医疗废水排放标准

医疗废水排放标准医疗废水排放标准是规范医疗机构水污染物排放、防控水环境病原微生物风险与化学污染风险、保障水环境质量与公众健康的核心技术依据。我国现行医疗废水排放管控以《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）为核心基础标准，配套执行《污水综合排放标准》（GB8978-1996）《城镇污水处理厂污染物排放标准》（GB18918-2002）《固定污染源排污许可分类管理名录（2019年版）》等法规标准要求；各省、自治区、直辖市可根据辖区水环境质量管控需求制定更严格的地方排放标准，有地方标准的区域优先执行地方标准。1标准适用范围与分类管控原则1.1适用主体范围本标准适用于全国各级各类产生医疗废水的医疗卫生机构的水污染物排放管理，涵盖综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）、急救中心（站）、采供血机构、疾病预防控制中心、医学检验实验室、医疗美容机构、康复医院、专科疾病防治院（所、站）、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等所有产生诊疗废水、实验室废水、生活污水的医疗卫生主体，同时适用于医疗机构建设项目的环境影响评价、环保设施设计、竣工验收及建成后的日常排污管理。1.2排放去向分级原则医疗废水排放管控根据排放去向的环境敏感度，分为三级管控要求，严禁向饮用水水源一级保护区、二级保护区陆域范围、准保护区禁止排污区域、游泳区、水产养殖核心区等法定敏感区域排放医疗废水：一级排放标准：直接排入《地表水环境质量标准》（GB3838）Ⅲ类水域（法定保护区域除外）、《海水水质标准》（GB3097）二类海域的，执行一级排放标准，需满足最严格的理化、微生物指标要求。二级排放标准：直接排入《地表水环境质量标准》（GB3838）Ⅳ类、Ⅴ类水域，《海水水质标准》（GB3097）三类、四类海域的，执行二级排放标准，理化指标要求适当放宽。预处理标准：排入已建成投运且具备二级生物处理能力的城镇污水处理厂（或工业园区污水处理厂）的城镇排水管网的，执行预处理标准，重点管控病原微生物与一类污染物，避免对城镇污水处理厂运行造成冲击。1.3医疗机构分类管控要求根据医疗机构的诊疗内容与废水风险等级，分为两类管控：传染病、结核病医疗机构：包括专门的传染病医院、结核病医院，以及设置传染病病区、负压病房、发热门诊的综合医疗机构的传染病区废水，执行更严格的微生物指标要求，且传染病区废水需单独收集预消毒后方可进入综合废水系统。综合类医疗机构：除传染病、结核病医疗机构外的其他所有医疗机构，执行综合类排放限值，其中基层小型医疗机构可根据床位规模适当简化处理要求，但需满足消毒管控标准。2污染物排放核心限值要求2.1综合类医疗机构排放限值综合医疗机构及非传染病类专科医疗机构的水污染物排放限值（日均值）如下表所示，所有浓度限值均为日平均浓度，监测结果需满足相应级别要求：序号控制项目单位一级排放标准二级排放标准预处理标准1粪大肠菌群数MPN/L10010050002肠道致病菌/不得检出不得检出-3肠道病毒/不得检出不得检出-4pH值无量纲6~96~96~95化学需氧量（COD）mg/L601002506五日生化需氧量（BOD₅）mg/L20301007悬浮物（SS）mg/L2030608氨氮mg/L1525-9动植物油mg/L5102010石油类mg/L5102011阴离子表面活性剂mg/L5101012色度稀释倍数3060-13挥发酚mg/L0.50.51.014总氰化物mg/L0.50.51.015总汞mg/L0.050.050.0516总镉mg/L0.10.10.117总铬mg/L1.51.51.518六价铬mg/L0.50.50.519总砷mg/L0.50.50.520总铅mg/L1.01.01.021总银mg/L0.50.50.522总α放射性Bq/L11123总β放射性Bq/L10101024总余氯（总排口）mg/L≤0.5≤0.5-2.