《糖尿病与足部护理》课件

健康科普·患者教育手册糖尿病与足部护理糖尿病足部护理·预防·操作·就医汇报时间：2026目录课程导览01认识糖尿病足理解风险与发病机制02日常护理实操掌握洗脚检查剪甲润肤03鞋袜选择穿着选对穿对减少损伤04预警信号就医识别危险及时就医糖尿病与足部护理·患者健康教育02/25认识糖尿病足脚没知觉+供血差+小伤口=糖尿病足01认识并发症糖尿病足是严重并发症1是什么糖尿病足是下肢神经病变与血管病变共同导致的足部溃疡、感染、深层组织破坏，可进展为坏疽甚至截肢。2有多严重8.1

%溃疡发病率19.03

%总截肢率14.4

%年病死率糖尿病足是成年人非外伤性截肢的第一位原因3意味着什么一旦发生，影响行走与生活自理，还给家庭带来沉重的照护负担。护足不是小事，是每天的必修课糖尿病与足部护理·患者健康教育04/25病理机制神经血管感染三重危机1神经病变高血糖损伤感觉神经，触觉、痛觉、温度觉逐步减退——洗脚感觉不到烫，磨出水泡也毫无察觉。2血管病变下肢血管管腔变窄、血流不畅，足部得不到充足氧气和营养，破损后创面难以愈合。3感染微小破损遭遇细菌后快速化脓，向皮下、骨骼蔓延。脚没知觉+供血差+小伤口=糖尿病足糖尿病与足部护理·患者健康教育05/25对照自查这些人群需要重点护足高危人群对照自查1病程长糖尿病超过

5年2指标差血糖长期控制不佳，伴吸烟、高血压、高血脂、肥胖3有前科既往足部溃疡、截肢、鸡眼、老茧、脚气4脚变形拇外翻、爪形趾5有感觉下肢发凉、麻木、刺痛、走路腿酸、抽筋早期信号别放过感觉异常：双脚麻木、刺痛、感觉迟钝，摸脚感受不到冷热外观改变：皮肤发凉、颜色发紫；脚趾变形、老茧增厚伤口出现：脚上出现水泡、红点、擦伤、裂口没有疼痛，不等于双脚安全。糖尿病与足部护理·患者健康教育06/25为什么要预防九成溃疡可以预防90%以上的足溃疡可以预防75%综合干预下可以避免发生预防靠三件事1定期筛查，识别高危足2坚持日常规范护理3血糖控制在合理范围不预防的代价花费占糖尿病总医疗费用的1/3至1/2平均住院、费用46天·3.5万元是糖尿病平均住院费用的4倍与其承受治疗之苦，不如把护足融入每一天。糖尿病与足部护理·患者健康教育07/25日常护理实操每天查脚、温水洗脚、擦干涂霜、趾甲平剪02护理实操·起步习惯每天花五分钟检查双脚现状·为什么必须查糖尿病足早期往往没有痛感，小伤口、红肿、破皮容易被忽略，等发现时已经加重。做法·怎么查每天洗脚前或睡觉前，花

5分钟

把双脚完整看一遍。检查部位1足背2足底3脚趾缝4趾甲周围5脚后跟重点观察红肿、发热、发紫、发黑水泡、破皮、擦伤、裂口老茧、鸡眼、肿胀、变形脚气、瘙痒、渗液、异味视力不佳者可用镜子查看足底，或由家人协助完成；同时检查鞋内有无石子、沙粒等异物，避免行走时造成摩擦损伤。

「

每天五分钟，把问题挡在伤口出现之前

」糖尿病与足部护理·患者健康教育09/25足部日常护理温水洗脚控温是关键洗脚

≠

泡脚核心是温和清洁两个硬指标水温37℃至40℃用温度计测量时长5至10分钟不宜久泡为什么不能用手脚试温神经病变让感觉迟钝，极易烫伤。清洁与擦干1选用温和无刺激香皂轻揉足背、足底、脚趾缝2柔软毛巾轻轻蘸干脚趾缝必须彻底擦干3潮湿是真菌和细菌的温床切忌用力揉搓，避免损伤皮肤角质层糖尿病与足部护理·患者健康教育10/25足部护理·日常保湿润肤保湿避开脚趾缝现状糖尿病足皮肤易干燥、脱屑、皲裂，为细菌入侵创造条件。做法洗脚擦干后，在足背、足底、足跟涂抹温和保湿霜或凡士林，轻轻按摩促进吸收。趾缝禁涂脚趾缝间严禁涂抹任何油性霜膏，必须保持干爽，防止潮湿滋生真菌。干燥起皮不要强行撕扯倒刺，以免造成伤口。

❝

皮肤滋润完整，破损感染风险才低

❞糖尿病与足部护理·患者健康教育11/25足部护理·修剪要领趾甲平直修剪防嵌甲1时机洗脚后修剪，趾甲较软、不易劈裂。2形状平着剪成一条直线，两端留少许白色边缘；不剪弧形、不过深过短。3收尾用指甲锉把边缘轻轻磨平，消除毛刺，防止勾破袜子。4频率每月

