2026年成人手术后疼痛评估与护理试题(含答案)

2026年成人手术后疼痛评估与护理试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30题）1.根据2025版《成人术后疼痛管理中国专家共识》，临床推荐的术后疼痛评估金标准是（）A.医护人员行为观察评估B.患者主观主诉报告C.生命体征波动监测D.家属代述疼痛程度答案：B解析：疼痛是患者的主观感受，患者本人的主诉是疼痛评估的核心金标准，当患者存在认知障碍、意识不清等无法自主表达的情况时，才结合行为、生命体征等客观指标开展评估。2.对数字评分法（NRS）的评分规则描述正确的是（）A.0分代表无痛，10分代表患者可想象的最剧烈疼痛B.0分代表轻度疼痛，10分代表无法耐受的疼痛C.评分1-3分判定为重度疼痛D.评分7-10分判定为中度疼痛答案：A解析：NRS评分采用0-10分计量制，0分为无痛，1-3分为轻度疼痛（不影响睡眠、日常活动），4-6分为中度疼痛（影响睡眠，需镇痛干预），7-10分为重度疼痛（无法耐受，严重干扰生理功能）。3.针对术后存在气管插管、无法语言交流的成人患者，首选的疼痛评估工具是（）A.语言描述评分法（VDS）B.重症疼痛观察工具（CPOT）C.面部表情疼痛量表（FPS-R）D.数字评分法（NRS）答案：B解析：CPOT专门针对ICU、术后带管等无法自主主诉的成年患者设计，通过面部表情、肢体动作、肌张力、人机同步性4个维度评分，总分为0-8分，评分≥3分提示存在显著疼痛，需启动镇痛干预。4.成人术后采用阿片类药物静脉自控镇痛（PCIA）时，临床设置的常规锁定时间为（）A.1-2分钟B.5-15分钟C.30-45分钟D.60分钟以上答案：B解析：PCIA锁定时间设置是为了避免短时间内重复给药导致的药物过量，常规短效阿片类药物（如舒芬太尼、芬太尼）的锁定时间为5-15分钟，长效阿片类药物可适当延长，但不得短于5分钟。5.以下哪种术后并发症与未得到有效控制的急性疼痛无明确相关性（）A.肺部感染、肺不张B.下肢深静脉血栓C.术后谵妄D.吻合口瘘答案：D解析：术后剧烈疼痛会限制患者咳嗽排痰、早期下床活动，同时激活交感神经导致血液高凝状态，增加肺部感染、深静脉血栓、谵妄、心肌缺血等风险；吻合口瘘的发生主要与吻合技术、组织血供、营养状态等因素相关，与急性疼痛无直接因果关系。6.按照WHO三阶梯镇痛原则，成人术后中度疼痛（NRS4-6分）首选的镇痛给药途径是（）A.口服给药B.肌内注射给药C.静脉推注给药D.经皮肤给药答案：A解析：WHO三阶梯镇痛的核心原则首选口服给药途径，只要患者胃肠道功能正常、可经口进食，应优先选择口服镇痛药物，具有给药方便、血药浓度稳定、成瘾风险低的优势。7.患者行开腹胆囊切除术后6小时，主诉切口疼痛NRS评分5分，无恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应，首选的镇痛干预措施是（）A.肌内注射哌替啶100mgB.遵医嘱给予非甾体类抗炎药（NSAIDs）联合弱阿片类药物口服C.立即暂停所有镇痛药物观察D.给予经皮电刺激辅助镇痛，暂不使用药物答案：B解析：NRS5分属于中度术后疼痛，应按照三阶梯原则给予弱阿片类药物联合非甾体类抗炎药干预；哌替啶代谢产物去甲哌替啶具有中枢神经毒性，不推荐作为术后常规镇痛用药；中度疼痛单纯依靠非药物干预镇痛效果不足，需及时启动药物镇痛避免疼痛进展。8.成人术后持续硬膜外镇痛时，最严重的潜在并发症是（）A.穿刺部位局部疼痛B.硬膜外血肿导致脊髓压迫C.导管移位D.皮肤瘙痒答案：B解析：硬膜外镇痛过程中若患者出现凝血功能异常、穿刺损伤血管，可能引发硬膜外血肿，血肿压迫脊髓可导致永久性截瘫，是最严重的并发症，需严格监测患者下肢感觉运动功能，一旦出现肌力下降、剧烈腰背痛需紧急处理。