血管内导管相关性血流感染预防与诊治指南2025年试题(附答案)

血管内导管相关性血流感染预防与诊治指南2025年试题(附答案)一、单项选择题（共25题，每题1分，总计25分）1.根据2025年版《血管内导管相关性血流感染预防与诊治指南》定义，血管内导管相关性血流感染（CRBSI）是指患者留置血管内导管期间，或拔除导管后（）小时内发生的原发性菌血症/真菌血症，且排除其他部位明确感染源。A.12B.24C.48D.722.对于年龄≥2月龄、无氯己定过敏史的患者，置管部位皮肤消毒首选的消毒剂类型为（）A.2%碘酊溶液B.75%医用乙醇C.≥0.5%氯己定乙醇溶液D.0.1%苯扎溴铵溶液3.对于出生胎龄≥28周、出生体重≥1000g、日龄<2月龄的新生儿患者，置管部位皮肤消毒推荐使用的氯己定乙醇浓度为（）A.0.1%~0.2%B.0.25%~0.5%C.1%D.2%4.成人非隧道式中心静脉导管置管时，为降低CRBSI及血栓并发症风险，非血液透析患者首选的置管部位是（）A.锁骨下静脉B.颈内静脉C.股静脉D.贵要静脉5.成人需要留置非隧道式中心静脉导管行维持性血液透析的患者，为避免锁骨下静脉狭窄影响后续动静脉内瘘建立，首选的置管部位是（）A.锁骨下静脉B.颈内静脉C.股静脉D.头静脉6.2025版指南推荐，对于CRBSI高风险人群（如ICU住院患者、化疗后粒细胞缺乏患者、长期肠外营养患者），若预计中心静脉导管留置时间≥（）天，可优先选择氯己定-磺胺嘧啶银涂层或米诺环素-利福平涂层的抗菌导管。A.3B.5C.7D.147.置管操作时，落实最大化无菌屏障要求不包括以下哪项措施（）A.操作人员戴无菌帽子、医用外科口罩、无菌手套、穿无菌手术衣B.为患者覆盖覆盖全身的大洞巾，仅暴露穿刺部位C.辅助操作的医护人员无需执行同等无菌防护要求D.穿刺过程中无菌物品污染后立即更换8.普通成年患者留置短期非隧道式中心静脉导管，穿刺部位使用普通聚氨酯透明半透膜敷料的推荐更换频次为（）A.每2天1次B.每4天1次C.每7天1次D.每14天1次9.对于穿刺部位渗液量≥5ml/24h、出汗较多、皮肤完整性受损或低龄儿童患者，置管部位敷料首选（）A.普通聚氨酯透明半透膜敷料B.高吸收性软聚硅酮泡沫敷料C.无菌干纱布敷料D.银离子抗菌敷料10.无免疫缺陷、无导管血栓病史的患者，植入式静脉输液港在非治疗期间的常规维护周期可延长至（），不会增加CRBSI及导管堵塞风险。A.每2周1次B.每4周1次C.每6周1次D.每8周1次11.疑似CRBSI采集血培养标本时，推荐的采集方式为（）A.仅从导管腔内采集1套血培养B.在抗菌药物使用前，同时采集2套独立血培养，1套经外周静脉采集，1套经导管腔采集C.仅从外周静脉采集1套血培养D.持续发热时每2小时采集1套，共采集3套12.成人疑似CRBSI采集血培养时，每套标本（包含需氧、厌氧培养瓶各1个）的推荐采血量为（）A.3~5mlB.8~10mlC.15~20mlD.20~25ml13.拔除导管后送检导管尖端培养时，需留取的导管皮下段长度为（）A.2cmB.5cmC.8cmD.10cm14.CRBSI微生物学诊断中，若经导管采集的血培养报阳时间较外周静脉血培养报阳时间早≥（）小时，且培养出相同病原菌，可作为确诊依据。A.1B.2C.4D.615.关于无针接头的消毒，2025版指南推荐使用消毒剂用力擦拭接头横截面及外周结构，擦拭时间至少为（），待干后方可连接管路。A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒16.以下哪种液体经导管输注时，推荐的最长输注时间不超过12小时（）A.单独输注的脂肪乳剂B.常规晶体液C.配置完成的全肠外营养混合液D.生理盐水冲管液17.对于CRBSI高风险的ICU成年患者，推荐每日使用（）氯己定湿巾进行全身擦浴，可降低CRBSI发生率。