2026年康复科医院感染试题（附答案）

2026年康复科医院感染试题（附答案）一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.根据2025年国家卫生健康委更新的《医院感染管理办法》及《医疗机构康复科医院感染预防与控制规范》要求，康复科住院患者医院感染发病率应控制在哪个阈值以下？A.5%B.8%C.10%D.12%答案：B2.康复科最常见的医院感染类型是？A.血流感染B.下呼吸道感染C.泌尿道感染D.皮肤软组织感染答案：B解析：康复患者多存在吞咽障碍、长期卧床、咳嗽反射减弱等问题，下呼吸道感染占康复科院感病例的42%以上，为首位感染类型。3.为留置导尿管的康复患者进行会阴护理时，正确的操作方式是？A.每日用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭尿道口2次B.用生理盐水棉球由外向内擦拭尿道口及周围黏膜C.排便后清洁肛周，再从尿道口向肛门方向擦拭消毒D.导尿管与集尿袋接口每周消毒1次答案：C解析：留置导尿管护理需遵循从清洁区到污染区的擦拭顺序，即尿道口向肛门方向；日常会阴护理使用无菌生理盐水或专用皮肤黏膜消毒剂，非感染患者无需常规用含氯消毒剂；导尿管与集尿袋接口每次断开前均需消毒。4.康复训练器械（如平行杠、训练床、Bobath球）日常消毒的频次及消毒剂浓度正确的是？A.每日使用后消毒，含有效氯250mg/LB.每班次使用后消毒，含有效氯500mg/LC.每周集中消毒1次，含有效氯1000mg/LD.每接触1名患者后即时消毒，含有效氯2000mg/L答案：B解析：非一次性康复训练器械属于中低度风险物品，每班次使用后采用500mg/L含氯消毒剂或同等消毒效果的消毒湿巾擦拭，接触多重耐药菌感染患者后需升级为1000mg/L含氯消毒剂消毒。5.吞咽障碍康复训练中使用的口咽训练器（如冰刺激棒、吸舌器）属于哪类风险物品，应达到何种消毒水平？A.低度危险性物品，清洁即可B.中度危险性物品，高水平消毒C.高度危险性物品，灭菌D.中度危险性物品，中水平消毒答案：B解析：口咽训练器接触完整黏膜，不进入无菌组织，属于中度危险性物品，需达到高水平消毒，常用消毒方式为1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟或采用酸化水浸泡10分钟，消毒后无菌水冲洗备用。6.多重耐药菌（MDRO）感染/定植的康复患者采取的隔离标识颜色正确的是？A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色答案：A解析：接触隔离标识为蓝色，空气隔离为黄色，飞沫隔离为粉色，红色为生物安全高风险标识。7.康复科医务人员手卫生依从性应达到的最低要求是？A.80%B.85%C.90%D.95%答案：D解析：根据2025版《医务人员手卫生规范》要求，康复科等直接接触患者的临床科室，手卫生依从性需≥95%，手卫生正确率需≥90%。8.长期卧床康复患者预防压疮相关皮肤感染的措施中，错误的是？A.每2小时翻身1次，骨隆突处使用减压敷料B.保持皮肤清洁干燥，失禁患者及时清洁肛周并涂抹皮肤保护剂C.对Ⅰ期压疮部位进行按摩，促进局部血液循环D.改善患者营养状态，保证蛋白质摄入≥1.2g/（kg·d）答案：C解析：Ⅰ期压疮为局部皮肤充血性红斑，按摩会加重皮下微血管损伤，严禁按摩，需采取减压、改善局部循环的护理措施。9.康复科使用的针灸针属于哪类物品，必须达到何种处理要求？A.中度危险性物品，高水平消毒B.高度危险性物品，灭菌C.低度危险性物品，中水平消毒D.高度危险性物品，高水平消毒答案：B解析：针灸针可刺破皮肤屏障进入人体无菌组织，属于高度危险性物品，必须一人一用一灭菌，优先采用压力蒸汽灭菌，严禁重复使用一次性针灸针。10.