中医特色护理技术操作规范

临

床

标

准

宣

贯

手

册中医特色护理技术操作规范辨证施护·安全第一·规范操作印汇报时间：2026年壹通用操作·总则辨证施护与安全底线贰艾灸·技术温补虚寒的操作规范叁拔罐·技术祛邪散寒的操作规范肆刮痧·技术急性外感的操作规范伍耳穴压豆·技术功能调节的操作规范陆穴位贴敷·技术慢性调理的操作规范柒对比与收束共性禁忌与安全执行中医特色护理技术操作规范目录凡七篇·按需查阅录通用操作总则辨证施护，安全第一通01艾灸技术温通经络，散寒扶正艾02中医特色护理技术操作规范灸法贵在辨清寒热虚实只灸虚寒瘀，实热阴虚禁。灸对证取穴辨清证型·循经选穴壹寒凝血瘀关节冷痛、痛经遇寒加重

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大椎、关元、阿是穴贰脾胃虚寒脘腹冷痛、喜温喜按、便溏

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中脘、足三里、脾俞叁肾阳不足腰膝冷痛、夜尿频多

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命门、肾俞肆气虚下陷胃下垂、脱肛

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百会、气海禁忌警示实热与阴虚火旺坚决禁灸口干舌燥、手足心热、面红目赤，温热只会火上浇油。部位与时机红线烫伤、溃疡、感染处及大血管处不灸孕妇腹部、腰骶部及合谷、三阴交等活血穴位禁灸空腹、餐后一小时、疲劳醉酒时避开施灸辨证施护·安全第一·规范操作06/24中医特色护理技术操作规范·艾灸法施灸顺序与距离是关键壹顺序先上后下、先阳后阴先头顶、胸背，后腹部、四肢。贰距离与时间温和灸距皮肤约

3厘米，温热发红无灼痛，每次

20–30

分钟雀啄灸距皮肤

2–3厘米

快速往复，用于急性疼痛，每次约

15

分钟叁防烫与灭火持续询问痛感，随时调距；弹落艾灰及时拨入弯盘。灸毕艾条插入小口瓶灭火，不可用水浇灭。肆收尾清洁局部皮肤，协助舒适卧位休息

15–20

分钟，保暖避对流风。落实查对，记录施灸部位、时间与患者反应。辨证施护·安全第一·规范操作07/24中医特色护理技术操作规范·艾灸法晕灸与烫伤要早防早处壹防晕灸施灸中出现头晕、心慌、出冷汗、面色苍白，立即停灸，平卧保暖，补充温水，报告医师配合处理。贰防水疱禁止自行刺破小水疱不挑破、自行吸收；大水疱及时上报，由专业人员无菌处理，禁止护士自行刺破。叁灸后护理1小时内避免洗澡尤其冷水澡，勿吹冷风，适量饮温水，饮食清淡。肆特殊人群老年体弱与初次接受者，刺激量宜小、时间宜短，密切观察面色与呼吸。伍护理记录如实呈现施灸部位、时长、皮肤反应与患者主诉，为下次操作提供判断依据。辨证施护·安全第一·规范操作08/24拔罐技术负压吸附，祛邪散寒拔03中医特色护理技术操作规范拔罐先筛禁忌再定罐位适应病症负压吸附致局部充血瘀血，可祛风散寒、活血止痛。颈椎病肩周炎腰肌劳损风湿性关节炎感冒咳嗽辨证选法壹风寒湿痹

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留罐配艾灸贰风热感冒

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闪罐刺激大椎叁瘀血证

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刺络拔罐部位选择优先背部、腰部等肌肉丰厚处骨骼凹凸不平、毛发多处不拔大血管处避开禁忌红线皮肤破损、感染处不拔血液病、血小板减少、凝血障碍者禁拔血压控制不稳、孕早期与孕晚期、严重心血管疾病、肝肾功能严重不全者禁拔过饥过饱、醉酒、大汗淋漓、体质极度虚弱者不宜拔辨证施护·安全第一·规范操作10/24中医特色护理技术操作规范闪火快稳留罐有度壹点火吸附止血钳夹取95%酒精棉球，蘸量以不滴落为度；点燃后罐内快速绕1至2圈抽出，罐口垂直扣穴。吸附以皮肤隆起约

1厘米

、无明显痛感为宜。贰留罐观察一般

10至20分钟

，体弱者不超过10分钟；持续观察吸附牢固度与皮肤颜色变化。同一部位

24小时内

不可重复拔罐。叁起罐与处置严禁强拉一手按压罐口周围皮肤，另一手倾斜罐体让空气缓入再取下。灼痛或头晕立即起罐；小水疱自行吸收，大水疱消毒后规范吸液并覆盖无菌敷料。拔罐后保暖，

2至3小时内

不宜洗澡。辨证施护·安全第一·规范操作11/24刮痧技术疏通腠理，逐邪外出痧04中医特色护理技术操作规范·刮痧疗法刮痧主攻外感与筋伤主攻方向外感时邪与筋伤疼痛，核心在疏通腠理、逐邪外出。适应症壹外感急性疾患高热头痛

