2026主任医师(正高)-疼痛学(正高)125历年题库含答案详解

2026主任医师(正高)-疼痛学(正高)［125］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男性，56岁，主诉腰部疼痛伴右下肢放射痛3个月。疼痛性质为针刺样，夜间加重，影响睡眠。查体：腰椎旁压痛（+），右侧直腿抬高试验30°阳性，加强试验（+）。MRI示L4/5椎间盘向后突出，压迫右侧神经根。该患者最可能的诊断是：A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.腰肌劳损D.强直性脊柱炎E.腰椎转移瘤2、某患者因带状疱疹后神经痛就诊，病程6个月，疼痛评分7分，外用利多卡因贴剂效果不佳，口服加巴喷丁出现嗜睡副作用。下列哪种药物最适合该患者？A.卡马西平B.普瑞巴林C.苯妥英钠D.丙戊酸钠E.氯硝西泮3、患者女性，45岁，持续性左肩部疼痛2年，肩关节活动受限，外旋受限最明显。肩关节X线未见明显异常，超声示肩袖钙化。最可能的诊断是：A.肩袖撕裂B.冻结肩C.肩峰下撞击综合征D.钙化性肌腱炎E.颈椎病4、关于三叉神经痛的治疗，下列哪项说法不正确？A.卡马西平是一线治疗药物B.微血管减压术是根治性治疗方法C.射频热凝术适用于高龄不能耐受手术者D.甘油注射毁损术复发率低E.γ刀放射外科适用于不能手术者5、患者男性，62岁，糖尿病史15年，双下肢麻木、烧灼样疼痛3年，夜间加重。查体：双足痛觉减退，踝反射消失。尿蛋白（++），血糖控制不佳。最可能的诊断是：A.腰椎管狭窄症B.糖尿病周围神经病变C.维生素B12缺乏性神经病D.酒精性神经病E.化疗所致神经病变6、下列哪种情况不是硬膜外腔阻滞的禁忌证？A.穿刺部位感染B.凝血功能障碍C.颅内压增高D.腰椎间盘突出症E.严重低血容量7、关于神经病理性疼痛的特点，下列哪项描述不正确？A.疼痛性质多样，可表现为烧灼样、电击样B.常伴有感觉过敏和痛觉超敏C.常规镇痛药物疗效欠佳D.疼痛范围与损伤神经支配区一致E.常伴有自主神经功能紊乱8、患者女性，38岁，头痛反复发作10年，每月发作3～4次，持续2～3天，多为单侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐、畏光。发病前有视觉先兆（闪光、暗点）。最可能的诊断是：A.紧张型头痛B.丛集性头痛C.偏头痛伴先兆D.药物过度使用性头痛E.颈源性头痛9、关于癌痛三阶梯治疗原则，下列哪项说法正确？A.轻度疼痛首选阿司匹林B.中度疼痛首选哌替啶C.按时给药是重要原则之一D.口服给药无效时应注射给药E.只有出现疼痛时才给药10、患者男性，55岁，右肩部疼痛伴活动受限半年，夜间痛明显。查体：肩峰下压痛，外展60°～120°疼痛加重，以上方疼痛最明显。最可能的诊断是：A.肩袖撕裂B.冻结肩C.肩峰下撞击综合征D.钙化性肌腱炎E.肱二头肌长头腱炎11、关于脊髓电刺激的适应症，下列哪项不包括？A.难治性带状疱疹后神经痛B.复杂性区域疼痛综合征C.腰椎间盘突出症急性期D.脊髓损伤后神经痛E.失败背手术综合征12、患者男性，48岁，反复右侧面部闪电样疼痛3年，每次持续数秒至数分钟，说话、洗脸可诱发。神经内科诊断为三叉神经痛。经过卡马西平治疗6个月后疼痛控制不佳，出现肝功能异常。下一步最佳治疗方案是：A.增加卡马西平剂量B.更换为苯妥英钠C.微血管减压术D.口服加巴喷丁E.局部封闭治疗13、关于腰麻与硬膜外麻的比较，下列哪项描述正确？A.腰麻起效慢于硬膜外麻B.腰麻阻滞平面更易于控制C.硬膜外麻可通过导管持续给药D.腰麻术后头痛发生率低于硬膜外麻E.硬膜外麻肌松作用优于腰麻14、患者女性，32岁，产后2周出现左侧乳房红肿、疼痛伴发热39℃。查体：左乳房外上象限红肿、压痛明显，可触及一约3cm×4cm波动感包块。血常规WBC15×10⁹/L。最合适的处理是：A.继续哺乳并热敷B.切开引流C.抗生素治疗观察D.乳房切除术E.穿刺抽脓后加压包扎15、关于三叉神经半月节射频热凝术，下列哪项描述不正确？A.适用于高龄不能耐受开颅手术者B.术后患侧面部感觉障碍是常见并发症C.可重复进行D.复发率约为20%～30%E.主要并发症为角膜反射消失16、患者男性，70岁，直肠癌术后化疗期间出现双下肢麻木、刺痛2个月，呈对称性"袜套样"分布，四肢远端肌力稍减弱。最可能的诊断是：A.糖尿病周围神经病B.化疗所致周围神经病C.腰椎管狭窄症D.格林巴利综合征E.维生素B12缺乏性神经病17、关于疼痛的评估，下列哪种工具最适合用于评估癌症疼痛？A.视觉模拟评分法（VAB.简明疼痛量表（BPC.WongFaces表情评分法D.WONCA分类法E.麦吉尔疼痛问卷（MP18、患者女性，55岁，右腰腿痛3年，加重2个月。查体：腰部活动受限，右侧L4/5旁开2cm压痛并向右下肢放射，右侧小腿外侧及足背感觉减退，右侧踝反射减弱。最可能的受累神经根是：A.L3B.L4C.L5D.S1E.S219、关于周围神经阻滞的并发症，下列哪项描述不正确？A.局部麻醉药中毒是最严重的并发症B.神经损伤发生率约为0.01%～0.1%C.气胸是臂丛神经阻滞的并发症D.感染是常见并发症E.