采用紫外线、臭氧、过氧乙酸等非含氯消毒剂消毒时，总余氯指标不作要求，但需通过工艺参数管控保证微生物指标达标。3.表中“-”表示该级别标准无强制管控要求，但若城镇排水主管部门对排入管网的废水有额外要求的，需从其规定。2.2传染病与结核病医疗机构排放限值传染病、结核病医疗机构的废水因含大量致病性微生物，执行更严格的微生物管控要求，理化与放射性指标与综合类医疗机构一致，具体限值如下：序号控制项目单位一级排放标准二级排放标准预处理标准1粪大肠菌群数MPN/L10010010002肠道致病菌/不得检出不得检出不得检出3肠道病毒/不得检出不得检出不得检出4结核杆菌/不得检出不得检出不得检出5~24理化与余氯指标/与表1一致与表1一致与表1一致2.设置传染病病区、负压病房、发热门诊的综合医疗机构，传染病区产生的所有废水（包括诊疗废水、病房生活污水、盥洗废水等）需单独设置收集管网与预消毒设施，预消毒达标后方可排入院区综合废水处理系统，严禁直接与非传染病区废水混合。2.3一类污染物预处理管控要求总汞、总镉、总铬、六价铬、总砷、总铅、总银、总α放射性、总β放射性属于一类污染物，具有毒性强、难降解、易富集的特点，严禁采用稀释排放的方式达标，必须在产生车间或专用预处理设施的排放口采样监测，达标后方可排入院区综合废水处理系统。上述一类污染物的排放限值与对应级别的总排口限值一致，但管控节点前移至预处理设施出口，从源头降低风险。3不同类型医疗机构的专项管控要求3.1基层小型医疗机构（<20张床位）管控要求床位数量在20张以下的诊所、卫生所、社区卫生服务站、村卫生室等基层小型医疗机构，废水产生量小、污染物浓度较低，管控要求适当简化：废水排入城镇排水管网且进入二级污水处理厂的，无需设置二级生物处理设施，仅需经消毒处理后方可排放，消毒接触时间不宜低于30min，保证病原微生物灭活效果。废水直接排入地表水体或海域的，需根据排放去向执行相应级别的排放标准，配置一体化废水处理设施，满足理化与微生物指标要求。涉及口腔科、检验科的基层医疗机构，需按要求对含汞、含铬、含氰等特殊废水进行单独预处理，达标后方可排放。3.2核医学与放射类诊疗机构放射性废水管控要求设有核医学科、PET-CT室、放射性药物配制室的医疗机构，产生的放射性废水需执行专项管控要求：放射性废水需单独设置收集管网与衰变储存池，严禁直接排入综合废水系统或外环境。衰变池需采用防渗漏、防辐射设计，设置液位监测与通风装置，避免放射性气体泄漏。衰变储存时间需按废水中最长半衰期放射性核素的10倍半衰期计算，确保放射性核素充分衰变，例如临床常用的碘-131半衰期为8.04天，储存时间不得低于80天；锝-99m半衰期为6.02小时，储存时间不得低于60小时。衰变后的废水需经检测，总α放射性≤1Bq/L、总β放射性≤10Bq/L后，方可排入院区综合废水处理系统或城镇排水管网；若直接排入地表水体，需同时满足对应级别的其他指标要求。服用放射性核素患者的病房废水、排泄物需全部纳入放射性废水收集系统，严禁直接排放。3.3专科科室特殊废水管控要求医疗机构内的口腔科、检验科、病理科、内镜中心等科室产生的特殊性质废水，需分类收集、单独预处理达标后，方可排入综合废水系统：口腔科含汞废水：银汞合金诊疗产生的废水需安装银汞分离器回收金属汞，再采用硫化钠沉淀法处理，控制pH值在9~10范围内，使汞离子生成难溶硫化汞沉淀，经砂滤或活性炭过滤后，总汞浓度≤0.05mg/L方可排放；含汞废物属于危险废物，需单独密闭贮存，委托有资质单位处置。检验科、病理科含铬废水：铬酸洗液、重铬酸钾染色剂产生的废水，需采用化学还原法处理，在pH值2~3的酸性条件下投加亚硫酸钠、焦亚硫酸钠等还原剂，将六价铬还原为三价铬，再调节pH值至8~9生成氢氧化铬沉淀，上清液六价铬≤0.5mg/L、总铬≤1.5mg/L后方可排放。