定、舌紫暗。62.【参考答案】A【解析】水肿从眼睑开始、来势较快、伴恶风发热、脉浮为风水相搏之实证表现，治宜宣肺解表、利水消肿。清热利湿适用于水肿伴湿热征象；健脾化湿用于脾虚水肿，症见神疲乏力、纳呆便溏；温肾助阳用于肾阳虚衰之水肿。63.【参考答案】A【解析】胸痹的基本病机为心脉痹阻，其临床表现多样，可由气滞、血瘀、寒凝、痰浊等引起。本题患者刺痛固定、舌紫脉涩为瘀血阻滞之象，但根本病机在于心脉痹阻不通。胸阳不振多见胸闷气短；气滞血瘀与寒凝心脉均为具体病因病机，不能概括根本。64.【参考答案】A【解析】经期小腹冷痛、得热则减、畏寒肢冷、脉沉紧均为寒邪内盛之象，经血色暗有块为血瘀表现，综合为寒凝血瘀证。气滞血瘀以胀痛为主、情绪相关；湿热瘀阻见经色红稠、带下黄臭；气血虚弱则为隐痛喜按、经色淡质稀。65.【参考答案】A【解析】中风后遗症期见半身不遂、肢软无力、气短乏力、面色萎黄，为气虚血瘀之象，治宜益气活血、化瘀通络，代表方为补阳还五汤。祛瘀通络适用于瘀血阻络而无气虚者；平肝潜阳用于肝阳上亢；滋养肝肾适用于肝肾亏虚型。66.【参考答案】A【解析】胃脘隐痛、喜温喜按、空腹痛甚、得食痛减为虚寒胃痛典型表现，泛吐清水、神疲乏力、便溏均为脾虚有寒，手足不温、脉虚弱更是阳虚之征，故为脾胃虚寒证。寒邪犯胃起病急、遇寒痛剧；肝气犯胃与情志相关；胃阴不足见灼痛嘈杂、口干舌红。67.【参考答案】A【解析】眩晕耳鸣、腰膝酸软、遗精带下为肾精亏虚之象，五心烦热、舌红少苔、脉细数兼有阴虚内热。肾精不足证以髓海空虚为主要病机。肾阳虚见畏寒肢冷、舌淡脉沉；肝肾阴虚多有肝阳上亢表现；气血亏虚则以面色苍白、神疲乏力为主。68.【参考答案】A【解析】黄疸消退后仍脘痞胁痛、纳呆便调不畅、脉弦细，说明湿邪未尽、肝脾不调，治宜疏肝和胃、健脾化湿。清热利湿用于湿热未清之阳黄；健脾益气侧重于气虚明显者；养阴柔肝用于黄疸后期阴伤明显者。69.【参考答案】A【解析】入睡困难、多梦易惊、心烦口干、小便短赤、舌红苔黄脉数均为心火炽盛、扰动心神所致。肝郁化火多见急躁易怒、口苦胁痛；痰热内扰以胸闷呕恶、苔黄腻为特征；阴虚火旺则有五心烦热、舌红少苔、脉细数。70.【参考答案】A【解析】咳喘日久、动则尤甚、腰膝酸软、畏寒肢冷、脉沉细为肾阳亏虚、摄纳无权之肾不纳气证。肺气虚证以气短声低、自汗畏风为主，无明显肾虚见症；肺肾气虚偏重于气虚而无明显阳虚；脾肺气虚兼见纳呆便溏等脾虚症状。71.【参考答案】A【解析】胃脘胀痛、嗳气泛酸、情志诱发、脉弦均为肝气郁结、横逆犯胃之象，病机关键在于肝胃不和。湿热中阻见脘腹痞闷、口苦口黏；饮食伤胃有伤食史、脘腹胀满拒按；脾胃虚弱则为隐痛喜按、纳少便溏。72.【参考答案】A【解析】神志昏蒙、喉中痰鸣、身热面赤、烦躁不安、舌红苔黄腻、脉弦滑数为痰热内盛、腑气不通之象，痰热蒙蔽清窍而神昏，治宜通腑泄热、化痰通络。风阳上扰以眩晕头痛、面红目赤为主；痰蒙清窍偏于湿痰；阴虚风动见舌红少苔、脉细数。73.【参考答案】A【解析】胃痛胀满、痛连两胁为肝气郁结之象，情志不畅诱发说明病机在肝，嗳气频繁为胃气上逆，脉弦主肝病，综合分析为肝气犯胃证。湿热中阻多见口苦口黏，瘀血停胃痛如针刺，脾胃虚寒则喜温喜按，均不符合本证特点。74.【参考答案】A【解析】消渴病虽分上、中、下三消，但病变脏器的核心是肺、胃、肾。肺燥津伤则口干多饮，胃热炽盛则多食易饥，肾阴亏虚则尿频量多、身体消瘦。本题所示症状以上消为主，涉及肺胃，久则必及于肾，三者相互影响。