2026中级卫生职称-主治医师-耳鼻咽喉科学(中级)代码：336历年参考题库含答案详解

2026中级卫生职称-主治医师-耳鼻咽喉科学(中级)［代码：336］历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、关于整形外科病房管理，错误的是A.保持病房清洁B.限制探视人数C.患者可随意走动D.定期通风2、关于整形外科病历书写，错误的是A.记录应真实完整B.手术记录应及时完成C.可代患者签名D.保存期限符合要求3、关于整形外科医患沟通，错误的是A.充分告知手术风险B.尊重患者选择权C.承诺百分之百成功D.解答患者疑问4、关于整形外科继续教育，错误的是A.定期参加学术培训B.学习新技术新知识C.无需更新专业知识D.参与临床实践总结5、关于整形外科团队协作，错误的是A.与各科室密切配合B.麻醉科参与术前评估C.护理团队配合术后护理D.无需与其他专业沟通6、患者男，45岁，左侧咽部异物感伴吞咽不适3个月，间接喉镜检查见左侧会厌谷有一灰白色新生物，表面不平，活检病理报告为鳞状细胞癌。该肿瘤最可能首先转移至哪个淋巴结群？A.下颌下淋巴结群B.颈深上淋巴结群C.颈总分叉处淋巴结群D.锁骨上淋巴结群E.颏下淋巴结群7、患者男，38岁，因突发右侧听力下降1天就诊，伴有耳鸣及耳闷胀感，无眩晕。纯音测听示右侧感音神经性聋，声导抗A型。下一步首选的检查是：A.耳声发射B.内听道MRIC.鼓室造影D.头颅CT平扫E.甘油试验8、患者女，28岁，反复左鼻出血5年，每次出血量较大，需填塞止血。鼻内镜检查见左侧下鼻道外侧壁有一血管扩张性病变，呈暗红色隆起。最可能的诊断是：A.鼻咽纤维血管瘤B.下鼻道恶性肿瘤C.Ward型鼻咽血管舒张症D.左侧鼻腔神经纤维瘤E.鼻中隔偏曲伴出血9、患者男，52岁，右耳流脓伴听力下降10余年，近1周出现头痛、发热，体温38.5℃。耳镜检查见右耳道内有肉芽组织，鼓膜穿孔较大，边缘性穿孔，有恶臭分泌物。最可能的诊断是：A.单纯型中耳炎B.骨疡型中耳炎C.胆脂瘤型中耳炎D.分泌性中耳炎E.外耳道炎10、关于过敏性鼻炎的发病机制，下列描述正确的是：A.I型变态反应，由IgG介导B.II型变态反应，由IgM介导C.I型变态反应，由IgE介导D.III型变态反应，由免疫复合物介导E.IV型变态反应，由T细胞介导11、患者，男，35岁，右侧鼻出血反复发作2年，近期出现右侧听力下降和耳鸣。鼻咽镜检查发现右侧咽隐窝处新生物，活检确诊为鼻咽癌。该患者最可能的病理类型为：A.角化性鳞状细胞癌B.非角化性癌C.腺癌D.小细胞癌12、患者，女，28岁，突发耳聋伴眩晕3天，听力图示重度感音神经性聋，耳蜗电图示SUMM电位明显降低。该患者最可能的诊断为：A.梅尼埃病B.突发性耳聋C.听神经瘤D.噪声性聋13、慢性化脓性中耳炎分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型，三者的主要区别在于：A.耳鸣程度不同B.听力损失程度不同C.病变范围和性质不同D.全身症状不同14、患者，男，45岁，左鼻腔反复出血1周，伴有鼻塞和头痛。鼻内镜检查发现左侧鼻腔后部有一红色肿物，表面不平，触之易出血。该患者最可能的诊断是：A.鼻前庭疖B.鼻腔淋巴瘤C.鼻咽纤维血管瘤D.鼻腔恶性肿瘤15、关于分泌性中耳炎的诊断，以下哪项检查最具特异性：A.耳镜检B.声导抗C.纯音测听D.颞骨CT16、患者，女，52岁，左侧听力下降8年，近期出现左面部麻木和间歇性头痛。头颅MRI示左侧桥小脑角区占位，增强扫描可见明显强化。最可能的诊断是：A.听神经瘤B.脑膜瘤C.表皮样囊肿D.三叉神经瘤17、鼻出血最常见的好发部位是：A.UDDER区B.East区C.Littre区D.Kiesselbach区18、关于急性会厌炎的临床表现，以下哪项描述是错误的：A.剧烈咽痛B.吞咽困难C.明显咳痰D.高热19、患者，男，12岁，双侧鼻塞1年，晨起时症状明显，伴有清涕和鼻痒，嗅觉正常。鼻内镜检查示鼻甲肿大，黏膜苍白水肿。最可能的诊断是：A.慢性肥厚性鼻炎B.过敏性鼻炎C.腺样体肥大D.鼻窦炎20、关于喉癌的TNM分期，T3期是指：A.肿瘤局限于声带B.肿瘤侵犯声带旁间隙或环杓关节C.肿瘤侵及声门上区或声门下区D.远处转移21、分泌性中耳炎的治疗原则中，以下哪项是不正确的：A.积极治疗鼻腔及鼻窦疾病B.使用黏液促排剂C.原则上不进行鼓膜穿刺D.必要时行鼓膜切开引流22、关于梅尼埃病的诊断标准，以下哪项不是必需的症状：A.发作性眩晕B.波动性听力下降C.耳鸣D.耳闷胀感23、患者，女，60岁，右侧面部麻木和耳部疼痛3个月，耳镜检查未见明显异常。电测听示右侧感音神经性聋。最可能的诊断是：A.鼻咽癌B.腮腺癌C.中耳癌D.颅内肿瘤24、关于腺样体肥大的临床表现，以下哪项是错误的：A.张口呼吸B.睡眠打鼾C.听力下降D.声音嘶哑25、患者，男，55岁，吸烟史30年，声音嘶哑2个月，间接喉镜示声带边缘不规则新生物。最可能的诊断是：A.声带息肉B.声带囊肿C.喉癌D.声带麻痹26、关于急性鼻咽炎的病原学，以下哪项描述是正确的：A.主要由细菌感染引起B.主要由流感嗜血杆菌引起C.70%~80%由病毒引起D.支原体是主要致病菌27、患者，女，40岁，右侧头痛伴眼球胀痛1周，视力下降3天。眼部检查示右侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球运动受限，角膜感觉减退。最可能的诊断是：A.青光眼B.海绵窦血栓C.眶内肿瘤D.视神经炎28、关于鼻息肉的病理特征，以下哪项描述是错误的：A.起源于鼻腔黏膜B.含有大量水肿的间质C.可含有嗜酸性粒细胞浸润D.属于恶性肿瘤29、患者，男，30岁，鼻部外伤后出现鼻中隔偏曲，伴有持续性鼻塞。最适宜的处理方式是：A.长期滴鼻减充血剂B.鼻中隔成形术C.保守观察D.鼻腔冲洗30、关于突发性耳聋的高危因素，以下哪项描述是不正确的：A.高血压B.糖尿病C.高血脂D.长期大声听音乐31、分泌性中耳炎最常见的病因是A.