牙周疾病试题及答案

牙周疾病试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有一个正确答案）1.牙周病的始动因子是（）A.牙石B.牙菌斑生物膜C.食物嵌塞D.创伤性咬合E.吸烟2.根据2018年国际牙周病学研讨会制定的牙周疾病分类，牙周炎分级（Grade）主要评估的是（）A.病变严重程度B.疾病进展风险与速度C.受累牙位范围D.治疗复杂度E.病因类型3.关于牙周探诊操作及临床意义，下列说法错误的是（）A.标准探诊力量应控制在20~25gB.探诊时探针应沿牙体长轴方向与牙面贴合进入C.邻面探诊需紧贴接触点向龈谷方向深入，以探及邻面袋的最深处D.探诊深度的数值等于牙周袋的组织学实际深度E.探诊出血是牙龈炎症的客观指标4.应用超声波洁治器行龈上洁治时，工作头侧面与牙面的最佳角度为（）A.0°~15°B.30°~45°C.60°~70°D.70°~80°E.80°~90°5.菌斑性龈炎的典型临床表现不包括（）A.牙龈红肿B.探诊后出血C.真性牙周袋形成D.龈乳头圆钝E.口臭6.妊娠期龈炎的核心发病机制是（）A.孕激素水平升高加重菌斑诱导的炎症反应B.妊娠期营养不良导致牙龈抵抗力下降C.妊娠期口腔卫生习惯变差，菌斑大量堆积D.雌激素直接刺激牙龈成纤维细胞增生E.妊娠期免疫功能亢进导致牙龈炎症加重7.下列药物中，不会引起药物性牙龈肥大的是（）A.硝苯地平B.苯妥英钠C.环孢素D.维拉帕米E.阿司匹林8.牙周炎的四大主要临床表现不包括（）A.牙龈炎症与出血B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙松动移位E.楔状缺损9.根据2018年国际牙周病学研讨会的牙周炎分期标准，I期牙周炎的最大临床附着丧失为（）A.≤1mmB.≤2mmC.≤3mmD.≤4mmE.≤5mm10.Glickman根分叉病变分度中，II度根分叉病变是指（）A.可探及根分叉外形，但不能水平探入分叉内B.可水平探入根分叉区，但未穿通对侧，仍有软组织覆盖C.根分叉区形成贯通性病变，探针可穿通至对侧D.根分叉区完全暴露于口腔，牙龈退缩至根分叉根方E.根分叉区有溢脓11.下列属于牙周脓肿典型表现的是（）A.牙髓活力丧失B.脓肿部位接近根尖区C.存在深牙周袋D.叩痛剧烈E.有冷热刺激痛12.下列治疗措施中，不属于牙周基础治疗范畴的是（）A.龈上洁治术B.龈下刮治术C.根面平整术D.牙周翻瓣术E.口腔卫生指导13.下列因素中，属于牙周病全身危险因素的是（）A.牙石B.食物嵌塞C.吸烟D.不良修复体E.牙齿拥挤14.Silness-Löe菌斑指数记2分的标准是（）A.近龈缘区无菌斑B.近龈缘区有薄的菌斑，视诊不可见，探针可刮出C.龈缘或邻面有中等量菌斑，视诊可见D.龈沟内或龈缘区有大量软垢E.牙面全部被菌斑覆盖15.对于快速进展型牙周炎（2018年分类为C级牙周炎），全身抗菌治疗的首选药物组合是（）A.甲硝唑+阿莫西林B.四环素+红霉素C.头孢克肟+阿奇霉素D.替硝唑+克林霉素E.阿莫西林+头孢呋辛16.下列属于牙龈切除术禁忌症的是（）A.牙龈纤维性增生，经基础治疗后仍未恢复正常形态B.后牙浅中度骨上袋，袋底不超过膜龈联合，附着龈宽度足够C.深骨下袋，袋底位于膜龈联合根方D.牙龈瘤，病变范围局限，附着龈足够E.妨碍进食的妊娠瘤（妊娠4~6个月）17.下列全身疾病中，与牙周炎存在明确双向关系的是（）A.高血压B.2型糖尿病C.胃溃疡D.甲状腺功能亢进E.支气管哮喘18.引导性组织再生术（GTR）的核心原理是利用屏障膜优先允许哪种组织细胞向根面生长（）A.牙龈上皮细胞B.牙龈结缔组织细胞C.牙周膜干细胞D.成骨细胞E.成牙骨质细胞19.种植体周围炎与种植体周黏膜炎的核心鉴别点是（）A.探诊出血B.种植体周黏膜红肿C.支持骨丧失D.溢脓E.种植体松动20.牙周炎患者经系统治疗后，维护治疗的间隔通常不超过（）A.1个月B.3个月C.6个月D.9个月E.12个月二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2018年国际牙周病学研讨会分类中“菌斑性牙龈疾病”范畴的有（）A.