糖尿病健康管理试题

糖尿病健康管理试题一、单项选择题（每题1分，共25分）1.根据《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》数据，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为（）A.10.4%B.11.9%C.12.8%D.14.1%2.我国成年糖尿病患者中，2型糖尿病占比约为（）A.70%以上B.80%以上C.90%以上D.95%以上3.下列不符合WHO（1999年）糖尿病诊断标准的是（）A.存在多饮、多尿、多食、不明原因体重下降典型症状，随机静脉血浆血糖≥11.1mmol/LB.空腹（禁食至少8小时无热量摄入）静脉血浆血糖≥7.0mmol/LC.75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时静脉血浆血糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.0%4.糖尿病患者血糖控制的一般目标中，糖化血红蛋白需控制在（）以内A.6.0%B.6.5%C.7.0%D.7.5%5.成年2型糖尿病患者饮食管理中，碳水化合物供能应占总能量的比例为（）A.30%-40%B.40%-50%C.50%-65%D.70%以上6.糖尿病患者每日烹调用盐摄入量应不超过（），合并高血压患者需进一步降至3g以下A.3gB.5gC.7gD.9g7.以下食物中血糖生成指数（GI）最低的是（）A.白米饭B.糯玉米C.燕麦麸D.白馒头8.无禁忌证前提下，2型糖尿病患者首选的一线降糖药物是（）A.二甲双胍B.格列美脲C.阿卡波糖D.达格列净9.成人糖尿病患者每周应累计完成至少（）中等强度有氧运动，每次运动时长不少于30分钟，且避免连续2天以上无运动A.90分钟B.120分钟C.150分钟D.200分钟10.糖尿病患者运动禁忌证不包括（）A.空腹血糖16.9mmol/L伴尿酮体阳性B.合并未控制的不稳定性心绞痛C.近期发生眼底出血的增殖性视网膜病变D.空腹血糖6.8mmol/L，无不适症状11.糖尿病患者低血糖的诊断阈值为血糖≤（）A.2.8mmol/LB.3.2mmol/LC.3.9mmol/LD.4.4mmol/L12.糖尿病患者发生轻度低血糖、意识清醒时，应立即采用“15-15原则”处置，下列操作正确的是（）A.进食15g含糖食物，15分钟后复测血糖B.进食15g无糖饼干，15分钟后复测血糖C.进食50g馒头，15分钟后复测血糖D.立即静脉推注50%葡萄糖注射液15ml，15分钟后复测13.α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）所致的低血糖，纠正时需优先选用（）A.馒头B.葡萄糖片C.无糖饼干D.米饭14.未开封的胰岛素制剂，最合适的储存条件是（）A.-18℃冷冻保存B.2℃-8℃冷藏保存C.25℃室温保存D.30℃以上避光保存15.胰岛素注射吸收速度最快的部位是（）A.腹部（脐周1cm以外区域）B.上臂外侧C.大腿前外侧D.臀部外上象限16.已开封启用的胰岛素，在室温（不超过25℃）条件下最长可保存（）A.1周B.2周C.4周D.8周17.糖尿病患者慢性并发症中，导致我国工作年龄人群失明的首要原因是（）A.糖尿病性白内障B.糖尿病视网膜病变C.青光眼D.黄斑变性18.糖尿病患者慢性并发症中，导致我国终末期肾病的首要原因是（）A.高血压肾损害B.糖尿病肾病C.慢性肾小球肾炎D.梗阻性肾病19.糖尿病周围神经病变最常见的临床表现是（）A.单侧肢体活动障碍B.双侧对称性肢端麻木、刺痛，呈手套袜套样分布C.单侧上肢放射性疼痛D.四肢阵发性抽搐20.糖尿病足Wagner分级中，3级的表现是（）A.有足溃疡高危因素，皮肤无破溃B.表浅溃疡，未累及深部组织C.深部溃疡伴脓肿或骨髓炎D.足趾局限性坏疽21.根据国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求，对确诊的2型糖尿病患者每年至少提供（）面对面随访，每次随访需评估血糖、用药、生活方式等情况A.2次B.4次C.6次D.12次22.