2026主任医师(正高)-中西医结合儿科学(正高)118历年题库含答案详解

2026主任医师(正高)-中西医结合儿科学(正高)［118］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、尿液中检测到的管型主要来源于？A.肾小球B.肾小管C.集合管D.输尿管E.膀胱2、正常成人每次排尿量约为？A.100-200mlB.200-400mlC.400-600mlD.600-800mlE.800-1000ml3、尿液pH值正常范围为？A.4.5-5.5B.5.0-6.0C.5.0-8.0D.6.0-8.0E.7.0-8.04、尿比重正常范围为？A.1.001-1.005B.1.005-1.010C.1.010-1.025D.1.025-1.030E.1.030-1.0355、尿蛋白定性试验阳性可见于哪些情况？A.生理性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.肾小管性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.以上均是6、尿葡萄糖阳性最常见于？A.甲状腺功能亢进B.糖尿病C.慢性肾小球肾炎D.妊娠E.应激状态7、正常尿液中可见的细胞主要是？A.红细胞B.白细胞C.肾小管上皮细胞D.移行上皮细胞E.扁平上皮细胞8、尿沉渣镜检白细胞满视野提示？A.正常情况B.泌尿系感染C.肾炎D.肾病综合征E.肾结石9、尿液中检出红细胞形态呈多形性提示？A.泌尿系结石B.泌尿系肿瘤C.肾小球源性血尿D.泌尿系感染E.创伤10、正常尿液中可见的管型是？A.细胞管型B.颗粒管型C.蜡样管型D.透明管型E.脂肪管型11、尿酮体检测主要用于？A.肝炎诊断B.糖尿病酮症监测C.肾炎诊断D.尿路感染诊断E.肾结石诊断12、正常尿液颜色为？A.无色B.淡黄色C.深黄色D.橙黄色E.棕黄色13、尿胆原阳性可见于？A.溶血性贫血B.肝炎C.胆道梗阻D.肝硬化E.以上均可14、尿液显微镜检查时，高倍镜下白细胞超过多少个/HP为异常？A.1个B.3个C.5个D.8个E.10个15、正常精液量约为？A.1-2mlB.2-5mlC.5-8mlD.8-10mlE.10-15ml16、正常精液pH值为？A.5.5-6.5B.6.0-7.0C.7.2-8.0D.8.0-8.5E.8.5-9.017、正常精子活力应达到多少？A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%E.≥70%18、正常精子形态百分比应达到多少？A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%E.≥70%19、脑脊液正常蛋白质含量为？A.0.1-0.3g/LB.0.15-0.45g/LC.0.2-0.6g/LD.0.4-0.8g/LE.0.5-1.0g/L20、患儿，男，3岁。反复发热2周，热势起伏，午后为甚，伴多汗、口渴不欲饮、纳呆、便溏、舌红苔黄腻、脉滑数。查体：T38.5℃，心肺（-），肝肋下2cm，脾肋下3cm。血象示白细胞增高，分类中性粒细胞为主。大便培养未见致病菌。中医辨证为？A.肺胃热盛证B.湿热郁蒸证C.阴虚内热证D.气虚发热证E.食积化热证21、患儿，女，4岁。咳嗽频作，咳声重浊，痰黄黏稠，不易咳出，伴发热、口渴、咽痛、小便黄、大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。肺部听诊可闻及中细湿啰音。X线胸片示右下肺斑片状阴影。该患儿西医诊断最可能是？A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.哮喘性支气管炎D.支原体肺炎E.过敏性肺炎22、患儿，男，2岁。身目俱黄，黄色鲜明如橘色，发热口渴，烦躁不宁，呕吐，脘腹胀满，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，指纹紫滞。治疗应首选的方剂是？A.茵陈蒿汤B.茵陈理中汤C.茵陈蒿汤合大黄硝石汤D.羚角钩藤汤E.茵陈蒿汤合犀角散23、患儿，女，3岁。面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，不思饮食，食后腹胀，大便稀溏，夹有未消化食物残渣，舌淡苔白腻，脉细弱。查血红蛋白90g/L，红细胞计数3.2×10¹²/L。中医辨证为？A.心脾两虚证B.脾胃气虚证C.脾胃阴虚证D.脾肾阳虚证E.肝血不足证24、患儿，男，4岁。发热3天，热退后周身出现玫瑰色斑丘疹，自头面部开始，迅速蔓延至躯干及四肢，疹点稀疏，色泽红润，伴有轻微咳嗽、流涕，耳后及枕部淋巴结肿大，舌红苔薄黄，脉浮数。该患儿最可能的诊断是？A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.水痘E.猩红热25、患儿，男，5岁。反复咳喘5年，每遇气候变化或感冒后易发，发作时喘促气急，喉中痰鸣，咳嗽胸闷，咯痰色白清稀，形寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白滑，脉细弱。缓解期治疗宜选用的方剂是？A.六君子汤B.金匮肾气丸C.玉屏风散合参苓白术散D.小青龙汤E.定喘汤26、患儿，女，2岁。突然高热，体温达39.5℃，伴有恶心呕吐，烦躁不安，意识模糊，颈项强直，四肢抽搐，舌红绛苔黄燥，脉数有力。脑脊液检查示白细胞明显升高，蛋白质轻度升高，糖和氯化物正常。西医最可能的诊断是？A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.流行性乙型脑炎D.中毒性菌痢E.结核性脑膜炎27、患儿，男，3岁。腹泻1天，大便稀薄，色淡无味，夹有奶瓣，腹胀肠鸣，脘闷纳呆，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱。中医辨证为？A.风寒泻B.湿热泻C.脾虚泻D.脾肾阳虚泻E.伤食泻28、患儿，女，6岁。夜间尿频，每晚尿床1～2次，持续半年余，伴面色少华，神疲乏力，四肢欠温，舌淡苔白，脉沉迟无力。