2026年外科重症监护室护理核心制度试题(附答案)

2026年外科重症监护室护理核心制度试题(附答案)（总分100分，考核时长90分钟，适用于SICU在岗护士、规培护士、进修护士岗位能力考核）一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据《重症监护病房护理核心制度（2025版国家护理质控中心修订版）》要求，SICU患者分级护理中，一级护理患者的床护比配置最低标准为（）A.1:0.4B.1:0.6C.1:1D.1:2.52.SICU执行床头交接班时，要求做到“三清”，以下不属于“三清”范畴的是（）A.书面写清B.口头讲清C.床旁看清D.家属听清3.外科术后转入SICU的患者，接诊护士需在多长时间内完成首次护理评估并记录（）A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时4.按照三查七对制度要求，SICU给患者使用血管活性药物时，除核对床号、姓名、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法外，必须额外核对的内容是（）A.药物批号B.药物过敏史C.药物输注速度与通路标识D.患者体重5.SICU内危急值接收流程规定，接获检验/检查危急值后，护士需在多长时间内通知主管医师或值班医师（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟6.按照护理分级制度，以下哪类患者需纳入特级护理范畴（）A.术后生命体征平稳的胆囊切除术患者B.胃癌根治术后带气管插管、需呼吸机辅助通气患者C.急性阑尾炎术后观察患者D.甲状腺腺瘤切除术后清醒患者7.SICU执行医嘱时，以下哪种情况护士可直接执行，无需双人核对（）A.静脉泵入去甲肾上腺素B.输注红细胞悬液C.测量生命体征的常规长期医嘱D.静脉推注镇静药物8.按照护理不良事件上报制度，SICU发生Ⅰ级（警讯事件，如患者非计划拔管导致窒息死亡、给药错误导致患者严重损害）时，上报流程正确的是（）A.2小时内口头上报科护士长，24小时内提交网络上报单B.30分钟内口头上报护士长及科主任，1小时内上报护理部，24小时内完成根因分析报告C.当班内上报护士长，72小时内提交整改报告D.无需立即上报，待事件处置完成后统一上报9.SICU病房消毒隔离制度要求，多重耐药菌感染患者采取的隔离标识颜色为（）A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色10.按照护理会诊制度，SICU患者出现压力性损伤3期及以上时，需在多长时间内申请伤口造口专科护士会诊（）A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时11.按照交接班制度，SICU接班护士需提前多长时间到岗，完成物品、药品、环境及患者病情的交接准备（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟12.依据输血护理核心制度，SICU患者输注1单位悬浮红细胞的最长时长不得超过（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时13.SICU护理文书书写要求中，特级护理患者的生命体征记录频率为（）A.每1小时1次，病情变化随时记录B.每30分钟1次，病情变化随时记录C.每2小时1次，病情变化随时记录D.每4小时1次，病情变化随时记录14.按照药品管理制度，SICU内抢救药品、物品的“五定”要求不包括以下哪项（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期更换生产厂家15.以下哪项不属于SICU患者身份识别的核心时机（）A.患者转运前B.给药、输血前C.采集标本前D.患者家属探视时16.按照查对制度，SICU手术患者转入时，需与手术室护士、麻醉医师三方共同核对的内容不包括（）A.手术名称、术中出血量、输液输血量B.患者携带的管路、皮肤情况C.患者术前禁食禁饮时长D.术中特殊用药、术后注意事项17.SICU护理安全（不良）事件分级中，“事件发生但未给患者造成任何伤害，或仅造成轻微无需处理的影响”属于（）A.Ⅰ级事件B.Ⅱ级事件C.Ⅲ级事件D.Ⅳ级事件18.按照医嘱执行制度，对于口头医嘱的执行规范，以下说法正确的是（）A.任何情况下护士不得执行口头医嘱B.