患者转运的应急预案

患者转运的应急预案1转运分级与准入标准1.1适用范围本预案适用于各级各类医疗机构内部患者转运（含门诊、急诊、住院患者跨科室/跨区域检查、手术、转科）、医疗机构间患者转运（含上级转诊、下级转诊、特殊救治需求转院）、突发公共卫生事件下批量患者转运三类场景，覆盖全年龄段、全疾病类型的需转运患者，不含非医疗需求的普通护送。1.2风险评估工具统一采用国际通用、国内临床广泛推广的第二代早期预警评分（NEWS2评分）作为转运风险核心评估工具，结合患者疾病类型、管路情况、意识状态进行加权调整，评估需在转运启动前10分钟内完成，评估结果有效期为30分钟，超过有效期需重新评估。1.2.1NEWS2评分指标及赋值评分包含体温、呼吸频率、血氧饱和度、收缩压、心率、意识水平6项核心指标，其中血氧饱和度需区分是否吸氧、是否合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）等慢性高碳酸血症风险疾病，具体赋值如下：（1）体温（℃）：≤35.0计3分，35.1-36.0计1分，36.1-37.0计0分，37.1-38.0计1分，38.1-39.0计2分，≥39.1计3分。（2）呼吸频率（次/分）：≤8计3分，9-11计1分，12-20计0分，21-24计2分，≥25计3分。（3）血氧饱和度（%）：①非COPD患者、无氧气支持：≤91计3分，92-93计2分，94-95计1分，≥96计0分；②非COPD患者、有氧气支持：≤91计3分，92-93计2分，94-95计1分，≥96计0分；③疑似/确诊COPD患者、无氧气支持：≤87计3分，88-89计2分，90-91计1分，≥92计0分；④疑似/确诊COPD患者、有氧气支持：≤89计3分，90-91计2分，92-93计1分，≥94计0分。（4）收缩压（mmHg）：≤90计3分，91-100计2分，101-110计1分，111-219计0分，≥220计3分。（5）心率（次/分）：≤40计3分，41-50计1分，51-90计0分，91-100计1分，101-110计2分，≥111计3分。（6）意识水平（AVPU评分）：清醒（A）计0分，对语言有反应（V）计2分，对疼痛有反应（P）计3分，无反应（U）计3分。1.2.2加权调整因素在NEWS2原始评分基础上，存在以下情况需额外加分，最终得分为加权后总分：（1）携带3条及以上高危管路（气管插管、中心静脉导管、脑室引流管、胸腔闭式引流管、动脉测压管）加2分；携带2条高危管路加1分。（2）24小时内存在活动性大出血（咯血量≥100ml/次、呕血量≥200ml/次、引流量≥200ml/h）、急性心肌梗死、脑疝先兆、癫痫持续状态等高危征象加3分。（3）孕周≥20周的孕产妇加1分，出生28天内的新生儿加2分，年龄≥80岁且合并2种及以上基础疾病的老年患者加1分。（4）存在精神症状、攻击风险或自杀倾向的患者加1分。1.3转运分级根据最终加权评分分为三级，分级直接对应转运人员、设备配置及监测要求：（1）一级转运（极高危）：NEWS2加权评分≥8分，或存在心跳呼吸骤停复苏后、气管插管机械通气、脑疝先兆、活动性大出血等明确危重症征象，转运途中生命体征极不稳定，随时可能出现生命危险。（2）二级转运（高危）：NEWS2加权评分5-7分，或存在2条高危管路、病情不稳定但短时间内无生命危险，转运途中可能出现病情加重。（3）三级转运（低危）：NEWS2加权评分≤4分，病情稳定，转运途中风险较低。1.4转运人员准入标准所有参与转运的医护人员需取得相应执业资质，接受过转运专项培训并考核合格，具体配置要求如下：（1）一级转运：团队至少3人，包括具有5年以上急危重症救治经验的副主任医师及以上职称医师1名、具有3年以上ICU/急诊工作经验的主管护师及以上职称护士1名、具有1年以上转运辅助经验的工勤人员1名；呼吸道传染病患者转运需额外配备1名感控专员全程督导防护流程。