中医辨证为？A.责热遗尿B.肺脾气虚证C.肾气不足证D.心肾不交证E.肝经湿热证29、患儿，男，4岁。发热2天，体温38.8℃，咽喉红肿疼痛，吞咽困难，周身皮肤潮红，可见密集针尖大小红色皮疹，咽峡部可见脓性分泌物，腭垂充血肿胀。口腔可见Koplik斑。该患儿最可能的诊断是？A.猩红热B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹E.药物疹30、患儿，女，3岁。形体明显消瘦，面色萎黄，毛发稀疏发黄，皮肤干燥，精神烦躁，夜间啼哭，食欲减退，大便偏稀，舌淡红苔薄白，脉细无力。查体：体重低于同年龄正常儿童均值2个标准差以上。中医辨证为疳证的哪一期？A.疳气B.疳积C.干疳D.眼疳E.心疳31、患儿，男，5岁。突发全身肌肉强直性痉挛，阵发性抽搐，双眼上翻，牙关紧闭，角弓反张，伴有发热、头痛、呕吐，颈部抵抗感阳性，克尼格征阳性。患者既往接种史不详。该患儿首先应考虑的诊断是？A.流行性乙型脑炎B.破伤风C.高热惊厥D.癫痫E.中毒性脑病32、患儿，女，4岁。反复呼吸道感染5次/年，平素多汗，畏风，面色少华，形体偏瘦，食欲不振，大便不调，舌淡苔薄白，脉细无力。中医辨证为？A.肺脾气虚证B.营卫失调证C.脾肾阳虚证D.肝肾阴虚证E.气阴两虚证33、患儿，男，2岁半。高热3天，体温达40℃，伴咳嗽、气促、鼻翼扇动，口唇发绀，肺部听诊可闻及固定中细湿啰音，X线胸片示双肺散在斑片状阴影。中医辨证为麻毒闭肺证。治疗应首选的方剂是？A.麻杏石甘汤B.三拗汤C.定喘汤D.华盖散E.泻白散34、患儿，女，3岁。发热2天，体温38.5℃，伴咳嗽、流涕，眼部充血，泪别光，口腔颊黏膜可见针尖大小白点，周围有红晕。发病前1周有麻疹接触史。该患儿处于麻疹的哪个时期？A.潜伏期B.前驱期C.出疹期D.恢复期E.并发症期35、患儿，男，4岁。水肿3天，始于眼睑，渐及全身，小便短少色赤，发热，咽痛，咳嗽，舌红苔薄黄，脉浮数。尿常规示蛋白（++），红细胞满视野/HP，管型0～2/HP。血清补体C3降低。中医辨证为？A.风水相搏证B.湿热内侵证C.水毒内闭证D.邪陷心肝证E.脾肾阳虚证36、患儿，男，6岁。惊厥反复发作3年，每次发作时突然意识丧失，双目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，口吐白沫，醒后如常人，舌淡苔白腻，脉滑。脑电图示癫痫样放电。中医辨证为？A.风痫B.痰痫C.瘀血痫D.惊痫E.气痫37、患儿，女，5岁。反复发热半年，体温波动在37.5～38.5℃之间，多在午后升高，伴五心烦热，盗汗，口干喜饮，食欲减退，大便偏干，小便短黄，舌红少苔，脉细数。查血沉增快，抗O阴性，PPD试验阳性，胸部X线片未见异常。中医辨证为？A.气虚发热B.血虚发热C.阴虚发热D.气阴两虚发热E.阳虚发热38、患儿，男，3岁。咳嗽反复发作2个月，咳声重浊，痰多色白质稀，畏寒肢冷，面色㿠白，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白滑，脉细弱。中医辨证为？A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.痰湿咳嗽D.肺脾气虚证E.肺阴虚证39、患儿，女，4岁。发热1天，体温39.2℃，周身皮肤出现鲜红色皮疹，呈弥漫性充血性，摸之有砂纸感，咽峡部可见脓性分泌物，口周苍白圈明显，舌尖红、乳头红肿突起如草莓状。该患儿最可能的诊断是？A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.药物疹40、患儿，男，2岁。发热3天，体温39.5℃，退热后周身出现玫瑰色斑丘疹，皮疹分布于躯干及四肢近端，面部皮疹较少，伴随轻微咳嗽、流涕，耳后及枕部淋巴结可触及肿大，血常规示白细胞计数偏低，淋巴细胞比例增高。中医诊断为？A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘41、患儿，女，3岁。腹痛时作时止，发作时疼痛剧烈，痛处喜按，面色萎黄，形体消瘦，食欲异常，嗜食异物，夜间磨牙，睡眠不安，大便中可发现虫卵。该患儿中医辨证为？A.食积腹痛B.虫积腹痛C.寒凝腹痛D.气滞腹痛E.湿热腹痛42、小儿哮喘发作期，症见咳嗽气喘，喉间痰鸣，痰白清稀，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉浮紧。其辨证分型是A.热性哮喘B.寒性哮喘C.肺实肾虚D.脾虚痰盛E.气阴两虚43、小儿腹泻伴中度脱水，其失水量约占体重的A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.20%以上44、小儿肺炎喘嗽最常见的变证是A.心阳虚衰B.邪陷厥阴C.水气凌心D.肺气虚耗E.脾肾阳虚45、麻疹病程中，出疹期一般持续A.1-2天B.3-5天C.6-7天D.8-10天E.11-14天46、小儿急惊风的主要病机是A.热盛动风B.寒盛动风C.脾虚肝旺D.肝肾阴虚E.心血不足47、小儿缺铁性贫血的最常见原因是A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育过快D.慢性失血E.吸收障碍48、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病49、小儿手足口病的主要病原体是A.流感病毒B.柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型C.腺病毒D.呼吸道合胞病毒E.鼻病毒50、小儿支气管肺炎的主要致病菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎支原体D.呼吸道合胞病毒E.腺病毒51、小儿营养性缺铁性贫血的血常规检查特点是A.正细胞正色素性贫血B.大细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血52、小儿川崎病的特征性表现是A.关节肿痛B.发热伴皮疹C.