抢救急危重症患者时，医师下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，双方确认无误后方可执行，抢救结束后6小时内督促医师补开医嘱C.夜间值班时医师已休息，护士可根据患者病情自行下达口头医嘱执行D.口头医嘱执行后无需保留药物安瓿，可直接丢弃19.按照危重患者抢救制度，SICU抢救车内药品、物品的交接班频率为（）A.每班交接B.每日交接C.每周交接D.每月交接20.按照SICU探视管理制度，常态化疫情防控及院感防控要求下，进入SICU的探视人员每次进入数量不得超过（），探视时长每次不超过（）A.1人，15分钟B.2人，30分钟C.3人，45分钟D.4人，60分钟二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.SICU落实分级护理制度时，特级护理患者的护理要点包括（）A.严密观察患者病情变化，监测生命体征，持续评估循环、呼吸、神经、肾脏等重要器官功能B.严格落实医嘱，正确实施治疗、给药措施，精准记录每小时出入量C.落实基础护理与专科护理：每日口腔护理4次、每2小时翻身叩背1次、管路护理规范，保持患者皮肤清洁无压疮、管路固定通畅无滑脱D.实施床旁交接班，动态评估患者风险：包括坠床、压疮、非计划拔管、深静脉血栓、谵妄等风险，落实对应预防措施E.对清醒患者及家属开展心理护理与健康宣教，及时告知病情变化与诊疗进展2.SICU执行“三查七对”制度时，“三查”涵盖的执行节点包括（）A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.患者出院前查E.医嘱开具时查3.以下属于SICU必须严格落实双人核对的操作场景有（）A.输注血液制品、生物制剂（如白蛋白、丙种球蛋白）B.泵入高警示药品：包括血管活性药物（去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺）、镇静镇痛药物（丙泊酚、瑞芬太尼）、高浓度电解质（10%氯化钾、10%氯化钠、25%硫酸镁）、化疗药物C.为意识不清、无陪护、镇静状态的患者进行侵入性操作前D.患者转入、转出SICU交接时的身份与物品核对E.常规测量无创血压、血氧饱和度操作时4.SICU床头交接班的核心内容包括（）A.患者基本信息：床号、姓名、住院号、诊断、手术/介入/创伤病史、过敏史B.生命体征与监测参数：心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率、呼吸机参数、有创监测数值（有创动脉压、中心静脉压、颅内压等），当前血管活性药物的种类、剂量、泵速C.管路情况：所有侵入性管路（气管插管/气切套管、中心静脉导管、动脉置管、引流管、胃管、尿管等）的置入深度、固定情况、通畅度、引流液性状与量，有无管路相关并发症D.皮肤情况：手术切口、受压部位、穿刺点有无渗血、红肿、压疮、皮疹，约束部位皮肤血液循环情况E.特殊治疗与注意事项：持续床旁血液净化、主动脉内球囊反搏、体外膜肺氧合等特殊支持治疗的参数与观察要点，下一班需重点关注的病情变化风险、待执行的特殊医嘱5.按照护理不良事件主动上报制度，以下属于需要上报的事件类型有（）A.非计划拔管：包括气管插管、中心静脉导管、引流管等各类管路滑脱B.给药错误：包括药名错误、剂量错误、浓度错误、途径错误、患者身份错误、速度错误C.压力性损伤：包括院内获得性的各期压力性损伤、医疗器械相关压力性损伤D.跌倒/坠床：包括患者在SICU内发生的跌倒、坠床事件，无论是否造成损害E.标本采集错误：包括采血管使用错误、标本标识错误、标本送检延迟、标本丢失F.其他：如输液/输血反应、锐器伤、设备故障导致的患者损害、院内感染暴发迹象6.SICU落实消毒隔离制度时，以下操作规范正确的有（）A.医护人员进入SICU需更换专用工作服、工作鞋，戴帽子、口罩，接触患者前后严格执行手卫生，手卫生依从性需达到100%B.每日对床单元、监护设备、输液泵、呼吸机面板等高频接触表面采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭4次，有明显血液、体液污染时立即采用2000mg/L含氯消毒剂消毒C.多重耐药菌（CRE、CRAB、MRSA等）感染/定植患者安置在单间或同病原菌集中安置，悬挂接触隔离标识，诊疗物品专人专用，接触患者时穿隔离衣、戴手套，诊疗操作安排在同病室其他患者之后D.呼吸机管路每周更换1次，有明显污染时立即更换；冷凝水及时倾倒，避免反流进入气道；集痰装置采用一次性密闭式吸痰管，每24小时更换1次E.