学生传染病防控工作指引

学生传染病防控工作指引本指引适用于全国各级各类普通中小学、中等职业学校、普通高等学校、托幼机构及面向中小学生的校外培训机构的学生传染病常态化防控与突发疫情应急处置工作，防控工作坚持“预防为主、防治结合、依法科学、分级分类”原则，聚焦“早发现、早报告、早隔离、早治疗”核心目标，覆盖学生在校学习、生活、活动全场景全周期，全面压实学校主体责任、班主任直接责任、家长监护责任，切实保障学生身体健康和校园公共卫生安全。一、常态化防控基础管理要求（一）组织管理体系建设1.专班配置各级各类学校须成立由主要负责人任组长的传染病防控工作专班，明确校办、学工、教务、后勤、校医室、年级组、班级等各岗位防控职责，实现责任到人、流程到岗。专职卫生技术人员配置须符合《学校卫生工作条例》要求：普通中小学按学生总数每600人配备1名专职卫生技术人员，不足600人的至少配备1名兼职保健教师；托幼机构按每150名幼儿配备1名专职保健员，不足150人的至少配备1名兼职保健员；中等职业学校、普通高等学校按师生员工总数每3000-5000人配备1名专职卫生技术人员，且每所高校至少配备3名。校医室（保健室）须按规定取得相应执业资质，具备开展传染病排查、报告、消毒指导的基本能力。2.制度建设所有学校须建立完善“两案九制”防控体系，即传染病防控工作方案、突发传染病疫情应急处置预案，以及晨午晚检制度、因病缺勤病因追踪登记制度、复课证明查验制度、学生健康管理制度、传染病防控健康教育制度、通风消毒制度、环境卫生检查通报制度、免疫预防接种查验制度、传染病疫情报告制度。各项制度须明确执行标准、责任主体、台账要求，其中因病缺勤登记、消毒记录、疫情报告记录等档案须至少保存3年备查。3.责任传导建立“学校-年级-班级-宿舍/家庭”四级防控责任网，班主任为班级防控第一责任人，负责落实晨午检、缺勤追踪、健康宣教等日常工作；宿舍长（高校、寄宿制学校）为宿舍防控第一责任人，负责每日舍友健康状况监测与报告；家长为学生校外健康监护第一责任人，须如实上报学生健康状况、旅居史、接触史，不得隐瞒学生传染病相关症状。（二）日常健康监测管理1.分类监测要求（1）托幼机构：严格落实“一摸二看三问四查”晨午检制度，即摸幼儿额头、颌下体温及淋巴结情况，看幼儿精神状态、面色、咽部、皮肤有无皮疹及黄疸，问幼儿在家饮食、睡眠、大小便情况，查幼儿手心、脚心、口腔有无疱疹（排查手足口病）、有无携带不安全物品。每日晨午检须在幼儿入园后1小时内完成，对缺勤幼儿须在缺勤后2小时内完成病因追踪，追踪率达到100%。（2）普通中小学、中等职业学校：走读生实行“家长居家晨检+学校校门测温+班级午检”三级监测，家长须每日上学前为学生测量体温，如有发热（体温≥37.3℃）、咳嗽、腹泻等症状须及时报备班主任并就医，不得带病上学；学校校门设置红外测温通道，体温异常者须在临时留观点复测，复测仍异常的立即通知家长；寄宿制学校须增加晚检，由班主任或生活老师每日晚自修后对寄宿生进行体温监测和健康询问。（3）普通高等学校：实行“学生自主健康申报+宿舍长日报告+学院周汇总”监测模式，学生每日通过校园健康系统上报体温及健康状况，宿舍长每日核对舍友健康情况，发现异常第一时间报辅导员；各学院每周汇总学生健康监测数据，重点关注因病缺勤、外出返校学生的健康状况。2.异常情况处置监测发现学生有发热、干咳、乏力、咽痛、腹泻、呕吐、皮疹、黄疸等疑似传染病症状时，班主任须第一时间将学生转移至临时留观室，由校医进行初步排查，同时通知学生家长或监护人；校医排查后疑似传染病的，须立即指导家长将学生转至属地定点医疗机构诊治，同步做好登记和后续追踪。3.报告流程学校法定代表人为传染病疫情报告第一责任人，校医为专职疫情报告人。