草莓舌D.冠状动脉病变E.淋巴结肿大53、小儿病毒性脑膜炎最常见的病原体是A.肠道病毒B.流行性乙型脑炎病毒C.单纯疱疹病毒D.腮腺炎病毒E.腺病毒54、小儿过敏性鼻炎的主要症状不包括A.阵发性喷嚏B.清水样鼻涕C.鼻痒D.鼻塞E.咯血55、小儿哮喘缓解期的中医治疗原则是A.祛邪治标B.扶正固本C.清热化痰D.温肺散寒E.泻肺平喘56、小儿原发性肺结核最常见的临床表现是A.肺肉质变B.无症状或轻微症状C.大叶性肺炎表现D.胸腔积液E.气胸57、小儿急性肾小球肾炎的病因多为A.金黄色葡萄球菌感染B.A组β溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.流感杆菌感染E.大肠杆菌感染58、小儿脑性瘫痪最常见的类型是A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.肌张力低下型E.混合型59、小儿轮状病毒肠炎的好发季节是A.春季B.夏季C.秋季D.冬季E.全年均可60、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的主要原因是A.血钙降低B.血磷降低C.血钠降低D.血钾降低E.血镁降低61、小儿遗尿症的发病年龄标准是A.1岁以上B.2岁以上C.3岁以上D.4岁以上E.5岁以上62、小儿生长发育最快的时期是A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期63、小儿囟门闭合的最晚时间一般为A.6个月B.9个月C.12个月D.18个月E.24个月64、小儿首次接种卡介苗的年龄是A.出生时B.1个月C.2个月D.3个月E.8个月65、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.吸收障碍D.丢失过多E.需要量增加66、小儿肺炎最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.流感嗜血杆菌67、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天的补液总量为A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-200ml/kgE.200-250ml/kg68、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾炎69、小儿惊厥最常见的原因是A.高热惊厥B.癫痫C.低钙血症D.低血糖E.脑膜炎70、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性粒细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.毛细胞白血病71、小儿支气管哮喘发作时首选的治疗药物是A.糖皮质激素B.白三烯受体拮抗剂C.短效β2受体激动剂D.色甘酸钠E.茶碱类72、小儿生理性贫血发生的时间是A.生后1-2周B.生后2-3个月C.生后4-5个月D.生后6-7个月E.生后8-9个月73、小儿肺炎并发心力衰竭的诊断标准不包括A.呼吸突然加快超过60次/分B.心率突然acceler超过160-180次/分C.突然极度烦躁不安D.肝肋下≥2cmE.尿量减少74、小儿正常心率的范围是A.新生儿100-120次/分B.1岁以内120-140次/分C.2-3岁100-120次/分D.4-7岁80-100次/分E.8-14岁70-90次/分75、小儿营养不良最先出现的症状是A.体重不增B.体重下降C.身高低于正常D.皮下脂肪减少E.皮肤干燥76、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是A.维生素D缺乏B.甲状旁腺功能减退C.血钙降低D.血磷升高E.碱性磷酸酶升高77、小儿原发性免疫缺陷病中最常见的是A.重症联合免疫缺陷病B.选择性IgA缺乏症C.先天性无丙种球蛋白血症D.变异性选择性免疫球蛋白缺乏症E.吞噬细胞功能障碍78、小儿过敏性紫癜最常见的类型是A.纯皮肤型B.腹型C.关节型D.肾型E.混合型79、小儿尿路感染最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.链球菌D.变形杆菌E.克雷伯杆菌80、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.铜绿假单胞菌81、小儿脑膜炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.结核杆菌E.以上均可82、患儿，3岁，反复呼吸道感染半年，平时易汗出，活动后尤甚，面色少华，精神疲倦，食欲减退，舌淡苔薄白，脉细无力。辨证属肺气虚证，治疗首选方剂是A.玉屏风散合桂枝汤B.补中益气汤C.生脉散D.六君子汤E.沙参麦冬汤83、小儿夏季热多见于A.1岁以下婴儿B.3～5岁幼儿C.6个月～3岁婴幼儿D.学龄前儿童E.学龄儿童84、患儿，5岁，发热3天，体温39℃，咽喉红肿疼痛，吞咽困难，皮肤出现红色皮疹，起病急，疹色鲜红，先见于耳后发际，继则蔓延全身。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。其诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘85、小儿疳证的主要病变部位在A.心、肝B.肝、脾C.脾、胃D.肺、肾E.心、肾86、患儿，2岁，腹泻迁延不愈2个月，大便稀溏，食后作泻，面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱。治疗应首选A.参苓白术散B.七味白术散C.理中丸D.保和丸E.健脾丸87、小儿肺炎喘嗽的基本病机是A.风邪闭肺B.痰热壅肺C.肺失宣肃D.肺气闭塞E.痰浊阻肺88、患儿，4岁，夜间遗尿已2年，每夜1～2次，睡中不易唤醒，醒后不自知，小便清长，面色少华，神疲乏力，肢凉畏寒，舌淡苔白，脉沉迟无力。辨证为A.