A.0.5%B.1%C.2%D.5%18.以下哪种情况推荐常规使用抗菌药物封管预防CRBSI（）A.普外科术后留置颈内静脉短期导管、预计留置3天的低感染风险患者B.1年内发生2次及以上CRBSI的维持性血液透析带隧道导管患者C.急性上呼吸道感染患者留置外周静脉套管针期间D.剖宫产术后留置外周静脉套管针输液的患者19.抗菌药物封管液的药物浓度推荐为系统治疗时血药浓度的（），联合抗凝剂使用以保证效果。A.1~10倍B.10~50倍C.100~1000倍D.2000~5000倍20.无并发症的凝固酶阴性葡萄球菌所致CRBSI，拔除导管后的推荐抗菌治疗疗程为（）A.3天B.7天C.14天D.21天21.无并发症的金黄色葡萄球菌所致CRBSI，拔除导管后的推荐抗菌治疗疗程为（）A.7天B.14天C.4周D.6周22.念珠菌所致CRBSI患者，在血培养转阴、临床症状缓解后，仍需继续抗真菌治疗至少（），并排查播散性念珠菌病病灶。A.7天B.14天C.21天D.28天23.以下哪种病原菌所致CRBSI，无特殊禁忌时需立即拔除感染导管（）A.凝固酶阴性葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.微球菌属D.痤疮丙酸杆菌24.2025版指南明确，以下哪种预防措施可有效降低CRBSI发生率，推荐常规执行（）A.每3天常规更换一次中心静脉导管B.每日评估导管留置必要性，无留置指征时立即拔除导管C.所有置管患者常规全身使用抗菌药物预防感染D.所有穿刺点常规涂抹莫匹罗星软膏25.中心静脉置管操作时，推荐采用（）实时引导穿刺，可减少反复穿刺造成的皮肤污染与组织损伤，降低CRBSI及机械并发症风险。A.超声B.CTC.X线透视D.盲穿二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版指南提出的CRBSI防控“零宽容”理念核心要求包括（）A.所有CRBSI事件均为可预防事件B.通过落实循证防控措施可将ICU内非隧道式中心静脉导管CRBSI发生率控制在0.5例/千导管日以下C.建立院科两级CRBSI监测与反馈机制D.对每例CRBSI事件进行根因分析，持续改进防控流程2.以下属于中心静脉置管时最大化无菌屏障要求的有（）A.操作人员佩戴无菌帽子、医用防护口罩、无菌手套B.操作人员穿覆盖全身的无菌手术衣C.患者全身铺覆无菌大单，仅暴露穿刺操作区域D.置管过程中使用的无菌器械、敷料如有污染立即更换3.关于置管部位皮肤消毒的操作要求，以下说法正确的有（）A.消毒范围直径应≥15cm，待消毒剂完全自然待干后再进行穿刺操作B.对氯己定过敏的患者，可选用有效碘浓度≥0.5%的聚维酮碘溶液消毒C.胎龄<28周、出生体重<1000g的超早产儿，推荐使用0.2%氯己定水溶液消毒，避免高浓度醇类消毒剂造成皮肤灼伤D.消毒后可使用无菌棉签擦拭未干的消毒剂以缩短操作时间4.关于导管敷料选择与更换，以下说法符合2025版指南推荐的有（）A.使用无菌纱布敷料时，推荐每2天更换1次，若敷料潮湿、松动、污染立即更换B.银离子抗菌敷料仅推荐用于穿刺点局部感染、CRBSI高风险患者短期使用，不推荐常规长期使用C.敷料更换时应严格执行手卫生，避免接触穿刺点造成污染D.儿童患者使用透明敷料时，可根据皮肤情况适当延长更换间隔，最长不超过10天5.关于导管接头的管理，以下说法正确的有（）A.无针接头常规更换频次不超过7天，若接头存在血迹残留、破损、污染时立即更换B.每次连接管路前，需使用氯己定乙醇或聚维酮碘对接头进行机械擦拭消毒C.推荐频繁更换无针接头以降低感染风险，至少每24小时更换1次D.输液结束封管后，需使用无菌敷料包裹无针接头，避免污染6.关于血培养标本采集，以下操作不规范的有（）A.正在输注抗菌药物的患者，无需等待抗菌药物洗脱，立即采集血培养B.