下列哪种情况不属于康复科院内聚集性感染事件？A.1周内同一病区发生3例同源耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）皮肤感染B.3天内同一康复治疗区出现5例诺如病毒感染性腹泻C.1周内科室新发生2例导尿管相关泌尿道感染，病原菌分别为大肠埃希菌、白色念珠菌D.24小时内出现3例同源肺炎克雷伯菌下呼吸道感染答案：C解析：聚集性院感事件指短时间内发生3例及以上同种同源病原菌感染病例，C选项病原菌不同，不属于同源聚集性事件。11.为气管切开的康复患者进行吸痰操作时，错误的做法是？A.吸痰前严格执行手卫生，戴无菌手套B.吸痰时先吸口咽部，再吸气道内痰液C.每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不超过3次D.吸痰管外径不超过气管套管内径的1/2答案：B解析：气管切开患者吸痰需遵循“先气道后口咽”的顺序，避免将口咽部定植菌带入气道引发感染。12.康复科病室内空气消毒在无人状态下，优先选择的方式是？A.紫外线灯照射30分钟B.过氧乙酸喷雾消毒C.开窗通风，每日2次，每次30分钟D.循环风紫外线空气消毒机持续消毒答案：A解析：无人状态下空气消毒优先选择紫外线灯照射，辐照强度≥70μW/cm²，照射时间≥30分钟；有人状态下需使用循环风空气消毒机或自然通风。13.康复患者使用的中频电疗仪电极片，正确的处理方式是？A.专人专用，每次使用后用75%乙醇擦拭消毒，破损及时更换B.共用患者之间用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟C.一次性电极片可重复使用10次后更换D.每次使用后用清水擦拭即可，无需消毒答案：A解析：中频电极片直接接触患者完整皮肤，属于低度危险性物品，需专人专用，每次使用后用75%乙醇或消毒湿巾擦拭，避免交叉接触。14.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的诊断标准中，下列哪项不能作为确诊依据？A.留置导尿管48小时后出现尿频、尿急、尿痛B.尿培养革兰阳性球菌菌落数≥10⁴cfu/mlC.尿培养革兰阴性杆菌菌落数≥10⁵cfu/mlD.尿常规白细胞≥10个/高倍视野，无发热等感染症状答案：D解析：单纯尿常规白细胞升高、无临床感染症状时，需排除标本污染或无症状菌尿，不能直接确诊CAUTI。15.关于康复科医疗废物管理，下列说法错误的是？A.针灸针、采血针等损伤性废物需放入锐器盒，盛装至3/4满时密封B.MDRO感染患者使用后的一次性康复训练耗材按感染性废物处置C.患者废弃的肢体功能训练支具属于生活垃圾，按常规生活垃圾处置D.医疗废物暂存时间不得超过48小时答案：C解析：患者使用后废弃的支具若接触过患者体液、创面，属于感染性医疗废物，需投入黄色医疗废物袋，不得按生活垃圾处置。16.对脊髓损伤伴大小便失禁的康复患者，肛周皮肤护理的核心目标是？A.每日使用消毒剂消毒肛周皮肤B.隔绝粪便、尿液对皮肤的刺激，维持皮肤屏障完整性C.常规使用抗菌软膏预防感染D.保持肛周皮肤干燥，不使用任何润肤产品答案：B解析：失禁相关性皮炎的核心防控是维持皮肤屏障功能，清洁后使用皮肤保护剂隔绝排泄物刺激，无需常规使用消毒剂或抗菌软膏。17.下列哪种消毒剂不适用于康复科高频接触物体表面（如门把手、治疗师工作台）的日常消毒？A.75%乙醇B.500mg/L含氯消毒剂C.季铵盐类消毒湿巾D.2%戊二醛答案：D解析：戊二醛属于高水平消毒剂，有刺激性及腐蚀性，仅用于不耐热医疗器械的浸泡消毒，不得用于物体表面擦拭消毒。18.手卫生指征中，不包括以下哪项？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.为患者进行康复训练前摘下手套后D.