9.以下关于术后多模式镇痛的描述错误的是（）A.联合不同作用机制的镇痛药物和镇痛方法B.可减少单一阿片类药物的使用剂量，降低不良反应发生率C.所有术后患者必须常规采用椎管内镇痛联合全身用药才能达到多模式效果D.镇痛效果覆盖术中、术后及功能康复全周期答案：C解析：多模式镇痛的核心是机制协同，并非必须包含椎管内镇痛，根据手术类型、患者基础情况，可选择NSAIDs联合阿片类药物全身用药、联合区域神经阻滞、非药物干预等多种组合形式，需个体化制定方案。10.术后使用非选择性NSAIDs类药物镇痛时，需要重点监测的不良反应是（）A.呼吸抑制B.胃肠道黏膜损伤、肾功能损伤C.皮肤瘙痒D.嗜睡答案：B解析：非选择性NSAIDs通过抑制环氧化酶活性发挥镇痛作用，同时会抑制胃黏膜前列腺素合成、减少肾血流量，常见不良反应包括胃肠道溃疡出血、肾功能损伤，消化道溃疡病史、慢性肾功能不全患者需谨慎使用。11.患者术后PCIA镇痛期间，出现以下哪种表现时需高度警惕呼吸抑制的发生（）A.呼吸频率<10次/分，SpO2<90%，伴嗜睡B.心率加快至100次/分C.主诉切口疼痛NRS4分D.恶心、呕吐1次答案：A解析：阿片类药物导致的呼吸抑制典型表现为呼吸频率减慢、血氧饱和度下降、意识状态改变，当呼吸频率<10次/分、SpO2持续低于90%、难以唤醒时需立即停药，给予纳洛酮拮抗，同时给予吸氧支持。12.对术后存在认知功能障碍的老年患者开展疼痛评估时，以下最适合的工具是（）A.NRS数字评分法B.语言描述评分法C.老年痴呆患者疼痛评估量表（PAINAD）D.视觉模拟评分法（VAS）答案：C解析：PAINAD量表专门针对认知障碍、无法自主表达疼痛的老年患者设计，从呼吸、负面发音、面部表情、肢体语言、可安抚程度5个维度评分，总分0-10分，评分≥4分提示存在需要干预的疼痛。13.成人胸科手术后推荐的常规疼痛评估频率，正确的是（）A.术后24小时内每1小时评估1次，24-72小时每4小时评估1次，疼痛评分稳定后每8小时评估1次B.术后仅在患者主诉疼痛时评估C.术后每8小时评估1次，无论疼痛程度如何D.术后24小时内每4小时评估1次，之后每日评估1次答案：A解析：术后疼痛评估频率需结合手术创伤程度、疼痛风险设定：中重度疼痛风险手术（开胸、开腹、关节置换等）术后24小时为疼痛高发期，需每1小时评估1次；术后24-72小时疼痛相对稳定时每4小时评估1次；疼痛评分≤3分持续24小时以上可改为每8小时评估1次，出现爆发痛时随时评估。14.以下哪种药物不属于术后镇痛常用的辅助用药（）A.加巴喷丁B.地塞米松C.右美托咪定D.青霉素答案：D解析：青霉素为抗菌药物，无镇痛作用；加巴喷丁可用于神经病理性疼痛辅助镇痛，地塞米松可通过抗炎作用增强镇痛效果、减少术后恶心呕吐，右美托咪定作为α2受体激动剂，可辅助镇静、镇痛，减少阿片类药物用量。15.术后爆发痛的典型临床特征是（）A.发生在持续镇痛基础上的突发剧烈疼痛，发作迅速、程度较重B.持续存在的轻度疼痛，NRS评分≤3分C.仅在活动时出现的轻微疼痛，休息后可完全缓解D.由镇痛药物过量导致的疼痛过敏答案：A解析：爆发痛是指在持续镇痛方案覆盖下，突然出现的短暂剧烈疼痛，通常发作时间<30分钟，NRS评分≥7分，需立即给予短效阿片类药物解救处理。16.成人术后使用阿片类药物镇痛时，最常见的不良反应是（）A.呼吸抑制B.便秘C.恶心呕吐D.尿潴留答案：C解析：术后早期使用阿片类药物时，恶心呕吐发生率约为30%-40%，是最常见的早期不良反应，通常发生在用药后4-6小时，可通过预防性给予止吐药物降低发生率；便秘为长期使用阿片类药物的常见不良反应，呼吸抑制为严重但少见的不良反应。