糖尿病随访中发现患者存在以下哪种情况时需识别为危急情况，需立即紧急处理或转诊（）A.空腹血糖4.2mmol/LB.空腹血糖6.5mmol/LC.餐后2小时血糖7.8mmol/LD.空腹血糖17.2mmol/L伴恶心呕吐、呼气有烂苹果味23.妊娠期糖尿病孕妇进行75gOGTT筛查的适宜孕周为（）A.12-16周B.18-22周C.24-28周D.30-34周24.下列妊娠期糖尿病的血糖控制目标，正确的是（）A.空腹血糖<5.3mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/LB.空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2小时血糖<7.8mmol/LC.空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/LD.空腹血糖<4.0mmol/L，餐后2小时血糖<6.1mmol/L25.以下降糖药物中，兼具心血管和肾脏保护作用、通过促进尿糖排泄发挥降糖效果的是（）A.瑞格列奈B.达格列净C.吡格列酮D.西格列汀二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于糖尿病可改变危险因素的有（）A.年龄≥40岁B.超重/肥胖（BMI≥24kg/㎡，男性腰围≥90cm，女性≥85cm）C.静坐生活方式D.一级亲属糖尿病家族史E.长期高糖、高脂饮食2.糖尿病典型“三多一少”症状包括（）A.多饮B.多尿C.多食D.多眠E.不明原因体重下降3.目前国际通用的糖尿病临床分型包括（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.特殊类型糖尿病E.老年糖尿病4.下列人群中属于糖尿病高危人群，需每半年至1年筛查糖尿病的有（）A.年龄≥40岁B.有糖尿病前期史（糖耐量异常或空腹血糖受损）C.有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史或妊娠期糖尿病史的女性D.高血压患者（血压≥140/90mmHg）或正在接受降压治疗E.血脂异常者（HDL-C≤0.91mmol/L和/或TG≥2.22mmol/L）或正在接受调脂治疗5.糖尿病患者生活方式干预的核心内容包括（）A.医学营养治疗B.规律运动C.戒烟限酒D.维持健康体重E.规范血糖自我监测6.糖尿病患者运动时需遵循的原则有（）A.循序渐进，从低强度开始逐步调整运动时长和强度B.量力而行，结合自身年龄、合并症情况选择适宜运动形式，避免运动损伤C.运动前后监测血糖，避免空腹运动，防止低血糖发生D.运动时随身携带快速吸收的糖块和标注个人疾病信息的糖尿病识别卡E.存在糖尿病酮症酸中毒、急性感染等急性并发症时严格暂停运动，病情稳定后逐步恢复7.下列关于糖尿病患者饮食管理的说法，正确的有（）A.主食定量，粗细搭配，优先选择全谷物、杂豆类，占主食摄入量的1/3以上B.多吃新鲜蔬菜，每日蔬菜摄入量300-500g，深色蔬菜占1/2以上C.餐次规律，定时定量，避免暴饮暴食，根据血糖情况适当调整加餐D.不推荐糖尿病患者饮酒，若饮酒需严格控制酒精摄入量，避免空腹饮酒E.可大量食用无糖糕点，因为其不含蔗糖不会升高血糖8.下列属于胰岛素促泌剂类的降糖药物有（）A.格列齐特B.格列美脲C.瑞格列奈D.罗格列酮E.利格列汀9.SGLT-2抑制剂（如恩格列净、达格列净）的常见不良反应包括（）A.泌尿生殖系统感染B.正常血糖性酮症酸中毒C.单药治疗时低血糖风险极高D.容量不足相关的体位性低血压E.严重不可逆的肝损伤10.糖尿病常见的急性并发症包括（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖症D.糖尿病肾病E.糖尿病足11.糖尿病大血管病变常累及的血管床包括（）A.冠状动脉B.脑动脉C.主动脉D.下肢外周动脉E.肾小球微血管12.糖尿病患者日常足部护理的正确做法有（）A.每日检查双足皮肤，观察是否有破溃、红肿、水疱、胼胝，尤其注意趾缝区域B.用温水洗脚，水温不超过37℃，避免用热水烫洗，洗脚时间控制在10分钟以内C.