肾气不足B.脾肺气虚C.肝经湿热D.心肾失交E.阴虚内热89、小儿缺铁性贫血的气血两虚证，治疗应首选A.八珍汤加减B.归脾汤加减C.当归补血汤加减D.四物汤加减E.十全大补汤加减90、小儿惊风的四大主症是A.发热、呕吐、头痛、抽搐B.发热、抽搐、昏迷、双眼上吊C.抽搐、昏迷、两眼凝视、角弓反张D.发热、惊叫、呕吐、抽搐E.高热、抽搐、昏迷、瞳孔改变91、患儿，6岁，哮喘反复发作3年，平时气短懒言，语声低微，面色苍白，自汗畏风，易感冒，舌淡苔白，脉细弱。辨证属A.肺脾气虚B.脾肾阳虚C.肺肾两虚D.心肾阳虚E.肝肾阴虚92、小儿痿证的主要病变脏腑是A.肺、脾、肝、肾B.心、肝、脾、肾C.肺、心、脾、肝D.肺、脾、肾、心E.肝、肾、脾、心93、患儿，1岁，发热咳嗽3天，气急鼻煽，喉间痰鸣，口唇青紫，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A.麻杏石甘汤合苏葶丸B.华盖散C.银翘散合麻杏石甘汤D.三拗汤E.葶苈大枣泻肺汤94、小儿厌食脾胃不和证的治疗方法是A.调和脾胃，运脾开胃B.滋脾养胃，佐以助运C.运脾化湿，醒脾开胃D.疏肝理气，健脾和胃E.补益心脾，益气养血95、患儿，3岁，水肿反复消退，面目浮肿，下肢明显，按之凹陷不起，小便短少，面色无华，神疲乏力，纳少便溏，舌淡苔白，脉沉缓。辨证为A.风水相搏B.湿毒浸淫C.脾虚湿困D.脾肾阳虚E.水毒内闭96、小儿急性肾小球水肿消退、血压正常后，饮食可A.立即恢复正常饮食B.继续低盐饮食2～3周C.加用高蛋白饮食D.限制饮水E.进高糖饮食97、患儿，8岁，关节肿痛反复发作2年，痛有定处，遇寒加重，得温痛减，面色少华，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉细紧。辨证属A.风寒湿痹B.风湿热痹C.肝肾亏虚D.气滞血瘀E.痰瘀痹阻98、小儿夜啼心经积热证的治疗方法是A.清热导滞，消食安神B.清热泻火，利心安神C.补益心脾，益气养血D.攻下导滞，消积通腑E.疏风散寒，理气止痛99、早产儿出生体重不足1500g者称为A.低出生体重儿B.极低出生体重儿C.超低出生体重儿D.足月小样儿E.巨大儿100、小儿癫痫发作期痰痫证的治疗方剂是A.定痫丸B.涤痰汤C.六君子汤D.温胆汤E.龙胆泻肝汤

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管和集合管内凝固形成的圆柱体物质。其形成需要Tamm-Horsfall蛋白作为基质，在肾小管酸性环境和浓缩尿液条件下凝固而成。不同种类管型反映不同部位和性质的肾脏病变。2.【参考答案】C【解析】正常成人每次排尿量约为400-600ml，24小时总尿量约1000-2000ml。尿频指排尿次数增多而每次尿量减少；多尿指24小时尿量超过2500ml；少尿指24小时尿量少于400ml。了解正常尿量范围有助于判断泌尿系统功能状态。3.【参考答案】C【解析】正常尿液pH值约为5.0-8.0，平均约6.0。受饮食影响较大，素食者尿液偏碱性，肉食者偏酸性。病理性碱尿可见于尿路感染、肾小管性酸中毒等；酸性尿可见于酸中毒、痛风、糖尿病等。尿液pH测定对判断泌尿系统疾病有参考意义。4.【参考答案】C【解析】正常成人尿比重约为1.010-1.025，波动范围在1.003-1.030之间。尿比重反映肾小管浓缩稀释功能。固定比重尿（约1.010）提示肾浓缩功能严重受损。高比重尿可见于脱水、糖尿病等；低比重尿见于尿崩症、慢性肾衰竭等。5.【参考答案】E【解析】尿蛋白阳性可见于多种情况。生理性蛋白尿见于剧烈运动、发热、寒冷等；肾小球性蛋白尿见于各类肾炎；肾小管性蛋白尿见于肾小管间质疾病；溢出性蛋白尿见于多发性骨髓瘤、溶血等。尿液蛋白检测是肾脏疾病筛查的重要指标。6.【参考答案】B【解析】尿葡萄糖阳性最常见于糖尿病。当血糖浓度超过肾糖阈（约8.9mmol/L）时，葡萄糖从尿中排出。其他原因包括肾性糖尿、妊娠期糖尿等。尿糖检测是糖尿病筛查和监测的重要手段，但需结合血糖测定综合判断。7.【参考答案】E【解析】正常尿液中少量存在扁平上皮细胞，来自尿道远端和外阴部。红细胞和白细胞数量极少。肾小管上皮细胞和移行上皮细胞出现提示相应部位病变。大量扁平上皮细胞可能因标本污染所致，需结合临床综合分析。8.【参考答案】B【解析】尿沉渣镜检白细胞超过5个/HP为白细胞尿，满视野提示严重泌尿系感染。白细胞增多常见于尿路感染、肾盂肾炎、膀胱炎等。尿中出现大量白细胞伴细菌生长，结合临床症状可确诊泌尿系感染。治疗后进行复查可评估疗效。9.【参考答案】C【解析】肾小球源性血尿的红细胞形态呈多形性，因红细胞通过肾小球基底膜受损处时受到挤压损伤所致。非肾小球源性血尿红细胞形态多正常。相差显微镜观察红细胞形态是鉴别肾小球性和非肾小球性血尿的重要方法。10.【参考答案】D【解析】透明管型由Tamm-Horsfall蛋白构成，在浓缩尿中偶可见到，无临床意义。其他管型如细胞管型、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型均为病理性管型，分别提示不同肾脏疾病。发现病理性管型需进一步检查明确病因。11.【参考答案】B【解析】尿酮体检测主要用于糖尿病患者的酮症酸中毒监测。当胰岛素缺乏或糖利用障碍时，脂肪分解增加，酮体生成增多，从尿中排出。尿酮体阳性见于糖尿病酮症、饥饿、剧烈运动后等。是糖尿病管理的重要监测指标。12.【参考答案】B【解析】正常新鲜尿液呈淡黄色或深黄色，颜色深浅与尿量及尿色素含量有关。尿量多时颜色浅，尿量少时颜色深。深黄色见于脱水、胆道梗阻等；无色尿见于尿崩症、糖尿病等。尿液颜色变化可为疾病诊断提供线索。13.【参考答案】A【解析】尿胆原是胆红素在肠道被细菌分解的产物，部分经肠肝循环从尿中排出。尿胆原阳性见于溶血性贫血（生成增加）、肝细胞性黄疸等。胆道梗阻时尿胆原减少或消失。尿胆原检测有助于黄疸的鉴别诊断。14.【参考答案】C【解析】高倍镜下白细胞超过5个/HP为白细胞尿，提示泌尿系感染或炎症。正常尿液中白细胞偶见或很少。尿沉渣定量计数可提高检测准确性。白细胞尿需结合临床及其他检查综合判断，必要时行细菌培养明确致病菌。