外伤B.咽鼓管功能障碍C.内耳膜迷窗破裂D.自身免疫反应E.病毒感染直接侵袭中耳32、鼻出血最常见的发生部位是A.鼻中隔上部B.鼻腔顶壁C.鼻中隔前下部D.鼻腔外侧壁上1/3E.蝶腭动脉区33、突发性耳聋病程超过多长时间定义为恢复不完全A.1周B.2周C.1个月D.3个月E.6个月34、下列哪项不是扁桃体切除术的绝对适应证A.慢性扁桃体炎反复急性发作B.扁桃体角化症C.白喉带菌者保守治疗无效D.扁桃体良性肿瘤E.急性扁桃体炎发作期35、梅尼埃病典型的临床表现不包括A.发作性眩晕B.波动性耳鸣C.感音神经性聋D.眼球震颤E.头痛伴呕吐36、鼻咽癌的好发部位是A.鼻咽顶壁B.鼻咽后壁C.咽隐窝D.鼻咽前壁E.咽鼓管圆枕37、儿童OSAHS最常见的病因是A.肥胖B.扁桃体及腺样体肥大C.下颌后缩D.甲状腺功能减退E.颅面畸形38、喉癌的病理类型中最常见的是A.腺癌B.鳞状细胞癌C.肉瘤D.黑色素瘤E.淋巴瘤39、鼻骨骨折复位的最适宜时间是伤后A.1～2小时B.2～3小时C.1周内D.2周内E.3周内40、下列哪项是过敏性鼻炎的特征性表现A.持续性鼻塞B.清水样鼻涕、阵发性喷嚏、鼻痒、嗅觉减退C.脓性鼻涕伴发热D.单侧鼻塞伴恶臭E.鼻出血伴头痛41、分泌性中耳炎鼓膜的典型表现是A.充血膨出B.萎缩变薄C.琥珀色或淡蓝色，可见液平面D.穿孔流脓E.钙化斑形成42、喉阻塞Ⅱ度的主要临床表现是A.安静时无症状，活动后有轻度吸气性呼吸困难B.安静时亦有吸气性呼吸困难，有三凹征C.明显吸气性呼吸困难，烦躁不安D.极度呼吸困难，面色青紫E.呼气性呼吸困难43、急性会厌炎最严重的并发症是A.喉脓肿B.会厌囊炎C.急性喉梗阻D.纵隔脓肿E.败血症44、下列哪项不是鼻出血的常见局部病因A.鼻中隔偏曲B.鼻腔恶性肿瘤C.高血压D.鼻腔炎症E.挖鼻或外伤45、鼻内镜手术的主要适应证不包括A.难治性鼻窦炎B.鼻息肉C.鼻腔良性肿瘤D.脑脊液鼻漏修补E.原发性鼻出血46、感音神经性聋的病变部位主要在A.外耳道B.鼓膜C.中耳腔D.耳蜗及听神经E.听小骨链47、下列哪项是腺样体肥大的典型面容A.满月脸B.腺样体面容C.面具脸D.肢端肥大面容E.黏液水肿面容48、急性化脓性中耳炎最严重的颅内并发症是A.乙状窦血栓性静脉炎B.脑膜炎C.脑脓肿D.迷路炎E.面瘫49、下列哪项不是甲状腺切除术后的常见并发症A.术后出血B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.甲状旁腺功能减退E.鼻中隔穿孔50、外耳道胆脂瘤的典型表现是A.外耳道红色肿物B.外耳道流出血性分泌物C.外耳道内有白色鳞屑样物及恶臭D.外耳道骨性隆起E.外耳道皮肤干燥脱屑51、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断依据是A.夜间打鼾B.白天嗜睡C.多导睡眠图监测提示每晚呼吸暂停低通气指数≥5次D.血压升高E.夜间憋醒52、关于慢性化脓性中耳炎的病理分型，下列哪项描述是正确的？A.单纯型病变达骨质B.骨疡型以黏膜病变为主C.胆脂瘤型为真正的肿瘤D.单纯型病变局限于鼓室黏膜E.以上均不对53、分泌性中耳炎最常见的致病菌是：A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌D.溶血性链球菌E.铜绿假单胞菌54、突发性耳聋患者，下列哪种情况预后较差？A.低频下降型B.高频下降型C.全聋型D.切迹型E.以上都不是55、喉阻塞最常见的原因是：A.喉外伤B.喉水肿C.喉异物D.喉癌E.炎症性喉水肿56、鼻息肉的典型组织学特征是：A.上皮细胞异型增生B.基底膜增厚伴大量嗜酸性粒细胞浸润C.纤维组织广泛增生D.血管内皮细胞增生E.鳞状上皮化生57、下列关于扁桃体切除术适应证的描述，错误的是：A.慢性扁桃体炎反复发作B.扁桃体角化症C.白喉带菌者经保守治疗无效D.扁桃体良性肿瘤E.急性扁桃体炎发作期58、鼻中隔偏曲的手术指征不包括：A.引起头痛B.反复鼻出血C.妨碍鼻窦引流D.轻度偏曲无症状E.引起分泌性中耳炎59、关于喉癌的TNM分期，T1期指的是：A.肿瘤局限于声门且活动正常B.肿瘤侵犯声门旁间隙C.肿瘤累及声带并有固定D.肿瘤突破喉软骨E.有远处转移60、鼻咽癌最常见的组织学类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.未分化癌D.小细胞癌E.大细胞癌61、关于外耳道疖的临床表现，下列哪项是错误的？A.耳痛剧烈，咀嚼时加重B.耳屏压痛明显C.牵拉耳廓疼痛加剧D.外耳道弥漫性红肿E.可有发热等全身症状62、梅尼埃病的主要病理改变是：A.前庭神经元变性B.膜迷路积水C.听神经瘤D.耳硬化症E.突发性耳聋63、关于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，最常见的原因是：A.肥胖B.扁桃体及腺样体肥大C.下颌后缩D.鼻中隔偏曲E.声带麻痹64、听骨链中断最常用于检查的方法是：A.音叉试验B.鼓膜按摩C.声导抗D.颞骨CTE.耳内镜检查65、关于听神经瘤的临床表现，早期最常见的症状是：A.面瘫B.眩晕C.进行性单侧听力下降D.头痛E.面部麻木66、关于声带息肉的手术治疗，下列哪项是正确的？A.所有声带息肉均需手术切除B.早期小息肉首选嗓音休息和药物治疗C.手术后无需嗓音训练D.激光手术已完全取代显微手术E.声带息肉不会复发67、关于急性会厌炎的紧急处理，下列哪项是最关键的措施？A.大剂量抗生素静脉滴注B.立即气管切开保证气道通畅C.绝对卧床休息D.局部热敷E.多喝温水68、关于慢性鼻炎的分型，下列哪项是错误的？A.慢性单纯性鼻炎B.慢性肥厚性鼻炎C.干燥性鼻炎D.萎缩性鼻炎E.过敏性鼻炎69、关于鼻出血的好发部位，最常见的是：A.鼻咽静脉丛B.吴氏鼻-鼻旁静脉丛C.利特尔区D.鼻腔顶壁E.鼻中隔后上部70、关于耳源性颅内并发症，最常见的早期症状是：A.剧烈头痛B.