2026年公卫实践技能考试试题(附答案)

2026年公卫实践技能考试试题(附答案)一、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.2026年3月12日，某地级市疾病预防控制中心接到辖区内某寄宿制高中报告：该校高二年级3天内累计出现18例以发热（体温最高39.2℃）、阵发性刺激性咳嗽、少量黏痰、咽痛为主要症状的学生，患者胸片提示间质性肺炎改变，血常规提示白细胞总数正常或轻度升高，中性粒细胞占比无明显升高，淋巴细胞比例相对增高，部分患者合并耳鼓膜炎，首发病例为3月8日出现症状的走读生，其同居住的母亲1周前有类似上呼吸道症状，自行服用头孢类抗生素无明显效果。学校现有在校学生2100名、教职工186名，共设3个年级42个教学班，教室为集中空调通风系统，近期因倒春寒未开窗通风，学生课间聚集性活动较多，食堂为集体供餐，提供统一桶装直饮水。请根据上述材料回答以下问题：（1）本次事件最可能的致病病原体是什么？判定依据有哪些？（6分）（2）请结合现场情况列出本次事件的核实诊断与分级响应工作流程。（5分）（3）请提出针对该校的针对性防控措施。（4分）2.2026年7月15日，某县疾控中心接到辖区乡镇卫生院报告：该镇某自然村3天内累计报告8例高热、头痛、眼眶痛、腰痛（三痛）伴颜面、颈部、胸部潮红（三红）症状患者，其中2例出现皮肤瘀点、血压下降、少尿症状，被诊断为肾综合征出血热疑似病例。该村位于丘陵地带，共居住村民326户1218人，村内民房多为砖木结构，房前屋后杂物堆放较多，近期鼠类活动频繁，很多村民反映家中粮食被鼠啃食，村内有零散小型家禽散养点，1个月前曾遭遇短时暴雨导致村内低洼处积水，村内自来水为小型集中式供水，水源为浅层地下水，消毒设施已停运2个月，村民有夏季在户外露宿、食用生冷自制食物的习惯。请根据上述材料回答以下问题：（1）请判断本次事件的性质，说明该疾病的主要传播途径。（5分）（2）请列出针对该事件的现场流行病学调查核心步骤。（5分）（3）请简述针对易感人群的防护要点。（5分）二、个人防护操作题（共1题，10分）你作为疾控中心流调队员，需进入上述肾综合征出血热疫点开展病媒生物密度监测与密切接触者排查工作，作业场景为存在鼠类排泄物污染的村民住宅及周边杂物堆放区，请描述你需选择的防护装备及正确穿脱流程。第二考站：临床基本技能（考试时间25分钟，分值30分）一、体格检查题（共1题，10分）患者男性，42岁，因“发热、咳嗽3天，右侧胸痛1天”就诊，初步诊断为右侧大叶性肺炎，请完成以下操作：（1）演示肺部叩诊的操作流程，分别说明正常肺野、肺实变区域的叩诊音特点；（6分）（2）演示胸膜摩擦感的检查方法，说明阳性表现的临床意义。（4分）二、急救操作题（共1题，10分）某社区开展老年人体检过程中，1名68岁男性突然意识丧失倒地，现场判断为心搏骤停，现场配备有急救箱、成人简易呼吸器、一次性面罩、除颤仪（AED），请演示成人心肺复苏（CPR）联合球囊面罩通气的完整操作流程，明确核心操作参数。三、辅助检查结果判读题（共2题，每题5分，共10分）1.某患者夏季就诊，有不洁饮食史，主诉反复腹泻、排米泔水样便10小时，伴严重脱水，其粪便悬滴镜检结果显示：暗视野下可见穿梭状运动的弧菌，滴加O1群霍乱弧菌诊断血清后运动停止。请判断结果并说明后续处置要求。