选择宽松、透气、合脚的软底鞋，穿鞋前检查鞋内是否有异物，避免穿露趾拖鞋、凉鞋外出D.趾甲修剪时需平直修剪，不宜剪得过短，避免剪破甲沟皮肤诱发感染E.足部皮肤干燥时可涂抹温和的润肤露，注意避开趾缝区域，防止局部潮湿滋生真菌13.下列糖尿病患者血糖控制目标的个体化调整策略，正确的有（）A.病程短、预期寿命长、无严重并发症、无反复低血糖史的年轻患者，可将HbA1c控制在6.5%以内B.合并严重心脑血管疾病、预期寿命短、有反复严重低血糖史的患者，可适当放宽HbA1c目标至8.0%左右C.所有糖尿病患者无论年龄、合并症情况，均需将HbA1c严格控制在6.0%以下以减少并发症D.老年糖尿病患者需警惕低血糖事件危害，控制目标可适当放宽，避免严重低血糖诱发心脑血管事件E.妊娠期糖尿病患者需严格控制血糖在理想范围，减少高血糖对母婴的不良影响，同时严防低血糖发生14.糖尿病患者自我管理的核心内容包括（）A.定期监测血糖、血压，准确记录监测结果，就诊时提供给医务人员参考B.遵医嘱规律服药，不自行增减药量、更换药物或停药C.长期坚持合理饮食和规律运动，维持健康体重D.定期到医院复查并发症相关指标，早期发现并发症迹象及时干预E.主动学习糖尿病相关知识，能够识别低血糖、急性并发症的早期表现并正确处置15.下列关于糖尿病健康教育的说法，正确的有（）A.健康教育是糖尿病综合管理的核心环节，是提升患者自我管理能力的基础B.健康教育需覆盖患者及共同居住的家属，提升家庭支持力度，帮助患者建立健康行为C.健康教育内容应涵盖疾病基础知识、饮食运动指导、用药指导、血糖监测技能、并发症预防等多方面D.仅需对已确诊糖尿病的患者开展健康教育，糖尿病高危人群无需进行健康干预E.健康教育可采取专题讲座、一对一门诊指导、社区宣传、新媒体科普等多种形式，提升人群接受度三、判断题（每题1分，共20分，正确打√，错误打×）1.糖尿病前期人群如果不进行规范生活方式干预，每年约有5%-10%的人群会进展为临床糖尿病，规范生活方式干预可降低50%以上的发病风险。（）2.空腹血糖受损是指空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，且OGTT2小时血糖<7.8mmol/L，属于糖尿病前期范畴。（）3.糖尿病患者可以用无糖饮料完全替代白开水，因为其不含添加蔗糖不会影响血糖水平。（）4.二甲双胍最常见的不良反应是胃肠道反应，表现为腹胀、腹泻、恶心，随用药时间延长多数患者可逐渐耐受。（）5.1型糖尿病患者由于胰岛β细胞功能完全破坏，一经确诊需终身依赖外源性胰岛素治疗维持生命。（）6.糖尿病患者注射胰岛素时，应固定在同一部位反复注射，以减少注射带来的疼痛，提升用药依从性。（）7.糖尿病患者运动过程中如果出现心慌、出汗、手抖、强烈饥饿感，应立即停止运动，就近休息并补充快速吸收的含糖食物。（）8.糖化血红蛋白不受短期饮食、运动因素影响，可反映患者近2-3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制效果的金标准。（）9.只要没有明显的多饮、多尿、体重下降症状，即使血糖达到糖尿病诊断标准也不需要启动干预。（）10.长期高血糖可导致患者免疫功能下降，更容易发生皮肤疖肿、呼吸道感染、泌尿系统感染，且感染后不易愈合。（）11.糖尿病患者合并高血压时，一般人群血压控制目标应低于130/80mmHg，高龄、存在严重并发症的老年患者可适当放宽至<140/90mmHg。（）12.预混胰岛素注射前需充分摇匀，保证药物浓度均匀，避免因浓度不均导致血糖波动或低血糖。（）13.糖尿病足溃疡治疗难度大、致残致死率高，早期识别高危足、做好日常足部护理是预防糖尿病足最经济有效的措施。（）14.糖尿病患者血糖控制达标后，就可以自行停用降糖药物，仅靠饮食和运动维持血糖即可。（）15.糖尿病患者每日膳食纤维摄入量应达到25-30g，可通过全谷物、新鲜蔬菜、菌菇类、杂豆类食物补充，帮助延缓碳水化合物吸收、改善肠道功能。（）16.磺脲类降糖药物最常见的严重不良反应是低血糖，服药期间需注意规律进餐，避免空腹剧烈运动，老年患者需尤其警惕。（）17.妊娠期糖尿病患者产后6-12周需复查75gOGTT重新评估糖代谢状态，之后每1-3年需定期筛查糖代谢异常，因为此类人群远期发生2型糖尿病的风险显著升高。