15.【参考答案】B【解析】正常成人每次射精量为2-5ml，平均3-4ml。精液量过少见于射精管阻塞、睾丸功能减退等；过多见于精囊炎等。精液分析是男性生育能力评估的重要手段，需结合精子数量、活力、形态等多项指标综合判断。16.【参考答案】C【解析】正常精液pH值为7.2-8.0，呈弱碱性。pH降低见于前列腺炎、精囊发育不全等；pH升高见于精囊炎等。精液pH值反映附属性腺的功能状态，是精液常规检查的重要指标之一，需结合其他参数综合分析。17.【参考答案】D【解析】正常精子活力应≥60%，其中前向运动精子（a+b级）应≥50%。精子活力低下见于少精症、弱精症等，是导致男性不育的重要原因。精子活力检测需在射精后1小时内进行，温度和运输条件对结果有影响。18.【参考答案】D【解析】正常精子形态应≥60%，畸形精子过多影响受精能力。正常精子头部呈卵圆形，尾部细长。精子形态异常见于生殖道感染、精索静脉曲张、理化因素损伤等。严格形态学标准为精子质量评估提供更准确依据。19.【参考答案】B【解析】正常脑脊液蛋白质含量为0.15-0.45g/L，以白蛋白为主。蛋白含量增高见于脑膜炎、脑出血、脑肿瘤等；降低见于脑脊液漏、低蛋白血症等。脑脊液蛋白检测有助于中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断。20.【参考答案】B【解析】患儿发热起伏、午后为甚，伴多汗、口渴不欲饮、纳呆便溏，舌红苔黄腻、脉滑数，均为湿热之象。湿热郁蒸，邪伏少阳，故热势起伏；午后属阴，湿热属阴邪，故午后热甚。湿热困脾，运化失职，故纳呆便溏。湿热内蕴，营卫失调，故多汗。综合辨证为湿热郁蒸证。治宜清热化湿，和解透邪，方选蒿芩清胆汤加减。21.【参考答案】B【解析】患儿咳嗽频作、咳痰黄稠，伴发热，肺部听诊闻及中细湿啰音，X线胸片示右下肺斑片状阴影，符合支气管肺炎的典型临床表现。急性支气管炎肺部啰音不固定，且无典型X线改变；哮喘性支气管炎以喘息为主要表现；支原体肺炎多有刺激性干咳，X线表现多为间质性改变；过敏性肺炎多有明确过敏史。结合患儿年龄及临床表现，诊断为支气管肺炎。22.【参考答案】C【解析】患儿身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，烦躁不宁，呕吐，脘腹胀满，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，为阳黄之湿热熏蒸证，兼有热毒内盛之象。治宜清热解毒、利湿退黄，方选茵陈蒿汤合大黄硝石汤加减。茵陈蒿汤清热利湿退黄，大黄硝石汤泻热通腑、凉血解毒，两方合用，共奏清热利湿、解毒退黄之功。若热毒炽盛，可加用犀角散以清热解毒、凉肝息风。23.【参考答案】B【解析】患儿面色萎黄、形体消瘦、神疲乏力、不思饮食、食后腹胀、大便稀溏夹未消化食物，舌淡苔白腻，脉细弱，均为脾胃气虚、运化无力之象。脾主运化，胃主受纳，脾胃气虚则纳运失职，气血生化乏源，故见面色萎黄、神疲乏力、形体消瘦。贫血指标支持营养性贫血诊断，属中医"疳证血虚"范畴。治宜健脾益气、调和脾胃，方选参苓白术散加减。24.【参考答案】B【解析】患儿发热3天，热退疹出，疹自头面开始蔓延至全身，疹点稀疏、色泽红润，伴轻微上呼吸道症状，耳后及枕部淋巴结肿大，符合风疹的临床特征。麻疹有Koplik斑，皮疹出没时间与热势相关，疹退后有色素沉着；幼儿急疹多见于婴儿，热退疹出但无淋巴结肿大；水痘皮疹呈向心性分布，可见丘疹、水疱、结痂并存；猩红热皮疹呈弥漫性充血性，伴草莓舌、口周苍白圈。本例诊断为风疹。25.【参考答案】C【解析】患儿反复咳喘5年，遇气候变化或感冒后易发，属哮喘缓解期。发作时喘促气急、喉中痰鸣、形寒肢冷、面色苍白、舌淡苔白滑，为肺脾气虚、肾阳不足之象。缓解期治疗宜扶正固本，健脾益肺，补肾纳气。玉屏风散益气固表，参苓白术散健脾益气，两方合用可培土生金、固表止哮，预防复发。若肾虚明显可加金匮肾气丸温补肾阳。六君子汤偏于健脾化痰，适用于脾虚痰湿偏盛者。26.【参考答案】C【解析】患儿突发高热、呕吐、意识障碍、颈项强直、四肢抽搐，脑脊液检查白细胞升高、蛋白质轻度升高，糖和氯化物正常，符合病毒性脑炎的脑脊液改变特点。化脓性脑膜炎脑脊液糖明显降低；流行性乙型脑炎夏秋季高发，脑脊液呈病毒性改变，与本题相符；中毒性菌痢以休克和中毒性脑病为主，脑脊液多正常；结核性脑膜炎起病较缓，脑脊液糖和氯化物均降低。结合临床表现和实验室检查，诊断为流行性乙型脑炎。27.【参考答案】C【解析】患儿大便稀薄、色淡无味、夹有奶瓣，腹胀肠鸣，脘闷纳呆，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱，为脾胃虚弱、运化失职之脾虚泻。脾虚则运化无权，水谷不化而下注大肠，故大便稀薄、夹有奶瓣；脾虚气血生化不足，故面色萎黄、神疲乏力。治宜健脾益气、助运止泻，方选参苓白术散加减。风寒泻多伴表寒症状；湿热泻大便臭秽、肛门灼热；伤食泻有伤食史，大便酸臭；脾肾阳虚泻多见五更泻、完谷不化。28.【参考答案】C【解析】患儿夜间尿床，每晚1～2次，持续半年，伴面色少华、神疲乏力、四肢欠温，舌淡苔白，脉沉迟无力，为肾气不足、下元虚冷之遗尿证。肾主水，司二便，肾气不足则膀胱失约，夜间阳气温煦不及，故睡中遗尿。治宜温补肾阳、固涩止遗，方选缩泉丸合桑螵蛸散加减。肺脾气虚证多见白天尿频、咳嗽遗尿；责热遗尿多见尿黄味臊、舌红苔黄；心肾不交多见夜寐不安、梦呓遗尿；肝经湿热证多见尿短赤、烦躁易怒。29.【参考答案】B【解析】患儿发热、咽喉红肿疼痛、吞咽困难，周身皮肤潮红、针尖大小红色皮疹，咽峡部脓性分泌物，腭垂充血肿胀，且有Koplik斑，此为麻疹的典型临床表现。麻疹发疹多在发热3～4天后出现，皮疹为红色斑丘疹，自上而下蔓延，疹退后有色素沉着和脱屑；猩红热皮疹为弥漫性充血性皮疹，伴草莓舌、口周苍白圈，无Koplik斑；风疹皮疹较稀疏，耳后淋巴结肿大；幼儿急疹热退疹出；药物疹有用药史。结合Koplik斑，诊断为麻疹。30.【参考答案】B【解析】患儿形体明显消瘦、面色萎黄、毛发稀疏发黄、皮肤干燥、烦躁夜啼、食欲减退、大便偏稀，体重低于同年龄正常儿童均值2个标准差以上，符合疳积的临床特征。