医疗废物严格分类，感染性医疗废物采用双层黄色垃圾袋封装，标识清晰，锐器放入硬质锐器盒，装载量不超过3/4时及时封口7.关于SICU患者身份识别，以下做法正确的有（）A.所有患者必须佩戴双身份识别腕带，标识内容包括姓名、住院号、性别、年龄、过敏史，腕带松脱、模糊时立即更换，严禁患者自行摘除腕带B.严禁仅以床号作为身份识别的唯一依据，所有操作前必须通过两种以上方式核对患者身份，清醒患者需主动陈述姓名核对C.对意识障碍、镇静、气管插管无法语言沟通的患者，通过腕带二维码扫描+家属/陪护确认的方式核对身份D.患者转科、外出检查、手术前后必须双人核对身份信息与腕带匹配度E.无名患者身份识别采用“临时编号+接诊日期+性别”的方式制作腕带，待身份明确后第一时间更换正式腕带，重新双人核对8.按照危重患者抢救制度，SICU抢救工作的组织与实施要求包括（）A.抢救工作由在场最高职称医师、护士长负责统一指挥，各级护理人员分工明确、紧密配合，所有人员需服从指挥调配B.抢救过程中用药、输血、治疗操作需严格执行查对制度，所有用药安瓿、血袋需保留至抢救结束后30分钟，经双人核对无误后方可丢弃，便于复盘追溯C.抢救过程中安排专人记录抢救时间、用药时间与剂量、生命体征变化、采取的治疗措施，记录时间需精确到分钟D.抢救结束后6小时内补记抢救护理记录，完善医嘱核对，24小时内组织抢救病例讨论，总结经验，梳理存在问题并落实整改E.抢救物品、药品使用后及时补充、定点放置、定期检查维护，确保处于备用状态，账物相符率100%9.按照护理文书书写规范，SICU护理记录需符合的要求包括（）A.客观、真实、准确、及时、完整、规范，采用医学术语，字迹清晰，无涂改、无刮擦、无剪贴B.电子护理记录需采用本人工号登录书写，严禁共用账号，记录完成后及时签全名，修改时保留原记录痕迹，注明修改时间、修改人签名，不得采用掩盖原字迹的方式修改C.记录内容需与医疗记录保持一致，出入量统计准确，引流液、分泌物、排泄物的性状描述清晰，病情变化的处理过程与效果评价需连续记录D.对实施ECMO、IABP、CRRT等特殊治疗的患者，每30分钟记录1次治疗参数与患者反应，出现报警、参数调整时立即记录E.护理文书需妥善保存，住院期间由科室统一保管，患者出院后按病案管理要求归档，保存期限不少于30年10.SICU落实药品管理制度时，高警示药品管理要求包括（）A.高警示药品设置专门存放区域，悬挂红色“高警示药品”标识，不得与普通药品混放B.高浓度电解质制剂（10%氯化钾、10%氯化钠等）单独上锁存放，标识醒目，严格执行领用、使用、结余双人核对登记制度C.血管活性药物、镇静镇痛药物使用时需采用专用输液泵单独通路输注，通路外端粘贴红色标识注明药物名称、浓度、剂量、泵速，严禁与其他药物通过同一通路快速推注D.麻醉药品、第一类精神药品严格执行“五专管理”：专人负责、专柜加锁、专用处方、专账登记、专册记录，每班双人清点交接，账物不符时立即查找原因，上报药学部与护理部E.所有药品定期检查效期，按照“先进先出、近效期先用”的原则使用，近效期（距效期不足3个月）药品粘贴黄色近效期标识，过期药品立即清理，严禁使用11.SICU护理会诊制度规定，可提出护理会诊申请的场景包括（）A.患者出现疑难护理问题，当班护士及责任组长无法解决时B.患者出现3期及以上压力性损伤、难以愈合的伤口、造口并发症时C.患者经评估为深静脉血栓极高危，或已发生深静脉血栓、肺栓塞需专科护理干预时D.患者出现严重谵妄、焦虑、抑郁等心理问题，需心理护理专科干预时E.需开展新业务、新技术，需专科护士指导护理配合时12.SICU预防非计划拔管的核心措施包括（）A.所有患者入科2小时内完成非计划拔管风险评估，评分≥5分的高危患者悬挂“防拔管”警示标识，每班复评B.根据管路类型与风险等级落实固定措施：气管插管采用固定带+胶布双重固定，每日测量并记录插管深度；中心静脉导管采用思乐扣+透明敷贴固定；引流管留出适宜活动长度，避免牵拉C.对谵妄、烦躁、意识不清的患者，在充分告知家属并取得知情同意后实施保护性约束，约束部位垫软垫，每2小时放松1次，评估约束部位血液循环情况，避免约束相关损伤D.每班评估管路留置必要性，尽早拔除无需留置的管路，降低拔管风险E.开展镇静镇痛评估，维持患者RASS评分在-2~0分的适宜镇静水平，避免镇静过浅导致患者烦躁拔管13.按照SICU医院感染预防与控制核心要求，呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施包括（）A.