2026年常用急救药品试题及答案

2026年常用急救药品试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分）1.2026年版《国家基本药物目录》中，肾上腺素的成人常规过敏性休克首选给药途径为A.皮下注射B.肌内注射（大腿前外侧）C.静脉推注D.心内注射正确答案：B解析：2025年更新的《过敏性休克诊疗指南》明确，无静脉通路时首选大腿前外侧肌内注射肾上腺素，吸收速度是上臂三角肌的3.2倍，不良反应发生率较皮下注射降低47%；心内注射因并发症发生率高达32%已废弃，仅在无其他给药通路的心跳骤停场景下考虑静脉推注。2.阿托品用于有机磷农药中毒救治时，达到“阿托品化”的核心指征不包括A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.心率160次/分以上D.肺部啰音消失正确答案：C解析：阿托品化的标准指征为瞳孔扩大至3-4mm、口干皮肤干燥、心率维持在90-120次/分、肺部啰音消失、意识转清，心率超过140次/分提示阿托品过量，需立即减量。3.临床用于纠正代谢性酸中毒的一线急救药物是A.乳酸钠林格液B.5%碳酸氢钠注射液C.三羟甲基氨基甲烷（THAM）D.生理盐水正确答案：B解析：5%碳酸氢钠可直接解离出HCO3-中和H+，是各类代谢性酸中毒（pH＜7.2）的首选用药；乳酸钠需经肝脏代谢，肝功能不全、乳酸酸中毒患者禁用；THAM仅用于高钾血症伴酸中毒或需限钠的特殊场景。4.急性心肌梗死伴发室性心动过速首选的抗心律失常药物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米正确答案：B解析：根据2025年《急性ST段抬高型心肌梗死诊疗指南》，胺碘酮是心梗合并室性心律失常的一线用药，心功能不全患者无禁忌；利多卡因仅作为胺碘酮无效时的二线选择，普罗帕酮禁用于器质性心脏病患者，维拉帕米用于室上性心律失常。5.硝酸甘油用于急性心绞痛发作时，初始给药的标准剂量间隔是A.每1分钟1次，连用3次B.每3-5分钟1次，最多连用3次C.每10分钟1次，连用2次D.每15分钟1次，总量不超2片正确答案：B解析：硝酸甘油舌下含服1-2分钟起效，标准用法为发作时含服0.5mg，若症状不缓解每3-5分钟可重复1次，15分钟内总剂量不超1.5mg，若仍不缓解需警惕急性心梗，同时需监测收缩压不低于90mmHg。6.以下哪种药物是阿片类药物急性中毒的特异性解救药A.纳洛酮B.氟马西尼C.亚甲蓝D.乙酰胺正确答案：A解析：纳洛酮为阿片受体竞争性拮抗剂，0.4-0.8mg静脉推注可1-2分钟逆转呼吸抑制；氟马西尼解救苯二氮䓬类中毒，亚甲蓝解救亚硝酸盐中毒，乙酰胺解救氟乙酰胺中毒。7.甘露醇降低颅内压的标准输注要求是A.缓慢静滴，1小时输完250mlB.快速静滴，125ml在15-30分钟内输完C.静脉推注，5分钟内推完D.持续泵入，每小时20ml正确答案：B解析：20%甘露醇为高渗脱水剂，需在15-30分钟内快速输注125-250ml才能达到有效渗透梯度，输注速度过慢无法降颅压，常规剂量125ml可达到与250ml相当的脱水效果，且肾损伤风险降低38%。8.地西泮用于控制癫痫持续状态的首选给药途径是A.口服B.肌内注射C.静脉推注（速度≤2mg/min）D.