（）18.体型消瘦的糖尿病患者不需要进行饮食控制，可以随意进食高糖、高脂食物增加体重。（）19.糖尿病患者随访管理中，如果连续两次空腹血糖控制不满意（≥7.0mmol/L）或出现药物不良反应难以控制，应建议患者转诊至上级医院调整治疗方案，2周内随访转诊结果。（）20.GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽、利拉鲁肽）在降糖同时兼具减重、心血管保护作用，适用于合并肥胖、动脉粥样硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.请简述糖尿病综合管理“五驾马车”的核心内容。2.请简述糖尿病患者低血糖的典型临床表现及规范处置流程。3.请简述2型糖尿病患者需定期完成的慢性并发症筛查项目及临床意义。4.请简述糖尿病患者运动治疗的适宜强度判断标准及核心注意事项。五、案例分析题（共5分）患者男性，52岁，办公室职员，身高175cm，体重88kg，计算BMI为28.7kg/㎡，腰围96cm；既往高血压病史5年，长期口服降压药物治疗，血压波动在145-160/90-95mmHg；日常以静坐工作方式为主，每周运动不足1次，喜食油炸食品、日常常喝含糖甜饮料，吸烟20年，每日吸烟15支；母亲有2型糖尿病病史20年，因糖尿病肾病去世。近期单位体检发现空腹血糖8.6mmol/L，患者无明显多饮、多尿、体重下降症状，遂至内分泌科就诊，复查空腹血糖8.2mmol/L，75gOGTT2小时血糖13.5mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，尿常规提示尿糖（++），尿酮体（-），肝肾功能、眼底检查未见明显异常，无药物使用禁忌证。请结合上述案例，回答以下问题：1.该患者的明确诊断是什么？2.请列出该患者存在的2型糖尿病可干预高危因素。3.如无药物禁忌，该患者首选的一线降糖药物是什么？4.请为该患者制定核心生活方式干预要点。5.该患者纳入社区健康管理后的基本随访要求是什么？参考答案及评分标准一、单项选择题（每题1分，共25分）1.C解析：《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》流调数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为12.8%，糖尿病前期患病率为35.2%。2.C解析：我国成人糖尿病患者中2型糖尿病占90%以上，1型糖尿病及其他类型糖尿病占比不足10%。3.D解析：WHO1999年糖尿病诊断标准中，糖化血红蛋白诊断糖尿病的界值为≥6.5%，6.0%未达到诊断阈值。4.C解析：成人2型糖尿病一般控制目标为糖化血红蛋白<7.0%，特殊人群可个体化调整。5.C解析：糖尿病患者饮食中碳水化合物供能占总能量的50%-65%，优先选择低GI、富含膳食纤维的碳水化合物来源。6.B解析：糖尿病患者每日食盐摄入量不超过5g，合并高血压者需降至3g以下，减少钠盐摄入可降低血压和心血管病风险。7.C解析：燕麦麸富含膳食纤维，血糖生成指数<55，属于低GI食物；白米饭、白馒头、糯玉米均属于中高GI食物。8.A解析：二甲双胍是2型糖尿病患者首选用药，若无禁忌证应全程保留在治疗方案中，可改善胰岛素敏感性、减少心血管事件风险。9.C解析：成人2型糖尿病患者每周需累计完成至少150分钟中等强度有氧运动，每周至少运动5天，避免连续2天以上无运动。10.D解析：空腹血糖<7.0mmol/L、无明显不适属于血糖控制尚可状态，是适宜运动的指征；其余选项均为运动禁忌。11.C解析：非糖尿病患者低血糖诊断阈值为≤2.8mmol/L，接受药物治疗的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L即属于低血糖范畴。12.A解析：“15-15原则”适用于意识清醒的轻度低血糖患者，即立即摄入15g快速吸收的碳水化合物，15分钟后复测血糖；无糖饼干含碳水化合物少、升糖慢，馒头等淀粉类食物升糖速度慢，不适合快速纠正低血糖；静脉推糖适用于意识障碍的重度低血糖患者。