2026年康复科三级护理查房制度考试试题（附答案）

2026年康复科三级护理查房制度考试试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2024版《医疗机构护理核心制度》及康复科专科护理规范要求，三级护理查房的最低组织频次要求为（）A.一级查房每日1次，二级查房每周1次，三级查房每月1次B.一级查房每日2次，二级查房每3日1次，三级查房每2周1次C.一级查房每班1次，二级查房每周2次，三级查房每月1次D.一级查房每日1次，二级查房每周2次，三级查房每2周1次答案：B解析：康复科患者住院周期长、功能障碍多样，一级查房由责任护士对所管患者每班交接、每日至少2次床旁评估；二级查房由护理组长/专科护士每3日全覆盖1次分管病区患者；三级查房由科护士长/护士长牵头每2周开展1次疑难、危重、特殊康复需求患者的重点查房，每月完成1次全病区护理质量全覆盖查房，最低频次要求中每2周1次三级重点查房为硬性指标。2.康复科三级护理查房中，承担一级查房主体责任的人员是（）A.主管护师及以上职称责任护士B.所有注册在岗责任护士C.护理组长D.专科护士答案：B解析：一级查房为责任护士层级查房，只要是承担患者分管责任的注册护士均需履行一级查房职责，不做职称限制，重点完成日常病情观察、康复训练依从性评估、基础护理落实、风险动态评估等工作。3.康复科三级护理查房的核心服务目标是（）A.完成护理行政考核指标B.解决患者康复进程中的护理问题，降低护理风险，提升功能恢复效果C.开展护理教学培训D.完成病历书写质控答案：B解析：所有查房形式均需以患者为中心，康复科三级查房的核心目标是围绕患者功能障碍恢复需求，精准识别压疮、跌倒、深静脉血栓、关节挛缩等康复专科风险，动态调整护理方案，保障康复训练安全，提升功能恢复预后。行政考核、教学培训、病历质控均为查房衍生功能，非核心目标。4.脊髓损伤留置尿管患者三级查房时，需重点核查的膀胱功能康复护理指标不包括（）A.间歇导尿频次是否符合残余尿量阈值要求B.尿管固定方式是否牵拉尿道C.患者每日饮水量是否严格控制在1000ml以内D.膀胱区有无膨隆、尿液性状是否异常答案：C解析：脊髓损伤患者膀胱功能训练期间，无肾功能异常、水肿等禁忌证时，每日饮水量需控制在1500-2000ml，均匀分配在日间，避免短时间大量饮水，1000ml的入量标准会增加尿路感染、结石风险，不属于规范护理要求。5.脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的查房考核标准中，患侧卧位的正确摆放要求是（）A.患侧肩前伸、肘伸直、腕背伸、患侧下肢髋关节伸直、膝关节微屈B.患侧肩后缩、肘弯曲、腕掌屈、患侧下肢髋关节外旋C.健侧肢体完全受压，患侧肢体置于软枕上悬空D.踝关节保持跖屈位，防止足下垂答案：A解析：患侧卧位是偏瘫患者首选良肢位，核心要求为患侧肩前伸避免受压后缩，肘伸直、腕背伸防止上肢屈肌痉挛，患侧髋伸直、膝微屈，踝关节保持中立位避免跖屈内翻，健侧肢体可放置软枕支撑，避免受压。6.康复科三级查房中，针对跌倒风险Morse评分≥45分的高危患者，二级护理组长查房需重点核查的内容不包括（）A.床栏、卫生间扶手、呼叫器等辅助设施是否完好可用B.患者康复训练时的陪护是否全程在岗C.患者降压、降糖、镇静类药物服药后的反应D.患者住院费用缴纳情况答案：D解析：住院费用缴纳属于后勤收费范畴，不属于护理安全查房核查内容；高危跌倒患者需重点核查环境安全、陪护管理、药物不良反应、平衡功能动态变化、防跌倒宣教知晓率等内容。7.三级护理查房中，对压疮（压力性损伤）高风险患者（Braden评分≤12分）的查房记录要求，描述正确的是（）A.