2026年初学助产试题及答案

2026年初学助产试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题，总计30分）1.骨盆入口前后径的正常平均值是（）A.10cmB.11cmC.12cmD.13cm2.正常分娩时最主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力3.第一产程活跃期是指宫口扩张（）A.0-3cmB.3-10cmC.4-9cmD.6-10cm4.正常胎心率的正常范围是（）A.80-100次/分B.100-120次/分C.110-160次/分D.160-180次/分5.临产后肛门检查了解胎头下降程度最常用的骨性标志是（）A.骶岬B.坐骨棘C.坐骨结节D.耻骨联合6.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍7.正常足月妊娠羊水量约为（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml8.产褥期一般为产后（）A.4周B.6周C.8周D.10周9.下列属于临产可靠征象的是（）A.见红B.假临产C.胎儿下降感D.规律且逐渐增强的子宫收缩，伴进行性宫颈管消失10.新生儿娩出后首要的处理措施是（）A.结扎脐带B.清理呼吸道C.刺激啼哭D.Apgar评分11.分娩时允许进行“试产”的是（）A.头位，骨盆入口轻度狭窄B.头位，中骨盆狭窄C.头位，骨盆出口狭窄D.臀位12.下列胎位异常中最常见的是（）A.持续性枕后位B.持续性枕横位C.臀先露D.肩先露13.产后2小时内观察的重点不包括（）A.子宫收缩情况B.宫底高度C.阴道出血量D.母乳喂养率14.会阴侧切术后常规伤口拆线时间为术后（）A.3天B.5天C.7天D.10天15.胎膜早破孕妇宜采取的体位是（）A.平卧位B.臀高位C.半坐卧位D.侧卧位，抬高臀部16.正常第三产程一般不超过（）A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟17.产程中肛查的禁忌证是（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.胎膜早破D.脐带脱垂18.下列不属于Apgar评分指标的是（）A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力19.下列哪项是协调性子宫收缩乏力的特点（）A.宫缩极性倒置B.宫缩节律性、对称性、极性正常，收缩力弱C.宫缩间歇期子宫壁不完全放松D.产妇持续腹痛20.脐带正常长度范围是（）A.30-70cmB.30-100cmC.50-70cmD.50-100cm21.下列属于软产道组成部分的是（）A.子宫体B.子宫下段、宫颈、阴道及盆底软组织C.骨盆底组织D.阴道22.初产妇第二产程延长是指第二产程超过（）A.1小时B.2小时（无分娩镇痛）C.3小时（无分娩镇痛）D.4小时23.下列哪项是胎盘剥离的征象（）A.宫底升高达脐上，阴道口外露脐带自行延长B.子宫收缩变硬，宫体下降C.阴道大量出血D.按压子宫下段脐带回缩24.下列哪项是新生儿重度窒息的Apgar评分标准（）A.0-3分B.4-7分C.6-8分D.8-10分25.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是（）A.全身小血管痉挛B.水钠潴留C.血压升高D.蛋白尿26.下列胎位为正常胎位的是（）A.枕左前位B.枕后位C.骶左前位D.肩右前位27.第一产程中，初产妇宫口扩张多少以下可以行温肥皂水灌肠（）A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm28.接产时保护会阴的时机是（）A.胎头拨露使阴唇后联合紧张时B.胎头着冠时C.胎头仰伸时D.胎头娩出时29.产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩出血量超过（）A.300mlB.400mlC.500mlD.1000ml30.下列哪项是早期减速的特点（）A.减速与宫缩无关B.减速发生在宫缩开始后，胎心率最低点与宫缩高峰一致C.减速下降幅度大，恢复慢D.多提示胎儿缺氧二、多项选择题（每题2分，共15题，总计30分）1.影响分娩的四大因素包括（）A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素E.医护人员2.子宫收缩力的特点包括（）A.节律性B.对称性C.极性D.缩复作用E.自主性3.下列属于骨盆外测量径线的有（）A.髂棘间径B.髂嵴间径C.骶耻外径D.坐骨结节间径E.坐骨棘间径4.第一产程的临床表现包括（）A.规律宫缩B.宫口扩张C.胎先露下降D.胎膜破裂E.胎儿娩出5.下列属于异常分娩（难产）的情况有（）A.产力异常B.产道异常C.