2026年青霉素过敏急救措施考试试题及答案

2026年青霉素过敏急救措施考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《2025版国家临床用药过敏反应急救指南》，青霉素类药物过敏反应的发生率占所有药物过敏反应的比例为A.5%~8%B.10%~15%C.18%~22%D.25%~30%2.青霉素过敏反应中，最凶险、可在数分钟内导致死亡的类型是A.Ⅰ型速发型超敏反应B.Ⅱ型细胞毒性超敏反应C.Ⅲ型免疫复合物型超敏反应D.Ⅳ型迟发型超敏反应3.临床判定青霉素Ⅰ型过敏反应的核心诱因是机体针对青霉素降解产物产生的特异性抗体，该抗体类别为A.IgAB.IgGC.IgED.IgM4.成人患者发生青霉素过敏性休克时，肾上腺素的首选给药途径是A.皮下注射B.大腿外侧肌内注射C.静脉推注D.静脉滴注5.按照急救规范，成人青霉素过敏性休克首次肾上腺素给药的标准剂量为A.0.1mg（1:10000肾上腺素）B.0.5mg（1:1000肾上腺素）C.1mg（1:1000肾上腺素）D.5mg（1:1000肾上腺素）6.儿童患者发生青霉素过敏性休克时，首次肌内注射肾上腺素的剂量按体重计算标准为A.0.001mg/kgB.0.01mg/kgC.0.1mg/kgD.1mg/kg7.青霉素过敏性休克患者首次给予肾上腺素后，若症状未缓解，重复给药的间隔时间为A.1~2分钟B.5~15分钟C.30~45分钟D.60分钟8.当青霉素过敏患者出现严重喉头水肿导致气道梗阻，且经球囊面罩通气无法维持氧合时，应采取的急救措施是A.加大氧流量至10L/minB.静脉输注大剂量糖皮质激素C.紧急环甲膜穿刺/切开D.静脉推注抗组胺药物9.下列药物中，属于青霉素过敏急救时用于缓解皮肤黏膜症状、阻断组胺H1受体的二线用药是A.地塞米松B.西替利嗪C.去甲肾上腺素D.氨茶碱10.青霉素过敏性休克患者出现持续低血压、对肾上腺素补液反应不佳时，首选的血管活性维持药物是A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.阿托品11.按照临床操作规范，青霉素皮内试验的标准注入皮内剂量为A.10UB.50UC.100UD.500U12.青霉素皮试后，判定皮试结果阳性的核心指标是A.皮丘直径≥3mm，伴周围红晕B.皮丘直径≥6mm，伴红晕或伪足C.皮丘直径≥10mm，无红晕D.患者主诉皮试部位瘙痒13.青霉素皮试阴性患者在给药过程中仍发生过敏性休克的核心原因是A.皮试液浓度过低B.皮试观察时间不足C.存在特异性IgE介导的非皮试预测性过敏，或皮试假阴性D.给药速度过快14.青霉素过敏导致的血清病型反应，通常发生于用药后A.数分钟至1小时内B.1~3天C.7~14天D.28天以上15.对于既往有明确青霉素过敏性休克病史的患者，下列抗菌药物中可安全选用的是A.氨苄西林B.头孢唑林C.氨曲南D.阿莫西林克拉维酸钾16.青霉素过敏急救过程中，患者体位应首先调整为A.半坐卧位B.平卧位，头偏向一侧，抬高下肢15°~30°C.侧卧位D.端坐位17.静脉输注青霉素过程中患者突发过敏性休克，第一步处置措施是A.立即呼叫急救团队B.立即停止输注青霉素，更换输液器及0.9%氯化钠维持通路C.立即给予肾上腺素D.立即给予吸氧18.青霉素过敏患者出现支气管痉挛严重、常规肾上腺素给药后喘息无缓解时，可选用的支气管扩张剂给药方式是A.静脉推注氨茶碱B.雾化吸入沙丁胺醇C.静脉滴注甲泼尼龙D.肌内注射异丙嗪19.严重青霉素过敏反应患者经急救症状缓解后，需留观的最短时间为A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时20.下列关于青霉素皮试的说法，正确的是A.停用青霉素24小时后再次使用无需重新皮试B.青霉素皮试液需现配现用，配置后常温放置不超过2小时C.口服青霉素类药物无需皮试D.皮试前必须常规给予抗组胺药物预防过敏二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于青霉素Ⅰ型过敏反应临床表现的有A.血压骤降至90/60mmHg以下或较基础值下降≥30%B.全身大片风团、皮肤瘙痒潮红C.喉头紧束感、声音嘶哑、呼吸困难D.腹痛、恶心、呕吐、大小便失禁E.用药2周后出现关节痛、淋巴结肿大2.青霉素过敏性休克的急救原则包含A.立即终止过敏原接触B.快速纠正循环、呼吸衰竭C.快速使用一线急救药物肾上腺素D.尽早给予糖皮质激素抗炎E.对症支持、防治并发症3.下列关于青霉素过敏急救时肾上腺素使用的说法，正确的有A.