血肿见于凝血功能障碍患者20、患者男性，42岁，右下肢疼痛伴麻木6个月，久站或行走后症状加重，蹲下休息后可缓解。查体：腰椎旁无压痛，双下肢肌力正常，双侧直腿抬高试验阴性。股神经牵拉试验（+）。最可能的诊断是：A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.梨状肌综合征D.髋关节结核E.深静脉血栓21、三叉神经痛最常见的首发症状部位是A.第Ⅰ支（眼支）B.第Ⅱ支（上颌支）C.第Ⅲ支（下颌支）D.第Ⅱ、Ⅲ支同时受累E.全部分支均匀分布22、硬膜外腔阻滞用于术后镇痛时，最常采用的穿刺间隙是A.C7～T1B.T7～L1C.L4～S1D.C3～T2E.T1～T623、带状疱疹后神经痛发病机制中，最主要的是A.中枢敏化B.外周敏化C.神经病理性损伤D.心理因素E.血管痉挛24、星状神经节阻滞的适应证不包括A.幻肢痛B.面肌痉挛C.复发性偏头痛D.手部复杂性区域疼痛综合征E.上肢交感神经性营养障碍25、下列哪种药物不属于阿片类镇痛药A.芬太尼B.吗啡C.曲马多D.布洛芬E.羟考酮26、椎管内吗啡注射后最常见的并发症是A.呼吸抑制B.皮肤瘙痒C.尿潴留D.恶心呕吐E.运动障碍27、经皮脊髓电刺激治疗的电极最常植入的部位是A.硬膜外腔背侧B.硬膜外腔腹侧C.蛛网膜下腔D.硬膜下腔E.椎旁间隙28、三叉神经半月节射频热凝术的禁忌证是A.继发性三叉神经痛B.高龄不能耐受开颅手术者C.既往颜面部手术史D.糖尿病控制良好E.轻度认知功能障碍29、以下哪项不是神经病理性疼痛的特征A.自发性疼痛B.痛觉超敏C.感觉异常D.刀割样疼痛E.与组织损伤程度平行30、骶管阻滞麻醉的进针标志是A.骶正中嵴B.骶角C.髂后上棘D.腰俞穴E.骶裂孔后方31、癌痛治疗中WHO推荐的三阶梯用药原则，第一阶梯首选药物是A.可待因B.吗啡C.对乙酰氨基酚D.芬太尼E.哌替啶32、颈丛阻滞常用于下列哪种手术A.甲状腺手术B.开胸手术C.腹腔镜胆囊切除术D.股骨颈置换术E.膝关节镜手术33、硬膜外血肿是最严重的硬膜外阻滞并发症之一，其典型临床表现不包括A.剧烈背痛B.感觉运动障碍进行性加重C.大小便失禁D.发热E.截瘫34、枕大神经阻滞的注射部位是A.枕外隆突旁开3cm深部B.乳突与第2颈椎连线中点C.风池穴下方D.斜方肌附着点E.枕动脉搏动处35、下列哪种疼痛评估工具主要用于儿童及认知障碍患者A.视觉模拟评分法B.数字评分法C.Wong-Baker面部表情评分法D.麦吉尔疼痛问卷E.简明疼痛量表36、周围神经刺激治疗三叉神经痛时，电极最常植入的位置是A.卵圆孔附近B.眶上切迹C.下颌孔D.翼腭窝E.颞下窝37、腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛的病理机制主要是A.神经根直接压迫B.马尾神经完全切断C.脊髓前角细胞坏死D.交感神经链损伤E.副交感神经兴奋38、鞘内泵植入治疗顽固性疼痛时，最常使用的药物是A.布比卡因B.吗啡C.罗哌卡因D.氯胺酮E.地塞米松39、雷诺病的病理生理基础是A.血管壁结构性狭窄B.交感神经兴奋性增高致血管痉挛C.血栓形成阻塞血管D.动脉粥样硬化斑块E.静脉瓣功能不全40、带状疱疹急性期抗病毒治疗的最佳时间窗是起病后A.24小时内B.72小时内C.1周内D.2周内E.3周内41、硬膜外腔的解剖边界不包括A.前界为椎体后缘和黄韧带B.后界为硬脊膜和蛛网膜C.侧界为椎间孔D.上界为枕骨大孔E.下界为骶管裂孔42、三叉神经痛最常见的触发点位于A.下颌角B.鼻翼C.额部D.耳屏E.颏部43、带状疱疹后遗神经痛最常见的并发症是A.感觉过敏B.感觉减退C.自发性疼痛D.感觉异常E.触觉消失44、星状神经节阻滞的适应证不包括A.面部神经痛B.幻肢痛C.雷诺病D.偏头痛E.肩手综合征45、硬膜外腔注射糖皮质激素的主要作用是A.增强镇痛药效果B.减轻神经根炎症C.促进神经再生D.扩张血管E.预防感染46、脊髓电刺激治疗慢性疼痛时，电极应放置在A.硬膜外腔B.硬膜下腔C.蛛网膜下腔D.髓内E.以上均可47、阿片类药物成瘾的主要特征是A.耐受性增加B.心理依赖C.躯体依赖D.停药戒断症状E.以上都是48、神经阻滞治疗三叉神经痛首选的神经是A.上颌神经B.下颌神经C.眼支D.眶上神经E.颏神经49、疼痛的闸门控制理论认为A.细纤维兴奋时闸门关闭B.粗纤维兴奋时闸门关闭C.中枢神经网络不参与D.疼痛与情绪无关E.只涉及外周机制50、椎间盘源性疼痛的典型特征是A.持续性钝痛B.夜间痛明显C.活动后加重D.咳嗽加重E.弯腰痛轻51、带状疱疹疫苗推荐接种年龄是A.30岁以上B.40岁以上C.50岁以上D.60岁以上E.70岁以上52、臂丛神经阻滞最常用的入路是A.腋路B.肌间沟路C.锁骨上路D.肋锁路E.supraclavicular路53、纤维肌痛综合征的特征性表现是A.对称性多关节痛B.晨僵明显C.肌肉萎缩D.对称性压痛点E.血沉增快54、鞘内药物输注系统适用于A.急性疼痛B.轻度疼痛C.难治性慢性疼痛D.头痛E.肌紧张55、三叉神经半月节射频热凝术的并发症不包括A.角膜反射消失B.咀嚼肌无力C.面部感觉障碍D.复视E.面瘫56、疼痛评估工具VRS代表A.