一级查房每日记录1次皮肤状况，二级查房每3日记录评估意见，三级查房每周记录指导性意见B.一级查房每班评估皮肤情况并记录，二级查房每日审核评估记录并床旁查看，三级查房每3日查看患者并调整护理方案C.仅当患者出现皮肤破损时才需要记录，无破损无需记录D.三级查房无需关注压疮风险，由责任护士自行处理即可答案：B解析：Braden评分≤12分为极高危压疮风险患者，康复科患者多存在感觉障碍、运动障碍、长期卧床/坐轮椅等高危因素，需执行严格的皮肤评估制度：责任护士每班检查皮肤情况并记录，护理组长每日审核记录并床旁核查，护士长/科护士长每3日查看患者，对减压措施、营养支持、皮肤护理方案进行调整，杜绝压疮发生。8.康复科三级护理查房采用床边查房形式时，正确的站位顺序是（）A.查房主持人站在患者右侧，责任护士站在患者左侧，其他人员站在床尾B.查房主持人站在患者床头正中位置，责任护士站在主持人同侧（患者右侧），其他护理人员、实习/进修人员站在床尾及对侧，不遮挡通道C.所有人员随意站立，方便查看患者即可D.查房主持人站在床尾，责任护士站在患者右侧汇报病史答案：B解析：按照护理查房规范站位，查房主持人（护士长/科护士长）站在患者床头靠近患者右侧位置，方便查体；汇报病史的责任护士站在主持人同侧、靠近患者床旁位置，便于配合查体、补充患者情况；其余参与查房人员有序站在床尾及患者左侧，不占用病房通道、不影响患者休息。9.针对人工髋关节置换术后康复期患者，三级护理查房时需严格核查的体位禁忌是（）A.髋关节屈曲不超过90°，避免内收内旋超过中立位B.髋关节可完全屈曲，方便穿脱袜子C.侧卧位时患侧肢体可放置在健侧肢体上方无支撑D.坐位时可选择矮凳，高度低于膝关节答案：A解析：人工髋关节置换术后（尤其是后外侧入路患者）康复期需严格避免髋关节屈曲>90°、内收内旋超过中立位，防止假体脱位；矮凳坐位、交叉腿、患侧无支撑侧卧位均为禁忌体位。10.康复科三级护理查房中，护理三级查房的主持人需具备的最低资质是（）A.护师职称，从事康复护理工作2年以上B.主管护师职称，担任护士长/科护士长职务或具备省级以上康复专科护士资质C.注册护士即可D.护理部主任答案：B解析：三级查房为科室最高层级护理查房，主持人需具备主管护师及以上职称，由护士长、科护士长或取得省级以上康复专科护士资质的高级责任护士担任，确保护理查房的专业性和指导性。11.儿童康复科三级护理查房中，针对脑性瘫痪患儿关节活动度训练的护理核查要点，描述错误的是（）A.训练时关节活动范围需达到最大生理活动度，有牵拉感但无明显疼痛B.训练过程中观察患儿面色、呼吸及情绪反应，避免暴力牵拉C.为快速改善关节挛缩，可一次性牵拉至超过正常关节活动度D.训练后观察患儿肢体有无肿胀、压痛，及时调整训练强度答案：C解析：儿童关节、韧带发育不完善，关节活动度训练时需循序渐进，严禁暴力牵拉、超生理范围活动，避免造成软组织损伤、骨折、关节脱位等不良事件。12.康复患者深静脉血栓（DVT）风险Caprini评分≥5分的极高危患者，三级查房时需核查的预防措施落实率需达到（）A.80%以上B.90%以上C.100%D.无特殊要求答案：C解析：DVT极高危患者需落实基础预防、物理预防、药物预防全覆盖，措施落实率需达到100%，三级查房需逐一核查踝泵运动落实、梯度压力袜穿戴、间歇性充气加压装置使用、抗凝药物不良反应观察等内容，杜绝DVT及肺栓塞发生风险。13.康复科三级护理查房的病例汇报要求，责任护士需在（）内完成患者核心信息汇报A.1-2分钟B.3-5分钟C.8-10分钟D.15分钟以上答案：B解析：床边查房需兼顾效率与患者体验，责任护士需提前准备病史，在3-5分钟内完成患者基本信息、诊断、功能障碍评定情况、目前康复方案、现存护理问题、已采取措施及需要上级护士解决的难点汇报，避免冗长叙述占用患者休息时间。