发现以下情形之一的，学校须在2小时内向属地教育行政部门和疾控部门报告，不得迟报、漏报、瞒报：一是出现1例及以上法定传染病确诊/疑似病例；二是同一班级/宿舍1天内出现3例及以上，或连续3天内出现5例及以上不明原因发热、咳嗽、腹泻等聚集性症状；三是发生不明原因的群体性疾病。（三）重点场所常态化防控1.教室每日早、中、晚各开展1次自然通风，每次通风时间不少于30分钟，气温适宜时可全程开窗通风；课间须开窗通风10分钟以上，保持室内空气流通。课桌椅摆放须保持不少于0.8米的横向间距，前排课桌前缘与黑板距离不少于2米。每日对门把手、讲台、课桌椅、窗台等高频接触物体表面进行消毒，使用含有效氯250mg/L-500mg/L的含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦净，消毒频次不少于每日2次；地面每日湿式清扫，每周用含氯消毒剂消毒1次。2.学生宿舍人均居住面积须符合国家建设标准，中小学寄宿生每间宿舍居住人数不超过8人，高校本专科生每间不超过6人，研究生每间不超过4人。每日通风不少于3次，每次不少于30分钟；被褥、衣物每周晾晒不少于1次，每次不少于2小时。每日对宿舍门把手、水龙头、床扶手、桌面等物体表面消毒2次，消毒标准同教室；公共卫生间、洗漱区每日消毒不少于3次，地漏每周用含有效氯500mg/L的消毒剂灌注1次（每次200ml），防止水封干涸导致病菌传播。寄宿制学校严格落实晚点名制度，发现学生夜不归宿须在2小时内查清去向并告知家长。3.学校食堂严格执行《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》，实行错峰就餐、分餐制，就餐间距不少于1米，就餐时不交谈、不扎堆。餐具实行“一人一用一消毒”，首选煮沸或蒸汽消毒，消毒时间不少于15分钟；也可使用含有效氯250mg/L的消毒剂浸泡30分钟后用清水冲净。食堂从业人员须持有效健康证明上岗，每日晨检，出现发热、腹泻、咳嗽、咽部炎症、皮肤伤口等症状时立即离岗，痊愈后方可返岗。食材采购严格落实索证索票制度，冷链食品须查验核酸检测阴性证明和消毒证明，储存做到生熟分开、荤素分开，防止交叉污染。4.图书馆、体育场（馆）等公共活动场所实行预约限流制度，接待人数不超过最大承载量的75%，人员保持1米以上安全间距。图书馆图书每次借阅归还后须进行消毒，采用紫外线消毒的，照射时间不少于30分钟；书架、阅览桌、借还机等每日消毒不少于2次。体育场（馆）的接触式器材（如篮球、羽毛球拍、健身器材）每次使用后须消毒，非接触式场地设施每日消毒不少于2次；更衣室、卫生间每日消毒3次，配备足量洗手液。5.校车/通勤车每日运营前、运营结束后各通风1次，每次不少于30分钟；座椅、扶手、车门把手、方向盘等高频接触部位每日消毒2次，消毒标准同教室。乘车人员须全程佩戴医用口罩，间隔就坐，载客量不超过核定载客量的75%；司乘人员每日晨检，体温正常且无相关症状方可上岗。二、重点传染病分类防控要求（一）呼吸道传染病防控呼吸道传染病是校园高发传染病类型，主要包括流行性感冒、麻疹、水痘、风疹、流行性腮腺炎、新型冠状病毒感染、肺结核等，主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过接触被病毒污染的物品传播，冬春季高发。1.流行性感冒由甲型、乙型流感病毒引起，潜伏期1-4天，平均2天，传染期为发病前1天至发病后5天，婴幼儿、免疫功能低下者传染期可延长。防控要点：①隔离期为体温恢复正常后48小时，且呼吸道症状明显好转，凭医疗机构证明或校医核验合格后方可复课；②流感高发期（每年11月至次年3月），学校减少举办大型聚集性活动，必须举办的须落实戴口罩、1米间距等防控措施；③每年9-10月引导学生接种流感疫苗，重点人群（托幼机构幼儿、中小学生、慢性病学生）接种率力争达到30%以上。2.