2026年外科病人的营养支持与护理考试试题及答案

2026年外科病人的营养支持与护理考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据2025版《中国成人住院患者营养支持治疗指南》，外科住院患者营养风险筛查的首选工具及筛查时点要求为A.NRS2002，入院24小时内完成B.MUST，入院48小时内完成C.NRI，术后6小时内完成D.SGA，入院12小时内完成答案：A解析：NRS2002是目前循证证据最充分、适用于外科住院患者的营养风险筛查工具，指南明确要求患者入院24小时内必须完成首次筛查，对于大手术、重症患者需每周复评；MUST多用于社区人群筛查，NRI多用于老年外科患者的营养状态评估，SGA为营养评估工具而非筛查工具。2.成年男性择期胃肠道手术患者，术后静息能量消耗（REE）的推荐测算系数为实际体重的A.15kcal/(kg·d)B.20~25kcal/(kg·d)C.30~35kcal/(kg·d)D.40kcal/(kg·d)答案：B解析：2025版指南明确，择期外科术后患者处于轻度应激状态，能量供给应避免过度喂养，非肥胖患者推荐20~25kcal/(kg·d)作为初始供给量，待患者进入合成代谢期（术后3~7天）可逐步提升至25~30kcal/(kg·d)；15kcal/(kg·d)仅适用于重度肥胖患者的低热卡喂养，30~35kcal/(kg·d)适用于严重创伤、大面积烧伤等高应激状态患者。3.外科患者肠内营养支持的绝对禁忌证是A.短肠综合征代偿期B.完全性机械性肠梗阻C.急性重症胰腺炎恢复期D.胃肠道术后吻合口漏引流通畅答案：B解析：完全性机械性肠梗阻时肠内容物无法通过肠腔，给予肠内营养会加重梗阻、升高肠腔压力，诱发肠缺血、穿孔，为绝对禁忌证；其余选项均为肠内营养的相对适应证或可在通路建立后实施：短肠综合征代偿期应尽早启动肠内营养促进肠代偿，急性重症胰腺炎恢复期可经空肠通路启动肠内营养，吻合口漏若引流通畅、感染控制，可经漏口远端肠管实施肠内营养。4.腹部大手术患者术前碳水化合物负荷的推荐方案为A.术前10小时饮12.5%碳水化合物饮品800ml，术前2小时饮400mlB.术前8小时禁食禁饮C.术前6小时饮清水200mlD.术前4小时饮高脂牛奶500ml答案：A解析：基于加速康复外科（ERAS）2025版路径要求，无糖尿病、胃排空障碍的外科择期手术患者，术前10小时给予12.5%等渗碳水化合物饮品800ml，术前2小时给予400ml，可降低术后胰岛素抵抗、减少围术期应激反应；传统术前8~12小时禁食禁饮会增加患者脱水、低血糖风险，术前2小时可饮清流质但禁止高脂、高蛋白饮品。5.外科患者肠外营养中，脂肪乳剂供能占总非蛋白热卡的最佳比例为A.10%~20%B.20%~30%C.30%~50%D.60%~70%答案：C解析：肠外营养的非蛋白热卡由葡萄糖和脂肪乳共同提供，其中脂肪乳供能占比30%~50%可避免过量葡萄糖导致的高血糖、肝脂肪变性、二氧化碳潴留等并发症，同时补充必需脂肪酸；占比过低无法满足必需脂肪酸需求，占比过高会诱发高脂血症、脂肪过载综合征。6.经鼻胃管实施肠内营养时，预防误吸的最适宜体位是A.平卧位B.床头抬高10°~15°C.床头抬高30°~45°D.侧卧位头低足高答案：C解析：床头抬高30°~45°是指南推荐的肠内营养实施标准体位，可通过重力作用减少胃内容物反流，降低误吸风险；平卧位、床头抬高不足30°时反流风险升高3倍以上，头低足高位会显著增加反流概率。7.肠外营养最严重的置管相关并发症是A.导管相关性血流感染（CRBSI）B.气胸C.空气栓塞D.