无论成人还是儿童，1:1000肾上腺素均为肌内注射首选剂型B.若患者已出现心搏骤停，可给予1mg1:10000肾上腺素静脉推注，每3~5分钟重复1次C.肌内注射首选部位为大腿前外侧中段，该部位血供丰富、药物吸收速度快于上臂三角肌D.肾上腺素仅可给药1次，避免诱发心律失常E.妊娠期患者发生青霉素过敏性休克时，肾上腺素无绝对使用禁忌，需在抢救同时做好胎心监测4.青霉素皮试的禁忌证包括A.既往有明确青霉素过敏性休克病史B.既往青霉素皮试出现严重局部坏死或全身过敏反应C.当前处于严重哮喘急性发作、全身荨麻疹发作期D.正在使用β受体阻滞剂的患者E.70岁以上老年患者5.青霉素过敏反应中，属于迟发型过敏反应表现的有A.接触性皮炎B.剥脱性皮炎C.药物热D.溶血性贫血E.速发喉头水肿6.青霉素过敏患者出现心搏骤停时，需立即开展的操作有A.持续胸外按压，按压深度5~6cm，频率100~120次/分B.尽早电除颤若为可除颤心律C.建立高级气道，给予球囊通气或气管插管接呼吸机D.静脉推注1mg肾上腺素每3~5分钟1次E.等待急救团队到达后再开始处置7.下列关于青霉素与其他β内酰胺类药物交叉过敏的说法，正确的有A.青霉素与头孢菌素类的交叉过敏率约为1%~2%，主要与侧链结构相似有关B.对青霉素速发型过敏的患者，禁用所有碳青霉烯类药物C.氨曲南与青霉素无侧链结构重叠，交叉过敏率几乎为0，青霉素过敏患者可安全使用D.青霉素皮试阳性患者，若确需使用头孢类药物，可采用所选头孢品种原药进行皮试，阴性后在严密监护下使用E.青霉素过敏患者所有β内酰胺类药物均绝对禁用8.青霉素过敏急救过程中，糖皮质激素的使用规范包括A.属于二线辅助用药，不能替代肾上腺素作为首选抢救药物B.可选用甲泼尼龙1~2mg/kg静脉推注，或地塞米松5~10mg静脉推注C.主要作用是预防双相过敏反应、减轻气道炎症、缓解迟发反应D.需在肾上腺素给药后立即使用，作为首选用药逆转休克E.对已发生的速发型喉头水肿、支气管痉挛无即刻逆转作用9.青霉素给药过程中，需全程监护过敏风险的关键时间节点包括A.皮试后20分钟观察期B.首次给药后30分钟内C.每次给药后1小时内D.连续给药3天以上E.停药后3天内10.双相过敏反应是青霉素严重过敏的特殊类型，下列说法正确的有A.指初次过敏症状缓解后，在无再次接触过敏原的情况下，数小时至数十小时后过敏症状再次发作B.双相反应的发生率约为1%~20%，多数发生在初次症状缓解后8~10小时内C.双相反应的症状严重程度通常轻于初次发作D.严重过敏反应患者即使初次救治成功，也需留观至少24小时，警惕双相反应E.糖皮质激素的使用可在一定程度上降低双相反应的发生风险三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.青霉素过敏反应的发生与给药剂量无关，极微量的青霉素进入致敏机体即可诱发严重休克。2.青霉素皮试仅能预测Ⅰ型速发型过敏反应，无法预测Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型迟发型过敏反应。3.对于正在服用普萘洛尔等β受体阻滞剂的青霉素过敏患者，发生过敏性休克时肾上腺素疗效不佳，可考虑给予胰高血糖素1~5mg静脉推注后维持输注。4.青霉素过敏导致的过敏性休克患者，若出现严重支气管痉挛，可给予大剂量异丙嗪静脉推注快速缓解症状。5.青霉素皮试液的主要有效致敏成分为青霉素G，皮试液配置时可直接采用青霉素G钠盐配置，无需加入其他降解产物。6.当青霉素过敏患者出现心跳呼吸停止时，应立即就地开展心肺复苏，不宜搬动患者。7.既往有青霉素皮试阳性病史的患者，终身不得使用任何青霉素类药物。8.青霉素过敏急救时，为快速纠正低血压，应在给予肾上腺素的同时快速静脉输注0.9%氯化钠或平衡液，初始成人补液速度可达1000ml/30min。9.青霉素静脉滴注时，为降低过敏反应发生率，可在输液中加入地塞米松5mg预防过敏。10.新生儿首次使用青霉素类药物时，因母体IgE无法通过胎盘屏障，无需进行皮试。四、案例分析题（共2题，每题20分）1.患者男性，32岁，因“急性化脓性扁桃体炎”至急诊就诊，既往无明确药物过敏史，青霉素皮试20分钟观察皮丘直径4mm，无红晕伪足，判定为皮试阴性，给予阿莫西林克拉维酸钾1.2g加入0.9%氯化钠100ml静脉滴注，滴注开始2分钟后患者突然主诉胸闷、喉头堵塞感，随即出现意识丧失，查体：意识不清，全身皮肤大片潮红伴散在风团，血压测不出，心率130次/分，血氧饱和度降至72%，双肺可闻及散在哮鸣音。