2.某12岁学生因发热、皮疹3天就诊，皮疹首发于耳后、发际，逐渐蔓延至面部、躯干、四肢，为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，口腔颊黏膜可见Koplik斑，其实验室检查血常规显示白细胞总数3.2×10^9/L，淋巴细胞占比52%，血清麻疹IgM抗体阳性。请给出诊断结论，说明病例报告时限。第三考站：公共卫生基本操作技能（考试时间25分钟，分值30分）一、样品采集与检测题（共1题，10分）为查明上述某高中聚集性肺炎疫情的传播风险，需对学校集中空调通风系统、直饮水、患者呼吸道标本开展采样工作，请回答以下问题：（1）请分别列出集中空调通风系统送风中细菌总数、真菌总数的采样方法与合格判定标准；（4分）（2）简述桶装直饮水菌落总数、总大肠菌群的采样操作要点；（3分）（3）简述肺炎支原体确诊病例的呼吸道标本类型与采集注意事项。（3分）二、消毒操作题（共1题，10分）针对上述肾综合征出血热疫点村民被鼠类排泄物污染的室内地面、墙面、餐具、衣物开展终末消毒，可选用的消毒药剂有含氯消毒剂、过氧乙酸、75%乙醇等，请回答以下问题：（1）请计算配置2000mg/L有效氯的消毒液10L，需要有效氯含量为5%的84消毒液多少毫升？请写出计算过程与配置步骤；（5分）（2）分别说明不同污染对象的消毒方法与作用时间。（5分）三、卫生学评价计算题（共1题，10分）某玩具生产企业组装车间共设置组装工位120个，车间长42m、宽15m、高3.5m，采用上送下回式机械通风系统，夏季空调设计新风量为30m³/（h·人），某日对车间作业环境开展检测，3个检测点的噪声声级分别为82dB(A)、85dB(A)、88dB(A)，工人每日接触噪声时间为8小时；车间内苯系物检测点共5个，甲苯时间加权平均浓度分别为25mg/m³、20mg/m³、18mg/m³、22mg/m³、30mg/m³，国家规定甲苯时间加权平均容许浓度为50mg/m³，作业场所噪声8小时接触等效声级限值为85dB(A)，新风量要求为≥30m³/（h·人）。请回答以下问题：（1）计算该车间所需总新风量，判断现有新风设计是否符合卫生要求；（3分）（2）计算车间内甲苯的时间加权平均浓度，判断是否符合职业接触限值要求；（3分）（3）计算车间噪声8小时等效声级，判断是否符合职业接触限值要求，说明噪声防控的核心措施。（4分）参考答案第一考站答案一、案例分析题1.（1）最可能的病原体为肺炎支原体（MP）。（2分）判定依据：①临床特征匹配：患者以阵发性刺激性干咳、间质性肺炎为核心表现，伴耳鼓膜炎并发症，血常规无明显中性粒细胞升高，头孢类抗生素治疗无效，符合肺炎支原体感染的典型临床特点，且与普通细菌性肺炎、流感病毒性肺炎、新冠病毒感染、腺病毒感染的典型表现存在差异；（2分）②流行病学特征匹配：疫情发生于冬末春初季节（3月），在人员密集的寄宿制高中暴发，存在家庭首例病例输入、教室通风不良、人员近距离接触的传播条件，符合肺炎支原体经呼吸道飞沫、密切接触传播的流行特征，且罹患率（18/2286≈0.79%）符合学校支原体暴发的罹患率区间（0.5%~3%）。