数字评分法B.视觉模拟法C.语言描述评分法D.疼痛表情评分法E.简明疼痛量表57、周围神经刺激治疗慢性疼痛时，电极通常植入A.神经干表面B.神经干内部C.肌肉内D.皮下脂肪层E.骨膜下58、脊髓损伤后神经性疼痛的特点不包括A.自发性疼痛B.感觉过敏C.痛觉迟钝D.烧灼样疼痛E.电击样疼痛59、慢性盆腔疼痛综合征的诊断需排除A.泌尿系感染B.妇科肿瘤C.前列腺炎D.以上都是E.肠易激综合征60、经皮穿刺椎间盘切除术主要适用于A.椎管狭窄B.腰椎滑脱C.局限性椎间盘突出D.脊柱肿瘤E.脊柱感染61、疼痛科最常见的介入治疗是A.神经切断术B.射频消融术C.椎间孔成形术D.脊髓电刺激E.吗啡泵植入62、三叉神经痛最典型的疼痛特点是A.持续性钝痛伴面部麻木B.短暂电击样剧痛，有触发点C.持续搏动性头痛D.渐进性加重的面部胀痛E.夜间静息痛明显63、带状疱疹后遗神经痛最常见的发生部位是A.上肢B.下肢C.胸部及头面部D.腹部E.会阴部64、腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛的最常见节段是A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5和L5-S1E.S1-S265、星状神经节阻滞的适应证不包括A.上肢复杂性区域疼痛综合征B.紧张性头痛C.胃溃疡D.心绞痛E.面神经麻痹66、三叉神经射频热凝术主要损伤的纤维类型是A.运动纤维B.粗myelinated纤维C.细myelinated和无myelinated纤维D.自主神经纤维E.本体感觉纤维67、糖尿病性周围神经病变最常见的疼痛特点是A.单侧肢体突发剧痛B.对称性远端烧灼样或针刺样疼痛C.束带样紧缩感D.夜间肌肉痉挛痛E.放射性沿神经走行的剧痛68、腰丛由哪些脊神经前支组成A.T12-L2B.L1-L3C.L1-L4D.L2-L4E.L3-S169、带状疱疹急性期最早出现的症状是A.皮肤红斑水疱B.发热畏寒C.相应皮节的神经痛D.局部淋巴结肿大E.食欲减退70、脊髓电刺激的适应证不包括A.难治性腰腿痛B.复杂性区域疼痛综合征C.缺血性疼痛D.带状疱疹后遗神经痛E.急性创伤性疼痛71、吗啡最常见的不良反应是A.呼吸抑制B.便秘C.恶心呕吐D.低血压E.尿潴留72、三叉神经痛的药物治疗首选A.布洛芬B.卡马西平C.对乙酰氨基酚D.双氯芬酸钠E.泼尼松73、椎管内肿瘤疼痛的典型特点是A.活动后减轻，休息后加重B.夜间静息痛，逐渐加重C.与体位无关的持续性疼痛D.间歇性跛行样疼痛E.仅在咳嗽时出现的疼痛74、肋间神经阻滞的并发症不包括A.气胸B.局麻药中毒C.全脊麻D.霍纳综合征E.肝破裂75、纤维肌痛综合征的诊断标准中，压痛点检查的部位数量是A.9个B.11个C.18个D.22个E.28个76、臂丛神经阻滞常用的入路不包括A.锁骨上入路B.锁骨下入路C.腋路D.肌间沟入路E.椎管内入路77、三叉神经半月节射频热凝术最严重的并发症是A.面部麻木B.咀嚼肌无力C.角膜反射消失D.颅内出血E.感染78、坐骨神经阻滞常用的入路有A.科贝尔入路B.髂窝入路C.腹股沟入路D.腋路E.锁骨上入路79、蝶腭神经节阻滞主要用于治疗A.三叉神经痛B.丛集性头痛和鼻源性头痛C.紧张性头痛D.偏头痛E.颈源性头痛80、急性疼痛治疗的主要目标是A.完全消除疼痛评分B.恢复功能并控制疼痛C.长期使用阿片类药物D.完全阻断神经传导E.避免使用任何镇痛药81、脊髓损伤后神经病理性疼痛最常见的类型是A.神经根性疼痛B.中枢性疼痛C.幻肢痛D.创伤后神经痛E.复杂性区域疼痛综合征82、三叉神经痛最常见的触发点是A.下颌区B.鼻翼旁C.眼眶部D.耳前区E.舌根部83、带状疱疹后遗神经痛最突出的临床特征是A.皮肤红斑持续存在B.感觉过敏伴自发性灼痛C.肌肉萎缩D.反射亢进E.共济失调84、硬膜外腔阻滞麻醉的穿刺入路最常采用A.颈后入路B.腰部正中入路C.腋窝入路D.锁骨上入路E.足背入路85、偏头痛发作期首选的急性治疗药物是A.普萘洛尔B.曲普坦类药物C.丙戊酸钠D.阿米替林E.卡马西平86、神经阻滞治疗慢性腰痛最常用的注射部位是A.股神经周围B.骶管C.坐骨神经干D.肋间神经E.臂丛神经87、周围神经病理性疼痛的首选药物是A.对乙酰氨基酚B.卡马西平C.布洛芬D.阿司匹林E.哌替啶88、射频热凝术治疗三叉神经痛的作用机制主要是A.阻断血流B.破坏神经纤维C.刺激神经再生D.促进炎症吸收E.调节免疫反应89、脊髓电刺激疗法主要用于治疗A.骨折疼痛B.复杂区域疼痛综合征C.皮肤擦伤D.肌肉拉伤E.关节扭伤90、吗啡治疗癌性疼痛的给药途径首选A.静脉推注B.口服C.肌内注射D.皮下注射E.舌下含服91、神经根型颈椎病疼痛的主要机制是A.椎动脉痉挛B.交感神经兴奋C.神经根受压和炎症D.脊髓供血不足E.肌肉痉挛92、带状疱疹后神经痛发病的危险因素不包括A.高龄B.急性期皮疹严重C.糖尿病D.青年女性E.免疫力低下93、蝶腭神经节阻滞常用于治疗A.偏头痛和丛集性头痛B.腰痛C.肩周炎D.膝关节炎E.足跟痛94、腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛特点为A.