直肠给药正确答案：C解析：地西泮静脉推注是癫痫持续状态首选用药，成人剂量10-20mg，推注速度不超过2mg/min，避免呼吸抑制；肌内注射吸收不稳定不推荐，无静脉通路时可选择直肠给药。9.多巴胺用于感染性休克升压治疗时，当给药剂量超过10μg/(kg·min)，主要激动的受体是A.多巴胺受体B.β1受体C.α受体D.β2受体正确答案：C解析：多巴胺药理作用呈剂量依赖性：2-5μg/(kg·min)激动多巴胺受体扩张肾血管，5-10μg/(kg·min)激动β1受体增强心肌收缩力，＞10μg/(kg·min)激动α受体导致外周血管收缩。10.以下急救药品中，使用前必须常规皮试的是A.肾上腺素B.青霉素类抗生素C.甲泼尼龙琥珀酸钠D.氨茶碱正确答案：B解析：青霉素类药物过敏发生率约0.7%-10%，过敏性休克发生率0.004%-0.04%，无论成人儿童、何种给药途径，使用前必须常规皮试；肾上腺素、糖皮质激素、氨茶碱无常规皮试要求。11.急性左心衰发作时，呋塞米的首选给药方式是A.口服B.肌内注射C.静脉推注D.静脉泵入正确答案：C解析：急性左心衰时需快速利尿减轻心脏负荷，呋塞米20-40mg静脉推注，5分钟起效，30分钟达利尿高峰，肌内注射吸收速度慢无法快速缓解症状。12.亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒导致的高铁血红蛋白血症时，标准给药剂量是A.1-2mg/kg，稀释后缓慢静推B.5-10mg/kg，快速静推C.10-15mg/kg，静滴D.0.1-0.2mg/kg，肌注正确答案：A解析：小剂量亚甲蓝（1-2mg/kg）可在还原型辅酶Ⅱ作用下将高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，是亚硝酸盐中毒的特效剂量；剂量超过5mg/kg时反而会将血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，加重中毒。13.去乙酰毛花苷（西地兰）用于急性心衰伴快速心室率房颤时，首次给药的成人常规剂量是A.0.02-0.04mgB.0.2-0.4mgC.0.8-1.0mgD.1.2-1.6mg正确答案：B解析：西地兰成人饱和量为1-1.2mg，首次给予0.2-0.4mg稀释后缓慢静推（时间≥10分钟），2-4小时后可酌情追加0.2-0.4mg，用药期间需监测心率、血钾，避免洋地黄中毒。14.以下药物中，高血压急症合并妊娠患者首选的降压药是A.硝普钠B.拉贝洛尔C.卡托普利D.呋塞米正确答案：B解析：拉贝洛尔为α、β受体阻滞剂，不影响胎盘灌注，是妊娠高血压急症的首选药物；硝普钠代谢产物氰化物可通过胎盘，妊娠中晚期禁用；ACEI类药物可导致胎儿畸形，妊娠全程禁用。15.氟马西尼解救苯二氮䓬类药物中毒时，首次常规推注剂量是A.0.2mgB.2mgC.5mgD.10mg正确答案：A解析：氟马西尼首次0.2mg静脉推注（15秒以上），若1分钟内未清醒，可每分钟追加0.1mg，总剂量不超2mg，避免诱发戒断症状或惊厥。16.高钾血症伴心电图QRS波增宽时，首选用药是A.10%葡萄糖酸钙B.5%碳酸氢钠C.胰岛素+葡萄糖D.呋塞米正确答案：A解析：10%葡萄糖酸钙10-20ml稀释后缓慢静推，可在1-3分钟内拮抗高钾对心肌的毒性作用，稳定心肌细胞膜，是高钾血症伴心电异常的首选用药；其余药物起效时间均在15分钟以上，为后续降钾用药。17.以下关于异丙肾上腺素的临床应用，正确的是A.