2026年泌尿外科术后防感染护理专项培训

科室培训2026年泌尿外科术后防感染护理专项培训科室内部培训·面向临床护士聚焦术后感染防控，守护患者安全CLINICALNURSINGTRAINING培训导览01感染风险认知感染负担数据与高危场景识别02防控要点拆解尿路、导管、切口分场景防控03闭环管理与新标全流程闭环与2026新标准落地01感染风险认知感染防控不是运气，而是一套可操作的护理体系先认清风险，才能精准防控术后感染发生率不容忽视手术部位感染（SSI）是外科患者最常见的医疗相关感染之一，全球约

5%

手术患者因切口感染导致健康受损，我国SSI发生率为

3.2%三地区SSI发生率对比感染代价沉重必须重视4.8%病死率高感染病死率30%-40%占比高CAUTI占院内感染1%-3%发生率SSI发生率住院时间延长16天全球每年超3000万台外科手术80%以上尿路感染与导尿管留置直接相关感染不仅延长病程，更增加医疗费用与再入院风险泌尿外科三大高危场景尿路感染最常见感染类型，大肠杆菌占

80%以上表现为尿频、尿急、尿痛、发热大肠杆菌切口感染前列腺、膀胱切除等术后风险高常见致病菌：金葡菌、大肠杆菌金葡菌导管相关感染生物膜形成是CAUTI难治愈易复发的主因病原体经腔外和腔内两条路径逆行感染生物膜02防控要点拆解用对方法，就能为患者筑起坚实防线三大高危场景，逐一击破术前准备打好身体底子术前准备不是走过场，而是决定愈合速度的起跑线皮肤清洁术前24小时内用含抗菌成分清洁剂清洗手术区域重点清洁肚脐、腹股沟等褶皱处备皮禁忌严禁剃刀刮除毛发确需去除应由医生使用专用电剪戒烟控糖术前至少戒烟4周空腹血糖控制在7mmol/L以下营养储备术前1周保证蛋白质1.2~1.5克/公斤体重补充维生素C和锌抗生素预防讲究精准时机切皮前0.5-1小时常规预防用药静脉输注完毕→切皮前2小时万古霉素、氟喹诺酮类提前开始给药→术中追加手术超过3小时

或失血超过

1500ml追加一剂→术后不超过24小时全部短程预防方案停止流程终点务必严格按医嘱用药，自行停药易导致感染复发或耐药导尿管留置规范操作规范操作要点评估年龄大于

65岁、糖尿病、免疫功能低下等高危因素需强化预防替代优先考虑间歇导尿、集尿器等非侵入性方法无菌使用无菌导尿包，消毒范围直径不小于

15cm放尿首次不超过

500ml，防止膀胱过度充盈留置期间护理每日必做留置期间护理每日必做尿道口护理每日至少清洁

2次，无菌棉球蘸碘伏自上而下擦拭集尿系统集尿袋保持低于膀胱水平，每日更换尿液观察浑浊或出现絮状物立即更换集尿袋并做尿培养膀胱冲洗每日不超过

2次，使用无菌生理盐水及时拔管降低感染风险拔拔管指征与操作拔管时机可自行排尿且尿量正常，或留置超过

7天

无感染迹象治疗完成术后引流目的已达到即可拔管拔管方法排空膀胱后缓慢拔出，动作轻柔观拔管后观察与预警观察鼓励多饮水，首次排尿不宜超过

2小时症状预警出现尿频、尿急、腰痛等症状立即报告医护人员切口感染预防重在细节敷料更换术后24-48小时更换敷料，严格遵守无菌换药流程观察要点红肿、渗液、疼痛加剧等感染征象需警惕引流管理保持引流通畅，根据病情尽早拔除引流管体温守护术中核心体温不低于36℃，低体温是感染独立危险因素微生物培养出现分泌物时进行微生物培养，指导临床用药切口护理是手术部位感染预防的最后防线术后监测早期识别预警动态监测比被动等待，更能赢得治疗先机预警信号识别3项极早期预警术后2小时白细胞下降，是尿源性脓毒血症的早期预警因子动态监测术后动态监测血白细胞变化，早期发现尿脓毒血症症状识别发热、尿液浑浊、排尿灼痛时，立即留取尿培养处置流程2项导管处理出现发热等感染症状，推荐移除或更换导管并送培养无症状菌尿不常规复查尿常规与尿培养03闭环管理与新标标准已更新，认知须同步让规范成为习惯，让习惯守护安全CAUTI九环节闭环管理置管前评估严格掌握适应证置管中规范操作无菌操作，最大无菌屏障置管后日常维护尿道口护理、集尿系统管理动态持续评估每班评估留置必要性闭环管理及时合规拔管无用即拔，缩短留置时间感染预警处置发热立即处理并送培养全程数据监测千日感染率统计问题复盘分析梳理薄弱环节整改落实改进跟踪

闭环管理

整改2026新标准落地执行两项新标准将于2026年2月1日实施，替代沿用十余年的旧规范标准文件WS/T855-2025：手术部（室）医院感染控制标准WS/T861-2025：手术部位感染预防与控制标准核心变化新版指南整合形成

78条

推荐意见，强推荐21条、弱推荐57条术中血糖阈值由10mmol/L下调至

8.3mmol/L新增CRE定植筛查、去定植、监测闭环管理管理指标量化考核硬约束指标达标是防控成效的硬约束，六项核心指标逐一量化考核核心考核指标留置导尿管指征合格率100%无菌操