请结合2026年临床急救规范回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（4分）（2）请按优先级写出该患者的完整急救处置流程。（12分）（3）该患者经急救苏醒后需开展哪些后续干预及健康指导？（4分）2.患者女性，6岁，体重20kg，因“支气管肺炎合并细菌感染”门诊治疗，给予青霉素G钠200万U静脉滴注，皮试阴性，滴注至5分钟时患儿突然出现烦躁哭闹、频繁揉眼揉鼻，继而出现呼吸急促、口唇发绀，查体：全身可见散在荨麻疹，血压70/40mmHg（该年龄儿童正常收缩压为80+2×年龄=92mmHg，下降超过20%），吸气性三凹征阳性，双肺闻及广泛哮鸣音，心率150次/分。请结合规范回答以下问题：（1）该患儿目前的病情严重程度分级是什么？（4分）（2）请写出该患儿急救时的核心药物剂量及给药方法。（8分）（3）该患儿急救过程中需重点监测哪些指标？（8分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.B5.B6.B7.B8.C9.B10.B11.B12.B13.C14.C15.C16.B17.B18.B19.D20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCE3.ABCE4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ACD8.ABCE9.ABC10.ABDE三、判断题1.√2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.×四、案例分析题1.（1）初步诊断：青霉素所致Ⅰ型速发型超敏反应（4分）；过敏性休克（2分）；喉头水肿/支气管痉挛（2分）。（2）急救处置流程（按优先级排序，每步1.5分，共12分）：①立即终止过敏原接触：停止当前阿莫西林克拉维酸钾输注，更换输液管路，连接0.9%氯化钠维持静脉通路，避免残留药物继续进入体内，切勿拔除静脉穿刺针，保障急救给药通路通畅。②即刻体位管理：将患者置于平卧位，头偏向一侧，抬高双下肢15°~30°，增加回心血量，若患者出现呕吐及时清理口鼻分泌物，防止误吸，若存在严重呼吸困难可适当抬高上半身，但需密切监测血压变化。③快速呼叫急救团队：第一时间呼叫急诊急救团队、麻醉科、ICU支援，明确告知“青霉素过敏性休克”，准备气道管理设备、抢救药品。④首选肾上腺素给药：立即抽取1:1000肾上腺素0.5mg，于患者大腿前外侧中段行肌内注射，若5~15分钟后症状未缓解可重复给药，若患者出现心搏骤停立即更换为1:10000肾上腺素1mg静脉推注，每3~5分钟重复1次。⑤呼吸支持：立即给予高流量面罩吸氧，氧流量10~15L/min，维持血氧饱和度≥95%；若患者出现喉头梗阻、通气不足，立即由麻醉科医师行气管插管，若插管困难立即行环甲膜穿刺或切开，建立紧急气道；支气管痉挛明显时给予沙丁胺醇5mg雾化吸入。⑥循环支持：快速静脉输注0.9%氯化钠，初始1000ml在30分钟内输注完毕，若补液后血压仍低于90/60mmHg，给予去甲肾上腺素静脉泵入，维持平均动脉压≥65mmHg。⑦辅助药物给药：给予H1受体拮抗剂西替利嗪10mg静脉推注、甲泼尼龙80mg静脉推注，辅助缓解过敏症状、预防双相反应；若患者因使用β受体阻滞剂导致肾上腺素疗效差，给予胰高血糖素1~5mg静脉推注后续1~5mg/h维持。⑧持续监测：全程持续监测心电、血压、血氧饱和度、尿量，观察患者意识、皮肤黏膜、肺部啰音变化，及时评估救治效果。（3）后续干预及健康指导（每点1分，共4分）：①患者症状缓解后需留观至少24小时，持续监测生命体征，警惕双相过敏反应发生，常规给予口服抗组胺药物3~5天，必要时序贯糖皮质激素口服治疗。②在患者病历首页、床头卡、腕带处用红色标识标注“青霉素类药物（含半合成青霉素、青霉素类复方制剂）严重过敏”，明确告知患者及家属过敏史。③为患者发放药物过敏警示卡，注明过敏药物种类、过敏反应表现，嘱其每次就诊时主动告知医务人员青霉素类药物过敏史，避免再次接触。④待患者病情稳定1个月后，可完善青霉素特异性IgE检测、皮肤点刺试验明确过敏范围，指导后续抗菌药物选择，告知其避免自行购买使用含青霉素成分的口服、静脉药物。2.（1）病情分级：严重青霉素过敏反应（2分），并发过敏性休克（1分）、严重支气管痉挛（1分）。（2）核心药物剂量及给药方法（每点2分，共8分）：①肾上腺素：为首选急救药物，按照0.01mg/kg标准计算，患儿体重20kg，给予1:1000肾上腺素0.2mg，于大腿前外侧中段肌内注射，若5~15分钟后血压、呼吸困难未