过敏性休克首选B.二度Ⅱ型、三度房室传导阻滞伴血流动力学异常C.感染性休克伴心动过速D.冠心病患者支气管哮喘急性发作正确答案：B解析：异丙肾上腺素为β受体激动剂，可加快心率、改善房室传导，用于严重房室传导阻滞的临时救治；过敏性休克首选肾上腺素，异丙肾上腺素加快心率增加心肌氧耗，禁用于心动过速、冠心病患者。18.氨茶碱用于支气管哮喘急性发作时，每日静脉用药总剂量不超过A.0.5gB.1.0gC.2.0gD.3.0g正确答案：B解析：氨茶碱安全窗窄，有效血药浓度为10-20μg/ml，超过25μg/ml即可出现中毒反应，成人常规剂量0.25g稀释后缓慢静推，每日总剂量不超1.0g，老年人、肝肾功能不全患者需减半。19.以下药物中，可用于解救硫酸镁中毒的是A.氯化钾B.葡萄糖酸钙C.碳酸氢钠D.肾上腺素正确答案：B解析：硫酸镁中毒时血清镁浓度＞2.5mmol/L，可出现膝反射消失、呼吸抑制、心跳骤停，10%葡萄糖酸钙10-20ml静推可直接拮抗镁离子的神经肌肉阻滞作用，为特效解救药。20.2026年临床路径要求，心搏骤停患者抢救时肾上腺素的标准给药间隔是A.每1分钟1次B.每3-5分钟1次C.每10分钟1次D.每15分钟1次正确答案：B解析：根据2025年更新的《心肺复苏指南》，心搏骤停时肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟重复1次，不推荐大剂量肾上腺素常规使用，可提高自主循环恢复率，且不增加远期神经功能损害风险。二、多项选择题（共10题，每题2分，错选、漏选、多选均不得分）1.以下属于高危急救药品管理范畴的有A.肾上腺素B.10%氯化钾注射液C.去甲肾上腺素D.50%葡萄糖注射液E.利多卡因正确答案：ABCDE解析：高危药品指使用不当可导致严重不良事件甚至死亡的药品，上述药品均纳入2026版《医疗机构高危药品目录》急救类范畴，需专柜存放、标识醒目、双人核对。2.去甲肾上腺素静脉滴注时的注意事项包括A.尽量经中心静脉通路给药B.避免药液外渗导致组织坏死C.监测血压、心率、尿量变化D.肾功能不全患者禁用E.外渗时可用酚妥拉明局部浸润注射正确答案：ABCE解析：去甲肾上腺素强烈激动α受体，外周输注易导致血管痉挛、组织坏死，优先选择中心静脉通路；外渗时立即停药，予酚妥拉明5-10mg稀释后局部封闭；用药期间需维持平均动脉压≥65mmHg，监测尿量≥0.5ml/(kg·h)；肾功能不全无尿患者禁用，常规肾损伤患者可在监测下使用，故D错误。3.糖皮质激素（甲泼尼龙）可用于以下哪些急救场景A.过敏性休克（常规联合肾上腺素）B.哮喘持续状态C.感染性休克（充分液体复苏+升压药无效时）D.喉头水肿E.单纯疱疹病毒性角膜炎正确答案：ABCD解析：糖皮质激素具有抗过敏、抗炎、抗休克作用，是过敏性休克二线用药，可用于严重哮喘、感染性休克辅助治疗、喉头水肿减轻黏膜水肿；活动性病毒感染（如单纯疱疹角膜炎）禁用，故E错误。4.使用硝普钠的注意事项包括A.药液需现用现配，避光输注B.连续使用不超过72小时，避免氰化物中毒C.初始剂量0.5μg/(kg·min)，根据血压调整D.可用于肾功能不全患者长期降压E.密切监测动脉血压正确答案：ABCE解析：硝普钠遇光分解为氰化物，需避光现配，连续输注超过72小时或剂量＞4μg/(kg·min)易导致氰化物蓄积中毒，肾功能不全患者排泄减慢更易中毒，不建议长期使用；用药期间需持续监测血压，避免降压过快。