疳气为疳证初期，症状较轻，形体略瘦，精神欠佳；疳积为疳证中期，形体明显消瘦，面色萎黄，烦躁哭闹，食欲异常，病程较长；干疳为疳证晚期，形体极度消瘦，皮肤干瘪，精神萎靡，呈重病貌；眼疳、心疳为疳证兼证。本例症状介于疳气与干疳之间，属疳积期。31.【参考答案】B【解析】患儿突发全身肌肉强直性痉挛、阵发性抽搐、双眼上翻、牙关紧闭、角弓反张，为破伤风的典型临床表现。破伤风杆菌经伤口侵入，产生外毒素引起骨骼肌强直性痉挛。张口困难为最早出现的症状，随后出现牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张。高热惊厥多见于6个月至5岁儿童，有高热病史，无角弓反张；癫痫多有反复发作史；乙型脑炎以意识障碍、抽搐为主；中毒性脑病多有严重感染基础。接种史不详提示可能未规范接种破伤风疫苗。32.【参考答案】B【解析】患儿反复呼吸道感染，平素多汗、畏风，面色少华，形体偏瘦，食欲不振，大便不调，舌淡苔薄白，脉细无力，为营卫失调、肺卫不固之证。卫外不固则易感外邪，营卫不和则多汗畏风。治宜调和营卫、益气固表，方选玉屏风散合桂枝汤加减。肺脾气虚证多见气短乏力、食少便溏；脾肾阳虚证多见畏寒肢冷、五更泻；肝肾阴虚证多见头晕耳鸣、腰膝酸软；气阴两虚证多见低热盗汗、口干舌红。33.【参考答案】A【解析】患儿高热、咳嗽、气促、鼻翼扇动、口唇发绀，肺部闻及固定中细湿啰音，X线示双肺散在斑片状阴影，诊断为肺炎喘嗽。中医辨证为麻毒闭肺证，邪热闭肺，肺失宣降。治宜辛凉宣泄、清肺平喘，方选麻杏石甘汤加减。麻杏石甘汤出自《伤寒论》，麻黄宣肺平喘，石膏清泄肺热，杏仁降气止咳，甘草调和诸药，四药合用，共奏清宣肺热、止咳平喘之功。三拗汤偏于宣肺散寒；定喘汤适用于哮喘咳嗽；泻白散清泻肺热，适用于肺热咳嗽。34.【参考答案】B【解析】患儿发热、咳嗽、流涕、眼部充血、畏光流泪，口腔颊黏膜出现Koplik斑（针尖大小白点，周围红晕），发病前1周有麻疹接触史，为麻疹前驱期的典型表现。麻疹临床分为潜伏期、前驱期、出疹期和恢复期四个阶段。潜伏期约10～12天，无症状；前驱期又称发疹前期，持续3～4天，以卡他症状和Koplik斑为特征；出疹期发热更高，皮疹自耳后发际开始，自上而下蔓延；恢复期皮疹按出疹顺序消退，有色素沉着。本题症状符合前驱期诊断。35.【参考答案】A【解析】患儿水肿始于眼睑，渐及全身，小便短少色赤，发热，咽痛，咳嗽，舌红苔薄黄，脉浮数，为风水相搏之急性肾小球肾炎。风邪袭表，肺失宣降，通调水道功能失司，水湿泛溢肌肤则水肿；风为阳邪，易袭阳位，故水肿始于眼睑。尿检示蛋白尿、血尿及管型尿，血清补体C3降低，为急性肾小球肾炎的典型实验室改变。治宜疏风宣肺、利水消肿，方选越婢加术汤加减。湿热内侵证多见全身浮肿较重、小便短赤；水毒内闭证见于重症，出现少尿无尿、恶心呕吐；邪陷心肝证见抽搐昏迷。36.【参考答案】B【解析】患儿惊厥反复发作，发作时意识丧失、双目上视、牙关紧闭、四肢抽搐、口吐白沫，醒后如常人，脑电图示癫痫样放电，诊断为癫痫。中医辨证为痰痫，因脾虚生痰，痰浊内盛，蒙蔽清窍所致。发作时口吐白沫、舌淡苔白腻、脉滑均为痰浊内盛之象。治宜豁痰开窍、熄风定痫，方选涤痰汤加减。风痫多见发作前有明显诱因、面色潮红；瘀血痫多有产伤或头部外伤史；惊痫多见于婴幼儿，发作前受惊吓，面色时青时白。37.【参考答案】C【解析】患儿反复发热半年，午后热甚，伴五心烦热、盗汗、口干喜饮、大便偏干、小便短黄，舌红少苔、脉细数，为阴虚发热之典型表现。阴虚则阳亢，虚火内生，故发热以午后为著；阴液亏虚，津不上承，故口干喜饮；虚火迫津外泄，故盗汗；阴虚肠燥，故大便偏干。血沉增快、PPD试验阳性提示结核感染可能，结核所致发热多属阴虚发热范畴。治宜养阴清热，方选青蒿鳖甲汤加减。气虚发热多见劳累后发热加重、气短乏力；血虚发热多见低热、头晕心悸。38.【参考答案】D【解析】患儿咳嗽反复发作2个月，咳声重浊、痰多色白质稀，畏寒肢冷、面色㿠白、神疲乏力、食欲不振、大便溏薄，舌淡苔白滑，脉细弱，为肺脾气虚之咳嗽。肺气不足，卫外不固，易感外邪，故咳嗽反复发作；脾气虚弱，运化失职，痰湿内生，上贮于肺，故痰多色白质稀；脾阳不足，故畏寒肢冷、大便溏薄。治宜健脾益气、补肺固表，方选人参五味子汤加减。痰湿咳嗽多见痰多胸闷、舌苔白腻；肺阴虚证多见干咳无痰、舌红少苔。39.【参考答案】C【解析】患儿发热、周身鲜红色弥漫性充血性皮疹，摸之有砂纸感，咽峡部脓性分泌物，口周苍白圈明显，草莓舌，为猩红热的典型临床表现。猩红热由A组β溶血性链球菌感染引起，皮疹特点为弥漫性充血性红斑，压之褪色，触之有砂纸感，疹退后有脱屑；麻疹皮疹为红色斑丘疹，疹退后有棕色色素沉着；风疹皮疹较稀疏，耳后淋巴结肿大；幼儿急疹热退疹出；药物疹有用药史且形态多样。结合草莓舌、口周苍白圈及皮疹特点，诊断为猩红热。40.【参考答案】B【解析】患儿发热3天，热退疹出，皮疹为玫瑰色斑丘疹，分布于躯干及四肢近端，面部较少，伴轻微上呼吸道症状，耳后及枕部淋巴结肿大，血常规示白细胞偏低、淋巴细胞比例增高，符合风疹的临床特点。风疹由风疹病毒引起，传染性较强，孕妇感染可导致胎儿先天性风疹综合征。麻疹有Koplik斑，皮疹出时热势更高；幼儿急疹多见于6～18个月婴儿，热退疹出但无淋巴结肿大；猩红热有草莓舌、口周苍白圈；水痘皮疹呈向心性分布，可见各期皮疹并存。41.【参考答案】B【解析】患儿腹痛时作时止，疼痛剧烈而喜按，面色萎黄、形体消瘦、食欲异常、嗜食异物、夜间磨牙，大便中发现虫卵，为虫积腹痛的典型表现。蛔虫寄生肠道，扰动不安则腹痛时作时止；虫积日久，气血生化不足，故面色萎黄、形体消瘦；虫扰心神，故夜间磨牙、睡眠不安。治宜驱蛔杀虫、调理脾胃，方选肥儿丸加减。食积腹痛多有伤食史，腹胀拒按；寒凝腹痛得温痛减；气滞腹痛胀痛为主；湿热腹痛多见腹泻、肛门灼热。42.【参考答案】B【解析】本证见面色苍白、形寒肢冷、痰白清稀、舌淡苔白滑、脉浮紧，均为寒象表现。寒性哮喘因外感风寒，引动伏痰，痰气搏结，阻塞气道所致。治宜温肺散寒、化痰定喘，方选小青龙汤加减。热性哮喘则见痰黄稠、发热、舌红苔黄等热象表现。脾虚痰盛多见于缓解期，伴纳差便溏。43.【参考答案】B【解析】小儿脱水程度分轻度、中度、重度三度。