菌斑性龈炎B.青春期龈炎C.药物性牙龈肥大D.遗传性牙龈纤维瘤病E.疱疹性龈口炎2.牙周探诊检查的主要内容包括（）A.探诊深度B.临床附着丧失C.探诊后出血D.根分叉病变程度E.龈下牙石分布3.下列属于牙周病局部促进因素的有（）A.牙石B.创伤性咬合C.吸烟D.牙齿拥挤错位E.不良充填体4.关于龈下刮治与根面平整术的操作要点，下列说法正确的有（）A.术前应探明牙周袋深度、根分叉病变及牙石分布B.刮治器工作端与根面呈70°~80°角时刮治效率最高C.全口刮治应分区段进行，每次治疗1~2个象限D.操作时应避免损伤袋壁软组织和牙根面牙骨质E.术后可局部应用抗菌药物控制残余炎症5.急性牙周脓肿的治疗原则包括（）A.及时切开引流B.全身应用抗菌药物（必要时）C.急性期彻底行龈下刮治D.局部冲洗上药E.止痛与全身支持治疗6.下列属于牙周手术治疗适应症的有（）A.基础治疗后仍存在≥6mm的深牙周袋，伴探诊出血或溢脓B.III度根分叉病变，附着龈宽度充足C.垂直型骨吸收形成的骨下袋，需行骨再生治疗D.复发性牙龈瘤，需彻底清除病变组织E.附着龈过窄、牙龈退缩，需行膜龈手术改善美观与功能7.关于伴放线聚集杆菌（Aa），下列说法正确的有（）A.是C级牙周炎（原侵袭性牙周炎）的主要致病菌B.可产生白细胞毒素，损伤中性粒细胞与单核细胞C.属于革兰氏阴性专性厌氧菌D.可在家庭成员间发生传播E.对阿莫西林联合甲硝唑、四环素类药物敏感8.牙周维护治疗（SPT）的主要内容包括（）A.牙周状况评估（探诊、出血、松动度等）B.口腔卫生指导与菌斑控制强化C.必要的龈上洁治与龈下刮治D.口腔其他疾病的早期发现与处理E.全身危险因素干预（戒烟、血糖控制等）9.下列关于种植体周围炎的描述，正确的有（）A.始动因子是种植体表面的菌斑生物膜B.临床表现为种植体周黏膜红肿、探诊出血、溢脓C.伴有种植体周围支持骨的吸收D.治疗反应优于天然牙牙周炎E.吸烟是其重要的独立危险因素10.关于糖尿病与牙周炎的双向关系，下列说法正确的有（）A.糖尿病患者牙周炎的患病率与严重程度显著高于非糖尿病患者B.血糖控制不佳的糖尿病患者，牙周炎进展速度更快C.有效的牙周治疗可降低糖尿病患者的糖化血红蛋白水平D.所有糖尿病患者牙周治疗前均需预防性使用抗生素E.糖尿病患者的牙周维护间隔应短于普通牙周炎患者三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.牙菌斑生物膜是牙周病的始动因子，所有牙周疾病的发生均依赖菌斑的存在。（）2.探诊出血是牙龈炎症的重要客观指标，健康牙龈探诊后不会出现出血。（）3.2018年牙周炎分期（Stage）主要反映疾病的进展速度与预后风险。（）4.根面平整术的目的是彻底清除根面的牙石、病变牙骨质及内毒素，形成光滑清洁的根面。（）5.妊娠期龈炎的发生仅与孕激素水平升高有关，与菌斑生物膜无关。（）6.急性牙周脓肿急性期应避免深部刮治，防止感染扩散。（）7.引导性组织再生术的屏障膜可阻挡牙龈上皮与结缔组织向根面生长，为牙周膜细胞增殖提供空间。（）8.牙齿松动均由牙周炎引起，是牙周炎晚期的典型表现。（）9.牙周炎经系统基础治疗后，所有牙周袋均可消除，无需手术干预。（）10.种植体周黏膜炎若未及时干预，可进展为种植体周围炎。（）四、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.牙菌斑生物膜2.临床附着丧失（CAL）3.根分叉病变4.牙周脓肿5.引导性组织再生术（GTR）五、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述菌斑性龈炎与牙周炎的鉴别要点。2.简述牙周基础治疗的主要内容。3.简述2018年国际牙周病学研讨会提出的牙周炎分期与分级的临床意义。4.简述急性牙周脓肿与根尖周脓肿的鉴别诊断要点。