双侧对称性疼痛B.活动后缓解C.沿下肢后外侧放射D.仅有腰部酸痛E.夜间痛明显加重95、阿司匹林用于镇痛的作用机制是A.激动阿片受体B.抑制前列腺素合成C.阻断钠通道D.增强GABA功能E.拮抗谷氨酸96、慢性盆腔疼痛最常见的病因是A.阑尾炎B.子宫内膜异位症C.急性胃肠炎D.肾结石E.肺炎97、星状神经节阻滞的主要适应证是A.上肢血液循环障碍B.消化性溃疡C.骨折D.皮肤感染E.肥胖98、三叉神经半月节射频热凝术后的并发症不包括A.面部麻木B.角膜反射消失C.咀嚼肌无力D.听力下降E.复视99、神经病理性疼痛的神经递质改变主要表现为A.乙酰胆碱减少B.谷氨酸和P物质增加C.组胺减少D.5-羟色胺不变E.多巴胺增加100、腰交感神经阻滞的主要作用是A.解除支气管痉挛B.扩张下肢血管C.减慢心率D.降低血压E.收缩瞳孔

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】该患者典型的腰痛伴下肢放射痛病史，直腿抬高试验及加强试验阳性，结合MRI显示L4/5椎间盘向后突出压迫神经根，符合腰椎间盘突出症的典型临床表现。腰椎管狭窄症主要表现为间歇性跛行；腰肌劳损无神经根压迫症状；强直性脊柱炎多见于青年男性，以骶髂关节为首发；腰椎转移瘤多有原发肿瘤病史。2.【参考答案】B【解析】普瑞巴林为加巴喷丁同类药物，通过与电压门控钙通道的α2δ亚基结合，减少兴奋性神经递质释放，对带状疱疹后神经痛疗效确切。相比加巴喷丁，普瑞巴林生物利用度高、药代动力学稳定、剂量-效应关系明确，且嗜睡副作用相对较轻。卡马西平主要用于三叉神经痛；苯妥英钠、丙戊酸钠主要用于癫痫；氯硝西泮为苯二氮䓬类药物，长期应用有依赖风险。3.【参考答案】B【解析】冻结肩又称粘连性囊炎，主要表现为肩关节持续性疼痛和进行性活动受限，以外旋受限最为显著。好发于40～60岁女性，常与糖尿病、甲状腺疾病相关。X线通常无明显异常，超声可见关节囊增厚。肩袖撕裂多有外伤史，活动受限以主动活动为主；肩峰下撞击综合征以疼痛弧为特征；钙化性肌腱炎X线可见钙化影；颈椎病多有颈部症状及神经根刺激征。4.【参考答案】D【解析】甘油注射毁损术是通过穿刺将甘油注入Meckel腔破坏三叉神经节，其缺点是复发率较高，约30%～50%患者在1～2年内复发。卡马西平作为一线药物有效率约70%～80%；微血管减压术针对血管压迫病因，是根治性手段；射频热凝术创伤小，适合高龄或合并症患者；γ刀放射外科无创，适用于无法手术者。5.【参考答案】B【解析】糖尿病周围神经病变是最常见的代谢性神经病变，典型表现为对称性远端感觉障碍，呈"手套-袜套"样分布，疼痛多为烧灼样或针刺样，夜间加重。该患者有长期糖尿病史，伴有肾脏损害（蛋白尿），符合糖尿病微血管并发症表现。腰椎管狭窄症多为根性症状；维生素B12缺乏多见于素食者或胃切除术后；酒精性神经病有长期饮酒史；化疗所致神经病变有相应用药史。6.【参考答案】D【解析】腰椎间盘突出症是硬膜外腔阻滞的适应症之一，尤其是椎管内注射糖皮质激素治疗坐骨神经痛。穿刺部位感染是绝对禁忌证，以免感染扩散至椎管内；凝血功能障碍增加硬膜外血肿风险；颅内压增高时穿刺可能导致脑疝；严重低血容量时交感神经阻滞可能加重休克。7.【参考答案】D【解析】神经病理性疼痛的疼痛范围不一定与损伤神经支配区完全一致，常表现为疼痛区域扩大或跨越神经支配边界。A、B、C均为神经病理性疼痛的典型特征：疼痛性质多样；伴有感觉过敏、痛觉超敏等感觉异常；对非甾体抗炎药等传统镇痛药反应差。E项自主神经功能紊乱可见于复杂性区域疼痛综合征等神经病理性疼痛疾病。8.【参考答案】C【解析】偏头痛伴先兆的典型表现为单侧搏动性头痛，持续4～72小时，伴有恶心、呕吐、畏光畏声等症状。先兆多为视觉症状，如闪光、暗点、锯齿线等，持续5～60分钟后出现头痛。紧张型头痛为双侧压迫性钝痛；丛集性头痛为单侧眶周剧痛，伴自主神经症状，呈簇集性发作；药物过度使用性头痛有长期频繁用药史；颈源性头痛与颈部活动相关。9.【参考答案】C【解析】癌痛三阶梯治疗强调按时给药而非按需给药，以维持稳定的血药浓度，预防疼痛发作。轻度疼痛首选非阿片类药物如对乙酰氨基酚；中度疼痛首选弱阿片类药物如可待因；重度疼痛首选强阿片类药物如吗啡。哌替啶因代谢产物蓄积致毒性，不推荐用于慢性癌痛。给药途径应遵循口服优先原则，只有口服困难时才考虑其他途径。10.【参考答案】C【解析】肩峰下撞击综合征的典型表现为疼痛弧征：肩外展60°～120°时疼痛加重，以外上方为著。这是因为肩袖肌腱在肩峰下间隙被挤压撞击所致。Neer试验、Hawkins试验可诱发疼痛。肩袖撕裂多有外伤史或老年患者，主动活动受限更明显；冻结肩以各方向活动受限为主；钙化性肌腱炎X线可见钙化影；肱二头肌长头腱炎以结节间沟压痛为主。11.【参考答案】C【解析】脊髓电刺激（SCS）主要用于药物治疗和常规手术治疗无效的慢性顽固性神经痛。适应症包括：复杂性区域疼痛综合征（CRPS）、失败背手术综合征、难治性带状疱疹后神经痛、脊髓损伤后神经痛、缺血性疼痛等。腰椎间盘突出症急性期首选保守治疗，如卧床休息、药物治疗，必要时手术减压，不属于SCS适应症。12.