14.神经源性肠道功能障碍患者三级查房时，需重点指导的排便训练适宜时间是（）A.餐后30分钟内，利用胃结肠反射B.空腹时训练效果最好C.睡前训练D.任意时间均可答案：A解析：餐后30分钟左右胃结肠反射最为活跃，此时开展排便训练体位摆放、腹部按摩、肛门刺激等干预，可逐步帮助患者建立规律排便习惯，是神经源性肠道康复的标准训练时机。15.三级护理查房中，针对康复期患者吞咽功能障碍的评估，需采用洼田饮水试验进行筛查，当患者洼田饮水试验评级为（）时，需禁止经口进食，给予管饲营养支持A.1级B.2级C.3级D.4-5级答案：D解析：洼田饮水试验4-5级提示患者存在严重吞咽障碍，误吸风险极高，需暂停经口进食，留置胃管/鼻肠管给予肠内营养，同步开展吞咽功能训练，待吞咽功能改善后再逐步尝试经口进食。16.康复科三级护理查房的质量考核要求中，查房问题解决率需达到（）以上，疑难护理问题需建立跟踪台账直至闭环A.70%B.80%C.90%D.100%答案：C解析：三级护理查房需聚焦临床实际问题，对查房中发现的护理风险、患者需求、护理难点，现场能解决的立即协调解决，现场无法解决的明确整改责任人、整改时限，建立跟踪台账，整体问题解决率需达到90%以上。17.以下哪类患者不属于康复科三级护理查房的必查对象（）A.入院24小时内的新入康复患者B.存在严重功能障碍、护理风险极高的危重患者C.康复训练效果不佳、护理难度大的患者D.病情稳定、康复训练进入维持期、护理风险低的普通患者答案：D解析：三级查房重点覆盖新入、危重、疑难、手术前后、存在严重并发症风险、康复效果不佳、有心理/家庭支持障碍的特殊患者，病情稳定、康复进展顺利、风险低的普通患者由一级、二级查房覆盖，不属于三级查房必查对象。18.脊髓损伤患者康复期出现直立性低血压时，三级查房需指导的应急处理措施正确的是（）A.立即协助患者取平卧位，抬高下肢15-30°，监测血压变化B.立即让患者站立，适应体位变化C.给予快速静脉输注生理盐水500ml以上D.立即停用所有康复训练答案：A解析：直立性低血压是高位脊髓损伤患者常见康复并发症，发作时需立即将患者置于平卧位，抬高下肢增加回心血量，监测血压，待症状缓解、血压恢复后再逐步开展坐位、立位适应性训练，无需常规快速大量补液，也无需永久停用康复训练。19.康复科三级护理查房的教学功能要求，每次查房需结合病例开展专科护理知识点培训，培训时长不少于（）A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.30分钟答案：B解析：三级查房需发挥传帮带作用，结合查房病例的康复护理要点、风险防控要点开展床旁教学，对低年资护士、实习进修人员进行知识点提问和讲解，培训时长不少于10分钟，实现查房与教学融合。20.康复科三级护理查房记录需在查房结束后（）内完成整理归档，记录内容需客观、真实、可追溯A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：按照护理文书书写规范，三级护理查房记录需在查房结束后24小时内完成，由责任护士整理查房意见、护理调整方案，经查房主持人审核后归入护理病历及科室查房台账，确保记录及时、准确。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.康复科三级护理查房的核心内容包含（）A.评估患者功能障碍程度、康复训练依从性及护理需求B.