从输注肠外营养、血液制品的导管腔直接抽取血培养标本C.采集标本前使用消毒剂消毒血培养瓶橡皮塞，待干后注入标本D.若患者已经拔除导管，仅送检导管尖端培养即可，无需采集外周血培养7.以下情况属于CRBSI确诊依据的有（）A.患者留置中心静脉导管期间出现发热、寒战，外周血培养培养出金黄色葡萄球菌，无其他部位感染灶，导管尖端培养出相同药敏的金黄色葡萄球菌B.经导管采集的血培养菌落计数是外周静脉血培养菌落计数的3倍及以上，且为相同病原菌C.患者留置PICC期间出现咳嗽、咳黄痰，胸部CT提示肺部感染，血培养培养出肺炎克雷伯菌D.拔除导管48小时后患者出现发热，血培养培养出大肠埃希菌，超声提示肾盂肾炎8.以下属于必须立即拔除感染导管的指征的有（）A.CRBSI合并脓毒性休克、感染性心内膜炎、感染性血栓性静脉炎B.穿刺部位出现脓肿、蜂窝织炎等局部感染表现C.经规范抗菌治疗72小时后患者仍持续发热、血培养持续阳性D.铜绿假单胞菌、念珠菌、鲍曼不动杆菌等毒力较强的耐药菌所致CRBSI9.关于CRBSI的抗菌治疗原则，以下说法正确的有（）A.疑似CRBSI患者，在采集血培养标本后应尽早启动经验性抗菌治疗，无需等待培养结果B.经验性抗菌治疗需覆盖患者所在科室的常见病原菌，包括甲氧西林耐药葡萄球菌、革兰阴性杆菌等，重症患者需覆盖念珠菌C.获得病原菌药敏结果后，应及时降阶梯为窄谱抗菌药物靶向治疗D.所有CRBSI患者均需联合2种及以上抗菌药物治疗，避免耐药10.关于保留导管治疗CRBSI的说法，以下正确的有（）A.适应证包括：无立即拔管指征、病原菌为毒力较弱的凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌等，患者需要长期静脉通路且无其他替代穿刺部位B.保留导管治疗时需联合使用抗菌药物封管治疗，每次封管保留时间≥8~12小时C.保留导管治疗72小时后需复查血培养，若仍持续阳性需立即拔除导管D.只要患者及家属要求保留导管，无论何种病原菌感染均可尝试保留治疗11.以下哪些措施不推荐作为CRBSI的常规预防手段（）A.定期（每7天）常规更换非隧道式中心静脉导管或PICCB.对所有留置静脉导管的患者常规全身应用抗菌药物预防感染C.置管前采用超声引导定位穿刺D.在非血液透析导管的穿刺点常规长期涂抹抗菌软膏12.关于输液管理，以下操作符合2025版指南要求的有（）A.全肠外营养混合液需在百级层流洁净台内配置，配置完成后24小时内输完B.血液制品从输血科取出后4小时内输完，不得在室温下长时间放置C.输注脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖等高渗液体时，每12小时更换一次输液管路D.普通晶体液输液管路每72~96小时更换1次，若管路污染、堵塞立即更换13.针对新生儿群体的CRBSI防控，以下说法正确的有（）A.优先选择PICC作为长期静脉通路，尽量减少下肢静脉穿刺B.使用含氯己定的敷料时需密切观察皮肤反应，避免皮肤化学灼伤C.新生儿脐静脉导管留置时间最长不超过7天，无留置指征时尽早拔除D.为减少穿刺损伤，可在新生儿股静脉留置长期PICC14.CRBSI需要与以下哪些感染性疾病进行鉴别诊断（）A.导管穿刺部位局部皮肤感染B.医院获得性肺炎C.原发性泌尿系感染D.腹腔感染所致血流感染15.关于医务人员培训与质量管理，以下说法符合2025版指南要求的有（）A.对所有参与导管置管、维护的医务人员定期开展CRBSI防控知识与技能培训，考核合格后方可操作B.建立导管维护清单，采用核查表方式督促防控措施落实C.定期公示科室CRBSI发生率数据，对防控措施落实情况进行督导反馈D.