（2）二级转运：团队至少2人，包括具有3年以上临床工作经验的主治医师及以上职称医师1名、具有2年以上临床护理经验的护师及以上职称护士1名；患者携带高危管路≥2条时，需额外增加1名护理辅助人员。（3）三级转运：可由1名具有1年以上临床工作经验的护士或医师护送；行动不便的老年、儿童、残障患者，需额外配备1名工勤人员协助。2转运前准备标准2.1设备准备按照转运分级配置设备，所有设备需在转运前完成开机自检，确认电量、功能正常，设备表面需完成终末消毒：普通患者用500mg/L含氯消毒剂擦拭，传染病患者用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，接触隔离患者用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用时间均为30分钟。2.1.1一级转运设备清单（1）转运监护仪：具备心电、血氧饱和度、无创血压、有创血压、呼气末二氧化碳监测功能，内置电池续航≥8小时，数据存储容量≥72小时，支持实时波形显示。（2）转运呼吸机：具备有创/无创通气模式，潮气量调节范围20-2000ml，呼吸频率调节范围1-60次/分，PEEP调节范围0-20cmH₂O，内置电池续航≥4小时，外接氧气瓶支持下续航≥12小时；配备对应年龄段人工复苏球囊（成人1000ml、儿童250ml、新生儿50ml）作为备用。（3）供氧设备：配备10L医用氧气瓶2个（满瓶压力为12-15MPa，单瓶可用氧气体积为1200-1500L），总供氧续航需≥预计转运时间的2倍；同时配备便携式制氧机1台（出氧浓度≥90%，流量≥5L/min，内置电池续航≥2小时）作为应急备用。（4）输液设备：配备双通道微量泵2台（流速调节范围0.1-99.9ml/h，精度±0.1ml/h，内置电池续航≥6小时），配备加压输液袋2个（容量500ml，最大加压压力300mmHg）。（5）急救设备：配备双相波除颤仪1台（能量调节范围2-360J，内置电池续航≥2小时，支持心电监护、起搏功能），配备环甲膜穿刺包1套、气管插管包1套（含3种型号气管导管、喉镜、导丝、管芯）、便携式负压吸引器1台（负压调节范围0-0.09MPa，内置电池续航≥2小时，储液瓶容量≥1000ml）。（6）管路固定设备：配备3M弹性加压胶带、医用固定带、脑室引流管固定架、胸腔闭式引流瓶固定架各1套。（7）通讯设备：配备对讲机2台（通讯距离≥5km，续航≥12小时），或院内移动护理终端1台（支持实时定位、病历调取、危急值上报）。2.1.2二级转运设备清单在三级转运设备基础上，增加：转运监护仪1台（具备心电、血氧、血压功能，续航≥6小时）、单通道微量泵1台（续航≥4小时）、10L便携式氧气瓶1个、人工复苏球囊1个、便携式负压吸引器1台（续航≥1小时）、气管插管包1套。2.1.3三级转运设备清单配备便携式水银血压计或电子血压计1台、指夹式血氧仪1台（续航≥200小时）、2L便携式氧气瓶1个（满压15MPa，可用氧气体积≥240L）、急救包1个（含止血带、无菌敷料、碘伏、绷带、开口器、压舌板、医用胶带）。2.2药品准备药品按分级配置，所有药品需在有效期内，密封保存，标识清晰，抢救药品需用专用抢救盒存放，摆放顺序固定，便于30秒内快速取用。2.2.1一级转运药品清单（1）心血管类：肾上腺素1mg/支×10支、去甲肾上腺素2mg/支×5支、胺碘酮150mg/支×5支、利多卡因100mg/支×5支、阿托品0.5mg/支×10支、多巴胺20mg/支×10支、硝酸甘油5mg/支×5支、硝普钠50mg/支×2支、异丙肾上腺素1mg/支×2支。（2）呼吸类：尼可刹米0.375g/支×5支、洛贝林3mg/支×5支、氨茶碱0.25g/支×3支、甲泼尼龙40mg/支×5支、沙丁胺醇气雾剂1瓶。（3）镇静镇痛类：咪达唑仑10mg/支×3支、丙泊酚200mg/支×2支、芬太尼0.1mg/支×3支、吗啡10mg/支×2支、苯巴比妥钠0.1g/支×3支。