核查压疮、跌倒、DVT、关节挛缩、误吸等专科护理风险防控措施落实情况C.评价现有护理方案实施效果，动态调整护理计划D.核查康复护理文书书写质量，开展专科护理教学E.了解患者及家属心理状态、健康宣教知晓情况，协调解决护理难点答案：ABCDE解析：康复科三级护理查房需覆盖患者评估、风险防控、方案调整、文书质控、教学培训、心理支持、健康宣教全流程内容，全面提升护理质量。2.一级护理查房（责任护士查房）的核心职责包括（）A.每班评估分管患者的生命体征、病情变化、功能训练耐受情况B.落实基础护理、专科护理、康复护理配合措施C.动态评估护理风险，及时发现病情变化并向上级护士、医师反馈D.完成健康宣教，了解患者诉求，记录护理文书E.对低年资护士的护理工作进行指导答案：ABCD解析：对低年资护士的工作指导属于二级、三级查房的职责范畴，一级查房责任护士重点完成分管患者的日常护理、评估、观察、宣教、记录工作。3.二级护理查房（护理组长/专科护士查房）的核心职责包括（）A.审核责任护士制定的护理计划是否贴合患者康复需求，对护理措施提出修改意见B.覆盖病区所有高危风险患者，核查责任护士风险防控措施落实质量C.解决责任护士提出的护理难点，指导低年资护士开展专科护理操作D.参与危重、疑难患者的护理会诊，提出护理改进建议E.组织完成护理不良事件的原因分析与整改答案：ABCDE解析：护理组长/专科护士作为二级查房主体，承上启下，需承担护理质量核查、护理指导、难点解决、不良事件整改等职责，保障病区日常护理质量。4.三级护理查房过程中，需要严格遵循的礼仪与沟通要求包括（）A.查房前敲门进入病房，主动向患者及家属说明查房目的，取得配合B.查房过程中注意遮挡患者，保护患者隐私，避免谈论患者隐私相关内容C.沟通时语言温和，对患者提出的疑问耐心解答，避免在患者面前讨论护理差错或负面内容D.查体时动作轻柔，注意为患者保暖，查体结束后为患者整理好衣物、床单位E.查房时间控制在30分钟以内，避免影响患者正常休息和康复训练答案：ABCDE解析：康复科患者多存在功能障碍、心理敏感等特点，查房时需严格落实人文关怀要求，保护隐私、注意保暖、耐心沟通、控制时长，提升患者就医体验。5.脑卒中后认知障碍患者三级查房时，需核查的认知训练护理要点包括（）A.认知训练内容是否匹配患者认知评定等级，难度循序渐进B.训练过程中是否给予正向鼓励，避免患者产生挫败感C.患者日常安全防护措施是否到位，如防走失、防误吸、防自伤D.家属是否掌握居家认知训练的基本方法E.认知训练每日时长需达到4小时以上，强化训练效果答案：ABCD解析：认知障碍患者训练时长需根据耐受度调整，一般每次20-30分钟，每日1-2次即可，无需达到4小时以上，过长时间训练会导致患者疲劳、抵触，反而影响训练效果。6.康复科三级护理查房中，针对疼痛患者的评估与护理核查要点，描述正确的有（）A.采用数字疼痛评分法（NRS）动态评估疼痛程度，评估疼痛部位、性质、诱发因素B.观察疼痛与康复训练的相关性，调整训练强度和体位，避免过度牵拉导致疼痛C.遵医嘱落实物理因子治疗、药物镇痛等措施，观察镇痛效果及不良反应D.指导患者采用放松训练、转移注意力等非药物镇痛方法E.只要患者主诉疼痛，立即停止所有康复训练答案：ABCD解析：康复训练中出现的轻微肌肉酸痛、牵拉痛为正常反应，可通过调整训练强度、局部放松缓解，无需立即停止所有训练；当患者出现剧烈疼痛、与训练相关的锐痛时，需暂停训练排查原因。7.康复科三级护理查房的考核评价指标包括（）A.查房频次达标率B.护理问题识别准确率C.护理措施落实率D.患者护理满意度E.护理不良事件发生率答案：ABCDE解析：科室需建立三级查房质量考核台账，从查房规范落实、问题识别、措施落地、患者预后、不良事件防控等多个维度评价查房质量，持续改进。