17.以下关于术后患者自控镇痛（PCA）的护理要点，描述错误的是（）A.术前需向患者及家属讲解PCA的使用方法，告知患者疼痛时可自行按压给药键B.为避免药物过量，需由护士统一掌握PCA装置的给药操作，禁止患者自行按压C.定期检查镇痛泵管路是否通畅、有无打折、移位D.每日评估镇痛效果及不良反应，记录镇痛药物使用剂量答案：B解析：PCA的核心优势是患者可根据自身疼痛程度自主给药，实现个体化镇痛，医护人员需做好宣教，告知患者正确的按压方法，不应代替患者操作或禁止患者自主使用。18.患者行全髋关节置换术后24小时，主诉静息状态下疼痛NRS2分，被动活动关节时疼痛NRS6分，以下处理正确的是（）A.维持现有镇痛方案，无需调整，因为静息痛已控制达标B.调整镇痛方案，将活动痛NRS评分控制在≤3分，满足早期康复需求C.停止所有镇痛药物，避免药物不良反应D.增加阿片类药物剂量直至静息痛为0分答案：B解析：术后镇痛的目标不仅是控制静息痛，还需满足早期活动、功能锻炼的需求，术后镇痛达标标准为静息痛NRS≤3分，活动痛NRS≤3分，避免因活动痛限制康复，增加血栓、肌肉萎缩等并发症风险。19.以下非药物镇痛方法中，属于认知行为干预范畴的是（）A.超声引导下神经阻滞B.放松训练、注意力转移法C.切口局部冷敷D.经皮神经电刺激答案：B解析：放松训练、音乐疗法、注意力转移、正念疗法等属于认知行为类非药物镇痛措施；神经阻滞为有创镇痛技术，冷敷、经皮电刺激属于物理镇痛方法。20.术后患者出现阿片类药物相关的尿潴留，以下处理措施优先选择的是（）A.立即导尿B.诱导排尿（热敷下腹部、听流水声），必要时留置导尿C.加大阿片类药物剂量D.强制患者多饮水促进排尿答案：B解析：阿片类药物会增加膀胱括约肌张力导致尿潴留，发生时首先采用无创诱导排尿措施，若诱导无效、膀胱充盈明显需留置导尿，同时评估镇痛方案，必要时调整阿片类药物用量。21.根据2025版《中国加速康复外科临床实践指南》，腹部手术后建议将疼痛NRS评分控制在多少分范围内，以促进早期下床活动（）A.NRS≤3分B.NRS≤5分C.NRS≤7分D.只要患者可以耐受，无需严格控制评分答案：A解析：加速康复外科理念下的术后镇痛目标是静息痛≤3分、活动痛≤3分，将疼痛控制在轻度范围，减少疼痛对胃肠功能恢复、早期活动的影响。22.以下哪种情况属于术后神经病理性疼痛的典型表现（）A.切口部位的钝痛，活动时加重，休息后缓解B.切口周围出现烧灼样、电击样疼痛，伴痛觉过敏、感觉异常C.胀痛，伴切口红肿、皮温升高D.持续性绞痛，伴恶心呕吐答案：B解析：神经病理性疼痛是手术中神经损伤或炎症刺激导致的疼痛，典型表现为烧灼样、电击样、针刺样疼痛，可伴痛觉超敏（正常非疼痛刺激即可诱发疼痛）、感觉麻木或减退；切口钝痛为伤害感受性疼痛，切口红肿胀痛需考虑感染，绞痛多为空腔脏器痉挛导致。23.术后使用塞来昔布等选择性COX-2抑制剂镇痛时，相比非选择性NSAIDs，其优势在于（）A.无心血管不良反应风险B.胃肠道黏膜损伤风险更低C.镇痛效果更强D.不会导致肾功能损伤答案：B解析：选择性COX-2抑制剂主要抑制环氧化酶-2，对参与胃黏膜保护的环氧化酶-1抑制作用弱，因此胃肠道溃疡、出血的不良反应风险显著低于非选择性NSAIDs，但仍存在心血管事件、肾功能损伤的潜在风险，镇痛效果与非选择性NSAIDs相当。24.关于术后疼痛评估的“第五生命体征”理念，以下描述正确的是（）A.将疼痛评估放在体温、脉搏、呼吸、血压测量之后，无需常规开展B.将疼痛作为与体温、脉搏、呼吸、血压同等重要的生命体征，定时常规评估C.仅大手术患者需要将疼痛作为第五生命体征评估，小手术不需要D.