日间医疗质量控制指标体系专家共识（2025版）指标表格版

日间医疗质量控制指标体系专家共识（2025版）序号指标名称定义计算公式说明意义参考依据指标导向1经医疗机构审核授权开展日间手术的医师占比授权开展日间手术的医师占医疗机构授权手术医师的比例经医疗机构审核授权开展日间手术的医师占比=授权开展日间手术的医师人数/同期医疗机构授权手术医师的总人数×100%-反映医疗机构对日间手术医师的资质授权管理，以及日间手术服务能力《规定》《关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025年）的通知》（国卫医政发〔2023〕12号）等监测比较2开展日间手术服务的诊疗科目占比开展日间手术的诊疗科目数量占同期医疗机构开展诊疗科目总数的比例开展日间手术服务的诊疗科目占比=开展日间手术的诊疗科目数量/同期医疗机构开展的诊疗科目总数×100%-反映医疗机构日间手术服务能力及范围《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）、《关于印发手术质量安全提升行动方案（2023—2025年）的通知》（国卫医政发〔2023〕10号）监测比较3日间手术患者入院前麻醉评估完成率拟实施日间手术患者入院前完成麻醉评估的人数占同期拟实施麻醉的日间手术患者总人数的比例日间手术患者入院前麻醉评估完成率=拟实施日间手术患者入院前完成麻醉评估的人数/同期拟实施麻醉的日间手术患者总人数×100%局麻患者不纳入统计范围；日间手术患者同一次入院前行多次麻醉评估，按1人数统计反映医疗机构对日间手术患者入院前麻醉评估管理情况《规定》《关于开展全面提升医疗质量行动（2023—2025年）的通知》（国卫医政发〔2023〕12号）、《关于印发手术质量安全提升行动方案（2023—2025年）的通知》（国卫医政发〔2023〕10号）、英国《Guidelinesforday-casesurgery2019》、《日间手术麻醉指南》监测比较4日间医疗患者当日取消率当日因各种原因取消治疗的日间医疗患者人数占同期预约日间医疗患者总人数的比例日间医疗患者当日取消率=日间医疗患者当日取消手术人数/同期预约日间医疗患者总人数×100%日间医疗包括日间手术、日间化疗等类型，需分类监测；预约人数=取消人数+实施人数反映医疗机构日间医疗资源利用和管理情况IAAS相关质量监测标准逐步降低5日间医疗患者24小时内出院率日间医疗患者24小时内出院人数占同期实施日间医疗患者总人数的比例日间医疗患者24小时内出院率=日间医疗患者24小时内出院的人数/同期实施日间医疗患者总人数×100%日间医疗包括日间手术、日间化疗等类型，需分类监测；实施总人数=24小时内出院人数+转入常规住院/专科人数反映医疗机构开展日间医疗的质量、安全和效率《规定》逐步提高6日间手术患者入院后术前等待时间日间手术患者入院时间起至实际进入手术室接受手术的时间间隔统计所有符合条件患者，计算等待时间的中位数或平均值（单位：小时）-反映医疗机构手术资源调配效率、流程优化水平及患者就医体验，缩短等待时间可减轻患者焦虑、降低感染风险《关于开展改善就医感受提升患者体验主题活动的通知》（国卫医政发〔2023〕11号）逐步降低7日间手术患者输血率日间手术患者住院期间输血患者人数占同期日间手术患者总人数的比例日间手术患者输血率=日间手术患者住院期间输血人数/同期日间手术患者总人数×100%输血人数包括如期出院及延期出院患者；总人数=24小时内出院人数+转入常规住院/专科人数；同一次住院多次输血按1人数统计反映医疗机构对日间手术患者的评估管理情况及技术服务能力-监测比较8日间手术并发症发生率日间手术患者发生手术并发症人数占同期日间手术总人数的比例日间手术并发症发生率=日间手术患者发生手术并发症的人数/同期日间手术总人数×100%并发症包括肺栓塞、深静脉血栓等（详见原文）；总人数=24小时内出院人数+转入常规住院/专科人数；同一患者同次住院发生多个并发症按1人数统计衡量医疗机构日间医疗技术能力和管理水平的重要结果指标《国家卫生健康委关于印发〈三级医院评审标准（2022