六、病例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者，男性，45岁，因“牙龈出血、口臭3年，右上后牙胀痛1周”就诊。患者3年来反复出现牙龈刷牙时出血，伴口臭，近1年感觉多个牙齿松动，1周前右上后牙出现胀痛，咬合时加重，无冷热刺激痛及自发痛。既往史：吸烟20年，每日20支；确诊2型糖尿病5年，血糖控制不佳，空腹血糖约8~10mmol/L，未规律服药。口腔检查：全口口腔卫生差，大量龈上、龈下牙石，牙龈普遍红肿，探诊出血（+），全口多数牙探诊深度4~7mm，右上第一磨牙探诊深度8mm，颊侧近中可探及根分叉区，探诊出血（+），叩痛（+），松动I度，颊侧牙龈近龈缘处可见半球形隆起，触诊有波动感。全口曲面断层片显示：全口牙槽骨水平吸收，吸收程度为根长的1/3~1/2，右上第一磨牙根分叉区可见低密度影，牙槽骨吸收达根长的1/2，根尖周无明显透射影。请回答：（1）该患者的初步诊断是什么？（3分）（2）诊断依据有哪些？（4分）（3）急性期的处理原则是什么？（3分）2.患者，女性，28岁，因“牙龈肿胀、出血半年，下前牙松动移位3个月”就诊。患者半年前出现牙龈肿胀，刷牙时出血明显，近3个月感觉下前牙松动，逐渐出现唇向移位、牙缝变大，无明显疼痛及冷热刺激痛。既往史：体健，无系统性疾病，无长期服药史，月经规律，不吸烟。口腔检查：全口口腔卫生中等，龈上牙石少量，龈下牙石较多，牙龈红肿，探诊出血（+），下前牙区探诊深度6~8mm，附着丧失5~7mm，下前牙松动I~II度，唇向移位；上下第一磨牙探诊深度7~9mm，附着丧失6~8mm，邻面探诊深度最深；其余牙探诊深度3~5mm，附着丧失1~3mm。X线片显示：下前牙区牙槽骨水平吸收达根长1/2~2/3，上下第一磨牙近中见垂直型骨吸收，吸收达根长2/3，其余牙牙槽骨吸收不超过根长的1/3，根尖周无异常。请回答：（1）按2018年牙周病分类，该患者的初步诊断是什么？请写出诊断依据。（5分）（2）请制定该患者的系统治疗方案。（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.A5.C6.A7.E8.E9.B10.B11.C12.D13.C14.C15.A16.C17.B18.C19.C20.B二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABDE4.ABCE5.ABDE6.ABCDE7.ABDE8.ABCDE9.ABCE10.ABCE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、名词解释1.牙菌斑生物膜：是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性群落，（1分）由细菌、细胞外基质、食物残渣、脱落上皮细胞等组成，（1分）黏附于牙面、修复体或牙周组织表面，具有三维结构和复杂的微生态系统，（1分）是牙周病的始动因子，其致病作用依赖于生物膜的整体代谢与毒力因子的协同作用。（1分）2.临床附着丧失（CAL）：指牙周袋底（或龈沟底）至釉牙骨质界的距离，（2分）是反映牙周组织破坏程度的核心指标，不受牙龈退缩、增生等龈缘位置变化的影响，比探诊深度更能准确评估牙周支持组织的丧失量。（2分）3.根分叉病变：指牙周炎的病变破坏波及多根牙的根分叉区，（2分）在该处出现牙周袋、附着丧失和牙槽骨吸收，是牙周炎常见的伴发病变，以下颌第一磨牙患病率最高。（2分）4.牙周脓肿：是位于牙周袋壁或深部牙周结缔组织中的局限性化脓性炎症，（2分）多由深牙周袋内感染引流不畅引起，常为急性过程，可导致牙周支持组织快速破坏，是牙周炎的常见急症。（2分）5.引导性组织再生术（GTR）：是利用屏障膜的物理阻挡作用，（1分）阻止牙龈上皮细胞和牙龈结缔组织细胞向根面生长，（1分）优先允许牙周膜干细胞向冠方增殖并分化，（1分）从而在病变根面形成新的牙骨质、牙周膜和牙槽骨，实现牙周组织的再生性愈合。