导管移位答案：C解析：空气栓塞多因置管操作时空气未排尽、管路连接不紧密导致，大量空气进入静脉系统可阻塞右心室流出道，引发急性循环衰竭，数分钟内即可导致死亡，为最严重的置管相关并发症；CRBSI为最常见的感染性并发症，气胸为常见的置管操作损伤，导管移位为常见的机械性并发症，均短时间致死风险低于空气栓塞。8.术后患者肠内营养时出现腹泻，首先应排查的原因是A.营养液温度过低B.营养液输注速度过快C.肠道菌群失调D.患者低蛋白血症答案：B解析：肠内营养相关性腹泻的发生率为20%~30%，其中45%以上的诱因是初始输注速度过快、短时间内大量高渗营养液进入肠道引发的渗透性腹泻，因此出现腹泻时首先应调整输注速度，以20~30ml/h起始，根据耐受度逐步加量；低温、菌群失调、低蛋白血症均为腹泻的可能原因，但需在排除输注速度因素后逐一排查。9.下列哪项指标可直接反映外科患者近2周的蛋白质-能量营养状态A.血红蛋白B.血清前白蛋白C.血清白蛋白D.总淋巴细胞计数答案：B解析：血清前白蛋白的半衰期为1.9天，可敏感反映近期（1~2周）的营养状态变化，适用于外科术后患者的营养疗效监测；白蛋白半衰期为20天，仅能反映近1~2个月的营养状态，受肝功能、液体复苏、感染等因素影响大；血红蛋白反映造血及长期铁代谢状态，总淋巴细胞计数反映免疫功能，均不属于短期营养状态的特异性指标。10.对于BMI≥30kg/m²的肥胖外科患者，肠外营养的蛋白质供给量标准为A.0.8g/(kg·d)（实际体重）B.1.2~1.5g/(kg·d)（理想体重）C.2.0g/(kg·d)（理想体重）D.1.2~1.5g/(kg·d)（去脂体重）答案：D解析：2025版指南针对肥胖外科患者的营养供给提出，为避免瘦体组织流失，蛋白质供给需基于去脂体重计算，推荐剂量为1.2~1.5g/(kg·d)，同时给予低热卡喂养（20~25kcal/(kg·d)理想体重）；常规按实际体重或理想体重计算会导致蛋白质供给不足或过量。11.外科患者肠内营养实施时，胃残余量（GRV）监测的干预阈值为A.GRV>100ml即暂停喂养B.GRV>200ml即暂停喂养C.GRV>500ml时结合患者临床症状调整喂养方案，无需常规暂停D.无需监测GRV答案：C解析：最新循证证据显示，常规以GRV>200ml作为暂停喂养的阈值会导致肠内营养供给不足，延长住院时间，当GRV>500ml时，需评估患者是否存在腹胀、呕吐、肠鸣音减弱等不耐受表现，若无明显不耐受可适当减慢输注速度，无需直接暂停喂养。12.肠外营养配置时，下列哪种药物可直接加入全营养混合液（TNA）中输注A.普通胰岛素B.头孢类抗生素C.两性霉素BD.血管活性药物答案：A解析：全营养混合液为一价阳离子浓度<150mmol/L、二价阳离子浓度<5mmol/L、pH值5.5~6.5的稳定乳剂，普通胰岛素可按1U:8~10g葡萄糖的比例加入TNA中输注，不破坏乳剂稳定性；抗生素、血管活性药物、两性霉素B等药物加入TNA会破坏乳剂稳定性，导致脂肪乳聚集、药物效价降低，需单独通路输注。13.胃肠道术后患者早期肠内营养的启动时间推荐为A.术后24~48小时，患者血流动力学稳定、肠鸣音恢复即可启动B.术后7天，待肛门排气排便后启动C.术后12小时内，无论血流动力学是否稳定均启动D.术后3天，患者恢复经口饮水后启动答案：A解析：ERAS及营养指南明确，胃肠道术后6~12小时肠道即可恢复蠕动与吸收功能，只要患者血流动力学稳定、无肠内营养禁忌证，术后24~48小时即可启动滋养型肠内营养（10~20ml/h），无需等待肛门排气；术后7天启动肠内营养会显著增加肠黏膜萎缩、感染性并发症风险。14.外科患者营养支持过程中出现再喂养综合征，核心的电解质紊乱是A.低钾血症B.低磷血症C.低镁血症D.