发热C.意识障碍D.颈项强直E.视乳头水肿71、关于外耳道胆脂瘤的临床表现，下列哪项是正确的？A.多见于儿童B.主要由真菌感染引起C.典型表现为恶臭脓性分泌物D.不会引起骨质破坏E.与慢性中耳炎无关72、关于喉狭窄的分度，Ⅲ度喉狭窄指的是：A.声门裂小于5mmB.吸气时无呼吸困难C.呼吸平稳D.声门裂小于2mmE.仅表现为声音嘶哑73、患者男性，35岁，右侧耳道流脓伴听力下降3年，近1周出现眩晕、恶心呕吐。查体：右耳鼓膜穿孔，穿孔位于紧张部边缘。纯音测听示右耳重度感音神经性聋。该患者最可能的诊断是A.慢性化脓性中耳炎（单纯型）B.慢性化脓性中耳炎（骨疡型）C.慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）D.分泌性中耳炎E.急性化脓性中耳炎74、女性，28岁，反复鼻塞、流涕5年，伴嗅觉减退。鼻内镜检查示：双侧下鼻甲肥大，表面呈桑葚样改变，黏膜色淡红。鼻分泌物涂片见嗜酸性粒细胞。该患者最可能的诊断是A.慢性肥厚性鼻炎B.变应性鼻炎C.萎缩性鼻炎D.药物性鼻炎E.血管运动性鼻炎75、关于喉阻塞的诊断分级，以下描述正确的是A.一度喉阻塞：活动时有吸气性呼吸困难B.二度喉阻塞：安静时有吸气性呼吸困难C.三度喉阻塞：有吸气性呼吸困难，有缺氧症状，有烦躁不安D.四度喉阻塞：呼吸困难较轻，活动不受限E.一度喉阻塞：安静时有明显呼吸困难76、患者男性，50岁，左侧耳闷堵感伴耳鸣半年，偶有血性鼻涕。查体：左耳鼓室内积液征。鼻咽镜检查见左咽隐窝处新生物，活检示低分化鳞状细胞癌。该患者最可能的肿瘤分期是A.T1N0M0B.T2N0M0C.T3N1M0D.T4aN0M0E.T1N1M177、下列哪种药物是治疗梅尼埃病的常用药物A.青霉素B.呋塞米C.倍他司汀D.泼尼松E.阿司匹林78、患者男性，45岁，右侧声嘶2个月，间接喉镜检查见右侧声带中段有一灰白色小结节，约3mm×2mm大小，声带活动良好。最可能的诊断是A.喉乳头状瘤B.声带息肉C.喉角化症D.声带小结E.喉癌79、关于扁桃体切除术的禁忌证，以下错误的是A.急性炎症发作后2～3周可手术B.造血系统疾病及有凝血机制缺陷者禁忌C.妇女月经期及月经前后3天不宜手术D.肺结核活动期禁忌E.淋巴免疫系统疾病禁忌80、患者女性，60岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg。食管镜检查示食管中段黏膜粗糙、中断，活检示鳞状细胞癌。食管癌最常见的转移途径是A.血行转移B.淋巴转移C.直接浸润D.种植转移E.支气管转移81、关于急性喉炎的临床特点，以下描述正确的是A.多见于成年人，儿童少见B.主要症状为声音嘶哑C.喉镜检查见声带红肿，表面有大量脓性分泌物D.一般病程长达数周E.抗生素治疗为最主要的治疗手段82、男性，32岁，右侧鼻出血1天，量较多，伴头痛。既往有高血压病史。血压160/100mmHg。鼻内镜检查见右侧鼻腔后部黏膜糜烂，有活动性出血点。该出血部位最可能是A.利特尔区B.吴氏鼻-鼻咽静脉丛C.蝶腭动脉分支D.筛前动脉分支E.上颌动脉分支83、患者男性，25岁，左眼外伤后复视、眼球运动受限3天。CT示眶下壁骨折，下直肌嵌入骨折线内。该患者最可能出现的眼部体征是A.眼球突出B.眼球内陷C.睑结膜出血D.结膜下出血E.眼睑水肿84、关于咽旁间隙的解剖描述，以下正确的是A.咽旁间隙位于咽侧壁与颅底之间B.咽旁间隙呈倒锥体形，尖朝上，底朝下C.咽旁间隙内有颈内动脉、颈内静脉、迷走神经等重要结构D.咽旁间隙外侧为翼内肌E.咽旁间隙内侧为咽缩肌，外侧为腮腺深叶85、女性，55岁，右耳听力下降1年，渐进性加重，伴耳鸣。纯音测听示右耳混合性聋。颞骨CT示右耳蜗顶周及中间周骨质破坏，内听道略扩大。最可能的诊断是A.梅尼埃病B.听神经瘤C.耳硬化症D.突发性耳聋E.噪声性聋86、关于分泌性中耳炎的病因，以下错误的是A.咽鼓管功能障碍是主要病因B.上呼吸道感染可诱发C.过敏因素参与发病D.中耳腔内负压可导致渗出E.细菌感染是主要致病因素87、患者男性，40岁，声音嘶哑伴吞咽困难1个月。间接喉镜检查见声带麻痹，左侧杓状软骨内收位。颈部CT示左侧甲状腺叶占位，侵犯左侧喉返神经。该患者声带麻痹的类型是A.中枢性声带麻痹B.周围性声带麻痹C.肌源性声带麻痹D.痉挛性声带麻痹E.癔症性声带麻痹88、关于鼻咽纤维血管瘤的临床特点，以下描述错误的是A.多见于青少年男性B.肿瘤血供丰富，切除后易复发C.主要症状为鼻出血和鼻塞D.肿瘤可破坏颅底骨质侵入颅内E.确诊后首选放射治疗89、患者女性，28岁，反复口腔溃疡伴外阴溃疡3年。眼科检查示玻璃体混浊。该患者最可能的诊断是A.白塞病B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.强直性脊柱炎E.干燥综合征90、关于喉癌的TNM分期，以下描述正确的是A.T1期肿瘤局限于喉的一个subsite，声带活动正常B.T2期肿瘤侵犯喉的多个subsite或声带活动受限C.T3期肿瘤局限于喉，声带固定D.T4a期肿瘤侵犯甲状软骨E.T4b期肿瘤侵犯椎前筋膜或包裹颈动脉91、患者男性，50岁，右侧面部麻木伴张口受限2个月。影像学检查示右侧翼腭窝占位，向下侵犯下颌窝，向外侧突破翼外板。根据Brookshire分期，该患者的分期是A.I期B.II期C.III期D.IVa期E.IVb期92、关于鼻源性颅内并发症的发病途径，以下错误的是A.血行传播B.直接蔓延C.淋巴传播D.导管传播E.逆行传播93、鼻出血最常见的出血部位是A.鼻腔顶部B.鼻中隔前下部C.鼻腔外侧壁上鼻道D.嗅裂区E.鼻咽部94、急性扁桃体炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.乙型溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.铜绿假单胞菌95、分泌性中耳炎最主要的病因是A.细菌感染B.咽鼓管功能障碍C.免疫反应D.气压损伤E.胆脂瘤96、鼻咽癌最好发的部位是A.鼻咽顶壁B.咽隐窝C.咽鼓管圆枕D.鼻咽后壁E.聘帆水平97、梅尼埃病典型的临床表现为A.持续性眩晕伴耳鸣耳聋B.发作性眩晕伴耳鸣、波动性耳聋C.体位性眩晕无耳鸣D.持续耳鸣伴面部麻木E.突发性耳聋伴眩晕98、确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准是A.多导睡眠图监测B.夜间脉搏氧监测C.家庭睡眠监测D.鼻咽镜检查E.头颅CT检查99、喉腔最狭窄的部位是A.喉前庭B.声门裂C.喉室D.声门下区E.杓状软骨间100、声带小结与声带息肉的主要鉴别要点是A.发病部位不同B.声音嘶哑程度不同C.病变性质和形态不同D.病程长短不同E.治疗方式不同