更换消毒器械外包装后答案：D解析：手卫生5个指征为接触患者前、进行无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后；更换消毒后的清洁外包装无污染物接触，无需强制手卫生。19.康复水疗池的水质卫生要求，菌落总数应控制在多少以下？A.≤100cfu/mlB.≤200cfu/mlC.≤500cfu/mlD.≤1000cfu/ml答案：B解析：根据2025版《医疗机构水疗中心感染防控规范》，水疗池水温34-36℃，需持续循环过滤消毒，菌落总数≤200cfu/ml，总大肠菌群不得检出，余氯保持在0.3-0.5mg/L。20.以下哪种康复患者属于医院感染高危人群？A.四肢骨折术后1个月，可独立步行的青年患者B.脑卒中后吞咽障碍，留置鼻胃管、导尿管的老年患者C.腰肌劳损门诊康复患者D.产后盆底肌康复患者答案：B解析：老年、留置侵入性管路、吞咽功能障碍、长期卧床的患者免疫功能低下，侵入性操作多，是院感高危人群，院感发生率是普通康复患者的6.8倍。21.关于康复科外来器械（如骨科康复使用的外固定支具调试工具）的管理，正确的是？A.由器械供应商自行携带进入病区，使用后自行带回处理B.进入科室前需经过消毒供应中心统一清洗、消毒或灭菌，方可使用C.一次性外固定调试工具可在多名患者间交叉使用，每次使用后擦拭即可D.紧急情况下可直接使用未经消毒的外来工具答案：B解析：所有进入临床科室的外来医疗器械，必须由消毒供应中心按照规范流程清洗、消毒、灭菌，生物监测合格后方可使用，严禁供应商自行处置或未经消毒直接使用。22.下列关于职业暴露处置流程的说法，错误的是？A.发生乙肝病毒职业暴露后，暴露者乙肝表面抗体阴性时，需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白B.发生艾滋病病毒职业暴露后，预防性用药需在暴露后2小时内启动，最迟不超过72小时C.针刺伤后立即在伤口旁端用力挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗D.职业暴露后需及时上报院感科，进行登记、随访及监测答案：C解析：针刺伤后应在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，禁止在伤口局部用力挤压，避免将污染物挤入血液循环增加感染风险。23.康复科使用的拔罐器具，正确的消毒方式是？A.一人一用一消毒，采用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，冲洗干燥后备用B.每日集中消毒一次，采用煮沸消毒15分钟C.交叉使用时用75%乙醇擦拭罐口即可D.一次性拔罐器具可重复使用3次答案：A解析：拔罐器具接触皮肤，若罐口存在微小破损可能接触皮下组织，需一人一用一消毒，采用中水平以上消毒方式，严禁重复使用一次性拔罐器具。24.鼻饲喂养的康复患者，预防吸入性肺炎的措施错误的是？A.鼻饲前确认胃管位置，抬高床头30°-45°B.每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时C.鼻饲后立即为患者进行翻身、拍背、体位引流D.每日评估胃管留置必要性，尽早拔管答案：C解析：鼻饲后30分钟内避免翻身、拍背等操作，防止食物反流引发误吸。25.根据2025年全国康复科院感监测数据，康复科多重耐药菌感染最常见的病原菌是？A.耐万古霉素肠球菌（VRE）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）D.多重耐药铜绿假单胞菌答案：C解析：2025年国家院感质控中心数据显示，康复科MDRO感染中MRSA占比38.2%，其次为CRAB占26.7%，主要与皮肤软组织接触传播、康复器械交叉使用有关。26.关于环境表面清洁消毒的“清洁单元”原则，下列说法正确的是？