疼痛评估仅在患者出现严重不适时开展答案：B解析：2002年第10届国际疼痛学会正式将疼痛列为第五生命体征，要求所有住院患者将疼痛作为常规监测指标，与其他四项生命体征同步测量、记录，及时识别疼痛并干预。25.患者术后镇痛过程中出现皮肤瘙痒，以下处理措施正确的是（）A.立即停止所有镇痛药物B.评估瘙痒程度，轻者给予抗组胺药物对症处理，严重时调整镇痛方案C.给予抗生素治疗D.局部热敷处理答案：B解析：阿片类药物导致的皮肤瘙痒与组胺释放相关，轻度瘙痒无需停用镇痛药物，可给予抗组胺药物缓解症状；若瘙痒严重、伴皮疹或气道痉挛表现，需警惕过敏反应，及时调整镇痛方案。26.针对剖宫产术后患者的镇痛护理，以下措施错误的是（）A.术后采用多模式镇痛，兼顾子宫收缩痛与切口痛B.镇痛期间指导患者早期下床活动，预防下肢血栓C.为避免镇痛药物影响母乳喂养，术后禁止使用任何镇痛药物D.密切观察患者子宫收缩、阴道出血情况答案：C解析：剖宫产术后规范的多模式镇痛可有效缓解疼痛、促进早期康复，目前临床常用的术后镇痛药物（如低剂量舒芬太尼、非甾体类抗炎药等）在乳汁中分泌量极低，对新生儿无显著不良影响，无需因母乳喂养顾虑拒绝镇痛，剧烈疼痛反而会抑制泌乳素分泌，影响母乳喂养成功率。27.术后慢性疼痛的定义是指术后疼痛持续超过多长时间，且排除感染、肿瘤复发等其他原因导致的疼痛（）A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：D解析：根据国际疼痛学会定义，术后慢性疼痛是指手术后发生在手术区域、神经分布区域的疼痛，持续超过3个月，且排除感染、术前慢性疼痛、肿瘤复发等其他病因。28.以下哪种镇痛方式对术后切口痛及内脏痛均有较好的镇痛效果，且有利于患者早期胃肠功能恢复（）A.静脉大剂量阿片类药物镇痛B.胸段硬膜外镇痛C.口服非甾体类抗炎药单药镇痛D.肌内注射哌替啶镇痛答案：B解析：胸段硬膜外镇痛可阻滞交感神经传导，同时覆盖切口痛与内脏痛，且可减少阿片类药物用量，促进胃肠蠕动恢复，是开腹、开胸手术首选的区域镇痛方式之一。29.术后患者镇痛效果评估时，除了疼痛评分，还需要评估的核心内容不包括（）A.镇痛相关不良反应B.患者功能恢复情况（咳嗽、翻身、活动能力）C.患者对镇痛的满意度D.患者家庭经济收入水平答案：D解析：术后镇痛评估需涵盖疼痛强度、不良反应、功能恢复、患者满意度四个核心维度，患者经济水平不属于镇痛效果评估的必要内容。30.关于术后疼痛对机体的影响，以下描述错误的是（）A.剧烈疼痛可导致交感神经兴奋，引起血压升高、心率增快，增加心肌耗氧量B.疼痛可导致患者不敢深呼吸、咳嗽，增加肺部并发症风险C.疼痛可促进胃肠蠕动，加速胃肠功能恢复D.未控制的急性疼痛是术后慢性疼痛的独立危险因素答案：C解析：术后剧烈疼痛会激活交感神经，抑制胃肠蠕动，导致肠麻痹、腹胀，延缓胃肠功能恢复。二、多项选择题（每题2分，共15题）1.2026年临床推荐的术后疼痛评估的核心原则包括（）A.常规评估、动态评估B.以患者主诉为核心C.结合患者年龄、认知状态选择适宜的评估工具D.仅在术后24小时内开展评估答案：ABC2.以下属于术后多模式镇痛组成部分的有（）A.术前预防性镇痛B.术中区域神经阻滞C.术后NSAIDs联合小剂量阿片类药物全身用药D.术后放松训练、冷疗等非药物干预答案：ABCD3.术后使用阿片类药物镇痛时，需要常规监测的指标包括（）A.呼吸频率、血氧饱和度B.意识状态C.疼痛评分D.恶心呕吐、便秘、尿潴留等不良反应答案：ABCD4.以下属于术后镇痛非药物干预措施的有（）A.音乐疗法、放松训练B.切口局部冷敷、体位调整C.经皮神经电刺激D.超声引导下腹横肌平面阻滞答案：ABC解析：腹横肌平面阻滞属于有创区域阻滞技术，为药物镇痛范畴。