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附件2北京市高标准农田建设项目竣工验收—工程设施试用单项目于（日期）试用设施工程，试用期天。试用设施工程量为：（附工程量确认单-附表），位于（镇/村），覆盖亩。在此次试用期间，以上工程设施（描述试用情况）。附：影像资料（U盘或光盘）项目管护主体（印章/签字）：联系电话：年月日注：单个项目可按管护主体、建设的实际情况等分为若干个工程设施试用单填写。影像资料中可包括：以工程相机拍摄的带有时间、坐标的试用过程照片和视频资料等。北京市区镇（乡、街道）20年高标准农田建设项目工程量确认单建设总规模**亩建成高标准农田总规模**亩序号建设内容特征描述计量单位**村**村汇总设计

任务工程洽商或设计变更实际

工程量备注设计

任务工程洽商或设计变更实际

工程量备注设计

任务工程洽商或设计变更实际

工程量备注一田块整治工程土地翻耕亩土地平整亩田坎修建方耕作层剥离亩耕作层回填亩二农田地力提升工程土壤培肥亩肥料吨土壤改良亩障碍土层消除亩三灌溉与排水工程1水源工程井房（新建/修缮/智能井房）座露天井房围栏座农用机井（新建/洗井）眼水泵台泵管米首部套离心过滤器/叠片过滤器/砂石过滤器台变频柜/变频模块台启动柜台施肥机台喷灌机台2输配水工程输水管道米竖管米铸铁给水拴个法兰个三通个正三通个弯头个堵头个上阀体个下阀体个移动铝管根喷头个镇墩座过路套管米地埋伸缩喷头+竖管个电磁阀+阀控个3排水工程衬砌明渠米排水暗渠米排水沟清淤米新建排水沟米管涵座下田盖板座4水工建筑物闸阀井座泄水井座阀箱个四田间道路工程机耕路（m宽）米生产路（m宽）米其他田间道路（m宽）米五农田保护与生态环境保护工程农田防护林米岸坡防护米坡面防护米沟道治理米六农田输配电工程地埋低压电缆米架空电力线米盖板米变压器个配电箱个高压线米电线杆个七其他工程公示牌套田间监测设施套八其它承担单位(签章)：日期：年月日设计单位（签章）：日期：年月日监理单位（签章）：日期：年月日施工单位（签章）：日期：年月

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