A.一个病区为一个清洁单元，使用一套清洁工具B.一个患者床单元为一个清洁单元，使用单独的清洁/消毒wipe或清洁工具，避免交叉污染C.一个治疗室为一个清洁单元，每日更换一次清洁工具D.清洁工具使用后统一用清水冲洗后即可重复使用答案：B解析：清洁单元原则指以单个患者床单位为独立清洁单元，清洁工具分区使用，用后集中消毒，避免不同单元间的交叉污染。27.康复患者发生医院感染后，临床医生需在多长时间内上报院感监测系统？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：散发病例诊断后24小时内上报，聚集性病例需立即上报，不得迟报、漏报。28.以下哪种防护用品在为MDRO感染患者进行关节松动训练时不需要配备？A.一次性医用外科口罩B.隔离衣C.护目镜D.一次性手套答案：C解析：常规接触隔离时若不存在喷溅风险（如无创面操作、无气道分泌物喷溅），无需佩戴护目镜；进行吸痰、口腔护理等可能发生喷溅的操作时需加用护目镜。29.关于抗菌药物在康复科的使用管理，错误的是？A.严格掌握抗菌药物使用指征，病毒感染不常规使用抗菌药物B.留置导尿管的患者常规预防性使用抗菌药物预防尿路感染C.细菌感染患者需根据病原学结果及药敏试验选用抗菌药物D.执行抗菌药物分级管理制度，特殊级抗菌药物需经专家会诊后方可使用答案：B解析：留置导尿管患者不推荐常规预防性使用抗菌药物，会增加细菌耐药风险，CAUTI预防核心是管路护理而非预防性用药。30.康复科医院感染管理的第一责任人是？A.科室主任B.护士长C.兼职院感监控医生D.院感科专职人员答案：A解析：临床科室主任为本科室院感管理第一责任人，负责本科室院感制度落实、人员培训、质量改进等工作。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.康复科医院感染的高危因素包括哪些？A.患者长期卧床，咳嗽、吞咽反射减弱B.侵入性操作多，如留置导尿管、鼻胃管、气管切开C.康复训练器械共用，消毒不到位易引发接触传播D.患者多存在基础疾病，免疫功能低下E.康复治疗中频繁接触医务人员，手卫生不到位引发交叉传播答案：ABCDE2.预防康复训练相关医院感染的措施正确的有？A.训练器械每班次使用后按要求消毒，接触MDRO患者后即时消毒B.治疗师为每位患者进行训练前后严格执行手卫生C.一次性训练耗材严禁重复使用D.康复治疗室每日通风2次，每次30分钟以上，高频接触表面每班次擦拭消毒E.患者进行团体训练时，无需评估感染状态，可共同使用训练器具答案：ABCD3.下列哪些属于康复科常见的器械相关感染？A.导尿管相关尿路感染B.鼻饲管相关吸入性肺炎C.气管切开相关下呼吸道感染D.静脉留置针相关血流感染E.踝足矫形器接触部位的皮肤软组织感染答案：ABCDE4.关于MDRO感染/定植患者的康复训练安排，正确的是？A.优先安排在隔离病室内进行床旁康复训练B.需到公共训练区训练时，安排在每日最后一个时段，训练后对所有接触器械进行终末消毒C.进入训练区时患者需佩戴口罩，开放创面需覆盖密闭敷料D.治疗师接触患者时穿隔离衣、戴手套，操作完成后脱卸防护用品并执行手卫生E.MDRO定植患者无感染症状时，无需采取接触隔离措施答案：ABCD5.康复科手卫生设施配备要求正确的有？A.每10张床位配备1个非手触式洗手池，治疗区每2个治疗单元配备1个洗手池B.洗手池旁配备洗手液、一次性干手纸、手卫生流程图C.治疗床旁、训练区入口、走廊等处配备足量速干手消毒剂D.洗手液可重复添加，减少成本E.速干手消毒剂开启后标注开启时间，使用期限不超过30天答案：ABCE6.下列关于康复科消毒效果监测的要求，正确的有？A.使用中紫外线灯辐照强度每半年监测1次，低于70μW/cm²及时更换B.