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】术后患者应根据情况限制活动。病房应保持清洁通风。控制探视人数减少感染。良好的环境利于康复。2.【参考答案】C【解析】医生不得代患者签名。病历记录应真实完整。手术记录应及时完成。病历保存应符合规定期限。3.【参考答案】C【解析】医生不得承诺手术百分百成功。应充分告知手术风险和局限性。尊重患者自主选择权。耐心解答患者疑问。4.【参考答案】C【解析】医生需持续更新专业知识。应定期参加学术培训。学习整形外科新进展。总结临床经验促进成长。5.【参考答案】D【解析】整形外科需要多学科协作。应与麻醉科、护理团队密切配合。必要时请相关科室会诊。良好的团队协作保障患者安全。6.【参考答案】B【解析】舌根、会厌谷等部位的恶性肿瘤，淋巴引流主要经颈深上淋巴结群。颈深上淋巴结位于颈内静脉沿线的颈动脉鞘周围，是咽部癌肿首先发生转移的区域。会厌谷癌易早期转移至颈深上淋巴结，而非下颌下或颏下淋巴结。该区域淋巴结肿大常为双侧性，临床需特别注意对侧淋巴结的查体与评估。7.【参考答案】B【解析】突发性感音神经性耳聋应尽快行内听道MRI检查，以排除听神经瘤等后迷路病变。耳声发射主要用于筛查耳蜗外毛细胞功能，不能明确病因；声导抗A型提示中耳功能正常。鼓室造影已较少应用。头颅CT对后颅窝病变分辨率低。甘油试验用于梅尼埃病的辅助诊断。内听道MRI能清晰显示内听道及桥小脑角区结构，是突发性聋病因排查的首选影像学检查。8.【参考答案】A【解析】鼻咽纤维血管瘤好发于青年男性，但女性亦可发病。典型表现为反复大量鼻出血和鼻塞。肿瘤好发于蝶腭孔区，常向鼻腔及鼻咽部生长。下鼻道外侧壁为鼻咽纤维血管瘤的常见起源部位之一，表现为暗红色血管性肿物。内镜下可见肿瘤表面血管丰富，触之易出血。CT或MRI可明确肿瘤范围及骨质改变。该病手术切除是主要治疗手段，术前需栓塞供血动脉以减少出血。9.【参考答案】C【解析】胆脂瘤型中耳炎的特点是长期耳流脓、听力下降，分泌物常有恶臭。鼓膜穿孔多为边缘性穿孔，鼓室内可见白色豆渣样物。本例患者耳道内见肉芽组织，提示有骨质破坏可能。病程长且出现头痛发热，提示可能并发颅内并发症如脑膜炎或脑脓肿。胆脂瘤具有侵蚀性，可破坏周围骨质，需尽早手术治疗。10.【参考答案】C【解析】过敏性鼻炎属于I型变态反应，由特异性IgE介导。变应原进入鼻腔后，刺激机体产生IgE抗体，结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。当再次接触相同变应原时，抗原与IgE交联，导致细胞脱颗粒释放组胺等炎症介质，引起鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增多等典型症状。该过程通常在接触变应原后数分钟内发生，称为速发型反应。11.【参考答案】B【解析】鼻咽癌最常见的病理类型是非角化性癌，约占90%以上，其中非角化性未分化癌最为常见。角化性鳞癌较少见，多见于西方国家。腺癌和小细胞癌在鼻咽部极为罕见。该病在我国南方地区高发，与EB病毒感染密切相关。12.【参考答案】B【解析】突发性耳聋指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，常伴有眩晕、耳鸣等症状。听力图可为各型听力损失。梅尼埃病特点是反复发作性眩晕、波动性听力下降；听神经瘤多为渐进性听力下降；噪声性聋有明确噪声接触史且表现为4000Hz频率处的V形听力下降。13.【参考答案】C【解析】慢性化脓性中耳炎的三种分型主要区别在于病变范围和中耳组织的受累情况。单纯型病变最浅，仅限于鼓膜和中耳黏膜；骨疡型病变较深，有中耳肉芽和骨质破坏；胆脂瘤型有胆脂瘤形成，可侵蚀周围骨质，是最严重的类型。三者均可有耳鸣、听力下降等症状，但根本区别在于病变的性质和范围。14.【参考答案】D【解析】45岁男性，单侧鼻腔出血伴鼻塞、头痛，鼻腔后部红色肿物，表面不平且易出血，应首先考虑鼻腔恶性肿瘤。鼻咽纤维血管瘤多见于青少年男性；鼻前庭疖位于鼻前庭，疼痛明显；淋巴瘤虽可发生于鼻腔，但相对少见。鼻内镜检查结合病理活检可明确诊断。15.【参考答案】B【解析】声导抗检查是诊断分泌性中耳炎最特异的检查方法，鼓室图呈B型（平坦型）提示中耳积液，A型为正常。耳镜检可见鼓膜内陷或积液，但不够特异；纯音测听显示传导性聋但不能直接诊断；颞骨CT主要用于排除其他病变，而非首选诊断方法。16.【参考答案】A【解析】桥小脑角区最常见的肿瘤是听神经瘤（前庭神经鞘瘤），约占该区域肿瘤的70%~80%。典型表现为进行性单侧听力下降，晚期可出现面部麻木（三叉神经受压）和头痛。脑膜瘤也可发生在该区域，但发病率较低；表皮样囊肿一般不强化；三叉神经瘤罕见。增强MRI是首选检查方法。17.【参考答案】D【解析】鼻出血最常见的好发部位是鼻中隔前下部的Kiesselbach区（也叫Little区），此处血管丰富且表浅，容易受到干燥、外伤等因素影响而出血。Littre区是鼻前庭的出血区；East区即上鼻道后方区域，多见于鼻咽纤维血管瘤出血；UDDER区不是标准解剖术语。临床上约90%的鼻出血发生在Kiesselbach区。18.