低钙血症答案：B解析：再喂养综合征是长期营养不良患者重新启动营养支持时出现的代谢紊乱，因磷向细胞内转移导致的低磷血症为核心诊断指标，通常伴随低钾、低镁、维生素B1缺乏，严重时可出现呼吸肌麻痹、心力衰竭、心律失常。15.胰十二指肠切除术后患者，首选的肠内营养输注通路是A.鼻胃管B.鼻空肠管（越过吻合口远端20cm以上）C.胃造瘘管D.口服营养补充答案：B解析：胰十二指肠切除术涉及胃、胰、胆、肠多处吻合，鼻胃管喂养会增加胃潴留、吻合口张力升高的风险，将鼻空肠管放置至吻合口远端20cm以上，可在不刺激吻合口的前提下实施肠内营养，降低吻合口漏、误吸风险；术后早期口服营养补充会刺激胰液分泌，增加胰漏风险。16.肠外营养患者长期（超过2周）实施时，最易缺乏的微量元素是A.铁B.锌C.硒D.铬答案：B解析：外科术后患者因创面渗出、消化液丢失等原因，锌的丢失量是正常状态的3~5倍，长期肠外营养未补充锌会出现伤口愈合延迟、味觉异常、免疫功能下降；铁、硒、铬缺乏的发生时间通常在肠外营养4周以上。17.下列哪项不属于肠外营养导致的代谢性并发症A.高血糖B.胆汁淤积C.导管相关性血栓D.高脂血症答案：C解析：导管相关性血栓属于置管相关的机械性并发症，与导管材质、留置位置、患者凝血状态相关；高血糖、高脂血症为常见的营养底物代谢相关并发症，胆汁淤积为长期肠外营养导致的肝胆代谢并发症。18.外科患者存在营养风险时，术前营养支持的推荐时长为A.1~2天B.7~14天C.30天D.术前无需营养支持，术后补充即可答案：B解析：对于术前NRS2002评分≥3分、存在严重营养不良（近3个月体重下降>10%、BMI<18.5kg/m²、血清白蛋白<30g/L）的患者，推荐术前给予7~14天的营养支持，可显著降低术后并发症发生率、缩短住院时间，无需待30天延长术前等待时间，也不能仅靠术后补充弥补术前营养不足。19.肠内营养输注过程中，预防管路堵塞的正确护理措施是A.每次输注前后用20ml温生理盐水脉冲式冲管，连续输注时每4小时冲管1次B.给予酸性药物冲管溶解残渣C.发生堵塞时用50ml注射器大力推注疏通D.无需定期冲管，堵管后直接拔除更换管路答案：A解析：管路堵塞的主要原因是营养液残留凝固，每次输注前后、给药前后、连续输注每4小时用20ml温生理盐水脉冲式冲管可有效预防堵塞；酸性液体会导致蛋白质凝固加重堵塞，大力推注可能导致管路破裂、营养液进入静脉（若为肠外管路），堵管后可尝试温盐水负压抽吸疏通，无需直接拔除。20.烧伤外科患者，体表面积烧伤40%（TBSA40%），能量供给的推荐计算公式为A.25kcal/(kg·d)B.Curreri公式：25kcal×体重(kg)+40kcal×TBSA(%)C.15kcal/(kg·d)D.Harris-Benedict公式×1.2系数答案：B解析：大面积烧伤患者处于高代谢状态，常规能量系数无法满足需求，Curreri公式是烧伤外科专用的能量测算公式，适用于TBSA>20%的成人烧伤患者；Harris-Benedict公式×1.2仅适用于轻度应激患者，15kcal/(kg·d)为肥胖患者低热卡喂养标准。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列外科患者中，需要直接启动术后营养支持的人群包括A.术前存在重度营养不良，急诊手术患者B.术后预计经口进食不足50%目标量超过7天的患者C.术后发生吻合口漏、腹腔感染等并发症，预计长时间无法正常进食的患者D.腹腔镜胆囊切除术术后1天即可正常进食的患者E.重症急性胰腺炎术后合并肠功能障碍患者答案：ABCE解析：营养支持启动指征为：术前存在严重营养不良、术后预计经口摄入不足目标量50%超过7天、术后出现严重并发症导致进食障碍、重症患者肠功能障碍；腹腔镜胆囊切除术为短小手术，患者术后1天即可恢复正常饮食，无需额外营养支持。2.