水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，潜伏期10-24天，平均14天，传染期为出疹前1-2天至皮疹全部结痂，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，托幼机构、小学高发。防控要点：①隔离期为皮疹全部结痂且不少于发病后14天，须持医疗机构复课证明方可返校；②密切接触者医学观察期限为21天，观察期间每日监测体温和皮肤状况，出现异常立即隔离；③水痘疫苗接种是最有效防控手段，纳入地方免疫规划的地区须确保适龄儿童接种率达到95%以上，未纳入的要引导家长自愿接种，推荐接种2剂次（12月龄、4岁各1剂）。3.麻疹由麻疹病毒引起，潜伏期6-21天，平均10天，传染期为出疹前5天至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天，传染性极强，易引发暴发。防控要点：①隔离期为出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天；②密切接触者医学观察21天，观察期间可应急接种麻疹疫苗（接触后72小时内接种有效）；③严格落实入托入学麻疹疫苗接种证查验制度，漏种者及时补种，确保适龄儿童含麻疹成分疫苗接种率达到95%以上。4.肺结核由结核分枝杆菌引起，属于慢性呼吸道传染病，潜伏期4-8周，最长可达数年，传染源为痰涂片阳性的肺结核患者，主要通过飞沫传播，高校、寄宿制中学为高发场所。防控要点：①严格落实新生入学结核筛查制度，15岁以下学生开展结核菌素皮肤试验（PPD试验），15岁及以上学生开展PPD试验+胸部X光片检查，筛查率达到100%；②传染性肺结核患者须休学隔离治疗，规范抗结核治疗2周后，经定点医院复查痰涂片阴性、症状明显好转，开具复学证明后方可返校；③同班/同宿舍发现1例传染性肺结核病例，须立即对全班级/宿舍开展结核筛查，发现2例及以上的，扩大至全年级甚至全校筛查；对筛查发现的潜伏感染者，在知情同意基础上鼓励开展预防性治疗，降低发病风险。（二）肠道传染病防控校园肠道传染病主要包括诺如病毒感染性腹泻、手足口病、细菌性痢疾、甲型病毒性肝炎等，主要通过粪-口途径传播，也可通过接触被污染的物品、食物、水源传播，全年均可发生，秋末冬初（诺如）、夏秋季（手足口、菌痢）高发。1.诺如病毒感染性腹泻由诺如病毒引起，潜伏期12-72小时，平均24-48小时，传染性强，仅需10-100个病毒颗粒即可致病，托幼机构、小学易暴发。防控要点：①隔离期为症状完全消失后72小时，从事食堂、保育等重点岗位的人员须症状消失后7天且核酸检测阴性方可返岗；②发现呕吐、腹泻病例时，第一时间疏散周围人员，由经过培训的人员按规范处置呕吐物：用含有效氯5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒剂浸泡的纱布/抹布完全覆盖呕吐物，作用30分钟后再清理，清理时须佩戴N95口罩、一次性手套、防护服，避免产生气溶胶；清理后对疫点环境进行全面消毒，消毒范围为呕吐物周围2米以内的物体表面和地面；③加强食堂卫生管理，严格落实食材采购、加工、储存各环节卫生要求，严禁提供生冷、半生的海产品和肉类食品；④做好饮用水卫生管理，二次供水设施定期清洗消毒，水质检测合格后方可使用。2.手足口病由肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型等多种肠道病毒引起，潜伏期2-10天，平均3-5天，主要通过粪-口途径、接触传播，5岁以下幼儿高发。防控要点：①隔离期为症状消失后7天且不少于发病后14天，持医疗机构证明方可返园；②托幼机构每日对玩具、餐具、毛巾、桌椅、门把手、楼梯扶手等消毒2次，玩具用含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗，餐具煮沸消毒；③引导幼儿养成勤洗手、不喝生水、不吃生冷食物的习惯，饭前便后、外出归来按七步洗手法洗手；④鼓励适龄幼儿接种EV71灭活疫苗（6月龄-5岁），降低重症发生率。