8.骨折术后康复患者三级查房时，需重点观察的康复护理相关并发症包括（）A.关节僵硬、肌肉萎缩B.下肢深静脉血栓形成C.压疮、肺部感染、泌尿系感染D.骨筋膜室综合征E.内固定松动、断裂相关的异常疼痛、活动受限答案：ABCDE解析：骨折术后患者长期卧床、活动受限，是各类并发症高风险人群，三级查房需全面识别各类并发症早期征象，及时干预，保障康复安全。9.以下属于康复科三级护理查房中需重点关注的老年患者护理要点的有（）A.多重用药的不良反应观察，避免跌倒、体位性低血压等风险B.营养状态评估，指导高蛋白、高维生素、高膳食纤维饮食，预防便秘C.心理状态评估，识别焦虑、抑郁情绪，给予心理支持D.居家康复环境改造指导，提前为患者出院做好准备E.因老年患者恢复慢，可适当降低康复训练标准答案：ABCD解析：老年患者康复护理需根据患者体能、耐受度制定个体化训练目标，但不能随意降低训练标准，需在保障安全的前提下最大限度促进功能恢复。10.三级护理查房中发现护理问题后的整改要求，描述正确的有（）A.对现场发现的即时性问题，如良肢位摆放不规范、宣教不到位等，要求责任护士立即整改B.对需要协调解决的问题，如康复辅助器具配备、陪护管理等，明确整改责任人和整改时限C.对存在严重护理安全隐患的问题，纳入科室护理质量持续改进台账，跟踪整改进展D.整改效果需在下一次三级查房时进行评价，实现问题闭环管理E.所有问题无论大小，均需对责任护士进行经济处罚答案：ABCD解析：查房发现问题以整改提升为核心目标，以教育指导为主要方式，并非所有问题都需要经济处罚，需根据问题性质、风险程度合理处理。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.康复科三级护理查房仅需关注患者躯体功能恢复相关护理问题，无需关注患者心理状态和社会支持情况。（）答案：×解析：现代康复护理强调生物-心理-社会医学模式，心理状态、家庭社会支持直接影响患者康复依从性和预后，是三级查房的重点关注内容。2.三级护理查房时，为提升查房效率，可不用到床旁查看患者，仅在医生办公室通过护理记录讨论即可。（）答案：×解析：三级护理查房以床旁查房为核心形式，必须实地查看患者、评估患者真实状态，严禁不接触患者的“办公室查房”。3.康复患者使用助行器训练时，三级查房需核查助行器高度是否与患者身高匹配，即患者双手握住助行器把手时肘关节屈曲15°-30°为适宜高度。（）答案：√解析：助行器高度适宜是保障训练安全、避免代偿性损伤的核心标准，肘关节屈曲15°-30°为规范高度。4.脊髓损伤患者预防关节挛缩的被动关节活动训练，需每次活动到关节最大活动范围，每日1-2次，每个关节活动5-10遍。（）答案：√解析：该标准为康复护理规范中明确的被动活动频次与强度要求，可有效预防关节挛缩畸形。5.三级护理查房的记录仅需记录查房主持人的意见，无需记录责任护士提出的问题和其他人员的讨论内容。（）答案：×解析：查房记录需完整记录查房时间、参加人员、患者基本情况、现存护理问题、讨论意见、主持人指导意见、整改措施及时限，实现全程可追溯。6.康复科患者住院周期长，压疮预防措施可在患者入院初期落实，病情稳定后无需每班评估皮肤情况。（）答案：×解析：康复患者多存在感觉障碍、运动障碍，压疮风险贯穿住院全程，即使病情稳定仍需每班评估皮肤情况，尤其是骨隆突处、佩戴矫形器具部位的皮肤状态。7.针对存在言语障碍的康复患者，三级查房时需评估患者交流替代工具的适用性，指导责任护士采用图片、手势、写字板等方式与患者沟通，满足患者表达需求。