【参考答案】C【解析】急性会厌炎以剧烈咽痛、吞咽困难、发热为主要表现，患者常有"含橄榄样"发音和流涎。由于病变位于会厌，咳嗽反射不明显，一般无明显咳痰。如出现明显咳痰应考虑合并下呼吸道感染。该病病情进展快，可导致急性上呼吸道梗阻，是耳鼻喉科急症，需及时处理。19.【参考答案】B【解析】该患者为儿童，有典型的季节性过敏症状：双侧鼻塞、阵发性清涕、鼻痒，鼻内镜见黏膜苍白水肿，均符合过敏性鼻炎的诊断。慢性肥厚性鼻炎黏膜多呈暗红色；腺样体肥大主要表现为睡眠打鼾和张口呼吸；鼻窦炎多有脓涕和头痛。变应原检测和血清特异性IgE检测有助于确诊。20.【参考答案】B【解析】喉癌T3期指肿瘤局限于喉内，伴有声带固定，或侵犯声带旁间隙、喉室、会厌前间隙、环后区、软骨内板等结构。T1期为肿瘤局限于喉的一个亚区，声带活动正常；T2期为肿瘤侵犯声门上区或声门下区，声带活动正常；T4期为肿瘤侵犯声带外结构如软骨、气管、颈部软组织等。M1表示远处转移。21.【参考答案】C【解析】分泌性中耳炎的治疗原则包括：治疗原发病因（如鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大），使用黏液促排剂，必要时进行鼓膜穿刺抽液或鼓膜切开引流。鼓膜穿刺是常用的诊断和治疗手段，并非禁忌。选择C项说"原则上不进行鼓膜穿刺"是错误的。对于保守治疗无效的患者，鼓膜穿刺或置管是有效的治疗方法。22.【参考答案】D【解析】梅尼埃病的典型四联症包括：发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。但根据目前诊断标准，眩晕和听力下降是必需的诊断条件，而耳鸣和耳闷胀感为伴随症状，并非确诊所必需。确诊需要至少两次自发性眩晕发作，每次持续20分钟至数小时，并伴有确认的低频感音神经性听力下降。23.【参考答案】B【解析】老年女性，面部麻木和耳痛，伴感音神经性聋，耳镜正常，应首先考虑腮腺癌。腮腺肿瘤侵犯面神经可引起面部麻木，侵犯听神经或影响内耳血供可导致听力下降。鼻咽癌可有类似症状但鼻咽镜应有异常发现；中耳癌耳镜可见中耳新生物；颅内肿瘤症状通常更为复杂。CT或MRI有助于明确诊断。24.【参考答案】D【解析】腺样体肥大是儿童常见的疾病，主要表现为张口呼吸、睡眠打鼾、鼻塞、听力下降（因咽鼓管受压）等。声音嘶哑不是腺样体肥大的典型表现，声音嘶哑多见于声带病变如声带小结、声带息肉等。腺样体面容表现为上唇短厚翘起、下颌下垂、鼻唇沟消失、表情呆板等，是长期张口呼吸所致。25.【参考答案】C【解析】55岁男性，长期吸烟史，声音嘶哑2个月，声带边缘不规则新生物，应首先考虑喉癌（声门型喉癌）。声带息肉多有声音嘶哑但病程较长，表面光滑；声带囊肿也有声音嘶哑，喉镜见半透明隆起；声带麻痹表现为声带固定于旁正中位，无新生物。该患者应尽快行喉镜活检明确诊断。26.【参考答案】C【解析】急性鼻咽炎（普通感冒）约70%~80%由病毒引起，其中鼻病毒是最常见的病原体，此外还有冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。细菌感染多为继发感染，非主要致病菌。流感嗜血杆菌和支原体不是急性鼻咽炎的主要病原体。因此C项描述正确。27.【参考答案】B【解析】海绵窦血栓形成是一种严重的颅内部感染，典型表现为头痛、眼球胀痛、视力下降、眼球运动障碍（动眼神经、滑车神经、外展神经受累）和角膜感觉减退（三叉神经第一支受累）。患者常有发热和面部感染灶病史。青光眼虽有眼痛但瞳孔一般不早期散大；眶内肿瘤为渐进性起病；视神经炎主要表现为视力下降而无眼球运动障碍。28.【参考答案】D【解析】鼻息肉是鼻腔鼻窦黏膜慢性炎症形成的良性增生性病变，起源于鼻腔鼻窦黏膜，特别是上颌窦和筛窦。病理特点为间质水肿，可伴有嗜酸性粒细胞浸润（常见于阿司匹林三联征相关息肉）。鼻息肉是良性病变，不属于恶性肿瘤。手术切除后有一定复发率，术后常需配合鼻用糖皮质激素治疗。29.【参考答案】B【解析】外伤性鼻中隔偏曲伴持续性鼻塞，药物治疗效果有限，应选择手术治疗。鼻中隔成形术（或鼻中隔矫正术）是治疗鼻中隔偏曲的标准手术方法，可改善鼻腔通气。减充血剂只能暂时缓解症状，长期使用可致药物性鼻炎；保守观察不适用于有明显症状的患者；鼻腔冲洗可作为辅助治疗，但不能解决结构性问题。30.【参考答案】D【解析】突发性耳聋的高危因素主要包括心血管疾病（高血压、糖尿病、高血脂）、自身免疫性疾病、病毒感染、精神压力大、疲劳等。虽然长期暴露于噪声环境可导致噪声性聋，但这与突发性耳聋的定义不同。突发性耳聋通常在72小时内突然发生，原因不明。控制基础疾病、改善微循环和激素治疗是目前的主要治疗手段。31.【参考答案】B【解析】分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症。咽鼓管功能障碍是最主要的病因，可因感冒后咽鼓管黏膜肿胀、腺样体肥大压迫、鼻咽部肿瘤等导致咽鼓管阻塞，引起中耳负压和积液。32.【参考答案】C【解析】鼻出血最常见于鼻中隔前下部的Kiesselbach丛（利特尔区），该区域血管丰富且表浅，易受干燥空气、挖鼻、外伤等因素刺激而出血。约90%的鼻出血来源于此区域，临床处理相对容易。33.【参考答案】C【解析】突发性耳聋发病72小时内就诊为宜。一般疗程为2周，超过1个月仍未恢复者称恢复不完全，预后相对较差。治疗以糖皮质激素为主，可配合改善微循环药物和高压氧治疗。34.【参考答案】E【解析】急性扁桃体炎发作期是扁桃体切除术的禁忌证，需待炎症消退2～3周后再行手术。其他选项均为手术适应证：慢性扁桃体炎反复发作、扁桃体角化症、白喉带菌者保守治疗无效及扁桃体良性肿瘤均需手术治疗。35.【参考答案】E【解析】梅尼埃病典型四联征为：发作性旋转性眩晕、波动性听力下降（耳鸣）、耳闷胀感及耳鸣。头痛伴呕吐虽可伴随出现，但不是该病的典型表现。眩晕发作时常伴有恶心呕吐和眼球震颤。36.【参考答案】C【解析】鼻咽癌最好发于咽隐窝，此处是鼻咽部最深处的凹陷，易滞留分泌物且不易清洁，是恶性肿瘤好发部位。