仅需对ICU护士开展培训，医师、实习进修人员无需纳入培训范围三、判断题（共15题，每题1分，总计15分，正确选√，错误选×）1.CRBSI属于医院获得性感染中可通过循证措施有效预防的类型，通过落实集束化防控策略可显著降低其发生率。（）2.为提高消毒效率，使用氯己定乙醇消毒皮肤后，可使用无菌干棉签擦拭未干的消毒剂，缩短待干时间。（）3.外周静脉套管针留置时间最长不超过96小时，若出现静脉炎、渗液、堵管时立即拔除。（）4.股静脉置管的CRBSI发生率与锁骨下静脉、颈内静脉置管无明显差异，可作为成人非隧道式中心静脉导管的首选置管部位。（）5.为降低感染风险，所有留置中心静脉导管的患者均应使用抗菌药物涂层导管。（）6.手卫生是CRBSI防控的核心措施，在置管、维护、更换敷料、接触导管前后均需严格执行手卫生。（）7.怀疑CRBSI时，若患者外周静脉穿刺困难，可仅从导管腔内采集2套血培养作为诊断依据，无需采集外周血标本。（）8.抗菌药物封管时，可直接使用静脉输注的抗菌药物常规浓度进行封管，无需调整浓度。（）9.对于长期留置输液港的患者，治疗期间若出现发热，需首先排查CRBSI可能，避免漏诊。（）10.PICC留置期间，为预防血栓与感染，应常规使用尿激酶与抗菌药物每周冲管1次。（）11.置管完成后，需使用无菌透明敷料固定导管，标注置管日期、置管人员、更换敷料日期，便于溯源管理。（）12.凝固酶阴性葡萄球菌为皮肤常见定植菌，若血培养单次培养出凝固酶阴性葡萄球菌，无需鉴别污染与感染，可直接诊断CRBSI。（）13.念珠菌所致CRBSI患者，需常规进行眼底检查、腹部超声检查，排查眼内炎、肝脾念珠菌脓肿等播散性感染病灶。（）14.血液透析患者带隧道涤纶套导管出现CRBSI时，若感染控制不佳，可通过导丝引导更换导管，避免重新穿刺造成损伤。（）15.居家留置PICC的患者，需由经过培训的专业人员进行导管维护，患者及家属不可自行进行导管维护操作。（）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述2025版指南中CRBSI的临床诊断标准。2.简述CRBSI患者保留导管治疗的适应证、禁忌证及治疗注意事项。3.简述中心静脉导管CRBSI防控的集束化核心措施要点。参考答案一、单项选择题1.C解析：2025版指南明确CRBSI的时间窗为留置导管期间或拔管后48小时内，需排除其他部位明确感染源。2.C解析：≥2月龄无氯己定禁忌患者首选≥0.5%氯己定乙醇作为皮肤消毒剂，其杀菌效果持久，可显著降低皮肤定植菌负荷。3.B解析：<2月龄、出生体重≥1000g的新生儿采用0.25%~0.5%氯己定乙醇消毒，避免高浓度消毒剂造成皮肤化学灼伤。4.A解析：成人非血液透析患者非隧道式中心静脉导管首选锁骨下静脉，其CRBSI及血栓发生率低于颈内静脉、股静脉。5.B解析：血液透析患者首选颈内静脉置管，避免锁骨下静脉狭窄影响后续动静脉内瘘建立。6.B解析：预计留置≥5天的高风险人群可选用抗菌涂层导管，有效降低CRBSI发生风险。7.C解析：所有参与置管操作的人员均需执行同等标准的无菌防护要求，避免交叉污染。8.C解析：普通透明半透膜敷料在无潮湿、松动、污染的情况下每7天更换1次即可。9.B解析：渗液量大、出汗多、皮肤屏障受损、低龄儿童患者首选高吸收性软聚硅酮泡沫敷料，可减少皮肤损伤、充分吸收渗液，降低局部定植菌负荷。10.C解析：无免疫缺陷、无血栓病史的低风险输液港患者，非治疗期维护周期可延长至每6周1次，不增加CRBSI及导管堵塞不良事件风险。11.B解析：疑似CRBSI需在抗菌药物使用前采集2套独立血培养标本，1套经外周静脉采集、1套经导管腔采集，为诊断提供对照依据。12.B解析：成人每套血培养（包含需氧、厌氧培养瓶各1个）推荐采血量为8~10ml，采血量不足会显著降低培养阳性率。13.B解析：导管尖端培养需规范留取皮下段5cm送检，避免采集导管体外段造成标本污染，影响结果判读。