（2分）（2）工作流程：①接到报告后2小时内组建由流调、检验、消毒专业人员构成的应急处置组，携带采样、防护、流调物资赶赴现场，核实病例临床症状、实验室检查结果，采集患者呼吸道标本开展肺炎支原体核酸、IgM抗体检测，明确实验室诊断依据；（2分）②核实所有病例的三间分布，定义密切接触者范围（发病前2天至隔离期间与病例共同居住、学习、近距离接触无有效防护人员），搜索漏报病例与隐性感染者，判定事件为突发公共卫生事件一般级别（Ⅳ级）；（1.5分）③启动Ⅳ级应急响应，在学校落实防控措施，每日跟进病例转归与新发病例情况，当连续14天（肺炎支原体最长潜伏期）无新发病例时终止响应。（1.5分）（3）防控措施：①病例管理：确诊病例居家或校医院隔离至体温正常、临床症状明显缓解后48小时方可返校，不得带病上课；（1分）②传播途径阻断：暂停集中空调运行，对空调滤网、冷凝水盘开展清洗消毒，教室、宿舍每日开窗通风3次、每次不少于30分钟，停止大型室内聚集活动，倡导师生佩戴口罩、保持1米社交距离，落实手卫生措施；（1.5分）③风险沟通：向师生普及支原体肺炎防控知识，消除恐慌，告知家长及时带出现发热、咳嗽症状的学生就诊，避免自行使用头孢类抗生素；（1分）④密切接触者管理：开展14天健康监测，出现发热、咳嗽症状及时就诊，对有基础疾病的密切接触者可在医生评估后开展预防性服药。（0.5分）2.（1）本次事件为肾综合征出血热（流行性出血热）社区暴发疫情，病原体为汉坦病毒。（2分）主要传播途径：①动物源传播：接触带毒鼠类的排泄物（尿、粪、唾液），经破损皮肤黏膜、呼吸道（气溶胶吸入）、消化道（食用被污染的食物/水）传播；②虫媒传播：寄生在鼠类体表的革螨、恙螨叮咬传播；③垂直传播：孕妇感染后可经胎盘传给胎儿。（3分）（2）调查核心步骤：①核实诊断：结合病例“三痛三红”临床症状、肾损害表现、鼠类暴露史，采集患者血清标本检测汉坦病毒IgM抗体确认诊断；（1分）②制定病例定义：分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例，开展病例主动搜索，通过村卫生室、乡镇卫生院就诊记录、入户排查掌握全部病例数量与病情严重程度，开展个案调查，收集病例的暴露史（鼠类接触史、饮食饮水史、户外露宿史等）；（1.5分）③开展现场卫生学调查：调查村内鼠类密度、种群构成、带毒率，检测饮用水卫生学指标，排查环境风险因素，明确传播来源；（1分）④提出并落实防控措施，开展效果评估，撰写流行病学调查报告。（1.5分）（3）易感人群防护要点：①避免接触鼠类及其排泄物，不在草堆、杂物堆附近坐卧，不食用生冷食物、不喝生水，户外劳动或活动时穿长袖衣裤、扎紧裤腿，暴露皮肤涂抹驱避剂防止螨类叮咬；（2分）②出现发热、“三痛三红”症状时及时就诊，告知医生近期鼠类暴露史；（1.5分）③16~60岁无疫苗接种禁忌的村民接种肾综合征出血热双价灭活疫苗，按0、14天程序完成基础免疫，6个月后加强1剂。（1.5分）二、个人防护操作题答案需选用的防护装备：一次性工作帽、医用防护口罩（N95及以上级别）、护目镜/防护面屏、连体式一次性医用防护服、一次性乳胶手套（双层）、长筒胶靴、防水靴套。