（4）止血类：氨甲环酸0.5g/支×5支、维生素K₁10mg/支×3支、凝血酶原复合物400IU/支×2支、纤维蛋白原0.5g/支×2支、去甲肾上腺素冰盐水（100ml生理盐水+去甲肾上腺素8mg）1份。（5）补液类：0.9%氯化钠注射液500ml×5袋、10%葡萄糖注射液500ml×2袋、20%甘露醇250ml×3袋、羟乙基淀粉130/0.4500ml×2袋、5%碳酸氢钠250ml×2袋。（6）拮抗类：氟马西尼0.5mg/支×2支、纳洛酮0.4mg/支×5支、葡萄糖酸钙1g/支×3支、地塞米松5mg/支×5支。（7）其他：胰岛素400U/瓶×1瓶、呋塞米20mg/支×5支、苯海拉明20mg/支×3支、山莨菪碱10mg/支×3支。2.2.2二级转运药品清单在三级转运药品基础上，增加肾上腺素、阿托品、多巴胺、尼可刹米、洛贝林、呋塞米、地塞米松各5支，20%甘露醇250ml×2袋，0.9%氯化钠注射液500ml×3袋。2.2.3三级转运药品清单配备碘伏棉片、止血棉球、云南白药胶囊、氯雷他定片、硝酸甘油片、速效救心丸各1份；特殊疾病患者需按需配备日常急救药物，如哮喘患者携带沙丁胺醇气雾剂、癫痫患者携带地西泮片。2.3患者准备2.3.1身份确认：转运前需双人核对患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、诊断、转运目的、接收科室，核对腕带信息与电子病历一致，核对准确率需达100%。2.3.2病情预处理（1）气道管理：意识障碍患者需将头偏向一侧，清理口腔分泌物，必要时放置口咽通气管；气管插管患者需确认导管深度（成人距门齿22±2cm，儿童为“年龄/2+12cm”），气囊压力维持在25-30cmH₂O，妥善固定导管，转运前30分钟内吸净气道及口腔分泌物。（2）循环管理：转运前30分钟内测量生命体征，收缩压需维持在≥90mmHg，心率维持在50-120次/分；休克患者需先快速补液扩容，待循环相对稳定后再启动转运；使用血管活性药物的患者，需优先选择中心静脉通路，确认通路通畅无渗漏。（3）管路管理：所有管路需标识清晰（标注管路名称、置入时间、置入深度），妥善固定，避免牵拉；脑室引流管转运前需暂时夹闭（医嘱明确要求开放的除外），防止颅内压波动；胸腔闭式引流瓶需放置在低于患者胸部60cm以上的位置，过床或上下楼时临时夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔；留置尿管患者需夹闭尿管，转运途中按需开放，尿袋位置始终低于膀胱水平。（4）胃肠道准备：昏迷、肠梗阻患者需留置胃管并行胃肠减压，避免转运中呕吐误吸；择期转运的手术患者需严格执行禁食8小时、禁清饮2小时的要求；急诊转运患者需书面告知家属误吸风险。2.3.3知情告知：转运前需由转运医师向患者及家属告知转运目的、转运风险、可能出现的不良事件及应对措施，签署《患者转运知情同意书》，签署率需达100%；紧急抢救情况下可实行知情告知豁免，待病情稳定后24小时内补签。2.4接收方准备2.4.1院内转运：一级转运需提前30分钟、二级转运提前15分钟、三级转运提前5分钟通知接收科室，告知患者病情、所需设备、床位要求；接收科室需在转运团队到达前完成床位准备、设备调试（如呼吸机、监护仪、吸氧装置）、人员安排，患者到达后等待接收时间≤5分钟。2.4.2院际转运：一级转运需提前1小时、二级转运提前30分钟与接收医疗机构的医务科/急诊科对接，告知患者基本病情、转运团队信息、预计到达时间；接收机构需提前预留床位、准备相应救治设备，必要时安排接诊团队在医院入口等候。2.4.3批量转运：需提前与接收方应急指挥中心对接，上报批量患者人数、分级、疾病类型，由接收方统一调配床位、人员、设备，确保批量患者到达后可按分级分类安置。