关于外科患者蛋白质供给，下列说法正确的有A.择期术后患者蛋白质供给量为1.2~1.5g/(kg·d)B.严重创伤、大面积烧伤、脓毒症患者蛋白质供给量为1.5~2.0g/(kg·d)C.接受肾脏替代治疗的患者蛋白质供给量可提升至2.0~2.5g/(kg·d)D.肝功能不全（肝性脑病）患者需严格禁止蛋白质摄入E.蛋白质供给需保证足量支链氨基酸，减少肌肉分解答案：ABCE解析：肝功能不全肝性脑病急性期可暂时减少蛋白质摄入，但需在神志恢复后逐步增加蛋白质供给至1.0~1.2g/(kg·d)，禁止长期低蛋白饮食，否则会加重肌肉分解、诱发肝性脑病反复。3.肠内营养的常见胃肠道并发症包括A.恶心、呕吐B.腹胀、腹泻C.便秘D.肠痉挛、腹痛E.导管相关性血流感染答案：ABCD解析：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘、腹痛、肠痉挛均为肠内营养相关的胃肠道并发症，与输注速度、温度、浓度、肠道耐受度相关；导管相关性血流感染为肠外营养的感染性并发症。4.2025版ERAS指南中，围术期营养管理的核心措施包括A.术前2小时禁食清流质，术前6小时禁食固体食物B.术前无禁忌患者给予碳水化合物负荷C.术后24小时内启动早期肠内营养或经口进食D.术后常规放置鼻胃管行胃肠减压直至肠道通气E.对营养不良患者常规补充口服营养补充（ONS）答案：ABCE解析：ERAS指南不推荐术后常规留置鼻胃管胃肠减压，除非患者存在严重胃潴留、呕吐、肠梗阻风险，常规留置胃管会增加患者不适、延迟经口进食时间。5.全营养混合液（TNA）配置的规范要求包括A.配置环境为万级洁净层流台，严格无菌操作B.配置顺序为：先将电解质、微量元素、水溶性维生素加入葡萄糖/氨基酸，再将脂溶性维生素加入脂肪乳，最后混合入三升袋C.配置后24小时内输注完毕，暂存时置于4℃冰箱，保存不超过48小时D.可根据患者血糖情况自行加入大剂量胰岛素E.配置时避免将一价、二价阳离子直接加入脂肪乳剂，防止破乳答案：ABE解析：TNA配置后需24小时内输注完毕，暂存4℃环境下不超过24小时，避免微生物滋生；胰岛素可按规范比例加入，但需由医师开具处方，配置人员不可自行添加剂量。6.再喂养综合征的高危人群包括A.近3个月体重下降超过15%的慢性营养不良患者B.术前禁食超过7天的患者C.长期饮酒、酒精性营养不良患者D.术后早期进食正常的患者E.体重指数<16kg/m²的极度消瘦患者答案：ABCE解析：再喂养综合征高危人群包括长期营养摄入不足（体重3个月下降>10%、BMI<18.5kg/m²、禁食>7天、长期酗酒、神经性厌食）的患者；术后早期进食正常的患者无长期营养缺乏，不属于高危人群。7.外科患者营养状态评估的核心内容包括A.近期体重变化（近3个月、近1个月体重下降幅度）B.近期饮食摄入变化（摄入不足的程度、持续时间）C.疾病严重程度与应激水平D.体格检查（肌肉量、脂肪储备、水肿情况）E.实验室指标（前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数等）答案：ABCDE解析：完整的营养评估需包含病史采集（体重、饮食、疾病状态）、体格检查、实验室指标三个维度，全面判断患者营养状态。8.肠外营养支持的适应证包括A.短肠综合征急性期B.严重麻痹性肠梗阻C.高流量肠瘘（瘘口流出量>500ml/d，无法建立肠内营养通路）D.胃肠道功能正常但进食量不足目标量60%的患者E.严重腹腔感染、肠功能衰竭患者答案：ABCE解析：只要患者胃肠道功能存在、可安全使用，均应首选肠内营养，胃肠道功能正常但进食不足60%的患者可首选口服营养补充或管饲肠内营养，不属于肠外营养适应证。9.肠内营养误吸的应急预案与护理措施包括A.