【参考答案】C【解析】该患者三叉神经痛诊断明确，药物治疗效果不佳且出现肝功能异常，应考虑手术治疗。微血管减压术是治疗三叉神经痛的首选手术方法，通过显微外科技术将压迫三叉神经根的血管移开并垫入材料，保留神经功能，治愈率高，复发率低。增加卡马西平剂量会加重肝损害；苯妥英钠同样有肝毒性；加巴喷丁对三叉神经痛疗效不如卡马西平；局部封闭疗效不持久。13.【参考答案】C【解析】硬膜外麻醉可通过留置导管实现持续给药，适用于需要长时间麻醉或术后镇痛的情况。腰麻起效快，通常2～5分钟起效；硬膜外麻需10～20分钟。腰麻阻滞平面不如硬膜外麻易于精确控制。腰麻术后头痛发生率为1%～2%，硬膜外麻几乎不发生，因硬膜外穿刺针较腰麻针粗但不会穿破硬脊膜。硬膜外麻主要阻滞感觉神经，肌松作用不如腰麻。14.【参考答案】B【解析】该患者诊断为急性乳腺炎伴脓肿形成。当乳腺脓肿形成（触及波动感）时，切开引流是最恰当的处理方式。脓肿形成后抗生素难以穿透脓肿壁发挥作用，单纯抗生素治疗无效。继续哺乳可能加重病情；乳房切除术创伤过大，不适用于急性乳腺炎；穿刺抽脓后加压包扎易导致脓腔残留和复发。15.【参考答案】E【解析】三叉神经半月节射频热凝术的严重并发症之一是角膜反射消失，可能导致角膜溃疡甚至失明，而非"主要并发症"。该手术适用于高龄、体弱不能耐受开颅微血管减压术的患者；术后面部麻木是预期效果而非并发症；可重复施行；复发率约20%～30%。术前必须检查角膜反射，术后嘱患者注意眼部保护。16.【参考答案】B【解析】化疗所致周围神经病（CIPN）是肿瘤化疗常见的剂量限制性不良反应，主要表现为对称性远端感觉障碍，呈"手套-袜套"样分布，伴有麻木、刺痛、感觉减退等症状。常用药物如紫杉醇、奥沙利铂、顺铂等均可引起。糖尿病周围神经病多有血糖异常；腰椎管狭窄症有间歇性跛行；格林巴利综合征为急性起病的运动障碍为主；维生素B12缺乏多见于素食者。17.【参考答案】B【解析】简明疼痛量表（BPI）是专门用于癌症疼痛评估的工具，包含疼痛严重程度和疼痛干扰程度两个维度，共10个问题，简洁实用，适合癌症患者使用。VAS适用于能清楚表达疼痛程度的患者；WongFaces表情评分法适用于儿童和语言障碍者；WONCA分类法用于社区疼痛管理；MPQ内容详尽但耗时较长，适合科研使用。18.【参考答案】C【解析】L5神经根受累的典型表现：疼痛放射至小腿外侧、足背；感觉减退区域为小腿外侧和足背；踝反射通常正常（踝反射主要由S1支配）。L4神经根受累表现为大腿前内侧及小腿内侧感觉障碍，膝反射减弱；S1神经根受累表现为足底及足外侧感觉障碍，踝反射减弱。该患者表现符合L5神经根病变。19.【参考答案】D【解析】周围神经阻滞的感染发生率极低（<0.01%），属于罕见并发症，而非"常见并发症"。局部麻醉药中毒是最严重的并发症，可导致中枢神经系统和心血管系统毒性；神经损伤发生率确实约为0.01%～0.1%；气胸是锁骨上臂丛神经阻滞的并发症；血肿好发于凝血功能障碍患者。无菌操作规范可有效预防感染。20.【参考答案】B【解析】腰椎管狭窄症的典型临床表现为间歇性跛行：久站或行走后出现下肢疼痛、麻木，蹲下或弯腰休息后可缓解。查体常无明显阳性体征，直腿抬高试验多为阴性，这与腰椎间盘突出症不同。股神经牵拉试验阳性提示L2～L4神经根受压，常见于高位腰椎管狭窄。腰椎间盘突出症直腿抬高试验多为阳性；梨状肌综合征有梨状肌压痛；髋关节结核有全身症状；深静脉血栓有肿胀、Homans征阳性。21.【参考答案】B【解析】三叉神经痛好发于第Ⅱ支（上颌支）和第Ⅲ支（下颌支），其中以上颌支最为常见。疼痛呈电击样、刀割样或撕裂样剧痛，常由洗脸、刷牙、进食等触发。第Ⅰ支受累相对少见，因眶上切迹位置较深保护较好。临床确诊后应首选药物治疗，无效者考虑微血管减压术或射频热凝治疗。22.【参考答案】B【解析】硬膜外腔阻滞行术后镇痛时，胸段（T7～L1）是上腹部手术最常用的穿刺间隙，腰段（L2～L4）适用于下腹部及下肢手术。选择穿刺间隙需根据手术切口部位、镇痛范围及患者体位综合判断。穿刺过程需严格无菌操作，注药前必须回抽确认无脑脊液、血液及气体。23.【参考答案】C【解析】带状疱疹后神经痛（PHN）是因水痘-带状疱疹病毒激活后破坏背根神经节及周围神经，导致感觉神经纤维变性所致。主要机制为神经病理性损伤，伴中枢敏化和外周敏化参与。疼痛性质多样，包括烧灼样、电击样及痛觉超敏。早期积极抗病毒和镇痛治疗可降低PHN发生率。24.【参考答案】B【解析】星状神经节阻滞主要用于交感神经相关性疼痛疾病，如复杂性区域疼痛综合征、幻肢痛、偏头痛、上肢血液循环障碍等。面肌痉挛属于运动障碍性疾病，主要病理机制为血管压迫面神经根部，非交感神经介导，故不属于其适应证。该阻滞通过阻断颈胸神经节影响头颈部及上肢交感神经功能。25.【参考答案】D【解析】布洛芬属于非甾体抗炎药（NSAIDs），通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成发挥镇痛作用，非阿片受体激动剂。芬太尼、吗啡、羟考酮均为典型阿片受体激动剂，曲马多具有弱阿片作用及抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取双重机制。