糖尿病专科护士试题

糖尿病专科护士试题一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.根据WHO1999年糖尿病诊断标准，下列可确诊糖尿病的是（）A.空腹血糖6.8mmol/L，伴多饮、多尿、体重下降症状B.随机血糖11.5mmol/L，无明显糖尿病症状C.OGTT2小时血糖12.3mmol/L，伴口干、多饮症状D.糖化血红蛋白6.8%，伴糖尿病家族史2.2020版《中国2型糖尿病防治指南》推荐的一般成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标为（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%3.鉴别1型与2型糖尿病最有价值的实验室检查是（）A.空腹血糖测定B.糖化血红蛋白测定C.C肽释放试验D.尿糖测定4.未开封的胰岛素制剂最佳保存温度为（）A.-18℃以下冷冻B.2~8℃冷藏C.10~15℃阴凉处D.20~25℃室温5.糖尿病足Wagner分级中，深溃疡伴骨髓炎或脓肿属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级6.糖尿病患者低血糖的诊断标准为血糖值低于（）A.2.8mmol/LB.3.0mmol/LC.3.9mmol/LD.4.4mmol/L7.行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）时，需将75g无水葡萄糖溶于多少容量的水中口服（）A.100~200mlB.250~300mlC.400~500mlD.500~1000ml8.糖尿病患者每日饮食中碳水化合物提供的能量应占总能量的比例为（）A.20%~30%B.30%~40%C.50%~65%D.70%~80%9.胰岛素皮下注射时，吸收速度最快的部位是（）A.腹部B.上臂外侧C.大腿前外侧D.臀部外上侧10.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的首要治疗措施是（）A.小剂量胰岛素静脉输注B.补液C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒11.高渗高血糖综合征（HHS）患者的血糖通常大于等于（）A.16.7mmol/LB.22.2mmol/LC.33.3mmol/LD.44.4mmol/L12.根据我国妊娠糖尿病诊断标准，75gOGTT检查中哪项指标异常不能确诊妊娠糖尿病（）A.空腹血糖5.3mmol/LB.服糖后1小时血糖9.8mmol/LC.服糖后2小时血糖8.7mmol/LD.服糖后3小时血糖7.8mmol/L13.使用4mm胰岛素笔用针头进行皮下注射时，正确的操作是（）A.需捏起皮肤，垂直进针B.需捏起皮肤，45°进针C.无需捏起皮肤，垂直进针D.无需捏起皮肤，45°进针14.糖尿病周围神经病变最常见的临床表现是（）A.对称性肢端感觉异常，呈袜套样分布B.单侧肢体疼痛C.肌力下降D.肌肉萎缩15.磺脲类降糖药物最常见的不良反应是（）A.胃肠道反应B.低血糖C.肝功能损害D.过敏反应16.根据2020版《中国2型糖尿病防治指南》，临床推荐使用二甲双胍的患者eGFR需不低于（）A.30ml/(min·1.73m²)B.45ml/(min·1.73m²)C.60ml/(min·1.73m²)D.90ml/(min·1.73m²)17.GLP-1受体激动剂的降糖机制不包括（）A.葡萄糖浓度依赖性促进胰岛素分泌B.抑制胰高血糖素分泌C.延缓胃排空D.促进肾脏对葡萄糖的重吸收18.糖尿病患者中等强度有氧运动时，适宜的心率简易计算公式为（）A.150-年龄B.170-年龄C.190-年龄D.220-年龄19.糖尿病患者规律运动时，每周累计中等强度有氧运动时间至少应为（）A.60分钟B.100分钟C.150分钟D.200分钟20.反映近2~3个月平均血糖水平的指标是（）A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白D.糖化白蛋白21.2型糖尿病患者确诊后，首次筛查糖尿病视网膜病变的时间为（）A.确诊时B.确诊后1年C.确诊后3年D.确诊后5年22.低血糖的“双15”处理原则是指（）A.口服15g碳水化合物，15分钟后复测血糖B.口服15g碳水化合物，15分钟后再次进食15gC.静脉注射15%葡萄糖15ml，15分钟后复测D.静脉注射50%葡萄糖15ml，15分钟后复测23.胰岛素注射部位轮换时，同一区域内两次注射的间距至少为（）A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cm24.糖尿病酮症酸中毒患者补钾治疗时，需开始补钾的尿量阈值为（）A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/h25.2型糖尿病最主要的环境危险因素是（）A.感染B.肥胖/超重C.体力活动过多D.饮食中蛋白质比例过高26.糖尿病患者每日食盐摄入量应控制在（）A.