1至2次。5求助：视力不好、手不灵活或趾甲增厚变形时，请家人帮忙或到正规场所由专业人员处理。糖尿病与足部护理·患者健康教育12/25危险警示这些暖脚方式很危险现状：暖脚背后的隐患警示冬天脚凉，患者常用热水袋、电热毯、暖宝宝、烤灯、火炉直接暖脚。神经病变让温度感知下降，隔着袜子也可能在睡梦中低温烫伤，醒来脚背已破损。对策：以下行为绝对禁止不用热水袋、电热毯、烤灯、火炉直接暖脚不烫脚、不蒸脚、不做足疗不赤足行走，哪怕在家里不自行处理伤口、不涂不明药膏不吸烟；不跷二郎腿、不久坐久站脚凉别硬暖，感知迟钝最怕低温烫伤糖尿病与足部护理·患者健康教育13/25日常管理控糖和运动是护足基础血糖达标是护足的第一道防线1空腹3.9–6.1mmol/L2餐后2小时低于11.1mmol/L3糖化血红蛋白HbA1c低于7.0%配套管理控制血压、血脂戒烟戒酒每天动一动，下肢血流更通畅1快走30分钟2踮脚、勾脚各10次3脚踝画圈左右各10圈4平躺抬高双脚1–2分钟运动穿舒适运动鞋，运动前后检查足部有无不适。糖尿病与足部护理·患者健康教育14/25鞋袜选择与穿着选对穿对，为双脚穿上保护罩03居家护足选鞋记住五个原则超七成糖尿病足早期损伤源于不合适鞋袜，选鞋是居家护足最简单、最经济的手段。1鞋头要宽脚尖预留

0.5至1厘米

空隙，禁止尖头鞋、瘦窄鞋。2材质要软优选软真皮、透气网面；鞋底选弹性橡胶、防滑软底。3鞋底要适中厚度

1.5至3厘米；过薄过硬伤足底，过厚易崴脚。4松紧可调闭合方式选魔术贴或系带。5下午试穿3点至傍晚

购鞋，双脚穿袜同时试穿，站立行走

5分钟以上

确认无挤压再买。糖尿病与足部护理·患者健康教育16/25鞋袜防护穿鞋前先检查鞋内现状·容易忽视的隐患鞋内异物、褶皱、旧鞋塌陷，都会在不知不觉中磨破糖尿病足。做法·每次穿鞋前伸手摸一遍确认无石子、沙粒、线头、破洞，鞋垫平整。禁忌清单1不赤脚穿鞋，不光脚走路2不穿高跟鞋、尖头鞋、露趾凉鞋、拖鞋、人字拖、硬底皮鞋3不用带按摩功能的鞋垫4旧鞋鞋底塌陷、受力不均，不再穿换季提醒：硬帮新鞋循序渐进磨合，避免长时间摩擦造成隐性损伤。糖尿病与足部护理·患者健康教育17/25穿戴细节新鞋磨合袜子选浅色新鞋磨合：渐进加时120–30分钟

首穿时长脱下后检查有无压红、摩擦痕2每天1–2小时

逐步延长之后每天穿戴1–2小时，逐步延长时间袜子选择：浅色纯棉选浅色：便于第一时间发现渗血、渗液纯棉、透气、吸汗；袜口宽松、无粗糙接缝不穿破洞或反复修补的袜子每日更换、清洁，保持足部干燥糖尿病与足部护理·患者健康教育18/25问题→对策鞋袜不当是损伤主因现状超七成糖尿病足早期损伤源于不合适鞋袜鞋子不当引发拇囊炎、鸡眼、老茧、锤状趾，反复压迫破坏局部循环，最终走向破损、溃疡甚至坏疽。对策已有足畸形、老茧或溃疡史者，应咨询医生或康复师，定制治疗鞋与减压鞋垫。1按足底压力分布2个性化减压效果远胜普通鞋一双合适的鞋袜，是足部最基础的物理屏障。糖尿病与足部护理·患者健康教育19/25预警信号与就医小伤口也可能变成大麻烦04危险信号这些信号必须警惕24小时内就医出现以下任意一项，请勿拖延发红、发热、肿胀、疼痛水泡、破皮、伤口不愈合皮肤发紫、发黑、发凉流脓、异味、伴随发热同样警惕脚趾麻木加重行走跛行足部疼痛休息后无缓解不能以疼不疼判断足部好坏，肉眼观察、手触检查才可靠。每天看一遍·摸一遍糖尿病与足部护理·患者健康教育21/25伤口应急处理小伤口也要科学处理止血与冲洗止血出血时，用干净纱布或棉球轻轻按压止血冲洗生理盐水清除污物，无则用凉白开消毒与包扎消毒浅表伤口：医用碘伏只涂伤口周围皮肤覆盖无菌纱布或创可贴轻包，不要过紧禁止与就医禁止酒精直接冲洗深伤口、自行上药、偏方外敷就医立即就医：伤口较深、出血不止、周围红肿发热、疼痛加剧、脓液渗出糖尿病与足部护理·患者健康教育22/25定期专科检查每三到六个月查一次足日常护理之外，定期专科检查不可替代。筛查频率分两类：普通患者1次/年每年至少1次全面筛查2型糖尿病确诊者1型糖尿病病程5年以上者高危患者3–6个月1次足溃疡史、截肢史、外周动脉疾病、周围神经病变足部畸形、视力障碍、长期血糖控制不佳检查内容包括神经功能与血管状态评估“早发现、早干预，小问题才不会变成大麻烦。糖尿病与足部护理·患者健康教育23/25护足篇·收束记住护足核心口诀八句口诀，每天默念一遍：1每天查脚2温水洗脚3擦干涂霜4趾甲平剪5鞋袜宽松6绝不赤脚7控糖戒烟8有痛早看为什么是口诀而