14.B解析：经导管采集的血培养报阳时间较外周静脉血早≥2小时，且培养出相同病原菌，为CRBSI的核心微生物学诊断依据之一。15.B解析：无针接头消毒需采用机械用力擦拭方式覆盖接头横截面及外周结构，擦拭时间至少15秒，待干后方可连接管路，减少接头表面定植菌移位。16.A解析：单独输注的脂肪乳剂推荐最长输注时间不超过12小时，全肠外营养混合液配置后输注时间不超过24小时，避免液体中病原菌过度繁殖。17.C解析：ICU高风险患者每日使用2%氯己定湿巾擦浴可减少皮肤表面定植菌负荷，降低CRBSI及其他医院获得性感染风险。18.B解析：仅1年内发生2次及以上CRBSI的长期留置导管高风险患者（如维持性血液透析、长期居家肠外营养患者），推荐采用抗菌药物封管预防感染，普通短期置管低风险患者不推荐常规使用。19.C解析：抗菌药物封管液的药物浓度需达到系统治疗时血药浓度的100~1000倍，方可渗透导管表面生物膜，达到杀灭定植病原菌的效果。20.B解析：无并发症的凝固酶阴性葡萄球菌所致CRBSI，拔除导管后的推荐抗菌治疗疗程为7天，无需延长疗程。21.B解析：无迁徙性感染灶、无并发症的金黄色葡萄球菌所致CRBSI，拔除导管后的推荐抗菌治疗疗程为14天；合并感染性心内膜炎、感染性血栓的患者需延长疗程至4~6周。22.B解析：念珠菌所致CRBSI患者，需在血培养持续转阴、临床症状完全缓解后，继续抗真菌治疗至少14天，同时常规排查播散性念珠菌病病灶。23.B解析：金黄色葡萄球菌毒力强、易在导管表面形成致密生物膜、易导致迁徙性感染脓肿，无特殊禁忌时需立即拔除感染导管。24.B解析：每日评估导管留置必要性、无明确留置指征时尽早拔除导管，是CRBSI防控的核心措施；指南明确不推荐常规定期更换导管、常规全身使用抗菌药物预防感染。25.A解析：中心静脉置管时采用超声实时引导穿刺，可减少反复穿刺造成的皮肤黏膜损伤与污染，降低CRBSI及气胸、血肿等机械并发症风险。二、多项选择题1.ABCD解析：“零宽容”理念核心为CRBSI属于可预防的医院获得性感染，通过建立监测反馈机制、落实循证措施、开展根因分析，可将ICU非隧道式中心静脉导管CRBSI发生率控制在0.5例/千导管日以下。2.ABCD解析：最大化无菌屏障要求覆盖所有参与置管操作的人员与患者全部躯体，操作过程中所有无菌物品一旦污染立即更换，最大限度减少穿刺环节的污染风险。3.ABC解析：皮肤消毒剂需自然待干才能达到最大杀菌效能，使用无菌棉签擦拭未干消毒剂会显著降低消毒效果，属于不规范操作。4.ABC解析：儿童患者皮肤屏障脆弱，使用透明敷料的最长更换间隔不超过7天，避免敷料长期覆盖造成皮肤浸渍、损伤。5.ABD解析：无针接头无需频繁更换，常规更换频次不超过7天即可，频繁更换接头反而会增加管路开放次数，升高污染风险。6.ABD解析：血培养标本需在抗菌药物使用前采集，禁止从输注肠外营养、血液制品的管腔抽取标本；拔除导管后需同时送检导管尖端与外周血培养，方可明确诊断。7.AB解析：C、D选项均存在血管导管外的明确感染灶，不符合CRBSI的感染源排查要求。8.ABCD解析：以上情况均为CRBSI患者立即拔管的强指征，延迟拔管会导致感染进展、脓毒性休克、迁徙性脓肿等严重不良结局。9.ABC解析：轻症无并发症的CRBSI患者无需联合使用2种及以上抗菌药物，获得药敏结果后选择敏感窄谱药物单药治疗即可，避免过度抗菌诱导耐药。10.ABC解析：毒力强、易形成生物膜、易引发播散感染的病原菌（如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、念珠菌等）所致感染，不推荐保留导管，需尽早拔除。11.ABD解析：超声引导下置管为指南推荐的CRBSI预防措施；定期常规换管、常规全身用抗菌药物、非透析患者常规局部涂抹抗菌软膏均不推荐作为常规预防手段，反而会增加并发症与耐药风险。