5.以下哪些患者属于术后镇痛高风险人群，需制定个体化镇痛方案（）A.年龄≥75岁的老年患者B.合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的患者C.既往有阿片类药物成瘾史的患者D.合并慢性肾功能不全的患者答案：ABCD6.术后爆发痛的正确处理原则包括（）A.快速识别发作原因（如体位变动、管路牵拉、炎症刺激等）B.给予短效阿片类药物解救给药C.爆发痛控制后需评估基础镇痛方案是否充足，必要时调整D.爆发痛发作时等待患者自行耐受，避免追加药物答案：ABC7.成人术后PCIA装置的护理要点包括（）A.妥善固定管路，避免打折、脱出B.告知患者及家属不可擅自调整泵注参数C.观察穿刺部位有无红肿、渗液、静脉炎表现D.准确记录药物余量、给药次数、患者按压次数答案：ABCD8.以下关于NSAIDs类药物用于术后镇痛的注意事项，描述正确的有（）A.有活动性消化道出血的患者禁用非选择性NSAIDsB.严重肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）患者禁用NSAIDsC.冠状动脉搭桥围术期禁用选择性COX-2抑制剂D.NSAIDs类药物无封顶效应，可无限加大剂量提升镇痛效果答案：ABC解析：NSAIDs类药物存在封顶效应，超过最大推荐剂量后镇痛效果不会提升，反而会显著增加不良反应风险。9.术后硬膜外镇痛期间，出现以下哪些表现需警惕硬膜外血肿的发生（）A.剧烈腰背部疼痛，与体位变动无关B.下肢肌力进行性下降，无法自主活动C.下肢麻木、感觉减退范围进行性扩大D.穿刺点少量渗血答案：ABC10.加速康复外科理念下的术后疼痛护理目标包括（）A.有效控制静息痛与活动痛，将NRS评分控制在3分及以下B.最小化镇痛相关不良反应C.促进患者早期下床、早期进食，加速功能恢复D.完全消除患者所有不适感受，达到零疼痛目标答案：ABC解析：术后镇痛的目标是将疼痛控制在不影响功能的轻度范围，零疼痛不符合临床实际，且过度追求零疼痛会显著增加药物过量、不良反应的风险。11.针对无法自主主诉的重症术后患者，以下哪些表现提示可能存在疼痛（）A.无明确诱因的血压升高、心率增快B.痛苦面容、皱眉、咬牙等面部表情C.肢体躁动、试图躲避医护人员触碰D.人机对抗（带管患者出现呼吸与呼吸机不同步）答案：ABCD12.术后阿片类药物导致的呼吸抑制，正确的处理措施包括（）A.立即停止阿片类药物输注B.给予高流量吸氧，保持气道通畅C.遵医嘱静脉注射纳洛酮拮抗D.密切监测意识、呼吸、血氧饱和度变化直至症状完全缓解答案：ABCD13.以下属于术后慢性疼痛高危因素的有（）A.术前存在慢性疼痛史、长期服用镇痛药物B.术中神经损伤、手术创伤范围大C.术后急性疼痛控制不佳（NRS≥5分持续超过48小时）D.术后存在焦虑、抑郁等不良心理状态答案：ABCD14.关于术后疼痛评估的记录要求，描述正确的有（）A.疼痛评分需与其他生命体征同步记录在体温单或护理记录单中B.疼痛评分≥4分时需记录干预措施、干预后效果C.出现镇痛相关不良反应需准确记录发生时间、程度、处理及转归D.患者使用自控镇痛时无需记录按压次数与给药剂量答案：ABC15.术后神经阻滞镇痛的优势包括（）A.镇痛效果确切，可直接阻断手术区域的痛觉传导B.减少全身阿片类药物用量，降低阿片相关不良反应C.对患者意识、呼吸循环影响小D.适用于所有类型手术的术后镇痛，无禁忌证答案：ABC解析：神经阻滞存在禁忌证，如穿刺部位感染、凝血功能严重异常、局麻药过敏等患者禁止使用，并非适用于所有患者。三、判断题（每题1分，共10题）1.患者术后睡眠良好、无痛苦表情，即使主诉疼痛NRS7分，也无需给予镇痛干预。