·

恶心呕吐

·

腹痛腹泻贰筋伤痛症颈肩腰腿痛

·

落枕

·

腰肌劳损

·

坐骨神经痛禁忌红线禁刮孕妇腹部、腰骶部及乳头慎刮或禁刮出血倾向者：白血病、血小板减少禁刮心力衰竭、肾衰竭、肝硬化腹水、全身重度浮肿不刮皮肤溃烂、损伤、炎症；大病初愈、气虚血亏；饱食、饥饿状态特殊处理下肢静脉曲张者，刮拭方向改为「从下向上」，并用轻手法。刮痧不是越紫越好，辨清虚实、找准适应，才谈得上规范。辨证施护·安全第一·规范操作13/24刮痧技术·操作要点四十五度角单向刮拭壹持板与角度刮板与皮肤呈45度角，以肘关节为轴心、前臂规律移动，借指力腕力调整角度。贰顺序与方向先头面后手足、先腰背后胸腹、先上肢后下肢、先内侧后外侧。方向保持单向，禁止来回刮。叁频次与时间刮前介质均匀涂抹；每部位刮20至30次，局部一般5至10分钟，以红紫痧点或粟粒状斑点、轻微热感为度。体质虚弱者刮至潮红即可，不强求出痧。肆·晕刮应急出现头晕、目眩、心慌、出冷汗、面色苍白，立即停刮，取平卧位并通知医生。伍刮后调护嘱饮温水、忌生冷油腻；当天不洗冷水澡。冬季避风寒、夏季避空调直吹。辨证施护·安全第一·规范操作14/24耳穴压豆技术耳者，宗脉之所聚也耳05中医特色护理技术操作规范耳穴压豆贵在辨耳部皮肤壹适应范围广，偏重功能调节以王不留行籽贴压耳廓穴位，经经络传导调节脏腑。疼痛、炎症、功能紊乱、过敏、慢性病及保健需求均可选用。疼痛炎症功能紊乱过敏慢性病保健需求贰上手前先看耳朵与人群暂停耳廓湿疹、溃疡、冻疮破溃、外耳炎症禁用习惯性流产史孕妇慎用孕期慎用，避免子宫、卵巢、内分泌、肾等穴不宜严重器质性心脏病、重度贫血叁评估必问必查问清女性生育史与是否妊娠；检查耳部皮肤有无破损、脱屑、充血。辨清耳部条件与人群边界，压豆才有安全起点。辨证施护·安全第一·规范操作16/24中医特色护理技术操作规范埋豆按压有频次有留时壹贴压探针找敏感点消毒镊取王不留行籽胶布贴穴轻揉

1–2分钟以耳廓微红、发热为度。贰频次5–7穴每次3–5次每日按压30–50秒每次切勿揉搓以按压为主叁留时隔

1–3天

换一次，两组穴位交替贴压。夏季1–3天冬季5–7天胶布潮湿、脱落及时更换。肆护理胶布过敏者改用粘合纸。酸、麻、胀、痛为得气，属正常反应。饥饿、疲劳、年老体弱与孕妇按压宜轻；急性疼痛可重刺激。撤籽后观察局部皮肤有无红肿破损并及时处理。辨证施护·安全第一·规范操作17/24穴位贴敷技术辨证选穴，因时制宜穴06中医特色护理技术操作规范贴敷先辨证再定药定穴穴位贴敷借经皮吸收与穴位刺激协同起效，长于慢性病调理与治未病。适应症按系统覆盖呼吸慢性支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎、小儿反复呼吸道感染消化虚寒性胃病、慢性胃肠炎妇科痛经、月经不调、宫冷不孕骨关节风湿性关节炎、颈肩腰腿痛寒湿痹阻证忌禁忌红线禁局部皮肤创伤、溃疡、感染、湿疹及严重皮肤病者禁贴禁急性发热、咳血、急性咳喘发作期禁贴禁孕妇腹部、腰骶部及合谷、三阴交等促宫缩穴位禁贴；含麝香等致畸成分药物禁用慎糖尿病血糖控制不佳、血液病、严重心肝肾功能障碍、瘢痕体质者慎用选穴近部、循经、辨证结合选药寒热虚实对证先辨证，再贴敷辨三伏贴、三九贴为顺应时序的典型应用辨证施护·安全第一·规范操作19/24中医特色护理技术操作规范·穴位贴敷药饼规格与贴敷时限定准壹消毒与药饼制作消毒：75%酒精棉球擦拭穴位周围皮肤，范围直径不小于

5厘米，待干。制饼：药粉以姜汁、醋或蜂蜜调和，制成直径

1至2厘米、厚

0.3至0.5厘米

药饼，置于纱布中央贴敷穴位并以胶布固定。贰贴敷时限成人2至6小时儿童0.5至2小时发泡疗法30分钟严格控制在30分钟内叁疗程慢性病：连续贴敷

3至5次

为一疗程，间隔

2至3天。急性症状：1至2次

可见效。肆贴后护理与应急护理：减少活动，忌食生冷辛辣，避免出汗与接触水。应急瘙痒、红疹立即停药，生理盐水清洁，外涂炉甘石洗剂，严重者加抗组胺药；小水疱（小于1厘米）不处理，大水疱由无菌针头刺破、碘伏消毒后覆盖无菌敷料。辨证施护·安全第一·规范操作20/24对比与收束安全有效，规范人文对07中医特色护理技术操作规范五大技术共性禁忌须牢记壹孕妇腹部腰骶禁忌艾灸、拔罐、刮痧、穴位贴敷均避开；耳穴压豆禁用子宫、卵巢、内分泌等穴，习惯性流产史者直接禁用。贰皮肤破损感染禁忌五种技术均不得在溃疡、烫伤、感染、湿疹处操作。叁急性发热实热禁忌高