12.ABCD解析：以上输液管路与液体管理要求均符合2025版指南规定，可减少管路内病原菌繁殖与污染导致的CRBSI。13.ABC解析：新生儿下肢静脉回流相对缓慢，血栓与感染风险高，应尽量避免选择股静脉留置长期PICC。14.ABCD解析：CRBSI为排他性诊断，需与穿刺点局部感染、其他部位来源的血流感染（如肺部、泌尿系、腹腔感染）进行鉴别，避免误诊漏诊。15.ABC解析：所有参与导管置管、维护的人员，包括医师、护士、实习进修人员、居家照护者均需接受规范培训与考核，考核合格后方可开展操作。三、判断题1.√2.×解析：皮肤消毒剂需自然待干方可达到最大杀菌效果，使用干棉签擦拭会稀释消毒剂、缩短作用时间，降低消毒效能。3.√4.×解析：股静脉置管部位靠近会阴部，皮肤定植菌负荷高，CRBSI与深静脉血栓发生率显著高于锁骨下静脉、颈内静脉，非特殊情况不作为成人非隧道式中心静脉导管的首选部位。5.×解析：抗菌涂层导管仅推荐用于CRBSI高风险、预计导管留置≥5天的患者，不推荐所有置管患者常规使用，避免增加医疗成本与耐药风险。6.√7.×解析：CRBSI的诊断需要外周血培养结果作为对照，仅采集导管内血培养无法区分皮肤污染、导管定植与血流感染，不能作为确诊依据。8.×解析：抗菌药物封管液需达到常规系统治疗血药浓度的100~1000倍，常规静脉输注浓度无法渗透导管生物膜，达不到杀菌效果。9.√10.×解析：不推荐常规使用抗菌药物、尿激酶冲管预防感染与血栓，仅在血栓或感染高风险患者中经充分评估后个体化使用。11.√12.×解析：凝固酶阴性葡萄球菌为皮肤常见定植菌，单次血培养阳性需结合导管血与外周血的报阳时间差、菌落计数比值、患者临床症状综合判断是污染还是感染，不能直接诊断CRBSI。13.√14.√15.×解析：经规范培训、考核合格的患者或家属，可在医务人员指导下开展居家PICC维护，不增加感染风险，还可降低患者往返医院的负担。四、简答题1.参考答案（10分）：2025版指南明确CRBSI诊断需同时满足4项核心标准：（1）时间关联标准：菌血症/真菌血症发生于血管内导管留置期间，或拔除导管后48小时内（2分）；（2）临床表现标准：患者存在发热（体温>38℃）、寒战、低血压、皮疹等全身感染表现，部分患者可伴有穿刺点红肿、压痛、渗脓等局部感染征象（2分）；（3）感染源排除标准：经临床评估、影像学检查与其他病原学检查，排除血管导管以外的明确感染源，如医院获得性肺炎、原发性泌尿系感染、腹腔感染、皮肤软组织感染等（2分）；（4）微生物学证据（满足任意1项即可）：①外周静脉血培养分离出有临床意义的病原菌，且导管皮下段5cm尖端半定量培养菌落数>15个/平板，或定量培养菌落数>1000个/平板，培养出的病原菌与外周血病原菌种类、药敏结果完全一致（2分）；②同时采集的导管血与外周血培养出种类、药敏结果完全一致的病原菌，且导管血培养报阳时间较外周血早≥2小时，或导管血培养的菌落计数为外周血培养菌落计数的3倍及以上（2分）。2.参考答案（10分）：（1）保留导管适应证（3分）：①患者存在长期静脉通路依赖，无其他可替代的穿刺部位（如长期肠外营养、维持性血液透析、肿瘤化疗、慢性病长期输液患者）；②感染无严重并发症，无脓毒性休克、感染性心内膜炎、感染性血栓性静脉炎、穿刺部位脓肿或蜂窝织炎表现；③感染病原菌为毒力较弱、生物膜形成能力差的菌株，如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、微球菌属等；④患者无严重中性粒细胞缺乏、免疫功能极度低下等感染进展高危因素，初始抗菌治疗反应良好。（2）保留导管禁忌证（3分）：①存在立即拔管强指征：合并脓毒性休克、迁徙性感染病灶、穿刺部位严重局部感染、规范抗菌治疗72小时后仍持续发热、血培养持续阳性；②感染病原菌为毒力强、易形成致密生物膜