镇痛阶梯治疗中应遵循WHO三阶梯原则合理选用。26.【参考答案】B【解析】椎管内阿片类药物最常见副作用是皮肤瘙痒，发生率可达30%～50%，与药物刺激脊髓瘙痒中枢有关。呼吸抑制虽最危险但发生率较低，多见于首剂大剂量或联合使用其他中枢抑制剂时。恶心呕吐和尿潴留也较常见。预防性使用抗组胺药或阿片拮抗剂可减轻瘙痒症状。27.【参考答案】A【解析】经皮脊髓电刺激（SCS）电极通常置于硬膜外腔背侧，使电流作用于脊髓后柱传导通络。电极一般放置于胸段T7～T10水平，对应疼痛支配区域。该技术主要用于难治性神经病理性疼痛如复杂性区域疼痛综合征、坐骨神经痛等。参数调节包括频率、脉宽和振幅以优化镇痛效果并减少副作用。28.【参考答案】A【解析】继发性三叉神经痛由肿瘤、多发性硬化等器质性病变引起，射频热凝仅能暂时缓解症状而延误原发病诊治，属绝对禁忌证。术前必须行MRI检查排除占位性病变。原发性三叉神经痛且药物无效者可考虑此术式。术后可能出现面部麻木、角膜反射减弱等并发症，需密切随访。29.【参考答案】E【解析】神经病理性疼痛的特征是疼痛强度与实际组织损伤程度不平行，这是区别于伤害感受性疼痛的重要特点。其他特征包括自发性疼痛、痛觉超敏、感觉异常、电击样或烧灼样疼痛等。常见病因包括糖尿病周围神经病变、带状疱疹后神经痛、脑卒中后疼痛等，治疗以加巴喷丁、普瑞巴林等药物为主。30.【参考答案】B【解析】骶管阻滞经骶裂孔穿刺，体表定位关键标志为骶角。骶角位于骶裂孔两侧，为第5腰椎及骶椎后方骨性突起，触诊清晰可辨。患者取侧卧位或俯卧位，常规消毒铺巾后，穿刺针经骶裂孔进入骶管。注药前应回抽确认无脑脊液及血液，试验剂量排除误入血管。31.【参考答案】C【解析】WHO癌痛三阶梯治疗原则：第一阶梯为轻度疼痛使用非阿片类镇痛药如对乙酰氨基酚、NSAIDs；第二阶梯为中度疼痛加用弱阿片类药物如可待因；第三阶梯为重度疼痛使用强阿片类药物如吗啡。镇痛应个体化、按时给药、按阶梯给药、注意细节。哌替啶因代谢产物蓄积致毒性不推荐长期使用。32.【参考答案】A【解析】颈丛由C1～C4神经前支组成，分为浅丛和深丛。浅丛阻滞适用于颈部浅表手术如甲状腺腺叶切除、颈动脉内膜剥脱术等。深丛阻滞可麻醉膈神经支配区域，需注意预防气胸及局麻药中毒。穿刺点在胸锁乳突肌后缘中点，注入局麻药后压迫止血防血肿形成。33.【参考答案】D【解析】硬膜外血肿典型表现为剧烈背痛、进行性感觉运动障碍及大小便功能障碍，严重者可致截瘫。发热不是其典型表现，若出现发热应考虑感染性并发症如硬膜外脓肿。硬膜外血肿多发生于凝血功能异常或抗凝治疗患者，一旦怀疑需紧急MRI确诊并立即手术减压，挽救时间在症状出现后6～8小时内。34.【参考答案】A【解析】枕大神经发自C2脊神经后支，绕下斜肌后向上穿行斜方肌腱膜达皮下，分布于枕部皮肤。阻滞点位在枕外隆突旁开约2.5～3cm处，穿刺针垂直进针至骨面后退出少许注药。该阻滞可用于枕神经痛、紧张型头痛及偏头痛的辅助治疗。操作需注意避免刺入椎管内及损伤椎动脉。35.【参考答案】C【解析】Wong-Baker面部表情评分法（FPS-R）通过6张从微笑到哭泣的面部表情图像评估疼痛程度，适合3岁以上儿童、老年人及认知功能障碍患者。VAS和NRS需患者具备良好的理解表达能力；MPQ侧重疼痛性质描述；BPI涵盖疼痛对功能影响。临床应根据患者年龄、认知状态及文化背景选择适宜评估工具。36.【参考答案】B【解析】周围神经刺激（PNS）治疗三叉神经痛时，根据疼痛分布分支选择相应神经阻滞点。眶上切迹处可刺激第Ⅰ支，下颌孔处可刺激第Ⅲ支。该疗法创伤小、可调节性强，适用于不适合开颅手术的高危患者。电极置入后需测试刺激效果，确定最佳点位后再固定或植入永久设备。37.【参考答案】A【解析】腰椎间盘突出症致病机制包括机械压迫和化学性神经根炎双重因素。突出髓核直接压迫神经根导致缺血、水肿及传导障碍，同时释放炎症介质如IL-1、TNF-α等引起化学性神经根炎。主要表现为沿坐骨神经分布区的放射痛、感觉异常及肌力下降。保守治疗无效者可考虑微创介入或手术治疗。38.【参考答案】B【解析】鞘内药物输注系统（IDDS）治疗顽固性疼痛时，阿片类药物如吗啡是首选，因其作用于脊髓背角阿片受体产生强效镇痛且剂量仅为口服的1/300。局部麻醉药如布比卡因可协同增效，但长期使用易致导管堵塞。糖皮质激素用于炎症性疼痛。系统植入需注意感染、导管移位及药物不良反应监测。39.【参考答案】B【解析】雷诺病是一种血管痉挛性疾病，主要由交感神经兴奋性增高导致手指或足趾小动脉及毛细管阵发性痉挛。典型表现为受寒或情绪激动后手指苍白、发绀、潮红三相颜色变化，伴麻木和疼痛。星状神经节或腰交感神经阻滞可阻断交感输出改善症状。治疗还包括避免寒冷刺激及使用血管扩张药物。40.【参考答案】B【解析】带状疱疹急性期抗病毒治疗应在皮疹出现后72小时内开始，此时病毒复制活跃，及时使用阿昔洛韦、泛昔洛韦或伐昔洛韦可有效抑制病毒复制、缩短病程、减轻急性期疼痛并降低后遗神经痛发生率。超过72小时若仍有新皮疹出现或免疫低下患者仍可考虑抗病毒治疗。同时应配合镇痛及神经营养药物。41.【参考答案】A【解析】硬膜外腔是脊柱椎管壁与硬脊膜之间的潜在腔隙，前界为椎体后缘和后纵韧带，后界为黄韧带和弓板内面，两侧为椎间孔，上端起自枕骨大孔与颅腔相通，下端止于骶管裂孔。