<3gB.<5gC.<6gD.<10g27.胰岛素泵治疗中，基础胰岛素输注量通常占全天胰岛素总剂量的（）A.20%~30%B.30%~40%C.40%~60%D.60%~70%28.年龄≥65岁的老年糖尿病患者，健康状态良好、无严重并发症的，糖化血红蛋白控制目标为（）A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%29.下列不属于糖尿病大血管并发症的是（）A.冠心病B.脑卒中C.糖尿病肾病D.下肢动脉硬化闭塞症30.连续血糖监测（CGM）检测的核心标本是（）A.指尖血糖B.组织间液葡萄糖C.静脉血糖D.动脉血糖二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.糖尿病的慢性并发症包括（）A.糖尿病大血管病变B.糖尿病微血管病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足E.低血糖2.胰岛素的常见不良反应包括（）A.低血糖反应B.注射部位脂肪营养不良C.水肿D.体重增加E.过敏反应3.糖尿病患者足部护理的注意事项，正确的有（）A.用37~40℃温水洗脚，时间不超过10分钟B.洗脚后用柔软毛巾擦干趾间缝隙C.足部皮肤干燥时涂抹润肤霜，避开趾间D.为保持足部温暖，可直接使用热水袋热敷E.避免赤脚行走，即使在室内4.糖尿病患者发生低血糖的常见诱因有（）A.胰岛素或促胰岛素分泌剂剂量过大B.进食量减少或未按时进食C.运动量较平时明显增加D.空腹大量饮酒E.摄入过多高糖食物5.2型糖尿病的高危人群包括（）A.年龄≥40岁B.超重或肥胖（BMI≥24kg/m²）C.一级亲属有糖尿病家族史D.有妊娠糖尿病史的女性E.静坐生活方式6.糖尿病酮症酸中毒的典型临床表现包括（）A.多饮、多尿症状加重B.恶心、呕吐、腹痛C.呼吸深快，呼气有烂苹果味D.皮肤干燥、脱水E.血糖显著升高，多在16.7~33.3mmol/L7.糖尿病饮食治疗的原则包括（）A.控制总热量摄入B.合理分配三大营养物质比例C.定时定量进餐D.超重患者需减少总热量E.严格限制所有碳水化合物摄入8.胰岛素注射时，应避开的部位包括（）A.瘢痕组织B.硬结C.炎症部位D.脐周2.5cm以内区域E.腹部皮下脂肪较厚的区域9.高渗高血糖综合征（HHS）的临床特点包括（）A.多见于老年2型糖尿病患者B.血糖显著升高，常≥33.3mmol/LC.血浆渗透压显著升高，常≥320mOsm/LD.酮症酸中毒明显，血酮体显著升高E.脱水及意识障碍更严重10.糖尿病患者运动时的注意事项，正确的有（）A.运动时间选择在餐后1~2小时B.避免空腹运动C.运动时随身携带糖果和糖尿病识别卡D.血糖>16.7mmol/L伴酮症时不宜运动E.每周运动至少2次，每次60分钟11.糖尿病健康教育的核心内容包括（）A.糖尿病疾病基础知识B.饮食、运动指导C.降糖药物使用及注意事项D.血糖监测方法E.并发症的预防及自我管理12.糖尿病肾病患者的护理要点包括（）A.优质低蛋白饮食B.控制血压在目标范围C.定期监测尿白蛋白及肾功能D.避免使用肾毒性药物E.严格限制液体摄入13.使用胰岛素泵的注意事项，正确的有（）A.输注管路一般3~5天更换一次，最长不超过7天B.定期更换输注部位，避免同一部位反复注射C.注意观察输注部位有无红肿、硬结、渗液D.洗澡、游泳时需断开泵连接，避免进水E.出现报警时及时排查原因，必要时联系医护人员14.下列属于促胰岛素分泌剂的降糖药物有（）A.格列美脲B.瑞格列奈C.二甲双胍D.西格列汀E.利拉鲁肽15.关于糖化白蛋白的描述，正确的有（）A.反映近2~3周的平均血糖水平B.反映近2~3个月的平均血糖水平C.可用于评估短期血糖控制情况D.受血浆白蛋白水平影响E.不受红细胞寿命影响三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.1型糖尿病患者需终身依赖胰岛素治疗，2型糖尿病患者则不需要。（）2.2020版《中国2型糖尿病防治指南》推荐一般成人患者空腹血糖控制目标为4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L。（）3.尿糖阴性可以排除糖尿病。（）4.已开封的胰岛素笔芯必须放入冰箱冷藏室保存，以保证药效。（）5.糖尿病足Wagner分级1级是指表浅溃疡，无感染征象。（）6.糖尿病患者可以吃水果，但应选择血糖生成指数（GI）低的水果，且最好在两餐之间食用。（）7.糖尿病酮症酸中毒患者经治疗后血糖下降至13.9mmol/L时，需将生理盐水改为5%葡萄糖溶液输注。（）8.低血糖昏迷患者清醒后，即可停止观察，无需再监测血糖。（）9.妊娠糖尿病患者产后血糖恢复正常，无需再进行糖尿病筛查。（）10.二甲双胍可以同时降低正常人和糖尿病患者的血糖。（）四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.案例：患者男性，58岁，2型糖尿病病史10年，既往有高血压病史5年。平素予“甘精胰岛素18U睡前皮下注射、格列美脲2mg每日1次口服、二甲双胍0.5g每日3次口服”降糖治疗，血糖控制尚可。