3转运实施流程3.1院内转运流程3.1.1启动审批：由管床医师提出转运申请，完成NEWS2评分及分级后按权限审批：一级转运需报科主任审批，二级转运需报主治医师及以上人员审批，三级转运由管床医师直接审批；审批通过后联系转运团队，同步通知接收科室。3.1.2过床操作：转运团队到达后，双人核对患者信息，共同完成过床；过床时需安排专人保护高危管路，避免牵拉、脱出；过床后立即测量生命体征，确认患者无异常后启动转运。3.1.3途中监测（1）一级转运：每5分钟测量1次生命体征（心电、血氧、血压、呼吸），每10分钟评估1次意识状态、管路情况、皮肤情况，持续记录监护数据，出现病情变化立即处置，必要时就地抢救。（2）二级转运：每15分钟测量1次生命体征，每30分钟评估1次意识、管路、皮肤情况，异常情况及时处置。（3）三级转运：每30分钟测量1次生命体征，全程观察患者一般状态，患者出现不适立即停车评估。3.1.4路径优化：院内转运需提前联系电梯班预留专用电梯，一级转运患者实行电梯优先放行，等待电梯时间≤2分钟；转运途中需避开人员密集区域，选择最短路径，减少转运时间。3.1.5交接确认：到达接收科室后，转运团队与接收科室医护人员进行床旁交接，采用SBAR标准化沟通模式：S（现状）：患者基本信息、当前诊断、转运目的、当前生命体征。B（背景）：患者既往病史、发病过程、近期治疗情况、过敏史、手术史。A（评估）：患者当前病情严重程度、转运分级、风险点、管路情况、用药情况。R（建议）：后续治疗注意事项、监测要点、需重点关注的问题。交接完成后，双方在《患者转运交接单》上签字确认，交接单纳入住院病历永久保存（保存期限≥30年），门诊患者交接单保存期限≥15年。3.2院际转运流程3.2.1申请审批：由转出医疗机构科主任提出转运申请，报医务科审批（一级转运需报分管院长审批）；审批通过后由医务科与接收医疗机构对接，确认接收意向后安排转运团队。3.2.2车辆配置（1）一级转运：非传染病患者使用重症转运救护车，传染病患者使用负压救护车；救护车需配备转运呼吸机、除颤仪、监护仪、输液泵、负压吸引器等设备，车内温度控制在22-26℃，相对湿度50%-60%；负压救护车需确认负压系统正常运行，负压值维持在-10Pa至-30Pa之间，换气次数≥20次/小时，排风高效过滤器过滤效率≥99.97%。（2）二级转运：使用普通急救转运救护车，配备监护仪、氧气瓶、急救药品、吸痰器等设备。（3）三级转运：可使用普通转运救护车或医疗转运车，配备基本急救设备。3.2.3途中管理：监测频率与院内转运一致；若途中遇到交通拥堵，需立即与当地交警部门联系申请优先通行，同步告知接收方预计到达时间调整情况；若患者病情突然加重，需立即停车抢救，必要时联系就近医疗机构紧急处置。3.2.4交接确认：到达接收医疗机构后，转运团队与接收科室医护人员进行床旁交接，内容同院内交接；交接单由转出、转入医疗机构各留存1份，保存期限符合病历管理要求。3.3突发公共卫生事件批量转运流程3.3.1检伤分类：转运前由具有检伤分类资质的医师采用START检伤分类法对批量患者进行分级，分为红（危重症，需立即转运）、黄（重症，需尽快转运）、绿（轻症，可延迟转运）、黑（死亡，暂不转运）四类，分类标识佩戴在患者左臂，清晰可见。3.3.2转运优先级：红色标识患者优先转运，其次为黄色标识患者，最后为绿色标识患者；红色标识患者每次转运1-2名，配备1支一级转运团队；黄色标识患者每次转运3-5名，配备1支二级转运团队+1名护理人员；绿色标识患者每次转运8-10名，配备1-2名医护人员。3.3.3调度管理：由属地卫生健康行政部门统一调度转运车辆，建立转运调度台账，每转运1名患者需登记患者信息、转出机构、转入机构、转运团队、转运时间、病情分级等信息，台账保存期限≥30年。3.3.4传染病转运：严格按照呼吸道、接触等传播途径的防护要求执行，转运人员采取对应等级防护，转运后车辆及设备需进行终末消毒，消毒效果监测合格后方可再次使用。