年版）〉及其实施细则的通知》（国卫医政发〔2022〕31号）、《关于开展全面提升医疗质量行动（2023—2025年）的通知》（国卫医政发〔2023〕12号）逐步降低9日间化疗患者严重不良反应发生率发生严重不良反应的日间化疗患者人数占同期日间化疗患者总人数的比例日间化疗患者严重不良反应发生率=发生严重不良反应的日间化疗患者人数/同期日间化疗患者总人数×100%严重不良反应指≥3级且与治疗相关导致延长住院或再住院的反应（参考CTCAE5.0版）；同一次化疗期间及随访期多次/多种不良反应按1人数统计反映医疗机构用药安全管理水平《关于印发抗肿瘤药物临床合理应用管理指标（2021年版）的通知》（国卫办医函〔2021〕336号）逐步降低10日间化疗患者静脉治疗相关不良事件发生率发生静脉治疗相关不良事件的日间化疗患者人次数占同期行静脉治疗的日间化疗患者总人次数的比例日间化疗患者静脉治疗相关不良事件发生率=发生静脉治疗相关不良事件的日间化疗患者人次数/同期行静脉治疗的日间化疗患者总人次数×100%不良事件包括给药错误、药物外渗、2级及以上静脉炎等（参考INS静脉炎分级标准）反映医疗机构静脉治疗质量安全管理情况《关于印发患者安全专项行动方案（2023—2025年）的通知》（国卫办医政发〔2023〕13号）逐步降低11每千日间医疗人次不良事件发生率发生不良事件例数占同期日间医疗人次数的比例每千日间医疗人次不良事件发生率=不良事件发生例数/同期日间医疗人次数×1000‰不良事件包括日间医疗患者就诊时及住院期间发生的事件反映医疗机构日间医疗不良事件发生情况IAAS相关标准、《关于印发患者安全专项行动方案（2023—2025年）的通知》（国卫办医政发〔2023〕13号）逐步降低12日间手术患者出院后24小时内首次随访完成率日间手术患者出院后24小时内完成首次随访的人数占同期日间手术患者出院总人数的比例日间手术患者出院后24小时内首次随访完成率=日间手术患者出院后24小时内首次随访人数/同期日间手术患者出院总人数×100%随访目的是保障医疗质量和安全反映医疗机构对日间手术患者的全流程管理情况《规定》《关于印发〈三级医院评审标准（2022年版）〉及其实施细则的通知》（国卫医政发〔2022〕31号）逐步提高13日间化疗患者出院后7日内随访完成率日间化疗患者出院后7日内完成随访人数占同期实施日间化疗患者总人数的比例日间化疗患者出院后7日内随访完成率=日间化疗患者出院后7日内完成随访人数/同期实施日间化疗患者总人数×100%特殊情况可调整随访时间；7日内1人多次随访按1人数统计反映医疗机构对日间化疗患者的全流程管理情况同指标12逐步提高14日间医疗患者7日内非计划再次入院率日间医疗患者出院后7日内非计划再次入院的人数占同期日间医疗患者总人数的比例1.日间手术患者：=出院后7日内非计划再次入院人数/同期实施日间手术患者出院总人数×100%>2.日间化疗患者：=出院后7日内非计划再次入院人数/同期实施日间化疗患者出院总人数×100%需分类统计；再次入院原因与上次日间医疗服务相关；7日内多次非计划入院按1人数统计反映医疗机构开展日间医疗的技术能力和管理水平IAAS相关标准逐步降低15日间手术患者非计划再次手术率日间手术患者术后非计划再次手术的患者人数占同期实施日间手术患者总人数的比例日间手术患者非计划再次手术率=非计划再次手术的日间手术患者人数/同期实施日间手术的患者总人数×100%需分别统计术后24小时和7日内发生率；多次非计划手术按1人数统计反映医疗机构开展日间手术的服务能力及管理情况IAAS相关标准逐步降低16日间手术患者死亡率日间手术患者住院期间死亡人数占同期实施日间手术患者总人数的比例日间手术患者死亡率=日间手术患者住院期间死亡人数/同期实施日间手术患者总人数×100%死亡人数指与手术相关的死亡（含转入常规住院/专科后离院前死亡）；总人数=24小时内出院人数+转入常规住院/专科人数反映医疗机构的日间手术医疗质量与安全管理情况-逐步降低17日间医疗出院患者病历归档完整率单位时间内，日间医疗出院患者归档内容完整的病历例数占同期日间医疗出院患者归档病历总例数的比例日间医疗出