硬膜外腔内含脂肪组织、静脉丛及神经根。穿刺时依次经过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带进入硬膜外腔。42.【参考答案】B【解析】三叉神经痛触发点多分布于上唇、鼻翼、颊部和舌部，其中鼻翼是最常见的触发部位。刺激这些区域可诱发剧痛发作。了解触发点位置有助于诊断和制定治疗方案。43.【参考答案】C【解析】带状疱疹后遗神经痛是指皮疹愈合后持续一个月的疼痛。主要临床表现为自发性剧痛，疼痛性质可为烧灼样、针刺样或刀割样。及时抗病毒治疗和镇痛治疗可降低发生率。44.【参考答案】D【解析】星状神经节阻滞适用于交感神经性疼痛、幻肢痛、雷诺病、肩手综合征及面部神经痛等。偏头痛主要是血管性头痛，并非该阻滞的主要适应证。45.【参考答案】B【解析】硬膜外腔注射糖皮质激素可通过抑制炎症介质释放、减少血管通透性和减轻神经根水肿来发挥抗炎作用，主要用于治疗神经根性疼痛和椎管狭窄引起的疼痛。46.【参考答案】A【解析】脊髓电刺激电极通常置于硬膜外腔，靠近脊髓背柱区域，通过电刺激阻断疼痛信号传导。该技术适用于难治性慢性疼痛，如失败背部手术综合征和周围神经损伤疼痛。47.【参考答案】E【解析】阿片类药物成瘾表现为耐受性增加、心理依赖和躯体依赖，停药后出现戒断症状如流涕、出汗、肌肉疼痛和恶心呕吐等。合理使用镇痛药物应权衡疗效与风险。48.【参考答案】A【解析】三叉神经痛根据疼痛分布区选择相应神经分支进行阻滞。上颌神经（V2）支配区域疼痛最常见，首选该神经阻滞治疗。可经卵圆孔或眶上裂途径穿刺。49.【参考答案】B【解析】闸门控制理论由Melzack和Wall提出，认为粗纤维兴奋可关闭脊髓背角的闸门，抑制疼痛信号传入；细纤维兴奋则打开闸门促进疼痛传导。该理论为疼痛干预提供了重要依据。50.【参考答案】D【解析】椎间盘源性疼痛多在咳嗽、打喷嚏或用力时加重，因腹压增加导致椎间盘内压升高刺激窦椎神经。疼痛常位于腰部，可向臀部放射但很少超过膝关节。51.【参考答案】D【解析】带状疱疹疫苗推荐60岁以上人群接种，可显著降低带状疱疹及后遗神经痛的发生率。疫苗通过增强细胞免疫反应来预防水痘-带状疱疹病毒再激活。52.【参考答案】B【解析】肌间沟入路是臂丛神经阻滞最常用的方法，可麻醉整个上肢，适用于肩部及上肢手术。此入路操作简单，并发症少，但可能影响膈神经功能。53.【参考答案】D【解析】纤维肌痛综合征的特征是广泛性肌肉疼痛伴特定压痛点，常见于枕部、颈肌、肩胛部、臀部等处。实验室检查多正常，诊断主要依靠临床表现。54.【参考答案】C【解析】鞘内药物输注系统通过将镇痛药直接注入蛛网膜下腔，用于治疗对其他治疗方法无效的难治性慢性疼痛，如癌痛、神经性疼痛等，可减少全身用药副作用。55.【参考答案】E【解析】三叉神经射频热凝术常见并发症包括角膜反射消失、咀嚼肌无力、面部感觉障碍和复视。面瘫不常见，因面神经不经过该手术区域。56.【参考答案】C【解析】VRS（VerbalRatingScale）即语言描述评分法，用无痛、轻度痛、中度痛、重度痛等词组描述疼痛程度。该方法简单易懂，但不如NRS和VAS精确。57.【参考答案】A【解析】周围神经刺激电极通常放置在目标神经干表面，通过低频脉冲刺激阻断疼痛信号传导。该技术适用于局限性的周围神经损伤或卡压引起的慢性疼痛。58.【参考答案】C【解析】脊髓损伤后神经性疼痛以自发性疼痛、感觉过敏、烧灼样和电击样疼痛为特征，常位于损伤平面以下。痛觉迟钝不是其典型表现，反而感觉异常更为突出。59.【参考答案】D【解析】慢性盆腔疼痛综合征诊断前必须排除泌尿系感染、妇科肿瘤、前列腺炎等器质性疾病。该病主要表现为长期盆腔疼痛伴排尿异常，需综合评估确定病因。60.【参考答案】C【解析】经皮穿刺椎间盘切除术适用于局限性腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛。该技术创伤小、恢复快，但对广泛性突出和椎管狭窄效果有限。61.【参考答案】B【解析】射频消融术是疼痛科最常用的介入治疗技术，通过热凝或冷凝破坏痛觉传导通路，常用于治疗三叉神经痛、颈椎病和腰椎间盘突出症等慢性疼痛疾病。62.【参考答案】B【解析】三叉神经痛以短暂、剧烈、电击样或刀割样疼痛为特征，常由洗脸、刷牙、说话等动作触发，存在明显触发点。疼痛发作数秒至数分钟后骤停，间歇期完全正常。持续性钝痛多见于三叉神经炎或肿瘤压迫，搏动性头痛多见于偏头痛，夜间静息痛需警惕肿瘤性疾病。典型表现是突发突止的剧烈疼痛伴触发点。63.【参考答案】C【解析】带状疱疹后遗神经痛是指皮疹愈合后持续1个月以上的疼痛，最常累及胸段神经支配区域及三叉神经眼支分布区，即胸部及头面部。年龄越大、急性期疼痛越重、皮疹越严重，发生后遗神经痛的风险越高。早期规范抗病毒治疗及疼痛干预可降低发生率。64.【参考答案】D【解析】腰椎间盘突出症好发于L4-5和L5-S1节段，约占90%以上。这两节段活动度大、承受应力高，易于发生退变和突出。L4-5突出压迫L5神经根，L5-S1突出压迫S1神经根，分别引起相应皮节的感觉障碍和肌力下降，以及坐骨神经痛症状。65.