13.B解析：α-糖苷酶抑制剂通过抑制肠道碳水化合物的酶解发挥作用，因此该类药物导致的低血糖需直接补充葡萄糖（单糖）纠正，食用馒头、米饭等多糖类食物无法被快速分解吸收，纠正效果差。14.B解析：未开封的胰岛素需在2℃-8℃冷藏保存，禁止冷冻，冷冻会导致胰岛素蛋白变性失效。15.A解析：腹部皮下组织丰厚、血管丰富，胰岛素吸收速度最快且受运动影响小，是首选注射部位。16.C解析：已开封的胰岛素可在室温（不超过25℃）、避光条件下保存，最长使用时间不超过4周，无需冷藏。17.B解析：糖尿病视网膜病变是我国工作年龄人群首位致盲原因，定期眼底筛查、早期干预可使失明风险降低90%以上。18.B解析：随着糖尿病患病率升高，糖尿病肾病已成为我国终末期肾病的首要致病原因。19.B解析：糖尿病远端对称性多发性神经病变最常见表现为双侧肢端麻木、刺痛、感觉减退，呈典型手套袜套样分布，下肢症状重于上肢。20.C解析：糖尿病足Wagner分级：0级为高危足无破溃；1级为表浅溃疡；2级为溃疡深达肌腱/软组织，无脓肿或骨感染；3级为深部溃疡伴脓肿、骨髓炎；4级为足趾/足跟局限性坏疽；5级为全足坏疽。21.B解析：国家基本公共卫生服务规范要求，对确诊的2型糖尿病患者每年至少提供4次面对面随访，评估血糖、用药、生活方式及并发症情况。22.D解析：空腹血糖>16.7mmol/L伴酮症相关症状（恶心、呕吐、烂苹果味呼吸）属于糖尿病酮症酸中毒危急征象，需立即转诊处置。23.C解析：未被诊断为糖尿病的孕妇需在妊娠24-28周进行75gOGTT筛查妊娠期糖尿病。24.A解析：妊娠期糖尿病血糖控制目标为空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L，避免高血糖危害母婴，同时避免血糖<3.3mmol/L的低血糖情况。25.B解析：达格列净属于SGLT-2抑制剂，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收、促进尿糖排泄发挥降糖作用，兼具明确的心血管和肾脏保护作用。二、多项选择题（每题2分，共30分）1.BCE解析：年龄、一级亲属家族史属于不可改变的危险因素，超重/肥胖、静坐生活方式、高糖高脂饮食属于可通过干预改善的可变危险因素。2.ABCE解析：糖尿病典型症状为多饮、多尿、多食、不明原因体重下降，即“三多一少”。3.ABCD解析：糖尿病分型包括1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病4大类，老年糖尿病是按年龄划分的人群类别，不属于通用分型。4.ABCDE解析：所列选项均属于糖尿病高危人群，需定期筛查血糖，尽早发现糖代谢异常。5.ABCDE解析：医学营养治疗、规律运动、戒烟限酒、体重管理、自我监测均属于生活方式干预的核心内容，是糖尿病治疗的基础。6.ABCDE解析：所列选项均为糖尿病患者运动需遵循的基本原则，可保障运动安全、提升运动效果。7.ABCD解析：无糖糕点虽然不添加蔗糖，但含有大量精制淀粉、油脂，能量密度高，大量食用同样会升高血糖、导致体重增加，E选项错误。8.ABC解析：格列齐特、格列美脲属于磺脲类促泌剂，瑞格列奈属于格列奈类促泌剂；罗格列酮属于噻唑烷二酮类增敏剂，利格列汀属于DPP-4抑制剂，无促泌作用。9.ABD解析：SGLT-2抑制剂单药治疗时低血糖风险低，无明确严重肝损伤不良反应，其余选项为该类药物已知常见不良反应。10.ABC解析：糖尿病肾病、糖尿病足属于慢性并发症，其余为急性并发症。11.ABCD解析：肾小球微血管属于微血管病变范畴，冠状动脉、脑动脉、主动脉、下肢动脉属于大血管病变累及部位。12.ABCDE解析：所列选项均为糖尿病患者日常足部护理的正确操作，可有效降低足溃疡发生风险。13.ABDE解析：糖尿病血糖控制目标需个体化，并非所有患者都需严格控制在6.0%以下，过度严格的控制会增加低血糖风险，对老年、合并严重并发症患者反而有害，C选项错误。14.ABCDE解析：所列选项均为糖尿病患者自我管理的核心内容，良好的自我管理可使血糖控制达标率提升50%以上。15.ABCE解析：糖尿病健康教育需覆盖全人群，包括高危人群的早期干预教育，降低高危人群发病风险，D选项错误。三、判断题（每题1分，共20分）1.