75.【参考答案】A【解析】胁肋隐痛、遇劳加重伴头晕目眩、五心烦热、舌红少苔、脉细数均为肝肾阴亏之象，肝络失养则胁痛。肝气郁结多为胀痛走窜、情绪波动时加重；肝胆湿热见口苦、苔黄腻；瘀血阻络则为刺痛固定、舌紫暗。76.【参考答案】A【解析】水肿从眼睑开始、来势较快、伴恶风发热、脉浮为风水相搏之实证表现，治宜宣肺解表、利水消肿。清热利湿适用于水肿伴湿热征象；健脾化湿用于脾虚水肿，症见神疲乏力、纳呆便溏；温肾助阳用于肾阳虚衰之水肿。77.【参考答案】A【解析】胸痹的基本病机为心脉痹阻，其临床表现多样，可由气滞、血瘀、寒凝、痰浊等引起。本题患者刺痛固定、舌紫脉涩为瘀血阻滞之象，但根本病机在于心脉痹阻不通。胸阳不振多见胸闷气短；气滞血瘀与寒凝心脉均为具体病因病机，不能概括根本。78.【参考答案】A【解析】眩晕耳鸣、腰膝酸软、遗精带下为肾精亏虚之象，五心烦热、舌红少苔、脉细数兼有阴虚内热。肾精不足证以髓海空虚为主要病机。肾阳虚见畏寒肢冷、舌淡脉沉；肝肾阴虚多有肝阳上亢表现；气血亏虚则以面色苍白、神疲乏力为主。79.【参考答案】A【解析】黄疸消退后仍脘痞胁痛、纳呆便调不畅、脉弦细，说明湿邪未尽、肝脾不调，治宜疏肝和胃、健脾化湿。清热利湿用于湿热未清之阳黄；健脾益气侧重于气虚明显者；养阴柔肝用于黄疸后期阴伤明显者。80.【参考答案】A【解析】胃脘痞满、纳呆恶心、苔黄腻、脉滑数为湿热中阻、气机不畅之象。饮食积滞必有伤食史，伴嗳腐吞酸；肝胃郁热见胃脘灼痛、泛酸嘈杂；脾胃虚弱则以隐痛喜按、食少便溏为主。81.【参考答案】A【解析】经血非时而下、量多色淡质稀、面色苍白、气短乏力、舌淡脉细弱均为脾气虚弱、统摄无权之脾不统血证。肾气不足多见腰膝酸软、夜尿频多；瘀血阻络则血色暗有块、腹痛拒按；血热妄行见血色深红质稠、口渴烦热。82.【参考答案】A【解析】本证属食滞胃肠之胃痛。嗳腐吞酸、厌恶进食、苔厚腻均为食滞内停之象。治宜消食导滞、和胃止痛，首选保和丸。保和丸中神曲、山楂、莱菔子消食化滞，半夏、陈皮理气和胃，茯苓健脾渗湿，连翘清解食滞所化之热，全方消中有补，不伤正气。83.【参考答案】A【解析】患者咯血伴胸胁胀痛、急躁易怒、口苦、脉弦数，为肝火炽盛、上逆犯肺、损伤肺络所致。肝经布胁肋，肝火内盛则胸胁胀痛、急躁易怒；肝火上炎则口苦；热伤血络则咯血色鲜红。此为肝火犯肺证，治当清肝泻火、润肺止血，常用泻白散合黛蛤散加减。84.【参考答案】A【解析】本证为消渴病下消之肾阴亏虚证。肾主水，藏精，肾阴亏虚则固摄失职，精微下泄而小便如脂膏；阴虚内热则口干唇燥、舌红苔少；久病耗气伤阴则乏力消瘦、脉细数。治宜滋阴固肾，方用六味地黄丸加减。若兼气阴两虚，可合生脉散。85.【参考答案】B【解析】本证为内伤头痛之气血亏虚证。头痛隐隐、遇劳加重为气血不足、脑失所养；气虚则神疲乏力、气短；血虚则头晕眼花、心悸、面色少华、舌淡脉细弱。治当益气养血，方用八珍汤加减。八珍汤气血双补，使气血充盈、清阳得升、头痛自止。86.【参考答案】C【解析】本证为痞满之湿热中阻证。湿热内蕴，阻滞中焦，胃气不降则胃脘痞满、恶心呕吐；湿热内扰则心烦口苦；湿阻津液不布则渴不欲饮；湿热下注则小便黄；舌红苔黄腻、脉滑数为湿热之象。治宜清热化湿、辛开苦降，方用半夏泻心汤加减。87.【参考答案】A【解析】本证为咳嗽之风寒袭肺证。风寒外束，肺气被遏，失于宣降，故咳嗽声重、气急；寒邪凝滞，津液不化，故痰稀薄色白；风寒束表，卫阳被郁，故恶寒发热、无汗、头痛肢体酸痛；鼻塞流清涕为