【参考答案】D【解析】星状神经节阻滞主要用于头颈部及上肢的交感神经相关性疾患，包括复杂性区域疼痛综合征、紧张性头痛、面神经麻痹、雷诺病等。其通过阻断颈星状神经节减轻交感张力，改善局部血液循环。心绞痛为心血管系统疾病，非星状神经节阻滞适应证，且迷走神经兴奋可能加重病情。66.【参考答案】C【解析】三叉神经射频热凝术利用温度选择性损伤痛觉传导纤维，主要损害传导痛温觉的细myelinatedAδ纤维和无myelinatedC纤维，而保留传导触觉和本体感觉的粗myelinatedAα、Aβ纤维，从而在缓解疼痛的同时保留部分触觉功能。这是其选择性地破坏痛觉传导通路的理论基础。67.【参考答案】B【解析】糖尿病周围神经病变多表现为对称性、远端为主的感觉异常，以烧灼样、针刺样、电击样疼痛最常见，呈袜套样分布，夜间可加重。发病机制与高血糖引起的代谢紊乱、微血管病变及神经营养障碍有关。早期干预血糖控制可延缓进展。68.【参考答案】C【解析】腰丛由T12前支的一部分、L1-L3前支及L4前支的一部分组成，位于腰大肌深面。主要分支包括髂腹下神经、髂腹股沟神经、股神经、闭孔神经和股外侧皮神经等。临床上腰丛阻滞常用于下肢手术麻醉，也可用于慢性疼痛的诊断性治疗。69.【参考答案】C【解析】带状疱疹急性期最早出现的是相应神经支配区域的神经痛，可表现为烧灼痛、刺痛或跳痛，随后1-3天内出现皮肤红斑和簇集性水疱。疼痛可先于皮疹出现，易误诊。老年患者疼痛尤为剧烈，部分患者甚至在出疹前数天即有明显神经痛。70.【参考答案】E【解析】脊髓电刺激主要用于慢性难治性疼痛，包括复杂性区域疼痛综合征、难治性腰腿痛、缺血性疼痛及神经病理性疼痛等。急性创伤性疼痛处于急性期，应首先采取药物镇痛、神经阻滞等保守治疗措施。脊髓电刺激为有创治疗，需经过严格筛选和评估后才考虑应用。71.【参考答案】B【解析】阿片类药物最常见的不良反应是便秘，几乎所有长期使用阿片类药物的患者都会出现，且不会产生耐受性。其他不良反应包括恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制、低血压和尿潴留等。便秘可通过预防性使用缓泻剂进行管理。在癌痛治疗中应常规给予通便措施。72.【参考答案】B【解析】卡马西平是三叉神经痛的一线首选药物，能有效控制约70%-80%患者的疼痛。其作用机制是阻断电压依赖性钠通道，减少神经元的异常放电。苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林等可作为替代或联合用药。非甾体抗炎药和三尖神经痛对大多数患者效果不佳。73.【参考答案】B【解析】椎管内肿瘤因肿瘤逐渐增大压迫脊髓或神经根，疼痛呈进行性加重，夜间静息时尤为明显，可影响睡眠。随病情进展可出现感觉障碍、运动无力和括约肌功能障碍。影像学检查可明确诊断。与椎间盘源性疼痛不同，椎管内肿瘤疼痛不与活动密切相关。74.【参考答案】E【解析】肋间神经阻滞常见并发症包括气胸（针头刺破胸膜）、局麻药中毒（血管丰富吸收快）、全脊麻（穿刺过深误入椎管内）和霍纳综合征（阻滞颈交感神经节）。肝位于右季肋区下方，肋间神经阻滞一般不涉及肝脏损伤，肝破裂不是该操作的典型并发症。75.【参考答案】C【解析】根据美国风湿病学会1990年纤维肌痛分类标准，纤维肌痛综合征需要在双侧身体对称分布的18个压痛点中至少有11个出现压痛，每个压痛点压力需达到4千克才能引发疼痛。这些部位包括枕部、斜方肌、背阔肌、臀大肌、冈上肌、第二肋骨、肱骨外上髁等。76.【参考答案】E【解析】臂丛神经阻滞常用入路包括肌间沟入路（支配肩部和上臂手术）、锁骨上入路（最接近干索部，阻滞完善）、锁骨下入路（轴向入路）和腋路（主要用于前臂和手部手术）。椎管内入路属于脊髓麻醉或硬膜外麻醉范畴，不属于臂丛神经阻滞入路。77.【参考答案】D【解析】三叉神经半月节射频热凝术的严重并发症包括颅内出血、脑脊液漏和感染等，其中颅内出血最为严重，可危及生命。面部麻木是最常见的术后反应，多为暂时性。角膜反射消失可导致角膜炎，需定期使用人工泪液预防。术前应详细评估凝血功能和穿刺路径。78.【参考答案】A【解析】坐骨神经阻滞常用入路包括科贝尔入路（臀部入路）、Glaser入路（大腿后侧入路）和腘窝入路。科贝尔入路在臀大肌下缘、股骨大转子与坐骨结节连线中点附近进行穿刺，可有效阻滞坐骨神经。髂窝入路用于腰丛阻滞，腋路和锁骨上入路分别用于臂丛和锁骨上臂丛阻滞。79.【参考答案】B【解析】蝶腭神经节阻滞主要用于治疗丛集性头痛、鼻源性头痛和部分疑难性面痛。蝶腭神经节位于翼腭窝内，接受副交感纤维支配鼻腔黏膜和血管。通过经鼻腔或经皮穿刺将局麻药注射到蝶腭神经节附近，可有效缓解上述疾病引起的疼痛。该操作需在有经验的医师指导下进行。80.【参考答案】B【解析】急性疼痛治疗的主要目标是在有效控制疼痛的基础上尽快恢复患者的生理功能和活动能力，促进康复。完全消除疼痛并非必要目标，过度镇痛可能导致呼吸抑制等并发症。多模式镇痛方案，结合非阿片类和阿片类药物，是目前推荐的急性疼痛管理策略。81.【参考答案】B【解析】脊髓损伤后中枢性疼痛是由于脊髓传导束损伤后，中枢神经系统重组和异常放电所致，表现为损伤平面以下的烧灼样、针刺样或冰冷样疼痛，常为持续性