检验科含氰废水：氰化钾、氰化钠等试剂产生的废水，需采用碱性氯化法两级破氰处理：第一级在pH≥10的碱性条件下投加次氯酸钠，将氰化物氧化为低毒氰酸盐；第二级调节pH值至7~8，继续投加次氯酸钠将氰酸盐彻底氧化为二氧化碳和氮气，处理后总氰化物≤0.5mg/L方可排放；含氰废水严禁与酸性废水混合，避免产生剧毒氰化氢气体。酸性/碱性废水：检验科、病理科的酸碱试剂、清洗液产生的废水，需设置中和池，投加氢氧化钠或盐酸调节pH值至6~9后方可排放，高浓度酸碱废液需先稀释再中和，避免腐蚀管道与处理设施。含油废水：医疗机构食堂产生的餐饮废水，需设置隔油池或油水分离器，去除浮油后动植物油浓度≤20mg/L方可排入综合废水系统，废油按餐厨垃圾相关规定处置。3.4采供血机构与疾控中心废水管控要求采供血机构、疾病预防控制中心的实验室因涉及大量血液样本、致病菌株与病毒株，废水风险等级接近传染病医疗机构：实验室废水需单独收集并预消毒，采用含氯消毒剂的需保证接触时间≥1h、余氯≥5mg/L，灭活病原微生物后再排入综合废水处理系统。高致病性病原微生物实验室产生的废水，需采用高压灭菌或化学消毒方式彻底灭活后，方可排入实验室废水收集系统，严禁未经灭活直接排放。整体排放限值可参照传染病医疗机构执行，确保肠道致病菌、肠道病毒等指标不得检出。4监测要求与达标判定规则4.1监测点位设置要求医疗机构需按规范设置监测点位与采样平台，配备流量计量装置，确保监测数据真实有效：一类污染物监测点：设在各类特殊废水预处理设施的排放口，例如含汞废水处理设施出口、含铬废水处理设施出口、放射性废水衰变池出口，分别监测对应一类污染物浓度。综合废水总排口监测点：设在院区废水总排放口，监测所有常规控制项目，重点管理单位需在此处安装COD、氨氮、pH、流量在线监测设备，并与当地生态环境主管部门监控平台联网。消毒效果监测点：设在消毒接触池的进出口，采用含氯消毒的需监测进出口余氯浓度，核算消毒接触时间与消毒效果。传染病区预消毒监测点：设在传染病区废水预消毒设施出口，监测余氯与微生物指标，确保预消毒效果。4.2监测频次与质控要求医疗机构需建立自行监测制度，按以下频次开展监测，排污许可证有更严格要求的，从其规定：基本理化指标：pH、COD、BOD₅、SS、氨氮、总余氯，重点管理医疗机构每日监测不少于1次，简化管理机构每周监测不少于1次，登记管理机构每月监测不少于1次；在线监测设备需每小时至少上传1组实时数据。微生物指标：粪大肠菌群数，重点管理机构每周监测不少于1次，简化管理机构每月监测不少于1次，登记管理机构每季度不少于1次；肠道致病菌、肠道病毒，重点管理机构每半年监测不少于1次，传染病、结核病医疗机构每季度监测不少于1次；结核杆菌仅结核病医疗机构监测，每季度不少于1次。一类污染物与特殊指标：总汞、总镉、总铬、六价铬、总砷、总铅、总银、总氰化物、挥发酚、动植物油、石油类等，重点管理机构每季度监测不少于1次，简化管理机构每半年监测不少于1次；放射性指标，设有核医学科的机构每季度监测不少于1次，其他机构每年监测不少于1次。监督性监测：生态环境主管部门对重点管理单位每年监督性监测不少于2次，简化管理单位每年不少于1次，登记管理单位每两年不少于1次。所有监测需严格执行环境监测质量控制规范，采样、保存、分析、数据处理均需符合标准要求，监测记录需留存不少于5年。4.3标准分析方法医疗废水各控制项目的检测需采用国家或生态环境部发布的标准分析方法，常用方法如下：粪大肠菌群数：《水质粪大肠菌群的测定多管发酵法》（HJ347.2）或《水质粪大肠菌群的测定滤膜法》（HJ347.1）肠道致病菌、肠道病毒：《生活饮用水标准检验方法微生物指标》（GB/T5750.12）、《水质肠道病毒的测定细胞培养法》（HJ915）化学需氧量：《水质化学需氧量的测定重铬酸盐法》（HJ828）五日生化需氧量：《水质五日生化需氧量（BOD₅）的测定稀释与接种法》（HJ505）悬浮物：《水质悬浮物的测定重量法》（GB/T11901）氨氮：《水质氨氮的测定纳氏试剂分光光度法》（HJ535）总余氯：《水质游离氯和总氯的测定N,N-二乙基-1,4-苯二胺分光光度法》（HJ586）总汞、总砷：《水质汞、砷、硒、铋和锑的测定原子荧光法》（HJ694）六价铬：《水质六价铬的测定二苯碳酰二肼分光光度法》（GB7467）总α、总β放射性：《生活饮用水标准检验方法放射性指标》（GB/T5750.13）4.4达标判定规则医疗废水达标判定需符合以下规则：除有特殊规定外，所有排放限值均指日平均浓度，以当日多次监测结果的平均值作为判定依据，单次监测值不得超过限值的1.2倍（国家另有规定的除外）。