下肢动脉闭塞支架手术的护理

PT护理培训课件下肢动脉闭塞支架手术围术期护理要点术前评估·术中配合·术后观察并发症防控·康复随访汇报时间：2026下肢动脉闭塞支架手术护理培训课程导览CONTENTS01术前评估与准备全面评估与教育指导02术中配合与监测无菌操作与生命体征监测03术后护理与观察交接核查与患肢观察04并发症防控与康复预警处理与随访指导术前评估与准备评估先行，教育同步01术前护理术前评估聚焦缺血程度与全身风险疾病本质LEASO由动脉粥样硬化致下肢动脉狭窄或闭塞，超过

30%

患者发生坏疽甚至截肢。关键指标·踝肱指数1.00~1.40正常值≤0.90提示下肢缺血低于0.40LEASO患者常见急性缺血识别·典型「5P/6P」症状疼痛苍白无脉麻痹感觉异常冰冷专科评估要点观察下肢皮温、肤色、感觉及各动脉搏动记录疼痛部位、程度、跛行距离评估溃疡坏疽范围与感染情况分期采用Fontaine分期或Rutherford分级判断病情阶段下肢动脉闭塞支架手术护理培训04/19术前准备常规评估核查用药与戒烟评估维度生命体征心理状态自理能力营养跌倒与压力性损伤风险下肢动脉闭塞支架手术护理培训05/19用药核查抗血小板、抗凝用药逐项核对；

督促严格戒烟合并症管控三高、糖尿病、肝肾功能异常者，按对应标准控制血压、血糖、血脂检查与定位血常规、凝血功能、心电图；下肢动脉彩超、CTA或MRA明确病变部位及程度术前准备

指导禁食禁饮

备皮

告知术中配合要点术前护理术前教育：消除恐惧，提升配合讲清手术向患者及家属详细讲解手术目的、过程、风险及术后注意事项，消除恐惧焦虑心理。分层护理下肢缺血Ⅲ、Ⅳ期患者：遵医嘱使用麻醉性镇痛药减轻疼痛坏疽患者：加强心理护理严格戒烟含被动吸烟一并戒除困难者采取替代治疗吸烟患者复发率约占复发病人一半以上术前准备指导患者完成各项术前准备工作：禁食·禁水·备皮下肢动脉闭塞支架手术护理培训06/19术中配合与监测无菌操作，严密监测02围术期护理·术中术中配合：严守体位与无菌1体位固定协助患者下肢伸直、外展、轻度外旋，保持稳定；变换体位时轻柔迅速。2无菌操作严格消毒手术部位及周围皮肤，确保器械、敷料全程无菌。3器材与急救备用备齐常规器材与药物，检测设备状态；抢救车、急救设备及药品处于备用状态。4通道建立协助医生完成动脉穿刺，建立手术通道。以体位摆放与无菌操作支撑术中安全，为支架植入提供稳定通道与无菌环境下肢动脉闭塞支架手术护理培训08/19术中护理术中持续监测生命体征1监测重点持续监测心率、血压、呼吸，发现异常及时处理警惕对比剂、溶栓药物不良反应及血管迷走神经反射2装置记录使用血栓清除装置时，记录尿液性状、尿量、抽吸时长与回收液量，控制在安全范围3术毕处理妥善固定导管，加压包扎穿刺部位，规范填写交接单据下肢动脉闭塞支架手术护理培训09/19术后护理与观察交接核查，观察患肢03术后护理术后交接核查与持续监护交接五核对与病房护士逐项确认患者信息01穿刺敷料02麻醉方式03术中用药04出血及导管留置情况05监护节奏术后早期安全底线心电监护6~8小时持续心电监护生命体征24小时严密监测动脉置管溶栓管理清晰标注导管信息，妥善固定动态巡视输液装置连接、给药速度与剩余药量及时跟进检验危急值，尽早识别并处理溶栓相关不良事件下肢动脉闭塞支架手术护理培训11/19术后护理平卧制动与穿刺点压迫嘱多饮水下肢动脉闭塞支架手术护理培训12/19平卧制动术后平卧

24小时，沙袋压迫

6小时；下肢制动通常需平卧

6–8小时

防出血。体位调整常规可取下肢下垂体位改善微循环；股动脉穿刺溶栓治疗期间需平卧制动。穿刺点观察保持穿刺部位清洁干燥，观察有无渗血、红肿或疼痛加剧，出现异常及时处理。术后护理每班观察患肢血运与创面血运观察

每班执行每班查皮肤感觉动脉搏动严禁局部热敷，避免加重缺血或烫伤；注意患肢保暖。疼痛管理遵循阶梯镇痛原则。6P预警

任一出现即报告剧烈疼痛麻木苍白皮温下降搏动减弱或消失任一出现，立即通知医生，警惕血栓形成或动脉栓塞。创面处理

分期施策按感染、愈合分期清创减压抗感染可选用负压治疗、高压氧辅助。下肢动脉闭塞支架手术护理培训13/19术后护理要点抗凝用药观察出血征象监测目标维持在正常值1.5~2.5

倍活化部分凝血酶原时间（APTT）定期复查血常规与凝血功能。用药原则出血观察·全身出血迹象牙龈出血黑便皮下瘀斑皮下出血便血血尿发现任一征象，及时通知医生下肢动脉闭塞支架手术护理培训14/19按时服用抗凝抗血小板药物不可自行增减停药使用抗凝药时同步监测PT+A并发症防控与康复预警处置，康复随访04并发症预警并发症高发需重点预警23.2%138例介入术后，32例出现并发症，发生率

23.2%，并发症高发，需重点预警本组研究：138例术后并发症分布支架再狭窄10

例穿刺部位巨大血肿9

例支架内急性闭塞4

例假性动脉瘤3

例消化道出血3

例下肢过度灌注综合征2

例另一研究：98例中44例不良反应下肢缺血12

例局部硬化9

例急性血栓9

例导管阻塞8

例动脉夹层6

例重点监测对象支架内急性闭塞与支架再狭窄缺血-再灌注损伤骨筋膜室综合征下肢动脉闭塞支架手术护理培训16/19术后护理要点早活动勤观察预防血栓早活动术后尽早行踝泵运动，促进下肢血液循环，降低血栓形成风险。防诱因避免久坐久站、穿紧身鞋袜；戒烟。再灌注监测血运重建后警惕缺血-再灌注损伤。一旦发生骨筋膜室综合征，立即行切开减压术患肢观察重点观察小腿有无疼痛、压痛、肿胀等缺血后再灌注综合征表现；注意肢体保暖，避免屈髋或屈膝。下肢动脉闭塞支架手术护理培训17/19康复随访康复随访保障远期通畅用药与饮食复查与监测运动进阶日常护理下肢动脉闭塞支架手术护理培训18/19长期抗血小板：阿司匹林、氯吡格雷；他汀类（阿托伐他汀）稳定斑块低盐低脂：每日食盐≤5克，限制动物内脏、油炸食品术后

1、3、6个月复查血管超声或CTA，评估支架通畅度每年至少检测一次血脂、血糖、凝血功能血压长期控制在

130/80mmHg