立即停止肠内营养输注，将患者头偏向一侧，吸引气道内反流物B.鼓励患者咳嗽，必要时行支气管镜检查清除气道异物C.监测血氧饱和度、血气分析，必要时给予机械通气支持D.误吸后无需停用肠内营养，可继续原速度输注E.记录误吸发生时间、量、患者反应，留取标本送检，遵医嘱使用抗生素预防感染答案：ABCE解析：发生误吸后需立即暂停肠内营养，评估患者呼吸状态，紧急处理气道后再评估后续营养支持方案，不可继续原速度输注，避免再次误吸。10.关于口服营养补充（ONS）的应用，下列说法正确的有A.ONS是外科患者围术期营养支持的首选方式，当经口进食不足目标量60%时即可启动B.ONS推荐每日额外补充400~600kcal，相当于2~3份标准肠内营养制剂C.ONS应在餐前1小时给予，避免影响正餐进食量D.肿瘤外科患者可选择富含免疫营养素（ω-3多不饱和脂肪酸、谷氨酰胺、精氨酸）的ONS制剂E.ONS可完全替代日常饮食，无需正常进食答案：ABD解析：ONS应在两餐之间给予，避免餐前服用影响正餐摄入；ONS是饮食的补充而非替代，当ONS达到目标能量需求的60%以上时，才考虑替代饮食。三、案例分析题（共3题，每题20分，总计60分）1.患者男性，62岁，因“进展期胃癌”拟行根治性全胃切除术，入院评估：身高172cm，体重52kg，近3个月体重下降8kg，术前血清白蛋白28g/L，NRS2002评分4分，无糖尿病、胃肠道梗阻病史。（1）请判断该患者的营养风险等级，说明术前处理原则。（6分）答案：该患者BMI为17.6kg/m²，近3个月体重下降13.3%，血清白蛋白<30g/L，NRS2002评分≥3分，属于存在明确营养风险的重度营养不良患者。术前处理原则：无需急诊手术，应先给予7~14天的术前营养支持，首选口服营养补充，若口服摄入不足可联合鼻肠管肠内营养，能量供给25kcal/(kg·d)，蛋白质1.5g/(kg·d)，待营养状态改善（体重稳定、白蛋白升至30g/L以上）后再行手术；围术期按ERAS要求给予碳水化合物负荷，无禁忌时术前10小时饮12.5%碳水化合物饮品800ml，术前2小时饮400ml，不常规留置胃管。（2）该患者术后第1天，血流动力学稳定，腹腔引流液淡血性、量100ml，肠鸣音1次/分，无明显腹痛腹胀，请制定术后营养支持方案。（8分）答案：①营养通路：术中放置鼻空肠管至吻合口远端20~30cm，作为术后肠内营养输注通路；②启动时机：术后24小时内启动滋养型肠内营养，初始速度20ml/h，选择短肽型肠内营养制剂，温度控制在37~40℃；③能量与营养底物供给：术后1~3天给予滋养型喂养（10~20kcal/h，总热卡500kcal/d左右），促进肠黏膜屏障修复，同时补充足量晶体液、电解质；术后3天患者耐受良好时逐步提升输注速度至80~100ml/h，逐步达到目标热卡25kcal/(kg·d)（约1300kcal/d），蛋白质供给1.5g/(kg·d)（约78g/d），非蛋白热卡中脂肪乳占比40%；④监测：每6小时监测胃残余量，每日评估肠鸣音、腹胀、排便情况，监测血糖、电解质、前白蛋白水平；⑤术后3~5天患者肠道耐受良好，可逐步过渡到流质饮食，联合口服营养补充，逐步减少管饲量。（3）简述该患者术后营养支持的常见并发症观察要点。（6分）答案：①机械性并发症：观察鼻空肠管固定情况，避免管路移位、脱出，每次输注前后规范冲管，预防管路堵塞；②胃肠道并发症：观察是否存在腹胀、腹泻、恶心、呕吐，若出现腹泻首先调整输注速度，排查是否存在低蛋白血症、菌群失调，避免营养液温度过低；③感染性并发症：观察是否存在误吸（呛咳、呼吸困难、发热）、腹腔感染（引流液浑浊、腹痛、发热）、导管相关性感染，肠内营养时保持床头抬高30°~45°，做好口腔护理；④代谢性并发症：监测血糖，避免高血糖或低血糖，监测电解质，尤其注意补充磷、镁、钾，预防再喂养综合征，监测肝功能变化。