（）答案：×解析：疼痛评估以患者主观主诉为金标准，患者主诉重度疼痛时需及时干预，不能仅依靠客观表现判断疼痛程度。2.术后采用多模式镇痛可以在提升镇痛效果的同时，降低单一药物的使用剂量，减少不良反应。（）答案：√3.为了避免阿片类药物成瘾，术后患者出现重度疼痛时也应尽量避免使用阿片类药物。（）答案：×解析：术后短期规范使用阿片类药物治疗急性疼痛，成瘾发生率极低（<0.01%），重度疼痛需及时使用阿片类药物控制，避免疼痛导致的不良预后，不能因对成瘾的过度顾虑拒绝镇痛用药。4.术后疼痛评估不仅要评估静息状态下的疼痛，还要评估患者咳嗽、翻身、活动时的疼痛程度。（）答案：√5.患者使用PCIA时，家属可代替患者按压给药键，无需经过医护人员评估。（）答案：×解析：PCIA由患者本人根据自身疼痛感受自主按压，若患者意识不清、无法自行操作，禁止家属随意按压，避免药物过量导致呼吸抑制等严重不良反应。6.非甾体类抗炎药可作为术后多模式镇痛的基础用药，无禁忌证的患者可常规联合使用。（）答案：√7.术后患者出现恶心呕吐症状时，需首先考虑镇痛药物不良反应，立即停用所有镇痛药物。（）答案：×解析：术后恶心呕吐的诱因较多，包括麻醉反应、手术刺激、镇痛药物等，出现时需评估诱因，给予止吐对症处理，不能直接停用所有镇痛药物，避免疼痛失控。8.老年患者对疼痛的敏感性下降，术后疼痛程度比年轻患者轻，无需严格评估与干预。（）答案：×解析：老年患者痛觉阈值可能升高，但多合并基础疾病，疼痛导致的心肺并发症、谵妄等风险显著高于年轻患者，需更加重视疼痛的规范评估与个体化镇痛。9.术后镇痛会影响切口愈合，因此术后应尽量减少镇痛药物使用。（）答案：×解析：有效控制术后疼痛可改善患者氧供、促进早期活动、减轻应激反应，反而有利于切口愈合，规范使用镇痛药物不会增加切口不愈合的风险。10.术前对患者开展疼痛知识宣教，告知术后镇痛的方法、评估工具的使用，可提升术后镇痛效果、降低患者焦虑水平。（）答案：√四、案例分析题（共2题，每题15分）1.患者男性，68岁，体重70kg，因肺癌择期行开胸肺癌根治术，既往有慢性阻塞性肺疾病病史8年，无药物过敏史，术后返回病房，留置胸腔闭式引流管，采用PCIA方案（舒芬太尼150μg+托烷司琼10mg+生理盐水稀释至100ml，背景剂量2ml/h，单次按压剂量0.5ml，锁定时间10分钟）。术后4小时护理评估：患者主诉切口疼痛NRS评分7分，不敢咳嗽、翻身，呼吸浅快，22次/分，SpO293%，无恶心呕吐，无嗜睡，查体可见患者皱眉、体位僵硬，因疼痛拒绝护士协助拍背排痰。（1）请判断该患者当前疼痛程度及可能存在的风险（6分）（2）请制定针对该患者的镇痛护理干预方案（9分）答案：（1）疼痛程度判断：根据NRS评分7分，属于重度术后疼痛（2分）。存在的风险：①疼痛导致呼吸浅快、不敢咳嗽排痰，易引发肺不张、肺部感染、呼吸衰竭等呼吸系统并发症，尤其患者合并慢性阻塞性肺疾病基础，呼吸系统并发症风险显著升高（2分）；②疼痛限制体位变动，易引发下肢深静脉血栓、皮肤压力性损伤；重度疼痛激活交感神经，增加心肌耗氧，诱发心脑血管事件；急性疼痛控制不佳是术后慢性疼痛的高危因素（2分）。（2）护理干预方案：①镇痛干预：立即报告医生，遵医嘱给予短效阿片类药物（如舒芬太尼5μg静脉推注）行爆发痛解救，给药后15分钟复评疼痛评分（2分）；与麻醉医师沟通，调整PCIA参数，在严密监测呼吸的前提下适当增加背景剂量或单次按压剂量，同时联合非甾体类抗炎药（排除禁忌证后）静脉给药，减少阿片类药物用量，实现多模式镇痛（2分）。②呼吸监测与护理：持续监测呼吸频率、SpO2、意识状态，每15-30分钟巡视1次，警惕阿片类药物相关呼吸抑制；指导患者采用