无禁忌证时将患者床头抬高30°~45°，每日评估是否可以撤机、拔管，减少机械通气时间B.严格执行手卫生，吸痰时严格无菌操作，采用密闭式吸痰管，吸痰前做好手卫生、戴无菌手套C.每日进行口腔护理4次，采用氯己定含漱液清洁口腔，定期监测口腔菌群情况D.及时倾倒呼吸机管路冷凝水，集水杯置于管路最低位置，避免冷凝水反流，严禁冷凝水直接倾倒在床单元地面E.每周更换呼吸机管路1次，有污染时及时更换，不建议频繁更换管路增加感染风险14.SICU患者交接班时，需重点交接的风险点包括（）A.循环不稳定患者：大剂量血管活性药物维持下血压仍波动，需警惕心源性休克、失血性休克进展风险B.呼吸功能不全患者：呼吸机参数较高、血氧饱和度波动，需警惕气胸、气道梗阻、急性呼吸窘迫综合征进展风险C.术后患者：术后24小时内引流液呈鲜红色、每小时引流量超过100ml，需警惕活动性出血风险D.凝血功能异常患者：穿刺点渗血、皮肤瘀斑进展，需警惕DIC、颅内出血风险E.长期卧床患者：双下肢肿胀、D-二聚体显著升高，需警惕深静脉血栓、肺栓塞风险15.按照SICU护理人员层级管理制度，N2级及以上护士可独立承担的工作包括（）A.负责特级护理患者的整体护理，独立完成CRRT、IABP、ECMO等特殊治疗的护理配合B.参与护理不良事件根因分析，提出整改措施C.指导N0、N1级护士开展专科护理操作，承担规培护士、进修护士的临床带教工作D.参与危重患者抢救，独立完成抢救中给药、气道管理、生命体征监测等操作E.开具护理级别调整、营养支持方案等医疗医嘱三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.SICU护士为患者给药时，如患者处于镇静状态无法应答，可仅通过扫描腕带二维码完成身份核对，无需双人核对。（）2.抢救患者时医师下达的口头医嘱，护士可直接执行，待抢救结束后再核对药物信息。（）3.SICU患者转出时，责任护士需将患者的护理记录、皮肤情况、管路情况、用药情况、特殊注意事项与接收科室护士交接清楚，双方在交接单上签字确认后方可离开。（）4.护理不良事件上报遵循“非惩罚性、主动上报”原则，鼓励护士主动上报隐患事件，对主动上报未造成严重后果的事件当事人不予追责，对隐瞒不报者一经发现严肃处理。（）5.为提高工作效率，SICU内多名患者的同类液体可以提前配置，集中摆放，无需粘贴患者标识，使用前临时核对即可。（）6.特级护理患者每2小时翻身叩背1次，对脊柱损伤、血流动力学极不稳定的患者，翻身时需由医师配合采用轴式翻身法，避免二次损伤。（）7.SICU内的无菌物品需按灭菌日期依次摆放，过期物品需重新灭菌后方可使用，无菌包打开后有效期为24小时，铺好的无菌盘有效期为4小时。（）8.患者发生输血反应时，需立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水维持静脉通路，通知医师处理，同时保留剩余血袋与输血器，送输血科查找原因。（）9.护士发现医嘱存在错误时，可自行调整医嘱内容后执行，无需告知开具医嘱的医师。（）10.SICU探视人员进入病房前需进行手卫生，穿隔离衣、戴鞋套，患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的人员禁止进入病房探视。（）四、简答题（共3题，每题7分，总计21分）1.请简述2025版SICU护理核心制度中，危急值处置的全流程规范。2.请简述SICU落实查对制度时，给药操作的全流程核对要点。3.请简述SICU患者保护性约束的护理核心规范，严格落实哪几方面要求可避免约束相关不良事件。五、案例分析题（共1题，总计19分）患者，男性，68岁，体重72kg，因“胃癌根治术后第2天，突发呼吸困难、血氧饱和度下降”从普外科转入SICU，入科诊断：急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、胃癌根治术后，入科时患者浅昏迷，经口气管插管接呼吸机辅助通气，去甲肾上腺素0.5μg/（kg·min）静脉泵入维持血压，右颈内静脉置管、胃管、腹腔引流管、尿管留置，入科时骶尾部可见2cm×3cm2期压力性损伤，Braden评分10分，非计划拔管风险评分8分，DVT风险评分12分。（1）按照分级护理制度，该患者应执行哪一级护理？对应的护理核心要求有哪些？（9分）（2）入科30分钟后，护士接获检验科危急值报告：患者血气分析提示pH7.21，乳酸7.8mmol/L，血钾6.8mmol/L，请简述你作为责任护士的处置流程。