2.患者女性，78岁，因“急性坏疽性阑尾炎伴穿孔、感染性休克”行急诊阑尾切除术，术后入外科重症监护室，既往有2型糖尿病病史10年，术中出现低血压，经补液、去甲肾上腺素维持血压，目前术后第2天，去甲肾上腺素剂量0.1μg/(kg·min)，血流动力学初步稳定，腹胀明显，肠鸣音未闻及，NRS2002评分5分，血清前白蛋白110mg/L。（1）请判断该患者目前是否适合启动肠内营养，说明依据及初始营养支持通路选择。（8分）答案：该患者目前血流动力学初步稳定，去甲肾上腺素剂量为小剂量[<0.2μg/(kg·min)]，无肠缺血、完全性肠梗阻、消化道活动性出血等肠内营养绝对禁忌证，可在术后48小时启动早期低剂量滋养型肠内营养。依据：2025版重症患者营养支持指南明确，当血管活性药物剂量稳定、血流动力学无进行性恶化时，早期肠内营养可改善肠黏膜屏障，减少感染性并发症；若完全禁食联合肠外营养会增加肠源性感染风险。通路选择：因患者存在腹胀、肠鸣音消失，存在胃排空障碍，首选鼻空肠管（幽门后喂养通路），避免鼻胃管喂养导致的胃潴留、误吸，若无法床边放置幽门后通路，可短暂给予补充性肠外营养，待肠功能部分恢复后再启动肠内营养。（2）该患者启动营养支持后，出现呼吸浅快、四肢软瘫、心律失常，查血磷0.45mmol/L，血钾3.0mmol/L，血镁0.6mmol/L，请判断出现的并发症及处理原则。（6分）答案：患者出现了再喂养综合征，为老年长期感染、营养摄入不足患者启动营养后常见的代谢并发症。处理原则：①立即减慢营养输注速度，将当前能量供给减半，控制热卡在15kcal/(kg·d)以内，逐步提升；②立即补充磷、钾、镁等电解质，按照低磷血症分度给予静脉补磷，同时每日监测电解质2次，直至恢复正常水平；③每日补充维生素B1100mg静脉输注，连续3~5天，预防Wernicke脑病；④监测心电图、血氧饱和度、呼吸功能，若出现呼吸肌麻痹及时给予呼吸支持；⑤待电解质稳定、症状缓解后再逐步增加营养供给量，避免再次出现代谢紊乱。（3）简述该患者的营养护理要点。（6分）答案：①体位管理：肠内营养期间持续床头抬高30°~45°，每4小时监测胃残余量，若GRV>500ml伴腹胀时减慢输注速度，避免误吸；②管路护理：妥善固定鼻空肠管，标记外露长度，每次输注前后用20ml温生理盐水脉冲冲管，连续输注时每4小时冲管1次，预防堵管；③输注管理：采用营养泵匀速输注，初始速度20ml/h，根据耐受度逐步调整，营养液温度控制在38℃左右，禁止快速推注；④监测管理：每4小时监测血糖，维持血糖在7.8~10.0mmol/L，避免高血糖或低血糖，每日监测电解质、肝肾功能、前白蛋白、血气分析，准确记录24小时出入量，记录排便、腹胀情况；⑤感染防控：严格执行无菌操作，肠内营养制剂开启后12小时内输注完毕，做好口腔护理每日2次，每日评估拔管指征，尽早过渡到经口进食。3.患者男性，45岁，因“车祸致腹部闭合性损伤、小肠破裂”行小肠部分切除术，术中剩余小肠长度70cm，保留回盲部，术后诊断为短肠综合征，目前术后1个月，处于代偿期，无明显腹腔感染，造口液量1200ml/d。（1）请制定该患者的长期营养支持方案。（8分）答案：①代偿期营养支持原则：尽早过渡到以肠内营养联合口服营养补充为主，逐步减少肠外营养，促进肠道代偿，避免长期肠外营养导致的肝损伤、肠萎缩；②营养通路：若肠外营养仍需长期维持，可置入经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC），同时放置鼻空肠管持续泵入肠内营养；③营养供给：初始肠内营养选择短肽型制剂，以20ml/h持续泵入，逐步增加输注量，同时逐步减少肠外营养液量，目标在术