临床表现为回吸性涕中带血、鼻塞、耳鸣听力下降及颈部淋巴结肿大等症状。37.【参考答案】B【解析】儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常见的病因是扁桃体和腺样体肥大，占90%以上。成人则以肥胖最为常见。治疗方法以手术切除肥大的扁桃体和腺样体为主，多数患儿可获得良好疗效。38.【参考答案】B【解析】喉癌90%以上为鳞状细胞癌，与吸烟、饮酒密切相关。按原发部位分为声门型、声门上型和声门下型，其中以声门型最常见，早期即可出现声音嘶哑，预后较好。声门上型预后相对较差。39.【参考答案】C【解析】鼻骨骨折复位宜在伤后1周内进行，此时局部肿胀已消退、骨折端尚未愈合，易于复位。超过2周则骨折已初步愈合，复位困难，必要时需待骨折愈合后行鼻骨整形术。40.【参考答案】B【解析】过敏性鼻炎的典型四联征为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，部分患者伴眼痒、流泪。症状多在接触过敏原后突然发作，可有季节性或常年性。血清特异性IgE升高和皮肤点刺试验阳性有助于诊断。41.【参考答案】C【解析】分泌性中耳炎鼓膜的典型表现是色泽呈琥珀色或淡蓝色，透过鼓膜可见到液平面或气泡影。鼓膜活动度检查示鼓膜运动受限。此为与急性中耳炎充血膨出相鉴别的重要体征。42.【参考答案】B【解析】喉阻塞分度：Ⅰ度仅在活动时出现轻度吸气性呼吸困难；Ⅱ度安静时也有吸气性呼吸困难和三凹征，但无烦躁不安；Ⅲ度明显呼吸困难、烦躁、三凹征显著；Ⅳ度极度困难、发绀、虚脱。本题选B。43.【参考答案】C【解析】急性会厌炎病情进展迅速，最严重且需紧急处理的并发症是急性喉梗阻，可导致窒息死亡。临床表现以剧烈咽痛、吞咽困难、言语含糊及吸气性呼吸困难为主。确诊后应立即给予糖皮质激素和抗生素治疗，必要时行气管切开。44.【参考答案】C【解析】高血压属于鼻出血的全身病因，而非局部病因。鼻出血局部病因包括鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、鼻腔恶性肿瘤、挖鼻或外伤等。全身病因除高血压外，还包括血液病、肝肾疾病、维生素缺乏等。45.【参考答案】E【解析】鼻内镜手术主要用于鼻窦疾病、鼻息肉、鼻腔良性肿瘤、鼻颅底病变及脑脊液鼻漏等的治疗。原发性鼻出血多采用前鼻孔填塞或电凝止血，一般不首先选择鼻内镜手术，仅在保守治疗无效时考虑鼻内镜下止血。46.【参考答案】D【解析】感音神经性聋病变部位位于内耳耳蜗或听神经，常见病因包括噪声性聋、药物性聋、老年性聋、突发性聋及听神经瘤等。传导性聋病变位于外耳或中耳，混合性聋则两者兼有。纯音测听和声导抗检查可明确分型。47.【参考答案】B【解析】腺样体肥大长期鼻塞可导致腺样体面容，表现为上唇短厚翘起、下颌下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙列不齐及表情呆滞，又称"杏仁脸"。这是由于长期张口呼吸导致的面部发育改变，手术治疗后可逐渐改善。48.【参考答案】C【解析】脑脓肿是急性化脓性中耳炎最严重的颅内并发症之一，病死率高。患者可出现剧烈头痛、高热、呕吐及局灶性神经功能缺损表现。确诊依赖头颅CT或MRI检查。治疗需联合大剂量抗生素并考虑外科引流。49.【参考答案】E【解析】甲状腺切除术后常见并发症包括：术后出血致呼吸困难、喉返神经损伤致声音嘶哑、喉上神经损伤致呛咳、甲状旁腺损伤致低钙抽搐。鼻中隔穿孔与甲状腺手术无关，属于鼻科手术并发症。50.【参考答案】C【解析】外耳道胆脂瘤是由于外耳道皮肤上皮迁移受阻，角化物堆积形成胆脂瘤样肿块。典型表现为外耳道内有白色鳞屑样物，伴有恶臭分泌物和听力下降。需与中耳胆脂瘤鉴别，后者鼓膜多有穿孔。治疗以手术清除为主。51.【参考答案】C【解析】多导睡眠图（PSG）是诊断OSAHS的金标准，其诊断依据为每晚7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作次数≥30次，或呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时。轻度AHI5～15次/小时，中度16～30次/小时，重度＞30次/小时。52.【参考答案】D【解析】慢性化脓性中耳炎分为三型：单纯型病变局限于鼓室黏膜，无骨质破坏；骨疡型病变达骨质，有肉芽组织形成；胆脂瘤型并非真正肿瘤，而是角化鳞状上皮堆积形成的囊状结构，具有侵蚀性。单纯型症状较轻，以间歇性流脓为主，鼓膜穿孔位于紧张部中央。53.【参考答案】B【解析】分泌性中耳炎的致病菌以流感嗜血杆菌最为常见，其次为肺炎链球菌。该病主要因咽鼓管功能障碍导致中耳负压、积液，继发细菌感染后产生炎性渗出。临床表现为听力下降、耳闷胀感，鼓膜呈琥珀色或可见液平面。治疗以改善咽鼓管功能、清除中耳积液为主。54.【参考答案】C【解析】突发性耳聋的预后与听力曲线类型密切相关。低频下降型和高频下降型预后较好，完全恢复率可达70%以上；切迹型预后中等；全聋型听力损失最重，预后最差，完全恢复率不足20%。此外，高龄、病程长、伴有眩晕者预后也较差。早期足量糖皮质激素治疗可改善预后。55.【参考答案】E【解析】喉阻塞按病因分为炎症性、损伤性、异物性、肿物性和其他五类。其中炎症性喉水肿是最常见的原因，多由急性喉炎、扁桃体周围脓肿等蔓延所致。喉阻塞临床分为四度：一度仅劳动时呼吸困难，二度和三度静息时也呼吸困难，四度出现严重缺氧表现。三度以上需考虑气管切开术。56.【参考答案】B【解析】鼻息肉的组织学特征为高度水肿的固有层，基底膜增厚，大量嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润，杯状细胞增生。息肉表面被覆假复层纤毛柱状上皮。鼻息肉多与过敏性鼻炎、阿司匹林不耐受等相关，是Ⅰ型变态反应和局部炎症共同作用的结果。手术治疗结合术后鼻腔激素冲洗可有效控制复发。