√解析：大庆研究30年随访数据证实，糖尿病前期人群生活方式干预可显著降低糖尿病发病风险，未干预人群年转化率为5%-10%。2.√解析：空腹血糖受损和糖耐量异常均属于糖尿病前期。3.×解析：无糖饮料多含有甜味剂、碳酸成分，长期大量饮用会影响代谢、升高血尿酸、增加肥胖风险，不能替代白开水。4.√解析：二甲双胍胃肠道反应多出现于用药初期，随用药时间延长多数患者可耐受，小剂量起始、餐中服药可减轻不良反应。5.√解析：1型糖尿病患者胰岛β细胞功能绝对缺乏，需终身胰岛素替代治疗。6.×解析：胰岛素注射需规律轮换部位，每次注射点间隔1cm以上，反复同一部位注射会导致脂肪增生、硬结，影响胰岛素吸收，导致血糖波动。7.√解析：所列症状为低血糖典型表现，需立即停止运动、纠正低血糖，避免进展为严重低血糖。8.√解析：糖化血红蛋白可反映近2-3个月平均血糖水平，不受临时血糖波动影响，是长期血糖评估的金标准。9.×解析：糖尿病的诊断以静脉血糖为标准，无论是否有典型症状，只要达到诊断标准即可确诊并启动干预，早期干预可显著降低并发症风险。10.√解析：高血糖会损害免疫细胞功能，导致机体抵抗力下降，感染风险升高且愈合延迟。11.√解析：糖尿病合并高血压的控制目标需个体化，一般人群<130/80mmHg，老年高危人群可适当放宽。12.√解析：预混胰岛素为短效/速效与中效胰岛素的混合制剂，注射前需摇匀以保证药物比例准确。13.√解析：糖尿病足预防重于治疗，规范的足部护理可使足溃疡发生风险降低50%以上。14.×解析：糖尿病是慢性进展性疾病，血糖达标是药物和生活方式共同作用的结果，自行停药会导致血糖反弹，长期高血糖会诱发并发症，需在医务人员指导下调整药物。15.√解析：充足的膳食纤维摄入可延缓碳水化合物吸收、改善血脂、促进肠道蠕动，推荐糖尿病患者每日摄入25-30g膳食纤维。16.√解析：磺脲类药物通过促进胰岛素分泌发挥作用，最常见的严重不良反应为低血糖，老年、肝肾功能不全患者需谨慎使用。17.√解析：妊娠期糖尿病患者远期2型糖尿病发生风险是正常妊娠女性的7-10倍，产后需定期复查糖代谢状态。18.×解析：消瘦的糖尿病患者仍需合理控制总能量，均衡营养，避免高糖高脂饮食导致血糖波动，在血糖稳定的基础上适当调整能量摄入逐步达到健康体重。19.√解析：连续两次血糖控制不满意、药物不良反应无法耐受、出现严重并发症时需转诊上级医院，2周内随访转诊结果。20.√解析：GLP-1受体激动剂具有降糖、减重、心血管保护作用，是合并肥胖、心血管疾病的2型糖尿病患者的优选治疗药物之一。四、简答题（每题5分，共20分，按要点给分）1.糖尿病综合管理“五驾马车”包括：①健康教育（1分）：是管理核心，通过疾病知识教育提升患者对疾病的认知，增强自我管理的依从性；②医学营养治疗（1分）：是管理基础，通过个体化饮食方案控制总能量、调整营养素比例，维持血糖稳定，维持健康体重；③运动治疗（1分）：规律进行有氧运动和抗阻运动，改善胰岛素敏感性，降低血糖、控制体重、改善代谢；④药物治疗（1分）：在生活方式干预基础上，根据患者病情个体化选择口服降糖药、胰岛素等药物治疗，长期维持血糖达标；⑤血糖监测（1分）：规范开展空腹、餐后、糖化血红蛋白等指标监测，及时掌握血糖控制情况，调整治疗方案，预防并发症。2.低血糖临床表现：包括两方面，一是交感神经兴奋症状：心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白、焦虑（1分）；二是中枢神经缺糖症状：头晕、注意力不集中、行为异常、抽搐、意识障碍，严重者可诱发心脑血管事件甚至死亡（1分）。处置流程：①意识清醒的轻度低血糖患者，立即摄入15g可快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、半杯果汁、3块方糖），15分钟后复测血糖，若血糖仍≤3.9mmol/L则重复补充15g碳水化合物，直至血糖升至4.4mmol/L以上；若血糖恢复后距离下一餐时间超过1小时，可适当进食淀粉类或蛋白质食物预防再次低血糖（2分）；②意识障碍的重度低血糖患者，禁止经口喂食避免呛咳窒息，立即拨打急救电话，予静脉推注50%葡萄糖注射液纠正低血糖，待患者清醒后查找低血糖原因，调整治疗方案（1分）。3.定期筛查项目及意义：①微血管