5.以下急救药品给药时需严格控制推注速度的有A.胺碘酮B.西地兰C.硫酸镁D.葡萄糖酸钙E.地西泮正确答案：ABCDE解析：胺碘酮静脉推注速度过快可导致低血压、房室传导阻滞，需≥10分钟推完；西地兰快推易诱发心律失常、恶心呕吐；葡萄糖酸钙快推可导致血钙骤升、心跳骤停；地西泮快推可导致呼吸抑制、血压下降；硫酸镁快推可导致呼吸抑制、腱反射消失。6.纳洛酮可用于以下哪些情况的急救A.阿片类药物过量导致的呼吸抑制B.急性酒精中毒昏迷C.镇静催眠药中毒的辅助催醒D.有机磷中毒的特效解救E.一氧化碳中毒导致的意识障碍正确答案：ABCE解析：纳洛酮为阿片受体拮抗剂，除解救阿片类中毒外，可用于急性酒精中毒、镇静催眠药中毒、一氧化碳中毒的意识障碍辅助催醒；有机磷中毒的特效解救药为阿托品+氯解磷定，纳洛酮无效，故D错误。7.氯解磷定用于有机磷中毒救治的正确说法是A.属于胆碱酯酶复能剂，对烟碱样症状效果好B.应尽早给药，中毒超过48小时后疗效明显下降C.可与碱性药物配伍使用D.需根据胆碱酯酶活性调整给药剂量E.肌内注射或静脉给药均可正确答案：ABDE解析：氯解磷定可恢复胆碱酯酶活性，缓解肌颤、肌无力等烟碱样症状，给药越早越好，48小时后胆碱酯酶老化无法复活；禁与碱性药物配伍，否则可生成剧毒氰化物；可肌注或静推，根据胆碱酯酶活性调整用量。8.以下关于急救药品储存要求正确的有A.肾上腺素需遮光、密闭阴凉处储存（≤20℃）B.胰岛素需2-8℃冷藏，禁止冷冻C.硝酸甘油片需遮光、密封，开封后有效期不超过6个月D.硝普钠需避光储存，输注时使用避光输液器E.所有急救药品均可放置在抢救车最外层方便取用正确答案：ABCD解析：肾上腺素遇光易氧化变色，需遮光储存；胰岛素冷冻后蛋白变性失效，需2-8℃冷藏；硝酸甘油片易挥发失效，开封后6个月需更换；硝普钠遇光分解，需避光输注；高危急救药品需定点放置，高浓度电解质等需单独存放避免误取，故E错误。9.以下药物中，使用过程中需监测心电图QT间期的有A.胺碘酮B.利多卡因C.普罗帕酮D.索他洛尔E.肾上腺素正确答案：ACD解析：胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔均可延长QT间期，易诱发尖端扭转型室速，用药期间需监测QTc不超过500ms；利多卡因对QT间期无明显影响，肾上腺素主要导致心率增快，无QT延长的不良反应。10.口服补液盐Ⅲ可用于以下哪些急诊场景A.急性轻中度脱水（腹泻、呕吐导致）B.高渗性脱水的口服补液C.重度脱水休克的首要救治D.糖尿病酮症酸中毒清醒患者的口服补液E.急性肾衰竭少尿期患者补液正确答案：ABD解析：口服补液盐Ⅲ渗透压245mOsm/L，含钠75mmol/L，是急性轻中度脱水的首选补液制剂，可用于高渗性脱水、酮症酸中毒清醒患者的口服补液；重度休克需首先静脉补液，肾衰少尿期需严格限制液体入量禁用。三、判断题（共10题，每题1分）1.过敏性休克患者若对肾上腺素无反应，可予糖皮质激素作为首选替代药物。正确答案：×解析：肾上腺素是过敏性休克唯一的一线首选抢救药物，糖皮质激素为二线辅助用药，仅用于预防迟发过敏反应，无法快速逆转过敏导致的血管扩张、支气管痉挛，不能替代肾上腺素。2.抢救车内急救药品需做到“五定”：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，账物相符率100%。