57.【参考答案】E【解析】扁桃体切除术适应证包括：慢性扁桃体炎反复发作或伴有并发症、扁桃体角化症或良性肿瘤、链球菌性扁桃体炎经保守治疗无效等。急性扁桃体炎发作期属于手术禁忌证，应待炎症消退后2-3周再行手术，以免感染扩散。此外，造血系统疾病、急性传染病期间也不宜手术。58.【参考答案】D【解析】鼻中隔偏曲如引起头痛、鼻出血、鼻塞、鼻窦炎或分泌性中耳炎等症状，才需考虑手术治疗。轻度偏曲且无症状者无需处理。鼻中隔黏膜下矫正术是常用术式，需在充分暴露下切除偏曲的软骨和骨质，保留双侧黏膜瓣。术后需填塞止血，避免剧烈运动。59.【参考答案】A【解析】喉癌T1期指肿瘤局限于喉的某一部位，声带活动正常。T2期为肿瘤扩展至声门上或声门下，声带活动正常或受限。T3期为肿瘤局限在喉内并侵犯环后区或声门旁间隙，声带固定。T4期为肿瘤侵犯喉外结构。N分期依据淋巴结大小、数量、位置，M分期依据有无远处转移。60.【参考答案】C【解析】鼻咽癌95%以上为未分化癌，对放射治疗高度敏感，因此放疗是主要治疗手段。鼻咽癌高发于我国南方地区，与EB病毒感染密切相关。早期症状包括回吸性血涕、单侧耳鸣听力下降、颈部无痛性肿块。临床表现为多发于鼻咽顶后壁，可向周围浸润至颅底、咽旁间隙。61.【参考答案】D【解析】外耳道疖是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性急性化脓性炎症，多由挖耳损伤或进水感染所致。典型表现为耳痛剧烈，咀嚼、牵拉耳廓或压迫耳屏时疼痛加重。局部检查可见外耳道软骨部皮肤局限性红肿隆起，而非弥漫性红肿。严重者可有发热、下颌淋巴结肿大。治疗以抗生素、局部热敷、切开引流为主。62.【参考答案】B【解析】梅尼埃病是一种特发性膜迷路积水的内耳疾病，主要病理改变为膜迷路扩张积水。临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。听力图多为感音神经性聋，低频下降型多见。治疗以改善内耳微循环、利尿脱水、糖皮质激素为主，顽固病例可考虑手术。63.【参考答案】B【解析】儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最常见的原因是扁桃体及腺样体肥大，占90%以上。临床表现为睡眠打鼾、呼吸暂停、张口呼吸、白天注意力不集中等。长期缺氧可影响生长发育和智力发育。首选治疗为扁桃体和腺样体切除术，多数患儿术后症状明显改善。肥胖患儿也常见，但非儿童最常见原因。64.【参考答案】B【解析】鼓膜按摩是检查听骨链是否中断的常用方法。操作时用耳镜窥器轻轻压迫耳道前壁，若发现鼓膜活动与听骨链运动不一致，提示听骨链中断。此外，音叉试验可初步判断传导性或感音神经性聋，颞骨高分辨率CT可清晰显示听骨链结构异常，是确诊的重要手段。65.【参考答案】C【解析】听神经瘤起源于前庭神经鞘膜，是最常见的桥小脑角区肿瘤。早期最常见的症状是进行性单侧听力下降，伴有耳鸣，约80%的患者有此表现。随着肿瘤增大，可出现眩晕、面瘫、共济失调等小脑和颅神经受压症状。MRI增强扫描是确诊的首选检查方法，可见桥小脑角区增强肿块。66.【参考答案】B【解析】声带息肉的治疗原则为：早期、较小的息肉首选嗓音休息、雾化吸入和药物治疗，多数可吸收缩小。手术适应证为息肉较大、保守治疗无效或疑有恶变者。目前以支撑喉镜下显微手术为主要术式，可精细切除病变同时保护正常黏膜。术后需进行嗓音训练，避免过度用嗓，以防复发。67.【参考答案】B【解析】急性会厌炎是一种危及生命的急症，主要danger在于会厌急性水肿可导致急性上呼吸道阻塞。当出现三度以上喉阻塞时，必须立即行气管切开术或环甲膜穿刺置管，以保证气道通畅。同时给予大剂量糖皮质激素减轻水肿，广谱抗生素控制感染。该病进展迅速，密切观察呼吸状态至关重要。68.【参考答案】E【解析】慢性鼻炎按病理分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两型。慢性单纯性鼻炎表现为间歇性、交替性鼻塞，下鼻甲肿胀但柔软有弹性。慢性肥厚性鼻炎表现为持续性鼻塞，下鼻甲肥厚呈结节状或桑葚样。干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎属于独立类型，而过敏性鼻炎属于免疫性疾病，不归入慢性鼻炎分类。69.【参考答案】C【解析】鼻出血最常见部位是鼻中隔前下部的利特尔区，该区域血管丛丰富且表浅，易受干燥、外伤、挖鼻等因素影响而出血，约占鼻出血的90%。鼻咽静脉丛出血多见于儿童和青少年。吴氏鼻-鼻旁静脉丛出血多见于中老年人，出血量大且难以自止。后鼻孔填塞是处理后鼻出血的有效方法。70.【参考答案】A【解析】耳源性颅内并发症包括脑膜炎、脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎等，其中脑膜炎最常见。早期症状为剧烈头痛，伴发热、恶心呕吐。脑脓肿早期可仅有轻微头痛和低热，容易被忽视。一旦出现意识障碍、颈项强直、视乳头水肿等，提示病情已进展至晚期。及时处理原发感染灶是预防并发症的关键。71.【参考答案】C【解析】外耳道胆脂瘤多见于中年人，是由于外耳道上皮移行障碍或慢性炎症刺激导致角化鳞状上皮堆积形成。典型表现为恶臭脓性分泌物、听力下降和耳痛。影像学可见外耳道骨质破坏，呈盲袋状扩张。该病并非真菌感染所致，但与慢性中耳炎有一定关联。治疗以手术清除胆脂瘤上皮为主，防止骨质进一步破坏。72.【参考答案】D【解析】喉狭窄按程度分为四度：Ⅰ度为声门裂小于5mm，安静时无呼吸困难；Ⅱ度为声门裂小于5mm，轻度劳动时出现呼吸困难；Ⅲ度为声门裂小于2mm，静息时也有明显呼吸困难；Ⅳ度为接近完全闭塞，出现严重缺氧表现。喉狭窄多由喉外伤、插管、炎症等引起，治疗以手术重建气道为主。73.【参考答案】C【解析】患者长期耳道流脓伴听力下降，查体见鼓膜边缘性穿孔，伴有眩晕、恶心呕吐等前庭症状，纯音测听示感音神经性聋，符合慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的典型表现。