一类污染物的达标判定以车间或预处理设施出口的监测浓度为准，即使总排口达标，预处理设施出口浓度超标的，仍判定为超标排放。采用含氯消毒剂消毒的，除满足微生物指标要求外，还需满足消毒接触时间与接触池出口余氯的工艺控制要求；排入地表水体的，需同时满足总排口总余氯≤0.5mg/L的要求。设有多个排放口的医疗机构，每个排放口均需满足对应排放去向的标准要求。地方排放标准或排污许可证要求严于国家标准的，优先执行地方标准或排污许可证要求。5废水处理工艺与达标保障要点5.1典型处理工艺路线医疗机构需根据自身类型、规模、排放去向选择适宜的处理工艺，确保稳定达标：传染病、结核病医疗机构工艺路线：传染病区废水单独收集→预消毒接触池（含氯消毒，接触≥1.5h，余氯6.5~10mg/L）→与非传染病区废水混合→格栅→沉砂池→调节池→二级生物处理（生物接触氧化、A/O、MBR等）→二沉池→消毒接触池→（脱氯池，排地表水体时设置）→总排口排放。污泥、栅渣、沉砂按危险废物处置。综合医疗机构（≥20床）工艺路线：全院废水收集→格栅→沉砂池→调节池→二级生物处理→二沉池→消毒接触池→（脱氯池，排地表水体时设置）→总排口排放。基层小型医疗机构（<20床）工艺路线：废水收集→沉淀池→消毒池→排放；直接排地表水体的需增加二级生物处理单元，可采用一体化污水处理设备。5.2消毒工艺管控要求消毒是医疗废水处理的核心环节，需根据废水性质、排放去向选择适宜的消毒方式：含氯消毒剂消毒：包括次氯酸钠、液氯、二氧化氯、漂白粉等，杀菌谱广、成本低、余氯可在线监测，适用于各类医疗机构，尤其是传染病医疗机构。管控要点：需保证足够的接触时间与余氯浓度，定期检测消毒剂有效氯含量，排入地表水体的需按要求脱氯，避免产生消毒副产物与水生生物毒性。紫外线消毒：不产生消毒副产物、操作简便，但对废水浊度、悬浮物浓度要求高，无持续消毒能力，对肠道病毒灭活效果受水质影响较大。适用于小型医疗机构、排入地表水体且水质较好的场景，管控要点：紫外线剂量≥40mJ/cm²，灯管使用寿命不超过10000小时，定期清洗灯管表面，监测紫外线强度。臭氧消毒：杀菌谱广、无残留、消毒效率高，但能耗高、运行成本高、无持续消毒能力，需配套尾气处理装置。适用于医疗美容、专科诊所等小型机构，管控要点：臭氧投加量≥10mg/L，接触时间≥10min，尾气需经分解处理后排放，避免臭氧泄漏危害人员健康。其他消毒方式：过氧乙酸、二氧化氯+紫外线联合消毒等，需通过工艺验证保证微生物灭活效果，满足标准要求。5.3特殊废水预处理技术要点特殊废水预处理是保障一类污染物达标、降低综合处理系统负荷的关键，需遵循“分类收集、分质处理、源头达标”的原则：科室端需设置分类收集容器，明确标识，严禁不同类型特殊废水混合收集，避免发生化学反应产生有毒有害气体或二次污染。预处理设施需配备相应的监测设备，例如pH计、ORP计、余氯检测仪等，实时监控处理效果，确保稳定达标。预处理产生的污泥、废渣均属于危险废物，需按危险废物管理要求贮存、转移、处置，严禁随意丢弃。6合规管理配套要求6.1排污许可分类管理要求医疗机构需按《固定污染源排污许可分类管理名录（2019年版）》要求，落实排污许可管理制度：重点管理：床位100张及以上的综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、疗养院，所有传染病医院、结核病医院，设有核医学科的医疗机构，需申领重点管理类排污许可证，严格落实自行监测、台账记录、执行报告、信息公开等要求。简化管理：床位20张及以上、100张以下的综合医疗机构与其他医疗机构（传染病、核医学