（3分）穿脱流程：①穿防护用品（按顺序）：手卫生→戴一次性工作帽（遮盖全部头发）→戴医用防护口罩（做气密性检查）→戴护目镜/面屏→穿防护服（检查有无破损，拉链拉至顶端，贴合面部）→穿长筒胶靴、套防水靴套→戴内层乳胶手套→戴外层乳胶手套（手套袖口包裹防护服袖口），再次检查防护装备密合性；（3.5分）②脱防护用品（按污染程度由低到高顺序，在指定脱卸区操作）：手卫生→摘除护目镜/面屏（放入指定回收/消毒容器）→手卫生→脱外层手套、靴套、外层防护服（由上向下反向卷曲，避免触碰清洁面，卷入医疗废物袋）→手卫生→脱内层手套、胶靴→手卫生→摘医用防护口罩（不触碰口罩外侧）→摘工作帽→手卫生，脱卸全程避免接触污染面，每脱一件开展一次手卫生，防护废物按感染性医疗废物处置。（3.5分）第二考站答案一、体格检查题（1）肺部叩诊操作流程：检查前嘱患者取坐位或仰卧位，放松肌肉，呼吸均匀，检查顺序依次为前胸、侧胸、背部，遵循“从上到下、从外向内、左右对称对比”的原则；前胸叩诊时板指平贴肋间隙，与肋骨平行，从锁骨上窝开始，沿锁骨中线、腋前线逐肋间隙叩诊至肺下界；侧胸叩诊嘱患者举起上臂，从腋窝开始沿腋中线、腋后线叩诊至肋缘；背部叩诊嘱患者低头、上身前倾，双手交叉抱肘，板指与脊柱平行，从肺尖开始沿肩胛线逐肋间隙叩诊。（4分）叩诊音特点：正常肺野叩诊为清音，肺上叶区域相对稍浊，右侧肺尖叩诊音较左侧稍浊；肺实变区域（大叶性肺炎病变部位）叩诊为浊音或实音，与正常肺野清音形成明显对比。（2分）（2）胸膜摩擦感检查方法：嘱患者取仰卧位，检查者将手掌掌面轻贴于患者患侧腋中线第5~6肋间（胸廓呼吸动度最大区域），嘱患者缓慢做深大呼吸，感知手掌下有无皮革摩擦样的震动感，嘱患者屏气后若震动感消失，即可判定为胸膜摩擦感阳性。（2分）临床意义：提示存在急性纤维素性胸膜炎，常见于大叶性肺炎累及胸膜、结核性胸膜炎、胸膜肿瘤等疾病，因胸膜面炎症导致纤维蛋白渗出，胸膜表面粗糙，呼吸时脏层与壁层胸膜相互摩擦产生震动。（2分）二、急救操作题操作流程：①环境评估：快速判断现场环境安全，避免二次伤害，做好个人防护；（0.5分）②意识判断：拍患者双肩、双侧耳边呼喊，确认患者意识丧失，观察胸廓起伏5~10秒确认无自主呼吸，触摸颈动脉搏动（10秒内完成）确认心搏骤停，立即呼救，安排周边人员拨打120、取AED与呼吸急救设备；（2分）③胸外按压：将患者平卧于硬质平面，解开衣领腰带，按压部位为两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），操作时掌根紧贴按压点，双手交叉重叠、手指翘起，双臂垂直于患者胸廓平面，以髋关节为支点用力按压，按压深度5~6cm，按压频率100~120次/分，每次按压后让胸廓充分回弹，按压中断时间不超过10秒；（2分）④开放气道：清除患者口腔异物、义齿，采用仰头抬颏法开放气道（颈椎损伤患者采用托颌法）；（1分）⑤球囊面罩通气：选择合适尺寸面罩，采用EC手法固定面罩（一手拇指、食指呈C形按压面罩贴合面部，其余三指呈E形抬起下颌），连接球囊与氧气源（氧流量10~12L/min），每次挤压球囊1/3~1/2容积，送气时间1秒，观察到胸廓起伏即为有效送气，按压与通气比例为30:2，每完成5个循环（约2分钟）快速判断生命体征，直至AED到位或急救人员到达；（2分）⑥AED操作：开机后按提示将电极片贴于患者右锁骨下胸骨右缘、左腋中线第五肋间位置，所有人离开患者，由AED自动分析心律，若提示除颤则嘱所有人不接触患者，按下除颤键，除颤完成后立即恢复30:2比例的CPR，直至患者恢复自主呼吸循环或急救人员接手。（2分）核心参数错误不得分。（0.5分）三、辅助检查结果判读题1.