3天前因受凉后出现咳嗽、咳痰，食欲下降，进食量较前减少约1/2，仍按原剂量使用降糖药物。今日晨起家属发现患者呼之不应，四肢湿冷，立即拨打120送入急诊。入院查体：T36.2℃，P112次/分，R22次/分，BP95/60mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，皮肤湿冷，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。急查指尖血糖2.7mmol/L，头颅CT未见明显异常。请回答：（1）该患者目前的首要诊断是什么？（2分）（2）分析该患者发生该情况的主要诱因有哪些？（3分）（3）简述针对该患者的急救护理措施。（3分）（4）患者病情稳定后，应开展哪些健康教育以预防类似情况再次发生？（2分）2.案例：患者女性，70岁，2型糖尿病病史18年，平素血糖控制不佳，既往多次因“糖尿病足”住院治疗。患者2周前新购买的布鞋不合脚，磨破左足第2足趾背侧皮肤，自行在家涂抹红霉素软膏，未予重视。3天前出现左足肿胀、疼痛，溃疡面有脓性分泌物，伴发热，体温最高38.9℃，遂入院治疗。入院查体：左足明显肿胀，第2足趾背侧可见一2.5cm×2cm溃疡面，深达皮下脂肪层，创面有大量黄色脓性分泌物，伴异味，周围皮肤红肿、皮温升高；左足背动脉搏动减弱，痛温觉减退。实验室检查：空腹血糖11.3mmol/L，HbA1c9.2%，白细胞13.5×10^9/L，中性粒细胞百分比87%。糖尿病足Wagner分级：2级。请回答：（1）分析该患者发生糖尿病足的危险因素有哪些？（3分）（2）简述该患者足部创面的局部护理要点。（4分）（3）患者出院后，足部自我护理的健康教育内容有哪些？（3分）3.案例：患者男性，22岁，1型糖尿病病史6年，平素使用胰岛素泵治疗，血糖控制尚可。1周前因“病毒性感冒”出现发热、食欲减退，患者认为进食少无需使用胰岛素，自行停用胰岛素泵。2天前出现恶心、呕吐，伴口干、多饮、多尿症状加重，未予处理。今日出现呼吸深快、烦躁不安，由家属送入急诊。入院查体：T38.5℃，P128次/分，R32次/分，BP88/52mmHg，嗜睡状态，皮肤弹性差，眼窝凹陷，呼吸深大，呼气有烂苹果味。实验室检查：血糖27.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L（正常参考值<0.6mmol/L），血气分析：pH7.21，HCO3-10.3mmol/L，血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L，白细胞12.8×10^9/L。请回答：（1）该患者的初步诊断是什么？（2分）（2）简述该疾病的治疗原则。（4分）（3）针对该患者的病情观察要点有哪些？（4分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.B5.C6.C7.B8.C9.A10.B11.C12.D13.C14.A15.B16.B17.D18.B19.C20.C21.A22.A23.B24.C25.B26.B27.C28.C29.C30.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCD9.ABCE10.ABCD11.ABCDE12.ABCD13.ABCDE14.AB15.ACDE三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.×10.×四、案例分析题1.（1）首要诊断：糖尿病低血糖昏迷（2分，答“低血糖症”得1分）。（2）诱因：①感染导致食欲下降、进食量减少，未及时调整降糖药物剂量（1分）；②格列美脲为长效磺脲类促胰岛素分泌剂，易导致低血糖蓄积（1分）；③老年患者肝肾功能可能存在减退，药物代谢减慢，降糖作用延长（1分）。（3）急救护理措施：①立即建立静脉通路，遵医嘱静脉推注50%葡萄糖溶液20~40ml（1分）；②给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，监测生命体征、意识状态及血糖变化（1分）；③血糖恢复后仍需持续监测24~48小时，观察有无再次低血糖发生，同时积极治疗肺部感染（1分）。（4）健康教育要点：①告知患者及家属感染、进食减少等特殊情况时需及时监测血糖，在医护指导下调整降糖药物剂量，不可自行维持原量（1分）；②指导患者识别低血糖早期症状（心慌、出汗、手抖等），随身携带糖果及糖尿病识别卡，掌握“双15”处理原则（1分）。2.（1）危险因素：①糖尿病病程长（18年），长期血糖控制不佳，存在周围神经病变（痛温觉减退）、周围血管病变（足背动脉搏动减弱）（1分）；②足部外伤：新鞋不合脚导致皮肤磨损，为直接诱因（1分）；③老年患者自我护理能力不足，伤口未及时规范处理，导致感染加重（1分）。（2）局部护理要点：①创面评估：定期评估创面大小、深度、渗出量、气味及周围皮肤情况，做好记录（1分）；②换药护理：严格无菌操作，根据创面情况选择合适的敷料，脓性分泌物多者可选用负压引流或银离子敷