胎儿异常D.精神心理因素导致产程异常E.急产6.胎盘早剥的典型临床表现包括（）A.妊娠晚期突发持续性腹痛B.阴道出血量与贫血程度不成正比C.子宫硬如板状D.胎位扪不清E.胎心异常或消失7.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.快速评估B.初步复苏（保暖、摆体位、清理呼吸道、擦干、刺激）C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗8.产褥感染的诱因包括（）A.胎膜早破B.产程延长C.产后出血D.产科手术操作E.孕期贫血9.下列关于胎膜早破的处理正确的有（）A.破膜超过12小时常规应用抗生素预防感染B.足月胎膜早破破膜后2-12小时未临产可引产C.胎先露未衔接者绝对卧床，抬高臀部D.密切观察胎心、羊水性状E.妊娠<24周的胎膜早破应终止妊娠10.下列属于产后2小时需要在产房观察的内容有（）A.生命体征（血压、脉搏、呼吸）B.子宫收缩及宫底高度C.阴道出血量D.膀胱充盈情况E.会阴伤口情况11.会阴切开缝合术的适应证包括（）A.会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免B.初产妇行产钳助产、胎头吸引助产C.第二产程延长D.早产时预防新生儿颅内出血E.产妇合并心脏病、妊娠期高血压疾病需缩短第二产程12.下列属于胎儿窘迫临床表现的有（）A.胎心率异常（<110次/分或>160次/分，伴频繁晚期减速、变异减速）B.羊水胎粪污染C.胎动异常（初期频繁，继而减少、消失）D.胎儿头皮血pH<7.20E.宫缩过强13.缩宫素静脉滴注催产的注意事项包括（）A.从小剂量开始（通常2.5U缩宫素加入0.9%生理盐水500ml，从8滴/分开始）B.专人监护，观察宫缩、胎心、宫口扩张及先露下降情况C.维持宫缩时宫腔压力50-60mmHg，宫缩间隔2-3分钟，持续40-60秒D.若出现宫缩持续1分钟以上、胎心异常、血压升高，立即停药E.严格掌握适应证，瘢痕子宫、胎位异常者禁用14.下列关于产程分期的说法正确的有（）A.第一产程又称宫颈扩张期，初产妇约需11-22小时，经产妇约需6-16小时B.第一产程潜伏期是指从临产规律宫缩到宫口扩张3cm，初产妇潜伏期正常不超过20小时，经产妇不超过14小时C.活跃期是指宫口扩张3-10cm，正常宫口扩张速度≥0.5cm/hD.第二产程又称胎儿娩出期，初产妇无分娩镇痛者不超过3小时，行分娩镇痛者不超过4小时E.第三产程是胎盘娩出期，约需5-15分钟，不超过30分钟15.母乳喂养的好处包括（）A.提供营养，促进新生儿发育B.提高新生儿免疫力，减少感染C.促进子宫收缩，减少产后出血D.增进母婴感情E.降低母亲乳腺癌、卵巢癌发病风险三、名词解释（每题3分，共5题，总计15分）1.分娩：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物自临产开始到由母体全部娩出的过程，称为分娩。妊娠满28周至不满37足周间分娩为早产，满37周至不满42足周间分娩为足月产，满42周及以上分娩为过期产。2.胎头拨露：分娩时第二产程中，宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期胎头又缩回阴道内，称为胎头拨露，是判断胎头下降、指导接产的重要观察指标。3.产后出血：指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者出血量≥1000ml，是我国孕产妇死亡的首要原因，80%以上发生在产后2小时内。4.产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常为6周，此期为产妇生理、心理调适的关键阶段。5.胎儿窘迫：指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状，分为急性胎儿窘迫（多发生在分娩期）和慢性胎儿窘迫（多发生在妊娠晚期），是围产儿死亡的重要原因。四、简答题（每题5分，共3题，总计15分）1.简述Apgar评分的评分指标、评分标准及临床意义。答：（1）评分指标：共5项，分别为心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色。（1分）（2）评分标准：每项0-2分，总分10分：①心率：0分为无心跳；1分为心率<100次/分；2分为心率≥100次/分。②呼吸：0分为无呼吸；1分为呼吸慢、不规则、喘息样；2分为呼吸规律，哭声响亮。③肌张力：0分为肌张力松弛；1分为四肢稍屈曲；2分为四肢活动好，屈曲有力。④喉反射：0分为无反射；1分为反射迟钝，皱眉；2分为反射灵敏，咳嗽、恶心。⑤皮肤颜色：0分为全身苍白、口唇青紫；1分为躯干红、四肢青紫；2分为全身红润。