正确答案：√解析：2026版《医疗机构急救物品管理规范》明确要求抢救药品“五定”管理，每班交接，账物相符率必须达到100%，严禁过期、缺失、标识不清。3.静脉推注胺碘酮时必须使用5%葡萄糖注射液稀释，禁止用生理盐水稀释。正确答案：√解析：胺碘酮化学结构含碘，与生理盐水（含氯离子）配伍易发生胺碘酮析出、沉淀，导致静脉炎、栓塞风险，必须用5%葡萄糖稀释。4.急性吗啡中毒导致的呼吸抑制，纳洛酮给药至患者清醒后即可立即停药，无需观察。正确答案：×解析：吗啡半衰期2-3小时，纳洛酮半衰期仅60-90分钟，清醒后需继续观察4-6小时，必要时予纳洛酮静脉维持，避免纳洛酮代谢后再次出现呼吸抑制。5.癫痫持续状态患者静脉推注地西泮时，若出现呼吸抑制需立即停止推注，必要时予呼吸支持。正确答案：√解析：地西泮静脉推注速度过快易导致呼吸抑制、血压下降，推注过程中需密切观察呼吸、意识，出现呼吸减慢需立即停药。6.10%氯化钾注射液可直接静脉推注，用于快速纠正严重低钾血症。正确答案：×解析：10%氯化钾严禁直接静脉推注，血钾骤升可导致心跳骤停，必须稀释至浓度≤0.3%，静脉滴注速度不超过20mmol/h，严重低钾需在持续心电、血钾监测下泵入。7.服用硝酸甘油缓解心绞痛时，若患者无头痛等不良反应，说明药物失效。正确答案：√解析：硝酸甘油常见不良反应为脑血管扩张导致的头痛、面红，舌下含服若无麻刺感、烧灼感、头胀感，提示药物可能因保存不当失效，需更换药品。8.亚甲蓝可用于所有类型的氰化物中毒解救。正确答案：×解析：大剂量亚甲蓝（5-10mg/kg）可用于氰化物中毒解救，但需联合硫代硫酸钠，并非所有场景均适用，且小剂量亚甲蓝反而会加重氰化物中毒风险。9.老年患者使用洋地黄类药物时，低钾、低镁血症会增加洋地黄中毒风险。正确答案：√解析：低钾、低镁时心肌细胞对洋地黄的敏感性升高，中毒发生率可升高2-3倍，用药前需纠正电解质紊乱，监测血钾维持在4.0-4.5mmol/L。10.去甲肾上腺素外渗导致局部皮肤苍白、疼痛时，可予热敷改善循环。正确答案：×解析：去甲肾上腺素外渗时热敷会加重组织耗氧，导致坏死范围扩大，需立即停止输注，予酚妥拉明局部浸润注射，可局部冷敷减轻水肿。四、案例分析题（共2题，每题25分）1.患者男性，38岁，因进食海鲜后10分钟出现全身皮肤瘙痒、风团，随即出现呼吸困难、头晕、意识模糊，由家属送入急诊，入院查体：血压72/40mmHg，心率128次/分，呼吸30次/分，血氧饱和度82%，喉部可闻及吸气性哮鸣音，全身散在大片风团。（1）该患者的首要诊断是什么？（5分）（2）简述该患者的急救处置流程及核心用药方案。（20分）参考答案：（1）诊断：急性重度过敏性休克（5分），伴随喉头水肿、Ⅰ型呼吸衰竭。（2）急救处置及用药：①立即终止接触过敏原，予平卧位、吸氧、建立两条以上大口径静脉通路，持续心电、血压、血氧监测，若出现喉头梗阻即刻行环甲膜穿刺或气管切开；②首选药物为肾上腺素：立即予0.1%肾上腺素0.5mg大腿前外侧肌内注射，若3-5分钟后血压、呼吸困难无改善可重复注射，若已建立静脉通路可予0.1mg肾上腺素稀释后缓慢静脉推注，避免过量导致高血压、心律失常；③快速液体复苏：予0.9%生理盐水或平衡液快速输注，初始速度1000-2000ml/30min，维持收缩压≥90mmHg；④二线抗过敏药物：建立通路后予甲泼尼龙琥珀酸钠40-80mg静脉推注，或地塞米松10-20mg静推，同时予异丙嗪25-50mg肌内注射；⑤解