（1分）五、简答题1.答：①附着丧失：菌斑性龈炎无附着丧失，结合上皮位于釉牙骨质界冠方；牙周炎有明确的附着丧失，结合上皮向根方移位，为核心鉴别点。（1分）②牙槽骨吸收：菌斑性龈炎无牙槽骨吸收；牙周炎存在不同程度的牙槽骨吸收。（1分）③牙周袋性质：菌斑性龈炎为假性牙周袋（龈袋），由龈缘增生冠移导致；牙周炎为真性牙周袋，袋底位于釉牙骨质界根方。（1分）④治疗预后：菌斑性龈炎为可逆性病变，治疗后可完全恢复；牙周炎的组织破坏不可逆，治疗仅能控制进展。（1分）⑤好发人群：菌斑性龈炎好发于儿童及青少年；牙周炎多见于35岁以上人群，也可发生于青少年。（1分）2.答：牙周基础治疗是所有牙周病患者的首要治疗阶段，核心目的是消除致病因素、控制炎症，主要内容包括：①口腔卫生指导：教会患者菌斑控制方法，如正确刷牙、使用牙线/间隙刷，建立良好的口腔卫生习惯。（1分）②龈上洁治术：去除龈上牙石、菌斑和色渍，抛光牙面，减少菌斑滞留。（1分）③龈下刮治术与根面平整术：彻底清除龈下牙石、病变牙骨质及袋内毒素，形成光滑清洁的根面。（1分）④咬合调整：消除创伤性咬合与颌干扰，减轻牙周组织负担。（0.5分）⑤药物辅助治疗：对炎症较重或合并全身疾病的患者，局部或全身应用抗菌药物辅助控制炎症。（0.5分）⑥拔除无望牙：尽早拔除无保留价值的重度松动牙，避免病变扩散。（0.5分）⑦危险因素干预：纠正不良修复体、处理食物嵌塞，劝导戒烟、控制血糖等全身危险因素。（0.5分）3.答：①分期（Stage）：依据牙周组织破坏的严重程度、病变范围与治疗复杂度分为I~IV期，（1分）临床意义为评估疾病严重程度，指导治疗方案的选择，如I~II期以基础治疗为主，III~IV期常需手术及多学科联合治疗。（1分）②分级（Grade）：依据疾病进展速度、骨吸收与年龄的匹配度、危险因素暴露情况及治疗反应分为A、B、C三级，（1分）临床意义为评估疾病进展风险与预后，指导维护治疗频率与长期管理策略，如C级牙周炎需更密切的监测与更积极的干预。（1分）③分期分级相结合的分类体系突破了传统“慢性/侵袭性”分类的局限性，更强调个体化评估与精准诊疗，便于临床应用与学术交流。（1分）4.答：①感染来源：牙周脓肿来源于深牙周袋，有长期牙周炎病史；根尖周脓肿来源于牙髓感染，多有龋病、牙髓病史。（1分）②牙髓活力：牙周脓肿患牙牙髓活力多正常；根尖周脓肿患牙牙髓无活力。（1分）③脓肿部位：牙周脓肿靠近龈缘，位于牙周袋壁相应位置；根尖周脓肿靠近根尖区，位于前庭沟黏膜转折处附近。（1分）④牙周袋与附着丧失：牙周脓肿有深牙周袋与明显附着丧失；根尖周脓肿无牙周袋（合并牙周炎除外），无附着丧失。（0.5分）⑤叩痛程度：牙周脓肿叩痛较轻，多为轻度垂直叩痛；根尖周脓肿叩痛剧烈，多为重度垂直叩痛。（0.5分）⑥X线表现：牙周脓肿的骨破坏区与牙周袋相通，位于牙根侧方；根尖周脓肿的骨破坏区位于根尖周，根尖区见透射影。（1分）六、病例分析题1.答：（1）初步诊断：①牙周炎（III期，C级，广泛型）（2分）；②右上第一磨牙牙周脓肿（0.5分）；③右上第一磨牙根分叉病变（II度）（0.5分）。（2）诊断依据：①牙周炎（III期，C级，广泛型）：患者有长期吸烟史、未控制的2型糖尿病（牙周炎高危因素）；全口牙龈红肿、探诊出血，多数牙探诊深度4~7mm，存在附着丧失与牙槽骨吸收，符合牙周炎诊断；全口多数牙受累，骨吸收达根长1/3~1/2，右上第一磨牙骨吸收达1/2、伴根分叉病变，符合III期标准；合并吸烟与未控制糖尿病两个强危险因素，病变进展风险高，为C级、广泛型。（2分）②右上第一磨牙牙周脓肿：右上后牙胀痛1周，咬合加重，无牙髓症状；患牙有深牙周袋，颊侧近龈缘处半球形隆起、有波动感，叩痛（+），牙髓活力正常；X线显示骨破坏位于牙周侧，根尖周无异常。（1分）③右上第一磨牙根分叉病变（II度）：颊侧近中可探及根分叉区，探诊深度8mm；X线显示根分叉区低密度影，仍有骨间隔存在，符合II度根分叉病变表现。（1分）（3）急性期处理原则：①脓肿引流：及时行脓肿切开引流，排出脓液，用生理盐水、3%过氧化氢