（6分）（3）夜班护士巡视时，发现患者烦躁不安，有自行拉扯气管插管的动作，请问此时应采取哪些护理措施落实安全管理？（4分）一、单项选择题1.C2.D3.B4.C5.A6.B7.C8.B9.A10.C11.C12.B13.B14.D15.D16.C17.D18.B19.A20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABCD4.ABCDE5.ABCDEF6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCD三、判断题1.×（镇静状态患者给药必须双人核对，同时核对腕带信息与给药单一致）2.×（口头医嘱需复诵确认无误后方可执行，保留安瓿核对）3.√4.√5.×（所有配置液体必须立即粘贴患者身份标识、药物信息标识，严禁无标识液体存放）6.√7.√8.√9.×（护士发现医嘱错误需立即告知开具医师，不得自行修改医嘱，对明显违反诊疗规范、可能造成患者损害的医嘱有权拒绝执行，并上报护士长）10.√四、简答题1.危急值处置全流程规范：（1）接获环节：护士接获电话/网络推送的危急值报告时，需在《危急值登记本》上准确记录报告时间、报告人姓名/工号、危急值项目与数值、患者基本信息，向报告人复诵数值确认无误，不得遗漏或错记；（2）告知环节：接获危急值后5分钟内到达患者床旁评估生命体征与病情，同时立即通知主管医师/值班医师，准确告知患者当前状态、危急值结果，做好告知时间、告知医师姓名的记录；（3）处置环节：严格遵照医嘱落实处置措施，如高钾血症患者立即遵医嘱给予钙剂、胰岛素+葡萄糖输注，准备急救物品与药品，密切监测患者生命体征变化；（4）复查与记录环节：处置后遵医嘱按时复查对应指标，将危急值结果、通知医师时间、采取的处置措施、处置后患者病情变化与复查结果准确记录在护理记录中，危急值处置后30分钟内需有效果评价记录；（5）追踪环节：对危急值处置后未缓解的患者，及时再次通知医师，调整处置方案，每班交接危急值处置进展，直至指标恢复至安全范围。2.给药操作全流程核对要点：（1）操作前查：核对医嘱内容准确无误，检查药品的名称、剂量、浓度、有效期、批号，查看药品有无变质、浑浊、沉淀，安瓿有无裂痕，输液器、注射器包装有无破损、是否在有效期内；核对患者身份：通过腕带识别+两种以上身份核对方式确认患者身份，评估患者过敏史、用药史，评估给药通路是否通畅；（2）操作中查：再次核对药品与医嘱的匹配度，核对患者身份与给药单信息一致，高警示药品、血制品需双人核对药品名称、剂量、浓度、患者信息、有效期，确认无误后方可给药；给药时严格按照要求控制输注速度、输注通路，血管活性药物使用专用通路，避免与其他药物混注；（3）操作后查：给药后再次核对药品、患者信息，确认给药剂量、途径准确无误，观察患者用药后反应，监测有无药物不良反应，告知患者及家属用药后注意事项，准确记录给药时间、剂量、患者反应；（4）所有给药环节严格执行“七对”：对床号、姓名、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法，严禁无医嘱给药、错给药物。3.保护性约束护理核心规范：（1）知情同意规范：实施保护性约束前，需充分告知患者（清醒时）及家属约束的目的、时长、可能的并发症，取得家属书面知情同意后方可实施，严禁无指征约束；（2）约束工具选择规范：选择透气性好、柔软的约束带，避免使用粗糙、硬质约束工具，约束部位垫软垫保护皮肤，约束松紧度以能伸入1~2指为宜，避免过紧影响血液循环；（3）评估与松解规范：每1小时评估约束部位皮肤颜色、温度、感觉、血液循环情况，每2小时放松约束1次，每次放松10~15分钟，协助患者活动肢体，若患者清醒配合需及时解除约束；（4）护理记录规范：准确记录约束的原因、部位、开始时间、约束部位皮肤情况、松解时间、患者反应，严禁长时间无评估持续约束；（5）替代措施优先：约束前优先采用非约束措施，如优化镇静镇痛水平、家属陪伴安抚、管路妥善固定、调整环境减少刺激等，仅在患者有明确自伤、拔管、坠床风险且其他措施无效时使用约束。五、案例分析题（1）护理级别与核心要求：该患者应执行特级护理（2分），核心要求包括：①严密监测病情：持续监测有创动脉压、中心静脉压、心率、血氧饱和度、呼吸频率、体温、意识状态，每30分钟记录1次生命体征，每小时记录出入量，动态监测血气分析、乳酸、电解质、凝血功能等指标，评估休克纠正情况、呼吸功能变化；（2分）②管路护理：妥善固定气管