轻度脱水失水量占体重5%以下，表现为口唇稍干、尿量略减。中度脱水失水量占体重5%-10%，表现为精神萎靡、眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少。重度脱水失水量占体重10%以上，出现休克症状。本题所述中度脱水对应失水量5%-10%。临床应根据脱水程度制定补液方案。44.【参考答案】A【解析】肺炎喘嗽变证主要有心阳虚衰和邪陷厥阴两型。心阳虚衰最为常见，多因邪毒炽盛，内陷心脉，心阳暴脱所致，表现为呼吸急促、面色苍白、四肢厥冷、肝大、脉微欲绝等。邪陷厥阴则见高热惊厥、神昏谵语。治疗心阳虚衰当回阳救逆，选用参附龙牡救逆汤加减。45.【参考答案】B【解析】麻疹病程分为潜伏期、前驱期、出疹期和恢复期。出疹期一般持续3-5天，皮疹先见于耳后发际，渐及额面、颈部，自上而下蔓延至胸腹背及四肢，最后达手心足底。皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，疹间有正常皮肤。出疹时体温最高，伴有咳嗽加剧、目眵增多等。46.【参考答案】A【解析】急惊风以热、痰、风、惊四证为特征，主要病机为邪热内闭，引动肝风。多由外感时邪，入里化热，热盛生风；或暴受惊恐，神志逆乱所致。临床表现为突然发热、意识障碍、四肢抽搐、两目上视等。治疗以清热开窍、熄风止痉为主，常用羚角钩藤汤合安宫牛黄丸加减。47.【参考答案】B【解析】小儿缺铁性贫血最常见原因是铁摄入不足。婴幼儿如未及时添加富含铁的辅食，长期以乳类为主食，极易导致铁缺乏。先天储铁不足多见于早产儿、低出生体重儿。生长发育过快使铁需求量增加也是重要因素。慢性失血少见但也可致病。治疗应补铁并纠正病因，首选口服亚铁盐。48.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征病理类型以微小病变型最常见，约占80%-90%。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿。微小病变型对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。其他类型如局灶节段性肾小球硬化、系膜增生性肾炎等在年长儿中相对多见，激素治疗效果较差。49.【参考答案】B【解析】手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，主要病原体为柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。临床表现为发热及手、足、口腔等部位皮疹或疱疹，传染性较强。多数患儿预后良好，少数可并发脑炎、脑膜炎、急性弛缓性麻痹等。目前无特效抗病毒药物，以对症治疗和隔离防护为主。50.【参考答案】A【解析】小儿支气管肺炎以细菌和病毒感染最常见。细菌中以肺炎链球菌最为多见，其次为金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。病毒中以呼吸道合胞病毒最常见，其次为腺病毒、流感病毒等。临床表现以发热、咳嗽、气促、肺部固定细湿啰音为主。治疗应根据病原选择合适的抗菌药物或抗病毒药物。51.【参考答案】C【解析】营养性缺铁性贫血是由于铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致，血象特点为小细胞低色素性贫血。红细胞大小不等，以小细胞为主，中央浅染区扩大。MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<0.31。血清铁降低，总铁结合力增高，铁蛋白降低。骨髓象示红系增生活跃，以中晚幼红细胞为主。52.【参考答案】D【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种原因不明的血管炎综合征。主要表现为持续发热、双眼结膜充血、口唇潮红皲裂、草莓舌、多形性皮疹、四肢末端硬肿、颈部淋巴结肿大。最严重的并发症是冠状动脉病变，可导致冠状动脉瘤形成，是获得性心脏病的重要病因之一。早期使用丙种球蛋白可有效预防冠脉病变。53.【参考答案】A【解析】病毒性脑膜炎又称无菌性脑膜炎，肠道病毒是最常见的病原体，约占85%-95%，包括柯萨奇病毒、埃可病毒和肠道病毒等。临床表现为发热、头痛、呕吐、颈强直等脑膜刺激征，但意识障碍较轻。病情多较轻，呈自限性，预后良好。脑脊液检查白细胞轻度增高，以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常。54.【参考答案】E【解析】过敏性鼻炎是小儿常见的变态反应性疾病，主要症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，可伴有眼痒、流泪等眼部症状。体格检查可见鼻黏膜苍白水肿，鼻腔内有大量水样分泌物。咯血不是过敏性鼻炎的表现，多见于呼吸道器质性病变。治疗以避免接触过敏原、抗组胺药物和鼻用糖皮质激素为主。55.【参考答案】B【解析】小儿哮喘发作期以祛邪治标为主，缓解期则以扶正固本为基本原则。缓解期患儿正气已虚，肺脾肾三脏不足，宜健脾益气、补肺固表、补肾纳气。常用方剂如玉屏风散、六君子汤、金匮肾气丸等。中医认为"发作治标，缓解治本"，只有在缓解期重视扶正固本，才能减少复发，达到根治目的。56.【参考答案】B【解析】原发性肺结核是小儿最常见的结核病类型，多数患儿无明显症状，仅在体检时被发现。部分患儿可有低热、盗汗、乏力、食欲减退等结核中毒症状。肺门淋巴结结核是原发性肺结核的特征性表现。PPD试验常呈阳性。X线可见原发综合征或支气管淋巴结结核表现。及时治疗预后良好。57.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多发生于A组β溶血性链球菌感染后，属于免疫复合物介导的肾小球炎症。常见于链球菌咽炎或皮肤感染后1-3周。临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，严重者可出现少尿、氮质血症。