（）答案：√解析：言语障碍患者的沟通需求是康复护理的重点内容，需为患者提供适宜的交流替代方式，提升患者就医体验。8.三级护理查房可邀请康复医师、治疗师、心理师、营养师等多学科人员参与，提升护理方案的科学性。（）答案：√解析：康复医学是多学科协作模式，三级护理查房可根据患者需求邀请相关专业人员参与，共同制定个体化康复护理方案。9.患者康复训练时出现疲劳、心率较静息状态升高超过30次/分、收缩压升高超过20mmHg时，无需调整训练强度，嘱患者坚持即可。（）答案：×解析：当患者训练中出现明显疲劳、心率或血压异常升高时，提示训练强度超过患者耐受度，需立即暂停训练，调整强度，避免诱发心血管不良事件。10.三级护理查房需同步开展护理教学，针对查房病例涉及的专科知识点进行提问和讲解，提升护理团队专业能力。（）答案：√解析：教学功能是三级护理查房的重要功能之一，需通过查房实现临床教学、能力提升的目标。四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述康复科三级护理查房的各级人员职责。答案：（1）一级查房（责任护士，3分）：①严格落实岗位责任制，每班对分管患者进行床旁交接，每日至少2次全面评估患者生命体征、功能状态、皮肤情况、康复训练耐受度、风险动态变化；②准确执行医嘱，落实基础护理、专科护理、康复护理配合措施，观察患者对护理措施的反应；③主动与患者及家属沟通，了解患者诉求，开展分阶段健康宣教，及时记录护理文书；④发现患者病情变化、护理风险或护理难点时，第一时间向上级护士、主管医师反馈。（2）二级查房（护理组长/康复专科护士，3分）：①每3日完成1次分管病区患者全覆盖查房，重点核查新入、高危、疑难患者的护理计划制定合理性，审核责任护士对护理风险的评估是否准确、防控措施是否到位；②指导责任护士落实专科护理操作，解决责任护士提出的护理难点，对低年资护士、实习进修人员进行床旁带教；③每日核对护理文书书写质量，参与科室护理不良事件讨论，分析原因并提出整改措施；④收集患者及家属对护理工作的意见，及时协调解决护理服务中的问题。（3）三级查房（护士长/科护士长/高级专科护士，4分）：①每2周开展1次重点患者三级查房，每月完成1次病区患者全覆盖查房，重点核查危重、疑难、康复效果不佳、存在严重护理风险患者的护理质量；②评价一、二级查房工作落实情况，对现有护理方案的科学性、有效性进行评估，结合最新指南与患者实际调整护理方案，解决疑难护理问题；③结合查房病例开展专科护理培训，传导最新康复护理理念与技术，提升护理团队专业能力；④对查房中发现的护理质量问题进行跟踪整改，纳入科室护理质量持续改进，定期分析护理不良事件发生规律，优化护理流程；⑤结合查房中收集的患者需求，协调康复医师、治疗师、后勤保障等多团队资源，为患者提供全流程康复护理服务。2.简述康复科三级护理查房的标准化流程。答案：（1）查房准备（2分）：①查房前1日，护士长确定查房对象（优先选择新入、危重、疑难、特殊康复需求患者），通知所有参与查房人员提前熟悉患者病史、康复评定结果、护理措施落实情况，查阅相关专科资料，准备查房需要的评估工具（如压疮评估尺、疼痛评分尺、关节量角器等）；②责任护士提前整理患者床单位，告知患者及家属查房目的，取得配合，保护患者隐私。（2）床旁查房（4分）：①查房人员按规范站位，责任护士在3-5分钟内汇报患者基本信息、诊断、入院时间、功能障碍评定结果、目前康复训练方案、现存护理问题、已采取的护理措施及效果、需要上级解决的难点；②查房主持人对患者进行床旁评估，包括生命体征、皮肤情况、良肢位/体位摆放、关节活动度、功能训练耐受度、风险防控措施落实情况、宣教知晓率、心理状态等，必要时开展专科护理查体；③主持人与患者及家属沟通，了解患者诉求，解答患者疑问；④参与查房人员针对患者护理问题进行补充提问、讨论，提出初步改进建议。