3.细菌性痢疾由志贺菌属引起，潜伏期数小时至7天，平均1-3天，主要通过污染的食物、水源传播，夏秋季高发。防控要点：①隔离期为症状消失后连续2次大便培养阴性（间隔24小时），或症状消失后7天；②加强食堂、饮用水卫生管理，严格落实食品从业人员健康监测，严禁患有痢疾的从业人员上岗；③做好灭蝇、灭蟑工作，防止病媒生物污染食物。（三）虫媒传染病防控校园虫媒传染病主要包括登革热、流行性乙型脑炎等，主要通过蚊媒叮咬传播，夏秋季高发。1.登革热由登革病毒引起，经伊蚊（花斑蚊）叮咬传播，潜伏期3-14天，平均5-7天，主要在南方地区流行。防控要点：①隔离期为发病后5天，采取防蚊隔离措施，避免蚊虫叮咬患者导致病毒传播；②核心防控措施是清除蚊虫孳生地，学校每周开展1次爱国卫生运动，清理校园内的积水坑、花盆托盘、废旧轮胎、下水道口等积水点，布雷图指数控制在5以下（即每100户/单位的伊蚊幼虫阳性容器数不超过5个）；③登革热流行期，学校可组织对校园公共区域开展成蚊消杀，每周1次。2.流行性乙型脑炎由乙型脑炎病毒引起，经三带喙库蚊叮咬传播，潜伏期4-21天，平均10-14天，夏秋季高发，10岁以下儿童多见。防控要点：①落实乙脑疫苗接种制度，8月龄、2岁儿童各接种1剂乙脑减毒活疫苗，接种率达到95%以上；②做好灭蚊、防蚊工作，学生宿舍安装纱窗、纱门，睡觉时使用蚊帐；③流行期减少学生夜间户外活动，必要时涂抹驱蚊剂。（四）接触性传染病防控校园接触性传染病主要为急性出血性结膜炎（俗称“红眼病”），由肠道病毒70型、柯萨奇病毒A24型引起，潜伏期数小时至5天，平均1-2天，主要通过接触被污染的毛巾、脸盆、水等传播，传染性极强，易在学校、游泳池等场所暴发。防控要点：①隔离期为症状完全消失后7天，不得带病上课；②严禁共用毛巾、脸盆、眼药水等物品，引导学生勤洗手，不用手揉眼睛；③学校游泳池、公共浴室等场所发现病例后，须立即关闭消毒，经检测合格后方可重新开放。三、突发聚集性疫情应急处置（一）预警触发机制学校出现以下任一情形时，须立即启动突发疫情应急响应：1.同一班级/宿舍/部门1天内出现3例及以上，或连续3天内出现5例及以上不明原因的发热、咳嗽、腹泻、皮疹等疑似传染病症状；2.出现1例及以上法定传染病确诊/疑似病例；3.接属地疾控部门疫情通报，涉及本校学生的密切接触者或次密切接触者。（二）应急处置流程1.病例转运与隔离发现疑似聚集性疫情后，班主任须第一时间将所有异常学生转移至不同的临时留观室（避免交叉感染），由校医再次排查，同时通知家长立即将学生送至定点医疗机构诊治。临时留观室须设置在远离教学区、生活区的独立区域，具备自然通风条件，配备N95口罩、一次性手套、防护服、消毒用品、水银温度计、手消毒剂等物资，由专人管理，每次使用后须终末消毒。2.疫情报告与流调配合校医初步核实聚集性症状或确诊病例后，须立即向学校防控专班报告，学校须在2小时内向属地教育行政部门和疾控部门报告，报告内容包括发病时间、发病人数、主要症状、涉及班级、已采取的措施等。疫情报告后，学校须全力配合疾控部门开展流行病学调查，提供学生名单、课程表、住宿分布、活动轨迹等资料，协助判定密切接触者、次密切接触者和疫点范围，不得隐瞒、谎报相关信息。3.密接与次密接管控根据疾控部门判定的密接、次密接名单，学校须第一时间落实管控措施：①需要集中隔离的，配合属地转运专班做好学生转运工作，同时通知家长，做好学生心理疏导；②需要居家医学观察的，由班主任每日追踪学生健康状况，指导家长落实防控要求；③需要在校隔离观察的，学校须设置独立的临时隔离宿舍，单人单间，配备独立卫生间，实行封闭管理，送餐上门，垃圾按医疗废物规范处置，每日消毒2次。