4转运中突发不良事件应急处置4.1心跳呼吸骤停4.1.1识别标准：患者突然出现意识丧失、呼之不应、大动脉搏动消失、呼吸停止或叹息样呼吸，心电监护显示室颤、室扑、无脉性电活动或直线，立即判定为心跳呼吸骤停。4.1.2处置流程（1）院内转运：立即将患者转移至就近安全区域（如走廊空地、就近诊室），立即行胸外心脏按压，按压深度5-6cm，按压频率100-120次/分，按压与通气比为30:2（气管插管患者持续按压，通气频率10次/分）；立即连接除颤仪，若为室颤/室扑，立即予双相波360J电除颤，除颤后立即继续胸外按压，每3-5分钟静推肾上腺素1mg；顽固性室颤可予胺碘酮300mg静推，无效10-15分钟后再予150mg静推；同步通知就近科室抢救团队增援，必要时启动全院心肺复苏应急预案。（2）院际转运：立即将车辆停靠在安全区域，开启双闪警示灯，在车辆后方150m处放置三角警示牌；按上述流程进行心肺复苏，同时联系就近医疗机构急诊科请求增援；患者恢复自主循环后，立即转运至就近医疗机构进一步救治；持续复苏30分钟仍无自主循环恢复，且无低温、低血容量、电解质紊乱等可逆性病因的，可终止复苏。4.2气道梗阻/窒息4.2.1识别标准：患者突然出现呼吸困难、发绀、烦躁不安、大汗淋漓，血氧饱和度进行性下降至90%以下，听诊气道有喘鸣音或呼吸音消失，考虑气道梗阻。4.2.2处置流程（1）意识清楚患者：立即采用海姆立克急救法，站在患者身后，双手环抱患者腰部，一手握拳，拳眼对准患者脐上两横指处，另一只手包住拳头，快速向上向内冲击腹部，直至异物排出。（2）意识不清患者：立即将患者仰卧，清理口腔异物；舌后坠者立即放置口咽通气管；痰液/呕吐物堵塞者立即用负压吸引器吸引，负压设置为成人0.04-0.06MPa，儿童0.02-0.04MPa。（3）上述处理无效时，立即行环甲膜穿刺术，用16G粗针头快速刺入环甲膜建立临时气道，必要时行紧急气管插管。（4）气管插管患者出现气道梗阻，首先检查导管是否打折、移位；导管移位者立即调整导管深度；痰栓堵塞者立即用吸痰管吸引，必要时更换气管导管。4.3氧气耗尽/供氧设备故障4.3.1识别标准：氧气瓶压力降至0.5MPa以下（或制氧机出氧浓度低于80%），患者出现胸闷、呼吸困难、血氧饱和度下降，或呼吸机提示供氧压力不足报警。4.3.2处置流程（1）立即更换备用氧气瓶，更换操作时间≤30秒；备用氧气瓶也耗尽时，立即予人工复苏球囊辅助通气，同时联系就近科室/医疗机构增援氧气。（2）呼吸机故障时，立即断开呼吸机，用人工复苏球囊辅助通气，频率10-12次/分，潮气量500-600ml，同步排查故障原因，必要时更换备用呼吸机。（3）一级转运患者需严格执行“双氧气瓶”配置要求，确保供氧续航≥预计转运时间的2倍，从源头上避免氧气耗尽情况。4.4管路脱落4.4.1气管插管脱落：立即用人工复苏球囊辅助通气，评估患者自主呼吸情况；自主呼吸良好者可予面罩吸氧，密切观察生命体征；无自主呼吸或血氧饱和度持续低于90%者，立即重新插管，插管前清理口腔分泌物，确认导管深度后妥善固定。4.4.2中心静脉导管脱落：立即用无菌纱布压迫穿刺点，压迫时间≥10分钟，同时观察患者有无胸闷、呼吸困难（警惕气胸）；出现气胸时立即行胸腔闭式引流。4.4.3胸腔闭式引流管脱落：立即用无菌凡士林纱布封闭引流口，并用胶布密闭固定，避免空气进入胸膜腔；观察患者有无呼吸困难、皮下气肿，必要时行胸腔穿刺抽气。4.4.4脑室引流管脱落：立即用无菌纱布压迫穿刺点，观察患者意识、瞳孔变化，警惕颅内出血，立即通知神经外科医师会诊处置。4.4.5留置尿管脱落：评估患者有无尿道损伤，有出血者立即压迫止血，必要时重新留置尿管。4.5病情突发加重4.5.1颅内压增高/脑疝：患者出现头痛加重、喷射性呕吐、意识障碍加深、瞳孔不等大（一侧瞳孔散大，对光反射消失），立即予20%甘露醇250ml快速静滴（30分钟内滴完），抬高床头15-30°，保持呼吸道通畅并吸氧；同步通知接收科室做好抢救准备，院内转运患者立即返回原科室或就近科室抢救。