胆脂瘤型中耳炎易破坏周围骨质，侵犯半规管可导致迷路瘘管，出现眩晕症状。单纯型多为中央性穿孔，无骨质破坏；骨疡型虽可有骨质破坏，但眩晕较少见；分泌性中耳炎以传导性聋为主，无鼓膜穿孔。74.【参考答案】B【解析】患者有反复鼻塞、流涕、嗅觉减退病史，鼻内镜检查示下鼻甲肥大呈桑葚样改变，黏膜色淡红，鼻分泌物涂片见嗜酸性粒细胞，均为变应性鼻炎的典型表现。变应性鼻炎由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，主要表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，鼻甲肿大呈桑葚样是其特征。慢性肥厚性鼻炎下鼻甲呈结节状或桑葚样肥大，但黏膜色暗红，分泌物涂片无嗜酸性粒细胞；萎缩性鼻炎以鼻黏膜萎缩为特征。75.【参考答案】C【解析】喉阻塞按呼吸困难程度分为四度：一度：安静时无症状，活动后有吸气性呼吸困难；二度：安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动后加重，但不影响睡眠和进食；三度：吸气性呼吸困难明显，烦躁不安，不出汗，有缺氧症状，不能入睡，食欲下降；四度：呼吸极度困难，出大汗，虚脱或衰竭，意识模糊，面色苍白或发绀，如不及时抢救可致死。选项C正确描述了三度喉阻塞的特征。76.【参考答案】C【解析】患者有耳闷堵感、耳鸣、血性鼻涕等鼻咽癌典型症状，鼓室积液提示咽鼓管阻塞，鼻咽镜见咽隐窝新生物，活检证实为鳞状细胞癌。T3期指肿瘤侵犯鼻咽旁间隙或鼻腔和/或口咽，出现颅神经麻痹（除三叉神经外）。本例患者有咽鼓管功能障碍致中耳积液，肿瘤已侵犯到咽旁间隙，故为T3期。无颈部淋巴结肿大及远处转移证据，故为N0M0，最终分期为T3N0M0。77.【参考答案】C【解析】梅尼埃病是一种以内耳膜迷路积水为特征的特发性内耳病，主要临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。倍他司汀是组胺H1受体弱激动剂和H3受体强拮抗剂，可扩张血管，改善内耳微循环，降低毛细血管通透性，减轻膜迷路积水，是治疗梅尼埃病的常用药物。青霉素为抗生素，呋塞米为利尿剂，泼尼松为糖皮质激素，均非梅尼埃病的首选药物。78.【参考答案】D【解析】声带小结好发于声带游离缘中1/3与前1/3交界处，双侧多见，表面光滑，色白或淡红，大小约2～3mm，声带活动正常。患者声嘶2个月，喉镜见声带中段灰白色小结节，声带活动良好，符合声带小结的诊断。声带息肉多为单侧，表面光滑，色白或粉红，有蒂；喉乳头状瘤表面呈乳头状或菜花状；喉角化症为声带黏膜角化增生；喉癌多见于中老年男性，声带固定，表面不平。79.【参考答案】A【解析】扁桃体切除术的禁忌证包括：①造血系统疾病及有凝血机制缺陷者；②淋巴细胞代谢障碍；③急性传染病恢复期；④妇女月经期及月经前后3天；⑤严重全身性疾病急性发作期；⑥胃、十二指肠溃疡活动期；⑦泌尿系统疾病急性期；⑧风湿热及类风湿性关节炎活动期；⑨肺结核活动期；⑩恶性高血压；⑪精神病发作期。急性炎症发作后需待炎症消退2～3周方可手术，而非在急性期手术。80.【参考答案】B【解析】食管癌以鳞状细胞癌最为常见，主要发生在食管上段和中段。食管癌最主要的转移途径是淋巴转移，早期即可发生淋巴结转移。淋巴转移首先转移至食管旁淋巴结，然后依次转移至纵隔、颈部及腹腔淋巴结。血行转移多发生在晚期，主要转移至肝、肺、骨等器官。直接浸润可向食管壁外浸润，侵犯气管、支气管、主动脉等邻近器官。种植转移和支气管转移较少见。81.【参考答案】B【解析】急性喉炎是喉部急性弥漫性炎症，可发生于任何年龄，但儿童多见。主要症状为声音嘶哑，程度不等，严重者可失音。伴有喉痛、咳嗽、咳痰等。喉镜检查可见声带弥漫性充血、肿胀，表面可有分泌物附着，但脓性分泌物少见。急性喉炎病程短，一般1～2周可痊愈。治疗以休息声带、雾化吸入为主，抗生素仅在有细菌感染证据时使用，并非最主要治疗手段。82.【参考答案】B【解析】鼻腔后部出血多见于吴氏鼻-鼻咽静脉丛（Woodruff静脉丛），位于下鼻道后方距下鼻甲附着处约1～1.5cm处的鼻咽部黏膜下，由咽升动脉、蝶腭动脉、舌动脉、腭降动脉等分支吻合而成。该处静脉曲张易破裂出血，多见于中老年人，常伴有高血压、动脉硬化等疾病。患者有高血压病史，出血来自鼻腔后部，符合吴氏鼻-鼻咽静脉丛出血的特点。利特尔区出血多见于儿童和青年，出血部位在前鼻孔可看到。83.【参考答案】B【解析】眶底骨折（爆裂性骨折）常导致眼球内陷，主要原因包括：①骨折后眶内容物疝入上颌窦，眶腔容积增大；②下直肌及眶内软组织嵌顿于骨折线内，限制眼球运动，同时使眼球向后移位。患者CT已证实眶下壁骨折且下直肌嵌入，将出现眼球内陷和上转受限。眼球突出多见于眶内出血或肿瘤；睑结膜出血、结膜下出血、眼睑水肿均为外伤后非特异性表现，不能作为眶底骨折的特异性体征。84.【参考答案】C【解析】咽旁间隙位于咽侧壁与翼内肌、腮腺深叶及下颌支之间，呈倒锥形，尖朝向颅底，底朝向舌骨水平。间隙内含有颈内动脉、颈内静脉、第Ⅸ～Ⅻ对脑神经及交感神经干等重要结构。咽旁间隙外侧为翼内肌和腮腺深叶，内侧为咽缩肌。咽旁间隙感染可压迫颈内动脉导致搏动性出血，或侵犯脑神经出现相应症状。选项C正确描述了咽旁间隙内的主要结构。85.【参考答案】B【解析】听神经瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤，多起源于前庭神经。临床表现以单侧进行性听力下降、耳鸣为主，可伴眩晕、面瘫等症状。纯音测听多表现为感音神经性聋，但肿瘤增大压迫耳蜗血管纹或累及骨壁时可出现混合性聋。颞骨CT可见内听道扩大、耳蜗骨质破坏等特征性表现。梅尼埃病为反复发作性眩晕伴波动性聋；耳硬化症为传导性聋或混合性聋，CT示镫骨底板.fixation；突发性耳聋为72小时内突然发生的感音神经性聋。86.【参考答案】E【解析】分泌性中