医学观察期限根据传染病潜伏期确定：麻疹、水痘为21天，流感为7天，诺如病毒为3天，登革热为14天，肺结核为8周。4.疫点终末消毒在疾控部门指导下，学校须对病例所在教室、宿舍、食堂、活动场所等疫点开展终末消毒：①空气消毒：无人条件下使用紫外线灯消毒，按1.5W/m³的功率配置，照射时间不少于30分钟；也可使用过氧化氢喷雾消毒，作用60分钟后通风；②物体表面消毒：用含有效氯500mg/L-1000mg/L的消毒剂擦拭所有物体表面，作用30分钟后清水擦净；③呕吐物、排泄物消毒：用含有效氯20000mg/L的消毒剂按1:2的比例与呕吐物/排泄物搅拌均匀，作用2小时后再清理；④地面消毒：用含有效氯1000mg/L的消毒剂拖拭，作用30分钟后清水拖净。消毒工作须做好记录，包括消毒时间、区域、消毒剂浓度、消毒人员等信息。5.停课与教学调整根据疫情波及范围和疾控部门评估意见，学校可采取分级停课措施：①班级停课：同一班级1周内出现5例及以上流感样病例/2例及以上流感确诊病例，或2例及以上水痘病例，或3例及以上诺如病例，可对该班级采取停课措施，停课期限根据传染病潜伏期确定：流感停课4天（自最后1例病例离校之日起算），水痘停课不少于14天（自最后1例病例发病之日起算），诺如停课3天；②年级停课：1周内有2个及以上班级发生同一种传染病聚集性疫情，可对涉疫年级采取停课措施；③全校停课：疫情波及多个年级，或发生暴发疫情（1周内全校发病数达到师生总数的1%以上），经属地政府批准后可采取全校停课措施，停课期限一般为7-14天，具体根据疫情发展情况确定。停课期间，学校须组织开展线上教学，确保“停课不停学、停课不停教”，同时做好学生心理疏导和健康教育。6.疫情终止与复课最后1例病例隔离期满，所有密接、次密接完成医学观察，且无续发病例，经属地疾控部门评估合格后，学校可终止应急响应，恢复正常教学秩序。学生复课须持医疗机构开具的复课证明，或由校医根据传染病隔离期要求核验合格后方可进入教室，严禁带病复课、未达隔离期限复课。四、免疫预防与健康促进（一）疫苗接种管理1.免疫规划疫苗严格落实入托入学预防接种证查验制度，查验率达到100%，对漏种国家免疫规划疫苗的学生，须及时通知家长到属地接种单位补种，补种率达到95%以上，确保校园免疫屏障牢固。2.非免疫规划疫苗学校要配合疾控部门开展非免疫规划疫苗宣传引导，重点推荐流感疫苗、水痘疫苗、EV71手足口疫苗、肺炎球菌疫苗、HPV疫苗等适宜学生群体接种的疫苗，按照“知情、同意、自愿”原则，提高学生接种率，降低校园传染病暴发风险。（二）健康教育与健康促进1.健康教育课程每学期须安排不少于4课时的传染病防控健康教育课，覆盖率达到100%，教学内容包括传染病基本知识、传播途径、防控措施、七步洗手法、正确戴口罩、咳嗽礼仪等，根据不同学段学生年龄特点选择适宜的教学方式，托幼机构采用绘本、儿歌等形式，中小学采用课堂教学、主题班会等形式，高校采用线上课程、讲座等形式。2.健康行为养成引导学生养成良好的卫生习惯和生活方式，做到勤洗手、常通风、不扎堆、少聚集，咳嗽打喷嚏时用纸巾或肘臂遮挡，不随地吐痰，不共用个人物品。保证学生充足睡眠时间，小学生每天10小时、初中生9小时、高中生8小时、大学生7小时，提高机体免疫力。3.体育锻炼严格落实学生每天1小时校内体育活动要求，中小学每天安排30分钟大课间体育活动，义务教育阶段1-2年级每周不少于4节体育课，3-9年级每周不少于3节体育课，高中阶段每周不少于2节体育课；高校须将体育课程纳入必修课，保证学生每周不少于2课时体育锻炼。学校要丰富体育活动形式，引导学生积极参加体育锻炼，增强体质。4.心理健康各级各类学校须设立心理咨询室，配备专职或兼职心理教师，其中中小学按每1000名学生配备1名专职心理教师，不足1000人的配备兼职心理教师；高校按每4000名学生配备1名专