尿检以变形红细胞血尿为主，血清补体C3一过性下降，ASO滴度升高。治疗以休息、限盐、对症治疗为主。58.【参考答案】A【解析】脑性瘫痪是胎儿或婴幼儿脑部发育异常导致的运动和姿势障碍综合征。痉挛型最常见，约占60%-70%，主要表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性，可呈剪刀步态。手足徐动型次之，表现为不自主运动。共济失调型以平衡障碍为主。早期康复训练、功能锻炼是主要治疗方法，外科手术仅适用于特定病例。59.【参考答案】C【解析】轮状病毒肠炎是婴幼儿腹泻最常见的病因，又称秋季腹泻。多发于秋冬季，6-24个月婴幼儿高发。临床表现为起病急，常有发热和上呼吸道感染症状，随后出现呕吐和腹泻。大便呈蛋花汤样或清水样，无腥臭味，镜检偶有少量白细胞。本病为自限性疾病，治疗以补液、对症支持为主，口服补液盐是关键。60.【参考答案】A【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是因维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高所致。多见于6个月以内婴儿，常在春季好发。临床表现以惊厥、手足搐搦、喉痉挛为主，可伴有面神经征、腓反射等体征。治疗应急静脉注射钙剂，待抽搐控制后补充维生素D。预防应从围产期开始补充维生素D。61.【参考答案】C【解析】遗尿症是指年满5岁儿童仍不能自控排尿，白天或夜间多次不自主排尿。若以夜间睡眠中遗尿为主称夜尿症，是临床最常见的遗尿类型。病因可分为原发性遗尿和继发性遗尿，前者占绝大多数。中医认为多与肾气不足、脾肺气虚、肝经郁热有关。治疗包括行为疗法、药物治疗和中医辨证论治。62.【参考答案】A【解析】婴儿期（出生后到1周岁）是出生后生长发育最迅速的时期，体重增加3倍，身长增加50%，是各系统器官发育最快的阶段。63.【参考答案】D【解析】前囟出生时约1.5-2cm，随颅骨生长而增大，6个月后逐渐骨化变小，一般在12-18个月闭合。后囟出生时已闭或很小，6-8周闭合。64.【参考答案】A【解析】卡介苗应于出生时在新生儿室接种，采用皮内注射法，左上臂三角肌下缘。接种后2-3周局部出现红肿硬结，随后化脓破溃，结痂脱落后留下永久性疤痕。65.【参考答案】B【解析】铁摄入不足是婴幼儿缺铁性贫血最常见的原因。人乳、牛乳含铁量均低，6个月后至2岁以内未及时添加含铁辅食是导致缺铁性贫血的主要原因。66.【参考答案】C【解析】小儿肺炎以呼吸道合胞病毒多见，尤其是2岁以内婴幼儿。细菌性肺炎中以肺炎链球菌最多见。67.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水程度不同，补液量也不同。轻度脱水90-120ml/kg，中度脱水120-150ml/kg，重度脱水150-180ml/kg，第一天补液总量按此计算。68.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征病理类型中以微小病变型最常见，约占80%-90%。其临床特点为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。69.【参考答案】A【解析】小儿惊厥最常见的原因是高热惊厥，多见于6个月至5岁儿童，常在发热初期体温骤升时发生。其预后良好，多数随年龄增长而自愈。70.【参考答案】A【解析】小儿急性白血病以急性淋巴细胞白血病（ALL）最常见，约占70%-80%，发病高峰年龄为2-5岁。急性髓系白血病（AML）相对少见。71.【参考答案】C【解析】支气管哮喘急性发作时首选短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇，可迅速缓解支气管痉挛。糖皮质激素是控制气道炎症最有效的药物，用于长期控制。72.【参考答案】B【解析】小儿生后2-3个月时血红蛋白可降至约100g/L，称为生理性贫血。主要原因是婴儿生长发育迅速，循环血量增加，红细胞生成素相对不足所致。73.【参考答案】D【解析】小儿肺炎并发心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快>60次/分，心率突然加快>160-180次/分，突然极度烦躁不安，明显发绀，肝脏迅速增大等。肝肋下≥2cm并非特异性诊断标准。74.【参考答案】B【解析】小儿心率随年龄增长而减慢。新生儿120-140次/分，1岁以内110-130次/分，2-3岁100-120次/分，4-7岁80-100次/分，8-14岁70-90次/分。75.【参考答案】A【解析】小儿营养不良最早出现的症状是体重不增，随后出现体重下降。皮下脂肪减少的顺序依次为腹部、躯干、臀部、四肢、面颊。76.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高，引起手足搐搦、喉痉挛等症状。血钙低于1.75-1.88mmol/L时可出现症状。77.【参考答案】B【解析】选择性IgA缺乏症是最常见的原发性免疫缺陷病，患病率约1/500-1/700。多数患者无症状，部分患者反复发生呼吸道、消化道感染。78.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜最常见类型为皮肤型，表现为皮肤紫癜，主要分布于四肢和臀部，对称分布，分批出现。腹型其次，表现为腹痛、呕血、便血等消化道症状。79.【参考答案】A【解析】小儿尿路感染最常见的致病菌是大肠杆菌，约占70%-80%。其他常见致病菌包括副大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌等。80.【参考答案】C【解析】小儿急性肾小球肾炎最常见于A组β溶血性链球菌感染后，是链球菌感染后肾小球肾炎。常在链球菌咽炎或皮肤感染后1-3周发病。81.【参考答案】E【解析】小儿脑膜炎的病原体因年龄而异。新生儿以大肠杆菌、B组溶血性链球菌多见；婴幼儿以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌多见；年长儿以脑