使用中消毒液每季度监测，菌落总数≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物C.物体表面每季度监测，菌落总数≤10cfu/cm²D.治疗师手每季度监测，菌落总数≤10cfu/cm²，不得检出金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌E.水疗池水质每月监测1次，微生物指标符合卫生要求答案：ABCDE7.预防压疮相关感染的措施正确的有？A.入院时采用Braden量表进行压疮风险评估，高危患者每周评估2次B.对高危患者使用气垫床、减压敷料，避免局部长期受压C.Ⅱ期及以上压疮定期换药，严格无菌操作，创面分泌物定期行病原学检测D.加强营养支持，纠正低蛋白血症E.压疮创面感染时，可局部使用抗菌药物，无需全身用药答案：ABCD8.呼吸道传染病流行期间，康复科防控措施正确的有？A.对入院患者及陪护进行体温、呼吸道症状筛查，阳性人员不得进入普通治疗区B.团体康复训练时人员间距保持1米以上，治疗师及患者均佩戴医用外科口罩C.暂停集中式水疗、团体球类训练等人员密集的训练项目D.增加训练区通风及消毒频次，物体表面每日消毒不少于2次E.呼吸道感染患者治愈后需间隔48小时方可参与公共区域康复训练答案：ABCD9.下列哪些废物属于损伤性医疗废物？A.使用后的针灸针B.废弃的手术刀片C.破碎的玻璃体温表D.一次性使用的采血针E.废弃的一次性电极片答案：ABCD10.康复科院感防控培训的对象包括哪些？A.康复医师、康复治疗师B.护理人员C.工勤人员、保洁人员D.患者及陪护人员E.外来进修、实习人员答案：ABCDE三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.康复患者住院期间发生的皮肤软组织擦伤，经局部换药后愈合，不属于医院感染。（×）解析：住院期间发生的皮肤黏膜感染性炎症属于医院感染范畴。2.为节约成本，一次性使用的鼻饲管可经高水平消毒后重复使用。（×）解析：一次性医疗器械严禁重复使用，必须一人一用一废弃。3.手卫生揉搓时间不少于15秒，需覆盖所有手部皮肤包括指缝、指尖、拇指、腕部。（√）4.医务人员接触对消毒剂耐药的多重耐药菌感染患者后，用速干手消毒剂消毒双手即可，无需流动水洗手。（×）解析：接触难辨梭状芽孢杆菌、肠道病毒等对醇类消毒剂不敏感的病原体后，需用流动水及洗手液洗手，速干手消毒剂无杀灭作用。5.康复科病室床栏、床头桌、呼叫按钮等高频接触表面，日常消毒时需采用中水平及以上消毒方法。（√）6.留置导尿管的患者若尿液浑浊，应常规进行膀胱冲洗预防感染。（×）解析：不推荐常规膀胱冲洗，会破坏尿路黏膜屏障，增加感染风险，尿液浑浊时需评估是否存在感染，加强管路护理及饮水即可。7.隔离病室应有明确的隔离标识，限制人员出入，原则上隔离患者不设陪护，若需陪护需对陪护进行相关院感知识培训。（√）8.消毒后的康复器械无需标注消毒日期及失效时间，只要肉眼干净即可使用。（×）解析：消毒后器械需标注消毒时间、失效日期、责任人，消毒有效期为7天，过期需重新消毒。9.患者出院、转科或死亡后，需对床单元进行终末消毒，包括床栏、床垫、枕芯、被褥、床旁物品等，使用床单元消毒机进行消毒。（√）10.院感防控是护理人员及院感科的职责，康复医师、治疗师只需完成治疗工作即可。（×）解析：院感防控是全体医务人员的共同职责，康复医师、治疗师直接接触患者，是院感防控的关键环节。四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.简述康复科下呼吸道感染的核心防控措施。