（3）病例讨论与指导（2分）：床旁查看结束后，所有人员返回科室示教室，围绕患者护理难点开展讨论，查房主持人结合讨论结果，对护理方案调整、风险防控、护理要点、健康宣教等内容提出明确指导性意见，明确问题整改责任人及时限；结合病例开展10分钟以上的专科知识点教学，对低年资护士进行提问考核。（4）记录与整改（2分）：责任护士在24小时内整理查房记录，明确调整后的护理方案，经主持人审核后归入护理病历和科室查房台账；对查房提出的整改问题，相关责任人按要求落实整改，由护理组长跟踪整改进度，在下一次三级查房时反馈整改效果，实现问题闭环管理。3.针对脑卒中偏瘫住院患者，简述三级护理查房中需重点核查的康复护理风险点及防控要点。答案：（1）跌倒/坠床风险（2分）：重点核查Morse跌倒评分动态变化，床栏、卫生间扶手、呼叫器是否完好，患者床单位周边是否有障碍物，患者穿防滑鞋、陪护全程在岗，偏瘫侧肢体肌力、平衡功能与训练强度是否匹配，服用镇静、降压药物后有无头晕、体位性低血压表现，指导患者起床三部曲（平卧30秒、坐起30秒、站立30秒后再行走），落实防跌倒宣教。（2）压力性损伤风险（2分）：重点核查Braden评分，卧床患者每2小时翻身、坐轮椅患者每30分钟减压是否落实，骨隆突处皮肤有无发红、破损，卧床时是否使用减压床垫，佩戴踝足矫形器部位的皮肤有无受压，指导患者及家属掌握皮肤自我观察方法，保持皮肤清洁干燥，加强营养支持。（3）误吸/肺部感染风险（2分）：重点核查洼田饮水试验评级，进食体位是否为床头抬高30°以上，食物性状是否匹配吞咽功能，进食时有无呛咳，口腔清洁是否到位，指导患者进食时细嚼慢咽，避免进食时交谈，对吞咽功能障碍患者及时报告医师给予管饲，开展吞咽功能训练，定时翻身拍背促进排痰，预防肺部感染。（4）肢体并发症风险（2分）：重点核查良肢位摆放是否规范，有无患侧肩后缩、肩手综合征、关节挛缩、足下垂等表现，被动关节活动训练是否按规范开展，训练强度是否适宜，避免过度牵拉导致关节损伤；观察患侧肢体有无肿胀、疼痛，排查深静脉血栓风险，落实踝泵运动、梯度压力袜等预防措施。（5）心理与依从性风险（2分）：重点核查患者有无焦虑、抑郁情绪，对康复预后的预期是否合理，康复训练依从性是否良好，家属是否掌握康复配合要点，对存在情绪障碍的患者及时给予心理疏导，联合心理师干预，根据患者康复进展动态调整宣教内容，提升患者康复信心。五、案例分析题（共1题，总计20分）患者，男性，62岁，诊断为“右侧基底节区脑出血术后2月，左侧肢体偏瘫”，入院康复治疗2周。左侧肢体肌力：上肢2级，下肢3级，Brunnstrom分期上肢2期、手2期、下肢3期，洼田饮水试验2级，Morse跌倒评分55分，Braden评分13分，CapriniDVT评分6分。目前康复方案为偏瘫肢体综合训练、作业治疗、物理因子治疗、吞咽功能训练，每日训练时长约2小时。责任护士查房时发现患者昨日训练后出现左侧肩部疼痛，NRS评分4分，患者因担心疼痛拒绝今日康复训练，家属自行将患者床头抬高60°半卧位时，患者左侧下肢外旋、足尖抵在床栏上，未放置软枕支撑。根据上述案例，回答以下问题：1.请梳理该患者目前存在的主要护理问题。（8分）2.结合三级护理查房要求，提出各级查房需重点落实的指导意见及护理整改措施。（12分）答案：1.该患者存在的主要护理问题：（1）疼痛：与偏瘫后肩关节半脱位、不当体位牵拉、康复训练强度不适宜有关，NRS评分4分，影响康复训练依从性（2分）；（2）躯体活动障碍：与左侧肢体偏瘫、肌力下降有关，存在跌倒、坠床高风险（Morse