（2分）（3）临床意义：8-10分为正常新生儿；4-7分为轻度窒息（青紫窒息），需清理呼吸道、吸氧、刺激等处理；0-3分为重度窒息（苍白窒息），需紧急行新生儿复苏抢救；生后1分钟评分提示窒息程度，5分钟、10分钟评分反映复苏效果，与新生儿远期预后密切相关。（2分）2.简述产后子宫收缩乏力性出血的处理措施。答：处理原则为迅速止血、补充血容量、纠正休克、防治感染，核心措施为加强宫缩：（1）子宫按摩：是最快速有效的首选措施，分为腹部单手按摩法、腹部双手按摩法、阴道-腹部双手压迫按摩法，按摩需均匀有力，直至宫缩恢复正常并维持。（1分）（2）应用宫缩剂：①缩宫素10U加入0.9%生理盐水500ml静脉滴注，必要时10U直接宫体注射或宫颈注射；②卡前列素氨丁三醇250μg宫体或肌内注射，可间隔15-30分钟重复使用，总剂量不超过2mg，适用于缩宫素效果不佳者；③米索前列醇200-600μg舌下含服或直肠给药，高血压、青光眼患者禁用。（1分）（3）宫腔填塞：包括宫腔纱布条填塞、宫腔球囊填塞，适用于宫缩剂效果不佳、无宫腔残留者，填塞后需密切观察生命体征、阴道出血及宫底高度，24小时后取出，取出前常规应用宫缩剂及抗生素。（1分）（4）手术止血：经上述处理无效时，可根据情况选择子宫压迫缝合术（如B-Lynch缝合）、子宫动脉上下行支结扎术、髂内动脉栓塞术，经所有积极抢救无效、危及产妇生命时，及时行子宫切除术。（1分）（5）支持治疗：快速建立静脉通路，补充晶体、胶体及血液制品，纠正酸中毒及凝血功能障碍，应用抗生素预防感染。（1分）3.简述第三产程胎盘剥离的征象及正确处理方法。答：（1）胎盘剥离征象：①宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上，因胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，宫体被推向上方；②阴道口外露的一段脐带自行延长，不再回缩；③阴道出现少量暗红色流血；④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。（2分）（2）正确处理方法：①新生儿处理完毕后，确认胎盘完全剥离时，于宫缩时以左手握住宫底并按压，右手轻轻牵拉脐带，协助胎盘完整娩出；当胎盘娩出至阴道口时，接产者用双手捧住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎盘胎膜完整剥离排出，避免胎膜断裂残留。②胎盘娩出后将其铺平，先检查胎盘母体面胎盘小叶有无缺损，再检查胎膜是否完整，检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂，及时发现副胎盘残留；若有残留，需在无菌操作下徒手取出或行清宫术。③检查软产道：胎盘娩出后仔细检查会阴、小阴唇内侧、尿道口周围、阴道及宫颈有无裂伤，如有裂伤立即按解剖层次缝合止血。④预防产后出血：对有产后出血高危因素者，可在胎儿前肩娩出时静脉推注缩宫素10U，加强宫缩减少出血。（3分）五、案例分析题（1题，总计10分）初产妇，28岁，G1P0，孕39+2周，因“规律宫缩8小时，阴道流水1小时”入院。入院查体：生命体征平稳，宫缩规律，持续40秒，间歇2-3分钟，强度中等；骨盆外测量各径线均正常，胎位LOA，胎心142次/分；阴道检查：宫口开大6cm，先露S+1，胎膜已破，羊水清，坐骨棘不突，坐骨切迹可容3横指。入院2小时后产妇诉排便感明显，频繁屏气用力，宫缩持续50秒，间歇1-2分钟，强度偏强，听诊胎心108次/分，立即行阴道检查：宫口开全，先露S+3，胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟位于母体骨盆左侧3点钟方向，羊水Ⅱ度粪染。请回答：1.该产妇目前的诊断是什么？（4分）答：（1）G1P0，孕39+2周，LOA？/LOT？分娩，第二产程（1分）；（2）持续性枕横位（2分）；（3）急性胎儿窘迫（1分）。2.针对目前情况，应采取哪些处理措施？（6分）答：（1）一般处理：立即给予产妇高流量面罩吸氧（10L/min），指导产妇不要过早屏气，避免宫颈水肿，快速建立静脉通路，持续电子胎心监护，密切监测胎心变化，同时做好新生儿复苏准备。（2分）（2）阴道检查评估胎头位置，指导体位及手法转位：协助产妇取侧俯卧位（胎头枕骨同侧侧俯卧位，即左侧俯卧位），宫缩时指导产妇向下屏气，接产者可在宫缩时行徒手转胎头，将胎头枕部向前旋转90°至枕前位，观察胎头下降情况。（2分）（3）若徒手转位成功，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下（S≥+3），可等待自然分娩，或行低位产钳/胎头吸引助产，缩短第二产程，快速娩出胎儿；若转位失败，胎头下降停滞，或胎心持续异常无改善，应立即行剖宫产术终止妊娠。（1分）（4）胎儿娩出后立即清理呼吸道，行Apgar评分，做好新生儿复苏抢救准备；胎盘娩出后常规检查软产道，预防产后出血及感染。（1分）参考答案一、