答案：（1）风险评估：入院时对所有患者进行吞咽功能、咳嗽反射、误吸风险评估，对高龄、长期卧床、吞咽障碍、气管切开/插管的高危患者建立风险预警登记；（2分）（2）误吸预防：吞咽障碍患者根据评估结果选择经口进食性状或鼻饲喂养，鼻饲时抬高床头30°-45°，确认胃管位置，控制鼻饲速度及量，鼻饲后30分钟内避免翻身、吸痰等操作；指导患者正确咳嗽排痰，长期卧床患者每2小时翻身拍背1次，促进痰液排出；（3分）（3）气道管理：气管切开患者严格执行无菌吸痰操作，吸痰管一人一用一废弃，气切伤口每日换药，套管定期消毒；呼吸训练器专人专用，每次使用后消毒；（2分）（4）环境管理：病室每日通风2次，每次30分钟以上，高频接触表面定期消毒；呼吸道感染患者采取飞沫隔离，咳嗽、咳痰时佩戴口罩；（1分）（5）人员管理：医务人员接触患者前后严格手卫生，有呼吸道感染症状时避免接触高危患者；指导陪护人员做好手卫生及个人防护，感冒期间不陪护；（1分）（6）监测与干预：每日评估患者体温、痰液性状、呼吸情况，疑似感染及时留取标本行病原学检查，避免盲目使用抗菌药物，尽早拔除外管路，缩短侵入性操作时间。（1分）2.简述康复科多重耐药菌（MDRO）接触隔离的核心要求。答案：（1）隔离标识：MDRO感染/定植患者尽量单间安置，无单间时进行床旁隔离，床头张贴蓝色接触隔离标识，病历夹、一览表做对应标记；条件不足时可将同种MDRO感染患者安置在同一房间，严禁将MDRO感染患者与免疫力低下、有侵入性管路的高危患者安置在同一房间；（3分）（2）人员防护：医务人员接触患者时佩戴一次性手套、穿隔离衣，手上有明显污染或接触患者体液、分泌物时执行流动水洗手，无明显污染时接触后采用速干手消毒剂消毒；进行可能产生喷溅的操作（如吸痰、口腔护理、创面换药）时加戴护目镜/防护面屏；（2分）（3）器械管理：患者使用的康复器械（如助行器、训练器具、支具）专人专用，每次使用后消毒；公共区域训练时安排在每日最后时段，训练后对所有接触的器械、物体表面采用1000mg/L含氯消毒剂进行终末消毒；严禁患者共用毛巾、水杯、便器等个人物品；（2分）（4）环境消毒：患者床单元高频接触表面（床栏、床头桌、呼叫按钮、门把手）每日采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒2次，有体液、分泌物污染时即时消毒；患者出院后进行严格终末消毒，包括空气、物体表面、床单元织物的消毒；（2分）（5）解除隔离：患者连续2次（间隔≥24小时）相关部位病原学监测阴性，或感染临床症状痊愈、无感染性分泌物排出时，方可解除接触隔离；定植患者住院期间持续落实接触隔离措施，直至出院。（1分）五、案例分析题（共1题，总计20分）案例：某三级医院康复科病区共开放床位45张，2026年3月10日-3月16日一周内，先后有6名住院患者出现不同程度的皮肤红肿、丘疹，部分患者在腰背部、下肢训练时接触训练床、平行杠的部位出现脓疱，经病原学检测均为MRSA感染，其中4名患者为脑卒中后偏瘫康复患者，2名为脊髓损伤康复患者，均在公共训练区接受过关节松动训练、肌力训练。经调查：康复治疗师手卫生依从率为68%，训练床、平行杠每2天集中消毒1次，消毒记录不完整，训练区未配备速干手消毒剂，MDRO感染患者未落实接触隔离措施，治疗师为患者训练时未戴手套，共用训练后未即时消毒。请结合案例回答以下问题：1.该事件属于何种性质的医院感染事件？判断依据是什么？（8分）2.请分析本次感染事件发生的核心原因。（6分）3.针对本次事件，应采取哪些处置及改进措施？（6分）答案：1.事件性质：该事件属于康复科一起MRSA引起的医院感染聚集性暴发事件。（3分）判断依据：①时间集中：1周内同一病区短时间内发生6例感染病例；（1分）②空间集中：所有患者均在同一公共康复训练区接受训练，感染部位均为训练时接触康复器械的皮肤区域；（2分）③病原学同源：所有患者感染病原菌均为MRSA，符合接触传播聚集性感染的流行病学特征；（1分）④病例数超过聚集性事件阈值：短时间内发生3例及以上同种同源感染病例即构成聚集性院感事件，本次共发生6例，符合判定标准。（1分）2.核心原因：（1）手卫生管理不到位：治