结果判断：为O1群霍乱弧菌感染，确诊为霍乱病例。（2分）处置要求：①霍乱为甲类传染病，诊断后2小时内通过传染病网络直报系统上报；（1分）②将患者隔离至症状消失后，粪便培养连续2次阴性（间隔24小时）方可解除隔离；（1分）③开展密切接触者5天医学观察与粪便采检，落实疫点疫区消毒、饮水消毒、食品卫生管理与风险宣教，控制疫情扩散。（1分）2.诊断结论：为麻疹确诊病例。（2分）报告时限：麻疹为乙类法定传染病，诊断后24小时内完成网络直报，需对病例实施隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天，对密切接触者开展21天医学观察，适龄人群及时开展麻疹疫苗查漏补种。（3分）第三考站答案一、样品采集与检测题（1）采样方法：集中空调送风采样点设置在送风口下方15~20cm位置，避开通风死角，采用六级筛孔撞击式空气微生物采样器，采样流量28.3L/min，每个采样点采集3个平行样本，采样时间根据空气预估污染程度设置为1~5分钟，采样后将营养琼脂（细菌总数）、沙氏琼脂（真菌总数）平板置于36℃培养箱培养48小时（细菌）、28℃培养5~7天（真菌），计数菌落数换算为每立方米空气中的菌落形成单位（cfu/m³）。（2.5分）合格判定标准：送风中细菌总数≤500cfu/m³，真菌总数≤500cfu/m³，β-溶血性链球菌不得检出。（1.5分）（2）采样要点：采样前提前关闭直饮水出水口消毒装置（如紫外线灯），用75%乙醇对出水口擦拭消毒，打开水龙头放水3~5分钟，排出管道内存水；使用预先加入硫代硫酸钠中和剂（中和残留氯）的无菌广口瓶，在酒精灯火焰旁无菌操作采集水样500ml，采样时避免触碰瓶口与水样，采样后立即密封瓶口，贴好标识，4℃冷藏保存，4小时内送实验室检测，检测指标为菌落总数（限值≤100cfu/ml）、总大肠菌群（每100ml不得检出）。（3分）（3）标本类型：首选口咽拭子、鼻咽拭子，可采集痰液、支气管肺泡灌洗液，急性期与恢复期双份血清用于抗体检测。（1分）注意事项：①鼻咽拭子采集时沿鼻道底部缓慢插入至鼻咽部，旋转一周停留数秒采集分泌物，咽拭子采集双侧咽扁桃体与咽后壁分泌物，避免触碰舌部、口腔黏膜；（1分）②标本采集后放入专用病毒保存液，4℃冷藏转运，24小时内开展核酸检测，长期保存需置于-70℃环境；③血清标本采集发病后1周内急性期血、发病后3~4周恢复期血，用于检测肺炎支原体IgM、IgG抗体滴度。（1分）二、消毒操作题（1）计算过程：根据有效氯含量计算公式，所需84消毒液体积=（目标浓度×目标体积）/原液有效氯浓度=（2000mg/L×10L）/（5%×1000mg/L？不对，应为5%即50000mg/L，所以（2000×10）/50000=0.4L=400ml。（2分）配置步骤：佩戴橡胶手套、口罩，先在塑料消毒桶内加入约9.6L清水，再用量杯准确量取400ml有效氯含量5%的84消毒液加入水中，用搅拌棒充分搅拌均匀，用有效氯浓度试纸检测浓度符合2000mg/L要求后即可使用。（3分）（2）不同对象消毒方法：①地面、墙面：采用2000mg/L有效氯消毒液喷洒或擦拭消毒，墙面喷洒高度不低于2米，泥土面喷洒量为1000ml/㎡，墙面、硬质地面喷洒量为200~300ml/㎡，作用30分钟后用清水擦拭干净；（2分）②餐具：煮沸消