4.5.2急性左心衰：患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸、心率增快、双肺湿啰音，立即予半坐卧位、双腿下垂，高流量吸氧（6-8L/min，加用50%酒精湿化），予呋塞米20mg静推、硝酸甘油0.5mg舌下含服，必要时予吗啡2-3mg静推；同步联系就近医疗机构增援。4.5.3过敏性休克：患者出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降、意识障碍，立即停止接触过敏原，予0.1%肾上腺素0.5-1mg肌注（首选），地塞米松10mg静推，苯海拉明20mg肌注，快速补液扩容；血压仍低者予多巴胺静脉泵入维持血压。4.5.4消化道大出血：患者出现呕血、黑便、血压下降、心率增快、面色苍白，立即予平卧位、头偏向一侧避免误吸，快速输注生理盐水或胶体液扩容，氨甲环酸0.5g静推，奥美拉唑40mg静推，必要时申请紧急输注红细胞；同步联系接收科室做好输血及急诊内镜准备。4.6转运车辆故障/交通事故4.6.1车辆故障：转运途中车辆出现故障，立即停靠在安全区域，开启双闪警示灯，在车辆后方150m处放置三角警示牌；同步联系调度中心调配备用车辆，转运团队在车内密切观察患者病情，做好随时抢救准备；患者病情不稳定时，立即联系就近医疗机构派车增援。4.6.2交通事故：发生交通事故后，首先评估患者及转运人员受伤情况，有人员受伤时立即拨打120求救；尽量保护患者避免二次伤害，病情稳定者等待备用车辆到达后继续转运；病情危重者立即在现场抢救，待增援人员到达后共同转运至就近医疗机构。4.7不良事件上报转运中发生的所有不良事件，需在24小时内上报医疗机构护理部/医务科；发生患者死亡、重度残疾等重大不良事件，需在2小时内上报属地卫生健康行政部门；上报内容包括事件发生时间、地点、经过、原因、处置措施、患者结局等，严禁瞒报、漏报、迟报。5特殊人群转运规范5.1新生儿转运5.1.1设备配置：配备新生儿转运暖箱，暖箱温度根据新生儿体重调整：体重<1000g者，暖箱温度36-36.5℃；体重1000-1500g者，35-36℃；体重1500-2000g者，34-35℃；体重>2000g者，32-34℃；暖箱湿度维持在60%-80%，体重<1500g者湿度维持在80%-90%。同步配备新生儿转运呼吸机（潮气量调节范围20-200ml）、新生儿监护仪、微量泵（流速精度±0.1ml/h）、新生儿复苏囊（50ml）、新生儿喉镜、2.5-4.0mm型号气管导管。5.1.2人员配置：由具有3年以上新生儿ICU工作经验的医师和护士各1名组成转运团队，医师需具备新生儿复苏资质。5.1.3途中监测：每5分钟测量1次生命体征，每10分钟测量1次体温，密切观察患儿面色、呼吸、反应、末梢循环情况，准确记录暖箱温度、湿度、氧流量。5.2孕产妇转运5.2.1评估要点：除常规NEWS2评分外，额外评估孕周、胎心、宫缩、阴道流血流液情况；孕周≥20周的患者转运时采取左侧卧位，避免仰卧位低血压综合征。5.2.2设备配置：配备胎心监护仪、多普勒胎心仪、新生儿复苏包、产包、缩宫素、硫酸镁、地塞米松等产科急救药品及设备。5.2.3应急处置：转运途中出现胎儿窘迫时，立即予左侧卧位、吸氧（3-5L/min）、静脉补液，同步联系接收医院产科做好急诊剖宫产准备；出现分娩征兆时，立即在转运车上严格无菌操作接生，胎儿娩出后立即清理呼吸道、结扎脐带，同步联系就近医疗机构做好母婴救治准备。5.3精神障碍患者转运5.3.1评估要点：评估患者精神状态、攻击风险、自杀风险；攻击风险高的患者提前采取保护性约束，约束时松紧度以能伸入1-2指为宜，避免压迫神经、血管，每30分钟评估1次约束部位皮肤及末梢循环情况。5.3.2人员配置：配备具有精神科工作经验的医师和护士各1名，必要时配备2名保安人员协助。5.3.3注意事项：转运时将